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1、产后护理常规一、母婴同室护理二、产后护理三、剖宫产术后护理四、产后特殊护理产后护理常规目录一、母婴同室护理1.按产后护理常规接待新产妇。2.实行母婴同室,产后给予母婴裸体皮肤接触30分钟,产后早吸吮,第一次哺乳护理人员在旁指导正确哺乳姿势。3.宣传母乳喂养好处,树立母乳喂养信心,要求产后24小时内至少让新生儿吸吮810次。4.给予高热量、高维生素、高蛋白、多汤的软食。避免辛辣刺激性及麦芽类食物。5.鼓励产妇早期下床活动,了解母乳喂养情况,指导产妇正确估计奶的摄入量。6.指导产妇哺乳前洗手、清洁乳头,教会产妇正确挤奶姿势,做好乳房异常情况的护理(如乳头破裂、奶胀等),指导哺乳中可能碰到的一些问题
2、及解决方法。7.向产妇宣教新生儿一些常见生理现象及新生儿护理常规(喂养、沐浴等)。8.加强产后宣教产褥期卫生及产后营养指导。二、顺产的护理常规1.产妇分娩后观察2小时送入病房。护士进行产后指导,注意保暖。2.给予高热量、高维生素、高蛋白、多汤的软食。避免辛辣刺激性及麦芽类食物。3.产后24小时内注意子宫收缩及阴道流血情况,尤其是产后46小时,出血多者,按摩子宫压出积血,或注射催产素、麦角等。如发现会阴部疼痛剧烈,有排便感、下垂感要及时报告医生。LOREMIPSUMDOLORLOREM4.产后46小时鼓励产妇排尿,如排尿困难可诱导排尿,无效时导尿。A5.会阴擦洗一日二次,保持会阴部清洁。B6.测
3、体温、脉搏、呼吸每日三次,三日正常后改每日一次。体温超过37.5以上者按常规测试。C7.产后出汗多,勤换内衣,防止受凉,病室定期开窗通风,保持室内空气新鲜。8.指导产妇哺乳前洗手、清洁乳头,喂奶后将余奶挤空。凹陷乳头应经常牵拉,乳头皲裂处涂予后奶。9.注意阴道恶露量、性状、会阴部伤口等情况,如有异常及时汇报医生。三、剖宫产术护理三、剖宫产术护理按一般腹部手术常规护理及产褥期产妇的护量,根据手术及产褥期恢复特点,循序渐进地指导、帮助产妇恢复自理能力和完善育婴能力。LOREM IPSUM DOLOR(1)病室准备:病室应保持安静,温度适宜,空气新鲜,床铺清洁舒适。准备麻醉床、各种监护仪器及护理用物
4、等。(2)麻醉后护理:硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉患者术后应去枕平卧6小时候,以免发生头痛(3)术后观察:)术后观察:1、患者回病室后,应了解手术情况和处理措施。每1530分钟测血压一次,血压平稳后停测。每4小时测体温、脉搏、呼吸各一次,直至正常。注意观察伤口敷料有无松散、浸湿和渗血情况,有无内出血、腹膜刺激症状;LOREM IPSUM DOLOR2、术后应密切观察子宫收缩情况及阴道流血,术后前两小时每半小时按摩子宫,术后26小时每小时按摩子宫,注意子宫轮廓是否清晰及其位置,如发现异常,应及时报告,以便处理。保持导尿管和输液管的通畅,避免受压和滑出。(4)伤口疼痛:)伤口疼痛:24小时内可根据医嘱
5、注射镇静剂和镇痛课剂,如地西泮和哌替啶等。遇患者诉说伤口疼痛时,要了解情况并作分析,如由于体位不适、腹部胀痛或导尿管刺痛等原因引起须对症处理,不要滥用止痛剂。(5)休息和活动:)休息和活动:术后取平卧位;次日(24小时后)改半卧位,以减低腹壁肌肉张力、减轻疼痛,并有利恶露排出。鼓励产妇深呼吸,勤翻身,早下床活动,以防肺部感染及腹腔脏器粘连,预防因妊娠血液高凝所致的深静脉血栓形成。(6)饮食:)饮食:鼓励产妇8小时以后进流质饮食,并根据肠道功能恢复情况逐步过渡到半流质饮食、普通饮食,以保证产妇营养,有利于乳汁的分泌。在不能进食或进食不足期间,遵医嘱静脉补液。LOREM IPSUM DOLOR(7
6、)留置导尿管:术后留置导尿管24小时。拔导尿管后,应协助患者自解小便。(8)预防感染:保持外阴清洁,每日擦洗外阴12次,大便后另行擦洗,同时观察阴道分泌物的性质、量和气味。凡产前有胎膜早破、滞产或经多次阴道检查者,应给抗生素预防感染。产后特殊护理一、恶露约持续46周。如果血性恶露持续2周以上、量多或脓性、有臭味,就是子宫腔内受到感染;如果伴有大量出血,子宫大而软,则显示子宫可能恢复不良。此外,恶露量也会因为用力或喂哺母乳而增加,或是服用大量的生化汤,造成大出血情况。万一产妇有恶露量太多(半个小时浸湿2片卫生垫)、血块太大或血流不止等状况,就必须告诉医护人员,以免发生危险。请在此处添加标题正常的
