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1、磁共振的临床应用Magnetic Resonance Imaging1MRIMRI与与CTCT历史回顾历史回顾MRIMRI成像原理成像原理MRIMRI的临床应用的临床应用2MR与CT优缺点对比MRICT成像参数成像参数多多（T1T1、T2T2、N N（H H）、）、f f）单一单一(X(X线吸收系数）线吸收系数）成像层面成像层面任意方向任意方向横断横断扫描速度扫描速度相对长相对长 快快软组织对比度软组织对比度高高 低低钙化钙化不敏感不敏感敏感敏感骨伪影骨伪影无无有有心脏大血管心脏大血管不用造影剂可显示不用造影剂可显示要用造影剂要用造影剂辐射损伤辐射损伤无无 有有禁忌症禁忌症金属起博器等金属起博
2、器等无无3MR与CT优缺点对比4MR与CT优缺点对比5MR与CT优缺点对比6MR与CT优缺点对比7MR与CT优缺点对比8MRI发展史时间事 项作者或公司19461946核磁共振现象的发现核磁共振现象的发现Bloch,PurcellBloch,Purcell19711971肿瘤肿瘤T1,T2T1,T2时间延长时间延长DamadianDamadian19731973两个充水试管的两个充水试管的NMRNMR图象图象LauterburLauterbur19741974鼠鼠NMRNMR图象图象Lauterbur Lauterbur 等等19761976胸部胸部NMRNMR图象图象 DamadianDam
3、adian19771977初期的初期的NMRNMR全身图象全身图象MallardMallard1980 1980 MRIMRI装备商品化装备商品化19891989国产永磁型国产永磁型0.150.15装备商品化装备商品化 安科公司安科公司9MRI成像原理核磁共振现象核磁共振现象核磁共振检查核磁共振检查核磁共振波谱分析核磁共振波谱分析核磁共振成像核磁共振成像10MRI成像步骤发射无发射无线电波线电波瞬间关掉瞬间关掉无线电波无线电波受检者受检者摆入外磁场摆入外磁场接受接受信号信号用信号用信号重建图像重建图像11MRI成像原理含有奇数质子或中子的原子核可产生一定角度的自旋并且在其周围产生磁场.这种特性
4、就是成像基础。现在的MRI图像就是H原子的图像。12MR成像原理质子进入磁场前的排列质子进入磁场前的排列质子进入强磁场后的排列质子进入强磁场后的排列13MRI成像原理14MRI成像原理15MR设备MR设备设备主磁体主磁体线圈线圈射频发生器射频发生器表面线圈表面线圈体积线圈体积线圈梯度线圈梯度线圈MR信号接受器信号接受器16MRI设备磁铁磁铁电线圈电线圈超导金属线圈超导金属线圈永磁型永磁型常导型常导型超导型超导型0.3T3.0T 超高场超高场1.5T 高场高场0.5T 低场低场0.2T 超低场超低场主磁体17MRI检查技术MR检查技术检查技术脉冲序列脉冲序列脂肪抑制脂肪抑制增强成像增强成像自旋回
5、波自旋回波（SE）梯度回波梯度回波（GRE）回波平面成像回波平面成像（EPI）水成像水成像血管成像血管成像（MRA）MRCPMRUMRMMRS功能成像功能成像18MRI检查技术-常规SE序列（自旋回波）T1加权（T1-weighted,T1-WI) TR: 200-800（短）TE:15-30（短）T2加权(T2-weighted,T2-WI) TR:1500-2000（长）TE:60-150（长）质子密度(Proton Density,N(H)）TR:1500-2500（长）TE:15-30（短）IR序列（反转回波、脂肪抑制）TR（短）TE（短）TI（短）19驰豫过程可用两个时间值描述T1
6、T1 纵向驰豫纵向驰豫自旋自旋- -晶格驰豫晶格驰豫T2 T2 横向驰豫横向驰豫自旋自旋- -自旋驰豫自旋驰豫20MR信号特点SE 序列：T1-W 脂肪信号强，优于显示解剖结构T2-W 液体信号最强，长于发现病变N（H）显示质子密度GRE 序列：flip angle，扫描速度快IR序列：脂肪、水分离21T2WIT1WIMR信号特点22压脂压水MR信号特点23MR的信号强度组织的弛豫时间T1值T2值H+密度扫描图像流动的血液或液体MR-angio（MRA）不同组织不同组织T1T1T2T2 肌肉肌肉6006004040 肝脏肝脏2702705050 肾皮质肾皮质3603607070 脾脏脾脏480
