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1、会计学1女性女性(nxng)骨龄片读片指南骨龄片读片指南第一页，共30页。注意事项注意事项n n先参照患儿的性别的年龄，用相应的图谱进行对比，根据先参照患儿的性别的年龄，用相应的图谱进行对比，根据X X线片显示的骨龄超前或落后情况，线片显示的骨龄超前或落后情况，选择出图谱与选择出图谱与X X线片最为接近者，图谱上标注的年龄即为患儿的骨龄。线片最为接近者，图谱上标注的年龄即为患儿的骨龄。n n在对比过程中，宜按照桡尺骨、腕骨、掌骨和指骨在对比过程中，宜按照桡尺骨、腕骨、掌骨和指骨程序进行，在观察腕骨时亦宜按各腕程序进行，在观察腕骨时亦宜按各腕骨骨化中心程序进行，即：头状骨、钩骨、三角骨、月骨、舟
2、骨、大多角骨、小多角骨和豆骨骨化中心程序进行，即：头状骨、钩骨、三角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆状骨状骨，以免，以免(ymin)(ymin)遗漏重要标志。遗漏重要标志。n n在一张手、腕在一张手、腕X X线片上，可能有少数骨骺发育超前或落后时，则应以片上大多数骨骼的发育线片上，可能有少数骨骺发育超前或落后时，则应以片上大多数骨骼的发育水平来判断骨龄。水平来判断骨龄。n n某一某一X X线片上各骨发育水平大多介于两张标准图谱之间，可以用与之最为接近的一张图谱为线片上各骨发育水平大多介于两张标准图谱之间，可以用与之最为接近的一张图谱为准，或取两者之间。准，或取两者之间。第1页/共29页第
3、二页，共30页。女新生儿女新生儿n n指骨：近节和中节指骨的指骨：近节和中节指骨的远端呈圆形，近端宽而扁远端呈圆形，近端宽而扁n n掌骨：掌骨：2525掌骨骨干中间掌骨骨干中间部分部分(bfen)(bfen)稍窄，自近稍窄，自近端至远端呈放射端至远端呈放射 状排列状排列（早产儿掌骨常呈平行状（早产儿掌骨常呈平行状排列）排列）n n桡、尺骨：足月儿远端稍桡、尺骨：足月儿远端稍呈外倾呈外倾第2页/共29页第三页，共30页。女女8个月个月(38月月)n n指骨：近节指骨的的端明显指骨：近节指骨的的端明显变扁平，指骨的长度较宽度变扁平，指骨的长度较宽度增长为快，并开始出现个体增长为快，并开始出现个体差
4、异差异n n掌骨：掌骨：2525掌骨近、远端均相掌骨近、远端均相对对(xingdu)(xingdu)地大，中间部地大，中间部分更窄，分更窄，2525掌骨近端较出生掌骨近端较出生时更圆，第时更圆，第1 1掌骨近端明显为掌骨近端明显为扁平扁平n n腕骨：头状骨、钩骨的骨化腕骨：头状骨、钩骨的骨化中心出现，头状骨大而圆，中心出现，头状骨大而圆，发育略早于钩骨发育略早于钩骨n n桡、尺骨：足月儿远端外倾桡、尺骨：足月儿远端外倾更为明显，尺骨远端桡侧呈更为明显，尺骨远端桡侧呈鸟嘴样突起，常持续数年鸟嘴样突起，常持续数年第3页/共29页第四页，共30页。女女10个月个月n n掌骨：掌骨：2525掌骨近端开
