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1、科学用眼及常见眼科疾病的防治科学用眼及常见眼科疾病的防治科学用眼及常见眼科疾病的防治科学用眼及常见眼科疾病的防治12345用眼卫生用眼卫生用眼卫生用眼卫生 用眼卫生包括用眼卫生包括用眼习惯用眼习惯、保护眼睛保护眼睛以及以及预防眼疾病预防眼疾病的发生的发生。 （一）合理用眼，消除一切不良用眼的习惯 （二）不宜用脏手或脏手帕随意揉眼睛 （三）锻炼身体，增强体质，提高机体的免疫能力和对眼病的抵抗力 （四）加强营养，合理调配饮食 （五）积极治疗全身疾病，防止眼病发生 （六）治疗眼病，防止眼外伤 （七）视读要避免反光 （八）选择一副好的太阳镜，最少可以阻止99的紫外线 （九）用眼药水的误区6用眼卫生用眼
2、卫生用眼卫生用眼卫生 （一）合理用眼，消除一切不良用眼的习惯（一）合理用眼，消除一切不良用眼的习惯 近视眼的发生与用眼不当有密切关系。如不正确的使用或使用过度，均眼睛产生疲劳，使眼睛调节过度而发生近视。因此，要合理用眼，在看书写字时坐姿端正，距离适中，光线适合，时间不要太长，避免疲劳过度。7用眼卫生用眼卫生用眼卫生用眼卫生 （二）不宜用脏手或脏手帕随意揉眼睛（二）不宜用脏手或脏手帕随意揉眼睛 平时用脏手或脏手帕随意揉眼睛容易把细菌、病毒带进眼内，引进眼睑、眼结膜炎的发生。 如果有异物进入眼时，千万不要揉眼。正确做法是：应轻轻闭眼一会儿或用手轻提上眼皮，一般附在表面的异物可随眼泪自行流出。若异物
3、不能自行排出，仍有磨痛，异物可能在上眼皮里面的睑结膜上，若翻过眼皮仍未找到异物，那异物可能是在角膜上。这时千万不要自己取，必须到医院医院去处理。8用眼卫生用眼卫生用眼卫生用眼卫生 （三）锻炼身体，增强体质，提高机体的免疫能力（三）锻炼身体，增强体质，提高机体的免疫能力和对眼病的抵抗力和对眼病的抵抗力 强壮的体魄不仅可以避免许多全身性疾病的发生，而且有利于眼睛的正常功能。体质虚弱或患病后身体未恢复前，看书的时间要适度，否则也容易引起近视。9用眼卫生用眼卫生用眼卫生用眼卫生 （四）加强营养，合理调配饮食（四）加强营养，合理调配饮食 青年学生处于青春发育阶段，眼睛处于迅速发育时期，容易受到疾病和外界
4、不良因素的影响。机体缺乏维生素、蛋白质时容易引起视力下降。因此，多吃蔬菜、水果、鱼虾等对眼睛有一定的保护作用。10用眼卫生用眼卫生用眼卫生用眼卫生 （五）积极治疗全身疾病，防止眼病发生（五）积极治疗全身疾病，防止眼病发生 眼是人体的重要器官之一，必须从整体观念来对待眼病。事实上，许多全身性的疾病都在眼部有不同的反应和表现。11用眼卫生用眼卫生用眼卫生用眼卫生 （六）治疗眼病，防止眼外伤（六）治疗眼病，防止眼外伤 患了眼病后应治疗，以免使急性转为慢性而影响视力。眼是人体的暴露器官，容易外伤，受伤后往往会发生单眼或双眼不同程度的视力障碍，重者可致失明，甚至可毁坏眼球，故应积极防治。12用眼卫生用眼
5、卫生用眼卫生用眼卫生 （七）视读要避免反光视读要避免反光 教室黑板要避免反光。选择阅读材料时，字迹要清楚，字体也不要太小。作业本及纸张要洁白，但不宜反光。13用眼卫生用眼卫生用眼卫生用眼卫生 （八）选择一副好的太阳镜，最少可以阻止（八）选择一副好的太阳镜，最少可以阻止99的紫的紫外线外线 大学生户外活动增多，长时间暴露在户外强光的照射下，眼睛容易受到损伤。美国眼科学协会建议按照以下步骤来最大限度地保护眼睛。 1、将眼部全部罩住的太阳镜可以阻止紫外线从镜架周围的空隙照射到眼睛。 2、从根本的保护角度出发，即使是在多云的天气里，也要戴一项宽檐帽。因为，太阳光线能够穿过稀薄的云雾。 3、即使佩戴了防
