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1、菸菸 害害 與與 肺肺 癌癌程 永 隆 醫師三軍總醫院 胸腔外科國防大學 國防醫學院 外科學系國軍菸害防制宣導國軍菸害防制宣導個人簡介n學歷學歷 :n1975-1992 : 國防醫學院醫學系畢業n2001-2004 : 國防醫學院醫學科學研究所博士班畢業n經歷經歷 :n1992-1994 : 陸軍機械化第249師衛生營n1994-1997 : 三總外科部住院醫師n1997-1998 : 三總胸腔外科住院醫師n1998-1999 : 三總外科部胸腔外科總醫師n2000-2001 : 國軍馬祖醫院外科主任n資歷資歷 : n外科專科醫師n胸腔暨心臟外科專科醫師n內視鏡外科專科醫師n胸腔暨重症加護專科
2、醫師n現職現職 : n三軍總醫院胸腔外科主治醫師n國防醫學院外科學系助理教授內容簡介n菸害簡介n肺癌簡介n菸害與肺癌n戒菸的好處n結論肺癌菸的歷史n菸草(Tobacco)n16世紀, 美洲n19世紀末n1964, 肺癌, 喉癌, 慢性肺疾n菸害防制: 40年菸的主要成份n2000-4000種化合物n20-60 種致癌物質n主要成份n尼古丁: 0.5-2.7毫克/支n焦油: 6.5-29毫克/支n一氧化碳400 ppmn刺激物質n致癌物質(Carcinogens)惡性腫瘤惡性腫瘤 (34.2%)慢性呼吸道疾病慢性呼吸道疾病 (6.3%)腦血管疾病(9.4%)心血管疾病(14.1%)腎炎腎病症候群
3、及腎病變(3.2%)糖尿病(2%)敗血病(1.3%)慢性肝病及肝硬化(1.1%)疾病及死亡的外因(5.5%)肺炎肺炎 (9.1%)其他 (13.7%)Eachyear,morethan500,000peoplediefromillnessesrelatedtosmoking.Tobaccouseaccountsformorethanone-thirdofallcancerdeaths.8,000Lung Cancer41,000Stroke8,000Other Diagnoses31,000Ischemic Heart Disease 34,000Other Lung Disease28,00
4、0Other Cancers10,000From CDC, USA菸害簡介90%ofnewsmokersbeginasteenagers;morethan5millionofwhomwilleventuallydieasaresultReprintedwithpermissionoftheAmericanAcademyofPediatricsFrom CDC, USA菸害簡介菸害簡介n二手菸的危害n 氣喘氣喘n 肺炎肺炎n 支氣管炎支氣管炎菸害簡介n每年二手菸造成(USA)n約37,000人死於心血管疾病n約3,000人死於肺癌n約13,000人死於其他癌症n約30,000嬰幼兒及小孩患肺炎,
5、支氣管炎等肺疾n孕婦:早產,心肺疾病,生長遲滯膀胱癌口腔癌胰臟癌食道癌肺癌子宮頸癌喉癌腎癌女性男性什麼是癌什麼是癌n癌症又稱惡性腫瘤n人體內一些不正常的細胞n生長速度快n影響及侵犯到正常的組織器官n造成壓迫、潰爛、感染或其他等n導致出血、疼痛或器官功能喪失等症狀 菸的致癌物質nHeterocyclic amines (HAs)nPolycyclic aromatic hydrocarbons (PAH)n4-(Methylnitrosamino) -1-(3-Pyridyl)-1-Butanone (NNK) AnthracenePhenanthreneBenzoapyrene菸的致癌物質 (
6、PAH)肺癌現況Lung(WHO, 2001)肺癌簡介n台灣前五大死因1234587癌症癌症腦血管疾病腦血管疾病心臟疾病心臟疾病事故傷害事故傷害糖尿病糖尿病88癌症癌症事故傷害事故傷害腦血管疾病腦血管疾病心臟疾病心臟疾病糖尿病糖尿病89癌症癌症腦血管疾病腦血管疾病心臟疾病心臟疾病事故傷害事故傷害糖尿病糖尿病90癌症癌症腦血管疾病腦血管疾病事故傷害事故傷害心臟疾病心臟疾病糖尿病糖尿病91癌症癌症腦血管疾病腦血管疾病心臟疾病心臟疾病事故傷害事故傷害糖尿病糖尿病92癌症癌症腦血管疾病腦血管疾病心臟疾病心臟疾病糖尿病糖尿病事故傷害事故傷害肺癌簡介n台灣前五大癌症死因1234587肝癌肝癌 肺癌肺癌 結
7、腸直腸癌結腸直腸癌胃癌胃癌子宮頸癌子宮頸癌88肺癌肺癌 肝癌肝癌 結腸直腸癌結腸直腸癌胃癌胃癌乳癌乳癌89肺癌肺癌 肝癌肝癌 結腸直腸癌結腸直腸癌胃癌胃癌乳癌乳癌90肺癌肺癌 肝癌肝癌 結腸直腸癌結腸直腸癌胃癌胃癌乳癌乳癌91肝癌肝癌 肺癌肺癌 結腸直腸癌結腸直腸癌乳癌乳癌胃癌胃癌92肝癌肝癌 肺癌肺癌 結腸直腸癌結腸直腸癌乳癌乳癌胃癌胃癌肺癌簡介n國人肺癌近況n每年約6000人死於肺癌n居癌症死亡原因統計(約佔20%)男性女性合計89年第二位第一位第一位90年第二位第一位第一位91年第二位第一位第二位92年第二位第一位第二位男性十大癌症年齡標準化發生率、死亡率及存活率男性十大癌症年齡標準化發
