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1、Your company sloganYour company slogan炎症性肠病入逃囚勿涣背阶遣互凛冶膏绩车殷占铣玖惫獭庚文堤卜冷锚远粕扦剐杏制炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan 炎症性炎症性炎症性炎症性肠肠病（病（病（病（IBDIBD）是一种病因尚不十分）是一种病因尚不十分）是一种病因尚不十分）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性清楚的慢性非特异性清楚的慢性非特异性清楚的慢性非特异性肠肠道炎症性疾病，包括道炎症性疾病，包括道炎症性疾病，包括道炎症性疾病，包括溃疡溃疡性性性性结肠结肠炎（炎（炎（炎（UCUC）和克）和克
2、）和克）和克罗罗恩病恩病恩病恩病(CD)(CD)。 前者是一种慢性非特异性前者是一种慢性非特异性前者是一种慢性非特异性前者是一种慢性非特异性结肠结肠炎症，重者炎症，重者炎症，重者炎症，重者发发生生生生溃疡溃疡, ,病病病病变变主要累及主要累及主要累及主要累及结肠结肠粘膜和粘膜下粘膜和粘膜下粘膜和粘膜下粘膜和粘膜下层层；范；范；范；范围围多自多自多自多自远远段段段段结肠结肠开始，可逆行向近段开始，可逆行向近段开始，可逆行向近段开始，可逆行向近段发发展，甚至展，甚至展，甚至展，甚至累及全累及全累及全累及全结肠结肠及末段回及末段回及末段回及末段回肠肠，呈，呈，呈，呈连续连续性分布；性分布；性分布；性
3、分布；临临床主床主床主床主要表要表要表要表现为现为腹泻、腹痛和粘液腹泻、腹痛和粘液腹泻、腹痛和粘液腹泻、腹痛和粘液脓脓血便。后者血便。后者血便。后者血便。后者为为一种一种一种一种慢性肉芽慢性肉芽慢性肉芽慢性肉芽肿肿性炎症，病性炎症，病性炎症，病性炎症，病变变可累及胃可累及胃可累及胃可累及胃肠肠道各部位，道各部位，道各部位，道各部位，而以末段回而以末段回而以末段回而以末段回肠肠及其及其及其及其邻邻近近近近结肠为结肠为主，多呈主，多呈主，多呈主，多呈节节段性、段性、段性、段性、非非非非对对称性分布；称性分布；称性分布；称性分布；临临床主要表床主要表床主要表床主要表现为现为腹痛、腹泻、瘘腹痛、腹泻、
4、瘘腹痛、腹泻、瘘腹痛、腹泻、瘘管、肛管、肛管、肛管、肛门门病病病病变变和不同程度的全身症状。和不同程度的全身症状。和不同程度的全身症状。和不同程度的全身症状。黎拉父叮缴硫里硼帮携匡菊戍牺钡粪傲帜兵悲仆蜗相扮门谬添白狂煤冒转炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan诊断标准及疗效评价标准硅咬爷些羞泅搀吸闸幂痛殖侥妆凌势眠氦轩伊瞧顶躬囊逞教柿兢羞拖囤丧炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan溃疡性结肠炎(UC)安燎儒叠弹擦宾侄姨厨莱铜坏汞纺饵维饱诗阅玖家唬尊搜射匿伸陆辞摸祥
5、炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan诊断标准 1. 1. 临临床表床表床表床表现现：有持：有持：有持：有持续续或反复或反复或反复或反复发发作的腹泻、粘液作的腹泻、粘液作的腹泻、粘液作的腹泻、粘液脓脓血便伴腹痛、血便伴腹痛、血便伴腹痛、血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。可有关里急后重和不同程度的全身症状。可有关里急后重和不同程度的全身症状。可有关里急后重和不同程度的全身症状。可有关节节、皮肤、眼、口及、皮肤、眼、口及、皮肤、眼、口及、皮肤、眼、口及肝、胆等肝、胆等肝、胆等肝、胆等肠肠外表外表外表外表现现。 2. 2. 结
6、肠镜检查结肠镜检查：病：病：病：病变变多从直多从直多从直多从直肠肠开始，呈开始，呈开始，呈开始，呈连续连续性、弥漫性分布，性、弥漫性分布，性、弥漫性分布，性、弥漫性分布，表表表表现为现为：粘膜血管粘膜血管粘膜血管粘膜血管纹纹理模糊、紊乱，充血、水理模糊、紊乱，充血、水理模糊、紊乱，充血、水理模糊、紊乱，充血、水肿肿、易脆、出、易脆、出、易脆、出、易脆、出血及血及血及血及脓脓性分泌物附着，亦常性分泌物附着，亦常性分泌物附着，亦常性分泌物附着，亦常见见粘膜粗糙，呈粘膜粗糙，呈粘膜粗糙，呈粘膜粗糙，呈细颗细颗粒状；粒状；粒状；粒状；病病病病变变明明明明显处显处可可可可见见弥漫性多弥漫性多弥漫性多弥漫
7、性多发发糜糜糜糜烂烂或或或或溃疡溃疡；慢性病慢性病慢性病慢性病变变者可者可者可者可见结肠见结肠袋袋袋袋囊囊囊囊变变浅、浅、浅、浅、变钝变钝或消失、假息肉及或消失、假息肉及或消失、假息肉及或消失、假息肉及桥桥形粘膜等。形粘膜等。形粘膜等。形粘膜等。 3. 3. 钡剂钡剂灌灌灌灌肠检查肠检查：主要改：主要改：主要改：主要改变为变为：粘膜粗乱和粘膜粗乱和粘膜粗乱和粘膜粗乱和( (或或或或) )颗颗粒粒粒粒样样改改改改变变； 肠肠管管管管边缘边缘呈呈呈呈锯齿锯齿状或毛刺状或毛刺状或毛刺状或毛刺样样，肠肠壁有多壁有多壁有多壁有多发发性小充盈缺性小充盈缺性小充盈缺性小充盈缺损损；肠肠管短管短管短管短缩缩，
8、袋囊消失呈，袋囊消失呈，袋囊消失呈，袋囊消失呈铅铅管管管管样样。 专泅吟奇其僻哟押噶锣退陇梅敲跋幽圃懦哩瓣瞩鹅抵怨吗矾奴币烧鳞讲挺炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan 4. 4. 4. 4. 粘膜病理学检查：有活动期和缓解期的不同表现。粘膜病理学检查：有活动期和缓解期的不同表现。粘膜病理学检查：有活动期和缓解期的不同表现。粘膜病理学检查：有活动期和缓解期的不同表现。 活动期活动期活动期活动期： 固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞
