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1、 病原性球菌P P6363-P-P73731学习目标l掌握掌握金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌、A A群链球菌群链球菌 、脑膜炎奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌及及淋病奈瑟氏菌淋病奈瑟氏菌 的主要生物学特性、致病物质的主要生物学特性、致病物质及所致疾病。及所致疾病。l熟悉熟悉葡萄球菌属、链球菌属和奈瑟菌属的检验方法葡萄球菌属、链球菌属和奈瑟菌属的检验方法和技术和技术。2 球菌（球菌（coccuscoccus）：）： 葡萄球菌葡萄球菌 G G球菌球菌 链球菌链球菌 肺炎链球菌肺炎链球菌 G G球球菌菌 奈奈瑟瑟菌菌（脑脑膜膜炎炎奈奈瑟瑟菌菌、淋淋病病奈奈瑟瑟菌）菌）病病原原性性球球菌菌（pathogenic p
2、athogenic coccuscoccus）：球球菌菌中中对人类有致病性的球菌。对人类有致病性的球菌。3l分布广泛，为人体重要的正常菌群；分布广泛，为人体重要的正常菌群；l金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌是是最常见最常见的致病菌；的致病菌； 医务人员鼻咽部带菌率高达医务人员鼻咽部带菌率高达80%80%85%85% 80% 80%以上化脓性感染由此菌引起以上化脓性感染由此菌引起l引起多种疾病引起多种疾病化脓性炎症、败血症、脓毒血症化脓性炎症、败血症、脓毒血症第一节第一节 葡萄球菌属葡萄球菌属 41.1.形态与染色形态与染色(1) (1) G G+ +，球形球形/ /椭圆形，椭圆形，1m1m(2)(
3、2)固体培养：葡萄串状排列固体培养：葡萄串状排列 液体培养：成双液体培养：成双/ /短链状短链状(3)(3)体内有些菌株可形成荚膜体内有些菌株可形成荚膜一、生物学特性一、生物学特性52. 2. 培养特性培养特性l兼性厌氧菌，营养要求不高兼性厌氧菌，营养要求不高l最适温度（最适温度（3737），最适最适PHPH（7.47.4）l普通琼脂平板：普通琼脂平板：产生脂溶性色素产生脂溶性色素金黄色金黄色、白色、白色、柠檬色柠檬色6表皮表皮/ /腐生性葡萄腐生性葡萄球菌球菌菌落周围无溶血菌落周围无溶血圈圈金黄色葡萄球金黄色葡萄球菌菌菌落周围有溶菌落周围有溶血圈血圈观察溶血现象观察溶血现象血平板：血平板：致
4、病菌：致病菌：完全透明溶血环完全透明溶血环（溶血溶血） 如金黄色葡萄球菌如金黄色葡萄球菌非致病菌非致病菌：不溶血不溶血/ /微溶血微溶血73. 3. 生化反应生化反应触酶触酶（+ +）：与链球菌属（）：与链球菌属（）区别）区别多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气产酸不产气致病菌分解甘露醇（致病菌分解甘露醇（ + +）致病性葡萄球菌血浆凝固酶试验多阳性致病性葡萄球菌血浆凝固酶试验多阳性 。 乳乳 麦麦 甘甘 蔗蔗 甘甘 蕈蕈 木木 松松 尿尿 硝硝 DNA 金：金： + + + + + + - + + + + 白：白： D - - + + - - D + -
