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1、常见急救药品的临床应用及注意事项 急急 诊诊 科科 2016-12-062016-12-06常见急救药品的分类一、中枢神经兴奋药 二、抗休克血管活性药 三、强心药 四、抗心律失常药 五、血管扩张药 六、利尿剂 七、镇静药八、激素药中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明）尼可刹米（可拉明） 1.5ml;0.375g1.5ml;0.375g 药理及应用药理及应用 直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。麻醉药及其它中枢
2、抑制药的中毒。 注意注意 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。颤及惊厥。 本药作用时间短暂，应视病情间隔给药，用药时须配合人工本药作用时间短暂，应视病情间隔给药，用药时须配合人工呼吸和给氧措施。呼吸和给氧措施。山梗菜碱（洛贝林）山梗菜碱（洛贝林） 1ml1ml：3mg3mg 药理及应用药理及应用 兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸
3、衰竭。碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 注意注意 不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；静脉静脉给药应缓给药应缓慢，慢，大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。抗休克血管活性药多巴胺多巴胺 2ml;20mg2ml;20mg 药理及应用药理及应用 增加血流量及尿量。加强心肌收缩力。皮肤、黏增加血流量及尿量。加强心肌收缩力。皮肤、黏膜等外周血管收缩。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、膜等外周血管收缩。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更
4、有意心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义义。 注意注意 不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。 嗜铬细胞瘤患者、严重动脉粥样硬化、器质性心脏病、严重高血嗜铬细胞瘤患者、严重动脉粥样硬化、器质性心脏病、严重高血压、甲亢者禁用。压、甲亢者禁用。选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5 51010酚妥拉明酚妥拉
5、明稀释溶液在注射部位作浸润。稀释溶液在注射部位作浸润。 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。尿量、外周血管灌流情况等。 突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。 肾上腺素（副肾素）肾上腺素（副肾素） 1mg1mg：1ml1ml 药理及应用药理及应用 兴奋心脏兴奋心脏。使心肌收缩力增强，心率加快，松驰支气管平滑肌，使心肌收缩力增强，心率加快，松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘解除支气管痉挛。用于过敏性
6、休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。膜或齿龈的局部止血等。 注意注意 高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。容量性休克、心源性哮喘等慎用。 大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常可引起腹痛、心律失常 ，甚至发展为室颤，严重可致死。，甚至发展为室颤，严重可致死。 反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。 本药性质不稳定，遇光易分解，应避光
7、贮存。本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。 吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况况。 强心药 西地兰（去乙酰毛花甙）西地兰（去乙酰毛花甙） 2ml;0.2ml;0.4mg4mg 药理及应用药理及应用 增强心肌收缩力，降低窦房结及心房的自律性，减增强心肌收缩力，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。室上性心动过速。 注意注意 不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿不良反应有恶心、呕吐、食欲
8、不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。黄视，心律失常及房室传导阻滞。 低血钾症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低血钾症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、肝肾功能不全要慎用。低下、缺血性心脏病、肝肾功能不全要慎用。 用药前后及用药时应当检查或监测心电图、血压、心率及心用药前后及用药时应当检查或监测心电图、血压、心率及心律、心功能等、电解质（尤其钙、钾、镁）、肾功能，疑有洋地律、心功能等、电解质（尤其钙、钾、镁）、肾功能，疑有洋地黄中毒时应作血药浓度测定。黄中毒时应作血药浓度测定。 抗心律失常药 利多卡因利多卡因 5ml5ml：0.1g0
9、.1g 药理及应用药理及应用 在低剂量时，促进心肌细胞内在低剂量时，促进心肌细胞内K+K+外流，降低心肌传外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。速和室早。 注意注意 对本药或其他酰胺类局麻药过敏者对本药或其他酰胺类局麻药过敏者 、阿阿- -斯氏综合征、预激斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 静注或静滴前，必须了解对利多卡因或酰胺类局麻药有无过敏
10、静注或静滴前，必须了解对利多卡因或酰胺类局麻药有无过敏史。史。 给药前应观察并记录心率、血压、体重、心电图等。给药前应观察并记录心率、血压、体重、心电图等。 给药过程中应观察神经系统反应，监测心律和血压，发现异常给药过程中应观察神经系统反应，监测心律和血压，发现异常及时报告医生，必要时先停药再报告。及时报告医生，必要时先停药再报告。 配伍禁忌：苯巴比妥、硝普钠、甘露醇、氨苄西林、磺胺嘧啶配伍禁忌：苯巴比妥、硝普钠、甘露醇、氨苄西林、磺胺嘧啶等。等。血管扩张药硝酸甘油硝酸甘油 1ml1ml：5mg5mg 药理及应用药理及应用 具有松弛平滑肌的作用。对冠状血管也有明显舒张具有松弛平滑肌的作用。对冠
11、状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。 注意注意 舌下黏膜明显干燥者用水或盐水湿润黏膜后再给药。舌下含舌下黏膜明显干燥者用水或盐水湿润黏膜后再给药。舌下含服如无麻刺烧灼感或头胀感表明药片失效。舌下含服时患者应尽服如无麻刺烧灼感或头胀感表明药片失效。舌下含服时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒，如疼痛未缓解可能取坐位，以免因头晕而摔倒，如疼痛未缓解5min5min后可再用后可再用1 1次。次。 用药过程中监测血压及脉搏及
12、病情变化，并控制静滴速度。用药过程中监测血压及脉搏及病情变化，并控制静滴速度。 许多塑料输液器可吸附本药，故应采用玻璃输液瓶，且静脉许多塑料输液器可吸附本药，故应采用玻璃输液瓶，且静脉给药时须避光。给药时须避光。 用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎，以免突发直立性用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎，以免突发直立性低血压。低血压。 利尿剂速尿（呋速尿（呋赛米赛米）2ml;20mg2ml;20mg 药理及应用药理及应用 促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用
13、强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 注意注意 如每日用药如每日用药1 1次应早晨给药，以免夜间排尿次数增多；次应早晨给药，以免夜间排尿次数增多； 一般情况下不采用静脉注射，不主张肌注，静脉注射时间一般情况下不采用静脉注射，不主张肌注，静脉注射时间应超过应超过1-21-2分钟，大剂量时不超过分钟，大剂量时不超过4 4minmin； 本药为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时宜用本药为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时宜用NSNS稀释；稀释；少尿或无尿患者应用最大剂量后少尿或无尿患者应用最大剂量后2424小时仍无效应停
14、药。小时仍无效应停药。 镇静药 安定（地西泮）安定（地西泮） 2ml2ml：10mg10mg 药理及应用药理及应用 具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。反射性肌肉痉挛等。 注意注意 不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。压。 慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。慢阻肺患者。 激素药地塞米松地塞米松药理作用：抗炎、抗病毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用药理作用：抗炎、抗病毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗于各类炎症及变态反应的治疗 注意注意 诱发加重感染、诱发加重感染、骨质疏松骨质疏松、伤口愈合迟缓等、伤口愈合迟缓等。长期使用时，长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动）。胃溃疡、血栓性静脉炎、肠吻易引起精神症状（失眠、激动）。胃溃疡、血栓性静脉炎、肠吻合术后病人慎用。合术后病人慎用。
