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1、营养与口腔健康 Nutrition and Oral Health营养与口腔健康 Nutrition and Oral Health人体器官（口腔）生长发育和健康遗传、行为和环境因素遗传、行为和环境因素(营养营养、感染感染)2口腔健康很重要3营养与口腔健康 Nutrition and Oral Health 一、营养素与口腔健康Nutrition and Oral Health二、营养与口腔疾病 Nutrition and Oral Diseases三、合理营养与膳食指导Adequate nutrition and Diet counseling 4营养素与口腔健康 Nutrition and
2、 Oral Health 一、蛋白质与口腔健康 Proteins and Oral Health 牙釉质和牙本质中蛋白质含量分别为6%、20%牙体/骨的生长发育以蛋白质合成为基础牙釉质：造釉蛋白、釉蛋白牙本质、牙骨质、骨组织：胶原蛋白 5营养素与口腔健康 Nutrition and Oral Health一、Proteins and Oral Health蛋白质蛋白质缺乏缺乏成纤维细胞成纤维细胞成牙本质细胞成牙本质细胞成骨细胞成骨细胞影响细胞活性影响细胞活性釉质发育不全釉质发育不全牙本质钙化不良牙本质钙化不良牙骨质沉积迟缓牙骨质沉积迟缓牙周组织更易发生炎症牙周组织更易发生炎症伤口不易愈合伤口不
3、易愈合乳牙迟萌、拥挤与错位乳牙迟萌、拥挤与错位唾液腺的生长发育唾液腺的生长发育导致口腔疾病导致口腔疾病6营养素与口腔健康 Nutrition and Oral Health 二、 脂肪与口腔健康 Fats and oral health 牙釉质与牙本质含脂量为0.51%与0.33%脂类与蛋白是细胞膜的主要成分（双层磷脂为膜结构）7营养素与口腔健康 Nutrition and Oral Health 二、 Fats and oral health 细胞膜（双层磷脂为膜结构）钙化开始：与细胞膜有关系钙化过程（离子运动）：钙与磷酸盐通过膜8营养素与口腔健康 Nutrition and Oral He
4、alth 三、 碳水化物与口腔健康 Carbohydrates and oral health 食物中的碳水化合物与龋病明显食物中的碳水化合物与龋病明显相关相关牙的碳水化物成分及其功能还了牙的碳水化物成分及其功能还了解得很少（营养型解得很少（营养型/结构性）结构性）9营养素与口腔健康 Nutrition and Oral Health 三、 Carbohydrates and oral health 葡糖蛋白一种结构聚糖如：硫酸-软骨素，透明质酸（牙胚）牙乳头、前期牙本质、牙本质以及新近形成的釉质中存在而在形成的釉质中已不存在10营养素与口腔健康 Nutrition and Oral Heal
5、th 三、 Carbohydrates and oral health 葡糖蛋白在钙化过程中的作用可有效结合钙：与弹性蛋白和胶原争夺钙，减少异常钙化的可能；暂时贮藏钙，在适当时释放以利有效利用；防止亚稳态磷酸钙沉淀。 11营养素与口腔健康 Nutrition and Oral Health 四、脂溶性维生素与口腔健康四、脂溶性维生素与口腔健康 维生素E不足 破坏造釉器的完整维生素A不足 影响成釉细胞功能萎缩而退化。幼儿缺乏可出现恒牙萌出迟缓，牙列不齐。成人则可以出现牙龈增生过长，牙龈炎、牙周炎。亦可引起造釉细胞及造牙本质细胞退化，形成牙体组织发育不全。维生素D不足 幼儿会出现颌骨发育不良，牙齿
6、排列拥挤。成人则会因为牙槽骨软化而出现牙齿松动脱落。12口 腔 白 斑13营养素与口腔健康 Nutrition and Oral Health 五、水溶性维生素与口腔健康五、水溶性维生素与口腔健康 维生素B2缺乏 早期口角炎、唇炎，可出现杨梅舌、地图舌维生素B1缺乏 复发性口腔溃疡烟酸缺乏舌炎（光滑舌、牛肉舌、裂纹舌），另可有不同程度的呕吐、水样腹泻及胃酸缺乏症状。维生素C 缺乏阻碍胶原蛋白合成，导致牙齿容易脱落。毛细血管脆性增加，导致牙龈出血。14杨梅舌牛肉舌地图舌光滑舌口腔溃疡15营养素与口腔健康 Nutrition and Oral Health 五、矿物质与口腔健康五、矿物质与口腔健康
7、 钙、磷缺乏牙齿齿质缺钙。镁缺乏 牙齿萌出延迟，釉质发育不全，牙髓退行性变镁过多牙齿发育障碍氟缺乏釉质发育不佳氟过多釉斑铁缺乏 口腔黏膜苍白；口腔对外界刺激敏感；容易出现唇干、口干、舌灼痛；或味觉减退；口角炎。16营养素与口腔健康 Nutrition and Oral Health小时候很重要乳牙从胎儿时期第二个月就开始发育，至六个多月基本完成恒牙多在出生后开始发育26岁特别重要哦17营养与口腔疾病 Nutrition and Oral Diseases 龋齿牙周病口腔黏膜病其他18龋 病 dental caries 1.牙萌出前的影响l改变牙的抗龋或易感龋的化学成分如：葡糖蛋白 使牙结构脆弱
