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1、关于关于认知认知（cognitioncognition）从从信息加工信息加工角度来说，指信息为人接受之后经历角度来说，指信息为人接受之后经历的转换、简约、合成、储存、重建、再现和使用的转换、简约、合成、储存、重建、再现和使用等加工过程。即感觉等加工过程。即感觉知觉知觉记忆记忆思维和注意、思维和注意、想象等过程。想象等过程。从从社会心理学社会心理学角度来说，认知指个体对他人、自角度来说，认知指个体对他人、自我、社会关系、社会规则等社会性客体和社会现我、社会关系、社会规则等社会性客体和社会现象及其关系的感知、理解的心理活动，即象及其关系的感知、理解的心理活动，即社会认社会认知知。 认知的基本过程认
2、知的基本过程: :内外刺激信息的接受和评价；内外刺激信息的接受和评价；作出决策、产生应对行为以求解决问题；作出决策、产生应对行为以求解决问题；对行为后果作出预测和估计。对行为后果作出预测和估计。 认知对心理和行为的影响认知对心理和行为的影响个体赋予事物不同的意义与解释，使得人们对同样个体赋予事物不同的意义与解释，使得人们对同样的事件出现了完全不同的描述和不同的情感体验与行的事件出现了完全不同的描述和不同的情感体验与行为反应；为反应；认知结构或图式认知结构或图式（schemaschema）指导着人们的信息加工指导着人们的信息加工过程，决定着人们对事物的评价、推理和解决问题的过程，决定着人们对事物
3、的评价、推理和解决问题的过程；过程；改变自己惯常的改变自己惯常的认知模式认知模式，就能把握生活的真实；，就能把握生活的真实；改变人们的态度和行为，解决人们的心理问题。改变人们的态度和行为，解决人们的心理问题。 根据认知过程影根据认知过程影响情感和行为的理论响情感和行为的理论假设，通过认知和行假设，通过认知和行为技术来改变或重建为技术来改变或重建不良认知不良认知为目标的一为目标的一类心理疗法类心理疗法。 认知疗法认知疗法（cognitive therapycognitive therapy）歪曲的、不合理的、歪曲的、不合理的、消极的信念或想法，消极的信念或想法，往往导致情绪障碍和往往导致情绪障碍
4、和自我挫败行为自我挫败行为（self-defeating self-defeating behaviorbehavior）寻找不良认知寻找不良认知改变不良认知改变不良认知社会适应能力增强社会适应能力增强情绪和行为的好转情绪和行为的好转新的认知模式新的认知模式认认知知治治疗疗基基本本模模式式 l 认知疗法的特点认知疗法的特点1 1、限时、短程、限时、短程 15-2415-24次，次，1-21-2次次/ /周，周，40-6040-60分钟，持续分钟，持续3-3-4 4个月，一般不超过个月，一般不超过6 6个月；个月；2 2、定式化会谈定式化会谈（三段式会谈）（三段式会谈）复习、检查复习、检查讨论、
5、认知拮难讨论、认知拮难小结、布置作业小结、布置作业3 3、围绕问题、不强调过去；、围绕问题、不强调过去；4 4、以学习理论为基础；、以学习理论为基础；5 5、平等合作的治疗性医患关系；、平等合作的治疗性医患关系；6 6、科学的研究方法；科学的研究方法；7 7、苏格拉底式逻辑提问；苏格拉底式逻辑提问；8 8、家庭作业家庭作业；9 9、坦诚布公的治疗形式坦诚布公的治疗形式 认知疗法治疗过程认知疗法治疗过程一般分为四个过程一般分为四个过程 ：(1)(1)建立求助的动机建立求助的动机 (2)(2)适应不良性认知的矫正适应不良性认知的矫正 (3)(3)在处理日常生活问题的过程中培养观念的在处理日常生活问
