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1、LOGO无无无无锡锡市区居民医市区居民医市区居民医市区居民医疗疗保保保保险险20122012年年经办培培训内容提内容提纲培训主要内容培训主要内容政政策策解解读读操操作作说说明明注注意意事事项项答答疑疑解解惑惑Company Logo锡政发锡政发2010156号、锡人社发号、锡人社发2011229号文件解读号文件解读险种设置险种设置覆盖范围覆盖范围筹资标准筹资标准待遇享受待遇享受首次参保首次参保灵活就业灵活就业156156文件解读文件解读( (险种设置险种设置) )完善城乡居民医保保障体系，将新型农完善城乡居民医保保障体系，将新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险整村合作医疗和城镇居民基本医疗保
2、险整合，统称居民基本医疗保险。合，统称居民基本医疗保险。将市区城镇居民医疗保险将市区城镇居民医疗保险“大病医疗统大病医疗统筹筹”和和“基本医疗统筹基本医疗统筹”两险种统一合两险种统一合并为以住院为主兼有门诊的基本医疗保并为以住院为主兼有门诊的基本医疗保险险( (锡政发锡政发2009270号文件号文件) )。 156156文件解读文件解读( (覆盖范围）覆盖范围）全市各类学校（含高等院校、科研院所和幼全市各类学校（含高等院校、科研院所和幼托机构）的在校学生托机构）的在校学生本市户籍的城镇和农村居民本市户籍的城镇和农村居民市规定的其他人员市规定的其他人员离休干部和离休干部和1-61-6级（二等乙级
3、）革命伤残军人级（二等乙级）革命伤残军人医疗费用统筹对象的人员除外医疗费用统筹对象的人员除外229229号文件解读号文件解读( (筹资标准筹资标准) )筹资标准筹资标准个人缴费个人缴费财政补助财政补助学生少儿学生少儿350350100100250250成年居民成年居民530530190190340340低保、三无对象（无经济来源、无劳动能力、无抚低保、三无对象（无经济来源、无劳动能力、无抚养或赡养）、农村五保对象、社会特困对象、养或赡养）、农村五保对象、社会特困对象、60年年代精简退职（民政部门）、优抚对象、重度残疾人代精简退职（民政部门）、优抚对象、重度残疾人员、特困职工家庭。以上也称医疗救
4、助资助对象。员、特困职工家庭。以上也称医疗救助资助对象。个人不交费，参保的个人缴费部分由财政全额资助。个人不交费，参保的个人缴费部分由财政全额资助。156156号文件解读号文件解读( (筹资标准筹资标准) )符合职工供养条件的独生子女和直系亲符合职工供养条件的独生子女和直系亲属参加居民医疗保险的个人缴费部分，属参加居民医疗保险的个人缴费部分，应由职工所在单位给予补助，具体补助应由职工所在单位给予补助，具体补助金额情况由所在单位决定。金额情况由所在单位决定。156156号文件解读号文件解读( (待遇水平待遇水平) ) 住院医疗医疗费用（含门诊特殊病）住院医疗医疗费用（含门诊特殊病）, ,其发生的
5、医疗费用在在起付标准以下其发生的医疗费用在在起付标准以下有个人负担，在起付标准以上至年有个人负担，在起付标准以上至年（1-121-12月）累计最高限额以下，由居月）累计最高限额以下，由居民医保基金和个人共同负担。年累计民医保基金和个人共同负担。年累计医疗费用最高限额以上的部分，居民医疗费用最高限额以上的部分，居民医保基金不再支付。医保基金不再支付。229229号文件解读号文件解读( (待遇水平待遇水平) )住院支付比例住院支付比例: : 社区医疗机构社区医疗机构 9090 市内其他医疗机构市内其他医疗机构 6565 市外医疗机构市外医疗机构 55%55% 市内门特市内门特( (办理转诊手续的办
6、理转诊手续的) ) 9090 156156号文件解读号文件解读( (待遇水平待遇水平) )最高支付限额最高支付限额: : 按比例支付的住院（含门特）医疗费按比例支付的住院（含门特）医疗费用最高限额由用最高限额由1515万元调整为万元调整为1717万元，参万元，参保居民连续缴费满保居民连续缴费满5 5年的，在此基础上年的，在此基础上增加增加5 5万，也就是最高支付万，也就是最高支付2222万，参保万，参保居民住院分娩的医疗费用（包括分娩的居民住院分娩的医疗费用（包括分娩的用药和诊疗项目费用）每次最高不超过用药和诊疗项目费用）每次最高不超过30003000元。元。156156、229229号文件解
7、读号文件解读( (待遇水平待遇水平) )住院起付标准：门诊特殊病种医疗住院起付标准：门诊特殊病种医疗和社区医院住院起付费统一为和社区医院住院起付费统一为200200元元/ /次。在市内、外医院住院，办理转次。在市内、外医院住院，办理转诊手续的，学生少儿统一为诊手续的，学生少儿统一为300300元元/ /次，其他居民统一为次，其他居民统一为600600元元/ /次；未次；未办理转诊手续的，按上述标准的二办理转诊手续的，按上述标准的二倍（倍（600600元、元、12001200元元/ /次）执行；次）执行；156156、229229号文件解读号文件解读（待遇享受）（待遇享受）门诊医疗费用年累计在门
8、诊医疗费用年累计在800800元以内，基元以内，基金支付比例为：金支付比例为：社区医疗机构社区医疗机构5050；在市内、外医疗机；在市内、外医疗机构的，办理转诊手续的统一为构的，办理转诊手续的统一为4040；未；未办理转诊手续的减半执行。办理转诊手续的减半执行。超过超过800800元部分，居民医保基金不再支元部分，居民医保基金不再支付。付。156156号、号、229229文件解读文件解读（享受待遇（享受待遇) )门诊门诊 最高支付限额最高支付限额800800元元 限额内支付比例限额内支付比例( (社区社区) )50%50% 限额内支付比例限额内支付比例( (医院医院) )40%40%住院住院
