老年人健康管理PPT课件

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1、老年人健康管理老年人健康管理一、老年人健康管理的必要性一、老年人健康管理的必要性一、老年人健康管理的必要性一、老年人健康管理的必要性二、老年人的健康管理的流程二、老年人的健康管理的流程二、老年人的健康管理的流程二、老年人的健康管理的流程三、老年人常见健康问题及应对三、老年人常见健康问题及应对三、老年人常见健康问题及应对三、老年人常见健康问题及应对（一）心理（一）心理（一）心理（一）心理（二）跌倒（二）跌倒（二）跌倒（二）跌倒（三）用药（三）用药（三）用药（三）用药（四）骨质疏松（四）骨质疏松（四）骨质疏松（四）骨质疏松（五）便秘（五）便秘（五）便秘（五）便秘四、老年人健康护照四、老年人健康护照

2、四、老年人健康护照四、老年人健康护照2一、老年人健康管理的必要性uu老年人老年人老年人老年人: : : :因衰老而引起体力和精力明因衰老而引起体力和精力明因衰老而引起体力和精力明因衰老而引起体力和精力明显显减退者。减退者。减退者。减退者。 大多数人在大多数人在大多数人在大多数人在3040304030403040岁岁开始出开始出开始出开始出现现生理功能减退，生理功能减退，生理功能减退，生理功能减退，60606060岁岁以以以以后才出后才出后才出后才出现现明明明明显显减退减退减退减退 。uu世界世界世界世界卫卫生生生生组织组织（WHOWHOWHOWHO）对对老年人年老年人年老年人年老年人年龄龄的划

3、分有两个的划分有两个的划分有两个的划分有两个标标准准准准: : : : 发发达国家达国家达国家达国家65656565岁岁发发展中国家展中国家展中国家展中国家 6060岁岁3年龄分期 4559 4559岁岁岁岁老年前期老年前期老年前期老年前期( (中老年人中老年人中老年人中老年人) )8282年我国分期年我国分期年我国分期年我国分期60896089岁岁岁岁老年期老年期老年期老年期9090岁岁岁岁长寿期长寿期长寿期长寿期4545岁岁岁岁青年人青年人青年人青年人45594559岁岁岁岁中年人中年人中年人中年人9191年年年年WHOWHO分期分期分期分期 60746074岁岁岁岁 年轻老年人（较老年）

4、年轻老年人（较老年）年轻老年人（较老年）年轻老年人（较老年）75897589岁岁岁岁老老年人老老年人老老年人老老年人9090岁岁岁岁 长寿老年人长寿老年人长寿老年人长寿老年人 4老龄化社会（老龄化国家或地区）u联合国将联合国将60岁以上人口占总人口的岁以上人口占总人口的10%以上或以上或65岁岁及以上占总人口的及以上占总人口的7%以上成为老龄化社会。以上成为老龄化社会。u2000年第五次人口普查：年第五次人口普查： 60岁以上人口达岁以上人口达1.3亿人，占总人口亿人，占总人口10.2%， 65岁以上老年人口已达岁以上老年人口已达8811万人，占总人口万人，占总人口6.96%，按国际标准，按国

5、际标准衡量，已进入了人口老龄化社会。衡量，已进入了人口老龄化社会。u第六次人口普查的结果：第六次人口普查的结果： 我国我国60岁及以上人口岁及以上人口1.94亿，占总人口的亿，占总人口的14.33%， 65岁及以上人口岁及以上人口1.27亿，占总人口的亿，占总人口的9.4%。u青岛在青岛在1987年，年，65岁以上，达标，仅次于上海岁以上，达标，仅次于上海5老年人的医疗需求uu老年人老年人发发病率高、病率高、生活不能自理的比重高，老年病又多生活不能自理的比重高，老年病又多为肿为肿瘤、心瘤、心脑脑血管病、糖尿病、老年精神障碍等慢性病，花血管病、糖尿病、老年精神障碍等慢性病，花费费大，大，消耗消耗

6、卫卫生生资资源多。源多。对对国家社会和家庭构成极大的国家社会和家庭构成极大的负负担，医担，医疗疗保健保健护护理系理系统统首当其冲地迎接了挑首当其冲地迎接了挑战战。uu老年人老年人对对医医疗疗保健、生活服保健、生活服务务的需求突出的需求突出uu提高老年人生活提高老年人生活质质量，是解决老量，是解决老龄龄化社会的主要策略；化社会的主要策略；预预防防和控制老年病，和控制老年病，则则是提高老年人生活是提高老年人生活质质量，减量，减轻轻社会与家庭社会与家庭经济经济与人力与人力负负担的主要措施。担的主要措施。uu社区医院首当其冲，做好三社区医院首当其冲，做好三级预级预防。防。6二、老年人的健康管理的流程老

7、年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范中明确规中明确规中明确规中明确规定：定：定：定：uu我国我国我国我国6565岁及以上老年人为国家基本公岁及以上老年人为国家基本公岁及以上老年人为国家基本公岁及以上老年人为国家基本公共卫生服务的对象。共卫生服务的对象。共卫生服务的对象。共卫生服务的对象。uu截止截止截止截止20132013年底青岛市基层社区卫生服年底青岛市基层社区卫生服年底青岛市基层社区卫生服年底青岛市基层社区卫生服务机构纳入规范健康管理的务机构纳入规范健康管理的务机构纳入规范健康管理的务机构纳入规范健康管理的65656565岁以上岁以上岁以上