6、紫外线的隐形眼睛，也要注意遮光保护。 4、在午后做好眼睛的防护工作尤为重要。因为，此时的紫外线强度最为强烈。 14用眼卫生用眼卫生用眼卫生用眼卫生 （九）用眼药水的误区（九）用眼药水的误区 有些学生随身带着眼药水，时而点上一两滴也仿佛成为了一种“时尚”。在这里需要指出一些眼药水使用中常见到的几个误区，希望同学们注意： 1、不是所有的眼部不适感觉均可使用眼药水。 2、眼药水不宜长期而频繁地使用。建议同学们，如患某种眼病应用眼药时，一定要在眼科医生眼科医生的指导下进行使用。 3、一滴药水即可达到治疗目的。滴用两种眼药水的间隔时间应至少在5分钟以上，不宜同时点用。15保护视力保护视力保护视力保护视力
7、 眼睛过度疲劳是青少年发生近视眼的主要原因。所以，保护视力的具体措施都是围绕着减轻眼睛疲劳而制定的。 （一）室内应有良好的照明 （二）连续看书的时间不要太长 （三）教室的桌椅高度和斜度应适合身长 （四）看电视要有节制，时间不宜太长 （五）应建立定期的视力检查制度，及时了解视力变化 （六）做眼保健操，预防近视16保护视力保护视力保护视力保护视力 （一）室内应有良好的照明（一）室内应有良好的照明 教室、阅览室及宿舍的采光照明应经常保持标准化。人工照明可根据灯泡的瓦数适当调整灯的高度。如60瓦灯泡离桌面80100厘米；40瓦灯泡离桌面5060厘米便可达到桌面照明的标准。 学生不宜在光线昏暗的地方或阳
8、光直射下看书、写字。写字时，光线应从左侧或左前方射来，不让手部的阴影遮住光线。若光线太暗，看书时眼睛必须离书本近才能看清楚，这就增加了眼睛的调节负担，容易产生疲劳，疲劳过度就会造成视力减退。 17 人们在写字看书时，要有合适的光线，有了合适的光线，才能看得清楚，看起来舒服。因为，瞳孔有类似照相机的光圈作用。瞳孔的扩大与缩小，可以控制进入眼内的光线。光线照射时瞳孔缩小，光线暗淡时瞳孔扩大。如果长时间在强烈光线下看书（比如太阳光），瞳孔就会持续缩小，引起眼球肌肉痉挛、疲劳、眼球胀痛，甚至头昏目眩。18 另外，由于光线太耀眼，会觉得眼前有一团亮光，经久不消，看到哪里，就亮到哪里，这是视网膜黄斑区受到
9、强光刺激后的后像作用，当然看东西也就不清楚了。 长期在强光下看书，由于睫状肌过度调节，不但可促使近视眼的发展，而且对视网膜（尤其时黄斑区）造成损害，使视觉敏感度下降，引起永久性视力减退。长期在直射的太阳光下看书，由于紫外线的照射，还容易引起角膜和晶状体的损害。因此，要尽可能避免在强光下看书。 19保护视力保护视力保护视力保护视力 （二）连续看书的时间不要太长（二）连续看书的时间不要太长 比较合理的做法是：如果连续看书，时间为1小时左右为宜，然后休息510分钟，可以向远眺望或闭目静坐，或进行室内活动等，使眼及全身得到休息，避免眼睛过度疲劳而产生近视。20保护视力保护视力保护视力保护视力 （三）教
10、室的桌椅高度和斜度应适合身长（三）教室的桌椅高度和斜度应适合身长 学生在上课或写作业时，应保持正确的体位和姿势。阅读写字时，眼睛与桌面的距离应保持在33厘米左右，不能小于21厘米，不要伏在桌面上写字，也不要歪这头写字。不要躺在床上或在乘车、走路时看书，也不要边吃饭边看书。因为，看书写字坐资不正，易使眼睛调节过度，产生疲劳而导致近视。21保护视力保护视力保护视力保护视力（四）看电视要有节制，时间不宜太长（四）看电视要有节制，时间不宜太长 电视本身不会引起近视，但无节制，长时间地看，就会促使近视的发生和发展。据研究，看电视时最好的位置是在电视机的正前方，坐在旁边时视角不应小于45度，距电视画面的距