9、最高支付限额最高支付限额1717万元万元 住院住院 连续缴费满五年的最高支付限额连续缴费满五年的最高支付限额2222万元万元限额内支付比例限额内支付比例( (社区社区) )90%90%限额内支付比例限额内支付比例( (医院；转诊的医院；转诊的) )65%65%限额内支付比例限额内支付比例( (市外；转诊的市外；转诊的) )55%55%门诊特殊病种限额内支付比例门诊特殊病种限额内支付比例( (转诊的转诊的) )90%90%居民医保基金支付标准居民医保基金支付标准医疗待医疗待遇遇社区中心就社区中心就诊诊转诊转诊市内医院就市内医院就诊诊转诊转诊市内医院市内医院就诊就诊未转诊未转诊市外医院市外医院就诊
10、就诊转诊转诊市外医院市外医院就诊就诊未转诊未转诊备注备注住院（起付标住院（起付标准以上）准以上）90%65%32.5%55%27.5%限额限额17万以内万以内住院起付标准住院起付标准/（学生）（学生）200元元300元元600元元300元元600元元个人负担个人负担住院起付标准住院起付标准/次（居民）次（居民）200元元600元元1200元元600元元1200元元个人负担个人负担门诊（门诊（800元元以下）以下）50%40%20%40%20%800元以上部分元以上部分个人承担个人承担分娩医疗费：每次费用（符合计划生育规定和医疗保险三目录）最高限额不超过分娩医疗费：每次费用（符合计划生育规定和医
11、疗保险三目录）最高限额不超过3000元元156156号文件解读号文件解读（首次参保）（首次参保） 中小学校中小学校( (含幼托机构含幼托机构) )和高等院校首和高等院校首次参保的学生，参保并缴纳下一年度次参保的学生，参保并缴纳下一年度费用后，其医保待遇从当年费用后，其医保待遇从当年9 9月月1 1日起日起享受至次年的享受至次年的1212月月3131日日。居民首次参居民首次参保登记的，在户籍所在地或居住地选保登记的，在户籍所在地或居住地选择一所个人约定的定点社区医疗机构择一所个人约定的定点社区医疗机构 。156156号文件解读号文件解读（学生首次参保）（学生首次参保）20112011年年9-12
12、9-12月月20122012年缴费享受待遇年缴费享受待遇156156号文件解读号文件解读（其他居民参保地及享受待遇）（其他居民参保地及享受待遇）市区户籍的其他参保人员在每年的市区户籍的其他参保人员在每年的9 9月月1 1日日-12-12月月2020日日由户籍所在地的街道（镇）劳动保障所（或村委、由户籍所在地的街道（镇）劳动保障所（或村委、社区）负责其参（续）保登记，费用代收代缴和证社区）负责其参（续）保登记，费用代收代缴和证卡购领等工作；参保缴费后，在次年的卡购领等工作；参保缴费后，在次年的1 1月月1 1日日-12-12月月3131日的医保待遇内享受居民医保规定的待遇。未按日的医保待遇内享受
13、居民医保规定的待遇。未按规定的时间参保缴费，以后参保（续）保缴费的，规定的时间参保缴费，以后参保（续）保缴费的，应从医保待遇期实行应从医保待遇期实行3 3个月免责期，免责期内不享受个月免责期，免责期内不享受居民医保待遇。居民医保待遇。参加居民医疗保险的人员所缴费用在享受待遇期（参加居民医疗保险的人员所缴费用在享受待遇期（1 1月月1 1日至日至1212月月3131日）内不予退回。日）内不予退回。156156号文件解读号文件解读（特殊情况下的人员参保（特殊情况下的人员参保) )新生儿出生之日起、外地迁入的居民在户籍迁入之新生儿出生之日起、外地迁入的居民在户籍迁入之日起、未领失业金或领取失业金期满
14、的失业人员从日起、未领失业金或领取失业金期满的失业人员从失业或领取失业金期满之日起，失业或领取失业金期满之日起，9090天内可以到户籍天内可以到户籍所在街道劳动保障所（或村委、社区）办理缴费手所在街道劳动保障所（或村委、社区）办理缴费手续，续，6 6月月3030日前办理缴费手续的，缴全年费用，待遇日前办理缴费手续的，缴全年费用，待遇从当年的从当年的1 1月月1 1日起享受，日起享受，6 6月月3030日后办理缴费手续的日后办理缴费手续的（新生儿为之后出生的），缴半年费用，待遇从当（新生儿为之后出生的），缴半年费用，待遇从当年的年的7 7月月1 1日起享受；未按规定办理不再办理。同时日起享受；未
15、按规定办理不再办理。同时以后需参保缴费的，其待遇期实行三个月的免责期，以后需参保缴费的，其待遇期实行三个月的免责期，免责期不享受居民医保待遇。免责期不享受居民医保待遇。156156号文件解读号文件解读( (符合社区现金报销的人员符合社区现金报销的人员) )领取领取市民卡市民卡前就医的前就医的所规定的急症、不满所规定的急症、不满3 3周岁少儿和外地（境内）就医周岁少儿和外地（境内）就医的的门诊特殊病种治疗的门诊特殊病种治疗的未办理转诊手续就医的未办理转诊手续就医的以上参保人员就医先有本人现金垫付后。持以上参保人员就医先有本人现金垫付后。持居民居民医疗保险病历医疗保险病历、市民卡市民卡、出院小结（
