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1、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染授课框架内容v概述概念传播途径好发季节病因、病理v护理评估健康史身体状况症状、体征心理社会状况辅助检查v护理问题v护理措施一般护理用药护理并发症护理病情观察健康教育 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogov重点上呼吸道感染的传播途径、常见诱因上呼吸道感染的护理评估上呼吸道感染的健康教育v难点上呼吸道感染的临床类型表现学习重点与难点学习重点与难点 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo复习呼吸系统解剖结构 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo一、
2、概述一、概述v概念上呼吸道感染是指发生在鼻、咽、喉部急性炎症的总称v传播途径飞沫传播接触被污染的手或用具传播v好发季节冬春季节可流行 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo一、概述v病因7080%病毒感染，感染后无交叉免疫力少数细菌感染常见致病菌：溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌偶而:G-v病理鼻咽粘膜充血、水肿、炎性渗出 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo二、护理评估二、护理评估（一）健康史（一）健康史询问询问？有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史。？有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因。？呼吸道有无慢性炎症。 LogoLogoLogoLogoLogo
3、LogoLogo（二）身体状况（二）身体状况1 1普通感冒普通感冒 俗称“伤风”。以鼻咽部的卡他症状为主要表现。 2 2病毒性咽炎和喉炎病毒性咽炎和喉炎 以咽喉部炎症为主，加咽喉部体征（充血、水肿、淋巴结肿大） 急性病毒性咽炎急性病毒性咽炎： 咽部症状和体征。咽部发痒和灼热感，咽痛 急性病毒性喉炎急性病毒性喉炎：声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛。二、护理评估二、护理评估 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo（二）身体状况（二）身体状况3 3细菌性咽炎和扁桃体炎细菌性咽炎和扁桃体炎 由溶血性链球菌感染引起，咽痛明显，伴全身症状。体征：咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，
4、颌下淋巴结肿大及触痛。4 4疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎 由柯萨奇病毒引起，明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季多发，病程约为1周。5 5咽结膜热咽结膜热 由腺病毒、柯萨奇病毒引起，发热、畏光、流泪，咽及结膜明显充血。常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见二、护理评估二、护理评估 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo（二）身体状况（二）身体状况6 6并发症并发症v可并发可并发急性鼻窦炎、中耳炎、急性气管急性鼻窦炎、中耳炎、急性气管- -支气管炎支气管炎等等。v部分病人也可继发部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球
5、肾炎、风湿热病毒性心肌炎、肾小球肾炎、风湿热等。等。二、护理评估二、护理评估 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况 病人因发热等症状导致情绪低落，或因发生并发症而焦虑。也有少数病人对疾病抱无所谓态度，不及时就诊而延误病情。二、护理评估二、护理评估 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo（四）辅助检查（四）辅助检查1 1血常规血常规 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。细菌感染：WBC计数及N比例增高，可有核左移现象。2 2病原学检查病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。二、护理评估
6、二、护理评估 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo 目前尚无特效的抗病毒药物，以对症处理为主。确定有细菌感染者可选用抗生素治疗。 三、治疗要点三、治疗要点 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo四、护理诊断及合作性问题四、护理诊断及合作性问题1体温过高与病毒或细菌感染有关。2急性疼痛 头痛、咽痛与鼻、咽、喉部感染有关。3潜在并发症 鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎。 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo五、护理措施五、护理措施（一）一般护理（一）一般护理1 1休息与活动休息与活动 发热时应卧床休息，保持病室内空气