6、题的过程中培养观念的竞争，用新的认知对抗原有的认知竞争，用新的认知对抗原有的认知 (4)(4)改变有关自我的认知改变有关自我的认知认知疗法的分类 1 1、理性情绪疗法（理性情绪疗法（Rational Emotive TherapyRational Emotive Therapy， RETRET） 2 2、贝克认知疗法贝克认知疗法（ Beck Cognitive Therapy Beck Cognitive Therapy ） 3 3、自我指导训练自我指导训练（self-instructional trainingself-instructional training） 4 4、解决问题技术解决
7、问题技术（problem-solvingproblem-solving） 5 5、认知分析治疗认知分析治疗（cognitive psychoanalysis therapycognitive psychoanalysis therapy） 6 6、应激接种训练应激接种训练（stress-inoculation trainingstress-inoculation training）认知疗法的发展趋势认知疗法的发展趋势 目前，认知理论及认知治疗技术正逐步被广大临床心理工目前，认知理论及认知治疗技术正逐步被广大临床心理工作者及精神科医师所接受，它的技术方法亦不断得到充实和发作者及精神科医师所接受，
8、它的技术方法亦不断得到充实和发展。但仍存在一些争议。因此，认知疗法目前所面临的主要课展。但仍存在一些争议。因此，认知疗法目前所面临的主要课题有题有: :(l)(l)发展更可靠的评价认知过程的方法发展更可靠的评价认知过程的方法; ;(2)(2)进一步认识和了解认知与情感、行为之间的相互关系进一步认识和了解认知与情感、行为之间的相互关系; ;(3)(3)确立影响认知类型的变量，包括认知发生、维持和改变时确立影响认知类型的变量，包括认知发生、维持和改变时的影响因素的影响因素; ;(4)(4)将上述变量应用于治疗实践将上述变量应用于治疗实践; ;(5)(5)不断重新评价认知理论和适用范围。不断重新评价
9、认知理论和适用范围。 如果认知疗法能完满地解决这五方面的问题，那么毫无疑如果认知疗法能完满地解决这五方面的问题，那么毫无疑问它将成为今后临床心理学重要技术之一问它将成为今后临床心理学重要技术之一 RET是是Ellis在在2020世纪世纪5050年代创立的。年代创立的。本理论认为情绪障碍是由于本理论认为情绪障碍是由于非理性信念、非理性信念、绝对性思考和错误评价绝对性思考和错误评价所形成的。所形成的。 认知疗法即是使患者认知疗法即是使患者改变非理性信念改变非理性信念，代之以理性的生活哲学，则可以促使患者代之以理性的生活哲学，则可以促使患者的情绪好转（的情绪好转（核心：改变认知核心：改变认知）。）。
10、 理性情绪疗法理性情绪疗法（Rational Emotive Therapy，RET）uRET RET 的基本理论观点的基本理论观点1 1、造成心理问题往往不是、造成心理问题往往不是事件本身事件本身，而是，而是个体对个体对事件的评价与解释事件的评价与解释。个体想法和解释改变了，情绪。个体想法和解释改变了，情绪和行为就会跟着改变。和行为就会跟着改变。2 2、人具有、人具有追求完美追求完美的倾向，在和别人进行比较时的倾向，在和别人进行比较时常产生否定性自我评价，形成常产生否定性自我评价，形成非理性思维非理性思维（不合逻（不合逻辑），进而导致自我挫败的行为。辑），进而导致自我挫败的行为。 uABCD
11、E 理论（理论核心理论核心）A A：刺激性刺激性事件事件（Activating eventsActivating events）; ;B B：个体的个体的信念系统信念系统（Belief systemBelief system）; ;C C：情绪反应和行为情绪反应和行为后果后果（ Emotional and Emotional and BehavioralBehavioral ConsequenceConsequence）; ;D D：与不合理的信念进行与不合理的信念进行辩论辩论(Disputing (Disputing irrational beliefs)irrational beliefs