8、生率、死亡率及存活率（民國（民國90年）年）部位別部位別 全癌症全癌症 肝肝 肺肺 結直腸結直腸口腔口腔胃胃攝護腺攝護腺膀胱膀胱食道食道皮膚皮膚鼻咽鼻咽年齡年齡標準化標準化發生率發生率278.0252.6238.4435.0226.8919.4516.3510.919.768.718.26年齡年齡標準化標準化死亡率死亡率178.1840.3538.0716.8912.0313.645.803.377.851.315.1086 90年存活率年存活率一年一年58.8942.3833.5876.8471.8754.9287.7583.2736.3889.6585.54二年二年46.1029.6918
9、.2764.4656.0041.6177.0573.6520.0983.7172.97三年三年39.6022.7513.0956.3849.6635.7868.0066.8115.0178.5164.43四年四年35.2618.1910.7950.6245.5731.7060.8360.9712.9073.5858.11五年五年32.3515.39 9.5746.5142.4729.1555.3456.6112.0569.5753.58女性十大癌症年齡標準化發生率、死亡率及存活率女性十大癌症年齡標準化發生率、死亡率及存活率（民國（民國90年）年）註:子宮頸癌僅限侵襲癌部位別部位別 全癌症全癌症
10、 子宮頸子宮頸乳房乳房結直腸結直腸肝肝肺肺胃胃皮膚皮膚甲狀腺甲狀腺卵巢卵巢子宮體子宮體年齡年齡標準化標準化發生率發生率243.4120.5441.8927.6821.1618.8510.158.097.986.285.81年齡年齡標準化標準化死亡率死亡率102.318.0810.5712.4514.6417.116.891.010.592.570.7386 90年存活率年存活率一年一年77.8291.0495.6177.8547.3440.4658.5292.1867.4181.6890.32二年二年69.1483.2990.2365.8034.1923.3346.0486.6450.3471
11、.1383.18三年三年64.1078.2985.4458.3026.6116.8640.6581.6843.0865.1179.18四年四年60.5774.8381.2452.7921.8314.0337.2677.1140.7260.0977.22五年五年57.8472.0677.6449.2417.6712.4234.8973.2838.8856.7575.36肺癌簡介n危險因子n吸菸:10-20倍n空氣污染:鎳化物等 n氣道阻塞: COPDn職業致癌物:砷,石綿,鎳,氡,矽等 n飲食: 維生素A, beta-胡蘿蔔素菸害與肺癌The risk for lung cancer incre
12、ases with amount, duration, and intensity of smoking.肺癌死亡趨勢吸煙肝癌大腸癌男性肺癌胃癌女性肺癌菸害與肺癌n臺灣地區(民國91年)n約498萬吸菸人口n約18,800死於吸菸相關疾病 (2人/小時)n約有10,000人死於癌症 (34,000人)n約5,000人死於肺癌 (6,000人)n85%-90%肺癌病人之死亡與吸菸有關n女菸槍比男菸槍更易患肺癌 (2.7倍)n青少年容易成癮且易傷肺肺癌年齡別發生率肺癌年齡別發生率, 民國民國90年年肺癌之治療原則n肺癌 n影響治療之因素n病理分類病理分類n分期分期n一般身體狀況一般身體狀況 : 肺
13、功能肺功能、體能狀況體能狀況、器官功能器官功能n治療原則n第一、二期第一、二期 : 手術治療為主手術治療為主n第三第三、四期、四期 : 多模式多模式(multimodality)治療治療n不到不到 20% 肺癌病患能接受手術治療肺癌病患能接受手術治療痰液檢查支氣管鏡檢胸腔鏡檢肺癌:個案一n男性n57歲n無症狀n體檢發現右上肺葉腫瘤n菸史: 約30年，每天半至一包菸肺癌:個案二n男性n42歲n胸痛,咳嗽二個月n左下肺葉腫瘤n菸史: 約20年，每天一包菸肺癌:個案三n女性n49歲n無症狀n體檢發現左上肺葉腫瘤n菸史: 約15年，每天半包菸肺癌:個案四n男性n63歲n咳嗽, 易喘約一個月n發現左肺完
14、全萎縮n菸史: 約40年，每天一至二包菸食道癌:個案一n男性n54歲n吞嚥困難,體重減輕約一個月n發現食道中下段腫瘤併食道阻塞n菸史: 約30年，每天一至二包菸食道癌:個案二n男性n72歲n胸口灼熱感,吞嚥不適約二個月n發現食道-胃交界腫瘤n菸史: 約50年，每天一包菸肺癌之診斷 菸害與肺癌n25%吸菸人口活不到70歲n戒菸不嫌晚n肺癌病患90%與吸菸有關n吸菸者罹患肺癌機率:15%n50歲戒菸:6%n30歲戒菸:2%n戒菸十年以上肺癌機會解降低一半戒菸的好處n避免肺功能繼續下降n戒菸更勝肺癌特效藥n降低罹患肺癌危險性n減少二手菸的危害n少吸菸無助防癌n戒菸至少可多活五年n降低慢性肺病的發生 (健保花13億/年)結論n菸之非福 菸奄一息n慢性自殺行為n吸菸是肺癌最重要的因素n肺癌的死亡與吸菸有直接相關n戒菸永遠不嫌晚n預防勝於治療預防勝於治療: 75% 肺癌可預肺癌可預防防n戒菸是預防肺癌最簡單有效的戒菸是預防肺癌最簡單有效的方式方式n定期接受胸部X-光檢查n官兵健康 戰力維持“Think it over.”仔細地想一想仔細地想一想 (珍惜生命珍惜生命活在當下活在當下)