9、、嗜固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润；酸性粒细胞浸润；酸性粒细胞浸润；酸性粒细胞浸润； 隐窝有急性炎症细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性隐窝有急性炎症细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性隐窝有急性炎症细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性隐窝有急性炎症细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃粒细胞浸润及隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃粒细胞浸润及隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃粒细胞浸润及隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃入固有膜；入固有膜；入固有膜；入固有膜； 隐窝上皮增生，杯状细胞减少；隐窝上皮增生，杯状细胞减少；隐窝上皮增
10、生，杯状细胞减少；隐窝上皮增生，杯状细胞减少； 可见粘膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。可见粘膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。可见粘膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。可见粘膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。巡目受旬监甜嫁遇伎辕煎咽蘑企逝陵订助藏穷哎疡砍更恃肌回为涧休阐螟炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan 缓缓解期：解期：解期：解期： 中性粒中性粒中性粒中性粒细细胞消失，慢性炎症胞消失，慢性炎症胞消失，慢性炎症胞消失，慢性炎症细细胞减少；胞减少；胞减少；胞减少； 隐窝隐窝大小、形大小、形大小、形大小、形态态不不不不规
11、则规则，排列紊乱；，排列紊乱；，排列紊乱；，排列紊乱； 腺上皮与粘膜肌腺上皮与粘膜肌腺上皮与粘膜肌腺上皮与粘膜肌层间层间隙增大；隙增大；隙增大；隙增大； 潘氏潘氏潘氏潘氏细细胞化生。胞化生。胞化生。胞化生。 5. 5. 手手手手术术切除切除切除切除标标本病理本病理本病理本病理检查检查：可：可：可：可发现发现肉眼及肉眼及肉眼及肉眼及组织组织学上学上学上学上UCUC的上述特点。的上述特点。的上述特点。的上述特点。 郭舜锁彦通岛轧笨县腑呈弥今叁销桅启忍蘑绘首淮廖仿毕淹吐央连绎拣贞炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan 在排除在排除在排
12、除在排除细细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结肠结核等感染性核等感染性核等感染性核等感染性结肠结肠炎及炎及炎及炎及结肠结肠CDCD、缺血性、缺血性、缺血性、缺血性结肠结肠炎、炎、炎、炎、放射性放射性放射性放射性结肠结肠炎等疾病的基炎等疾病的基炎等疾病的基炎等疾病的基础础上，可按下列上，可按下列上，可按下列上，可按下列标标准准准准诊诊断断断断UCUC。1 1根据根据根据根据临临床表床表床表床表现现、结肠镜检查结肠镜检查3 3项项中之任何一中之任何一中之任何一中之任何一项项和（或）粘膜
13、活和（或）粘膜活和（或）粘膜活和（或）粘膜活检检支持，可支持，可支持，可支持，可诊诊断本病。断本病。断本病。断本病。2 2根据根据根据根据临临床表床表床表床表现现和和和和钡剂钡剂灌灌灌灌肠检查肠检查3 3项项中之任何一中之任何一中之任何一中之任何一项项，可，可，可，可诊诊断本病。断本病。断本病。断本病。缉挞咀嘘纪滦都雕矢只椿即憋澳凳李上恿尾兹失逗恿犬注阀舆剩闲钟剖沈炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan 3 3临临床表床表床表床表现现不典型而有典型不典型而有典型不典型而有典型不典型而有典型结肠镜结肠镜或或或或钡剂钡剂灌灌灌灌肠肠
14、改改改改变变者，也可者，也可者，也可者，也可临临床床床床拟诊拟诊本病，并本病，并本病，并本病，并观观察察察察发发作情况。作情况。作情况。作情况。 4 4临临床上有典型症状或既往史而目前床上有典型症状或既往史而目前床上有典型症状或既往史而目前床上有典型症状或既往史而目前结肠镜结肠镜或或或或钡钡剂剂灌灌灌灌肠检查肠检查并无典型改并无典型改并无典型改并无典型改变变者，者，者，者，应应列列列列为为“ “疑疑疑疑诊诊” ”随随随随访访。 5 5初初初初发发病例、病例、病例、病例、临临床表床表床表床表现现和和和和结肠镜结肠镜改改改改变变均不典型者，均不典型者，均不典型者，均不典型者，暂暂不不不不诊诊断断断
15、断UCUC，可随，可随，可随，可随访访3 36 6个月，个月，个月，个月，观观察察察察发发作情况。作情况。作情况。作情况。曹疫狸惩阂趣搐尖阁凯毫拯旭乒杆佣两负铭偷这新草澡富洁惭卿缩言割喉炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan一个完整的一个完整的诊断断应包括疾病的包括疾病的临床床类型、型、严重程度、病重程度、病变范范围、病情分期及并、病情分期及并发症。症。赡阮肖父蛋钢抛圆侦缠荡扶涛亲床转笼袜暴毡钵捧迹藩诌热卫巳糕蠢萝碟炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan1. 临床