5、掌骨近端开始增大而更圆，掌骨始增大而更圆，掌骨远端也有相似变化。远端也有相似变化。n n腕骨：头状骨的钩面腕骨：头状骨的钩面开始变平开始变平n n桡骨桡骨(rog)(rog)：远端骨：远端骨骺骨化中心初现，为骺骨化中心初现，为小点状。小点状。第4页/共29页第五页，共30页。女女1岁岁n n指骨：指骨：2424近节指骨骨近节指骨骨骺开始骨化。骺开始骨化。n n掌骨：第掌骨：第2 2掌骨的头骨掌骨的头骨面开始变平，面开始变平，2 2、3 3掌骨掌骨出现骨化中心。出现骨化中心。n n腕骨：数目腕骨：数目2 2个，头状个，头状骨、钩骨增大骨、钩骨增大(znd)(znd)，头骨钩面更平直，头骨钩面更平
6、直n n桡骨：远端骨骺骨化中桡骨：远端骨骺骨化中心较心较1010月儿增大月儿增大(zn(znd)d)第5页/共29页第六页，共30页。女女1岁岁4月月n n指骨：第指骨：第5 5近节指骨骨化中近节指骨骨化中心心(zhngxn)(zhngxn)出现；出现；2424中中节指骨近端开始出现骨化节指骨近端开始出现骨化中心中心(zhngxn)(zhngxn)；拇指远；拇指远节指骨骨化中心节指骨骨化中心(zhngxn)(zhngxn)开始骨化开始骨化n n掌骨：第掌骨：第4 4掌骨骨化中心掌骨骨化中心(zhngxn)(zhngxn)出现出现n n腕骨：头状骨、钩状骨如腕骨：头状骨、钩状骨如前。前。n n桡
7、骨：骨骺骨化中心桡骨：骨骺骨化中心(zhngxn)(zhngxn)较前增大。较前增大。第6页/共29页第七页，共30页。女女1岁岁6月月n n指骨：第指骨：第5 5指近节指骨指近节指骨骨化中心较前增大；骨化中心较前增大；2525指近节指骨近端骨指近节指骨近端骨化中心呈现化中心呈现(chngxin)(chngxin)圆盘状，圆盘状，边缘光滑，其中边缘光滑，其中3 3、4 4指指的软骨板中心明显增厚的软骨板中心明显增厚n n掌骨：第掌骨：第5 5掌骨出现骨掌骨出现骨化中心。化中心。n n桡骨：桡骨骨骺尺侧缘桡骨：桡骨骨骺尺侧缘变尖，桡侧则较厚而平变尖，桡侧则较厚而平直。直。第7页/共29页第八页，
8、共30页。女女2岁岁n n指骨：拇指近节指骨骨骺开指骨：拇指近节指骨骨骺开始骨化（有时可出现多个骨始骨化（有时可出现多个骨化中心，呈横向排列）；化中心，呈横向排列）；2525近节指骨骨骺宽度大于近节指骨骨骺宽度大于其干骺端的一半，其干骺端的一半，2525远节远节指骨骨化中心出现。指骨骨化中心出现。n n掌骨：第掌骨：第1 1掌骨头出现微小掌骨头出现微小的骨化中心；的骨化中心；2525掌骨骨骺掌骨骨骺变圆，边缘光滑，第变圆，边缘光滑，第2 2掌骨掌骨骨骺近端轻度骨骺近端轻度(qnd)(qnd)变平。变平。n n腕骨：钩骨的头骨面变平，腕骨：钩骨的头骨面变平，近端明显比远端变窄，其三近端明显比远端
9、变窄，其三角骨面亦变平；三角骨出现。角骨面亦变平；三角骨出现。n n桡骨：骨骺呈现尺侧薄扁而桡骨：骨骺呈现尺侧薄扁而桡侧圆钝。桡侧圆钝。第8页/共29页第九页，共30页。女女2岁岁4月月n n指骨指骨(zhg)(zhg)：拇：拇指近节指骨指近节指骨(zhg)(zhg)骨化中心骨化中心较前变大；较前变大；n n腕骨：数目为腕骨：数目为4 4个，个，月骨骨化中心出现，月骨骨化中心出现，边缘光滑边缘光滑n n桡骨：骨骺由椭圆桡骨：骨骺由椭圆形向楔形过渡形向楔形过渡第9页/共29页第十页，共30页。女女2岁岁6月月n n指骨：拇指近节指骨指骨：拇指近节指骨骨骺呈圆盘骨骺呈圆盘(yunpn)(yunpn