16、住院治、出院小结（住院治疗）、费用明细和有效票据等资料，到个人约定社疗）、费用明细和有效票据等资料，到个人约定社区医疗机构按规定报销区医疗机构按规定报销报销期限为次年的报销期限为次年的3 3月月3131日前，超过时间不予报销日前，超过时间不予报销156156号文件解读号文件解读( (灵活就业和退休人员灵活就业和退休人员) ) 具有具有本市户籍本市户籍的灵活就业人的灵活就业人员和不足职工医保缴费年限的员和不足职工医保缴费年限的退休（职）人员，缴费困难的退休（职）人员，缴费困难的可按失业人员参加居民医保。可按失业人员参加居民医保。156156号文件解读号文件解读( (居民医保与职工医保的衔接居民医
17、保与职工医保的衔接) )参加职工医保、职工生育保险和居民医参加职工医保、职工生育保险和居民医保期间，其待遇按职工医保和生育保险保期间，其待遇按职工医保和生育保险规定享受；年内已参加居保，调整参加规定享受；年内已参加居保，调整参加职工医保的，按规定从参加职工医保之职工医保的，按规定从参加职工医保之月起，不再享受居民医保待遇，所缴费月起，不再享受居民医保待遇，所缴费用也不再退回；灵活就业人员按规定实用也不再退回；灵活就业人员按规定实行行“免责期免责期”内的住院医疗费用，仍可内的住院医疗费用，仍可享受居民医保住院医疗待遇。享受居民医保住院医疗待遇。7/30/2024156156156156号文件解读
18、（名词解释）号文件解读（名词解释）号文件解读（名词解释）号文件解读（名词解释）v“门诊特殊病种治疗门诊特殊病种治疗”是指在门诊进行血友病、是指在门诊进行血友病、再生障碍性贫血、丙型肝炎、精神病、恶性肿瘤再生障碍性贫血、丙型肝炎、精神病、恶性肿瘤化疗、放疗和重症尿毒症透析以及器官移植抗排化疗、放疗和重症尿毒症透析以及器官移植抗排异的药物治疗异的药物治疗v“医疗费用医疗费用”指符合统筹地区职工基本医疗保险指符合统筹地区职工基本医疗保险药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施范围的药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施范围的医疗费用，境外（含港澳台地区）发生的医疗费医疗费用，境外（含港澳台地区）发生的医疗
19、费用除外用除外LOGO操作说明操作说明表表格格填填写写网网上上申申报报名名单单导导出出缴缴费费核核定定街道（镇）劳动保障所（操作流程）街道（镇）劳动保障所（操作流程）劳动保障所操作居民医保参保缴费的主界面劳动保障所操作居民医保参保缴费的主界面街道劳动保障所（操作流程）街道劳动保障所（操作流程）这这是是街街道道居居民民参参保保操操作作的的主主菜菜单单街道劳动保障所（操作流程）街道劳动保障所（操作流程）按新参保居民录入信息，红色为必填项，检查按新参保居民录入信息，红色为必填项，检查无误，点击保存，缴费核定无误，点击保存，缴费核定街道劳动保障所（操作流程）街道劳动保障所（操作流程）增加了资助对象内别
20、和是否存在免责期，资助对象增加了资助对象内别和是否存在免责期，资助对象系统里自动甄别显示，免责期由各劳动保障所根据系统里自动甄别显示，免责期由各劳动保障所根据参保情况选择确定参保情况选择确定街道劳动保障所（操作流程）街道劳动保障所（操作流程）缴费核定后，点击缴费核定后，点击“取消取消”按钮意思是清屏，可操按钮意思是清屏，可操作下一位参保人员作下一位参保人员街道劳动保障所（操作流程）街道劳动保障所（操作流程）续保操作同新参保续保操作同新参保街道劳动保障所（操作流程）街道劳动保障所（操作流程）缴费核定成功后请做到账录入缴费核定成功后请做到账录入街道劳动保障所（操作流程）街道劳动保障所（操作流程）缴
21、费核定后如发现信息有误，可做核定取消，再重新缴费核定后如发现信息有误，可做核定取消，再重新录入核定录入核定街道劳动保障所（操作流程）街道劳动保障所（操作流程）如参保人员重新就业（含灵活就业）参加职工医疗或死亡的如参保人员重新就业（含灵活就业）参加职工医疗或死亡的可点击右下方放大镜输入参保人员身份证进行查询，再点击可点击右下方放大镜输入参保人员身份证进行查询，再点击停保即可，一般情况不需操作停保即可，一般情况不需操作放大镜放大镜参保登参保登记(表格填写）表格填写）学校名称：年级班级本人或监护人（签名）：联系电话：学校盖章：学生姓名性别出生年月年月日身份证号码邮政编码户籍所在地区街道（镇）社区（村
22、）号室实际居住地区街道（镇）社区（村）号室缴费期限 年缴费金额选择社区卫生医疗机构区商业保险参保期限（已参加商业保险的大学生填写）年起至年止学生参保登学生参保登记(填表填表说明）明）1、首次参保学生须填报本登记表，并由学生或法、首次参保学生须填报本登记表，并由学生或法定监护人填写，一式两份，第一联学校留存、第定监护人填写，一式两份，第一联学校留存、第二联学生收执。学校一份反面粘贴户口簿、身份二联学生收执。学校一份反面粘贴户口簿、身份证复印件。证复印件。2 2、续保学生只需填写告家长书下方、续保学生只需填写告家长书下方“续保缴费回执续保缴费回执”即可。即可。2 2、低保、三无对象、农村五保对象、
23、社会特困对象、低保、三无对象、农村五保对象、社会特困对象、6060年代精简退职、优抚对象、重度残疾人员、特年代精简退职、优抚对象、重度残疾人员、特困职工家庭。个人不交费，参保的个人缴费部分困职工家庭。个人不交费，参保的个人缴费部分由财政全额资助。另由财政全额资助。另“低保、三无对象、农村五低保、三无对象、农村五保对象保对象”同时免缴社会保障同时免缴社会保障. .市民卡费。市民卡费。参保登参保登记(填表填表说明）明）3 3、原机关、事业单位参加儿童统筹的在校学生居保、原机关、事业单位参加儿童统筹的在校学生居保缴费填表同其他在校学生一样办理。缴费填表同其他在校学生一样办理。4 4、“缴费期限缴费期