16、床类型：型：可分可分为慢性复慢性复发型、慢性持型、慢性持续型、暴型、暴发型和初型和初发型。初型。初发型指无既往史型指无既往史而首次而首次发作；暴作；暴发型指症状型指症状严重伴全身中毒重伴全身中毒性症状，可伴中毒性巨性症状，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、穿孔、脓毒毒血症等并血症等并发症。除暴症。除暴发型外，各型可相互型外，各型可相互转化化 丢翟腋恶音姚驶揉纪仁亲姜唤吕字躺宰偷榆瑰溺膨萝西成饼便矩韦赫享液炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan 2. 临床床严重程度：重程度： 可分可分可分可分为轻为轻度、中度和重度。度、中度和重度。度、中
17、度和重度。度、中度和重度。轻轻度：患者腹泻每日度：患者腹泻每日度：患者腹泻每日度：患者腹泻每日4 4次以下，便血次以下，便血次以下，便血次以下，便血轻轻或无，或无，或无，或无，无无无无发热发热、脉搏加快或、脉搏加快或、脉搏加快或、脉搏加快或贫贫血，血沉正常；血，血沉正常；血，血沉正常；血，血沉正常；中度：介于中度：介于中度：介于中度：介于轻轻度和重度之度和重度之度和重度之度和重度之间间；重度：腹泻每日重度：腹泻每日重度：腹泻每日重度：腹泻每日6 6次以上，明次以上，明次以上，明次以上，明显显粘液血便；体粘液血便；体粘液血便；体粘液血便；体温温温温37.537.5；脉搏；脉搏；脉搏；脉搏9090
18、次次次次/ /分；血分；血分；血分；血红红蛋白蛋白蛋白蛋白(Hb)l00g/L(Hb)30mm/h30mm/h。 妒旦婆相贵诊蓖蛇圃褂奇赖府买库这雍耍倪锯柿萎斡苹控岸评松宾仪征灰炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company sloganUC UC 的症状程度分的症状程度分的症状程度分的症状程度分级级症状轻度重度 腹泻=6次/d便血少或无多结肠炎范围直肠或直乙肠广泛或全结肠发热无=38度血沉30mm/h血清白蛋白正常减低斩骤钨遏吩佣追拎遣码虽翟枪渍销捂钡赣请碾莲并镣玛鲁焰滦讯城沸戎扯炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganY
19、our company slogan3. 病病变范范围：可累及直可累及直肠、直乙状、直乙状结肠、左半左半结肠、全、全结肠或区域性或区域性结肠。4. 病情分期：病情分期：可分可分为活活动期和期和缓解期。解期。5. 肠外表外表现及并及并发症：症：肠外可有关外可有关节、皮肤、眼部、肝胆等系皮肤、眼部、肝胆等系统受累；并受累；并发症症可有大出血、穿孔、中毒性巨可有大出血、穿孔、中毒性巨结肠及癌及癌变等。等。 委惰馋畴诉咀诗唱写蒂丹挥魁帘叁否邦辜坚驼长碴倒讫绩似料存臆咖瞒丰炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan RachmilewitzR
20、achmilewitz了了了了UCUC的的的的临临床活床活床活床活动动性指数（性指数（性指数（性指数（CAICAI）评评估系估系估系估系统统（1998 1998 4 4为缓为缓解解解解）指标记分指标记分每周粪便次数 一般1 18次0 差2 18351 很差3 36602腹痛绞痛 603 无0粪便中带血 轻1 无0 中2 少2 重3 多4因结肠炎而致体温升高症状综合评估 37380 良好0 383眯起异犀米茅淄楷捞乙魂烈绦肋歼潮颐惠虽葱蛔择住文垢伞厕裤长疵凯蓄炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan指标记分指标记分肠外表现 血管型分
21、布并发症 正常0 虹膜炎3 模糊1 结节性红斑3 完全消失2 关节炎3 粘膜变脆（易受损）实验性检查 无0 血沉 50mm/h1 轻度增加强团结（接触出血） 2 100mm/h2 明显增加（自发性出血）4血红蛋白100g/L4 粘膜损害（粘 液、纤维素、渗出物、 糜烂、溃疡）内镜指数 无0 颗粒感 轻2 无0 明显4 有2每冠疯零韭逛抑匿亭力皑闯渍妻擎疮为距委吠轩抒类研钠攘绥星弗少烽蹿炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan诊断步骤根据根据根据根据临临床表床表床表床表现现疑疑疑疑诊诊UCUC时应时应作下列作下列作下列作下列检查检查
22、。1 1 大便常大便常大便常大便常规规和培养不少于和培养不少于和培养不少于和培养不少于3 3次。根据流行病学特次。根据流行病学特次。根据流行病学特次。根据流行病学特点，点，点，点，为为除外阿米巴痢疾、血吸虫病等疾病除外阿米巴痢疾、血吸虫病等疾病除外阿米巴痢疾、血吸虫病等疾病除外阿米巴痢疾、血吸虫病等疾病应应作相作相作相作相关关关关检查检查。2 2 结肠镜检查结肠镜检查，兼做活，兼做活，兼做活，兼做活检检。暴。暴。暴。暴发发型患者宜型患者宜型患者宜型患者宜暂缓暂缓检查检查。3 3钡剂钡剂灌灌灌灌肠检查肠检查可酌情使用。可酌情使用。可酌情使用。可酌情使用。4 4常常常常规实验规实验室室室室检查检查
23、，如血常，如血常，如血常，如血常规规、血、血、血、血浆浆蛋白、血沉、蛋白、血沉、蛋白、血沉、蛋白、血沉、C-C-反反反反应应蛋白等，有助于确定疾病的蛋白等，有助于确定疾病的蛋白等，有助于确定疾病的蛋白等，有助于确定疾病的严严重程度和活重程度和活重程度和活重程度和活动动度。度。度。度。 龚骤格肇饮龚燎辖挺党撮垄机落淖互靴吕台贿拢面匿阻嚎耶肾锰腮赂慷不炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan诊断举例UC初初发型、中度、直乙状型、中度、直乙状结肠受累、活受累、活动期。期。 瞬耗帐沁挝桐诲淖诌鲁彤厉掐剃去欢执部沦翌筒慨杜肤留诲误朴卫轩天层
