《高压蒸汽灭菌法特点课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高压蒸汽灭菌法特点课件（53页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、手术室环境与物品准备护理工作手术室环境与物品准备护理工作泰山护理职业学院外科教研室泰山护理职业学院外科教研室学学习目目标了解手了解手术室室环境境设置及置及设计要求要求 熟悉手熟悉手术物品的种物品的种类消毒方法消毒方法 掌握手掌握手术人人员更衣，手臂消毒，穿手更衣，手臂消毒，穿手术衣及衣及戴手套的方法戴手套的方法 举出常用手出常用手术体位的名称及体位的名称及其安置要点。其安置要点。 熟悉手熟悉手术中的无菌操作原中的无菌操作原则 了解手了解手术物品物品准准备及无菌及无菌处理理 了解洗手了解洗手护士、巡回士、巡回护士士的的职责。第一第一节 手术室工作要求手术室工作要求外科手术室实景手术室护理职责护理
2、职责具有具有业务面广业务面广、技术性高技术性高、无菌操作严无菌操作严格格等特点；等特点；要求手术室护士不仅具有爱岗敬业的思要求手术室护士不仅具有爱岗敬业的思想素质和娴熟、严谨的业务素质，更要想素质和娴熟、严谨的业务素质，更要有有敏捷敏捷、灵活灵活、稳重稳重、谦和谦和的的心理素质心理素质和和科学管理能力科学管理能力，才能默契地配合手术，才能默契地配合手术医师，保证手术的顺利进行。医师，保证手术的顺利进行。手术室的感染控制无菌术：是利用消毒和灭菌的方法，遵循严格操作规程而达到控制外源性感染的目的所采取的一系列措施。无菌术：是由灭菌、消毒和一定的操作规则及管理制度构成。手术室的感染控制灭菌法：是彻底
3、消灭物品上所附带的一切微生物（包括芽孢）消毒法（抗菌法）：是杀灭病原微生物和其他有害微生物的方法，并不要求清楚或杀灭所有的微生物。外源性感染的途径手术室的空气手术人员的手臂手术器械、敷料、物品患者手术野皮肤或粘膜感染病灶和空腔脏器内容物手术室设计基本原则手术室设计基本原则安全安全卫生卫生高效高效平面布局平面布局 净化空调净化空调 自控系统自控系统手术室的建筑要求手术室的建筑要求手手术室的位置要求室的位置要求 中心化中心化验室室 手手术室室 监护室室 病理科病理科血血库 手手术科室病区科室病区 放射科放射科手手术室室面积和设置面积和设置手手术间面面积3040 手手术间与外科床位数之比与外科床位数
4、之比1：20 室温室温维持在持在2024 相相对湿度在湿度在5060 设置：置：设置置齐全、布局合理以减少全、布局合理以减少细菌菌至最低限度和防止交叉感染至最低限度和防止交叉感染为目目标。 布局：环境以安静、清境以安静、清洁、便于接送、便于接送 病人，防止感染病人，防止感染为宜。宜。 无菌手无菌手术间：供无菌手：供无菌手术用用 相相对无菌手无菌手术间：供胃：供胃肠手手术用用 有菌手有菌手术间：供感染隔离手：供感染隔离手术用用手术室管理非限制区：接收病人区（非限制区：接收病人区（污染区）染区）指接收病人区、更衣室指接收病人区、更衣室、休息室等，休息室等，设设在最外侧在最外侧。（更衣方可进入半限制
5、区）（更衣方可进入半限制区）区域划分和管理手术室的管理半限制区半限制区辅助工作助工作间（清（清洁区）区） 更衣室更衣室 物品物品储藏室藏室值班室班室 器械洗器械洗涤室室 打包室打包室 器械房器械房 污物物间等等实际是由污染区进入无菌区的过度性区域，实际是由污染区进入无菌区的过度性区域，已作好手臂消毒或穿好无菌衣，不可再进入已作好手臂消毒或穿好无菌衣，不可再进入此区。此区。限制区限制区手手术区区 （无菌区）（无菌区） 手手术间 无菌物品无菌物品储存房存房 手手术仪器房器房限制区限制区（无菌区）（无菌区）设在最外侧，设在最外侧，非手术非手术人员禁止入内，手术间内一切人员及其人员禁止入内，手术间内一
