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1、肿肿 瘤瘤（tumor, neoplasm)二、间叶组织肿瘤二、间叶组织肿瘤（一）良性（一）良性间叶叶组织肿瘤瘤1、 纤维瘤瘤(fibroma)2、脂肪瘤、脂肪瘤(lipoma)（较常常见）3、血管瘤、血管瘤(hemangioma)和淋巴管瘤和淋巴管瘤(lymphangioma)4、平滑肌瘤、平滑肌瘤(leiomyoma)5、骨瘤和、骨瘤和软骨瘤骨瘤纤维瘤纤维瘤纤维瘤纤维瘤 左图右上方为纤维包膜（1），包膜内为瘤组织（2），瘤细胞为长梭形与纤维细胞相似，瘤细胞周围的胶原纤维呈束状排列。122（二）恶性间叶组织肿瘤（二）恶性间叶组织肿瘤统称为肉瘤统称为肉瘤少见，常发生于青少年少见，常发生于青少年
2、外观多呈鱼肉状外观多呈鱼肉状常血道转移常血道转移p肉瘤（肉瘤（sarcoma）与癌的区别：）与癌的区别：恶性间叶组织肿瘤恶性间叶组织肿瘤癌癌肉瘤肉瘤组织来源组织来源上皮组织上皮组织间叶组织间叶组织发病率发病率常见，约为肉瘤的常见，约为肉瘤的9倍，多见倍，多见40岁以上成人岁以上成人较少见，大多见于青年较少见，大多见于青年大体特点大体特点质较硬、色灰白、较干燥质较硬、色灰白、较干燥质软、色灰红、湿润、鱼肉状质软、色灰红、湿润、鱼肉状组织学特点组织学特点多形成癌巢，实质与间质分界清多形成癌巢，实质与间质分界清楚，楚，常有纤维组织增生。常有纤维组织增生。多弥漫分布，实质与间质分界不多弥漫分布，实质与
3、间质分界不清楚，间质内血管丰富清楚，间质内血管丰富，纤维组，纤维组织少。织少。网状纤维网状纤维癌细胞间多无网状纤维癌细胞间多无网状纤维癌细胞间多有网状纤维癌细胞间多有网状纤维免疫组织化学免疫组织化学上皮标记物表达上皮标记物表达间叶标记物表达间叶标记物表达转移转移多经淋巴道转移多经淋巴道转移多经血道转移多经血道转移p 常见恶性间叶组织肿瘤常见恶性间叶组织肿瘤1、 纤维肉瘤肉瘤(fibrosarcoma)2、 脂肪肉瘤脂肪肉瘤 (liposarcoma)3、横、横纹肌肉瘤肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)4、平滑肌肉瘤、平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)5、血管肉瘤、血管肉瘤(he
4、mangiosarcoma)6、骨肉瘤和、骨肉瘤和软骨肉瘤骨肉瘤纤维肉瘤纤维肉瘤纤维肉瘤纤维肉瘤 A低倍镜：瘤细胞排列紊乱，与间质弥漫混杂。间质血管丰富。B高倍镜：瘤细胞多为梭形，核圆形或不规则形，核大，染色深，大小不一，核分裂可见，可见瘤巨细胞。AB骨肉瘤骨肉瘤骨肉瘤骨肉瘤骨肉瘤骨肉瘤 肿瘤细胞分化较差，异型性明显，核深染，可见病理性核分裂及瘤巨细胞，肿瘤组织中可见呈均匀粉红色的肿瘤性骨样组织。l葡萄胎葡萄胎l侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎l绒毛膜癌绒毛膜癌妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病肉眼肉眼：葡萄状水泡，壁薄，透亮。 Normal villi镜下：镜下：胎盘绒毛间质高度水肿，疏松淡染，绒毛间
5、质内血管消失（1），两种滋养层细胞(细胞滋养层细胞，合体滋养层细胞）呈不同程度增生(2)。细胞滋养层细胞细胞滋养层细胞(1)(1)与合体滋养层细胞（与合体滋养层细胞（2 2）呈不同程度增生。）呈不同程度增生。侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎绒毛膜癌绒毛膜癌绒毛膜癌镜下：镜下：没有绒毛结构；没有结缔组织性间质细胞； 没有自己的血管；只有增生的两种滋养细胞血块、坏死组织。 绒毛膜癌绒毛膜癌侵葡与绒癌的鉴别侵葡侵葡绒癌绒癌病史病史有葡萄胎史有葡萄胎史各种产后各种产后病理病理有完整的绒毛有完整的绒毛无绒毛结构无绒毛结构恶性程度恶性程度低低高高预后预后好，死亡率低好，死亡率低差，死亡率高差，死亡率高大体标本大体标本镜检切片镜检切片皮肤纤维瘤（70）纤维瘤（29）脂肪瘤（71）纤维肉瘤(30)肝蔓状血管瘤（72）骨肉瘤（骨肉瘤（7575）脾脏淋巴管瘤（73）葡萄胎（葡萄胎（3131）纤维肉瘤（74）子宫绒毛膜癌（32）骨肉瘤（75）宫颈鳞癌（76）葡萄胎（77）恶性葡萄胎（78）大体标本大体标本子宫绒毛膜癌（79）恶性黑色素瘤（82）畸胎瘤（80）实验性肝癌（83）骶尾部畸胎瘤（81）皮下种植性黑色素瘤和肺转移实习内容实习内容