24、限”大学生可填写大学生可填写1 15 5年；其他学生只年；其他学生只可填写可填写1 1年。年。5 5、参保学生可在户籍地或居住地选定一家社区、参保学生可在户籍地或居住地选定一家社区医疗医疗机构机构作为本人就诊医疗机构，并凭此表与选定的作为本人就诊医疗机构，并凭此表与选定的社区社区医疗机构医疗机构签订医疗服务协议，一年内不得更签订医疗服务协议，一年内不得更改。改。网上申网上申报系系统说明明（参、（参、续保流程）保流程）领取参保资料领取参保资料新参保收费新参保收费122122元元100100元元+20+20元元+2+2元元申报成功，统计汇总申报成功，统计汇总续保收费续保收费100100元元按类别录
25、入电脑系统按类别录入电脑系统社保中心社保中心46-48号窗口号窗口打单缴费打单缴费根据班级人数发根据班级人数发放参保登记材料放参保登记材料经办人到就近保障所经办人到就近保障所办理市民卡（办理市民卡（2222元）元）参保个人就诊时社区医疗参保个人就诊时社区医疗机构购买病例本（机构购买病例本（2 2元）元）网上申网上申报系系统说明明（社保（社保e通）通）v由于网上办理的数据安全性的要求，由于网上办理的数据安全性的要求，各社会保险参保单位需要办理无锡电各社会保险参保单位需要办理无锡电信信“社保社保e e通通”专用通道接入业务，取专用通道接入业务，取得相应帐号和密码后，才可以在网上得相应帐号和密码后，
26、才可以在网上办理社保相关手续，费用办理社保相关手续，费用200200元元/ /年。年。v只要电信开通社保只要电信开通社保e e通：学生居民参保通：学生居民参保和单位每月的社保申报（下载网上申和单位每月的社保申报（下载网上申报操作流程指南）均可网上申报。报操作流程指南）均可网上申报。网上申网上申报系系统说明明（社保（社保e通）通）v社保社保e e通办理地点：通办理地点：当地无锡电信营业部当地无锡电信营业部v参保单位凭参保单位凭“社会保险登记证社会保险登记证”和劳动保障网和劳动保障网上下载的上下载的劳动保障业务网上办事申请表劳动保障业务网上办事申请表、劳动保障业务网上办事承诺书劳动保障业务网上办事
27、承诺书( ( 下载中心下载中心点击更多点击更多“信息化建设信息化建设”栏目下栏目下 或社保中心网站或社保中心网站下载专区下载专区) )办理办理 v表中的表中的“单位电话单位电话”一定要为无锡电信的固定一定要为无锡电信的固定电话，就是说：电话，就是说：“社保社保e e通通”业务年费的托收业务年费的托收电话电话, ,应填写单位办公电话（无锡电信）应填写单位办公电话（无锡电信）网上申网上申报系系统说明明（社保（社保e通）通）v没有社保登记证的单位没有社保登记证的单位，仅下载，仅下载劳动保障业劳动保障业务网上办事申请表务网上办事申请表、劳动保障业务网上办劳动保障业务网上办事承诺书事承诺书盖好单位公章，
28、到市社保中心征缴盖好单位公章，到市社保中心征缴管理部管理部45-4845-48号窗口取得居民医保专用社保登号窗口取得居民医保专用社保登记号后，回当地电信部门办理。记号后，回当地电信部门办理。v“社保社保e e通通”帐号和初始密码由无锡电信统一分配帐号和初始密码由无锡电信统一分配v填写表格过程中如有疑问请咨询当地无锡电信营填写表格过程中如有疑问请咨询当地无锡电信营业部或拨打业部或拨打800-828-0858800-828-0858或或8273721782737217程工程师咨程工程师咨询询网上申网上申报系系统说明明（社保（社保e通）通）v劳动保障业务网上办事承诺书v一、我单位自愿向无锡市人力资源
29、和社会保障局申请通过 “无锡劳动保障公众信息网”（ ，以下简称“劳动保障信息网”）办理有关劳动保障业务。v二、我单位承诺严格按照劳动保障有关政策和所有的“劳动保障信息网”网上办事规定、流程以及市劳动保障部门赋予的操作权限进行网上办事业务操作。v三、我单位保证在“劳动保障信息网”上发布的所有信息或申报的所有业务数据资料均真实、合法、有效、诚信、可靠，并对申报资料承担全部法律责任。v四、我单位承诺使用“劳动保障信息网”的网上办事功能时，不向劳动者个人收取任何费用。v五、我单位若违反劳动保障相关法律法规和“劳动保障信息网”网上办事规定、流程进行业务操作，以及因我单位及操作人员的责任造成不良后果的，
30、由我单位承担全部责任。v六、“劳动保障信息网”公布的所有规定均为本承诺书的有效条款，我单位自愿严格遵守。v七、本承诺书经用户单位签署后立即生效。除明示外，本承诺书一直有效。v用户单位名称：（加盖公章）v经办人：（签字）v年月日网上申网上申报系系统说明明（社保（社保e通）通）单位名称劳动保障代码单位地址单位电话邮政编码业务专办员身份证号联系电话操作员姓名操作员代码初始密码申请业务内容：录用备案手续；退工备案手续；劳动合同新订、续订和变更手续；社会保险缴费申报。申办单位：（公章）经办人：申办日期：年月日无锡市社会保险基金管理中心意见：经办人：年月日劳动保障业务网上办事申请表网上申网上申报系系统说明
31、明（社保（社保e通）通）v1 1、登记表和网上办事承诺书一式两份，、登记表和网上办事承诺书一式两份，申办单位、无锡电信各一份。申办单位、无锡电信各一份。v2 2、登记表、网上办事承诺书可从、登记表、网上办事承诺书可从或或上上直接下载。直接下载。 v4 4、有、有的是必须填写的项目的是必须填写的项目网上申网上申报系系统说明明（社保（社保e通）通）v社保社保e e通帐号可以复用，就是说既可以用于单位社通帐号可以复用，就是说既可以用于单位社会保险申报，也可以用于学生参加居民医疗保险会保险申报，也可以用于学生参加居民医疗保险申报申报v此次学校经办学生参加居民基本医疗保险就采用此次学校经办学生参加居民基