5、 - 腐：腐： - + - + - + - + + - -84. 抗原构造 非常复杂，有30多种capsulecapsulepolysaccharpolysaccharideide(teichoic (teichoic acid)acid)SPASPA（荚膜或多糖）（荚膜或多糖）（肽聚糖）（肽聚糖）磷壁磷壁酸酸9 葡萄球菌葡萄球菌A A蛋白（蛋白（SPASPA）绝大多数金黄色葡萄球菌细胞壁的表面蛋白与绝大多数金黄色葡萄球菌细胞壁的表面蛋白与IgGIgG（除（除IgG3IgG3外）的外）的FcFc段发生非特异性结合段发生非特异性结合与与FcFc段结合后，段结合后，IgG IgG 的的FabFab
6、段仍可与特异性抗段仍可与特异性抗原结合，形成复合物。原结合，形成复合物。为免疫学及实验室诊断为免疫学及实验室诊断抗吞噬抗吞噬协同凝集试验协同凝集试验10Fc段段IgG吞噬吞噬细胞细胞金葡菌金葡菌11抗抗 原原结结合合IgIgG G的的金金葡葡菌菌含含A A蛋蛋白白的金葡的金葡菌菌IgGIgG类抗类抗体体凝凝集集125. 5. 分类分类色素、生化反应色素、生化反应主要性状主要性状 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌 色素色素 金黄色金黄色白色白色白色白色/ /柠檬色柠檬色血浆凝固酶血浆凝固酶+ +- - -甘露醇发酵甘露醇发酵+ +- - -溶血性溶血性
7、+ +- - -耐热核酸酶耐热核酸酶+ +- - - SPA SPA+ +- - - 致病性致病性强强弱或无弱或无无无13 对外界因素的抵抗力强于对外界因素的抵抗力强于无芽胞菌无芽胞菌耐干燥：干燥的脓汁、痰液耐干燥：干燥的脓汁、痰液中存活中存活2 23 3个月个月耐热：耐热： 80 3080 30分钟才被杀分钟才被杀死死耐盐：耐盐：10%10%浓度的盐浓度的盐易产生耐药性，特别对青霉素易产生耐药性，特别对青霉素对碱性染料（龙胆紫）敏感对碱性染料（龙胆紫）敏感6. 6. 抵抗力抵抗力14l葡萄球菌之葡萄球菌之“最最”抵抗力是无芽胞菌中最强的抵抗力是无芽胞菌中最强的最常见的化脓性球菌最常见的化脓性
8、球菌医务人员葡萄球菌带菌率最高医务人员葡萄球菌带菌率最高最常见的耐药（最常见的耐药（PGPG）菌株）菌株耐盐性最强耐盐性最强15二、致病性与免疫性（一）致病物质（一）致病物质一一 酶：血浆凝固酶酶：血浆凝固酶 二素：二素： 葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素 杀白细胞素杀白细胞素 三毒素：三毒素： 肠毒素肠毒素 表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1 -1 16 1、血浆凝固酶血浆凝固酶是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指血浆凝固酶是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标标作用：作用：使血浆凝固使血浆凝固分类：分类： 游离凝固酶游离凝固酶葡萄球菌感染易于葡萄球菌感染易于局限化局限化
9、 17 结合凝固酶结合凝固酶结合在菌体表面，与血结合在菌体表面，与血浆中纤维蛋白原结合后可使血浆凝固在菌体浆中纤维蛋白原结合后可使血浆凝固在菌体表面，表面，阻碍吞噬细胞的吞噬，即使被吞噬也阻碍吞噬细胞的吞噬，即使被吞噬也不易被杀灭不易被杀灭凝固酶阳性菌株感染特点凝固酶阳性菌株感染特点脓液粘稠脓液粘稠易局限易局限形成脓栓形成脓栓182、葡萄球菌溶血素对人类有致病作用的主要是对人类有致病作用的主要是溶血素溶血素l对多种哺乳动物红细胞有溶血作用对多种哺乳动物红细胞有溶血作用l破坏白细胞、血小板、肝细胞等多种组破坏白细胞、血小板、肝细胞等多种组织细胞织细胞l属外毒素属外毒素19 细胞死亡细胞死亡运动能