8、岁以上老年人达到老年人达到老年人达到老年人达到607600607600607600607600人，人，人，人， 占占占占65656565岁及以上岁及以上岁及以上岁及以上老年人总数的老年人总数的老年人总数的老年人总数的68.7%68.7%68.7%68.7%。8（一）体检检查：询问慢性病症状 询问目前症状，重点询问老年人常见疾病的典型症状询问目前症状，重点询问老年人常见疾病的典型症状询问目前症状，重点询问老年人常见疾病的典型症状询问目前症状，重点询问老年人常见疾病的典型症状uu“你最近经常感到头痛、头晕吗？你最近经常感到头痛、头晕吗？你最近经常感到头痛、头晕吗？你最近经常感到头痛、头晕吗？” -

9、 - - -警惕高血压病警惕高血压病警惕高血压病警惕高血压病uu“你最近常有心悸、胸口发闷发紧、心前区疼痛吗？你最近常有心悸、胸口发闷发紧、心前区疼痛吗？你最近常有心悸、胸口发闷发紧、心前区疼痛吗？你最近常有心悸、胸口发闷发紧、心前区疼痛吗？” - - - -警惕冠心病警惕冠心病警惕冠心病警惕冠心病uu“你经常咳嗽、咳痰、行走或上楼感到憋气吗？你经常咳嗽、咳痰、行走或上楼感到憋气吗？你经常咳嗽、咳痰、行走或上楼感到憋气吗？你经常咳嗽、咳痰、行走或上楼感到憋气吗？” -警惕警惕警惕警惕慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)(COPD)(COPD)(COPD)

10、uu“你最近瘦了吗？经常感觉口渴、想喝水、尿量增多吗？你最近瘦了吗？经常感觉口渴、想喝水、尿量增多吗？你最近瘦了吗？经常感觉口渴、想喝水、尿量增多吗？你最近瘦了吗？经常感觉口渴、想喝水、尿量增多吗？-警惕糖尿病警惕糖尿病警惕糖尿病警惕糖尿病 “你感到疲乏无力吗？你感到疲乏无力吗？你感到疲乏无力吗？你感到疲乏无力吗？”-警惕贫血警惕贫血警惕贫血警惕贫血体格检查：一般情况测测体温、脉搏、呼吸、血体温、脉搏、呼吸、血体温、脉搏、呼吸、血体温、脉搏、呼吸、血压压，量身高、体重、腰，量身高、体重、腰，量身高、体重、腰，量身高、体重、腰围围，计计算体算体算体算体质质指数指数指数指数(BMI)(BMI)。判

11、断是否需急判断是否需急判断是否需急判断是否需急诊转诊诊转诊uu心率心率心率心率160160次分或次分或次分或次分或4040次分。次分。次分。次分。uu收收收收缩压缩压 24kPa (180mmHg)24kPa (180mmHg)和或舒和或舒和或舒和或舒张压张压 14. 14. 7kPa(110mmHg)7kPa(110mmHg)。uu空腹血糖空腹血糖空腹血糖空腹血糖 16. 7mmol/L16. 7mmol/L或或或或2. 8mmol/L2. 8mmol/L。uu症状及心症状及心症状及心症状及心电图怀电图怀疑急性冠脉疑急性冠脉疑急性冠脉疑急性冠脉综综合征。合征。合征。合征。uu 其他无法其他无

12、法其他无法其他无法处处理的急症。理的急症。理的急症。理的急症。10体格检查：一般情况1.1.健康状健康状健康状健康状态态自我自我自我自我评评估估估估2.2.2.2.生活自理能力自我生活自理能力自我生活自理能力自我生活自理能力自我评评估估估估3.3.3.3.老年人老年人老年人老年人认认知功能知功能知功能知功能4.4.4.4.老年人情感状老年人情感状老年人情感状老年人情感状态态11认知功能uu20052005年，全国年，全国2222个省、直辖市，个省、直辖市，1563815638人，人，6565岁以上岁以上老人，认知健全的占老人，认知健全的占61%61%，认知不健全，认知不健全39%39%。（国家

13、自。（国家自然科学基金）然科学基金）uu引起轻度认知损害的原因很多，比如轻度的脑梗塞，引起轻度认知损害的原因很多，比如轻度的脑梗塞，老年性痴呆的前期，抑郁或焦虑症等，都可以引起轻老年性痴呆的前期，抑郁或焦虑症等，都可以引起轻度的认知损害。发现轻度认知损害，应该及早进行检度的认知损害。发现轻度认知损害，应该及早进行检查，明确病因，进行干预，可以延缓或者阻止损害向查，明确病因，进行干预，可以延缓或者阻止损害向痴呆的方向发展。痴呆的方向发展。12老年人认知功能检查 “我现在想检查一下您的记忆力，请您注意听。我现在想检查一下您的记忆力，请您注意听。” 告诉告诉被检查老年人被检查老年人“我将要说三件物品

14、的名称（如铅笔、卡车、我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复，过一分钟后再次重复。书），请您立刻重复，过一分钟后再次重复。”如无法立即如无法立即重复或重复或1 1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行简易智力状态检查一步行简易智力状态检查(MMSE)(MMSE)。13老年人情感状态不同人群抑郁障碍的患病率：不同人群抑郁障碍的患病率：不同人群抑郁障碍的患病率：不同人群抑郁障碍的患病率：uu一般人群一般人群一般人群一般人群5.8%5.8%5.8%5.8%uu慢性疾病慢性疾病慢性疾病慢性疾病9.4%9.4%9.4%9.4%