6、切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。患上呼吸活动都须严格遵守无菌原则。患上呼吸道感染者，不得进入手术室。道感染者，不得进入手术室。第二节第二节 物品准备物品准备 手术衣手术衣 管状管状 布类物品布类物品 引流物引流物 纱布引流纱布引流 手术单手术单 卷烟引卷烟引 纱布类纱布类 橡皮片橡皮片 敷料类敷料类 吸收吸收 棉花类棉花类 线类线类 不吸收不吸收 压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法 物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法 煮沸灭菌法煮沸灭菌法 火烧法火烧法 分为分为： 浸泡法浸泡法 化学消毒灭菌化学消毒灭菌 熏蒸法熏蒸法（一）高压蒸汽灭菌法（一）高压蒸汽灭菌法特点：特点：穿透力强，灭菌效果可靠，能杀穿透力
7、强，灭菌效果可靠，能杀灭所有的微生物灭所有的微生物 。适用于适用于：耐高温耐潮湿的物品，如布类、耐高温耐潮湿的物品，如布类、敷料、金属器械、搪瓷制品、玻璃制品敷料、金属器械、搪瓷制品、玻璃制品等。等。 下下排排式式高高压压蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器一、一、高高压蒸气法蒸气法 下排式高下排式高压蒸气蒸气灭菌器由一个具有菌器由一个具有2层壁的耐高壁的耐高压的的锅炉构成。清毒室内、蒸炉构成。清毒室内、蒸气气产生高生高压高温而高温而发挥灭菌作用。菌作用。 灭菌菌器器压力力104137.3kPa。温度达。温度达121126。维持持30。能能杀灭包括具有包括具有顽强抵抗力的抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。菌芽
8、胞在内的一切微生物。 注意事注意事项包裹大小适中。包扎不宜包裹大小适中。包扎不宜过紧，体，体积上上限限55cm33cm22cm 包裹排列不宜包裹排列不宜过密密预置包内、包外置包内、包外灭菌指示菌指示纸带（以前同（以前同硫磺）粉末溶化硫磺）粉末溶化为达到达到标准。准。 易燃、易爆物品如碘仿、苯易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用禁用瓶装液体瓶装液体灭菌，用菌，用纱布包扎瓶口。如同布包扎瓶口。如同橡皮塞，橡皮塞，应插插针头排气排气 已已灭菌物品要菌物品要标明日期，与未明日期，与未灭菌物品菌物品分开放置分开放置 高高压灭菌器由本人菌器由本人负责灭灭菌菌包包裹裹大大小小瓶瓶装装液液体体应应用用纱纱布布包包扎
9、扎瓶瓶口口包包内内灭灭菌菌指指示示纸纸带带包包外外灭灭菌菌指指示示带带（二）煮沸灭菌法（二）煮沸灭菌法适用于：适用于：金属器械、玻璃及橡胶类物品金属器械、玻璃及橡胶类物品煮沸煮沸100，持持续1520分分钟，一般一般细菌可菌可杀灭，带芽胞的芽胞的细菌需煮沸菌需煮沸1小小时以上并以上并持持续1520分分钟。高高原原地地区区可可用用压力力锅，海海拔拔每每增增长率率高高300M，灭菌菌时间延延长2分分钟。压力力锅的的蒸蒸气气压一一般般为127.5kPa，124左左右右，10分分钟。 可灭菌。可灭菌。 注意事注意事项 物品必物品必须完全浸泡在沸水中完全浸泡在沸水中 缝线和橡胶和橡胶类应于水煮沸后放入，
