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1、视力残疾的社区康复训练与服务广州市康复中心：裴玲视力残疾的社区康复训练与服务目录（一）视力残疾的概念与分级 （二）视力残疾的检查方法（三）低视力的康复训练（四）助视器的类型 (六)盲童的康复训练（五）低视力康复的方法-视功能训练 (七)建议社区盲童定向行走康复训练内容 (八)成年盲人的康复训练策略 (九)转介服务(十)课后思考题视力残疾的社区康复训练与服务n n视力残疾是指盲和低视力，使双眼失去清晰识别周视力残疾是指盲和低视力，使双眼失去清晰识别周围环境的能力，从而不能胜任一些职业的工作，并围环境的能力，从而不能胜任一些职业的工作，并严重影响患者的生活自理。严重影响患者的生活自理。n n盲和低
2、视力定义：世界卫生组织于盲和低视力定义：世界卫生组织于19731973年制定的盲年制定的盲和低视标准（和低视标准（19971997年第二届全国眼科学术会议决定年第二届全国眼科学术会议决定采用）如下采用）如下: :n n1 1盲：盲： 一级盲一级盲: :好眼的最佳矫正视力低于好眼的最佳矫正视力低于0.02;0.02;或视野半径或视野半径小于小于5 5度。度。 （一）视力残疾的概念与分级视力残疾的社区康复训练与服务二级盲:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.02,而低于0.05;或视野半径小于10度。n n2.低视力:我国现有低视力患者500万人。白内障最好的方法是手术治疗。 一级低视力:好眼的最佳矫
3、正视力等于或优于0.05,而低于0.1 二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1而低于0.3。视力残疾的社区康复训练与服务n n1. 1.婴幼儿早期检查方法婴幼儿早期检查方法 ：儿童视力表，如：儿童视力表，如6 6个月大的小个月大的小儿不能转动头和移动眼球注视活动的有趣玩具，主动伸儿不能转动头和移动眼球注视活动的有趣玩具，主动伸手抓握玩具，家长要高度警惕，马上到医院检查，是否手抓握玩具，家长要高度警惕，马上到医院检查，是否有视觉问题。有视觉问题。n n2. 2.视力检查方法；包括中心视力检查和周围视野检查，视力检查方法；包括中心视力检查和周围视野检查，反应眼底视神经功能的优劣。反应眼底视
4、神经功能的优劣。n n（1 1）中心视力检查：一般用通用视力检查表，检查先）中心视力检查：一般用通用视力检查表，检查先查右眼视力，再查左眼视力。视力表照明充分；受检者查右眼视力，再查左眼视力。视力表照明充分；受检者平视视力表。凡视力仅有手动或光感还需要进一步检查平视视力表。凡视力仅有手动或光感还需要进一步检查光感距离和光定位，一般测量由近而远的测光感距离，光感距离和光定位，一般测量由近而远的测光感距离，然后再测然后再测1 1米远上下、左右、及中央的光定位。米远上下、左右、及中央的光定位。n n（2 2）视野检查：一般到医院眼科应用视野计进行专科）视野检查：一般到医院眼科应用视野计进行专科检查，
5、专科性强这里不作详细介绍。检查，专科性强这里不作详细介绍。n n3. 3.其他：还有眼睑、结膜、角膜、晶状体、眼压和眼底其他：还有眼睑、结膜、角膜、晶状体、眼压和眼底等专科检查，这些也都需要到医院眼科检查。等专科检查，这些也都需要到医院眼科检查。（二）视力残疾的检查方法视力残疾的社区康复训练与服务(1)(1)视觉是人类获取信息的主要渠道。视觉是人类获取信息的主要渠道。视觉是人类获取信息的主要渠道。视觉是人类获取信息的主要渠道。(2)(2)视觉是分辩形状的重要器官视觉是分辩形状的重要器官视觉是分辩形状的重要器官视觉是分辩形状的重要器官(3)(3)视觉缺陷影响其他知觉视觉缺陷影响其他知觉视觉缺陷影
