消化内科护理品管圈

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1、护胃圈消化内科品管圈圈名圈名：护胃圈寓意：寓意：绿色的圈：代表我们是一支为了科室发展而团结一致、永不停歇、生机勃勃的护理团队。红色的心：代表我们用爱心、诚心、细心、耐心、恒心为病人提供最优质的护理服务。黄色的胃：代表我们科的优势病种。绿色的手：代表我们拥有精湛技术的双手，托起病人的生命与希望。 圈组成员：。赵艳敏圈长活动策划吴岩圈员活动实施王冉冉圈员活动实施卓增玲圈员活动实施王艳丽圈员活动实施李健圈员活动实施张堃圈员活动实施朱婷圈员活动实施品管圈成员合影二、选题与现状把握主主题评题评价价题题目目上上级级政策政策重要重要性性迫切迫切性性圈能圈能力力总总分分顺顺序序选选定定提升病人提升病人满满意度

2、意度3434222230301 1303011116 62 2降低夜降低夜间间陪陪护护睡床率睡床率222218181212161668684 4降低首次降低首次护护理理评评估估单书单书写不写不规规范率范率404038383636363615150 01 1降低呼叫降低呼叫铃铃声声222220202222202084843 3降低降低电电子医嘱子医嘱处处理理遗遗漏漏率率161618181 14 48 856565 5提高穿刺成功率提高穿刺成功率1 16 622228 88 854546 6评评价价说说明明分数分数重重 要要 性性迫迫 切切 性性圈能力圈能力上级政策上级政策1 1不不 重重 要要普

3、普 通通00-50%00-50%不相关不相关3 3重重 要要迫迫 切切51-75%51-75%相相 关关5 5极极 重重 要要极极 迫迫 切切76-100%76-100%极相关极相关注：以评价法进行主题评价，共8 人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。本次品管圈选定之主题为：提高首次护理评估单书写正确率 提高提高首次护理评估单书写正确率 选题理由选题理由对病人而言：对病人而言：尊重事实，及时了解病情尊重事实，及时了解病情对护士而言：对护士而言：建立标准作业程序，建立标准作业程序，提升护理质量提升护理质量对院方而言：对院方而言：提高对病人病情的了解度提高

4、对病人病情的了解度 品管圈活动计划甘特图品管圈活动计划甘特图 现状把握改善前首次护理评估书写流程主班通知接受新病人主班通知接受新病人在护士站询问基本情况在护士站询问基本情况测量生命体征测量生命体征口头介绍住院环境及注意事项口头介绍住院环境及注意事项填写首次评估单填写首次评估单签字签字带病人到病房带病人到病房现状把握现状把握改善前文书查检表改善前文书查检表检查检查周周开始开始时间时间结结束束时间时间 缺失缺失项项目目合合计计眉栏错眉栏错误误护士书护士书写有涂写有涂改项改项疼痛评疼痛评分错误分错误跌倒风跌倒风险评估险评估错误错误压疮风压疮风险评分险评分错误错误生活自生活自理能力理能力评分错评分错误

5、误其他遗其他遗漏漏基本情基本情况评估况评估错误错误11/51/54/54/5113211041325/55/511/511/50023110310312/512/518/518/51122301111419/519/525/525/50032211312526/531/51023301414合计32121210331560累计百分比8.3%3.3%75%55%35%13.3%18.3%100%说明：说明：2015年年5月检查项目月检查项目300次，错误累计总次数：次，错误累计总次数：60次，总不满意率为次，总不满意率为20%改善前柏拉图目标值设定举例目标值设定举例 改善护理文书不满意率为改善护

6、理文书不满意率为20%20% （6060300300） 目标值目标值=7.2%=7.2% 改善幅度改善幅度=64%=64% 目标值目标值= =现况值现况值- -改善值改善值 = =现况值现况值-(-(现况值现况值圈能力圈能力改善重点改善重点) ) =20 - =20 -（20200.80.80.80.8） =7.2=7.2目标设定目标设定目目 标标 图图目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值 =现况值现况值-(现况值现况值圈能力圈能力改善重点改善重点) =20-（200.80.8） =7.2降幅64%三、主要原因分析表三、主要原因分析表主要原因题目主要原因题目上级上级政策政策重要重要性性迫切

7、迫切性性圈能力圈能力总分总分顺顺序序选定选定护士工作不认真护士工作不认真16181810625护士书写有涂改项护士书写有涂改项12142211596护士对生活自理能力评分不熟悉护士对生活自理能力评分不熟悉24201416744护士护士对对疼痛评分标准疼痛评分标准不不熟悉熟悉383432341381护士护士对对压疮风险评分压疮风险评分不不熟悉熟悉242428241003护士护士对对跌倒风险评估跌倒风险评估不不熟悉熟悉342424281102责任护士缺乏责任心责任护士缺乏责任心18181210587评评价价说说明明分数分数/ /人数人数重重 要要 性性迫迫 切切 性性圈能力圈能力上级政策上级政策1

8、 1次要原因次要原因普普 通通00-50%00-50%不相关不相关3 3主要原因主要原因迫迫 切切51-75%51-75%相相 关关5 5最主要原因最主要原因极极 迫迫 切切76-100%76-100%极相关极相关注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。本次品管圈主要原先分析为： 1、护士对疼痛评分标准不熟悉 2、护士书写有涂改项. 培训不到位培训不到位缺少评分表缺少评分表病人多，病人多，工作量大工作量大物物人人其他其他方法方法人员不足人员不足护士护士对疼对疼痛评痛评分标分标准不准不熟悉熟悉没有标准书写格没有标准书写格式式解

