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1、血压测量技术血压测量技术 学习目标学习目标1.1.熟练掌握血压测量技术。熟练掌握血压测量技术。2.举例说明血压的生理性变化。 重点难点重点难点重点：血压测量方法重点：血压测量方法难点：血压测量方法及注意事项 影响准确血压测量的因素 血压血压(blood pressure, BP)(blood pressure, BP)：心脏收缩和舒张时，流心脏收缩和舒张时，流动着的血液对血管壁所施加的侧压力，称为血压，分动着的血液对血管壁所施加的侧压力，称为血压，分为动脉血压和静脉血压，为动脉血压和静脉血压，一般指动脉血压一般指动脉血压。血压形成的机制：血容量正常的情况下，血压形成的机制：血容量正常的情况下，
2、心室泵血心室泵血和和外周阻力外周阻力是形成血压的两项基本因素。是形成血压的两项基本因素。概述概述血压的测量方法u直接插管于动脉内监测压直接插管于动脉内监测压u精确可靠精确可靠u但不方便且属于但不方便且属于有创性操作有创性操作直直接接法法 u根据根据血液通过血液通过狭窄的管道形狭窄的管道形成的成的涡流涡流时发出时发出科氏声科氏声而设计而设计的的u无创且临床广泛应用无创且临床广泛应用间间接接法法分分两两类类 （一）血压计的种类及构造（一）血压计的种类及构造表式血压计表式血压计（弹簧式）（弹簧式）电子血压计电子血压计汞柱式汞柱式（台式和立式）（台式和立式）1 1 1 1血压计的种类血压计的种类血压计
3、的种类血压计的种类 标尺标尺水银槽水银槽袖带袖带压力阀门压力阀门加压加压气球气球1.1.输气球和阀门输气球和阀门2.2.袖带袖带3.3.测压计测压计长度：长度：长度：长度：30303030- - - -35cm35cm35cm35cm宽度：宽度：宽度：宽度：13131313- - - -15cm15cm15cm15cm；肥胖者肥胖者肥胖者肥胖者20cm20cm20cm20cm（一）血压计的种类及构造（一）血压计的种类及构造常用血压计种类医用无汞电子血压计臂式电子血压计常用血压计种类腕式电子血压计 （二）测量血压的方法（二）测量血压的方法目的目的告知告知准备准备操作操作规程规程注意注意事项事项
4、1 1判断血压有无判断血压有无异常。异常。2 2动态监测血压动态监测血压变化，间接了解变化，间接了解循环系统的功能循环系统的功能状况。状况。3 3协助诊断，为协助诊断，为治疗与护理提供治疗与护理提供重要依据。重要依据。目的目的目的目的（二）测量血压的方法（二）测量血压的方法 2. 2. 测量前病人有吸烟、测量前病人有吸烟、运动、情绪激动等，应告运动、情绪激动等，应告知休息知休息30min30min后再测量。后再测量。 1. 1. 告知病人和家属血压告知病人和家属血压的正常值及测量过程中的的正常值及测量过程中的注意事项。注意事项。3. 3. 告知病人合理的生活方告知病人合理的生活方式，提高自我保
5、健的能力。式，提高自我保健的能力。4 4告知病人正确判断降压告知病人正确判断降压效果，应在医生指导下调效果，应在医生指导下调整用药。整用药。告知告知告知告知（二）测量血压的方法（二）测量血压的方法 准备准备准备准备4.4.环境环境准备准备3.3.用物用物准备准备2.2.病人病人准备准备1.1.护士护士准备准备衣帽整洁，修剪指甲、洗手，衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩戴口罩了解血压测量的目的和方法，了解血压测量的目的和方法，愿意合作；体位舒适，情绪稳愿意合作；体位舒适，情绪稳定定血压计、听诊器、记录本、笔。血压计、听诊器、记录本、笔。整洁、安静、光线充足整洁、安静、光线充足。（二）测量血压的方法
6、（二）测量血压的方法 备物备物检查检查安置安置体位体位测量测量血压血压整理整理记录记录操作规程操作规程操作规程操作规程（二）测量血压的方法（二）测量血压的方法 （二）测量血压的方法（二）测量血压的方法肱动脉肱动脉肱动脉肱动脉 （二）测量血压的方法（二）测量血压的方法 （1 1）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。（2 2）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘下缘距肘窝窝2 23cm3cm，松紧以能插入一指为宜，松紧以能插入一指为宜。血压测量的步骤血压测量的步骤 （3 3）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定