6、响其他知觉视觉缺陷影响其他知觉(4)(4)视觉的其他作用视觉的其他作用视觉的其他作用视觉的其他作用 （三）低视力的康复训练1.低视力康复的意义低视力康复的意义-视觉的优势视觉的优势2.低视力康复的工具低视力康复的工具-助视器助视器助视器的特性助视器的特性1)放大率放大率:越大越大,工作距离越短工作距离越短,书写就越困难书写就越困难.2)工作距离工作距离:工作距离越短工作距离越短,观察的范围越增大。观察的范围越增大。3）焦距：越小，放大能力越强、使用难度越大。）焦距：越小，放大能力越强、使用难度越大。4）助视器的重量：不能太重。）助视器的重量：不能太重。5）助视器的外观：样式普通不太惹人注意。）
7、助视器的外观：样式普通不太惹人注意。视力残疾的社区康复训练与服务n n 1) 1)光学助视器：有远用的（如眼镜式助视器、单光学助视器：有远用的（如眼镜式助视器、单筒式望远镜、戒指式望远镜等），有近用的（眼筒式望远镜、戒指式望远镜等），有近用的（眼镜式助视器、手持式助视器、立式放大镜镜式助视器、手持式助视器、立式放大镜) )等。等。n n2)2)非光学助视器：如照明灯、阅读裂口器、大字非光学助视器：如照明灯、阅读裂口器、大字印刷品、太阳帽、护目镜、签名和书写定行器等。印刷品、太阳帽、护目镜、签名和书写定行器等。n n3 3）电子助视器：电子助视器包括实物投影仪和普）电子助视器：电子助视器包括实物
8、投影仪和普通投影仪（列如幻灯片投影仪、缩微胶片投影仪）通投影仪（列如幻灯片投影仪、缩微胶片投影仪）以及闭路电视等。这类助视器复杂而且昂贵，但以及闭路电视等。这类助视器复杂而且昂贵，但是它能够使独立阅读更简单可行。是它能够使独立阅读更简单可行。（四）助视器的类型视力残疾的社区康复训练与服务(五)低视力康复的方法-视功能训练 训练分视觉的基本能力和视觉基本技能两方面：一）视觉的基本能力的训练：视功能训练是指视觉所能发挥的作用。通常指视觉发挥的有效作用，又称做有效视力或功能性视力。五个方面训练二）视觉基本技能的训练：视觉基本技能有固视注视、视觉追踪、视觉搜寻等项。这些视觉技能对低视力患者来说都因为视
9、觉障碍而不能自然获得，因此必须训练。包括近距离视功能训练和远距离视功能训练两部分。视力残疾的社区康复训练与服务1 1）近距离功能性视力训练：是指近距离阅看的能力。训）近距离功能性视力训练：是指近距离阅看的能力。训练的内容包括注视训练、视觉认识训练、视觉追踪训练、练的内容包括注视训练、视觉认识训练、视觉追踪训练、视觉辨认训练、视觉搜寻训练、视觉记忆训练等。视觉辨认训练、视觉搜寻训练、视觉记忆训练等。2 2）远距离功能性视力训练：是训练个体远距离视物的能）远距离功能性视力训练：是训练个体远距离视物的能力。包括注视、追踪、搜寻等视觉技巧。遵循近距离功能力。包括注视、追踪、搜寻等视觉技巧。遵循近距离功
10、能性视力训练准则外，还要注意两点：一是由静而动，二在性视力训练准则外，还要注意两点：一是由静而动，二在可能的情况下，尽量使用低倍远用助视器，以便低视力者可能的情况下，尽量使用低倍远用助视器，以便低视力者适应。适应。视力残疾的社区康复训练与服务n n1.盲童早期康复训练的意义(六）盲童的康复训练n n(1)(1)尽早补偿视力残疾儿童的视觉缺陷尽早补偿视力残疾儿童的视觉缺陷 视力残视力残疾对儿童发展有着直接和间接的影响疾对儿童发展有着直接和间接的影响. .直接影直接影响表现在获得一些需要利用视觉才能获得的响表现在获得一些需要利用视觉才能获得的认知概念认知概念, ,如颜色或三维空间的概念处于不利如颜
11、色或三维空间的概念处于不利地位。地位。 （2 2）改变视力残疾儿童的脑结构）改变视力残疾儿童的脑结构 婴婴幼儿时期是大脑发育的关键时期。研究表明，幼儿时期是大脑发育的关键时期。研究表明，通过视觉输入大脑的信息刺激量占刺激输入通过视觉输入大脑的信息刺激量占刺激输入总量总量80%-90%80%-90%。婴幼儿的生命是一次性的，。婴幼儿的生命是一次性的，是一去不复返的。是一去不复返的。视力残疾的社区康复训练与服务n n(3(3）保护婴幼儿时期理活动尽可能正常地发展）保护婴幼儿时期理活动尽可能正常地发展 目目盲一旦发展，就造成了儿童心理活动不良发展的盲一旦发展，就造成了儿童心理活动不良发展的巨大可能性