11、离最好是电视屏幕尺寸的57倍，电视机的高度与眼睛水平线相等。22保护视力保护视力保护视力保护视力 （五）应建立定期的视力检查制度，及时了解视力（五）应建立定期的视力检查制度，及时了解视力变化变化 青年学生发现自己看书或看黑板子感到模糊不清时，应及时找医生检查。如发现近视应根据眼科医师的建议配眼镜矫正视力，防止近视的发展。 目前，市面上出售的眼镜种类颇多，必须根据眼科医师的建议，佩戴适合自己的眼镜。超薄型眼镜具有轻便的优点，但因其超薄，易破碎，佩戴此类眼镜应防破碎时损伤眼球。一旦损伤眼球，应尽快找眼科医师眼科医师医治。23保护视力保护视力保护视力保护视力 （六）做眼保健操，预防近视（六）做眼保健
12、操，预防近视 眼保健操是一项操作简易、行之有效的预防近视的措施，它可以增加眼的血液循环，改善营养，恢复眼的调节机能及增强视力。对一些轻微的近视眼或“假性近视”，眼保健操也有一定的治疗作用。 24常见病防治常见病防治常见病防治常见病防治 各类型的急慢性结膜炎在眼科临床最为常见。结膜是一层半透明薄膜，覆盖在眼睑内面者，称睑结膜，覆盖在前巩膜表面者称球结膜，两者移行部分为穹窿结膜。由于结膜直接与外界接触，感染和受损伤机会较多。25常见病防治常见病防治常见病防治常见病防治 一、结膜炎一、结膜炎 各类型的急慢性结膜炎在眼科临床最为常见。结膜是一层半透明薄膜，覆盖在眼睑内面者，称睑结膜，覆盖在前巩膜表面者
13、称球结膜，两者移行部分为穹窿结膜。由于结膜直接与外界接触，感染和受损伤机会较多。 26常见病防治常见病防治常见病防治常见病防治 （一）流行性出血性结膜炎（一）流行性出血性结膜炎 流行性出血性结膜炎俗称红眼病。本病为法定传染病，确诊后应即时间向防疫部门作传染病报告。 本病的病原体时肠道微小核糖核酸病毒。其特点是暴发流行，潜伏期短，大部分患者在接触传染源后12日内发病，亦有12小时后就开始充血水肿，随即进入炎症高潮。症状是眼部有明显异物感、刺痛、眼睑沉重、烧灼感、水样分泌物、怕光、流泪等。多同时侵犯双眼。体征有眼睑红肿，眼结膜高度充血水肿，随后可出现结膜下出血，常合并角膜炎。部分患者伴有全身症状如
14、肌肉酸痛，上呼吸道炎。常可摸到肿大的耳前或颌下淋巴结。27常见病防治常见病防治常见病防治常见病防治 病程病程：轻症约1周可消退。中度可持续12周。重症除眼 部症状明显外，伴有角膜并发症和全身症状，角膜损害可 持续12个月，甚至反复出现达12年之久。但对视力无明显损害。预防预防：本病为接触性传染，且传染性极强，常造成群体性 发病，因此预防十分重要，要养成良好的个人卫生习惯，经常洗手，不用手揉眼，不用他人的洗漱用品。治疗治疗：药物治疗以局部用药为主。主要是用抗病毒感染的 眼药水，严重的可选23种交替滴眼，每小时1次，分泌物不多者晚间可涂抗菌眼药膏，至炎症消退为止。28常见病防治常见病防治常见病防治
15、常见病防治 （二）衣原体性结膜炎（二）衣原体性结膜炎沙眼沙眼 沙眼的病因是沙眼衣原体。沙眼是慢性传染性眼病，在我国发病率较高，尤其在边远贫困地区流行仍较严重，在致盲的眼病中占重要地位。 1、症状：、症状： 一般轻微甚至无不适感觉。通常是眼部痒感、异物感、干燥感和灼热感。当有并发症时可出现不同程度的疼痛、怕光、流泪、甚至视力减退。 29常见病防治常见病防治常见病防治常见病防治 2、体征：、体征： （1）乳头增生。 （2）滤泡形成。 （3）瘢痕形成。 （4）角膜血管翳。 3、沙眼的诊断依据：、沙眼的诊断依据： （1）上穹隆部和上脸结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或两者兼有。 （2）用放大镜或
16、裂隙灯角膜血管显微镜检查可见角膜血管翳。 （3）上穹隆部或上脸结膜出现瘢痕。 （4）结膜刮片有沙眼包涵体。30常见病防治常见病防治常见病防治常见病防治 在第一项的基础上，兼有其他三项之一者可诊断为沙眼。 4、沙眼的并发症、后遗症：、沙眼的并发症、后遗症： （1）沙眼性上睑下垂。 （2）睑内翻、倒睫。 （3）慢性泪囊炎。 （4）角膜溃疡。 （5）眼球后粘连。 （6）眼球干燥症，可致视力极度减退。 5、预防：同流行性出血性结膜炎（红眼病）。、预防：同流行性出血性结膜炎（红眼病）。 31常见病防治常见病防治常见病防治常见病防治 6、治疗：、治疗： （1）局部用药。氯霉素、红霉素、青霉素、四环素、利福
