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1、第四十四章第四十四章 抗血吸虫病药抗血吸虫病药 及抗丝虫病药及抗丝虫病药第一节第一节 抗血吸虫病药抗血吸虫病药血吸虫病血吸虫病 日本血吸虫日本血吸虫 曼氏血吸虫曼氏血吸虫 埃及血吸虫埃及血吸虫我国我国日本血吸虫日本血吸虫血吸虫生活史血吸虫生活史虫卵虫卵 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 毛蚴毛蚴 成虫成虫 钉螺钉螺 门静脉门静脉 尾蚴尾蚴 血液循环血液循环 皮肤皮肤 淋巴管淋巴管 童虫童虫吡喹酮吡喹酮1 1治疗血吸虫病治疗血吸虫病治疗血吸虫病治疗血吸虫病 吡喹酮对多种血吸虫具有吡喹酮对多种血吸虫具有吡喹酮对多种血吸虫具有吡喹酮对多种血吸虫具有杀灭杀灭杀灭杀灭作用，作用，作用，作用，对成虫作用强，童虫作
2、用弱。对成虫作用强，童虫作用弱。对成虫作用强，童虫作用弱。对成虫作用强，童虫作用弱。临床主要用于慢性临床主要用于慢性临床主要用于慢性临床主要用于慢性血吸虫病和急性血吸虫病，能迅速退热和改善全血吸虫病和急性血吸虫病，能迅速退热和改善全血吸虫病和急性血吸虫病，能迅速退热和改善全血吸虫病和急性血吸虫病，能迅速退热和改善全身症状。身症状。身症状。身症状。2 2抗蠕虫作用抗蠕虫作用抗蠕虫作用抗蠕虫作用，治疗绦虫病。，治疗绦虫病。，治疗绦虫病。，治疗绦虫病。3 3治疗囊虫病治疗囊虫病治疗囊虫病治疗囊虫病4 4治疗姜片虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病及肝吸虫治疗姜片虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病及肝吸虫治疗姜片虫
3、病、华支睾吸虫病、肺吸虫病及肝吸虫治疗姜片虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病及肝吸虫 病。病。病。病。广谱广谱广谱广谱的抗蠕虫药物，对血吸虫具有很强的杀灭作用。的抗蠕虫药物，对血吸虫具有很强的杀灭作用。的抗蠕虫药物，对血吸虫具有很强的杀灭作用。的抗蠕虫药物，对血吸虫具有很强的杀灭作用。第二节第二节 抗丝虫病药抗丝虫病药丝虫病丝虫病由由班氏丝虫班氏丝虫、马来丝虫马来丝虫感染所引感染所引起起 其生长繁殖分为其生长繁殖分为 感染期幼虫感染期幼虫 蚊体内发育和成虫蚊体内发育和成虫在人体内发育两个阶段。在人体内发育两个阶段。丝虫生活史丝虫生活史微丝蚴微丝蚴 蚊体蚊体 血液循环血液循环 蚊胃蚊胃 胸导管胸导管
4、穿过胃壁穿过胃壁 交配产生微丝蚴交配产生微丝蚴 蚊胸肌蚊胸肌 成虫成虫 感染期幼虫感染期幼虫 淋巴管及淋巴结淋巴管及淋巴结 人体人体乙胺嗪乙胺嗪（海群生）海群生）对班氏丝虫、马来丝虫的微丝蚴均具有对班氏丝虫、马来丝虫的微丝蚴均具有杀灭作用，能驱使血中微丝蚴集中到肝杀灭作用，能驱使血中微丝蚴集中到肝微血管内，使之被单核微血管内，使之被单核-巨噬细胞系统所巨噬细胞系统所吞噬、杀灭。吞噬、杀灭。对淋巴系统中的成虫亦有毒杀作用，但对淋巴系统中的成虫亦有毒杀作用，但疗效稍差，需反复用药。疗效稍差，需反复用药。乙胺嗪亦有驱蛔虫作用。乙胺嗪亦有驱蛔虫作用。 分子中的哌嗪部分使微丝蚴的肌组织发分子中的哌嗪部分
5、使微丝蚴的肌组织发生超极化，使虫体失去活动能力而集中生超极化，使虫体失去活动能力而集中于肝微血管。于肝微血管。破坏微丝蚴的表面膜，使之易被宿主防破坏微丝蚴的表面膜，使之易被宿主防御功能所破坏。御功能所破坏。作用机制作用机制其他药物其他药物 伊维菌素、呋喃嘧酮伊维菌素、呋喃嘧酮第四十五章第四十五章 抗肠道蠕虫病药抗肠道蠕虫病药绦虫绦虫 小肠，消化道功能紊乱，囊虫病小肠，消化道功能紊乱，囊虫病线虫线虫蛔虫蛔虫蛔虫蛔虫 小肠，消化道功能紊乱小肠，消化道功能紊乱小肠，消化道功能紊乱小肠，消化道功能紊乱 蛲虫蛲虫蛲虫蛲虫 儿童结肠回盲部，瘙痒儿童结肠回盲部，瘙痒儿童结肠回盲部，瘙痒儿童结肠回盲部，瘙痒钩