12、。巨大可能性。n n(4)(4)提高视力残疾儿童对外界环镜的适应能力。提高视力残疾儿童对外界环镜的适应能力。视力残疾的社区康复训练与服务n n(1)(1)触觉训练触觉训练(2)(2)听觉训练听觉训练(3)(3)味觉和嗅觉训练味觉和嗅觉训练(4)(4)剩余视觉训练剩余视觉训练(5)(5)动觉训练动觉训练, ,n n视力残疾儿童运动领域主要训练内容包括视力残疾儿童运动领域主要训练内容包括:1):1)大动大动作训练作训练: :转动、移动。转动、移动。2 2）精细动作训练：精细动）精细动作训练：精细动作和触觉的发展对视力残疾儿童特别重要，视力作和触觉的发展对视力残疾儿童特别重要，视力残疾儿童依靠它获得
13、各种信息。残疾儿童依靠它获得各种信息。 n n2.感知运动康复训练 n n3.认识初步 视力残疾的社区康复训练与服务n n视力残疾儿童由于丧失了视觉这一远距离感知觉视力残疾儿童由于丧失了视觉这一远距离感知觉, ,每一步骤都受到极大的甚至致命的影响：每一步骤都受到极大的甚至致命的影响：n n1)1)没有视力的参与没有视力的参与, ,物体总是来无踪物体总是来无踪, ,去无影去无影.2).2)没没有视力的参与有视力的参与, ,很难分辨物体之间的差异很难分辨物体之间的差异.3).3)没有没有视力的参与视力的参与, ,物体的稳定性意识发展受到影响物体的稳定性意识发展受到影响4)4)没没有视力的参与有视力
14、的参与, ,个体很难把握事物的许多本质特征。个体很难把握事物的许多本质特征。因此视力残疾儿童康复的核心就是及时认识身边因此视力残疾儿童康复的核心就是及时认识身边的事物、正确掌握常用概念。一般常用概念包括：的事物、正确掌握常用概念。一般常用概念包括：自我概念自我概念 周围人群周围人群 各种家具各种家具 家庭住房结构及功家庭住房结构及功用用 时间概念时间概念 常见职业常见职业 各类自然现象各类自然现象 劳动工具劳动工具 日日常生活用具常生活用具 不同的路面不同的路面 各类食品各类食品 蔬菜与农作物蔬菜与农作物 水果水果 颜色颜色 重量的概念重量的概念 交通工具交通工具 建筑物建筑物 常见动物常见动
15、物 计时器计时器 量的概念量的概念 视力残疾的社区康复训练与服务n n4.生活指导康复 n n目的在于使盲童熟悉家庭与社区生活常规，了解目的在于使盲童熟悉家庭与社区生活常规，了解基本的生活常识和卫生常识，初步懂得保护残余基本的生活常识和卫生常识，初步懂得保护残余视力和预防伤害的发生，培养生活自立能力及良视力和预防伤害的发生，培养生活自立能力及良好的生活、卫生习惯。见表好的生活、卫生习惯。见表3-5-23-5-2n n5.定向行走康复训练 n n独立行走对促进个体的发展有特别意义：（独立行走对促进个体的发展有特别意义：（1 1）心理方面（心理方面（2 2）身体方面（）身体方面（3 3）社会化方面
16、）社会化方面(4)(4)日日常生活技能方面促进并改进个体的日常生活技能，常生活技能方面促进并改进个体的日常生活技能，提高生活质量。定向行走对视力残疾儿童实现自提高生活质量。定向行走对视力残疾儿童实现自身的人生价值意义重大：只有自己能够走向社会、身的人生价值意义重大：只有自己能够走向社会、融入社会，才能奉献于社会。融入社会，才能奉献于社会。视力残疾的社区康复训练与服务n n（1 1）周围生活环境的熟悉）周围生活环境的熟悉n n（2 2）基本概念的掌握）基本概念的掌握n n（3 3）感觉训练）感觉训练 1 1）听觉训练）听觉训练 2 2）剩余视力训练）剩余视力训练 3 3）触觉训练）触觉训练4 4
17、）温度觉训练）温度觉训练5 5）嗅觉训练）嗅觉训练n n（4 4）定向训练）定向训练n n（5 5）行走准备训练）行走准备训练n n（6 6）随行技巧）随行技巧n n（7 7）独行技巧）独行技巧n n（8 8）了解盲杖技巧：）了解盲杖技巧：1 1）了解盲杖知识）了解盲杖知识2 2）使用盲）使用盲杖技巧杖技巧n n（9 9）走向社会了解外界）走向社会了解外界n n（1010）助行方法介绍）助行方法介绍(七)建议社区盲童定向行走康复训练内容 视力残疾的社区康复训练与服务n n1. 1.与盲人交往的注意事项与盲人交往的注意事项n n2. 2.成年盲人日常生活训练策略成年盲人日常生活训练策略n n3.