9、解 析析培训不到位培训不到位评分方法不评分方法不正确正确责责任任心心不不强强评分表不规评分表不规范范分值安分值安排不合排不合理理医护沟通医护沟通不到位不到位护士书写护士书写有涂改项有涂改项责任心不强责任心不强书写习书写习惯差惯差因果关联分析图人员不足人员不足缺少评分表缺少评分表护士护士对疼痛评对疼痛评分标准不熟悉分标准不熟悉分值安排不合理分值安排不合理(2,0)(4,0)培训不到位培训不到位护士书写有涂改项护士书写有涂改项(2,-2)医护沟通不到位医护沟通不到位(2,-1)(2,0)(0,-4)(0,-5)人员不足人员不足培训不到位培训不到位缺少评分表缺少评分表护患沟通不到位护患沟通不到位根因

10、分析根因分析护士对疼痛评分标准不熟悉护士对疼痛评分标准不熟悉护士书写有涂改项护士书写有涂改项表象表象降低首次护理评估单书写不规范率降低首次护理评估单书写不规范率近因近因根因根因冰山图真因验证真因验证真因验证柏拉图真因验证柏拉图解解 析析 项目项目 原因原因要因要因人人次次 累计累计百分比百分比（%）护士对疼护士对疼痛标准评痛标准评分不熟悉分不熟悉1、培训不到、培训不到 位位654.552、缺少评分缺少评分表格表格381.823、责任心不、责任心不强强190.914、工作量大、工作量大1100合计合计 11100注：对20例首次护理评估单调查，其中护士对跌倒风险评估不熟悉占11例，进行真因分析。

11、真因验证真因验证真因验证柏拉图真因验证柏拉图 项目项目 原因原因要因要因人次人次 累计累计百分比百分比（%）护士书写有涂改项1、护士护士工作量工作量大大444.442、医护沟通不医护沟通不到位到位266.673、护患沟通不、护患沟通不到位到位288.884、医生书写习、医生书写习惯差惯差1100合计合计 9100注：对20例首次护理评估单调查，其中护士书写有涂改项护士书写有涂改项占9例，进行真因分析。四、对策与实施对策拟定评分表 问问题题点点原因原因分析分析对对 策策 方方 案案评价评价总总分分采采纳纳提提案案人人负负责责人人对对策策编编号号可可行行性性经经济济性性圈圈能能力力培训不到位对疼痛

12、评分标准培训383034102吴岩赵艳敏1对疼痛评分标准的考核34322894卓增玲赵艳敏22评分方法不正确制定标准的评估流程28261670王艳丽赵艳敏4一对一评估方法讲解36301884王冉冉赵艳敏33护士工作量大弹性排班，增加护士人员36283094吴岩赵艳敏2对策实施 文书知识培训 l学习其他医院l制定标准化格式l科室间相互交流l护理文书质量互评l护理部指导教育护士对年轻护士进行评估指导五、效果确认五、效果确认-有形成果有形成果 改善后首次护理文书查检表改善后首次护理文书查检表说明：说明：2013年年9月检查项目月检查项目23312次，错误累计总次数：次，错误累计总次数：15次，总不满

13、意率为次，总不满意率为0.3%查检查检周周开始开始时间时间结结束束时间时间缺失缺失项项目目合合计计楣栏楣栏错误错误护士护士书写书写有涂有涂改项改项生活生活自理自理能力能力评分评分错误错误跌倒跌倒风险风险评估评估错误错误疼痛疼痛评分评分错误错误压疮压疮风险风险评分评分错误错误其他其他遗漏遗漏基本基本情况情况评估评估错误错误11/75/701011100426/712/7000111126313/719/7201011005420/726/7000000000527/731/7000000000合合计计2112331215累累计计百分比百分比33.3313.336.6746.67801002060

14、100改善后柏拉图有形成果 标准化首次评估单书写流程主班通知接受新病人主班通知接受新病人询问基本情况询问基本情况测量生命体征测量生命体征填写首次评估单填写首次评估单签字签字带病人参观病区，实景讲解带病人参观病区，实景讲解带病人到病房，并介绍病房环境带病人到病房，并介绍病房环境改善前、中、后效果比较改善前、中、后效果比较目标达成率目标达成率目标达成率目标达成率= =（改善后改善前）（改善后改善前）/ /（目标值改善前）（目标值改善前）100100 = =（3.33.32020）/ /（7.27.22020）100100 =132.5%=132.5%项目项目改善前改善前改善后改善后查检时间查检时间

15、15.5.1-15.5.3115.7.1-15.7.31调查总次调查总次数数300450首次护理首次护理文书不满文书不满意率意率203.3效果确认效果确认有形成果有形成果有有形形成成果果目标降幅目标降幅64%实际降幅实际降幅83.5%无形成果无形成果项目项目自我评价自我评价改善前改善前改善后改善后解决问题解决问题的能力的能力1216责任心责任心1219沟通协调沟通协调1416团队凝聚团队凝聚力力1320积极性积极性1118品管手法品管手法816效果在持续中效果在持续中通过品管圈活动，不断改善工作流程通过品管圈活动，不断改善工作流程通过品管圈活动，不断改善工作流程通过品管圈活动，不断改善工作流程, , , ,提提提提高护理质量，使工作更有序化、标准化，高护理质量，使工作更有序化、标准化，高护理质量，使工作更有序化、标准化，高护理质量，使工作更有序化、标准化，减少护理安全隐患，意义深远减少护理安全隐患，意义深远减少护理安全隐患，意义深远减少护理安全隐患，意义深远