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1、ThinPrepreg非妇科细胞学演讲系列Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望ThinPrep 技术的优势在尿路标本中使用 ThinPrep 非妇科细胞学技术有助于: 使细胞的保存得到优化使标本制片标准化简化玻片读片流程可提供多样性检测，能够进行辅助实验男性尿路解剖学男性尿路解剖学 女性尿路解剖学女性尿路解剖学 标本类型以及采集方法尿液导尿膀胱镜检查/膀胱镜检查尿液之后清洗/起泡（使用普通盐水或 Ringer 溶液） 刷洗回肠导尿术尿液的生物学特性包含尿素、氮、电解质以及
2、其它的有机成分比重介于 1.006 至 1.030 范围内pH 介于 4.6 至 8.0 范围内正常细胞及相关发现良性膀胱细胞胞浆较多，并且由泡沫状至密集染色质呈幼粒状，胞核中可能会呈现出多个核仁（伞状细胞） 良性鳞状细胞和腺体细胞良性鳞状细胞可能会从三角区域剥落，或作为污染物呈现出来腺体细胞可能会从多个部位剥落（包括尿道腺和前列腺） 正常细胞及相关发现正常细胞及相关发现晶体污染物细菌与酵母花粉与滑石精子与精囊细胞润滑剂良性本体与变化反应性变化在尿液细胞中十分常见，其可能的成因包括： 使用仪器感染/炎症药物治疗结石反应性变化反应性膀胱细胞的特征包括： 细胞和胞核增大明显核仁明显染色质模式较为粗
3、糙出现多核胞浆残留物较多蜂窝片状结构较大（特别是在使用仪器时） 反应性变化背景中可能包含有溶解的血液、炎细胞或晶体良性本体与变化在尿路标本中可看到的传染病可能包括：细菌（最为常见的是 E. Coli 或 链球菌）念珠菌属 多瘤病毒CMV毛滴虫念珠菌属念珠菌属可能会以孢子和/或传统菌丝、细丝样纤丝的形式出现这通常会视为是来自女性生殖道或外生殖器的污染物这可能是感染源（特别是免疫系统遭到破坏的患者）多瘤病毒由于感染多瘤病毒（圈套细胞）的细胞与恶性肿瘤相似，因此该病毒可能会对诊断带来挑战 圈套细胞通常为浆细胞样细胞，该细胞的胞核不在中心位置该病毒会生成嗜碱性核内病毒包涵体，该包涵体的外貌通常非常密集
4、并偏暗，其核膜平滑Picture courtesy of Dr. Grace McKee巨细胞病毒 (CMV)这种病毒通常出现在免疫系统遭到破坏的患者体内，或在婴儿出生时由母体传染所致 受到 CMV 感染的细胞通常具有较大的嗜伊红或嗜碱性核内病毒包涵体，这会导致染色质团结在核边缘，并形成“牛眼”外貌。滴虫在尿液中，通常不会发现滴虫；因此，应小心将其同退变的 PMN 区别开来。在尿液样本中，微生物通常呈圆形，并具有其诊断眼点异常发现过渡（膀胱）细胞 CIS 过渡（膀胱）细胞癌I 级II 级III 级异常发现鳞状细胞癌腺癌肾脏前列腺肾细胞癌过渡细胞原位癌过渡细胞 CIS 是一种扁平的病变组织从细胞
5、学角度而言，其特征是：异型性较多、膀胱细胞增大，核浆比较高染色质深染、腺体胞核较为粗糙，并且通常会出现有丝分裂活动的迹象 异常细胞较分散，并以单个细胞以及没有核向的小型片状细胞形式出现背景较干净I 级过渡细胞癌I 级特征：在乳头状细胞团（边缘不规则）中，温和的膀胱细胞数量有所增加。II 级过渡细胞癌癌II 级特征：细胞的增加数量多于 I 级病变随着核浆比的增高，胞核轮廓和染色质分布开始呈现出不规则性 细胞形态更多地向单个细胞转变，而不是乳头状的细胞团III 级过渡细胞癌III 级特征：单个细胞呈现出奇怪的形态，其特征包括胞核边缘不规则、染色质周围有空隙并存在有丝分裂的迹象背景中可能包含有血液、
6、碎片以及炎细胞III 级过渡细胞癌III 级特征：在分化较为不良的肿瘤中，可能会出现鳞状或腺体分化在这些病例中，除恶性膀胱细胞外，还将出现恶性鳞状或腺体细胞鳞状细胞癌特征：其出现部位及原因可能是：在鳞状化生内在尿道内因慢性吸血虫感染所引起通常会出现角化，以及其它典型的识别特征鳞状细胞癌要同具有要同具有鳞状化分的 TCC 区别开来，应注意查找是否存在异常的膀胱细胞。 单纯的鳞状细胞癌将只会包含有恶性鳞状细胞。腺癌膀胱：非常罕见其特征包括：细胞团呈三维状、细胞为圆形、有空泡，并且胞核不规则，核仁明显腺癌肾脏：仅在疾病晚期剥落，并进入尿液 通常，细胞呈圆形，并且胞浆有空泡 胞核呈圆形，并且核仁明显根
7、据肿瘤的分化程度，其外貌可能有所不同 腺癌前列腺： 在使用仪器（特别是前列腺）或在疾病已侵入膀胱时，可能会剥落 通常，其特征是：腺体细胞团较为松散，并且核仁明显截取囊切除术患者一段小肠，并通过外科手术完成膀胱成形用于诊断肾脏和输尿管细胞癌其它尿液细胞学回肠导尿术其它尿液细胞学回肠导尿术通常包括：较多的巨噬细胞、淋巴细胞和 PMN小肠柱状细胞这些细胞可能以蜂窝状细胞团、栅栏状排列以及单个细胞的形式出现此外，这些细胞可能会呈圆形，并有空泡有关更多信息请参阅“ThinPrep 2000 Operators Manual”有关更多信息请访问我们的网站 ,或者 产品目录联系信息完整的妇科及非妇科文献资料细胞学案例演示 文献资料ThinPrep 2000 Operators ManualAstarita, Robert W: Practical Cytopathology 1990: 303-335.Bibbo, Marluce: Comprehensive Cytopathology 1991: 433-466.McKee, Grace T: Cytopathology 1997: 217-231.Koss, Leopold G: Diagnostic Cytology and its Histologic Bases, 4th edition: 1991: 890-