10、)状，边缘光滑，宽度状，边缘光滑，宽度大于干骺端的一半，大于干骺端的一半，拇指远端指骨骨骺的拇指远端指骨骨骺的远侧缘变平，与其骨远侧缘变平，与其骨干的相邻面形状一致，干的相邻面形状一致，3 3、4 4远节指骨骨骺呈远节指骨骨骺呈圆盘圆盘(yunpn)(yunpn)状。状。n n掌骨：第掌骨：第2 2掌骨近端的掌骨近端的小多角骨面开始变平，小多角骨面开始变平，3535掌骨骨骺的近端面掌骨骨骺的近端面与其骨干形状吻合。与其骨干形状吻合。n n腕骨：三角骨呈圆形，腕骨：三角骨呈圆形，边缘光滑。边缘光滑。第10页/共29页第十一页，共30页。女女3岁岁n n指骨：指骨：2525近节指骨骨近节指骨骨骺厚
11、度较宽度增大明骺厚度较宽度增大明显。显。2424中节指骨骨骺中节指骨骨骺宽度略大干骺端的一宽度略大干骺端的一半。半。n n掌骨：第掌骨：第2525掌骨骨骺掌骨骨骺增大、变圆，边缘增大、变圆，边缘(binyun)(binyun)光滑。第光滑。第1 1掌骨骨骺为卵圆形，掌骨骨骺为卵圆形，其长轴为横位。其长轴为横位。n n桡骨：骨骺掌面的大桡骨：骨骺掌面的大部分的缘可见。部分的缘可见。第11页/共29页第十二页，共30页。女女3岁岁6月月n n指骨：指骨：2 2、3 3近节指骨骨骺近节指骨骨骺的关节面变凹，以适应相的关节面变凹，以适应相应的掌骨头应的掌骨头n n掌骨：掌骨：2 2、3 3掌骨骨骺的尺
12、掌骨骨骺的尺侧、远侧和桡侧因其关节侧、远侧和桡侧因其关节面不同而形态各异。面不同而形态各异。n n腕骨：头、钩骨的相邻面腕骨：头、钩骨的相邻面相互成形变明显。大多角相互成形变明显。大多角骨及小多角骨骨化中心骨及小多角骨骨化中心(zhngxn)(zhngxn)出现（本例稍出现（本例稍早）。早）。n n桡骨：骨骺的远侧缘尺侧桡骨：骨骺的远侧缘尺侧部分变平部分变平第12页/共29页第十三页，共30页。女女4岁岁n n指骨：指骨：4 4、5 5近节指骨近节指骨骨骺开始变凹，以适骨骺开始变凹，以适应相应的掌骨头。应相应的掌骨头。n n腕骨：舟骨骨化中心腕骨：舟骨骨化中心出现。大多出现。大多(ddu)(d
13、du)角骨呈卵圆形，边缘角骨呈卵圆形，边缘光滑，月骨的头状骨光滑，月骨的头状骨面及桡面较平，头状面及桡面较平，头状骨的外侧可见一小切骨的外侧可见一小切迹。迹。第13页/共29页第十四页，共30页。女女4岁岁6月月n n指骨：指骨：2323中节指骨骨中节指骨骨骺的关节面变形，以骺的关节面变形，以适应的节指骨远端的适应的节指骨远端的滑边关表面；滑边关表面；n n掌骨：掌骨：4 4、5 5掌骨骨骺掌骨骨骺的桡、尺和远侧缘由的桡、尺和远侧缘由于关节面的分化于关节面的分化(fnhu)(fnhu)而形态各异。而形态各异。n n腕骨：舟骨较前明显腕骨：舟骨较前明显增大。增大。n n桡骨：骨骺的茎突形桡骨：骨