12、)：包括包括审视审视（DetectingDetecting）、）、界定界定( (Defining)Defining)、分辨分辨（DiscriminatingDiscriminating）、）、争辩争辩(Debating);(Debating);E E：新的情绪和行为的治疗新的情绪和行为的治疗效果效果（new Emotive new Emotive and Behavioral Effectand Behavioral Effect）。）。 B BE ED DC CA A治疗措施治疗措施治疗目标治疗目标期望结果期望结果外界刺激外界刺激ABCDE模式模式生理反应生理反应u RET 常用治疗技巧常用
13、治疗技巧与不合理信念辩论的技术与不合理信念辩论的技术 质疑式质疑式/ /夸张式夸张式认知家庭作业认知家庭作业 合理情绪治疗自助量表合理情绪治疗自助量表（RET self-Help Scale） 合理的自我分析合理的自我分析（RSA）合理的情绪想象技术合理的情绪想象技术（Rational-Emotive Imagery， REI）自我管理的技术自我管理的技术( (放松训练、决断训练、社会技能训练、放松训练、决断训练、社会技能训练、问题解决训练问题解决训练) )3、RET实施注意事项实施注意事项按按ABC系列，找准不合理信念，做到有的放矢；系列，找准不合理信念，做到有的放矢；不合理信念可能不止一种
14、，要反复进行；不合理信念可能不止一种，要反复进行；同同不不合合理理信信念念争争辩辩常常采采用用积积极极提提问问法法，促促进进患患者者对对其信念进行思考；其信念进行思考；避免将自己的观点强加于人；避免将自己的观点强加于人；善善于于不不同同侧侧面面提提出出问问题题，抓抓住住不不合合理理信信念念的的要要害害，提出另一种解释与可能。提出另一种解释与可能。 形成于形成于2020世纪世纪7070年代，由年代，由A.T.Beck提出，是当前国际上影响较深、应用较提出，是当前国际上影响较深、应用较广的心理疗法之一，大量研究认为该疗广的心理疗法之一，大量研究认为该疗法对抑郁、焦虑、恐怖、进食障碍、强法对抑郁、焦
15、虑、恐怖、进食障碍、强迫症等有较好的疗效。迫症等有较好的疗效。 贝克认知治疗贝克认知治疗（ Beck Cognitive Therapy Beck Cognitive Therapy ） u基本原理基本原理 1 1、认知过程认知过程是行为和情感的中介；是行为和情感的中介； 2 2、情情绪绪障障碍碍和和负负性性认认知知相相互互影影响响，相相互互加加强强，这这种种恶恶性性循循环环是是情情绪绪障障碍碍得得以以延延续续的的原原因因，打打破恶性循环是治疗的关键；破恶性循环是治疗的关键；3 3、认知曲解认知曲解正是引起患者情绪障碍和心理痛苦正是引起患者情绪障碍和心理痛苦的核心所在，识别和改变这些认知曲解，
16、就会的核心所在，识别和改变这些认知曲解，就会使患者情绪得以改善。使患者情绪得以改善。 u情绪障碍认知模式的几个关键成分情绪障碍认知模式的几个关键成分1 1、负性自动思维（、负性自动思维（negative automatic thoughtsnegative automatic thoughts） 在特定情境下自动呈现在意识中的想法，常常不经逻辑推理突然出现，在特定情境下自动呈现在意识中的想法，常常不经逻辑推理突然出现，稍纵即逝。大多数患者往往觉得这些想法很有道理，对其情绪影响甚大。稍纵即逝。大多数患者往往觉得这些想法很有道理，对其情绪影响甚大。 2 2、认知曲解或逻辑错误（、认知曲解或逻辑错误