32、本医疗保险就采用“社保社保e e通通”进行进行v20102010年以后的学生居民医疗保险经办采用网上直年以后的学生居民医疗保险经办采用网上直报的办法进行报的办法进行经办经办学校学校电脑电脑电信电信社保社保e e通通社保社保数据库数据库网上申网上申报系系统说明明（网址和起始）（网址和起始）v打开打开“社保社保e e通通”后选后选择择”学生参保学生参保”点击点击:“:“登录登录”按钮可以进按钮可以进入居民医保申报系统。入居民医保申报系统。v进入起始页进入起始页, ,输入用户输入用户名和密码后，可以开始名和密码后，可以开始正常操作。正常操作。v系统的操作说明，在系系统的操作说明，在系统的帮助栏里。统
33、的帮助栏里。如果使用如果使用IE7以上版本，以上版本，会提示不安全网站，忽略会提示不安全网站，忽略或点是即可。或点是即可。学生参保申学生参保申报系系统(受信站点受信站点)vIEIE浏览器浏览器工具工具 internetinternet选项选项安全安全受信任受信任的站点的站点站点站点(S) (S) 去掉去掉”对该区域中的所有站对该区域中的所有站点要求服务器验证点要求服务器验证(https(https:)(S)”:)(S)”前面小框内的前面小框内的” ” ” ” 在在”将该网站添加到区域中将该网站添加到区域中(D)”(D)”v1 1、录入系统：录入系统：http:/10.75.125.101htt
34、p:/10.75.125.101：7070/wxczyl7070/wxczylv2 2、社保社保e e通：通：https:/61.160.74.141https:/61.160.74.141/wxsi/wxsi（此此网址也是居民医保和单位每月网上申报登陆的网网址也是居民医保和单位每月网上申报登陆的网址）址）v3 3、受信站点添加完成、受信站点添加完成, ,可以完成导出、打印等操可以完成导出、打印等操作，如果电脑插件较多（卸载迅雷、作，如果电脑插件较多（卸载迅雷、360360等软件，等软件，保持电脑干净），请电脑老师帮忙。保持电脑干净），请电脑老师帮忙。学生参保操作（加入学生参保操作（加入QQ群
35、）群）v如不能加入如不能加入QQQQ群请打电话群请打电话8241134082411340申申请加入请加入vQQQQ群（群（学校学校）：）：83643708364370新区、滨湖区、北新区、滨湖区、北塘区、技校（含高职）塘区、技校（含高职） 、3587118535871185崇安区、崇安区、南长区、校管中心、市属南长区、校管中心、市属、3587116235871162锡山区、锡山区、惠山区、高校（惠山区、高校（0909新增）新增）vQQQQ群（群（劳动保障所劳动保障所）：）：学生参保申学生参保申报系系统(起始界面起始界面)用户名为本学校代码用户名为本学校代码4 4位数，密码为位数，密码为“123
36、456”123456”学生参保申学生参保申报系系统(起始界面起始界面)学生参保申学生参保申报系系统(系系统功能功能) 这这是是申申报报系系统统的的基基本本功功能能，也也是是系系统统的的主主菜菜单单。学生参保申学生参保申报系系统(班班级维护)建建议议：班班级级编编排排按按一一定定格格式式，便便于于以以后后维维护护。维护学校中的所有的班级信维护学校中的所有的班级信息。点击增加按钮，录入班级息。点击增加按钮，录入班级信息，按提交。录入错误可以信息，按提交。录入错误可以选择该班级删除选择该班级删除 学生参保申学生参保申报系系统(信息信息录入入)基本信息录入界面，红色为必填项，外地学生无身份证基本信息录
37、入界面，红色为必填项，外地学生无身份证号的，按以前办法号的，按以前办法555555加出生年月。加出生年月。 学生参保申学生参保申报系系统(信息信息录入入)录入身份证号后，回车。选择班级，定点医疗机构，参保年限等必填项。录入身份证号后，回车。选择班级，定点医疗机构，参保年限等必填项。 学生参保申学生参保申报系系统(信息信息录入入)录入内容后，点击保存，并进行下一个人员信息的录入。录入内容后，点击保存，并进行下一个人员信息的录入。 学生参保申学生参保申报系系统(信息信息录入入)每名学生每名学生信息录入信息录入完毕，核完毕，核对正确后，对正确后，可以点击可以点击“保存保存”，保存后，保存后信息不会信
38、息不会丢失丢失。学生参保申学生参保申报系系统(信息信息录入入)学校所有学生学校所有学生录入完毕后，录入完毕后，点击点击“学校批学校批量上报量上报”切记：切记：在没有全部录在没有全部录入的情况下只入的情况下只可点击保存，可点击保存，不可点击不可点击“学学校批量上报校批量上报”。如未录完点击如未录完点击“学校批量上学校批量上报报”会有提示会有提示学生参保申学生参保申报系系统(缴费查询)点击右下点击右下方的放大方的放大镜进入班镜进入班级缴费查级缴费查询界面，询界面，按班级打按班级打印缴费单印缴费单 。放大镜学生参保申学生参保申报系系统(人人员查询)学生信息批量导出和查询界面学生信息批量导出和查询界面