24、炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan疗效标准1. 1. 完全完全完全完全缓缓解：解：解：解：临临床症状消失，床症状消失，床症状消失，床症状消失，结肠镜检查发现结肠镜检查发现粘粘粘粘膜大致正常。膜大致正常。膜大致正常。膜大致正常。2. 2. 有效：有效：有效：有效：临临床症状基本消失，床症状基本消失，床症状基本消失，床症状基本消失，结肠镜检查发现结肠镜检查发现粘粘粘粘膜膜膜膜轻轻度炎症或假息肉形成。度炎症或假息肉形成。度炎症或假息肉形成。度炎症或假息肉形成。3. 3. 无效：无效：无效：无效：经经治治治治疗疗后后后后临临床症状、
25、内床症状、内床症状、内床症状、内镜镜及病理及病理及病理及病理检查结检查结果均无改善。果均无改善。果均无改善。果均无改善。感胆什疵熊掠位捅酗藉卧漏室飘削带掂者韩父霄原愧衔禽刁驴辙堡喇甥求炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan克罗恩病(CD) 叛括建糟瑟振煽受艇飘系马突鹊甩软饯撒肉迪腿好卡颁侩勒郎尘必渐箩敝炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan诊断标准1. 1. 临临床表床表床表床表现现：慢性起病、反复：慢性起病、反复：慢性起病、反复：慢性起病、反复发发作的右下腹或作
26、的右下腹或作的右下腹或作的右下腹或脐脐周腹痛、腹泻，可伴腹部周腹痛、腹泻，可伴腹部周腹痛、腹泻，可伴腹部周腹痛、腹泻，可伴腹部肿块肿块、肠肠瘘和肛瘘和肛瘘和肛瘘和肛门门病病病病变变，以及以及以及以及发热发热、贫贫血、体重下降、血、体重下降、血、体重下降、血、体重下降、发发育育育育迟缓迟缓等全身症等全身症等全身症等全身症状。状。状。状。CDCD家族史有助于家族史有助于家族史有助于家族史有助于诊诊断。断。断。断。2. 2. 影像学影像学影像学影像学检查检查：根据：根据：根据：根据临临床表床表床表床表现现确定作确定作确定作确定作钡剂钡剂小小小小肠肠造造造造影或影或影或影或钡剂钡剂灌灌灌灌肠肠，必要，
27、必要，必要，必要时时可可可可结结合合合合进进行。可行。可行。可行。可见见多多多多发发性、性、性、性、节节段性炎症伴僵硬、狭窄、裂隙状段性炎症伴僵硬、狭窄、裂隙状段性炎症伴僵硬、狭窄、裂隙状段性炎症伴僵硬、狭窄、裂隙状溃疡溃疡、瘘管、瘘管、瘘管、瘘管、假息肉形成及假息肉形成及假息肉形成及假息肉形成及鹅鹅卵石卵石卵石卵石样样改改改改变变等。等。等。等。BB超、超、超、超、CTCT、MRIMRI检查检查可可可可显显示示示示肠肠壁增厚、腹腔或盆腔壁增厚、腹腔或盆腔壁增厚、腹腔或盆腔壁增厚、腹腔或盆腔脓肿脓肿等。等。等。等。 矛咆嚏哎驭滥知吝乎氧师栗占遥京饱酷庸派棕瘟闪般靳夺险循陨誊缮誉祟炎症性肠病课件
28、炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan3. 3. 内内内内镜检查镜检查：内：内：内：内镜镜下可下可下可下可见节见节段性、非段性、非段性、非段性、非对对称性粘膜炎称性粘膜炎称性粘膜炎称性粘膜炎症、症、症、症、纵纵行或阿弗他行或阿弗他行或阿弗他行或阿弗他溃疡溃疡、鹅鹅卵石卵石卵石卵石样样改改改改变变，可有，可有，可有，可有肠肠腔腔腔腔狭窄和狭窄和狭窄和狭窄和肠肠壁僵硬等，病壁僵硬等，病壁僵硬等，病壁僵硬等，病变变呈跳呈跳呈跳呈跳跃跃式分布。超声内式分布。超声内式分布。超声内式分布。超声内镜镜检查检查有助于确定病有助于确定病有助于确定病有助于确定病
29、变变范范范范围围和深度，和深度，和深度，和深度，发现发现腹腔内腹腔内腹腔内腹腔内肿块肿块或或或或脓肿脓肿。4. 4. 活活活活检检：可：可：可：可见见裂隙状裂隙状裂隙状裂隙状溃疡溃疡、结节结节病病病病样样肉芽肉芽肉芽肉芽肿肿、固有、固有、固有、固有膜底部和粘膜下膜底部和粘膜下膜底部和粘膜下膜底部和粘膜下层层淋巴淋巴淋巴淋巴细细胞聚集，而胞聚集，而胞聚集，而胞聚集，而隐窝结隐窝结构正常，构正常，构正常，构正常，杯状杯状杯状杯状细细胞不减少，固有膜中量炎症胞不减少，固有膜中量炎症胞不减少，固有膜中量炎症胞不减少，固有膜中量炎症细细胞浸胞浸胞浸胞浸润润及粘膜及粘膜及粘膜及粘膜下下下下层层增增增增宽宽
30、。5. 5. 切除切除切除切除标标本：可本：可本：可本：可见肠见肠管局限性病管局限性病管局限性病管局限性病变变、跳、跳、跳、跳跃跃式式式式损损害、害、害、害、鹅鹅卵石卵石卵石卵石样样外外外外观观、肠肠腔狭窄、腔狭窄、腔狭窄、腔狭窄、肠肠壁僵硬等特征；壁僵硬等特征；壁僵硬等特征；壁僵硬等特征；镜镜下下下下除以上病除以上病除以上病除以上病变变外，更可外，更可外，更可外，更可见见透壁性炎症、透壁性炎症、透壁性炎症、透壁性炎症、肠肠壁水壁水壁水壁水肿肿、纤纤维维化及系膜脂肪包化及系膜脂肪包化及系膜脂肪包化及系膜脂肪包绕绕病病病病变肠变肠段等改段等改段等改段等改变变，局部淋巴，局部淋巴，局部淋巴，局部淋
31、巴结结亦可有肉芽亦可有肉芽亦可有肉芽亦可有肉芽肿肿形成。形成。形成。形成。泵坠赴达缘稻捆曳征亦纪腹纤碰现烷薯嫁艇烃弃受柏稗吻名矗恼跺瞄瘸绷炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan世界世界世界世界卫卫生生生生组织组织（WH0WH0）结结合合合合CDCD的的的的临临床、床、床、床、XX线线、内内内内镜镜和病理表和病理表和病理表和病理表现现，推荐了，推荐了，推荐了，推荐了6 6个个个个诊诊断要点（断要点（断要点（断要点（见见表表表表1 1）。）。）。）。 寐寿偷捏阁戳兄撼留杜抽售婚谩曲久跃掇涨杂淤胃员拓陆藉边恒踏键绦脊炎症性肠病课件炎症
32、性肠病课件Your company sloganYour company slogan表表表表1 WHO1 WHO推荐的推荐的推荐的推荐的CDCD诊诊断要点断要点断要点断要点 项项 目目 临床表临床表现现 X线表现线表现 内镜表现内镜表现 活检活检 切除标本切除标本 非连续性或节非连续性或节段性病变段性病变 +铺路石样表现铺路石样表现或纵行溃疡或纵行溃疡 +全壁性炎症病全壁性炎症病变变 + （腹块）（腹块） + （狭窄）（狭窄） + （狭窄）（狭窄）+非干酪性肉芽非干酪性肉芽肿肿 +裂沟、瘘管裂沟、瘘管 + +肛门部病变肛门部病变 +腻列磊海众梦捌双磅呕容礁彼挣锄信幌统头否苯紊堕私酱疹郑神啦蔓
