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1、结核性腹膜炎【定义定义】结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。【病因和发病机制病因和发病机制】1.病因为结核杆菌2.主要继发于体内结核病3.感染途径直接蔓延多见于肠系膜淋巴结核，输卵管结核、肠结核干酪病灶破溃血行播散【病理病理】1、渗出型腹膜充血，有散在小结节。少或中等量腹水，草黄色，偶为血性或乳糜性。2、粘连型大量纤维组织增生致脏器相互粘连。本型常由渗出型演变而来。3、干酪型以干酪样坏死为主，常由渗出型、粘连型演变而来。【临床表现临床表现】 一般起病缓慢，症状较轻。一般起病缓慢，症状较轻。1、全身症状发热、盗汗、营养不良。2、腹痛持续性隐痛、钝痛或无痛。3、腹部触诊腹壁柔韧感压
2、痛轻微，少数严重4、腹水以少量和中等量者为多，1000ml才能出现移动性浊音，须认真检查。5、腹部肿块脏器粘连形成，多位于脐周，容易误诊为肿瘤，常由粘连型或干酪型引起。6、腹泻与便秘交替糊状便，不带血。【实验室和其他检查实验室和其他检查】1、血象：白细胞计数多正常，偶可升高。2、血沉：病变活动时增快，静止时正常。3、结核菌素试验：强阳性有诊断价值。4、腹水草黄色渗出液，偶呈淡血色或乳糜样血细胞数0.5109/L，以淋巴细胞为主，白蛋白30g/L；肝硬化腹水者，腹水接近漏出液。葡萄糖3.4mmol/L，PH45u/L，示结核性腹水。5、B超抽腹水定位鉴别肿块性质6、X线检查腹部平片发现钙化灶X线钡餐检查了解消化道有无异常7、腹腔镜检查对诊断困难者有确诊价值，适用于游离腹水患者。【诊断诊断】1、青壮年患者，有结核病史2、不明原因发热2周以上，伴腹水、腹胀或腹部肿块。3、腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，病理学检查未见癌细胞。4、腹水ADA45u/L5、抗结核治疗有效【治疗治疗】1、一般治疗2、抗结核治疗早期、联合、规则、足量（适量）、全程3、腹水治疗激素应用；放腹水4、手术治疗适应证：肠梗阻肠穿孔肠瘘诊断不清l
