《痛风的护理ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《痛风的护理ppt课件（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、痛 风 1 痛风痛风是一组长期是一组长期嘌呤代谢嘌呤代谢紊乱、紊乱、血尿酸血尿酸增高的异质增高的异质性疾病性疾病 临床特点临床特点：高尿酸血症、尿酸盐结晶、沉积及由此：高尿酸血症、尿酸盐结晶、沉积及由此所致的特征性急性关节炎、痛风石，严重者关节畸形及所致的特征性急性关节炎、痛风石，严重者关节畸形及功能障碍。功能障碍。2 一、病一、病 因因 二、临床表现二、临床表现 四、治疗四、治疗 三、检查（了解三、检查（了解) 五、护理（掌握）五、护理（掌握）3原原发性性属遗传性疾病，与肥胖、原发性属遗传性疾病，与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病关系密切高血压、血脂异常、糖尿病关系密切继发性性可由肾病、
2、血液病、药物及高嘌呤食物等多种可由肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因引起原因引起一、病因：一、病因：4二、临床表现二、临床表现多见于中老年男性、绝经期妇女，多见于中老年男性、绝经期妇女，5 52525病人病人痛风家族史痛风家族史1、急性关节炎急性关节炎 为痛风为痛风首发首发症状，症状， 是尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反应。是尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反应。起病急、疼痛剧烈起病急、疼痛剧烈，多于夜间发作，多于夜间发作， 关节周围有红肿热痛的表现关节周围有红肿热痛的表现5半数以上患者首发关节为母趾、跖趾、踝、膝、指、腕、半数以上患者首发关节为母趾、跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节亦为肘关节亦为好发
3、部位好发部位急性发作数天至数周可急性发作数天至数周可自行缓解自行缓解饮酒、湿冷、疲劳、外伤手术及感染都是饮酒、湿冷、疲劳、外伤手术及感染都是诱发原因诱发原因急性炎症反复发作可导急性炎症反复发作可导 致关节僵直致关节僵直、畸形。、畸形。62 2、痛风石痛风石为尿酸盐的沉积，它可沉积于任何部位为尿酸盐的沉积，它可沉积于任何部位3 3、历时较久的痛风病人，约、历时较久的痛风病人，约1/31/3有有肾脏损害肾脏损害，主要表现为蛋，主要表现为蛋白尿及尿浓缩功能减退，并由慢性氮质血症发展到尿毒症症白尿及尿浓缩功能减退，并由慢性氮质血症发展到尿毒症症候群。候群。4 4、原发性痛风、原发性痛风20202525
4、并发并发尿酸性尿路结石尿酸性尿路结石，有的甚至，有的甚至是痛风首发症状。是痛风首发症状。7血、尿尿酸测定血、尿尿酸测定 血尿酸正常值血尿酸正常值 男性：男性：2.42.46.4mg/dl6.4mg/dl，女性，女性:1.6:1.63.2mg/dl3.2mg/dl，若男性，若男性7.0mg/dl7.0mg/dl，女性，女性6.0mg/dl6.0mg/dl则可确定高尿酸血症。则可确定高尿酸血症。滑囊液检查滑囊液检查 急性期取，可见针形尿酸盐急性期取，可见针形尿酸盐其它其它 x x线、关节镜等线、关节镜等三、检查三、检查8尚无有效方法根治尚无有效方法根治防治目防治目标： 迅速终止急性关节炎发作，防止
5、复发迅速终止急性关节炎发作，防止复发 控制高尿酸血症控制高尿酸血症 处理痛风石疾病，提高生活质量处理痛风石疾病，提高生活质量四、治疗四、治疗91 1、预防血尿酸升高及尿酸盐沉积、预防血尿酸升高及尿酸盐沉积 定期检查，早期发现高尿酸血症定期检查，早期发现高尿酸血症 减少外源性嘌呤的来源减少外源性嘌呤的来源 调整饮食，防肥胖调整饮食，防肥胖 促进尿酸排泄促进尿酸排泄 避免促进尿酸盐形成结晶的诱因避免促进尿酸盐形成结晶的诱因10 非甾体抗炎药非甾体抗炎药：吲哚美辛、美：吲哚美辛、美洛昔康，效果不如秋水仙碱，但较洛昔康，效果不如秋水仙碱，但较温和，发作超过温和，发作超过48h48h也可应用。也可应用。