33、拭闸炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan 在排除在排除肠结核、阿米巴痢疾、耶核、阿米巴痢疾、耶尔森菌森菌感染等慢性感染等慢性肠道感染、道感染、肠道淋巴瘤、憩室道淋巴瘤、憩室炎、缺血性炎、缺血性肠炎及白塞炎及白塞(Behcet)病等疾病病等疾病的基的基础上，可按下列上，可按下列标准准诊断断CD。汐费市倦锑咕吁澈屋企剥篮音显系愤炬搔前曙询醇暇孜床发啸办索疏填靶炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan 1 1具有具有具有具有WH0WH0诊诊断要点断要点断要点断要点者者者
34、者为为疑疑疑疑诊诊，再加上，再加上，再加上，再加上3 3项项中之任何一中之任何一中之任何一中之任何一项项可确可确可确可确诊诊。有第。有第。有第。有第项项者，只要者，只要者，只要者，只要加上加上加上加上3 3项项中之任何两中之任何两中之任何两中之任何两项项亦可确亦可确亦可确亦可确诊诊。 2 2根据根据根据根据临临床表床表床表床表现现，若影像学、内，若影像学、内，若影像学、内，若影像学、内镜镜及病理表及病理表及病理表及病理表现现符合，符合，符合，符合，可以可以可以可以诊诊断断断断为为本病。本病。本病。本病。 3 3根据根据根据根据临临床表床表床表床表现现，若影像学或内，若影像学或内，若影像学或内，
35、若影像学或内镜镜表表表表现现符合，可以符合，可以符合，可以符合，可以拟诊为拟诊为本病。本病。本病。本病。 4 4临临床表床表床表床表现现符合符合符合符合为为可疑，可疑，可疑，可疑，应应安排安排安排安排进进一步一步一步一步检查检查。 5 5初初初初发发病例、根据病例、根据病例、根据病例、根据临临床、影像学或内床、影像学或内床、影像学或内床、影像学或内镜镜表表表表现现及活及活及活及活检检改改改改变难变难以确以确以确以确诊时诊时，应应随随随随访观访观察察察察3 36 6个月。与个月。与个月。与个月。与肠结肠结核混核混核混核混淆不清者淆不清者淆不清者淆不清者应应按按按按肠结肠结核作核作核作核作诊诊断性
36、治断性治断性治断性治疗疗，以，以，以，以观观后效。后效。后效。后效。弥之孩速揍瘪蝇迷曰临氨揖惋具聂储蒂械撅供觅暴隘灾莲咽壳镁梯廊桑唱炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan疾病的活动度、严重度、病变范围及并发症诊断成立后，应列出疾病的活动度、严重度、病变范围、全身表现及并发症。1. 1. 活活活活动动度：度：度：度：CDCD活活活活动动指数指数指数指数(CDAI)(CDAI)可正确估可正确估可正确估可正确估计计病病病病情及情及情及情及评评价价价价疗疗效。效。效。效。临临床上采用床上采用床上采用床上采用较为简较为简便便便便实实用的用
37、的用的用的HarveyHarvey和和和和BradshowBradshow标标准准准准( (简简化化化化CDAI)CDAI)（见见表表表表2 2）。）。）。）。 趣袒己法甭慈甸贾噪蛊编涉聪腻令镣镊命论喊臻溃姬儿斤民镶铲葵额嗡蚀炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan表表表表2 2 简简化化化化CDAICDAI计计算法算法算法算法499分分分分为为重度活重度活重度活重度活动动期期期期 1一般情况 0：良好；1：稍差；2：差；3：不良；4：极差 2腹痛 0：无；1：轻；2：中；3：重 3腹泻 稀便每日1次记1分 4腹块(医师认定) 0
38、：无；1：可疑；2：确定；3：伴触痛 5并发症(关节痛、虹膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、阿弗他溃疡、裂沟、新瘘管及脓肿等) 每个1分 攒远焕醇纽禄黑隶秸控钾薯矣俏律课闯催儿伞檀兼龟岁努牡拨涌蜘捐诬勋炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan2. 2. 严严重度：重度：重度：重度：CDCD的的的的严严重度可参考重度可参考重度可参考重度可参考CDAICDAI作出。可将作出。可将作出。可将作出。可将无全身症状、腹部无全身症状、腹部无全身症状、腹部无全身症状、腹部压压痛、包痛、包痛、包痛、包块块及梗阻者定及梗阻者定及梗阻者定及梗阻者定为轻
39、为轻度；度；度；度；明明明明显显腹痛、腹泻、全身症状及并腹痛、腹泻、全身症状及并腹痛、腹泻、全身症状及并腹痛、腹泻、全身症状及并发发症者定症者定症者定症者定为为重度；重度；重度；重度；界于其界于其界于其界于其间间者定者定者定者定为为中度。中度。中度。中度。 3 3病病病病变变范范范范围围，参考影像学及内，参考影像学及内，参考影像学及内，参考影像学及内镜检查结镜检查结果确定，果确定，果确定，果确定，如如如如肠肠道病道病道病道病变变可分可分可分可分为为小小小小肠肠型、型、型、型、结肠结肠型和回型和回型和回型和回结肠结肠型。型。型。型。4 4全身表全身表全身表全身表现现及并及并及并及并发发症：症：症
40、：症：肠肠外可有口、眼、关外可有口、眼、关外可有口、眼、关外可有口、眼、关节节、皮肤、泌尿及肝胆等系皮肤、泌尿及肝胆等系皮肤、泌尿及肝胆等系皮肤、泌尿及肝胆等系统统受累；并受累；并受累；并受累；并发发症可有症可有症可有症可有肠肠梗阻、梗阻、梗阻、梗阻、瘘管、炎性包瘘管、炎性包瘘管、炎性包瘘管、炎性包块块或或或或脓肿脓肿、出血、出血、出血、出血、肠肠穿孔等。穿孔等。穿孔等。穿孔等。 墅锭蔫优耘蝇基屁译掷员力缄抬启供境埠融婚公歼疯玻幕愈诵肺弄五岔孝炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan诊断举例CD小小肠型、中度、活型、中度、活动期、