10、力丧失，胞内颗粒排出运动能力丧失，胞内颗粒排出攻击中性粒细胞和巨噬细胞攻击中性粒细胞和巨噬细胞 3、杀白细胞素（2 2）意义：破坏吞噬细胞，增强病菌侵袭力）意义：破坏吞噬细胞，增强病菌侵袭力（1 1）作用）作用20 4、肠毒素l特点：特点：外毒素，外毒素，耐热耐热100 30100 30minmin不被破坏不被破坏、抵抗消化道蛋白酶的水解作用抵抗消化道蛋白酶的水解作用l常污染食物有牛奶、肉类等常污染食物有牛奶、肉类等l作用机理：毒素作用于神经受体，刺激呕吐中作用机理：毒素作用于神经受体，刺激呕吐中枢引起枢引起 21 5、表皮剥脱毒素l外毒素外毒素l作用：作用：裂解表皮组织的棘状颗粒层裂解表皮组
11、织的棘状颗粒层表皮与真皮脱离表皮与真皮脱离烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征22 6、毒性休克综合征毒素-1引起机体发热，增加对内毒素的敏感性；引起机体发热，增加对内毒素的敏感性；引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征23（二）所致疾病1.1.化脓性炎症：化脓性炎症： （1 1）局部）局部毛囊炎、疖、痈毛囊炎、疖、痈 （2 2）内脏）内脏气管炎、肺炎、中耳炎、气管炎、肺炎、中耳炎、脓胸、心内膜炎等脓胸、心内膜炎等 （3 3）全身）全身败血症、脓毒血症败血症、脓毒血症2.2.食物中毒食物中毒 3.3.烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 另外：另外：毒性休克综合征
12、、假膜性肠炎毒性休克综合征、假膜性肠炎24疖疖痈痈2526（三）免疫性l 人人类类有有一一定定的的天天然然免免疫疫力力，只只有有当当皮皮肤肤黏黏膜膜受受伤伤后后，宿宿主主免免疫疫力力降降低低时时，才才易易引引起起葡葡萄球菌感染。萄球菌感染。 l 感感染染后后能能获获得得一一定定的的免免疫疫力力，但但不不强强，难以防止再次感染。难以防止再次感染。27三、微生物学检查三、微生物学检查小猫试验小猫试验标本标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分分离离培培养养血浆凝固酶血浆凝固酶发酵甘露醇发酵甘露醇耐热核酸酶耐热核酸酶直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌革兰阳性葡萄球菌生
13、长现象生长现象色素，溶血色素，溶血生化反应生化反应毒素检查毒素检查28防注意消注意消毒隔离毒隔离注注意意个个人人卫生卫生防止医源防止医源性感染性感染防防止止耐耐药药性性产生产生治抗菌素抗菌素药敏试验药敏试验自身菌苗疗自身菌苗疗法法四、防治原则四、防治原则29生物学性状生物学性状致病性致病性免免疫疫性性微生微生物学物学检查检查防治防治形形态态染染色色培养培养生化生化反应反应抗抗原原结结构构抵抗抵抗力力致病物质致病物质所致疾病所致疾病金金葡葡G G+ +色素色素溶血溶血血浆血浆凝固凝固酶酶甘露甘露醇醇SPASPA强强 耐药耐药株株血浆凝固酶血浆凝固酶葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素杀白细胞素杀白细胞素