17、平、磺胺类药物都有抑制沙眼衣原体繁殖的效果。临床上以四环素、磺胺类药效果较好。局部用药一般需坚持23个月，或停药2周后重复23个月，视病情而定。 （2）全身用药。只用于严重活动病变且广泛者短期服用。 （3）手术治疗。32眼外伤的急救原则眼外伤的急救原则眼外伤的急救原则眼外伤的急救原则 眼外伤眼外伤是眼科常见急诊。当不幸发生眼外伤时，我们往往惊惶失措，手忙脚乱，这非常不利于救治。对眼外伤的正确处理是关系到保存眼球和恢复部分视力功能的关键，若处理不当可能留下终身残疾。初步急救须迅速准确，而且要依据不同伤害，做不同的处理。以下介绍常见眼外伤的初步急救原则:33眼外伤的急救原则眼外伤的急救原则眼外伤的
18、急救原则眼外伤的急救原则化学物灼伤化学物灼伤： 立即用生理食盐水或自来水冲洗眼睛，以手指将眼皮撑开，愈大愈好。甚至可将头部放在水龙头下，让水直接冲洗眼睛。冲洗好后立即送医立即送医院救治院救治。34眼外伤的急救原则眼外伤的急救原则眼外伤的急救原则眼外伤的急救原则 眼内异物：眼内异物： 眼内有微粒时，决不可以揉擦眼睛。可将上眼皮向前举高并往下拉，拉过下眼皮，而让眼睫毛刷出上眼皮内之微粒；闭眼或眨眼几次，让微粒随眼泪流出；也可使用生理盐水或冷开水冲洗。若微粒仍然存在，要闭住眼睛，并送往眼科送往眼科由医师处理。35眼外伤的急救原则眼外伤的急救原则眼外伤的急救原则眼外伤的急救原则眼睛撞伤：眼睛撞伤： 立
19、即给予冰敷，大约15分钟，可减少疼痛及肿胀。若眼眶变黑或视力模糊，可能是眼球内出血或其他伤害，须立即送往医院情眼科医师眼科医师检查治疗。36眼外伤的急救原则眼外伤的急救原则眼外伤的急救原则眼外伤的急救原则眼睛切割伤、眼球或眼皮裂伤眼睛切割伤、眼球或眼皮裂伤： 以纱布将眼部轻轻包扎。不可尝试拿掉粘在眼睛或眼皮之内的任何异物，并避免碰压眼球或揉擦眼球，然后立即送往医院送往医院。 虽然迅速准确地处理眼部外伤可能挽救视力，但以上所提到的只是初步环节初步环节，最终还是要找眼科医师眼科医师进一步治疗才行。37青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治1近视眼的分型2近视眼的发
20、病原因3近视眼的临床表现和并发症4近视眼的治疗5青少年近视眼的预防38一、近视眼的分型一、近视眼的分型 根据近视发病原因和机制，同时结合临床特征，在参照国内外其它各家分类的基础上，将近视眼分为变变形近视形近视和单纯性近视单纯性近视两大类。近视分类变性近视单纯性近视调节性近视真性近视混和性近视青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治39变形近视变形近视变形近视变形近视v变形近视也称高度近视、进行性近视或病理性近视等。v变形近视与一般近视是截然不同的两种眼病。v变形近视的屈光度一般在6.00D以上，常为10.00D或更高。v造成变形近视的主要原因是眼轴延长，与调节关系不大。v变形近视临床上不多见，且常
21、自青少年即开始发病。青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治40单纯性近视单纯性近视单纯性近视单纯性近视v单纯性近视也称一般性近视、学生近视、学校期近视、良性近视等。v经常在学龄期发病。v屈光度一般较低，通常在6.00D以下。v根据有无调节分为调节性近视调节性近视、真性近视真性近视和混和性近混和性近视视三类。青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治41单纯性近视与变形近视的鉴别单纯性近视与变形近视的鉴别单纯性近视变形近视病 因环境与遗传主要为遗传调节因素起一定作用不起作用屈 光 度一般在-6.00度以下在-6.00D以上矫正视力一般正常中年以后难以矫正到正常视力发展情况20岁以后一般停止发展成年以后眼