39、学生参保申学生参保申报系系统(人人员查询)查查到到后后，可可以以点点击击右右下下角角的的“导导出出E EX XE EC CL L”按按钮钮，导导成成自自己己需需要要的的表表格格。学生参保申学生参保申报系系统(信息保存信息保存) 保保存存到到自自己己确确定定的的地地方方，并并取取好好文文件件名名。学生参保申学生参保申报系系统(报错信息信息)1 1、进入卡办处理不、进入卡办处理不成功人员查询界面，成功人员查询界面，按照报盘查询出该按照报盘查询出该学校所有卡办处理学校所有卡办处理不成功人员的信息，不成功人员的信息，并可以导出。并可以导出。2 2、处理完不成功人、处理完不成功人员后，可进入信息员后，可
40、进入信息录入界面进行重新录入界面进行重新申报。申报。学生参保申学生参保申报系系统(定点定点查询)v菜单里已增加一个约定社区菜单里已增加一个约定社区医疗机构医疗机构查询功能，查询功能，主菜单称主菜单称“学生定点医疗机构查询学生定点医疗机构查询”。v菜单里已增加一个菜单里已增加一个“为提交且重复信息查询为提交且重复信息查询”。v学校全部录入参保学生信息后点击全部上传，社学校全部录入参保学生信息后点击全部上传，社保经办部门接受信息后并审核，学校在界面上可保经办部门接受信息后并审核，学校在界面上可查询已通过审核的学生参保人数和应缴金额。查询已通过审核的学生参保人数和应缴金额。注意事项注意事项录入时应注
41、意约定社区卫生服务中心的更改新参保学生市民卡病历证的办理机关事业单位儿童统筹的学生用卡结算续保对象社保地址和联系方式注意事项注意事项系统录入时，一定要看清楚学生所选约定社区卫系统录入时，一定要看清楚学生所选约定社区卫生服务中心，系统里增加了户籍所属区所属街道生服务中心，系统里增加了户籍所属区所属街道特殊资助对象人员仅指无锡市区户籍的人员（江特殊资助对象人员仅指无锡市区户籍的人员（江阴、宜兴不含在内）阴、宜兴不含在内）身份证号码不能用父母的，录入时请一定注意看身份证号码不能用父母的，录入时请一定注意看看出生年月看出生年月约定的社区医疗机构每年可以更改一次，时间是约定的社区医疗机构每年可以更改一次
42、，时间是1010月月1 1日日-12-12月月2020日。办理办法如下：日。办理办法如下：注意事项注意事项（约定更改）（约定更改）市民卡，病历证市民卡，病历证要约定的社区医要约定的社区医疗机构提出申请疗机构提出申请约定更改、签订协议约定更改、签订协议确认，结束确认，结束注意事项注意事项（缴费）（缴费）所有学生信息操作全部结束四个工作日后（或在所有学生信息操作全部结束四个工作日后（或在参保缴费审核明细查询、班级参保缴费查询模块参保缴费审核明细查询、班级参保缴费查询模块里查到里查到审核成功审核成功），再到社保征缴管理部打印征），再到社保征缴管理部打印征缴单，来时请带学校公章、转账支票一张（缴单，来
43、时请带学校公章、转账支票一张（2011年为三张）或现金。年为三张）或现金。切记：切记：来打单缴费时同时带来打单缴费时同时带所有上传的报盘号所有上传的报盘号户名：无锡市社会保险基金管理中心户名：无锡市社会保险基金管理中心账号：账号：28710188000038634开户银行：江苏银行梁溪支行开户银行：江苏银行梁溪支行缴费到账查询电话：缴费到账查询电话：82411342。注意事项注意事项学校在录入学生信息时，享受政府资助对象系统里如无信学校在录入学生信息时，享受政府资助对象系统里如无信息显示的，请学生家长与市民政局救济处杨处长联系，电息显示的，请学生家长与市民政局救济处杨处长联系，电话为：话为：8
44、503233985032339，社保征缴管理部将不再办理信息录入手，社保征缴管理部将不再办理信息录入手续。续。机关、事业单位的儿童医疗统筹自机关、事业单位的儿童医疗统筹自20112011年起纳入居民医疗年起纳入居民医疗保险范围，享受待遇和原儿童统筹待遇一样，仍在原约定保险范围，享受待遇和原儿童统筹待遇一样，仍在原约定的医疗机构就诊。的医疗机构就诊。20122012年度的缴费标准、参保时间和其他年度的缴费标准、参保时间和其他新参保学生一样，填写居民学生参保登记表，同时办理新新参保学生一样，填写居民学生参保登记表，同时办理新的社会保障的社会保障. .市民卡。机关、事业单位儿童统筹的个人资市民卡。机
45、关、事业单位儿童统筹的个人资金（父母工资每月扣的部分）不再扣除。金（父母工资每月扣的部分）不再扣除。 满满1818周岁后重新到户籍所在地社区医疗机构签订就医协议。周岁后重新到户籍所在地社区医疗机构签订就医协议。注意事项注意事项学校录入信息后，切记要再检查一遍录入学校录入信息后，切记要再检查一遍录入学生的学生的姓名、性别、身份证号码、出生年姓名、性别、身份证号码、出生年月月是否准确，尤其是外地的学生；外地学是否准确，尤其是外地的学生；外地学生如更改错误信息社保卡，请学校出具证生如更改错误信息社保卡，请学校出具证明后由家长到社保征缴管理部盖章确认，明后由家长到社保征缴管理部盖章确认，再到信息中心卡
46、办办理换卡即可（换卡要再到信息中心卡办办理换卡即可（换卡要另缴另缴20元卡费，持原社会保障卡更换新的元卡费，持原社会保障卡更换新的社会保障社会保障.市民卡不缴费用）市民卡不缴费用）注意事项注意事项学校在录入结束并已缴费的，如存在个别学生遗学校在录入结束并已缴费的，如存在个别学生遗漏未参保情况，在规定时间内仍由学校负责办理漏未参保情况，在规定时间内仍由学校负责办理申报并缴费，社保征缴部、医疗部不受理家长来申报并缴费，社保征缴部、医疗部不受理家长来办理参保业务；在规定时间学生未参保的，一律办理参保业务；在规定时间学生未参保的，一律视为放弃下年度参保，不能让学生家长到社保经视为放弃下年度参保，不能让