10、持于水煮沸后放入，持续10分分钟取出取出 玻璃玻璃类物品需用物品需用纱布包裹，放入冷水中布包裹，放入冷水中逐逐渐煮沸，以免遇煮沸，以免遇骤热而爆裂，玻璃注射器而爆裂，玻璃注射器应将内芯拔出，分将内芯拔出，分别用用纱布包好。布包好。 煮沸器煮沸器锅盖盖应盖上，保持沸水温度盖上，保持沸水温度 灭菌菌时间应从从水水煮煮沸沸后后算算起起，若若中中途途放放入入其它物品，其它物品，则灭菌菌时间应重新重新计算算（三）火（三）火烧法法容器内倒入95%酒精少许，点火直接燃烧，同于金属器械二、化学消毒灭菌二、化学消毒灭菌 浸泡法浸泡法 适用于适用于锐昨器械，内昨器械，内镜和腹腔和腹腔镜等不等不适于适于热力力灭菌的
11、器械。菌的器械。 12%中性戊二中性戊二醛水溶液，消毒水溶液，消毒时浸泡浸泡30分分钟，灭菌菌时间10小小时，同于刀片，剪刀，同于刀片，剪刀，缝针及及显微器械的消毒。微器械的消毒。 210%甲甲醛溶夜，浸泡溶夜，浸泡2030分分钟，适用于，适用于输尿管尿管导管等管等树脂脂类，塑料，塑料类以及有机玻璃制以及有机玻璃制品的消毒。品的消毒。 370%酒精，酒精，30分分钟，用途与戊二，用途与戊二醛相同。相同。 41：1000苯扎溴苯扎溴铵（新浩（新浩尔尤）溶液，浸泡尤）溶液，浸泡30分分钟，适用于刀片、剪刀及塑料的消毒。，适用于刀片、剪刀及塑料的消毒。 51：1000氯已定（洗必泰）溶液，浸泡已定（
12、洗必泰）溶液，浸泡30分分钟。注意事注意事项 浸泡前，器械应去污、擦净油脂。 消毒物品应全部浸入溶液内。 剪刀等有轴节的器械，消毒时应把轴节张开、管、瓶类物品的内面应浸泡在消毒液内。 使用前，需用灭菌生理盐水将消毒药液冲洗干净。甲甲醛蒸气蒸气雾蒸法蒸法 有蒸格的容器内，在下方放一量杯，每0.01m3加高锰酸10g+40%甲醛4ml，1小时消毒，612小时灭菌。甲醛熏蒸蒸汽法甲醛熏蒸蒸汽法 特殊感染手术器械的处理特殊感染手术器械的处理 1先作无菌手先作无菌手术，后作，后作污染或感染手染或感染手术； 2手手术完完毕后，后，应彻底擦拭地面，消除底擦拭地面，消除污物，敷料和物，敷料和杂物；物； 3每周
13、大每周大扫除除1次；次； 4定期定期进行空气消毒。通常用乳酸消毒法：行空气消毒。通常用乳酸消毒法：100m3空空间用用80%乳酸乳酸12ml，加，加热蒸蒸发后，后，紧完完备门窗窗30分分钟后再打开通后再打开通风。或用或用苍术的酒精浸的酒精浸剂代替乳酸烟薰，封代替乳酸烟薰，封闭4小小时； 5绿脓杆杆菌菌感感染染手手术后后，先先用用乳乳酸酸空空气气消消毒毒，扫除除后后，用用1：1000苯苯扎扎溴溴铵揩揩洗洗室室内内物物品，开窗通品，开窗通风1小小时 6破破伤风、气性坏疸、气性坏疸术后，用后，用40%甲甲醛消毒手消毒手术室；室； 7HbsAg阳性，尤其是阳性，尤其是HbeAg阳性病人阳性病人术后，地
14、面或手后，地面或手术台可撒布台可撒布0.1%次氧酸次氧酸钠水水溶液，溶液，30分分钟后清后清扫和清拭，或用和清拭，或用5%碘附碘附清拭。清拭。 8紫外紫外线消毒手消毒手术室空气。室空气。 9患急性感染性疾病者不得患急性感染性疾病者不得进入手入手术室。室。 10凡凡进入入手手术室室人人员，须换上上手手术室室清清洁鞋鞋帽帽，衣衣裤和和口口罩罩。参参观人人员不不得得超超过2人。人。 金属器械、玻璃、搪瓷等物品，使用金属器械、玻璃、搪瓷等物品，使用 后后用清水洗用清水洗净，特，特别需注意沟、槽、需注意沟、槽、轴节等等处去去污。 导管均注意冲洗内腔。管均注意冲洗内腔。 凡属凡属绿脓杆菌感染、破杆菌感染、