22、轴可以继续延长眼 轴正常或稍延长明显延长眼 位一般正位或外隐斜外斜视可常见玻 璃 体一般正常一般混浊视乳头弧形斑部分有，但在1/2PD以下基本都有，且在1/2PD以上视 网 膜一般正常，少数呈豹纹状眼底豹纹状眼底，出现视网膜、脉络膜萎缩等并 发 症一般无常并发白内障、黄斑出血、Fuchs斑、视网膜脱离等单纯性青光眼发病率并不高于正常人发病率较正常人明显上升青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治42二、近视眼的发病原因二、近视眼的发病原因二、近视眼的发病原因二、近视眼的发病原因v 遗传因素v 环境因素v 多因子遗传学说青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治43遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素v在眼的
23、屈光状态形成中，遗传起着重要作用。尤其是近视眼，有人认为完全是由遗传引起，不受其它因素影响。支持该学说的主要论据是通过家族、种族调查和双生子的研究。n1981年对2516例在校生的近视发病原因调查显示近视同学的父母兄弟近视率比视力1.0以上的同学父母兄弟近视发生率增高2倍以上。n中国、德国、日本等近视发生率较高，而黑种人、爱斯基摩人等近视发生率较低。n胡诞宁对82对单纯性近视双生子的调查发现近视一致率在同卵双生子为81.6，异卵双生子为57.6，差别显著。青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治44青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治v另一种说法是在不否认环境因
24、素的同时，更强调遗传因素的重要性。n高度近视眼患者在小学和大学的发生率几乎没有多大的差别。n长期从事近业的学生没有患近视的也不少，不从事近业的农民甚至文盲也可患近视。v综上所述，高度近视眼为常染色体隐性遗传，而单纯性近视则为多因子遗传，即服从遗传规律，而环境因素又起着一定的作用。45环境因素环境因素环境因素环境因素1、近业学说2、体质因素3、营养因素4、有机磷中毒对眼球的影响青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治461 1、近业学说、近业学说、近业学说、近业学说 该学说认为，青少年近视眼是由于过多的读写等近距离作业而引起的一种后天获得性近视。或者说近视眼的发病与近距离作业有着很密切的关系。n近视
25、发生率随学习年限的增加、负担的加重以及户外活动的减少而明显上升。n城乡学生近视发生率的差别也支持近业学说。n日本二战中取消升学准备教育，近视眼发生率显著减少，战后又再次回升。n文革中插队、进厂、当兵的考生近视发生率明显低于应届高中毕业生。n美国学者Young曾用猴作试验。利用限制猴的视觉空间的办法，强迫猴注视近物，长时间后可形成近视，尤其幼年的猴近视转化倾向较成年猴明显。nRose曾报告笼养猫大多数为近视；而散养猫大多数为远视。青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治472 2、体质因素、体质因素、体质因素、体质因素 虽然近视的发生与遗传有着密切的关系，但纤弱的体质在没有近视因子的情况下也可成为近