15、uu住院病人住院病人住院病人住院病人33%33%33%33%uu老年住院病人老年住院病人老年住院病人老年住院病人38%38%38%38%uu癌症癌症癌症癌症门诊门诊病人病人病人病人33%33%33%33%uu癌症住院病人癌症住院病人癌症住院病人癌症住院病人42%42%42%42%14uu对对1 0241 0241 0241 024名名名名60606060岁岁以上老年人采用心理以上老年人采用心理以上老年人采用心理以上老年人采用心理卫卫生自生自生自生自评评量表量表量表量表（SCLSCLSCLSCL90909090）进进行心理健康状况行心理健康状况行心理健康状况行心理健康状况调查调查。结结果心理健果

16、心理健果心理健果心理健康正常者占康正常者占康正常者占康正常者占11.911.911.911.9，低分者（，低分者（，低分者（，低分者（临临界界界界组组）占）占）占）占79.679.679.679.6，高分者（心理疾病高分者（心理疾病高分者（心理疾病高分者（心理疾病组组）占）占）占）占8.58.58.58.5。老年人在躯体化、。老年人在躯体化、。老年人在躯体化、。老年人在躯体化、抑郁、焦抑郁、焦抑郁、焦抑郁、焦虑虑等心理因子方面存在不容忽等心理因子方面存在不容忽等心理因子方面存在不容忽等心理因子方面存在不容忽视视的心理的心理的心理的心理问问题题。15粗筛情感状态：uu“我想了解一下您最近两周左右

17、的心情。我想了解一下您最近两周左右的心情。我想了解一下您最近两周左右的心情。我想了解一下您最近两周左右的心情。” 问问 “你你你你经经常感到常感到常感到常感到伤伤心或抑郁心或抑郁心或抑郁心或抑郁吗吗？”或或或或“你的情你的情你的情你的情绪绪怎怎怎怎么么么么样样？”如回答如回答如回答如回答“是是是是” 或或或或“我想不是十分好我想不是十分好我想不是十分好我想不是十分好”，为为粗粗粗粗筛筛阳性，需阳性，需阳性，需阳性，需进进一步行抑郁量表一步行抑郁量表一步行抑郁量表一步行抑郁量表检查检查。16（二）辅助检查uu必必查项查项：血常：血常规规、尿常、尿常规规、心、心电图电图、空腹血糖、肝、空腹血糖、肝

18、肾肾功。功。uu20142014方案新增：各区市根据方案新增：各区市根据实际实际情况情况选择选择开展的老开展的老年人体年人体检项检项目（目（肿肿瘤瘤标标志物、血尿酸、志物、血尿酸、B B超、胸片等）超、胸片等）。17（三）健康体检：生活方式uu体育锻炼体育锻炼uu饮食习惯饮食习惯uu吸烟情况吸烟情况uu饮酒情况饮酒情况1819体育锻炼健康效益1.运动系统：延缓骨质疏松和退行性变。2.心血管系统：减少心血管的脂质沉积，避免动脉硬化。3.呼吸系统：提高呼吸系统功能。4.神经系统：体力和脑力的协调互补作用。5.改善糖耐量，增强胰岛素活性，提高胰岛素功能，降低血糖。6.促进脂肪代谢，提高肌肉蛋白酶的活

19、性，加速脂肪分解。20适宜老年人的运动方式运动方式运动方式1.散步：3-4公里/小时，60-90步/分钟；2.慢跑和游泳；3.跳舞；4.球类运动；5.太极拳。运动时间运动时间1.晨练：要等天亮或者太阳出来，气温升高，云开雾散，污染物飘散。2.每次运动从10分钟开始，以后按照5-10分钟的递增量，循序渐进的达到1小时左右。三个字：三、五、七三个字：三、五、七 1.“三”：最好一次三公里或三十分钟以上。2.“五”：一个礼拜最少运动5次以上。3.“七”：是运动的适量。运动到你的年龄加心跳 等于170。走路是最好的运动21运动强度运动量适宜运动量适宜u锻炼后微汗、u轻松愉快、u食欲睡眠好，u虽然稍感疲

20、乏、肌肉酸痛，休息后可以消失。运动量过大运动量过大u头晕眼花；u胸闷、气喘；u非常疲劳、倦怠；u脉搏在运动后15分钟尚未恢复；u次日周身乏力。22运动指导案例u田先生，男，田先生，男，7676岁，身高岁，身高168cm168cm，体重，体重65kg65kg；患高血压、糖尿病、骨关节病；患高血压、糖尿病、骨关节病；空腹血糖控制在空腹血糖控制在5.65.66.7mmol/L,6.7mmol/L,餐后血糖餐后血糖7.67.68.9mmol/L8.9mmol/L，血压，血压140/80mmHg140/80mmHg；u运动主要以清晨散步为主，无规律性，持续时间不定。运动主要以清晨散步为主，无规律性，持续