7、新鲜和适宜的温、湿度。2 2饮食护理饮食护理 给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食，避免刺激性食物。鼓励病人每天保证足够的饮水量。 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo（二）病情观察（二）病情观察 观察病人体温变化，注意有无并发症发生。 1.病人咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高下呼吸道感染 2.发热、头痛加重伴脓性鼻涕鼻窦炎 3.恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛病毒性心肌炎 4.出现水肿、血尿、高血压等表现肾小球肾炎及时报告医师五、护理措施五、护理措施 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo（三）对症护理（三）对症护理 高热伴头痛者物理降温，必
8、要时遵医嘱使用药物降温。病人出汗后应及时更换内衣和被褥，保持皮肤的清洁和干燥，注意保暖。进食后漱口或给予口腔护理，防止口腔感染。 五、护理措施五、护理措施 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo（四）用药护理（四）用药护理 遵医嘱选用药物，并告知病人药物的名称、作用、剂量、用法、不良反应及注意事项；应用抗生素者，注意观察有无迟发过敏反应发生；应用解热镇痛药者，应注意避免大量出汗，以防引起虚脱等。五、护理措施五、护理措施 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo问题 现在西宁地区正流行现在西宁地区正流行流感，请问作为医学生如流感，请问作为医学生如何向周围居民、朋
9、友做关何向周围居民、朋友做关于流感的健康宣教？于流感的健康宣教？ LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo（五）健康指导（五）健康指导1 1疾病知识指导疾病知识指导 避免诱发因素：包括避免与感冒病人的接触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳；在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。 坚持有规律的、适度的运动，增强体质，坚持冷水浴面或面部按摩，劳逸适度，生活规律，是预防上呼吸道感染最好的方法。五、护理措施五、护理措施 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo 妊娠期妇女，应积极预防上呼吸道感染。因为妊娠期患本病，尤其是柯萨奇病毒感染，病毒能通过胎盘引起胎儿心肌炎和
10、脑膜脑炎而死亡，也可引起胎儿畸形。因此，早孕妇女患本病后，应做有关检查，排除胎儿畸形。疾病知识：急性上呼吸道感染对妊娠的影响疾病知识：急性上呼吸道感染对妊娠的影响 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo（六）健康指导（六）健康指导2 2用药指导用药指导 对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人，可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡介苗素或黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。五、护理措施五、护理措施 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo（六）健康指导（六）健康指导3 3识别并发症并及时就诊识别并发症并及时就诊 药物治疗后症状不缓解；或出现耳鸣、耳痛、外耳
11、道流脓等中耳炎症状；或恢复期出现胸闷、心悸，眼睑水肿、腰酸或关节痛者，应及时就诊。 五、护理措施五、护理措施 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo肺肺肺肺肺肺 炎炎炎炎炎炎pneumonia学习重点与难点重点重点： 1. 1.肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症 2. 2.主要护理诊断及护理措施主要护理诊断及护理措施 3. 3.休克性肺炎的护理休克性肺炎的护理 4. 4.社区获得性肺炎、医院获得性肺炎概念、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎概念、 常见致病菌常见致病菌难点难点： 1. 1.不同类型肺炎病人的身体状况不同类型肺炎病人的身体状况 2.
12、 2.如何识别休克性肺炎的早期征象如何识别休克性肺炎的早期征象 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo概述概念、流行病学病因与发病机制分类社区获得、医院获得性肺炎 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo概述概念 指发生于终末细支气管、肺泡和肺间质的炎症。流行病学情况p呼吸系统的常见病，各年龄均可发病，致死病因中第五位p老年、婴幼儿或机体免疫力低下者病死率较高 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo概述病因与发病机制p病因感染最多见 细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等理化因素免疫损伤过敏及药物p发病机制 与机体免疫力低下，防御能力减退有关常见
13、致病菌为：肺炎球菌（正常上呼吸道寄生菌，可引起大叶肺炎）防御能力降低：酗酒、吸烟、受凉、淋雨、疲劳、年老体弱、长期卧床、意识不清、吞咽和咳嗽反射障碍、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂，接受机械通气及大手术者 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo肺炎链球菌肺炎双球菌常引起院外感染 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogov分类按病因分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、其他按解剖分类：大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎概述大叶肺炎 小叶肺炎 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo概述v社区获得性肺炎指在医院罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体