7、，另一）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高高202030mmHg30mmHg。血压测量的步骤血压测量的步骤 （4 4）缓慢放气速度以水银柱每秒下降）缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg4mmHg为宜为宜（5 5）当听诊器中出现）当听诊器中出现第一声搏动声第一声搏动声，此时水银柱所指，此时水银柱所指的刻度，即为的刻度，即为收缩压收缩压；当；当搏动声突然变弱或消失搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为此时水银柱所指的刻度即为舒张压舒张压。血压测量的步骤血压测量的步骤 （6 6）测量结束，
8、）测量结束， 排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖后放入盒内；血压计盒盖右倾右倾4545，使水银全部流回槽，使水银全部流回槽内内, ,关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。 血压测量的步骤血压测量的步骤 记录：记录：收缩压舒张压收缩压舒张压mmHg (kPammHg (kPa) ) 如：如：12012080mmHg80mmHg。当变音与消失音之间有差异时，两读数都应记录当变音与消失音之间有差异时，两读数都应记录收缩收缩压变音消失音压变音消失音mmHg (kPa) mmHg (kPa) 如：如：120120808
9、060mmHg60mmHg血压测量的步骤血压测量的步骤 测量血压的注意事项测量血压的注意事项1 1、测量做到四定：、测量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血定时间、定部位、定体位、定血压计压计2 2、血压听不清或异常时，应、血压听不清或异常时，应重测。重测。 先驱尽袖带内空气，先驱尽袖带内空气，使水银柱降至使水银柱降至“0 0”点，稍点，稍等片刻（等片刻（2min2min）后再测量。）后再测量。3 3、偏瘫者，、偏瘫者，应在健侧测量。应在健侧测量。4 4、测量前应、测量前应安静休息安静休息10-1510-15分钟分钟 5 5、排除影响血压值的外界影响因素、排除影响血压值的外界影响因素 袖带过
10、宽袖带过宽BPBP；袖带过窄；袖带过窄BPBP袖带过紧袖带过紧BPBP；袖带过松；袖带过松BPBP手臂高于心脏水平手臂高于心脏水平BPBP；手臂低于心脏水平手臂低于心脏水平BPBP6 6、不要吸烟、饮酒、不要吸烟、饮酒7 7、情绪稳定、精神放松、身体放松、情绪稳定、精神放松、身体放松测量血压的注意事项测量血压的注意事项 右上左上右上左上右上左上右上左上右上左上右上左上 下肢上肢下肢上肢下肢上肢下肢上肢下肢上肢下肢上肢 立位坐位卧位立位坐位卧位立位坐位卧位立位坐位卧位立位坐位卧位立位坐位卧位部位和体位部位和体位血压的生理性变化血压的生理性变化年龄和性别年龄和性别 年龄年龄年龄年龄 随年龄的增长随
11、年龄的增长随年龄的增长随年龄的增长 性别性别性别性别女性更年期前血压低于男性女性更年期前血压低于男性女性更年期前血压低于男性女性更年期前血压低于男性更年期后差别减小更年期后差别减小更年期后差别减小更年期后差别减小 昼夜和睡眠昼夜和睡眠 夜间白天午后或黄昏夜间白天午后或黄昏夜间白天午后或黄昏夜间白天午后或黄昏 过度劳累或睡眠不佳时过度劳累或睡眠不佳时过度劳累或睡眠不佳时过度劳累或睡眠不佳时环境和情绪环境和情绪 环境环境环境环境 寒冷血压寒冷血压寒冷血压寒冷血压 高热血压高热血压高热血压高热血压 情绪情绪情绪情绪激动、恐惧紧张等血压激动、恐惧紧张等血压激动、恐惧紧张等血压激动、恐惧紧张等血压其其 他他感谢聆听
