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1、第十三章炎症第十三章炎症显显像像课课件件炎症炎症显像像67Ga枸枸橼酸酸盐显像像放射性核素放射性核素标记白白细胞胞显像像 放射性核素放射性核素标记非特异性人免疫球蛋白非特异性人免疫球蛋白( (HIG) )显像像抗人粒抗人粒细胞性胞性单克隆抗体克隆抗体显像像18F-FDG显像像 67Ga 枸枸橼酸酸盐显像像无无载体体67Ga枸枸橼酸酸盐 采集条件采集条件: 中能准直器中能准直器 能峰能峰 93keV、185keV 、 300keV 窗窗宽 20%WBCWBC炎症组织显像原理像原理运运铁蛋白蛋白铁蛋白蛋白67Ga复合物复合物乳乳铁蛋白蛋白67Ga正常影像正常影像ANTPOST72h72h96h96
2、h肝、脾、骨、骨髓、鼻咽部、泪腺、唾液腺肝、脾、骨、骨髓、鼻咽部、泪腺、唾液腺显影影主要主要经泌尿系泌尿系统（25）和消化道（）和消化道（10）排泄）排泄放射性核素放射性核素标记白白细胞胞显像像111In-oxine标记白白细胞胞99mTc-HMPAO标记白白细胞胞显像原理像原理WBC是参与炎症和免疫反是参与炎症和免疫反应的主要的主要细胞成分胞成分WBCIV.趋化因子化因子WBC炎症组织WBC111In-oxine-WBC正常影像正常影像1824h的分布基本的分布基本局限局限 肝、脾、骨髓和大肝、脾、骨髓和大血管的网状内皮系血管的网状内皮系统肠道和膀胱无放射道和膀胱无放射性性浓聚聚99mTc-
3、HMPAO -WBC正常影像正常影像1h4hANTPOSTANTPOST脾脾脏、肝、肝脏、骨髓、骨髓、肾脏、肠道、膀胱道、膀胱显影影放射性核素放射性核素标记非特异性人免疫球蛋白非特异性人免疫球蛋白显像像111In-IgG99mTc-IgG显像原理像原理炎症部位血炎症部位血管通透性增管通透性增加加IgG漏出并漏出并与放射性核与放射性核素素结合合IgG聚合物聚合物沉淀在炎症沉淀在炎症或感染部位或感染部位抗人粒抗人粒细胞性胞性单克隆抗体克隆抗体显像像 已用于炎症已用于炎症显像像临床研究的抗人粒床研究的抗人粒细胞胞单隆抗体主要有：隆抗体主要有：BW250/183（抗（抗- -NCA-95 IgG）、N
4、eutroSpec、Immu-MN3或或LeukoScan（抗（抗-NCA-90片段或抗片段或抗- -CD66）、）、LeuTech（抗（抗-CD15或抗或抗-SSEA-1 IgM）、）、AK47（抗（抗-CD67 IgG）等）等 显像原理像原理血管通透性增加血管通透性增加标记抗体抗体渗出渗出部分部分标记抗体与粒抗体与粒细胞胞结合合炎症炎症组织18F-FDG显像像18F-FDG SPECT或或PET显像像显像原理像原理 可能是粒可能是粒细胞和巨噬胞和巨噬细胞使用葡萄糖作胞使用葡萄糖作为能量来源而能量来源而导致炎症病灶致炎症病灶摄取取18F-FDG增加增加 临床床应用用骨、关骨、关节疾病疾病腹部
5、、盆腔感染腹部、盆腔感染炎性炎性肠病病免疫抑制、免疫缺陷患者感染免疫抑制、免疫缺陷患者感染发热待待查其他其他（1）骨、关）骨、关节疾病骨髓炎疾病骨髓炎节段性回段性回肠炎（炎（Crohns病）行激素治病）行激素治疗（A）111In-IgG 48h 显像（像（B）99mTc-MDP骨骨显像像（C）X线 （D）MRI MRI诊断断为骨坏死，骨坏死，骨活骨活检表明表明为金黄色葡萄球菌感染所致骨髓炎，左金黄色葡萄球菌感染所致骨髓炎，左胫骨受累骨坏死骨受累骨坏死 （1）骨、关）骨、关节疾病人工关疾病人工关节感染感染双膝关双膝关节置置换术后患者，后患者，A、B、C分分别为4h、24h、48h全身全身111I
6、n-IgG显像。像。随随时间延延长，右膝关右膝关节放射性分布逐放射性分布逐渐增增强。活活检证实为右膝关右膝关节滑膜炎。滑膜炎。 （1）骨、关）骨、关节疾病关疾病关节炎炎类风湿性关湿性关节炎患者，炎患者，99mTc-IgG前位像示双前位像示双侧关关节，右，右侧1、2、5、左、左侧2、3、5掌掌指关指关节，右，右侧2-4、左、左侧2、4指指间关关节可可见明明显放射性放射性浓聚。聚。 （2）腹部、盆腔感染）腹部、盆腔感染99mTc-hIgG炎症炎症显像像肝左上方肝左上方见局限的放射性局限的放射性浓集，集，为膈下膈下脓肿（2）腹部、盆腔感染）腹部、盆腔感染111In-oxine-WBC显像示像示多多发
7、性盆腔内性盆腔内脓肿（3）炎性）炎性肠病病Crohns病患者，病患者，99mTc-HMPAO-WBC显像像小小肠区可区可见多多发放射性放射性浓聚，聚，呈呈“跳跳跃”性改性改变 （4）免疫抑制、免疫缺陷患者感染）免疫抑制、免疫缺陷患者感染HIV阳性患者，持阳性患者，持续高高热，右右锁骨上部可触及淋巴骨上部可触及淋巴结。67Ga显像示右像示右锁骨上、骨上、右右纵隔、右肺隔、右肺门、腹部可、腹部可见多多发浓聚灶。右聚灶。右锁骨上淋巴骨上淋巴结活活检示非典型分枝杆菌感染。示非典型分枝杆菌感染。（5）发热待待查 病程在病程在2周内的急性炎症或感染病周内的急性炎症或感染病变，一般，一般选用放射性核素用放射性核素标记白白细胞或人粒胞或人粒细胞胞单克隆抗体、非特异免疫球蛋白；而克隆抗体、非特异免疫球蛋白；而对于病于病程程较长者，者，则以以67Ga为好。影像表好。影像表现为病灶病灶部位的异常放射性部位的异常放射性浓聚，随聚，随时间逐逐渐强。（6）其他其他注射注射111In-Oxine-WBC后后24h 腹盆腹盆部前位像，示右部前位像，示右髂动脉移植物感染。脉移植物感染。