26、视的诱因。n专家研究表明72.3的近视患者是无力体形，体重、胸围指数均偏低。n给饲养的家兔吃过量的蔗糖，可致使家兔发生近视。n母亲在怀孕期间患病也可影响到胎儿的发育，成为胎儿出生后近视的一个重要原因。青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治483 3、营养因素、营养因素、营养因素、营养因素v婴幼儿如缺乏营养，特别是蛋白质和维生素的摄入不足也可成为近视眼发生、发展的诱发因素之一。v喜吃零食、甜食、患龋齿的青少年近视眼发生率高。这可能因食品搭配不当造成体质异常而引起眼屈光异常。v偏食可造成维生素的摄入不足及氨基酸的平衡失调，研究证明，营养缺乏可使眼球巩膜组织发育受到影响而变得软弱无力，经不住正常的眼内
27、压力，进而导致眼轴拉长，引起近视。v胃、肾下垂，扁平足等患者的近视发生率也较正常人高。青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治494 4、有机磷中毒对眼球的影响、有机磷中毒对眼球的影响、有机磷中毒对眼球的影响、有机磷中毒对眼球的影响v青少年近视眼发生率逐年上升与有机磷农药的大量应用也有一定的关系。v有机磷农药有很强的抗胆碱酯酶的作用，可使调节发生障碍。v有机磷制剂中还含有水解酶的抑制剂，由此造成的近视是由于眼调节的障碍，还是眼球壁薄弱引起或两者都有一定关系尚不清楚。n1973年石川等给狗食加入一定剂量的有机磷，10个月后狗发生了近视。n在日本佐久地区，由于使用了有机磷制剂，从1954年中小学生近视
28、眼开始增加，1961-1965年，近视眼比以前增加了2.5倍。青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治50多因子遗传学说多因子遗传学说多因子遗传学说多因子遗传学说v遗传学上将多对基因共同作用于某一疾病或症状称之为多基因遗传，如同时还有环境因素参与则称为多因子遗传。v多年来通过大量的群体调查和双生子的研究发现，近视眼的发生与发展不仅有遗传因素，环境因素也起着一定的作用。v在一相同的环境中，近视发生率的高低取决于遗传因素。也就是说父母中患近视的越多，下一代近视发生率也越高。v同样，遗传因素相同的个体是否发生近视则取决于环境因素。也就是说，近眼工作量越大，近视发生率就越高。v综上所述，遗传因素与近眼工作
29、是影响近视发生与发展的两个重要因素。青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治51三、近视眼的临床表现和并发症三、近视眼的临床表现和并发症临床表现临床表现 1. 远视力下降 2. 视力疲劳 3. 外斜视 4. 眼球突出 5. 眼底改变豹纹状眼底；视神经乳头改变；视乳头弧形斑；黄斑部变性。青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治52三、近视眼的临床表现和并发症三、近视眼的临床表现和并发症三、近视眼的临床表现和并发症三、近视眼的临床表现和并发症并发症并发症1. 晶体病变2. 玻璃体病变3. 黄斑区脉络膜出血4. 黄斑裂孔5. 视网膜裂孔6. 原发性视网膜脱离7. 青光眼青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治5
30、3四、近视眼的治疗四、近视眼的治疗1.药物疗法2.生理疗法3.中医中药治疗法4.戴镜治疗法5.手术治疗法6.近视眼并发症的预防和治疗青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治54戴镜治疗法戴镜治疗法戴镜治疗法戴镜治疗法v眼镜的历史v配戴眼镜的目的和意义v近视患者对配戴眼镜的模糊认识v近视患者眼镜处方原则青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治55眼镜的历史眼镜的历史眼镜的历史眼镜的历史 早在公元13世纪末，眼镜就同时出现在中国和欧洲。马可波罗在1260年曾写道：“中国老人为了清晰地阅读而戴着眼镜。”这充分证明，中国人在这之前就已使用眼镜。那是多以水晶石、黄玉或玫瑰石英制成椭圆形镜片，并以玳瑁装边。由于材