14、骺的茎突形成部开始增大。成部开始增大。第14页/共29页第十五页，共30页。女女5岁岁n n指骨：指骨：3535远节指骨骨骺远节指骨骨骺与其干骺端等宽。与其干骺端等宽。n n腕骨：三角骨的钩面变腕骨：三角骨的钩面变平，月面缘凸出减轻，平，月面缘凸出减轻，月骨的头骨月骨的头骨(tug)(tug)面的面的掌面及背面缘已显，小掌面及背面缘已显，小多角骨变圆，边缘光滑，多角骨变圆，边缘光滑，大多角的第大多角的第1 1掌骨关节面掌骨关节面变平，舟骨呈卵圆形，变平，舟骨呈卵圆形，边缘不规则。边缘不规则。第15页/共29页第十六页，共30页。女女6岁岁n n指骨：第指骨：第3 3指远节指骨骨指远节指骨骨骺成
15、形以适应中节指骨骺成形以适应中节指骨末端的滑车状表面。末端的滑车状表面。n n腕骨：头、钩骨相邻腕骨：头、钩骨相邻(xinln)(xinln)而已重叠，而已重叠，大、小多角骨之间间距大、小多角骨之间间距变窄（本例稍早）变窄（本例稍早）n n桡尺骨：桡骨远端骨骺桡尺骨：桡骨远端骨骺外侧部分增长更为明显。外侧部分增长更为明显。尺骨远端骨化中心出现。尺骨远端骨化中心出现。第16页/共29页第十七页，共30页。女女7岁岁n n指骨：第指骨：第5 5中节指骨骺变形以适中节指骨骺变形以适应近节指骨的滑车状表面，拇应近节指骨的滑车状表面，拇指骨的骨骺向掌面生长明显。指骨的骨骺向掌面生长明显。n n掌骨：第掌
16、骨：第2 2掌骨近端的小多角骨掌骨近端的小多角骨关节面开始凹入关节面开始凹入n n腕骨：三角骨增长，其月骨面腕骨：三角骨增长，其月骨面略平，而远侧端较窄，舟骨的略平，而远侧端较窄，舟骨的头骨面稍凹，大多角的舟骨面头骨面稍凹，大多角的舟骨面和小多角骨的头面稍平坦，舟、和小多角骨的头面稍平坦，舟、月、头状骨间隙和月、三角骨月、头状骨间隙和月、三角骨间隙明显缩小间隙明显缩小(suxio)(suxio)。n n桡尺骨：桡骨茎突开始形成，桡尺骨：桡骨茎突开始形成，该骨的腕关节面出现。尺骨骨该骨的腕关节面出现。尺骨骨骺较前明显增大。骺较前明显增大。第17页/共29页第十八页，共30页。女女8岁岁n n指骨
17、：第指骨：第2 2、3 3近端指骨骨干的远近端指骨骨干的远端略凹，拇指远端指骨骨骺关节端略凹，拇指远端指骨骨骺关节面变平，面变平，2525远节指骨骨骺成形远节指骨骨骺成形以适应中节指骨远端的关节面。以适应中节指骨远端的关节面。n n掌骨：第掌骨：第2 2掌骨基底变凹，其头掌骨基底变凹，其头骨面延伸。骨面延伸。n n腕骨：三角腕骨：三角(snjio)(snjio)骨的月骨骨的月骨面更平，月骨已形成头、桡骨的面更平，月骨已形成头、桡骨的关节面，舟骨的头骨面的掌面缘关节面，舟骨的头骨面的掌面缘可见，大多角骨与第可见，大多角骨与第1 1、2 2掌骨近掌骨近端的相邻面呈圆形隆起，而与第端的相邻面呈圆形隆