21、时间不定。u田先生存在的问题？田先生存在的问题？u措施？措施？田先生存在的问题：uu运动无规律性运动无规律性运动无规律性运动无规律性uu运动时间不合理运动时间不合理运动时间不合理运动时间不合理uu无有效运动无有效运动无有效运动无有效运动2324指导措施u帮助形成规律性的运动1.运动形式：有氧运动，如散步、打太极等。2.频率：每周5次以上，每次运动持续30分钟左右，每天2-3次。u调整每日运动时间：避免空腹运动，适合田先生的运动时间是三餐后30分钟。u指导有效运动： 1.强度（心率）：田先生运动后心率94次/分。 2.指导：每步步幅为45cm， 2步/秒， 1秒步行90cm=0.9cm, 1分钟

22、步行54m; 30分钟步行1600m, 约3600步。饮食指导：老年生理特点25u蛋白质：组织蛋白分解代谢占优势，易出蛋白质：组织蛋白分解代谢占优势，易出现负氮平衡；需要较为丰富的蛋白质来补充现负氮平衡；需要较为丰富的蛋白质来补充组织蛋白的消耗。尽量提供生物效价较高的组织蛋白的消耗。尽量提供生物效价较高的优质蛋白，如鱼、虾、乳类、瘦肉等。优质蛋白，如鱼、虾、乳类、瘦肉等。u碳水化合物：糖类代谢能力下降，空腹血碳水化合物：糖类代谢能力下降，空腹血糖易增高。糖易增高。u脂肪：甘油三酯和类脂在血中浓度增高，脂肪：甘油三酯和类脂在血中浓度增高，每日胆固醇的摄入量不宜超过每日胆固醇的摄入量不宜超过300

23、mg300mg。尽量。尽量选用不饱和脂肪酸的植物油，如花生油、豆选用不饱和脂肪酸的植物油，如花生油、豆油，减少猪油、肥肉等动物性脂肪。油，减少猪油、肥肉等动物性脂肪。u矿物质和维生素体内含量下降，容易缺乏。矿物质和维生素体内含量下降，容易缺乏。饮食指导可以遵循以下几个原可以遵循以下几个原可以遵循以下几个原可以遵循以下几个原则则：uu数量少一点数量少一点 老年人每日唾液的分泌量是年老年人每日唾液的分泌量是年轻轻人的人的1/31/3，胃液的分泌量也，胃液的分泌量也下降下降为为年年轻时轻时的的1/51/5，因此稍一吃多，就会肚子，因此稍一吃多，就会肚子胀胀，不消化，不消化，所以，老年人每一餐的所以，

24、老年人每一餐的进进食量食量应应比年比年轻时轻时减少减少10%10%左右，同左右，同时时保保证证少食多餐。少食多餐。uu质质量好一点量好一点 蛋白蛋白质对维质对维持老年人机体正常代持老年人机体正常代谢谢，增，增强强机体抵抗力有重机体抵抗力有重要作用。一般老年人，每公斤体重需要要作用。一般老年人，每公斤体重需要1 1克蛋白克蛋白质质，应应 辅辅以以鱼类鱼类、禽、禽类类、蛋、蛋类类、牛奶、大豆等、牛奶、大豆等优质优质蛋白蛋白质质。26uu菜要淡一点菜要淡一点菜要淡一点菜要淡一点老年人的味觉功能有所减退，常常是食而无味，总老年人的味觉功能有所减退，常常是食而无味，总老年人的味觉功能有所减退，常常是食而

25、无味，总老年人的味觉功能有所减退，常常是食而无味，总喜欢吃味重的食物来增强食欲，这样无意中就增加了盐的摄喜欢吃味重的食物来增强食欲，这样无意中就增加了盐的摄喜欢吃味重的食物来增强食欲，这样无意中就增加了盐的摄喜欢吃味重的食物来增强食欲，这样无意中就增加了盐的摄入量。盐吃多了会加重肾负担，可能降低口腔黏膜的屏障作入量。盐吃多了会加重肾负担，可能降低口腔黏膜的屏障作入量。盐吃多了会加重肾负担，可能降低口腔黏膜的屏障作入量。盐吃多了会加重肾负担，可能降低口腔黏膜的屏障作用，增加感冒病毒在上呼吸道生存和扩散的几率。因此，老用，增加感冒病毒在上呼吸道生存和扩散的几率。因此，老用，增加感冒病毒在上呼吸道生

26、存和扩散的几率。因此，老用，增加感冒病毒在上呼吸道生存和扩散的几率。因此，老人每天食盐的摄入量应控制在人每天食盐的摄入量应控制在人每天食盐的摄入量应控制在人每天食盐的摄入量应控制在5 5克左右，同时要少吃酱肉和其克左右，同时要少吃酱肉和其克左右，同时要少吃酱肉和其克左右，同时要少吃酱肉和其他咸食他咸食他咸食他咸食uu品种杂一点品种杂一点品种杂一点品种杂一点要荤素兼顾，粗细搭配，品种越杂越好。每天主副要荤素兼顾，粗细搭配，品种越杂越好。每天主副要荤素兼顾，粗细搭配，品种越杂越好。每天主副要荤素兼顾，粗细搭配，品种越杂越好。每天主副食品（不包括调味料）不应少于食品（不包括调味料）不应少于食品（不包

