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1、n第一节 产褥感染n第二节 产后心理并发症【自学】教学目标n1、掌握产褥感染及产褥病率的概念。n2、熟悉产褥感染的病因及临床表现及治疗原则。n3、熟悉产褥感染的护理评估，掌握护理诊断及制定正确的护理措施【定义】n产褥感染指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。n产褥病率指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38。产褥感染与产褥病率的区别n产褥病率包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、急性乳腺炎、上呼吸道感染【病因及发病机制】n诱因n病原体n感染途径【病理及临床表现】n急性外阴、阴道、宫颈炎及剖宫产术后伤口感染急性外阴、阴道、宫颈炎
2、及剖宫产术后伤口感染n急性子宫内膜炎、子宫肌炎急性子宫内膜炎、子宫肌炎n急性盆腔结缔组织炎急性盆腔结缔组织炎输卵管炎输卵管炎n急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎n血栓性静脉炎血栓性静脉炎n脓毒血症脓毒血症1、急性外阴、阴道、宫颈炎及剖宫产术后伤口感染n以会阴伤口及宫颈伤口感染为主，n以局部的表现为主（红、肿、热、痛及功能障碍）2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎最常见n症状全身症状及局部症状全身症状及局部症状下腹疼痛、恶露增多下腹疼痛、恶露增多n体征：下腹压痛下腹压痛宫颈口有大量脓性白带，有臭味，子宫复旧不良，宫颈口有大量脓性白带，有臭味，子宫复旧不良，触痛明显触痛明显3、急性盆
3、腔结缔组织炎、输卵管炎n病原体沿子宫、宫旁淋巴或血行达宫旁组织、输卵管n形成盆腔炎炎性包块、盆腔脓肿；n出现高热不退n严重者侵入整个骨盆，形成“冰冻骨盆”4、其他病理类型及临床表现n急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎n血栓性静脉炎n脓毒血症股白肿 【诊断及鉴别诊断】n病史n体格检查n辅助检查病原体确定 宫颈分泌物培养【诊断要点】n产后出现发热、畏寒等全身症状，下腹疼痛，白带增多，有臭味n体征：体温升高；下腹压痛、反跳痛及肌紧张妇科检查：阴道壁充血水肿，后穹窿饱满，有触痛，阴道内有大量异常分泌物，有臭味，宫颈充血，水肿，宫口可见脓性分泌物，子宫复旧不良，触痛明显，双附件区增厚，有触痛，有时可触及囊性包块，触痛明显n辅助检查：血常规检查（白细胞增高）宫颈口分泌物细菌培养或血培养【预防】加强孕期卫生指导，孕后期禁止性生活及盆浴分娩时严格无菌技术操作保持外阴清洁卫生，产褥期禁止性生活及盆浴【处理】n一般治疗n局部治疗n抗生素运用【处理】n一般治疗n局部治疗n抗生素运用注意营养加强休息取半卧位纠正全身情况对症处理降温【处理】n一般治疗n局部治疗n抗生素运用清宫切开引流会阴伤口处理中医中药治疗处理血栓等【处理】n一般治疗n局部治疗n抗生素运用根据细菌培养的结果选用抗生素；在结果未出来前，一般采用联合用药的方法进行抗炎治疗。