8、，容易产生早期龋坏l（营养，感染）釉质发育缺陷龋易感性191.牙萌出前的影响牙釉质发育不全enamel hypoplasia龋 病 dental caries 202.牙萌出后的影响碳水化物与牙菌斑在牙表面的密切接触是发生龋病的先决条件。龋 病 dental caries 212.牙萌出后的影响唾液pH值 7.0：釉质再矿化 (Ca/P过饱和)唾液pH值 葡萄糖 乳糖/果糖 山梨糖/木糖醇龋 病 dental caries 2425龋 病 dental caries 2.牙萌出后的影响龋的发生 l需要有糖和细菌的存在l受到以下因素的影响：l牙易感性l细菌种类与分布l唾液的量和质26龋 病 de
9、ntal caries 2.牙萌出后的影响l细菌对龋病发病的必需性：无菌条件下喂养致龋食品不发生龋坏l牙面接触食物的必要性：碳水化合物必须和牙面接触才发生龋坏纤维素天然的牙刷 龋 病 dental caries 272.牙萌出后的影响氟磷灰石增强牙齿抗酸能力、抑制嗜酸菌的滋生氟化物过多会造成斑釉症，甚至出现氟骨症龋 病 dental caries 282.牙萌出后的影响氟化物适合的载体：牙膏、饮水、牛奶、食盐等龋 病 dental caries 29氟牙症：定义：牙齿发育过程中摄入过量氟化物引起的慢性氟中毒表现：釉质发育不全特点：牙齿发育完成后不再发病龋 病 dental caries 30氟
10、牙症氟牙症龋 病 dental caries 31牙侵蚀症 dental erosion 什么是牙侵蚀症？是一种化学侵蚀与溶解。由于电解或化学过程引起牙体硬组织表面的逐渐破坏过程。慢性病理性局限性无疼痛的牙体硬组织缺损的自然结果。32什么是牙侵蚀症？是一种不可逆转的进展性牙体硬组织缺损内源性化学侵蚀外源性酸的侵蚀：柠檬酸、磷酸、抗坏血酸、苹果酸、酒石酸、碳酸牙侵蚀症 dental erosion 33牙侵蚀症的特点：与细菌的作用无关由于酸或螯合作用引起的化学性侵蚀牙面有侵蚀作用的酸来自于膳食、职业性接触、体内来源牙侵蚀症与年龄有关，随年龄增加牙侵蚀症 dental erosion 34实例：软
11、饮料摄入量最多的人更为严重。实验性临床研究显示，消耗酸性饮料或酸性含漱液使口腔pH值明显下降。暴露于可乐1小时内即可使釉质软化，但还是可以通过暴露于牛奶或奶酪而产生逆转。动物研究显示，水果与饮料引起的牙侵蚀症，其中果汁比全果破坏性更大。 牙侵蚀症 dental erosion 35牙侵蚀症在世界许多国家已成为一个相当新的口腔健康问题，它与饮食有关。有许多证据表明在工业化国家患病率正在增加。在某些人口中，约50的儿童受到影响。牙侵蚀症 dental erosion 361993年在英国调查儿童口腔健康，首次评估牙侵蚀指数。结果发现5岁儿童52牙腭侧面受到影响，颊侧面仅18。11岁儿童的恒牙近14
12、有牙侵蚀证据，其中2的侵蚀进入到牙本质。另一项调查显示，经常饮用甜饮料与碳酸饮料的3.5-4.5岁儿童的牙侵蚀症为32(腭面)牙侵蚀症 dental erosion 37牙周疾病 periodontal disease 定义：是牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨质）疾病的总称，主要分牙龈疾病和牙周炎两类病因：牙菌斑（最重要）、全身或局部的免疫、营养摄取状态（维生素C、叶酸、锌缺乏）38营养因素（1）营养不足：中、重度营养缺乏（2）营养代谢紊乱疾病：糖代谢（3）其他：恶病质、铅中毒牙周疾病 periodontal disease 39牙周病的严重程度 牙菌斑量、年龄营养不良可能参与了改变口腔微
13、生物生态环境、侵袭和破坏牙周膜，阻碍修复的整个进程。营养不平衡可降低牙周组织对炎症刺激与最终破坏的抵抗力。牙周疾病 periodontal disease 40急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）表现：牙间乳头呈火山口状损害通常表面覆盖坏死性假膜坏死区和正常牙龈之间常有清晰的红色边界牙周疾病 periodontal disease 41急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）分布：穷困、由于营养不良免疫力受损、患有热带 传染病的 3-10岁的低龄儿童在黑人青少年发生ANUG的龈下样本中HCMV检出率高达 59%病因（三联因素）：营养不良、人疱疹病毒和牙周致病菌牙周疾病 periodontal diseas