27、括调味料）不应少于食品（不包括调味料）不应少于1010样。样。样。样。27uu饭饭菜香一点菜香一点菜香一点菜香一点 这这里里里里说说的的的的“香香香香”，不是指多用，不是指多用，不是指多用，不是指多用盐盐、味精等、味精等、味精等、味精等调调味味味味料，而是适当往菜里多加一些葱姜等料，而是适当往菜里多加一些葱姜等料，而是适当往菜里多加一些葱姜等料，而是适当往菜里多加一些葱姜等调调料。人的五料。人的五料。人的五料。人的五官是相通的，可以用嗅官是相通的，可以用嗅官是相通的，可以用嗅官是相通的，可以用嗅觉觉来弥来弥来弥来弥补补味味味味觉觉上的缺失。上的缺失。上的缺失。上的缺失。uu食物要食物要食物要食

28、物要热热一点一点一点一点 生冷食物多性寒，吃多了会影响脾胃消化吸收，生冷食物多性寒，吃多了会影响脾胃消化吸收，生冷食物多性寒，吃多了会影响脾胃消化吸收，生冷食物多性寒，吃多了会影响脾胃消化吸收，甚至造成甚至造成甚至造成甚至造成损伤损伤。因此，老年人要尽量避免生冷食物，。因此，老年人要尽量避免生冷食物，。因此，老年人要尽量避免生冷食物，。因此，老年人要尽量避免生冷食物，尤其在尤其在尤其在尤其在严严冬更要注意。冬更要注意。冬更要注意。冬更要注意。28uu饭饭要稀一点要稀一点要稀一点要稀一点 把把把把饭饭做成粥，不但做成粥，不但做成粥，不但做成粥，不但软软硬适口、容易消化，而且多硬适口、容易消化，而

29、且多硬适口、容易消化，而且多硬适口、容易消化，而且多具有健脾养胃、生津具有健脾养胃、生津具有健脾养胃、生津具有健脾养胃、生津润润燥的效果，燥的效果，燥的效果，燥的效果，对对益寿延年有益益寿延年有益益寿延年有益益寿延年有益 。但老年人不能因此而。但老年人不能因此而。但老年人不能因此而。但老年人不能因此而顿顿顿顿喝粥。喝粥。喝粥。喝粥。毕毕竟粥以水竟粥以水竟粥以水竟粥以水为为主，主，主，主，干干干干货货少。在胃容量相同的情况下，同体少。在胃容量相同的情况下，同体少。在胃容量相同的情况下，同体少。在胃容量相同的情况下，同体积积的粥在的粥在的粥在的粥在营营养上和养上和养上和养上和馒头馒头、米、米、米、

30、米饭饭相差很多，相差很多，相差很多，相差很多，长长此以往，可能会此以往，可能会此以往，可能会此以往，可能会营营养不良。养不良。养不良。养不良。uu吃的要慢一点吃的要慢一点吃的要慢一点吃的要慢一点 细细嚼慢咽易嚼慢咽易嚼慢咽易嚼慢咽易产产生生生生饱胀饱胀感，防止吃得感，防止吃得感，防止吃得感，防止吃得过过多，可以使多，可以使多，可以使多，可以使食物消化更好。食物消化更好。食物消化更好。食物消化更好。2930饮食指导技巧少盐技巧1.伤骨；2.易患感冒；3.引起胃炎；4.加重糖尿病；5.使人罹患高血压。1.改变放盐时间，用盐可减少1/32/3.2.用限盐勺；3.用其他调味品代替；4.少吃高盐食品。盐

31、摄入过量的危害31饮食指导技巧控制脂肪量的方法1.油：以植物油为主，少动物油；炒菜用勺取油；多吃卤、煮、拌菜；用不沾锅、微波炉等，用少许水代替油；2.肉：“4条腿”（猪、牛、羊）不如“2条退”（鸡、鸭）， “2条退”不如鱼、虾，禽肉最好去皮食用；3.坚果：适量有益，过量有害；不宜在晚上用，油脂较多不易消化；4.牛奶：不宜在睡前喝。325060%三大营养素所占比例限酒限酒： 建议不饮酒或少量饮酒，每天不超建议不饮酒或少量饮酒，每天不超过啤酒杯过啤酒杯(200ml)(200ml)或红酒一小杯或红酒一小杯(50mL)(50mL)，尽量不喝烈性酒。对于有慢性肝病的患者尽量不喝烈性酒。对于有慢性肝病的患

32、者严格禁酒。严格禁酒。 戒烟戒烟： 腰背痛、中风、智力下降。腰背痛、中风、智力下降。33三、老年人常见的问题及应对（一）心理（一）心理（二）跌倒（二）跌倒（三）骨质疏松（三）骨质疏松（四）用药（四）用药（五）便秘（五）便秘34（一）老年人心理问题老年期情绪受多种因素影响：u轻松平静 6060岁以后离开工作岗位，时间富裕岁以后离开工作岗位，时间富裕了，阅历丰富了，用过来人的眼光看人了，阅历丰富了，用过来人的眼光看人间是非，能够心静如水，找回自我。间是非，能够心静如水，找回自我。u失落感： 身体衰落，没有用了，生活没有意身体衰落，没有用了，生活没有意义，没有幸福感。义，没有幸福感。35经历决定情绪