18、起，而与第1 1掌骨相邻的中间部分而凹入，掌骨相邻的中间部分而凹入，大多角骨部分与小多角骨外侧缘大多角骨部分与小多角骨外侧缘重叠，小多角骨的舟骨面变平，重叠，小多角骨的舟骨面变平，可见到其背、掌面缘。可见到其背、掌面缘。n n尺骨：骨骺增大，其近缘已开始尺骨：骨骺增大，其近缘已开始与骨干形状相吻合。与骨干形状相吻合。第18页/共29页第十九页，共30页。女女9岁岁n n指骨：指骨：2 2、3 3指近节指骨指近节指骨远端稍凹陷，将分化为远端稍凹陷，将分化为滑车面。滑车面。n n腕骨：头骨的两个掌骨腕骨：头骨的两个掌骨关节面开始分化，钩骨关节面开始分化，钩骨与第与第5 5掌骨的关节面明掌骨的关节面
19、明显凸起；大多角骨远端显凸起；大多角骨远端明显向第明显向第2 2掌骨基底凸掌骨基底凸起；舟骨与大、小多角起；舟骨与大、小多角骨和舟骨与月骨间隙仍骨和舟骨与月骨间隙仍较宽。较宽。n n桡尺骨桡尺骨(chg)(chg)：尺骨：尺骨(chg)(chg)骨骺加厚，其骨骺加厚，其桡侧缘较尺缘为薄，远桡侧缘较尺缘为薄，远侧面有时稍凹陷，骺软侧面有时稍凹陷，骺软骨板中已极薄，茎突较骨板中已极薄，茎突较前增大、加长。前增大、加长。第19页/共29页第二十页，共30页。女女10岁岁n n指骨：指骨：2424近节指骨远近节指骨远端的滑车面出现切迹，端的滑车面出现切迹，第第5 5近节、中节指骨骨近节、中节指骨骨骺与
20、干骺端第宽，第骺与干骺端第宽，第3 3远端指骨骨骺的桡侧端远端指骨骨骺的桡侧端已开始盖住骨干。已开始盖住骨干。n n掌骨：第掌骨：第1 1掌骨骨骺出掌骨骨骺出现凹陷，第现凹陷，第5 5掌骨骨骺掌骨骨骺的尺、桡侧的白线为其的尺、桡侧的白线为其部分掌面缘。部分掌面缘。n n腕骨：钩骨的钩出现，腕骨：钩骨的钩出现，三角三角(snjio)(snjio)骨远半骨远半侧增大，其钩骨面与钩侧增大，其钩骨面与钩骨相吻合，且在其内侧骨相吻合，且在其内侧可见掌面缘的白线，月可见掌面缘的白线，月骨的舟骨面和桡侧面明骨的舟骨面和桡侧面明显。显。第20页/共29页第二十一页，共30页。女女11岁岁n n指骨：拇指近中节
21、指骨：拇指近中节指间关节指间关节(gunji)(gunji)旁见籽骨出现。旁见籽骨出现。第21页/共29页第二十二页，共30页。女女12岁岁n n掌骨：第掌骨：第1 1掌骨骨骺关节掌骨骨骺关节面的掌背侧更凹陷。面的掌背侧更凹陷。n n腕骨：头、钩、大、小腕骨：头、钩、大、小多角骨的各关节面已建多角骨的各关节面已建立，舟骨的外侧面的白立，舟骨的外侧面的白线更明显（为舟状结节线更明显（为舟状结节的外形）；舟状骨，大、的外形）；舟状骨，大、小多角骨间的第小多角骨间的第1 1掌骨的掌骨的关节面凹陷更为明显，关节面凹陷更为明显，掌、背面的近侧缘更明掌、背面的近侧缘更明显。显。n n桡尺骨：桡骨骨骺盖住桡
22、尺骨：桡骨骨骺盖住骨干骨干(ggn)(ggn)，其尺侧关，其尺侧关节面变平，尺骨骨骺进节面变平，尺骨骨骺进一步与其骨干一步与其骨干(ggn)(ggn)成成形，尺骨骨骺的茎突更形，尺骨骨骺的茎突更为明显。为明显。第22页/共29页第二十三页，共30页。女女13岁岁n n指骨：远节拇指指骨指骨：远节拇指指骨干干- -骺开始融合。骺开始融合。n n掌骨：第掌骨：第1 1掌骨骨骺已掌骨骨骺已盖住干端，第盖住干端，第2 2掌骨基掌骨基底已盖住小多角骨。底已盖住小多角骨。第第5 5掌骨骨骺的阴影内掌骨骨骺的阴影内有时可见一小的附加有时可见一小的附加骨，其它附加骨亦偶骨，其它附加骨亦偶尔可见尔可见n n腕骨