15、破伤风或气性坏疸或气性坏疸伤口或乙肝抗原阳性病人，所用物品口或乙肝抗原阳性病人，所用物品应尽量尽量选用用1次性物品，用后即焚次性物品，用后即焚烧，以免，以免交叉感染。金属物品洗兆后置于交叉感染。金属物品洗兆后置于20%碘碘附原液中浸泡附原液中浸泡1小小时。第第 三三 节节 手术人员的准备手术人员的准备 一、一、手手术人人员的的术前准前准备1一般准一般准备 换穿清穿清洁拖鞋、衣拖鞋、衣裤，带好帽子和口罩，好帽子和口罩，剪短指甲。手、臂部有破剪短指甲。手、臂部有破损及化及化脓感染感染时，不能参加手，不能参加手术。 二、手臂消毒二、手臂消毒 肥皂洗手法肥皂洗手法 碘伏洗手法碘伏洗手法 分分 灭菌王洗
16、手法灭菌王洗手法 紧急手术洗手法紧急手术洗手法 肥皂水刷手法肥皂水刷手法肥皂洗手，再用无菌毛刷蘸肥皂洗手，再用无菌毛刷蘸浓肥皂水肥皂水刷洗手和臂，从指尖到肘上刷洗手和臂，从指尖到肘上10cm，两手，两手交替。手指朝上交替。手指朝上时朝下，清水冲洗，共朝下，清水冲洗，共3遍，遍，约10分分钟，无菌毛巾从手到肘擦干，无菌毛巾从手到肘擦干。将手和前臂浸泡在将手和前臂浸泡在70%酒精中酒精中5分分钟，到肘上到肘上6cm。 用苯扎溴胺代替酒精，刷手用苯扎溴胺代替酒精，刷手时间约5分分钟。 洗手消毒完洗手消毒完毕，保持拱手姿，保持拱手姿势，手臂，手臂不不应下垂。下垂。 灭菌王刷手法菌王刷手法 灭菌王是不含
17、碘的高效复合型消毒液。菌王是不含碘的高效复合型消毒液。清水冲洗双手，前臂至肘上清水冲洗双手，前臂至肘上10cm后，用后，用无菌刷蘸无菌刷蘸灭菌王溶液菌王溶液35ml，刷手和前，刷手和前臂臂3分分钟，流水冲，流水冲净，用无菌，用无菌纱布擦干，布擦干，再用含再用含灭菌王的菌王的纱布涂擦手及前臂。布涂擦手及前臂。 碘附刷手法碘附刷手法肥皂水刷洗双手、前肥皂水刷洗双手、前臂臂至肘上至肘上10cm ，清水冲洗，用无菌清水冲洗，用无菌纱布擦干，用含布擦干，用含0.5%碘附的碘附的纱布涂擦手和前布涂擦手和前臂臂2遍。遍。 3穿无菌手穿无菌手术衣和戴手套的方法衣和戴手套的方法 穿无菌衣穿无菌衣 戴干手套法戴干
18、手套法 戴无菌手套戴无菌手套 戴湿手套法戴湿手套法 穿手术衣取手术衣取手术衣双手臂伸直双手臂伸直提衣领两角提衣领两角抖开手术衣抖开手术衣两手插入衣袖内两手插入衣袖内巡回协巡回协助身后系好助身后系好带无菌手套左手持手套折叠口处左手持手套折叠口处( (手套内面手套内面) ) 右手右手伸入右手的手套内伸入右手的手套内右手右手( (戴好手套戴好手套) )伸伸入左手套腕部折叠处入左手套腕部折叠处左手伸入手套内左手伸入手套内戴好手套的双手分别以拇指外的四个戴好手套的双手分别以拇指外的四个手指伸入手套折叠处手指伸入手套折叠处翻上包住袖口翻上包住袖口生理生理盐水水冲洗冲洗双手合拢胸前双手合拢胸前 注注 意意戴无菌手套：戴无菌手套： 未戴手套的手，不能接触手套的外面；未戴手套的手，不能接触手套的外面； 巳戴手套的手，不能接触未戴手套的巳戴手套的手，不能接触未戴手套的手臂和非无菌物品。手臂和非无菌物品。手手术过程中，无菌手套如有破程中，无菌手套如有破损或或污染，染，应立即更立即更换。穿无菌手穿无菌手术衣：衣： 无菌手无菌手术衣的无菌范衣的无菌范围仅限于前身肩平限于前身肩平 面以下，腰平面以上及袖子，腋中面以下，腰平面以上及袖子，腋中线之之前，其他部位前，其他部位视为有菌区。有菌区。