7、恶露排出大致分为三个阶段:1、血性恶露:产后13天出现,量多、色鲜红,含有大量血液、粘液及坏死的内膜组织,有血腥味。2、浆性恶露:产后410天出现,随着子宫内膜的修复,出血量逐渐减少,颜色转为暗红色与棕红之间,子宫颈粘液相对增多,且含坏死蜕膜组织及阴道分泌物和细菌、无味。3、白恶露:产后12星期,恶露转变为白色或淡黄色,量更少,早晨的排出量较晚上多,一般持续3周左右停止。1、多用环形方向按摩腹部子宫位置,让恶露能够顺利排出。2、大小便后用温水冲洗会阴,擦拭时务必记住由前往后擦拭或直接按压拭干,勿来回擦拭。护理要点护理要点3、冲洗时水流不可太强或过于用力冲洗,否则会造成保护膜破裂,可以采用卫生护
8、垫,不宜用棉球,刚开始约1小时更换一次,之后23小时更换即可。更换卫生棉时,由前向后拿掉,以防细菌污染阴道。LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR4、手不要直接碰触会阴部位,以免感染。5、食用猪肝、甜点均有助排出恶露。二、二、 排尿排尿正常情况下,产妇在分娩后24小时会排尿。另外,由于利尿作用,在产后1224小时排尿会大为增加。如果4小时后仍没有排尿,就必须请医护人员协助解决,因为尿液滞留会提高泌尿道感染的机会,且胀满的膀胱也可能使子宫移位,影响子宫收缩,甚至造成子宫出血。产后排尿不顺的原因主要有两种:一是因为膀胱、尿道因生产而受伤、水肿,产妇无法感觉膀胱满了;另
9、一个原因则是会阴伤口疼痛及腹内压减少,造成产后小便困难或解不干净的感觉。1、为了刺激排尿以及避免使用导尿管,应该每1520分钟收缩和放松骨盆肌肉5次。2、下床排尿前,要先吃点东西才能恢复体力,以免昏倒在厕所。护理要点护理要点3、上厕所的时间如果较长,站起来的时候动作要慢,不要突然站起来。LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR4、如果使用导尿管,产褥垫要经常更换,约34小时更换一次,同时清洗会阴部。5、适量喝水,蔬菜水果、高纤维食物。三、三、 排便排便妈妈们应该在产后23天内排便,但是由于黄体素影响肠肌松弛,或是腹内压力减小,很多人产后第一次排便的时间往往会延后,尤
10、其是因为准备分娩而没有正常饮食时,更容易造成排便不顺。1、为了避免排便时用力过度,应该适量喝水、新鲜水果,有条件的话,吃全麦或糙米食品。护理要点护理要点2、常下床行走可帮助肠胃蠕动,促进排便。3、避免忍便,或延迟排便的时间,以免导致便秘。4、避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR5、避免油腻的食物。6、如果有便秘情况,可按医生指示使用口服轻泻剂或软便剂。7、排便之后,使用清水由前往后清洗干净。四、产后感染四、产后感染产后感染的原因除了母体因产前贫血、营养不良或先天体质虚弱等因素外,主要还是因为在生产过程当中,产道、会阴伤口受到感
11、染以及失血所导致,也有可能因为泌尿道或乳腺发炎等,非生产直接造成的发烧感染。如果是会阴、阴道感染,患者除了会作冷或发热之外,患部会有红肿、热痛,会阴缝合处可能出现脓性分泌物。1、注意伤口清洁,清洗会阴部时,可以在水中加碘。护理要点护理要点2、常下床行走可帮助肠胃蠕动,促进排便。3、产后24小时后即可以用热水坐浴,帮助血液循环。方法是准备一个洗澡盆,放半盆水,坐泡在水中,每天34次,一次约1015分钟,泡至伤口愈合为止;浸泡前后要先清洗会阴。4、如果有感染的话,要以淋浴的方式洗澡。LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR5、有尿意就立刻排出,以免憋尿加重感染。6、霉菌性治疗:妇用冲洗器,1%聚维酮碘溶液,用纯净水稀释10倍,做冲洗。冲洗后再放置达克宁栓或凯妮汀。外部搔痒可用:克霉唑软膏+新霉素氟轻松乳膏(两者混合)涂抹。