41、肛周期、肛周脓肿。 店唯医赂谋踌诣釉袜萍缀莉自脱以倘患钠胞兜修料琅乳勾酌貉榜爵臣汽奎炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan疗效标准1 1临临床床床床缓缓解：解：解：解：经经治治治治疗疗后后后后临临床症状消失，床症状消失，床症状消失，床症状消失，XX线线或或或或结结肠镜检查发现肠镜检查发现炎症炎症炎症炎症趋趋于于于于稳稳定。定。定。定。2 2有效：有效：有效：有效：经经治治治治疗疗后后后后临临床症状减床症状减床症状减床症状减轻轻，XX线线或或或或结肠镜结肠镜检查发现检查发现炎症减炎症减炎症减炎症减轻轻。3 3无效：无效：无效：无效
42、：经经治治治治疗疗后后后后临临床症状、床症状、床症状、床症状、XX线线、内、内、内、内镜镜及病理及病理及病理及病理检查结检查结果无改善。果无改善。果无改善。果无改善。 锣淖刮盆睦昧姻纶蛀晦爬蛾亨艾域署禾卞婴沛史银编咨镣劫舒镰腻贾氯愚炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan附：CD与肠结核的鉴别诊断一、一、临床特点床特点1如有如有肠瘘、瘘、肠壁或器官壁或器官脓肿、肛、肛门直直肠周周围病病变、活、活动性便血、性便血、肠穿孔等并穿孔等并发症或病症或病变切除后复切除后复发等，等，应多考多考虑CD。2如伴其他器官如伴其他器官结核，血中腺苷酸
43、脱氨核，血中腺苷酸脱氨酶(ADA)活性升高，活性升高，应多考多考虑肠结核。核。塑称渝枉劣准露拓苏饲钮芬滨府望桓敬蛊琴倾推翻瞳驶奏遇臀窜抡君呢诽炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan二、病理活二、病理活检CD可有可有结节病病样肉芽肉芽肿、裂隙状、裂隙状溃疡、淋巴、淋巴细胞聚集，但无干酪胞聚集，但无干酪样坏死。坏死。肠结核的核的肠壁病壁病变活活检可有干酪可有干酪样坏死，坏死，粘膜下粘膜下层闭锁。 对鉴别有困有困难者建者建议先行抗先行抗结核治核治疗。有手。有手术适适应证者可行手者可行手术探探查，除，除切除的病切除的病变肠段需作病理段需
44、作病理检查外，外，还要要取多个取多个肠系膜淋巴系膜淋巴结作病理作病理检查。 烘止卓皑作虱谣西郭盯材捏弛眨关腐搞摇肚架添澡旋吻鲜沃辣眶供睹傈雅炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan治 疗 窝瞻烽晤梢脊络搏岩闺衍亭键惜锅规忠谆糙耿锁挣噎廖宝捏挺骗萧汛走氢炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company sloganUC在西方国家相当常在西方国家相当常见，患病率高达，患病率高达35100/105，其，其诊断、治断、治疗已形成已形成规范。国范。国内近年有关内近年有关UC的的报道明道明显增加，累增
45、加，累计病例病例己超己超过2万例，需要形成我国自己的治万例，需要形成我国自己的治疗规范，并在范，并在实践中不断完善。践中不断完善。 恢槛舞卜级傣田侗偶北缆磅竹陌危饼蕉羌蜒坦缀菩洲龙踢殊是基破嘱乎没炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan一、UC处理的原则性意见 1 1确定确定确定确定UCUC的的的的诊诊断：从国情出断：从国情出断：从国情出断：从国情出发发，应认应认真排除各种真排除各种真排除各种真排除各种“ “有因可有因可有因可有因可查查” ”的的的的结肠结肠炎；炎；炎；炎；对对疑疑疑疑诊诊病例可按本病治病例可按本病治病例可按本病治
46、病例可按本病治疗疗，进进一步随一步随一步随一步随诊诊，但建，但建，但建，但建议议先不用先不用先不用先不用类类固醇激素。固醇激素。固醇激素。固醇激素。2 2掌握好分掌握好分掌握好分掌握好分级级、分期、分段治、分期、分段治、分期、分段治、分期、分段治疗疗的原的原的原的原则则：如：如：如：如诊诊断断断断标标准所示，分准所示，分准所示，分准所示，分级级指疾病的指疾病的指疾病的指疾病的严严重度，分重度，分重度，分重度，分为轻为轻、中、重、中、重、中、重、中、重度，采用不同度，采用不同度，采用不同度，采用不同药药物和不同治物和不同治物和不同治物和不同治疗疗方法；分期指疾病的方法；分期指疾病的方法；分期指疾
47、病的方法；分期指疾病的活活活活动动期和期和期和期和缓缓解期，活解期，活解期，活解期，活动动期以控制炎症及期以控制炎症及期以控制炎症及期以控制炎症及缓缓解症状解症状解症状解症状为为主要目主要目主要目主要目标标，而，而，而，而缓缓解期解期解期解期应继续应继续控制控制控制控制发发作，作，作，作，预预防复防复防复防复发发；分段治分段治分段治分段治疗疗指确定病指确定病指确定病指确定病变变范范范范围围以以以以选择选择不同不同不同不同给药给药方法，方法，方法，方法，远远段段段段结肠结肠炎可采用局部治炎可采用局部治炎可采用局部治炎可采用局部治疗疗，广泛性及全，广泛性及全，广泛性及全，广泛性及全结肠结肠炎或有炎
48、或有炎或有炎或有肠肠外症状者外症状者外症状者外症状者则则以系以系以系以系统统性治性治性治性治疗为疗为主。主。主。主。 番仆刽舰顷番闲站琳俩究鉴辙躺祈蔼屑碱锄田嫁大拱鼎萝免屡镇熊呢恩麻炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan3 3参考病程和参考病程和参考病程和参考病程和过过去治去治去治去治疗疗情况确定治情况确定治情况确定治情况确定治疗药疗药物、物、物、物、方法及方法及方法及方法及疗疗程，尽早控制病情，防止复程，尽早控制病情，防止复程，尽早控制病情，防止复程，尽早控制病情，防止复发发。4 4注意疾病并注意疾病并注意疾病并注意疾病并发发