6、虫钩虫钩虫钩虫 空肠上部，十二指肠，引起出血空肠上部，十二指肠，引起出血空肠上部，十二指肠，引起出血空肠上部，十二指肠，引起出血鞭虫鞭虫鞭虫鞭虫 盲肠部，粘膜水肿，消化道功能障碍盲肠部，粘膜水肿，消化道功能障碍盲肠部，粘膜水肿，消化道功能障碍盲肠部，粘膜水肿，消化道功能障碍第一节第一节 广谱驱肠虫药广谱驱肠虫药甲苯达唑甲苯达唑 mebendazole口服难吸收，对杀灭肠道寄生虫有利口服难吸收，对杀灭肠道寄生虫有利抗虫谱广抗虫谱广：蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、：蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫、粪园线虫绦虫、粪园线虫机制机制 与虫体细胞微管结合，抑制微管装与虫体细胞微管结合，抑制微管装配，干扰依赖微管的
7、葡萄糖的摄取和利配，干扰依赖微管的葡萄糖的摄取和利用，虫体能源障碍致死亡；抑制虫卵发用，虫体能源障碍致死亡；抑制虫卵发育，控制传播。育，控制传播。口服吸收好口服吸收好抗虫谱广抗虫谱广：蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、：蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫、粪园线虫绦虫、粪园线虫机制机制 干扰依赖微管的葡萄糖的摄取和利干扰依赖微管的葡萄糖的摄取和利用，虫体能源障碍致死亡。用，虫体能源障碍致死亡。血液浓度高血液浓度高，可进入肠外组织而治疗肠，可进入肠外组织而治疗肠道外寄生虫病如棘球蚴病、囊虫病、肺道外寄生虫病如棘球蚴病、囊虫病、肺吸虫病，华枝睾吸虫病等。吸虫病，华枝睾吸虫病等。阿苯达唑阿苯达唑 albendazo
8、le抗虫谱抗虫谱：蛔虫、蛲虫、钩虫：蛔虫、蛲虫、钩虫机制机制 抑制虫体内琥珀酸脱氢酶，阻断延抑制虫体内琥珀酸脱氢酶，阻断延胡索酸还原为琥珀酸，减少胡索酸还原为琥珀酸，减少ATP的生成，的生成，阻断能量供应。可致虫体痉挛麻痹而排阻断能量供应。可致虫体痉挛麻痹而排出体外。出体外。用于用于 蛔虫病、钩虫病及蛔钩混合感染。蛔虫病、钩虫病及蛔钩混合感染。左旋咪唑左旋咪唑 levamisole第二节第二节 其他抗肠虫药其他抗肠虫药抗虫谱抗虫谱抗虫谱抗虫谱：蛔虫、蛲虫：蛔虫、蛲虫：蛔虫、蛲虫：蛔虫、蛲虫机制机制机制机制 阻断虫体神经阻断虫体神经阻断虫体神经阻断虫体神经- -肌肉接头的胆碱受体，使肌肉接头的胆
9、碱受体，使肌肉接头的胆碱受体，使肌肉接头的胆碱受体，使虫体肌肉麻痹。虫体肌肉麻痹。虫体肌肉麻痹。虫体肌肉麻痹。用于用于用于用于 蛔虫病、钩虫病蛔虫病、钩虫病蛔虫病、钩虫病蛔虫病、钩虫病哌嗪哌嗪抗虫谱抗虫谱抗虫谱抗虫谱：牛肉绦虫、猪肉绦虫、短膜壳绦虫、阔：牛肉绦虫、猪肉绦虫、短膜壳绦虫、阔：牛肉绦虫、猪肉绦虫、短膜壳绦虫、阔：牛肉绦虫、猪肉绦虫、短膜壳绦虫、阔节裂头绦虫节裂头绦虫节裂头绦虫节裂头绦虫机制机制机制机制 抑制绦虫线粒体内的氧化磷酸化反应和对抑制绦虫线粒体内的氧化磷酸化反应和对抑制绦虫线粒体内的氧化磷酸化反应和对抑制绦虫线粒体内的氧化磷酸化反应和对葡萄糖的摄取利用，阻碍产能过程。葡萄糖
10、的摄取利用，阻碍产能过程。葡萄糖的摄取利用，阻碍产能过程。葡萄糖的摄取利用，阻碍产能过程。用于用于用于用于 牛肉绦虫、短膜壳绦虫病牛肉绦虫、短膜壳绦虫病牛肉绦虫、短膜壳绦虫病牛肉绦虫、短膜壳绦虫病氯硝柳胺氯硝柳胺e吡喹酮抗血吸虫病的机制吡喹酮抗血吸虫病的机制改变生物膜通透性改变生物膜通透性，激活钙通道，激活钙通道，Ca2+内内流增加，同时抑制肌浆网钙泵再摄取，流增加，同时抑制肌浆网钙泵再摄取，使使细胞内细胞内 Ca2+明显增多，导致虫体产生痉明显增多，导致虫体产生痉挛性麻痹而脱落挛性麻痹而脱落，移行于肝被网状内皮细，移行于肝被网状内皮细胞吞噬消灭。胞吞噬消灭。激动虫体激动虫体5-HT受体引起痉挛性麻痹。受体引起痉挛性麻痹。破坏虫体表皮引起表皮水肿，甚至脱落，破坏虫体表皮引起表皮水肿，甚至脱落，失去对宿主免疫机制的抵抗作用而被消灭。失去对宿主免疫机制的抵抗作用而被消灭。回到吡喹酮回到吡喹酮