17、（cognitive distortioncognitive distortion） 抑郁和焦虑的病人往往用片面的方式解释境域或推测未来的变化，为抑郁和焦虑的病人往往用片面的方式解释境域或推测未来的变化，为了迎合内心已有的消极结论（认知图式）而对事实进行取舍，结果导致认知失真了迎合内心已有的消极结论（认知图式）而对事实进行取舍，结果导致认知失真或认知曲解或认知曲解。3 3、深层的功能失调性假设（、深层的功能失调性假设（underlying dysfunctional underlying dysfunctional assumptionsassumptions）或图式（）或图式（schemas
18、schemas） 是一种比较稳定的心理特征，这种功能失调性的认知假设是潜在的，是一种比较稳定的心理特征，这种功能失调性的认知假设是潜在的，通常不再进入意识接受审查，但它们却是支配人们日常行为的规则。由于功能失通常不再进入意识接受审查，但它们却是支配人们日常行为的规则。由于功能失调性认知假设存在，患者对某些重大事件表现出脆弱性，由此派生出大量负性自调性认知假设存在，患者对某些重大事件表现出脆弱性，由此派生出大量负性自动想法。动想法。 uBeckBeck认知治疗的一般过程认知治疗的一般过程 治疗关键治疗关键识识别别和和改改变变负负性性自自动动思思维维，打打破破负负性性认认知知和和情情绪绪障障碍碍间
19、间的的恶恶性性循循环环，促促进进情情绪绪和行为的改善；和行为的改善；识别和改变患者识别和改变患者潜在的功能失调性假设潜在的功能失调性假设，从而减少情绪障碍复发的危险。从而减少情绪障碍复发的危险。 （一）初期会谈（一）初期会谈目标：主要是了解情况和进行初步治疗。目标：主要是了解情况和进行初步治疗。1 1、了解情况，建立治疗关系、了解情况，建立治疗关系2 2、初步治疗、初步治疗 鼓鼓励励患患者者活活动动（打打破破情情绪绪行行为为思思维维情绪情绪的恶性循环）的恶性循环）（二）（二）识别识别负性自动想法负性自动想法 通常是医生应和患者讨论，一起通常是医生应和患者讨论，一起练习识别负性自动想法，然后通过
20、练习识别负性自动想法，然后通过认认知治疗日记知治疗日记 等家庭作业发展患者的等家庭作业发展患者的识别能力。识别能力。 引出自动思维的方法引出自动思维的方法直接提问直接提问；“循循善诱循循善诱”或启发式提问或启发式提问；在病人出现强烈情绪反应时询问在病人出现强烈情绪反应时询问；心理想象心理想象；角色扮演角色扮演；注意在注意在身体身体出现出现紧张或惊恐时的想法紧张或惊恐时的想法；了解对某些事件的看法了解对某些事件的看法；记录所出现的消极悲观认识记录所出现的消极悲观认识；安排行为作业，安排行为作业，并并记录记录同时出现的同时出现的想法或念头想法或念头；记录每天心境的变化及自动思想记录每天心境的变化及
21、自动思想。（三）（三）检验检验负性自动想法负性自动想法 采取采取“协同检验协同检验（collaborative empiricism）”的方法，即医患协作把患者的方法，即医患协作把患者的负性自动想法当作一种假说加以检验。由的负性自动想法当作一种假说加以检验。由于患者的负性想法或想象没有得到证据支持于患者的负性想法或想象没有得到证据支持或面对相反的证据，患者的负性想法将会发或面对相反的证据，患者的负性想法将会发生改变。生改变。 q检验负性自动想法的方法检验负性自动想法的方法 1 1、言语盘问法、言语盘问法 通过系统而且敏锐的提问引导患通过系统而且敏锐的提问引导患者重新评估自己的思考，寻找比较积极