14、肠毒素肠毒素表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素毒性休克综合征毒性休克综合征毒素毒素化脓性感染化脓性感染食物中毒食物中毒假膜性肠炎假膜性肠炎烫伤样皮肤烫伤样皮肤综合征综合征毒性休克综毒性休克综合征合征不不强强直接涂直接涂片片分离培分离培养养动物实动物实验验防止防止医源医源性感性感染等染等小结30练习题练习题 A A型选择题型选择题1. 1. 葡萄球菌说法正确的是（葡萄球菌说法正确的是（ ） A A 耐盐性强耐盐性强 B B 在血平板上多为半溶血在血平板上多为半溶血 C C 不易产生耐药性不易产生耐药性 D D 抵抗力是细菌中最强的抵抗力是细菌中最强的 X X型题型题2. 2. 金黄色葡萄球菌可引起的疾病有
15、（金黄色葡萄球菌可引起的疾病有（ ） A A 皮肤化脓性炎症如疖、痈等皮肤化脓性炎症如疖、痈等 B B 败血症、脓毒血症败血症、脓毒血症 C C 假膜性肠炎假膜性肠炎 D D 毒性休克综合症毒性休克综合症 E E 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎31第二节 链球菌属（Streptococcus） 链链球球菌菌属属是是一一大大类类G G、排排列列呈呈双双或或长长短短不一的链状球菌不一的链状球菌根据血平板上溶血现象分类根据血平板上溶血现象分类甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌：菌落外：菌落外1-21-2mmmm宽宽草绿色草绿色不完全溶血环（不完全溶血环（溶血）溶血），为条件致病菌。，为条件致病菌。乙型溶
16、血性链球菌乙型溶血性链球菌：菌落外：菌落外2-32-3mmmm宽透明的宽透明的完全溶血环（完全溶血环（溶血）溶血），致病力最强。，致病力最强。丙型链球菌丙型链球菌：不溶血，不致病不溶血，不致病。32根据溶血现象分类根据溶血现象分类33根据抗原结构的分类根据抗原结构的分类细胞壁细胞壁多糖抗原多糖抗原蛋白抗原蛋白抗原C C抗原分群：抗原分群：A A、B B、C C等等2020群，群，对人致病的对人致病的90%90%属属A A群群M M型抗原分型：型抗原分型：A A群群100100型、型、B B群群4 4型、型、 C C群群1313型等型等根据氧的需要分类根据氧的需要分类需氧链球菌需氧链球菌兼性厌氧
17、链球菌兼性厌氧链球菌致病菌致病菌 厌氧链球菌厌氧链球菌 条件致病菌条件致病菌34A群链球菌 A A群链球菌主要成员为群链球菌主要成员为化脓性链球菌化脓性链球菌, ,在链球菌中在链球菌中对人致病作用最强对人致病作用最强 对人致病的链球菌约对人致病的链球菌约90%90%属于属于A A群；多数菌为乙群；多数菌为乙()()型溶血型溶血35一、生物学特性 形态染色形态染色单单个个菌菌体体呈呈球球形形，G G+ +，链链状状排排列列，有有菌菌毛毛，幼幼龄龄时有荚膜时有荚膜培养特性培养特性营养要求较高，需加入血液、血清、葡萄糖等；营养要求较高，需加入血液、血清、葡萄糖等；血清肉汤血清肉汤易形成长链，呈沉淀生
18、长易形成长链，呈沉淀生长血平板血平板 灰白色，半透明细小菌落，有灰白色，半透明细小菌落，有溶血溶血36生化反应生化反应触酶（触酶（）、菊糖发酵（）、菊糖发酵（）、胆汁溶解）、胆汁溶解（）抵抗力抵抗力 不强。青霉素首选，极少产生耐药性。不强。青霉素首选，极少产生耐药性。37二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性（一）（一） 致病物质致病物质细胞壁成分细胞壁成分脂磷壁酸（脂磷壁酸（LTALTA）增强细菌对细胞的黏附增强细菌对细胞的黏附M M蛋白蛋白 抗吞噬抗吞噬 与人类心肌、肾小球基底膜有共同抗与人类心肌、肾小球基底膜有共同抗原，引起超敏反应性疾病原，引起超敏反应性疾病3839 （1 1）SLO S