7、4808080 脂肪脂肪1801809090 脑白质脑白质3503509090 脑灰质脑灰质520520100100 肾髓质肾髓质680680140140 血液血液800800180180 脑脊液脑脊液20002000300300 水水250025002500250024MRA原理25MRA图像26MRA图像27MR扫描技术-快速SEFEIRFSEFFESTIR/SPIRFlairGray MatterWhite MatterBlack BloodHeavy T1WT1WIT2WIPD常规扫描技术常规扫描技术快快速速扫扫描描技技术术！28 MRI 快速扫描技术SENSEDRIVESS-FSEE
8、PI29MRI 快速扫描技术30T2WI T1WI T2-FlairMRI 快速扫描技术31MRI 快速扫描技术高分辨：T2WI 0.5mm层厚32MRI 快速扫描技术脑白质图像33MRI 快速扫描技术重T1WI34MRI 快速扫描技术黑血技术35MR功能成像技术Diffusion（弥散）DWADC mapDiffusion TensorPerfusion （灌注）MTT （Mean Transit Time）TTP （Time To Peak）BOLD Imaging36各向同性DW ADC DW TENSOR急性脑梗塞MR功能成像技术-Diffusion37ADC图MR功能成像技术-Dif
9、fusion38Perfusion 灌注图MR功能成像技术-Perfusion39Semantic Decision ParadigmControl: The subject listens to a series of tones. If there are exactly two tones, the subject presses the right button. If not, the subject presses the left button.Task: The subject hears the name of an animal. If the animal is nati
10、ve to the U.S. and commonly used by humans, the subject presses the right button. If not, the subject presses the left button.皮层激发 MR功能成像技术40MRS原理:在外磁场的作用下,改变原子核局部部分的磁场强度,这种现象称为化学伪影(Chemical shift(移位）)。使某一组织中每一组化学成分不同的原子核都会以略有差异的频率发生共振,从而产生不同的MR波峰(Peak)。影响因素：原子核所感受到的磁场自身周围电子邻近原子核周围电子41MRS检测体内组织化学成分唯
11、一的、无创性检查手段主要提供化学组成的数据信息目前能分析NAA（精氨酸）、Creatine（肌酸）、Lactate（乳酸）、Choline（胆碱）等临床用于评价组织的缺血、缺氧、代谢以及肿瘤治疗的反应。42MRS每个波峰的尖度称为线宽(Line width)采集磁场的均匀性受检标本可改变磁场的均匀性T2值短T243MRS4445MR临床应用-颅脑神经系统高分辨解剖形态影像：T1W、T2W、PDFLAIR （压水）SPIR/STIR（压脂）T1-IR （灰、白质对比明显）脑白质图像脑灰质图像脊髓造影（Myelography）脑血管成像脑功能成像脑组织波谱分析46MR临床应用-颅脑神经系统在脑血管
12、病变诊断中的应用常规：T1WI、T2WIFLAIRDiffusionPerfusionMRA47MR临床应用-颅脑神经系统T2WI Flair ADC急性脑梗塞48MR临床应用-颅脑神经系统T2WI女，原左枕叶脑梗塞，住院期间病情加重49T1WIMR临床应用-颅脑神经系统50FlairMR临床应用-颅脑神经系统51ADCMR临床应用-颅脑神经系统52PerfusionMR临床应用-颅脑神经系统53PerfusionMR临床应用-颅脑神经系统54MR临床应用-颅脑神经系统Perfusion55左顶叶白质髓鞘发育不良MR临床应用-颅脑神经系统56垂体微腺瘤 平扫MR临床应用-颅脑神经系统57垂体微
13、腺瘤 动态扫描MR临床应用-颅脑神经系统58MR临床应用-颅脑神经系统垂体微腺瘤 增强扫描59嗅母神经母细胞瘤：T1WI+CMR临床应用-颅脑神经系统60MR临床应用-颅脑神经系统嗅母神经母细胞瘤：MRI三维重建61MR临床应用-颅脑神经系统嗅母神经母细胞瘤：三维重建62MR临床应用-颅脑神经系统T2WITransversalNPC63MR临床应用-颅脑神经系统T1WITransversal 64MR临床应用-颅脑神经系统T1WISagittal65MR临床应用-颅脑神经系统T1WICoronal66MR临床应用-颅脑神经系统T1WI+CTransversal 67MR临床应用-颅脑神经系统T