33、36uu空巢老人空巢老人uu夫妻矛盾夫妻矛盾uu丧偶丧偶uu再婚问题再婚问题uu家庭环境家庭环境老年人的心理保健小方法1.计划现在的生活: 日本研究中心接受实验的1238名老年人进行了观察研究, “实验结果所表明的是，如果一个人找到了生活目标，发现了生活是有意义的，这决定了一个人的心态，进而决定他的生理状况，可以降低死亡率。”2.培养兴趣爱好，参加继续教育3.理解生与死的意义：生老病死是人所不可能避免的自然规律。37老年人的心理保健小方法4.适度脑体运动跑步、打球、爬山、太极拳等是体力运动，下棋、打牌等则是脑力运动。5.加强人际交往多与家人和其他人沟通，可增进相互理解，解除苦闷，延缓衰老。38

34、能延缓大脑功能的衰退，能有效地延缓记忆力的减退、思维能力和精力等高级心理功能的减退。天天三笑容颜俏七八分饱人不老相逢借问留春术淡泊宁静比药好39（二）防跌倒措施uu我国我国6565岁以上老年人的意外伤害死因中，跌岁以上老年人的意外伤害死因中，跌倒居首位。据统计，倒居首位。据统计，6565岁以上老年人有岁以上老年人有30300000每年跌倒每年跌倒1 1次或多次，次或多次，8080岁以上的老年人岁以上的老年人跌倒的跌倒的发生率高达发生率高达50%50%。跌倒的发生率随着年。跌倒的发生率随着年龄而龄而增加，女性发生率高于男性。跌倒已成增加，女性发生率高于男性。跌倒已成为老年人为老年人健康的主要威胁

35、，影响着老年人的生活健康的主要威胁，影响着老年人的生活质量。质量。uu社区老年人发生的跌倒中，有接近一半是由社区老年人发生的跌倒中，有接近一半是由于家庭环境的危险因素造成的。而家庭环境于家庭环境的危险因素造成的。而家庭环境危险因素调整可使有跌倒史的老年人跌倒的危险因素调整可使有跌倒史的老年人跌倒的危险性降低危险性降低34.10%34.10%。（。（20102010年文献）年文献）40uu美国的统计资料表明有美国的统计资料表明有1/31/3的居家老年人（的居家老年人（6565岁以上）发生过跌倒事件，并且有一半的跌岁以上）发生过跌倒事件，并且有一半的跌倒事件会重复发生。倒事件会重复发生。uu同时跌

36、倒还是同时跌倒还是8585岁以上老年人意外死亡的主岁以上老年人意外死亡的主要原因。要原因。uu多数跌倒不至于造成即刻的严重损伤，但有多数跌倒不至于造成即刻的严重损伤，但有5%5%15%15%的跌倒会造成脑部组织损伤、骨折的跌倒会造成脑部组织损伤、骨折和脱臼等损害，这些损害常限制了老年人的和脱臼等损害，这些损害常限制了老年人的活动范围，并对其身心健康造成严重的影响活动范围，并对其身心健康造成严重的影响41跌倒原因内因内因uu由于衰老引起的平衡和步态障。由于衰老引起的平衡和步态障。uu老年人视力、视觉分辨能力下降，听力和触老年人视力、视觉分辨能力下降，听力和触觉的下降等会使老年人跌倒危险性增加。觉

37、的下降等会使老年人跌倒危险性增加。uu老年人患慢性疾病也是跌倒的主要危险因素老年人患慢性疾病也是跌倒的主要危险因素之一，患病种类越多，跌倒的可能性就越大。之一，患病种类越多，跌倒的可能性就越大。而患病老人服药的种类，数量及药物的不良而患病老人服药的种类，数量及药物的不良反应都能成为跌倒的诱因。反应都能成为跌倒的诱因。uu老年人自身如害怕跌倒等心理因素也被众多老年人自身如害怕跌倒等心理因素也被众多学者作为引起跌倒的因素之一。学者作为引起跌倒的因素之一。42外因：日常活动环境中的危险因素外因：日常活动环境中的危险因素光线不足、环境杂乱、地光线不足、环境杂乱、地面湿滑、台阶斜坡、地板上蜡、浴室面湿滑

38、、台阶斜坡、地板上蜡、浴室厕所无扶手厕所无扶手43防跌倒措施去除内因：u避免用眼过度疲劳，每半年至一年接受一次视力听力检查。u持之以恒地参加运动，能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力等，减少跌倒的发生。u变换体位时动作要慢，日常生活起居要做到3个30秒，既醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。u心理支持，克服不服老、不麻烦别人的心理，及时寻求帮助，防跌倒发生。44去除外因：去除外因：uu居室照明应充足，外出活动最好在白居室照明应充足，外出活动最好在白天进行。天进行。uu去除居住环境中的一切危险因素：去除居住环境中的一切危险因素：厕厕所、和浴室是重点管理区。所、和

39、浴室是重点管理区。厕所浴室厕所浴室设施要符合老年人的需求：用坐便器，设施要符合老年人的需求：用坐便器，加扶手，地面防滑等。加扶手，地面防滑等。45案例卫生间：1.入口处有一高5cm的台阶；2.地砖湿滑；3.座便器周围无扶手；4.淋浴区域无扶手、座椅。措施：1.建议在卫生间入口处门口安装扶手，防跌倒。2.在淋浴器区域摆放一把老年人用的带靠背、扶手的座椅，以备淋浴时使用；3.卫生间内地面的瓷砖不防滑，建议摆放防滑垫；46三、用药用药原则1.需表明药品名称、剂量、用法及有效期。2.药品放在干燥、通风、避光、易拿取处。散装剂装瓶保存。3.种类多，数量大。分开放置4.要经常检查，及时处置。5.慎用镇静药