47、学生家长到社保经办部门办理参保业务，因没有开通的电信社保办部门办理参保业务，因没有开通的电信社保e通通系统，无法操作，系统，无法操作，也就是说学生参保只能由学校也就是说学生参保只能由学校操作。操作。其他居民参加居民医保均在户口所在地的其他居民参加居民医保均在户口所在地的劳动保障所办理（或村委、社区）劳动保障所办理（或村委、社区）注意事项注意事项（续保对象）（续保对象）正常续保正常续保断保后续保断保后续保2010年年参保参保2012年年也是续保也是续保2011没有参保没有参保2010年2011年2012年注意事项注意事项（新参保就医）（新参保就医）（新参保就医）（新参保就医）学生新参保后，在学生
48、新参保后，在9 9月月1 1日到领到社保卡日到领到社保卡期间，需要就医的，可以先用现金就医，期间，需要就医的，可以先用现金就医，等领到等领到ICIC卡后，再到约定的社区医疗机卡后，再到约定的社区医疗机构按规定报销医疗费用。构按规定报销医疗费用。就诊前请一定与约定的社区医疗机构联就诊前请一定与约定的社区医疗机构联系。系。注意事项注意事项（续保对象如何换卡）（续保对象如何换卡）续保人员（含在校学生）请带原医保卡续保人员（含在校学生）请带原医保卡（错开周六、周日，最好在寒暑假期间）（错开周六、周日，最好在寒暑假期间）由父母陪同到户籍所在地街道（镇）劳由父母陪同到户籍所在地街道（镇）劳动保障所办理换动
49、保障所办理换“社会保障社会保障. .市民卡市民卡”，简称简称“市民卡市民卡”，换卡必须是本人，因，换卡必须是本人，因要手纹、血样采集（在校学生未换卡的要手纹、血样采集（在校学生未换卡的可以继续用原医保卡就医），换卡不用可以继续用原医保卡就医），换卡不用再缴纳费用；新参加居民医保的人员办再缴纳费用；新参加居民医保的人员办理的医保卡均为理的医保卡均为“市民卡市民卡”2012年新参保人员申领市民卡、病年新参保人员申领市民卡、病历证流程历证流程集中办理：学校经办人办理完所有学生参保缴费集中办理：学校经办人办理完所有学生参保缴费手续后，由经办人收集所有新参保学生二寸免冠手续后，由经办人收集所有新参保学生
50、二寸免冠彩色照片、户口簿或身份证到学校就近的街道（彩色照片、户口簿或身份证到学校就近的街道（镇镇）劳动保障所办理。）劳动保障所办理。分散办理：由家长带学生本人二寸免冠彩色照片、分散办理：由家长带学生本人二寸免冠彩色照片、户口簿（或身份证）到居住地或学校就近的街道户口簿（或身份证）到居住地或学校就近的街道（镇（镇）劳动保障所办理。）劳动保障所办理。市民卡每人收费市民卡每人收费20元（元（低保、三无对象、农村五低保、三无对象、农村五保对象不收费保对象不收费）。）。病历证的办理：参保本人就诊时在社区医疗机构病历证的办理：参保本人就诊时在社区医疗机构购买，每本收费购买，每本收费2元。元。参加儿童统筹的
51、学生如何就诊参加儿童统筹的学生如何就诊2012年年1月月1日起，原机关、事业单位参加日起，原机关、事业单位参加儿童统筹的学生如需就诊必须持市民卡、儿童统筹的学生如需就诊必须持市民卡、病历证到指定的定点医疗机构办理就诊手病历证到指定的定点医疗机构办理就诊手续，统一用市民卡划卡结算。续，统一用市民卡划卡结算。注意事项注意事项居民医保基金不予支付的内容：中断缴费居民医保基金不予支付的内容：中断缴费期间；整形、美容手续；出国、出境期间；期间；整形、美容手续；出国、出境期间；因犯罪、打架、酗酒、吸毒、自杀自残等因犯罪、打架、酗酒、吸毒、自杀自残等发生的费用；蓄意违章、交通事故、医疗发生的费用；蓄意违章、
52、交通事故、医疗事故；除急症外，未经批准和办理相关手事故；除急症外，未经批准和办理相关手续在个人约定的服务中心之外就医发生的续在个人约定的服务中心之外就医发生的费用；费用；新址通告新址通告（社会保障）（社会保障）无锡市社会保险基金管理中心无锡市社会保险基金管理中心无锡市劳动就业管理中心无锡市劳动就业管理中心无锡市统筹医疗费用结算中心（儿童统无锡市统筹医疗费用结算中心（儿童统筹）筹）无锡市总工会医疗互助无锡市总工会医疗互助无锡市劳动保障信息中心（卡中心）无锡市劳动保障信息中心（卡中心）地址：广瑞路地址：广瑞路2 2号号 邮编：邮编：214011214011联系电话联系电话（社会保障）（社会保障）市
53、民政局（求助）电话：市民政局（求助）电话：8503233985032339市人保局医保处（政策）电话：市人保局医保处（政策）电话：8182247281822472社保中心征缴管理部（参保）电话社保中心征缴管理部（参保）电话:82762206:82762206社保中心医疗保险部（待遇享受）电话社保中心医疗保险部（待遇享受）电话:82762201:82762201社保中心财务统计部（缴费）电话：社保中心财务统计部（缴费）电话：8276833082768330信息中心市民卡窗口电话：信息中心市民卡窗口电话：8241128182411281、82411113 82411113 信息中心业务疑难处理电话
54、：信息中心业务疑难处理电话：8241112082411120市民卡遗失后挂失的咨询电话：市民卡遗失后挂失的咨询电话：1233312333社保中心地址社保中心地址（各办事处）（各办事处）（各办事处）（各办事处）办事处名称办事处名称地址地址城中办事处城中办事处 广瑞路广瑞路2 2号三楼大厅号三楼大厅新区办事处新区办事处 新华路新华路5 5号（创新创意产业园）号（创新创意产业园）滨湖办事处滨湖办事处 梁清路梁清路718718号人力资源市场二楼号人力资源市场二楼南长办事处南长办事处 清扬南路清扬南路 8080号号北塘办事处北塘办事处凤宾路凤宾路5858号人力资源市场号人力资源市场锡山办事处锡山办事处