14、1WI+CCoronal68MR临床应用-颅脑神经系统舌血管畸形舌血管畸形69MR临床应用-骨关节肌肉系统 解剖图像高分辨T1W、T2W 大范围、全脊柱软骨、水肿- SPIR 组织对比- FFE T2W 血管成像70MR临床应用-骨关节肌肉系统71T1W T2W T2WSPIRMR临床应用-骨关节肌肉系统72MR临床应用-骨关节肌肉系统73MR临床应用-骨关节肌肉系统74MR临床应用-骨关节肌肉系统75MR临床应用-骨关节肌肉系统圆韧带窝小骨折片股骨后髁软骨损伤76MR临床应用-骨关节肌肉系统手指腱鞘结核手指腱鞘结核77MR临床应用-骨关节肌肉系统正常颈、胸椎78椎间盘突出MR临床应用-骨关节
15、肌肉系统79室管膜瘤MR临床应用-骨关节肌肉系统80室管膜瘤MR临床应用-骨关节肌肉系统81脊膜瘤MR临床应用-骨关节肌肉系统82脊膜瘤MR临床应用-骨关节肌肉系统83神经纤维瘤MR临床应用-骨关节肌肉系统84脂肪瘤MR临床应用-骨关节肌肉系统85转移瘤MR临床应用-骨关节肌肉系统86转移瘤MR临床应用-骨关节肌肉系统87转移瘤MR临床应用-骨关节肌肉系统88NHLMR临床应用-骨关节肌肉系统89MR临床应用-胸部 高分辨解剖图象- T1、T2WI 应用呼吸门控和ECG门控减少运动伪影SPIR Balance-FFE (T1/T2) 显示血管和液体90正常胸部 T1WIMR临床应用-胸部91正
16、常胸部 T2WIMR临床应用-胸部92纵隔小淋巴结MR临床应用-胸部93MR临床应用-胸部94MR临床应用-胸部95左下肺癌MR临床应用-胸部96MR临床应用-胸部男，43岁，体检发现病变外围型肺癌：平片97MR临床应用-胸部外围型肺癌：CT98MR临床应用-胸部外围型肺癌：MR-T2WI99MR临床应用-胸部外围型肺癌：MR-Balance FFE100MR临床应用-胸部正常四腔心 101MR临床应用-胸部垂直于室间隔的短轴位平行于室间隔的长轴位102MR临床应用-胸部冠状位103MR临床应用-胸部黑血技术104MR临床应用-胸部MR电影105MR临床应用-胸部冠脉成像106MR临床应用-胸
17、部冠脉成像107MR临床应用-胸部心肌梗塞108MR临床应用-胸部心功能评价室壁运动血流情况灌注活动后定量分析109MR临床应用-胸部左室功能评价ED VolumeES VolumeCardiac OutputStroke VolumeEjection FractionWall ThicknessWall ThickeningLeft Ventricular Mass110MR临床应用-腹部 高分辨解剖图像- T1WI、T2WI 应用呼吸门控和ECG门控减少运动伪影SPIR Balance-FFE (T1/T2) 显示血管和液体水成像 MRCP、MRU 肝脏Diffusion - ?111正常
18、肝脏横断位 T2WIMR临床应用-腹部112正常肝脏横断位 T1WIMR临床应用-腹部113正常肝脏横断位 B-TFEMR临床应用-腹部114正常肝脏、胰腺冠状位MR临床应用-腹部115原发性肝癌 T2WIMR临床应用-腹部116MR临床应用-腹部117原发性肝癌并癌栓MR临床应用-腹部118MR临床应用-腹部119MR临床应用-腹部120T2WI 肝癌肝癌 T1WIT1-Gd-DTPA Feridex-1hMR临床应用-腹部121T1WI T2WI 肝癌术后复发肝癌术后复发 T2WI- FeridexMR临床应用-腹部122布-加氏综合征MR临床应用-腹部123MR临床应用-腹部124MRC
19、PMR临床应用-腹部125正常胰腺 T1WIMR临床应用-腹部126正常胰腺 B-FFEMR临床应用-腹部127胰腺癌 T1WIMR临床应用-腹部128胰腺癌 T2WIMR临床应用-腹部129胰腺癌 B-TFEMR临床应用-腹部130胰腺癌 SPIRMR临床应用-腹部131胰腺癌 T1-FLAIRMR临床应用-腹部132胰腺癌 T1-GdMR临床应用-腹部133正常肾动脉MR临床应用-腹部134正常肾动脉的“黑血“技术显示MR临床应用-腹部135MRUMR临床应用-腹部136MR临床应用-盆腔137MR临床应用-盆腔138正常子宫 T2WIMR临床应用-盆腔139先天性处女膜闭锁MR临床应用-盆腔140先天性处女膜闭锁并输卵管积血MR临床应用-盆腔141子宫肌瘤 T2WI-TRAMR临床应用-盆腔142子宫肌瘤 T1WI-TRAMR临床应用-盆腔143子宫肌瘤 T2WI - SAGMR临床应用-盆腔144子宫肌瘤 T1WI Gd/动态增强TRAMR临床应用-盆腔145MR临床应用-盆腔畸胎瘤多种成分脂肪信号可抑制化学位移伪影146MR临床应用-盆腔CTMRI脂肪抑制技术畸胎瘤147MR临床应用-盆腔畸胎瘤148149