22、者重新评估自己的思考，寻找比较积极和现实的替代想法。和现实的替代想法。2 2、行为实验、行为实验 通过医患协作的方式设计一种行为通过医患协作的方式设计一种行为作业，以检验患者负性想法（预测）的作业，以检验患者负性想法（预测）的真实性。真实性。 （四）（四）识别识别功能失调性假设功能失调性假设 功能失调性假设功能失调性假设是病人童年经验形成是病人童年经验形成的，已成为病人支配行为的规则，通常无的，已成为病人支配行为的规则，通常无明确的表达，不为意识所觉察。因此，它明确的表达，不为意识所觉察。因此，它们基本上是潜意识的，相对不受日常经验们基本上是潜意识的，相对不受日常经验的影响，有相当的稳定性。是
23、派生负性自的影响，有相当的稳定性。是派生负性自动想法的基础，如果不予识别与矫正，情动想法的基础，如果不予识别与矫正，情绪障碍就不能认为已从根本上解决。绪障碍就不能认为已从根本上解决。 （五）（五）盘诘盘诘功能失调性假设功能失调性假设 潜在的功能失调性假设是抑郁或焦虑病潜在的功能失调性假设是抑郁或焦虑病人的一种易患倾向，一旦为某种严峻生活事人的一种易患倾向，一旦为某种严峻生活事件激活，即可派生出大量负性自动想法，伴件激活，即可派生出大量负性自动想法，伴随出现抑郁或焦虑症状。认知治疗时除了对随出现抑郁或焦虑症状。认知治疗时除了对付负性自动想法以改善情绪外，还应改变潜付负性自动想法以改善情绪外，还应
24、改变潜在的功能失调性假设，只有这样才能减少复在的功能失调性假设，只有这样才能减少复发的危险。发的危险。 l盘诘功能失调性假设常用问题盘诘功能失调性假设常用问题 假设在什么方面是不合理的？假设在什么方面是不合理的？假设在什么方面是无用的？假设在什么方面是无用的？假设从何而来？假设从何而来？什么是比较合适的替代？什么是比较合适的替代？ 通过鼓励病人参与提高心境的活动并对活动进行评估，通过鼓励病人参与提高心境的活动并对活动进行评估，使病人获得对于生活控制的感觉，提高面对应激情景的信使病人获得对于生活控制的感觉，提高面对应激情景的信心。帮助病人发现错误的观念及其赖于形成的认知过程，心。帮助病人发现错误
25、的观念及其赖于形成的认知过程，并加以验证，使之改变到正确的认知方式上来，用以彻底并加以验证，使之改变到正确的认知方式上来，用以彻底调整情绪和行为紊乱调整情绪和行为紊乱 。 自我指导训练自我指导训练（self-instructional training） Meichenbaum, Goodman, 1971年提出。年提出。 广泛用于处理儿童心理问题的认知行为干预广泛用于处理儿童心理问题的认知行为干预方法，如攻击性儿童，多动症，品行问题儿童等。方法，如攻击性儿童，多动症，品行问题儿童等。 认为儿童把来自外界的言语转变为认为儿童把来自外界的言语转变为自我评价自我评价是是发育过程中的一个重要阶段，问
26、题儿童缺乏适当发育过程中的一个重要阶段，问题儿童缺乏适当的言语调节功能，不能自觉评价和调整自己的思的言语调节功能，不能自觉评价和调整自己的思维和行为，需要训练来矫正。维和行为，需要训练来矫正。 解决问题技术解决问题技术（problem-solving） D. zurilla, Goldfied, Spivak等提出。等提出。 认为有情绪异常的人往往缺乏解决问认为有情绪异常的人往往缺乏解决问题的能力，难以对不同境遇作出不同的反应，题的能力，难以对不同境遇作出不同的反应，难以准确地预测自己行为的后果，常常适应难以准确地预测自己行为的后果，常常适应不良。需要学习如何确定问题，将问题分解不良。需要学习
27、如何确定问题，将问题分解成小问题，思考可能的解决方案，并选择最成小问题，思考可能的解决方案，并选择最佳的解决办法。佳的解决办法。 认知分析治疗认知分析治疗（cognitive psychoanalysis therapy） 认为情绪和行为的异常与由于个体早年认为情绪和行为的异常与由于个体早年的心理创伤和教育不良而形成的认知缺陷的心理创伤和教育不良而形成的认知缺陷有关，认知治疗的就在于用恰当的认知结有关，认知治疗的就在于用恰当的认知结构代替有缺陷的认知结构。构代替有缺陷的认知结构。 应激接种训练应激接种训练（stress-inoculation training） 问题出现与个体不能有效应付应激