40、；6.适度应用维生素和保健品。47护理措施1.用老人接受的方式讲解药物的相关知识；2.对空巢、独居老人，应用特殊药袋（颜色、形状）；3.多与老人沟通，鼓励老人诉说服药后的感觉，尤其是不适与异常。4849（四）常见问题便秘uu老年人便秘是指排便次数减少，老年人便秘是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。同时排便困难，粪便干结。uu正常人每天排便正常人每天排便1 12 2次或次或2 23 3天天排便排便1 1次，便秘患者每周排便少次，便秘患者每周排便少于于2 2次并且排便费力，粪质硬结次并且排便费力，粪质硬结量少。量少。uu其实老年人便秘很好解决，只要其实老年人便秘很好解决，只要改变一些原有的生

41、活，让身体动改变一些原有的生活，让身体动起来才能有效缓解老年人便秘。起来才能有效缓解老年人便秘。50uu改善排便习惯改善排便习惯改善排便习惯改善排便习惯要确定一个适合自己的排便时间，最要确定一个适合自己的排便时间，最好是早晨，到时候不管有无便意或能好是早晨，到时候不管有无便意或能不能排出，都要按时蹲厕所，只要长不能排出，都要按时蹲厕所，只要长期坚持，就会形成定时排便的条件反期坚持，就会形成定时排便的条件反射。射。uu调整饮食调整饮食调整饮食调整饮食老年人平时应多吃些含纤维素多的食老年人平时应多吃些含纤维素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果

42、等，以增加膳食纤韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纤维，刺激和促进肠道蠕动。芝麻和核维，刺激和促进肠道蠕动。芝麻和核桃仁有润肠作用，老年人也可适当多桃仁有润肠作用，老年人也可适当多吃一点。吃一点。51uu适当多饮水适当多饮水适当多饮水适当多饮水老年人每天早晨空腹时最好能饮一杯老年人每天早晨空腹时最好能饮一杯温开水或蜂蜜水，以增加肠道蠕动，温开水或蜂蜜水，以增加肠道蠕动，促进排便。老年人平时也应多饮水，促进排便。老年人平时也应多饮水，不要等到口渴时才喝水。不要等到口渴时才喝水。uu适当运动适当运动适当运动适当运动老年人应适当地参加体育运动，特别老年人应适当地参加体育运动，特别是要进行腹肌锻炼，以便增

43、强腹部肌是要进行腹肌锻炼，以便增强腹部肌肉的力量和促进肠蠕动，提高排便能肉的力量和促进肠蠕动，提高排便能力。对于因病长期卧床的老年人，家力。对于因病长期卧床的老年人，家人可给其做腹部按摩，由右上腹向左人可给其做腹部按摩，由右上腹向左下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕动。下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕动。52uu保持乐观情绪保持乐观情绪保持乐观情绪保持乐观情绪精神紧张、焦虑等不良情绪可导致或加精神紧张、焦虑等不良情绪可导致或加重便秘。因此，老年人要经常保持心重便秘。因此，老年人要经常保持心情愉快，不要动辄生气上火，以避免情愉快，不要动辄生气上火，以避免便秘的发生。便秘的发生。uu进行药物治疗进行药物治疗

44、进行药物治疗进行药物治疗老年人在排便困难时可使用药物帮助排老年人在排便困难时可使用药物帮助排便。中气不足的老年便秘者可适当服便。中气不足的老年便秘者可适当服用益气的药物。但需注意的是，经常用益气的药物。但需注意的是，经常便秘的老年人不宜长期使用药物导泻，便秘的老年人不宜长期使用药物导泻，以免形成依赖性，从而使肠蠕动的功以免形成依赖性，从而使肠蠕动的功能退化，加重便秘。能退化，加重便秘。53（五）骨质疏松uu骨质疏松症是老年人最常见的骨代谢性疾病，骨质疏松症是老年人最常见的骨代谢性疾病，它给老年人生活带来极大不便和痛若它给老年人生活带来极大不便和痛若uu老年人骨质疏松的严重后果在于任何轻微活老年

45、人骨质疏松的严重后果在于任何轻微活动或创伤都可能导致骨折，而且骨折后很难动或创伤都可能导致骨折，而且骨折后很难痊愈，一旦骨折还可危及生命。痊愈，一旦骨折还可危及生命。54uu钙是骨质重要组成成分，老年人骨质疏松主钙是骨质重要组成成分，老年人骨质疏松主要是缺钙，钙在许多食物含量较低，牛乳及要是缺钙，钙在许多食物含量较低，牛乳及其制品饮食常不能满足人体需要，所以老年其制品饮食常不能满足人体需要，所以老年人最好吃点钙片来加强补钙，可以吃人最好吃点钙片来加强补钙，可以吃“钙钙 之之缘片缘片”，它本身含有维生素，它本身含有维生素D D，可以提高骨密，可以提高骨密度，也可提高骨强度。度，也可提高骨强度。5