31、料来源及加工不易，所以，当时人们戴眼镜不仅仅是为了提高视力，更重要的是作为一种炫耀身份的装饰品来配戴。当今的眼镜，无论是从镜片的质量还是镜架的样式和色泽都有了极大的发展。人们配戴眼镜，不仅仅是为了纠正视力，方便学习，同时也展现了自己的风采和气质。青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治56配戴眼镜的目的和意义配戴眼镜的目的和意义配戴眼镜的目的和意义配戴眼镜的目的和意义近视眼配戴眼镜的主要目的是使投入眼睛的光线经过屈折能够聚焦成像在视网膜上，从而提高视力，便于工作和学习。对近视眼同时伴有斜视和屈光参差的患者，配戴合适的眼镜不仅可以提高视力，还可矫正眼位，促进双眼单视功能的建立。青少年近视眼的防治青少
32、年近视眼的防治57近视患者对配戴眼镜的模糊认识近视患者对配戴眼镜的模糊认识近视患者对配戴眼镜的模糊认识近视患者对配戴眼镜的模糊认识1、一些人认为眼镜一旦戴上，远视力将会很快下降，近视度数要逐年加深。还有些人认为戴上眼镜有损自己的形象，宁愿整天眯缝着眼生活在朦胧状态之中也不配镜，这些认识是不正确的。近视患者配戴眼镜之后，外界投入的光线经过屈折能正确聚焦成像在视网膜上，视物就比较清楚。一旦摘下眼镜，视物就显得比以前更为模糊，相比之下，就产生了视力下降的错觉，其实屈光度并无明显的变化。另外，近视眼患者经过正确验光后，挑选一副美观大方，适合自己年龄、肤色、脸形的镜框，镶上两片符合标准的镜片，戴上后不需
33、眯眼即能清楚视物，这样既可方便工作和学习又显得更有风度。青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治58近视患者对配戴眼镜的模糊认识近视患者对配戴眼镜的模糊认识近视患者对配戴眼镜的模糊认识近视患者对配戴眼镜的模糊认识2、另一类错误的认识和做法是：只要视力一下降，不论是什么性质的问题，也不管屈光度有多深，随便上街买一副眼镜或借别人的眼镜戴上，衡量是否合适的唯一标准是看清远方物体。以这种方式配的近视眼镜往往过深，常可因调节痉挛而引起头痛、眼胀等一系列症状，从而促使近视加深、应引起重视青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治59近视患者对配戴眼镜的模糊认识近视患者对配戴眼镜的模糊认识近视患者对配戴眼镜的模糊认识
34、近视患者对配戴眼镜的模糊认识3、近视眼镜是否需要常戴，如何正确配戴，有些人还不太清楚。还有些人片面地认为，近视眼视远不清楚，但看近还是没有影响，可以不戴眼镜，这不能一概而论。我们认为：对3.00屈光度以下的轻度近视眼镜应以远用为主，看书、写字时可以摘下。中高度近视患者应该常戴，这样不仅可以提高视力，还可促进调节和辐辏功能的加强，防止外斜视的发生。但中高度近视患者在看近时可考虑在原验光基础上减少1.502.00屈光度配镜，这样可减轻长时间读写而引起的调节痉挛及眼肌疲劳，防止近视的进一步加深。为了减少换镜麻烦，有条件者也可考虑配双焦距眼镜青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治60近视患者对配戴眼镜的