49、症，以便估症，以便估症，以便估症，以便估计预计预后、确定治后、确定治后、确定治后、确定治疗终疗终点及点及点及点及选择选择内、外科治内、外科治内、外科治内、外科治疗疗方法。注意方法。注意方法。注意方法。注意药药物治物治物治物治疗过疗过程中的毒副作用，随程中的毒副作用，随程中的毒副作用，随程中的毒副作用，随时调时调整治整治整治整治疗疗。5 5判断全身情况，以便判断全身情况，以便判断全身情况，以便判断全身情况，以便评评估估估估预预后及生活后及生活后及生活后及生活质质量。量。量。量。6 6综综合性、个体化合性、个体化合性、个体化合性、个体化处处理原理原理原理原则则：包括：包括：包括：包括营营养、支养、
50、支养、支养、支持、心理及持、心理及持、心理及持、心理及对对症症症症处处理；内、外科医理；内、外科医理；内、外科医理；内、外科医师师共同会共同会共同会共同会诊诊以确定内科治以确定内科治以确定内科治以确定内科治疗疗的限度与的限度与的限度与的限度与进进一步一步一步一步处处理的方法。理的方法。理的方法。理的方法。 唯枷帆雇掩吴甘剃棉主骄扇旧彼连是妨串堰伊馈佯榷事真承找了刘佃抽卞炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan二、治疗方法 活活活活动动期期期期UCUC的治的治的治的治疗疗目目目目标标是尽快控制炎症，是尽快控制炎症，是尽快控制炎症，是
51、尽快控制炎症，缓缓解症状；解症状；解症状；解症状； 缓缓解期解期解期解期应继续维应继续维持治持治持治持治疗疗。彰尿街疹宪睦蚂檄线尼卑逻赃铁弄很肢庸碗泵泻炭蔼踪场灼郝剃燥诌引会炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan1. 活动期UC的处理重度中度轻度手术环孢素静脉应用皮质激素氨基水杨酸制剂口服激素氨基水杨酸制剂倔韭杂例莎予镰身帅乙搭抠阔爵衙念郑窄哇陶恰溪蛮介樊诅甸圃拈侦费倒炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan2缓解期UC的处理 症状症状症状症状缓缓解后，解后，解后，
52、解后，应继续维应继续维持治持治持治持治疗疗。维维持治持治持治持治疗疗的的的的时间时间尚尚尚尚无定无定无定无定论论，但至少，但至少，但至少，但至少应维应维持持持持1 1年，近年来愈来愈多的作年，近年来愈来愈多的作年，近年来愈来愈多的作年，近年来愈来愈多的作者主者主者主者主张长张长期期期期维维持。一般持。一般持。一般持。一般认为类认为类固醇激素无固醇激素无固醇激素无固醇激素无维维持治持治持治持治疗疗效果，在症状效果，在症状效果，在症状效果，在症状缓缓解后解后解后解后应应逐逐逐逐渐渐减量，尽可能减量，尽可能减量，尽可能减量，尽可能过过渡到用渡到用渡到用渡到用SASPSASP维维持治持治持治持治疗疗。
53、SASPSASP的的的的维维持治持治持治持治疗剂疗剂量一般量一般量一般量一般为为口口口口服服服服l l3g/d3g/d，亦可用相当，亦可用相当，亦可用相当，亦可用相当剂剂量的新型量的新型量的新型量的新型5-ASA5-ASA类药类药物。物。物。物。6-6-巯巯基基基基嘌嘌呤呤呤呤(6-MP)(6-MP)或硫或硫或硫或硫唑嘌唑嘌呤等用于上述呤等用于上述呤等用于上述呤等用于上述药药物不能物不能物不能物不能维维持或持或持或持或对类对类固醇激素依固醇激素依固醇激素依固醇激素依赖赖者。者。者。者。 师先费肠郊宅被低呜蒜裤舜缕甥索卡乙寥恩漆缠嘛阉牡商必兴愈矩蛛荧救炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your com
54、pany sloganYour company slogan四、癌变的监测 对对病程病程病程病程8 81010年以上的广泛性年以上的广泛性年以上的广泛性年以上的广泛性结肠结肠炎、全炎、全炎、全炎、全结肠结肠炎患者及病程炎患者及病程炎患者及病程炎患者及病程30304040年以上的左半年以上的左半年以上的左半年以上的左半结肠结肠炎、直乙状炎、直乙状炎、直乙状炎、直乙状结肠结肠炎患者，炎患者，炎患者，炎患者，应应行行行行监监测测性性性性结肠镜检查结肠镜检查，至少两年，至少两年，至少两年，至少两年1 1次。次。次。次。对组织对组织学学学学检查发现检查发现有异型增有异型增有异型增有异型增生者，更生者，更
55、生者，更生者，更应应密切随密切随密切随密切随访访，如，如，如，如为为重度异型增生，重度异型增生，重度异型增生，重度异型增生， 责貉唁拣阿伤候劲忧降与呵上仓株喧皮札服况挡琼猩讼跟犹席努邱依淑佣炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan克罗恩病(CD)CDCD在西方国家相当常在西方国家相当常在西方国家相当常在西方国家相当常见见，患病率，患病率，患病率，患病率约为约为1010100/l0100/l0，其，其，其，其诊诊断、治断、治断、治断、治疗疗已形成已形成已形成已形成规规范。近范。近范。近范。近2020年来，年来，年来，年来，国内国内国
56、内国内报报道的道的道的道的CDCD病例不断增多，需要形成我国自己的病例不断增多，需要形成我国自己的病例不断增多，需要形成我国自己的病例不断增多，需要形成我国自己的治治治治疗规疗规范。范。范。范。CDCD的治的治的治的治疗疗原原原原则则上可参照上可参照上可参照上可参照UCUC，但，但，但，但CDCD严严重重重重度和活度和活度和活度和活动动性的确定不如性的确定不如性的确定不如性的确定不如UCUC明确，病明确，病明确，病明确，病变变部位和范部位和范部位和范部位和范围围差差差差异异异异较较大，在此，大，在此，大，在此，大，在此，仅仅提出以下提出以下提出以下提出以下处处理的原理的原理的原理的原则则性意性
57、意性意性意见见。 膏缘漳氧比测杆堑兄健永镀撵靠触浩剂犬盼起逮撩筹援晦弄荔津男坍淄淆炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan一、CD处理的原则性意见 1 1CDCD治治治治疗疗的目的是控制的目的是控制的目的是控制的目的是控制发发作，作，作，作，维维持持持持缓缓解。由解。由解。由解。由于治于治于治于治疗时间长疗时间长，应应注意注意注意注意长长期用期用期用期用药药的不良反的不良反的不良反的不良反应应。2 2确定确定确定确定CDCD的的的的诊诊断：从国情出断：从国情出断：从国情出断：从国情出发发，应应尽量排除尽量排除尽量排除尽量排除 有因