23、：所有的腕骨基腕骨：所有的腕骨基本达成人形状，关具本达成人形状，关具有有(jyu)(jyu)个体特征，个体特征，舟骨的结节表现舟骨舟骨的结节表现舟骨的桡关节面的界限。的桡关节面的界限。第23页/共29页第二十四页，共30页。女女14岁岁n n2525近节指骨几乎完全融近节指骨几乎完全融合，合，2525中节指骨正在融中节指骨正在融合（第合（第2 2接近完成），第接近完成），第5 5近节指骨完全融合。近节指骨完全融合。n n掌骨掌骨(zhngg)(zhngg)：第：第1 1掌骨掌骨(zhngg)(zhngg)干骺端完全融干骺端完全融合，融合线仍存在。第合，融合线仍存在。第2525掌骨掌骨(zhng
24、g)(zhngg)干干- -骺骺端正在融合。端正在融合。n n桡尺骨：骨软骨板明显变桡尺骨：骨软骨板明显变薄。薄。第24页/共29页第二十五页，共30页。女女15岁岁n n指骨：第指骨：第2525近节指骨完近节指骨完全融合，第全融合，第2525中节指骨中节指骨干干- -骺正在融合。骺正在融合。2525指指骨干骨干- -骺完全融合的顺序骺完全融合的顺序为：最先为远节指骨，为：最先为远节指骨，其次其次(qc)(qc)为近节指骨，为近节指骨，最后为中节指骨。最后为中节指骨。n n掌骨：掌骨：2525掌骨完合融合，掌骨完合融合，融合线接近消失。融合线接近消失。n n桡、尺骨：干桡、尺骨：干- -骺端开
25、始骺端开始融合，以尺骨明显。融合，以尺骨明显。第25页/共29页第二十六页，共30页。女女16岁岁n n 桡骨除干-骺连接面的四周外，其余部分均已融合，即在桡骨两侧，以及尺骨茎突下尚存一间隙(jin x)，持续时间不等，尺骨干-骺端几乎完全融合。第26页/共29页第二十七页，共30页。女女17岁岁n n指骨：指骨：2525中节指中节指骨融合线几乎消失。骨融合线几乎消失。n n桡尺骨桡尺骨(chg)(chg)：完合融合，尺骨完合融合，尺骨(chg)(chg)融合线几融合线几乎消失。乎消失。第27页/共29页第二十八页，共30页。女女18岁岁n n本图骨发育达年青本图骨发育达年青成人水平，某些干成
26、人水平，某些干- -骺融合线痕迹仍骺融合线痕迹仍可见，尤其是桡骨可见，尤其是桡骨和第和第1 1掌骨的融合掌骨的融合线可持续线可持续(chx)(chx)终身。终身。第28页/共29页第二十九页，共30页。内容(nirng)总结会计学。在一张手、腕X线片上，可能有少数骨骺发育超前或落后时，则应以片上大多数骨骼(gg)的发育水平来判断骨龄。拇指远节指骨骨化中心开始骨化。桡骨：桡骨骨骺尺侧缘变尖，桡侧则较厚而平直。第1掌骨骨骺为卵圆形，其长轴为横位。桡、尺骨：干-骺端开始融合，以尺骨明显。桡尺骨：完合融合，尺骨融合线几乎消失。女18岁。本图骨发育达年青成人水平，某些干-骺融合线痕迹仍可见，尤其是桡骨和第1掌骨的融合线可持续终身第三十页，共30页。