19、LO 对氧敏感对氧敏感 （2 2）SLS SLS 产生产生溶血环溶血环 外毒素类外毒素类致热外毒素（红疹毒素）致热外毒素（红疹毒素）发热、红色皮疹（猩红热）发热、红色皮疹（猩红热）链球菌溶血素：根据对链球菌溶血素：根据对O O2 2的稳定性分为的稳定性分为SLOSLO和和SLSSLS。40侵袭性酶侵袭性酶透明质酸酶透明质酸酶链激酶链激酶（链球菌溶纤维蛋白酶（链球菌溶纤维蛋白酶 SK SK）有利于细菌扩散）有利于细菌扩散链道酶链道酶（链球菌（链球菌DNADNA酶酶 SD SD）感染特点：感染病灶与周围界限不清，易于扩散，脓汁感染特点：感染病灶与周围界限不清，易于扩散，脓汁稀薄稀薄41化脓性感染化
20、脓性感染皮肤及皮下组织感染皮肤及皮下组织感染其它系统感染其它系统感染（二）所致疾病（二）所致疾病中毒性疾病中毒性疾病-猩红热猩红热变态反应性疾病变态反应性疾病风湿热风湿热急急性性肾肾小小球球肾肾炎炎42猩红热皮疹猩红热皮疹43（三）免疫性l 可可刺刺激激机机体体产产生生各各种种抗抗体体，获获得得对对同同型型链链球球菌菌的的特特异异性性免免疫疫力力。型型别别间间无无交交叉叉免疫。免疫。l 抗抗M M蛋蛋白白抗抗体体有有保保护护作作用用，不不同同型型M M蛋蛋白均可诱生白均可诱生-干扰素。干扰素。l 猩猩红红热热患患者者可可建建立立牢牢固固的的同同型型抗抗毒毒素素免疫。免疫。44标本标本直接涂片镜
21、检直接涂片镜检革兰阳性链球菌革兰阳性链球菌分离培养分离培养脓汁，血液，咽喉拭子脓汁，血液，咽喉拭子与金葡菌的鉴别与金葡菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别典型链球菌典型链球菌形态形态典型的链球菌典型的链球菌菌落菌落三、三、微生物学检查法微生物学检查法45积极治疗带菌者和病人。积极治疗带菌者和病人。抗抗生生素素首首选选青青霉霉素素：用用长长效效青青霉霉素素预预防防链链球球菌菌感感染染，对对减减少少肾肾小小球球肾肾炎及风湿热的发生有一定效果。炎及风湿热的发生有一定效果。( (四四) )防治原则防治原则46临床意义其他链球菌lB B群链球菌：条件致病菌，是新生儿群链球菌：条件致病菌，是新生儿
22、败血症和脑膜炎主要致病菌败血症和脑膜炎主要致病菌l甲型链球菌：条件致病菌，在一定条甲型链球菌：条件致病菌，在一定条件下引起亚急性细菌性心内膜炎。件下引起亚急性细菌性心内膜炎。l变异链球菌：与龋齿有密切关系变异链球菌：与龋齿有密切关系47小结生物学性状生物学性状致病性致病性免免疫疫性性微生物微生物学检查学检查防治防治形形态态染染色色培培养养生化生化反应反应抗原结抗原结构构抵抵抗抗力力致病物质致病物质所致疾病所致疾病A群群链链球球菌菌G+溶溶血血触酶触酶（-）菊糖菊糖发酵发酵（-）胆汁胆汁溶解溶解（-）多糖抗多糖抗原原蛋白质蛋白质抗原抗原非非 耐耐药药株株致热外毒素致热外毒素链球菌溶血素链球菌溶血
23、素M蛋白蛋白透明质酸酶透明质酸酶链激酶链激酶链道酶链道酶化脓性感染化脓性感染猩红热猩红热急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎风湿热风湿热抗抗体体直接涂片直接涂片分离培养分离培养血清学试血清学试验验减少减少传染传染源源青霉青霉素素48练习 A A型选择题型选择题1. 1. 各型链球菌中，致病力最强的是（各型链球菌中，致病力最强的是（ ） A A 甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌 B B 乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌 C C 丙型链球菌丙型链球菌 D B D B群链球菌群链球菌 E D E D群链球菌群链球菌 X X型题型题2. 2. 链球菌可引起的疾病有（链球菌可引起的疾病有（ ） A A 食物中毒