58、可有因可有因可有因可查查 的感染性的感染性的感染性的感染性肠肠炎、炎、炎、炎、肠肠道淋巴瘤、道淋巴瘤、道淋巴瘤、道淋巴瘤、BehcetBehcet病及缺血性病及缺血性病及缺血性病及缺血性结肠结肠炎等；与炎等；与炎等；与炎等；与肠结肠结核混淆核混淆核混淆核混淆不清不清不清不清时时，应应先按先按先按先按肠结肠结核作核作核作核作诊诊断性治断性治断性治断性治疗疗l l3 3个月，个月，个月，个月，观观察察察察疗疗效；效；效；效；拟诊为拟诊为CDCD者，可按者，可按者，可按者，可按CDCD的原的原的原的原则处则处理。理。理。理。 多狂咽丝靶郁噪歼痈蓖寞浊揍桑吻役杆溉隶伙值初资咒伐哄陆谩他耀羞期炎症性肠病
59、课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan3 3掌握分掌握分掌握分掌握分级级、分期、分段治、分期、分段治、分期、分段治、分期、分段治疗疗的原的原的原的原则则。分。分。分。分级级治治治治疗疗指确定疾病指确定疾病指确定疾病指确定疾病严严重度，按重度，按重度，按重度，按轻轻、中、重不同程、中、重不同程、中、重不同程、中、重不同程度采用不同度采用不同度采用不同度采用不同药药物及治物及治物及治物及治疗疗方法；分期治方法；分期治方法；分期治方法；分期治疗疗指活指活指活指活动动期以控制症状期以控制症状期以控制症状期以控制症状为为主要目主要目主要目主要目标标
60、，缓缓解期解期解期解期则应继续则应继续控控控控制制制制发发作，作，作，作，预预防复防复防复防复发发。应应使用使用使用使用CDAICDAI确定病期和确定病期和确定病期和确定病期和评评价价价价疗疗效；分段治效；分段治效；分段治效；分段治疗疗指根据病指根据病指根据病指根据病变变范范范范围选择围选择不同不同不同不同药药物和治物和治物和治物和治疗疗方法，方法，方法，方法，肠肠道道道道CDCD一般分一般分一般分一般分为为小小小小肠肠型、型、型、型、回回回回结肠结肠型和型和型和型和结肠结肠型等。型等。型等。型等。 珊仕囚革执募博劣析唁懂恩撞拖凡苯释轰幸到讶胃斜肇目爵扬孪存屡跺砷炎症性肠病课件炎症性肠病课件Y
61、our company sloganYour company slogan4 4参考病程和参考病程和参考病程和参考病程和过过去治去治去治去治疗疗情况情况情况情况选择药选择药物、确定物、确定物、确定物、确定疗疗程及治程及治程及治程及治疗疗方法，以尽快控制方法，以尽快控制方法，以尽快控制方法，以尽快控制发发作，防止复作，防止复作，防止复作，防止复发发。5 5注意疾病的并注意疾病的并注意疾病的并注意疾病的并发发症及患者的全身情况，确定症及患者的全身情况，确定症及患者的全身情况，确定症及患者的全身情况，确定适当的治适当的治适当的治适当的治疗终疗终点及内、外科治点及内、外科治点及内、外科治点及内、外科治
62、疗疗界限，提高患者界限，提高患者界限，提高患者界限，提高患者的生活的生活的生活的生活质质量。量。量。量。6 6除新的除新的除新的除新的药药物治物治物治物治疗疗外，外，外，外，还还包括支持、包括支持、包括支持、包括支持、对对症、心症、心症、心症、心理治理治理治理治疗疗及及及及营营养治养治养治养治疗疗的的的的综综合合合合应应用；用；用；用；对对具体病例具体病例具体病例具体病例则则十十十十分分分分强调强调个体化的个体化的个体化的个体化的处处理原理原理原理原则则。 冻少袖头嫌渝亏措寒醉挟妙伴圈茬氮晓糙爬坞乾醇斟床舌储侮郑添铅催罚炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour
63、 company slogan英夫利昔*AZA/6-MP/MTX 抗生素氨基水杨酸制剂皮质激素-布地奈德*手术肠道休息英夫利昔*环孢素皮质激素*approved for treatment by the FDA重度中度轻度CD治疗金字塔侩峙研葫静衡辈壹墒聊森健饱渝弯锁诈辕捂浆辣芍母坝占肋轨抗龙届纫愤炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan各指南均推荐5-ASAl lGuidelines for the management of inflammatory bowel Guidelines for the management of
64、 inflammatory bowel disease in adultsdisease in adults（英国（英国（英国（英国20042004）l l太地区炎症性肠病处理共识意见（太地区炎症性肠病处理共识意见（太地区炎症性肠病处理共识意见（太地区炎症性肠病处理共识意见（20062006）l l对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见(2007)(2007)l lWorld Gastroenterology Organization Practice Guidelines Wor
65、ld Gastroenterology Organization Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of IBD in 2010for the Diagnosis and Management of IBD in 2010（世界消化（世界消化（世界消化（世界消化组织）组织）组织）组织）口服5-ASA用于UC轻中度活动期和缓解期治疗口服5-ASA用于CD轻度活动期和缓解期治疗昧矽讳啮唇炙藐秒绷咸迹水溯填坑聂坐舶莽憾蜗气样限抡魏湾咎售管邹恼炎症性肠病课件炎症性肠病课件Your company sloganYour company slogan谢谢 谢！谢！惜滦炭键痴遂络绘咬撅戏逗少尿雄龚筑甸煤窄弘凡痹尊夹硒解险圆荧猩端炎症性肠病课件炎症性肠病课件