6、 ACTHACTH或糖皮质激素或糖皮质激素：无效或禁：无效或禁忌时用，一般尽量不用忌时用，一般尽量不用2 2、终止急性关节火发作、终止急性关节火发作 秋水仙碱秋水仙碱：为治疗痛风：为治疗痛风急性发作急性发作的的特效特效药。药。 对对 制止炎症、止痛有特效，应尽早使用制止炎症、止痛有特效，应尽早使用113 3、间歇期和慢性期处理、间歇期和慢性期处理 促进尿酸排泄药：用药期间要多饮水，服碳酸氢促进尿酸排泄药：用药期间要多饮水，服碳酸氢钠每日钠每日3-6g3-6g 抑制尿酸合成药：别嘌醇抑制尿酸合成药：别嘌醇 其他其他: :保护肾功能，关节体疗保护肾功能，关节体疗4 4、继发性痛风的治疗、继发性痛风
7、的治疗 ：积极治疗原发病：积极治疗原发病121 1、休息与卧位、休息与卧位 避免过度劳累，痛风性关节炎急性发作时，要避免过度劳累，痛风性关节炎急性发作时，要绝对绝对卧床休息卧床休息，抬高患肢，疼痛，抬高患肢，疼痛缓解缓解72h72h后方可恢复活动后方可恢复活动 手、腕或肘关节受侵犯时以夹板手、腕或肘关节受侵犯时以夹板固定制动固定制动，减轻疼，减轻疼痛，也可给予冰敷或痛，也可给予冰敷或2525硫酸镁硫酸镁湿敷湿敷，消除肿胀和，消除肿胀和疼痛疼痛 注意患部注意患部皮肤保护皮肤保护 , ,维护患部皮肤清洁，避免感染维护患部皮肤清洁，避免感染发生发生 五、护理五、护理13生活规律，严格控制饮食，坚持生
8、活规律，严格控制饮食，坚持低嘌呤饮食，低嘌呤饮食，勿饮酒勿饮酒，每天，每天饮水饮水2000ml2000ml, ,有助尿酸由尿液排有助尿酸由尿液排出出2 2、饮食护理、饮食护理14内脏内脏如脑、肝、肾、心、肚和颜如脑、肝、肾、心、肚和颜色深的肉类、西式浓肉汤、鸡精等。色深的肉类、西式浓肉汤、鸡精等。海产类海产类；沙甸鱼、仓鱼等。；沙甸鱼、仓鱼等。鹅肉、野生动物等。鹅肉、野生动物等。 硬壳果：如花生腰果之类全麦制硬壳果：如花生腰果之类全麦制品、乳酸饮品、品、乳酸饮品、植物幼芽部分：一般含中度成份，植物幼芽部分：一般含中度成份，不可多食，豆类，笋类不可多食，豆类，笋类高嘌呤高嘌呤食物食物15观察观察
9、疼痛疼痛部位、性质、间隔时间、有无午夜因剧部位、性质、间隔时间、有无午夜因剧痛惊醒痛惊醒受累的关节受累的关节有无红、肿、热有无红、肿、热 和功能障碍和功能障碍有无痛风石的体征有无痛风石的体征3 3、病情观察、病情观察 ：16 宣教宣教痛风有关知识，讲解饮食与疾病的关系，痛风有关知识，讲解饮食与疾病的关系，并给予精神上的并给予精神上的安慰和鼓励安慰和鼓励，避免情绪紧张，避免情绪紧张，使之积极配合治疗使之积极配合治疗4 4、心理护理：、心理护理：175 5、用药护理：、用药护理：指导正确用药，观察疗效，及时处理不良反应指导正确用药，观察疗效，及时处理不良反应n 秋水仙碱：秋水仙碱：对止痛有特效，但
10、毒性大。常见的不对止痛有特效，但毒性大。常见的不良良反应：恶心、呕吐、腹泻、反应：恶心、呕吐、腹泻、肝细胞脱落、骨髓抑制、脱肝细胞脱落、骨髓抑制、脱发、呼吸抑制。发、呼吸抑制。出现后及时停用出现后及时停用有骨髓抑制、白细胞减少者禁用有骨髓抑制、白细胞减少者禁用治疗无效者，不可再用治疗无效者，不可再用若静脉用，切不可外漏若静脉用，切不可外漏18n 别嘌醇别嘌醇除有皮疹、发热、胃肠道反应外，还有肝除有皮疹、发热、胃肠道反应外，还有肝损害等，肾功能损害等，肾功能 不全者，宜减半不全者，宜减半n 丙磺舒、磺吡酮丙磺舒、磺吡酮可有皮疹、可有皮疹、发热等不良反应。使用期间，发热等不良反应。使用期间，嘱病人
11、多饮水和服用碳酸氢嘱病人多饮水和服用碳酸氢钠等碱性药钠等碱性药19运动后疼痛超过运动后疼痛超过1-2h,1-2h,应暂时停应暂时停止此项运动止此项运动使用大块肌肉人，能用肩部负使用大块肌肉人，能用肩部负重时不用手提重时不用手提不要长时间持续进行重的工作不要长时间持续进行重的工作经常改变姿势，保持受累关节经常改变姿势，保持受累关节舒适舒适6 6、运动、运动鼓励病人鼓励病人定期且适量定期且适量的运动，并指导保护关节的技巧的运动，并指导保护关节的技巧20嘱病人嘱病人定期复查定期复查血尿酸，门诊随疹血尿酸，门诊随疹教导病人教导病人自我检查自我检查, ,平时用手触摸耳轮及手足平时用手触摸耳轮及手足关节处是否产生痛风石关节处是否产生痛风石随时随时保护关节保护关节，勿穿过紧的鞋子，勿穿过紧的鞋子, ,避免紧张、受避免紧张、受寒、关节损伤等诱发因素。寒、关节损伤等诱发因素。 7、出院指导、出院指导21谢谢！谢谢！22