14、感染而入院后平均潜伏期内发生的肺炎。主要病原体 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体v医院获得性肺炎即医院内肺炎，是指病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内获得的肺炎，也包括出院48小时内发生的肺炎。常见致病菌为G-（肺炎杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌）共同点：双侧肺下叶也受累，易形成多发性脓肿 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo护理评估 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo护理评估v健康史：诱因：淋雨、受凉、饥饿、过劳、酗酒既往史:基础疾病：大手术长期应用免疫抑制剂糖尿病结核病慢性肝肾疾病 LogoLogoLogoLogoLogoL
15、ogoLogo护理评估v身体状况：主要症状:肺炎球菌肺炎：起病急、高热，寒战，铁锈色痰，胸痛，严重者可发生休克型肺炎既往体健，以男性青壮年为多见,有诱因红细胞破坏释放出含铁血黄素 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo护理评估革兰阴性杆菌肺炎：中毒症状重，痰的特点克雷白杆菌：痰中带血，粘稠脓性，灰绿或砖红色，胶冻状绿脓杆菌：绿色脓痰，甜腥味肺炎杆菌：红棕色，胶冻状常发生于存在基础疾病者，是常见的院内感染致病菌 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo护理评估肺炎支原体肺炎：起病较缓，高热，食欲不振，乏力、头痛、咽痛葡萄球菌肺炎：起病急、高热，寒战脓性痰，量多、
16、带血丝或粉红色乳状常发生于存在基础疾病者 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo护理评估病毒性肺炎：起病急、发热，头痛、肌肉酸痛、乏力明显。在婴幼儿及老年人易于发生重症病毒性肺炎冠状病毒 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo护理评估v护理体检-体征肺炎球菌肺炎：急性病容，肺实变时可出现典型体征革兰阴性杆菌肺炎：肺实变体征肺炎支原体肺炎：体征不明显，可有咽部、鼓膜充血病毒性肺炎：体征不明显 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo护理评估v心理社会状况：不安，出现并发症时，易发生忧虑v实验室及其他检查血常规：WBC及N，在病毒性肺炎，WBC正
17、常、稍高或偏低痰液检查：可见致病菌并指导用药胸部X线检查：肺纹理增多，片状、均匀、致密阴影血清学检查：是确诊肺炎支原体感染最常用的检测手段血气分析：病变范围较大时，可出现 PaO2降低和/或PaCO2增高 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo小叶肺炎 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo治疗要点治疗原则：抗感染、对症、支持疗法n抗感染：抗生素p肺炎链球菌首选青霉素，疗程5-7d或热退后3天停药pG-肺炎氨基糖苷类、半合成青霉素或第二、三代头孢菌素；流感嗜血杆菌肺炎首选氨苄青霉素p葡萄球菌青霉素、半合成青霉素或头孢菌素p病毒性肺炎金刚烷胺、利巴韦林、更昔洛
18、韦p支原体肺炎首选红霉素 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo护理诊断/合作性问题 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo气体交换受损 与肺部感染引起有效呼吸面积减少有关清理呼吸道无效 与痰液过多、粘稠或咳痰无力有关 体温过高 与肺部感染有关疼痛 与胸膜感染有关潜在并发症 感染性休克护理诊断 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo护理措施 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo护理措施v(一)一般护理休息与体位：半卧位，胸痛时采取患侧卧位环境：室内通风，病房室温、湿度适宜饮食：加强营养物质的摄取，多饮水（2000ml/d
19、） LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo护理措施v（二）病情观察呼吸频率、节律、深度皮肤粘膜、意识状态监测血象、血气测体温、脉搏和呼吸v（三）用药护理遵医嘱用药，并注意观察疗效及不良反应红霉素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类v（四）协助排痰纠正缺氧吸氧(中等流量)、促进排痰v（五）对症护理降温、缓解疼痛、保持口腔、皮肤清洁、心理护理 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo护理措施v休克型肺炎的观察与护理特点：低体温、血压下降、尿量减少，脉细速，呼吸浅快，面色苍白，肢冷出虚汗护理u适宜体位：中凹位，保暖，记录出入量u吸氧：46L/minu建立静脉通路，即输液，做
20、好用药护理p扩容：两条静脉通路p纠酸：5%SBp血管活性药物：注意滴速及反应p糖皮质激素 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo护理措施v健康教育介绍肺炎的基本知识，避免诱因饮食指导：增加营养物质，保证休息与睡眠久病卧床、老年人应经常更换体位，翻身拍背用药指导 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo习题练习v老年病人，因寒战、高热、咳嗽一天入院，诊断为肺炎链球菌肺炎。次日体温骤降、四肢厥冷、大汗、意识模糊，血压10.7/7.3kpa,下列哪项护理措施不妥：A快速滴入低分子右旋糖酐B高流量吸氧C迅速建立静脉通路D去枕平卧E热水袋保暖 LogoLogoLogoLogoLogoLogoLogo