55、东亭二泉中路东亭二泉中路139139号号惠山办事处惠山办事处 堰桥政和大道堰桥政和大道182182号号答疑解惑急诊和急症校园内意外和一般意外车祸的定义外伤报销流程假期就诊外出实习异地安置异地就医7/30/2024答疑解惑答疑解惑答疑解惑答疑解惑（急（急（急（急诊诊和急症）和急症）和急症）和急症）急诊就是急症？ 锡劳社医锡劳社医200716200716号规定：号规定：参保居民参保居民遇有急症，可到就遇有急症，可到就近的医疗机构就医。近的医疗机构就医。如需如需在市区医疗机构住院的，三天在市区医疗机构住院的，三天内应办理转诊手续。内应办理转诊手续。急诊急诊急症急症LOGO7/30/2024答疑解惑答
56、疑解惑答疑解惑答疑解惑（意外）（意外）（意外）（意外）居民医保居民医保校园内意外校园内意外学校出具证明学校出具证明家长家长校园外意外校园外意外相应机构相应机构出具证明出具证明居民医保居民医保是一种有一定是一种有一定范围的医疗范围的医疗保险，不是保险，不是“医疗全包医疗全包”LOGO7/30/2024答疑解惑答疑解惑答疑解惑答疑解惑（车祸车祸）v新道路交通安全法新道路交通安全法v第八章第八章 附附 则则 第一百一十九条第一百一十九条 本法中下列用语的本法中下列用语的含义：含义：（一）（一）“道路道路”，是指公路、城，是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机
57、动车通行的地方，包括广场、公会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。共停车场等用于公众通行的场所。LOGO7/30/2024答疑解惑答疑解惑答疑解惑答疑解惑（车祸车祸）v新道路交通安全法新道路交通安全法v（二）（二）“车辆车辆”，是指机动车和非机，是指机动车和非机动车。动车。（三）（三）“机动车机动车”，是指以动力装置，是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。专项作业的轮式车辆。LOGO7/30/2024答疑解惑答疑解惑答疑解惑答疑解惑（车祸车祸）新道
58、路交通安全法新道路交通安全法（四）（四）“非机动车非机动车”，是指以人力或者，是指以人力或者畜力驱动，上道路行驶的交通工具，畜力驱动，上道路行驶的交通工具，以及虽有动力装置驱动但设计最高时以及虽有动力装置驱动但设计最高时速、空车质量、外形尺寸符合有关国速、空车质量、外形尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅车、电动自家标准的残疾人机动轮椅车、电动自行车等交通工具。行车等交通工具。LOGO7/30/2024答疑解惑答疑解惑答疑解惑答疑解惑（车祸车祸）新道路交通安全法新道路交通安全法（五）（五）“交通事故交通事故”，是指车辆在道路，是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或上因过错或者意外造成的
59、人身伤亡或者财产损失的事件。者财产损失的事件。LOGO7/30/2024答疑解惑答疑解惑答疑解惑答疑解惑（外（外（外（外伤报销伤报销流程）流程）流程）流程）现金就诊并现金就诊并告知约定社区告知约定社区社区审核社区审核有关单位有关单位证明材料证明材料进入报销流程进入报销流程资料返回，结束资料返回，结束同意同意不同意不同意注意：不论何种情况注意：不论何种情况都要和社区卫生服务都要和社区卫生服务中心取得联系。中心取得联系。LOGO7/30/2024答疑解惑答疑解惑答疑解惑答疑解惑（外地就医）（外地就医）（外地就医）（外地就医）假期假期实习实习现金就诊尽尽快快通通知知社社区区医医院院社社区区医医院院报
60、报销销门诊凭门诊收据、处方、药品清单等门诊凭门诊收据、处方、药品清单等住院凭住院收据、出院小结、费用明细等住院凭住院收据、出院小结、费用明细等LOGO7/30/2024答疑解惑答疑解惑答疑解惑答疑解惑( (异地异地异地异地) )居住或学习在外地居住或学习在外地一年以上的证明一年以上的证明居住地约定一家社区居住地约定一家社区医院并盖章确认医院并盖章确认向约定社区医院提出向约定社区医院提出申请并领取表格申请并领取表格约定医院审核、登记约定医院审核、登记符合规定的进入报销符合规定的进入报销流程，待遇结付流程，待遇结付有效票据、医疗文书有效票据、医疗文书约定社区医院审核约定社区医院审核现金就诊现金就诊
61、异异 地地 登登 记记待待 遇遇 享享 受受时间限制时间限制: :每年每年3 3月底前可以月底前可以报销上一年度的医疗费用报销上一年度的医疗费用LOGO7/30/2024答疑解惑答疑解惑答疑解惑答疑解惑(IC(IC卡卡卡卡遗遗失或失或失或失或补办补办) )家长家长窗口办理窗口办理身份证或户口本身份证或户口本1233312333挂失挂失学校统一办理：学校统一办理：凭学校证明，经办人凭学校证明，经办人身份证明，户口本或身份身份证明，户口本或身份证复印件，清单。证复印件，清单。LOGO7/30/2024答疑解惑答疑解惑答疑解惑答疑解惑( (特殊特殊特殊特殊业务业务) )学校证明或说明学校证明或说明征缴管理部征缴管理部有关部门办理有关部门办理业务处理业务处理医疗保险部医疗保险部经办机构经办机构缴费核定缴费核定待遇享受待遇享受包括参保人基本信息更改，约定医院录入错误等。包括参保人基本信息更改，约定医院录入错误等。LOGO业务培训到此结束业务培训到此结束谢谢大家！谢谢大家！无锡市社会保险基金管理中心无锡市社会保险基金管理中心2011年年10月月