35、模糊认识近视患者对配戴眼镜的模糊认识近视患者对配戴眼镜的模糊认识近视患者对配戴眼镜的模糊认识综上所述，近视患者是进行治疗还是配戴眼镜，眼镜经常配戴还是脱脱戴戴，究竟戴多少度，都要经过眼科医生的认真检查，结合每一患者的具体情况而决定。青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治61近视患者眼镜处方原则近视患者眼镜处方原则近视患者眼镜处方原则近视患者眼镜处方原则要理想地矫正好近视患者各方面的视功能，首先要在准确验光的基础上，根据患者的眼位、视力、屈光性质等情况，予以合理处方。只有这样才能既可提高视力，又不致因过矫而产生调节痉挛引起的眼肌疲劳等一系列不适症状。1、正位眼眼镜处方原则2、外斜视眼镜处方原则3、
36、内斜视眼镜处方原则4、散光眼眼镜处方原则5、大屈光参差的眼镜处方原则青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治62手术治疗法手术治疗法手术治疗法手术治疗法v 放射状角膜切开术v 表层角膜镜术v 准分子激光角膜切削术v 后巩膜加固术v 其他疗法青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治63五、近视眼的预防方法五、近视眼的预防方法v只有真正清楚近视眼发生的原因，才能找到其有效的防治方法。研究认为近视眼的发生发展于遗传和环境因素相关，因此，其预防应从这两方面着手。 v1、改善视觉环境 保持近距离工作环境中适宜的光亮度和对比度，桌面的照度，照明应无眩光和闪烁，黑白无反光，桌椅高度适合，不在阳光直接照射或暗光下进行
37、近距离精细工作。2、减轻视力负荷 近距离工作的人群仅是演的发病率较高，减少实力负荷和养成良好的用眼习惯是预防措施的关键，应呼吁全社会对青少年近视的重视，连续近距离用眼、使用电脑时间不应太长，用眼45分钟后应休息10分钟左右并看远，是调节松弛。保持正常生活规律，姿势端正，眼与读物距离保持33cm左右，不在乘车、走路和卧床情况下看书。 64v3、注意遗传因素的影响 父母均为近视眼的子代发生近视眼的几率是父母无近视子代的8倍。v4、定期检查视力，注意营养，加强锻炼，增强体质。v5、对进行性加深的病理性近视眼，及早行后巩膜加固手术可以预防近视的进一步加深。65v6、使用双光镜、青少年渐进镜、硬性投弃性
38、角膜接触镜（）和角膜矫形镜（OK镜）有预防青少年近视眼发生于发长的作用。v7、药物 新型选择性M1受体阻断剂的研究，为近视眼的防治提供了新的方法。66（三）、角膜屈光手术（三）、角膜屈光手术v近10年来，角膜屈光手术在眼科临床发展迅速，其中准分子激光角膜屈光手术的效果得到临床肯定，尤其是准分子激光原位角膜镶术（）以其安全，有效等特点，得到近视眼患者的广泛接受，成为当前角膜屈光手术的主流术式。虽然LASIK是角膜屈光手术的疗效明显提高，但仍未达到理想，部分患者术后夜间视力下降，眩光，光晕，单眼复视即是无知感改变等，部分症状随术后时间延长而逐步减轻或消失，部分症状可长期存在。671.适应症v（1）
39、年龄18岁以上v（2）屈光度稳定两年以上（每年变化不超过 0.50D）v（3）近视1.00至15.00D，远视1.00至6.00Dv（4）屈光介质无浑浊682.禁忌证：（1）绝对禁忌症：v圆锥角膜v眼部活动性炎症v面部疖肿等化脓性病灶v严重干眼病v中央角膜厚度450微米v严重的眼附属器病变v一眼手术中出现严重病发症，对侧眼应停止手术69（2）相对禁忌v超高度近视：15D以上v角膜中央平均曲率低于39D和高于47Dv瞳孔直径大于5和暗光下瞳孔直径大于7v对侧眼为法定盲眼、白内障视网膜脱落病史v轻度干眼症，轻度眼睑闭合异常v全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病v妊娠，月经期v感冒或其他感染性疾病活动期70 谢谢大家！谢谢大家！71