28、或问题出现与个体不能有效应付应激或挫折有关。治疗目的在于教会病人在遇到挫折有关。治疗目的在于教会病人在遇到应激或挫折时不要感到无助和失望，先学应激或挫折时不要感到无助和失望，先学会适应小的挫折，从而提高适应重大逆遇会适应小的挫折，从而提高适应重大逆遇和不幸的能力。和不幸的能力。l常见的认知歪曲：常见的认知歪曲： 读心术：自认为知道别人在想什么。读心术：自认为知道别人在想什么。 贴标签：给自己或他人以整体的负性评价。贴标签：给自己或他人以整体的负性评价。 低估正性信息：看不到自己所取得的成绩。低估正性信息：看不到自己所取得的成绩。 选择性负性关注：只关心负性信息。选择性负性关注：只关心负性信息。
29、 过度概括：以偏概全。过度概括：以偏概全。 两极化思维：非此即彼，非黑既白的方式看待人或事件。两极化思维：非此即彼，非黑既白的方式看待人或事件。 个人化：归因于自己的过失，而没有看到别人的责任。个人化：归因于自己的过失，而没有看到别人的责任。 不公平的比较：将自己与那些比自己做的好的人进行比较。不公平的比较：将自己与那些比自己做的好的人进行比较。 后悔倾向：关注过去你应该能做得更好，而不是关注现在能在后悔倾向：关注过去你应该能做得更好，而不是关注现在能在哪些方面做得更好。哪些方面做得更好。 “ “如果如果.怎么办怎么办?”?”：总是问自己：如果：总是问自己：如果.怎么办怎么办? ?的问题的问题
30、, ,使自己处于紧张之中。使自己处于紧张之中。 情感推理：用感受支配了对现实的解释。情感推理：用感受支配了对现实的解释。l常见的功能性失调表现：常见的功能性失调表现：脆弱性：脆弱性：“一个人请求帮助是软弱的表现。一个人请求帮助是软弱的表现。”吸引吸引/ /排斥：排斥：“得不到另一个人的爱，我就不会幸福。得不到另一个人的爱，我就不会幸福。”完美主义：完美主义：“一个人必须漂亮、聪明、富有、有创造性，一个人必须漂亮、聪明、富有、有创造性，否则很难高兴起来。否则很难高兴起来。”寻求赞许：寻求赞许：“为了幸福，我需要别人赞美。为了幸福，我需要别人赞美。”依赖性：依赖性：“假若我没有人可以依靠，我一定会
31、感到悲哀。假若我没有人可以依靠，我一定会感到悲哀。”自主性：自主性：“我的心情是由一些我无法驾驭的因素左右的。我的心情是由一些我无法驾驭的因素左右的。”认知哲学：认知哲学：“如我在追求目标过程中遇到了障碍，肯定会如我在追求目标过程中遇到了障碍，肯定会感到厌烦。感到厌烦。”日日期期情情 境境情情 绪绪自动想法自动想法合理回答合理回答（1）说明引起不愉快情绪的事件；（1）说明悲伤、焦虑等（1）记下情绪之前产生的自动想法；（1）写下对自动想法的合理回答；（2）说明引起不愉快情绪的思想、回忆（2）评定情 绪 程 度（1-100）（2）评定对自动想法相信程度（0%-100%）（2）评定对合理回答的相信程度（0%-100%）1/11作文只得了75分焦虑80“我是语文课代表，这次只得75分，太丢脸了” 90%一次失败不要紧；下次努力写出好文章95%3/11他打电话说因为工作忙，不能来看我悲伤90“他不喜欢我了，再没有人喜欢我了”他曾对我说过，有一段时间工作会很忙，等几天他会来看我的；即使他不喜欢我，也不等于“没有人再喜欢我”7/11拍照时手抖了一下，一张照片拍坏了悲伤95“我怎么总做不好事情，我太无能了”90%偶然的失误难以避免，不能由此认定“什么事都做不好”95%q认知治疗每日记录示范认知治疗每日记录示范