46、556 补钙合理补钙太阳晒，筋骨强健步四海 最好办法是从食物中摄取：含钙较多的食物有牛奶、鸡蛋、猪骨头汤、鱼虾、黄豆、萝卜缨、芹菜、韭菜等，其中水产品的钙和磷的比例在1112，最适合钙的吸收，应多吃些水产品为好。经常晒太阳经常晒太阳也是很好的也是很好的补钙办法。补钙办法。 补钙时莫忘吃醋，醋与食物中的钙能产生化学反应，生成既溶于水又容易被人体吸收的醋酸钙。一、2014年新增项目-老年人健康管理方方案案-项目目目目标（年年度度目目标）继续开展老年人健康登记管理工作，每年为纳入管理的65岁以上老年人做1次健康检查，2014年老年人健康登记管理率达80，老年人健康规范管理率达70%，健康体检表完整率

47、达80%；试点进行“健康护照”管理服务，试点机构年内完成已管理老年人的30%；各区市根据实际情况选择开展老年人体检项目（肿瘤标志物、血尿酸、B超、胸片等）和完善服务内容。一、2014年新增项目-老年人健康管理绩效效考考核核指指标 1 1. .老老年年人人健健康康管管理理率率（ 2 20 0分分） 年内接受健康管理的65岁及以上老年人数/年内辖区内65岁及以上常住老年人数100% （老年人健康管理率80%，得20分；老年人健康管理率80%，得分（老年人健康管理率/80） 20分）。 2 2. .老老年年人人规规范范管管理理率率（ 1 15 5分分） 按照要求进行健康管理的人数/年内接受健康管理人

48、数100% （老年人规范管理率70%，得15分；老年人规范管理率70%，得分（老年人规范管理率/70）15分）。一、2014年新增项目-老年人健康管理绩效效考考核核指指标 3 3. .健健康康体体检检表表完完整整率率（ 1 15 5分分） 填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表总数100% （健康体检表完整率80%，得15分；健康体检表完整率80%，得分（健康体检表完整率/80） 15分）。 4 4. .老老年年人人健健康康护护照照管管理理率率（ 1 15 5分分） （试点机构内）按照要求进行健康护照管理的老年人数/年内已健康管理的老年人数100% （老年人健康护照管理率30%，得10分；老

49、年人健康护照管理率30%，得分（健康护照管理率/30） 10分）。 5 5. .2 20 01 14 4年年老老年年人人新新增增项项目目完完成成情情况况（ 1 15 5分分） 新增项目执行情况与各区（市）2014年基本共卫生服务项目工作方案一致。根据实际工作开展情况，查看工作记录，按比例赋分。“健康护照”管理服务主要方式是向老年人发放“健康护照”，由医生填写服务记录，老年人持有。“健康护照”的主要内容包括：基本公共卫生服务项目告知、老年人健康档案部分内容（人口学资料、联系方式、健康状况、生活方式等）、签约服务机构和责任医生的联系方式、自理能力评估结果、体格检查结果记录、辅助检查结果记录、心理测

50、评结果、健康指导记录、老年人防治知识、下次服务预约时间、责任医生签名等内容（试点机构应做好发放记录）。各区市可选择2-3个社区卫生服务机构或乡镇卫生院开展试点工作，条件成熟的可全区（市）推广。四、老年人健康护照目的：目的：uu“健康护照健康护照”可以展现老年人可以展现老年人的连续监测情况，同时根据的连续监测情况，同时根据不不同同情况进行饮食指导及健康教育等，情况进行饮食指导及健康教育等，也也改变过去服务对象对自身改变过去服务对象对自身情况印象模糊的问题。情况印象模糊的问题。uu一本一本“健康护照健康护照”在手，即使外出就诊大夫也能通过在手，即使外出就诊大夫也能通过“护照护照”快速了解其既往病情

51、，针对病情的动态变化进行合理用药快速了解其既往病情，针对病情的动态变化进行合理用药。uu“健康护照健康护照”的建立，也便于家庭医生了解服务对象在外就诊的建立，也便于家庭医生了解服务对象在外就诊情况，形成连续、有效的管理。情况，形成连续、有效的管理。uu健康教育健康教育 61四、存在的问题-健康档案及重点人群管理方面65岁老年人免费体检表填写不完整或不规范，联系电话未填或未及时更新，个别内容前后存在逻辑性错误等；高血压和糖尿病随访方式、空腹血糖数值、生活方式和健康指导、用药情况不同程度的存在与患者的核实情况不符，随访频次达不到目标要求，有的血压或血糖随访不满意的患者未按照规范要求调整用药或进行转

52、诊随访等，个别存在“被糖尿病”现象。63纳入考核（75分）1.1.老年人健康登记管理率接受健康管老年人健康登记管理率接受健康管理人数理人数/ /年内辖区内年内辖区内6565岁及以上常住居岁及以上常住居民数民数100100。2.2.老年人健康规范管理率老年人健康规范管理率= =按照要求进行按照要求进行健康管理的人数健康管理的人数/ /年内接受健康管理人年内接受健康管理人数数100%100%。3.3.健康体检表完整率填写完整的健康健康体检表完整率填写完整的健康体检表数量体检表数量/ /抽样的健康体检表数量抽样的健康体检表数量100100。4.4.老年人健康护照管理率老年人健康护照管理率= =按照要

53、求进行按照要求进行健康护照管理的人数健康护照管理的人数/ /年内已健康管理年内已健康管理人数人数100%100%。5.20145.2014年老年人新增项目完成情况年老年人新增项目完成情况6465谢谢！LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.