14、e 42严重者 走马疳/坏疽性口炎坏死性疾病破坏口腔软硬组织结构，甚至危及生命。牙周疾病 periodontal disease 43能保护牙周健康的营养素：蛋白质 维生素C、B族、A矿化营养素如钙、磷和维生素D牙周疾病 periodontal disease 44口腔粘膜 oral mucosa diseases口腔粘膜是机体与外界接触的屏障，对外界各种反应灵敏，易受损伤，又恢复快。新陈代谢快，对营养缺乏反应敏感，尤其是维生素缺乏。45相关的口腔粘膜病：口角炎、唇炎、舌炎、复发性口疮、扁平苔藓、口腔念珠菌病口腔表现：口腔粘膜充血红肿、舌乳头肿大或萎缩、口腔疱疹、舌溃疡口腔症状：烧灼感、感觉过
15、敏、疼痛、吞咽困难口腔粘膜 oral mucosa diseases46扁平苔藓口腔念珠菌病鹅口疮471营养与口腔感染互相影响口腔感染口腔感染营养不良营养不良导致导致恶化恶化口腔感染和创伤oral infection and trauma healing 481营养与口腔感染蛋白质缺乏性营养不良：影响 抗体形成、吞噬细胞活力、组织完整性、非特异性抵抗因素促使 皮肤粘膜组织抵抗力下降，增加口腔感染的机会，加重口腔感染。口腔感染和创伤oral infection and trauma healing 492营养与口腔创伤营养不良 降低口腔粘膜上皮的防御机能，容易引起口腔创伤口腔创伤 影响营养物摄取
16、及时补充必需的营养要素是任何创伤修复和伤口愈合以及康复的基础。 口腔感染和创伤oral infection and trauma healing 502营养与口腔创伤互相影响口腔创伤口腔创伤营养不良营养不良影响影响容易容易口腔感染和创伤oral infection and trauma healing 51合理营养与膳食指导Adequate nutrition and Diet counseling 人类从环境中摄取的营养素大约有50种，膳食是主要营养来源。食物的主要作用是： （1）提供成为人体物质基础的结构成分 （2）维持机体内部环境恒定 （3）调节机体的各种过程 （4）提供机体生存与活动能
17、量任何一种食物不可能提供所有营养素52合理营养与膳食指导Adequate nutrition and Diet counseling一、糖的消耗 Sugars consumption （一）剂量反应关系 The does-response relationship 龋病的发病率受到糖摄入次数的影响，提出糖消耗的“安全水平” :30 g / person / day 10 kg / person / year50 g / person / day 18 kg / person / yearif no fluoride availableif fluoride available53合理营养与膳食
18、指导Adequate nutrition and Diet counseling一、Sugars consumption （二）糖的摄入次数与量之间的关系Relationship between frequency and amount of sugar intake 龋病的发病率与糖的消耗量以及两餐之间摄入含糖食品的次数相关WHO推荐糖消耗应在15公斤以下 54合理营养与膳食指导Adequate nutrition and Diet counseling一、Sugars consumption （三）膳食糖与龋病 Dietary sugars and dental caries 对纵向研究的
19、评价中，Marthaler分析了在糖的利用率高和广泛应用氟化物的国家膳食糖与龋病活性之间的关系。结论在采用了预防措施的现代社会中，糖消耗与龋病之间的关系仍然是明显的。 55二、水Water水也是氟的最普通来源与载体。冲刷在牙缝的食物残渣合理营养与膳食指导Adequate nutrition and Diet counseling56合理营养与膳食指导Adequate nutrition and Diet counseling三、纤维Fiber纤维性食物有助于口腔自洁作用，并刺激肠蠕动。因此可作为促进牙与牙龈健康的食品。 57合理营养与膳食指导Adequate nutrition and Diet counseling四、其他限制烟酒：烟酒嗜好是影响口腔健康加重牙周病的有害因素。吃清洁卫生，不变质的食物：预防感染性疾病从口腔进入。58合理营养与膳食指导Adequate nutrition and Diet counseling三、Diet counseling59营养与口腔健康 Nutrition and Oral Health60谢谢！61