24、食物中毒 B B 风湿热风湿热 C C 猩红热猩红热 D D 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎49 俗称肺炎双球菌。在自然界广泛分俗称肺炎双球菌。在自然界广泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，在机布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，在机体抵抗力下降时引起疾病。主要引起体抵抗力下降时引起疾病。主要引起大大叶性肺炎叶性肺炎，约占细菌性肺炎的，约占细菌性肺炎的80%80%。( (S.pneamoniae)S.pneamoniae)第三节第三节 肺炎链球菌肺炎链球菌50一、生物学性状一、生物学性状 形态与染色形态与染色 G G十十球菌，菌体呈矛头状，球菌，菌体呈矛头状，有毒株有荚膜有毒株有荚膜. .扫描电镜，扫描
25、电镜，120001200051“脐形脐形”菌落菌落52培养特性及生化反应培养特性及生化反应 1 1）“脐形脐形”菌落；草绿色溶血环菌落；草绿色溶血环 2 2）胆汁溶菌试验（）胆汁溶菌试验（+ +） 3 3）分解菊糖（）分解菊糖（+ +）；）； 一、生物学性状一、生物学性状53 胆汁溶菌实验胆汁溶菌实验左：甲型溶血性链球菌（阴性）左：甲型溶血性链球菌（阴性）右：肺炎链球菌右：肺炎链球菌 （阳性）（阳性）54抗原结构抗原结构 (1) (1)荚膜多糖抗原荚膜多糖抗原 具有型特异性，可将肺炎链球菌分型。具有型特异性，可将肺炎链球菌分型。 (2)C (2)C多糖多糖可可与与C C反反应应蛋蛋白白（CRP
26、CRP）结结合合，在在炎炎症症活活动动期（如风湿热）含量增多。期（如风湿热）含量增多。55致病物质致病物质荚膜荚膜抗吞噬作用。抗吞噬作用。所致疾病所致疾病免疫性免疫性建建立立同同型型免免疫疫，产产生生型型特特异异的的荚荚膜膜多糖抗体多糖抗体大叶性肺炎大叶性肺炎还还可可引引起起急急性性或或慢慢性性支支气气管管炎炎、中中耳炎和儿童化脓性脑膜炎等耳炎和儿童化脓性脑膜炎等二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性56571.1.直接涂片镜检：直接涂片镜检：G G有荚膜的双球菌有荚膜的双球菌2.2.分离培养：分离培养：与甲链鉴别与甲链鉴别胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验菊糖发酵试验菊糖发酵试验小鼠毒力试验小鼠毒力试验
27、肺炎球菌荚膜肺炎球菌荚膜草绿色溶血菌落草绿色溶血菌落三、微生物学检查法58多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗预防预防治疗治疗抗生素：青霉素抗生素：青霉素 林可霉素林可霉素四、防治原则四、防治原则59小结生物学性状致病性免疫性微生物学检查防治形态染色培养生化反应抗原结构抵抗力致病物质所致疾病肺炎链球菌G+溶血脐型菌落菊糖发酵（+）胆汁溶解（+）荚膜多糖C多糖耐药株日益增多荚膜大叶性肺炎支气管炎抗体直接涂片分离培养生化实验动物实验疫苗抗生素60 X X型题型题 肺炎链球菌形成荚膜后（肺炎链球菌形成荚膜后（ ） A A 具有抗吞噬作用具有抗吞噬作用 B B 具有促进吞噬功能具有促进吞噬
28、功能 C C 获得致病性获得致病性 D D 失去致病力失去致病力 E E 保护细菌保护细菌61第四节第四节 奈瑟菌属奈瑟菌属 淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌干燥奈氏球菌、干燥奈氏球菌、微黄奈氏球菌、微黄奈氏球菌、浅黄奈氏球菌浅黄奈氏球菌鼻咽部鼻咽部鼻咽部鼻咽部泌尿生殖道泌尿生殖道621.1.形态与染色形态与染色G G双球菌双球菌肾形或豆形肾形或豆形新分离的菌株多有菌毛和荚膜新分离的菌株多有菌毛和荚膜（一）生物学性状（一）生物学性状一、脑膜炎奈瑟菌一、脑膜炎奈瑟菌632. 2. 培养特性培养特性营养要求高营养要求高, ,常用巧克力培养基常用巧克力培养基专性需氧专性需氧菌落：无色、圆
29、形、菌落：无色、圆形、凸起、光滑、透明，凸起、光滑、透明，似似露滴状露滴状。血平板。血平板上上不溶血不溶血。643. 3. 抵抗力：很弱抵抗力：很弱 对青霉素、链霉素、金霉素、磺胺等对青霉素、链霉素、金霉素、磺胺等均很敏感。均很敏感。 4. 4. 抗原构造与分类抗原构造与分类荚膜多糖：具群的特异性，是分群的荚膜多糖：具群的特异性，是分群的基础。基础。A A、B B、C C、D D、H H、I I、K K、L L、X X、Y Y、Z Z、29E29E和和W135W135等等1313个血清群，国内以个血清群，国内以A A群最为多群最为多见，见，B B、C C群次之。群次之。外膜蛋白：具型特异性。外
30、膜蛋白：具型特异性。651. 1. 致病物质致病物质荚膜荚膜菌毛菌毛脂寡糖脂寡糖 抗吞噬作用抗吞噬作用介导细菌介导细菌 粘附于宿主细胞粘附于宿主细胞引起高热、白细胞升高、血管坏引起高热、白细胞升高、血管坏死性出血，皮肤出现淤斑、红疹。死性出血，皮肤出现淤斑、红疹。严重败血症时可引起休克和严重败血症时可引起休克和DICDIC。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性类似内类似内毒素毒素662. 2. 所致疾病：所致疾病：细菌所在部位和病情的关系：细菌所在部位和病情的关系： 血液血液 脑脊髓膜脑脊髓膜 菌血症菌血症 流行性脑膜炎流行性脑膜炎 败血症败血症传染源传染源 ： 带菌者、病人带菌者、病人传染途
31、径传染途径 ： 呼吸道呼吸道体液免疫为主，体液免疫为主，IgGIgG、IgMIgM、SIgASIgA。3.3.免疫性免疫性671.1.标本标本3.3.分离培养与鉴定分离培养与鉴定脑脊液、血液、出血点渗出液脑脊液、血液、出血点渗出液2.2.直接涂片镜检直接涂片镜检中中性性粒粒细细胞胞内内、外外有有革革兰兰阴阴性双球菌，可作出初步诊断。性双球菌，可作出初步诊断。4.4.快速诊断快速诊断对流免疫电泳，对流免疫电泳，SPASPA协同凝集试验协同凝集试验（三）微生物学检查法（三）微生物学检查法68预防：儿童注射流脑荚膜多糖疫苗预防：儿童注射流脑荚膜多糖疫苗治疗：抗生素治疗：抗生素（四）防治原则（四）防治
32、原则尽早应用青霉素、磺胺、氯霉素等药物治疗。尽早应用青霉素、磺胺、氯霉素等药物治疗。69小结生物学性状生物学性状致病性致病性免疫性免疫性微生物微生物学检查学检查防治防治形形态态染染色色培养培养生化反生化反应应抗原抗原结构结构抵抵抗抗力力致病物质致病物质所致疾所致疾病病脑膜脑膜炎奈炎奈瑟菌瑟菌G-巧克力巧克力色血琼色血琼脂培养脂培养基基不溶血不溶血可分解可分解葡萄糖、葡萄糖、麦芽糖麦芽糖 产酸不产酸不产气产气荚膜荚膜多糖多糖外膜外膜蛋白蛋白弱弱荚膜荚膜菌毛菌毛 脂寡糖脂寡糖流行流行性脑性脑膜炎膜炎抗体抗体直接涂片直接涂片分离培养分离培养快速诊断快速诊断疫苗疫苗抗生素抗生素70练习 A A型选择题
33、型选择题 脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质是（脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质是（ ） A A 外毒素外毒素 B B 脂寡糖脂寡糖 C C 自溶酶自溶酶 D D 溶素溶素 E E 杀白细胞素杀白细胞素 71二、淋病奈瑟菌N. gonorrhoeae我国发病率最高的性传染病我国发病率最高的性传染病人是唯一宿主人是唯一宿主72G G双球菌双球菌，似一对咖啡豆。似一对咖啡豆。有菌毛，有荚膜有菌毛，有荚膜专性需氧，巧克力血琼脂平板专性需氧，巧克力血琼脂平板2.2.培养特性培养特性1.1.形态与染色形态与染色3.3.抵抗力抵抗力弱弱：热热、冷冷、干干燥燥和和消消毒毒剂剂极极敏敏感感，1%1%石石炭炭酸酸3 3 mi
34、nmin或或1:40001:4000硝酸银硝酸银2 min2 min即死亡。本菌能自溶。即死亡。本菌能自溶。（一）生物学性状（一）生物学性状731.1.致病物质致病物质菌毛：粘附作用菌毛：粘附作用外膜蛋白外膜蛋白IgAIgA蛋白酶：能破坏黏膜表面蛋白酶：能破坏黏膜表面sIgAsIgA脂寡糖：具有内毒素活性脂寡糖：具有内毒素活性（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性P:P:直接插入中性粒细胞膜中，直接插入中性粒细胞膜中， 破坏膜的完整性，造破坏膜的完整性，造成膜损伤成膜损伤P:P:参与淋球菌间及菌与宿主参与淋球菌间及菌与宿主细胞细胞 间的粘附作用。间的粘附作用。P:P:可阻抑杀菌抗体的活性。可
35、阻抑杀菌抗体的活性。741.1.淋病淋病人人类类是是淋淋病病奈奈瑟瑟菌菌的的唯唯一一宿宿主主，属属性性传传播播疾疾病病 主主要要通通过过性性接接触触引引起起泌泌尿尿道道和和生殖系统炎症。生殖系统炎症。2.2.所致疾病所致疾病2. 2. 幼女阴道炎幼女阴道炎通过毛巾、浴池间接感染通过毛巾、浴池间接感染753.3.新新 生生 儿儿淋淋 菌菌 性性 结结膜膜炎炎/ /新新生生儿脓漏眼儿脓漏眼新新生生儿儿由由产产道道感感染染有有淋淋病病性性阴阴道道炎炎或或子子宫宫颈颈炎炎的的孕孕妇妇，胎胎儿儿经产道娩出时可被感染。经产道娩出时可被感染。763. 3. 免疫性免疫性 人类普遍易感，尽管多数病人可人类普遍
36、易感，尽管多数病人可自愈，但再感染和慢性者多见。自愈，但再感染和慢性者多见。771.1.标本标本2.2.直接涂片镜检直接涂片镜检中中性性粒粒细细胞胞内内发发现现G G双双球球菌菌有有价值。价值。3.3.分离培养与鉴定分离培养与鉴定泌尿生殖道脓性分泌物泌尿生殖道脓性分泌物巧克力色平板巧克力色平板 生化反应鉴定生化反应鉴定SPASPA协协同同凝凝集集实实验验、ELISAELISA、核核酸杂交、酸杂交、PCRPCR等。等。 （三）微生物学检查法（三）微生物学检查法4.4.快速诊断快速诊断78防防开展防治性病的知识教育开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系防止不正当的两性关系治治新生儿新生儿1%1%硝酸银滴眼硝酸银滴眼抗生素，体外药敏试验抗生素，体外药敏试验（四）防治原则（四）防治原则79小结80