18、 3.成年盲人家居环境布置的康复策略成年盲人家居环境布置的康复策略n n4. 4.盲人生活外出行走及安全康复策略盲人生活外出行走及安全康复策略n n5. 5.盲人常见康复用具介绍盲人常见康复用具介绍(1)(1)盲文笔盲文笔(2)(2)盲文修正盲文修正笔笔(3)(3)盲文写字板盲文写字板(4)(4)盲文打字机盲文打字机(5)(5)手提式放大镜手提式放大镜(6)(6)照明放大镜照明放大镜(7)(7)望远镜望远镜 分为看近用的和远用的。分为看近用的和远用的。(8)(8)闭路放大助视器闭路放大助视器 又名又名 扩视机扩视机(9)(9)厨房的辅助厨房的辅助设备设备: : 切割器切割器 语音秤语音秤 防烫
19、锅架防烫锅架 高压锅固定器高压锅固定器 双双色粘板色粘板 (10) (10)点字手表点字手表(11)(11)导盲器导盲器(12)(12)颜色侦察器颜色侦察器(13)(13)大字体电话大字体电话(八)成年盲人的康复训练策略 视力残疾的社区康复训练与服务n n1. 1.医疗转介医疗转介n n2. 2.环境转介环境转介n n3. 3.教育转介教育转介n n4. 4.就业转介就业转介n n5. 5.社会服务转介社会服务转介n n 在社区康复工作中，应加强卫生宣传教育，最大在社区康复工作中，应加强卫生宣传教育，最大限度地减少各种先天或后天的致盲因素，预防及限度地减少各种先天或后天的致盲因素，预防及减少视
20、力残疾的发生。减少视力残疾的发生。(九)转介服务视力残疾的社区康复训练与服务n n对无论是先天因素还是后天因素造成的视力残疾对无论是先天因素还是后天因素造成的视力残疾儿童，都应在社区和家庭的帮助下尽早的进行康儿童，都应在社区和家庭的帮助下尽早的进行康复训练，使他们获得与同龄儿童应具备的能力，复训练，使他们获得与同龄儿童应具备的能力，学龄期儿童可送入市盲校接受特殊教育。学龄期儿童可送入市盲校接受特殊教育。对成人视力丧失的残疾人，他们的心理压力对成人视力丧失的残疾人，他们的心理压力是很大的，社区和家庭要多关心他们，对他们因是很大的，社区和家庭要多关心他们，对他们因眼睛方面引起的心理变化要给予足够的
21、理解和同眼睛方面引起的心理变化要给予足够的理解和同情。并时常给予开导。视力残疾人士是否能回归情。并时常给予开导。视力残疾人士是否能回归社会，职业训练及辅导是很重要的。在接受职业社会，职业训练及辅导是很重要的。在接受职业训练前，盲人通常要接受康复训练，使他们可以训练前，盲人通常要接受康复训练，使他们可以在失去视力以后仍能独立生活。在失去视力以后仍能独立生活。视力残疾的社区康复训练与服务(十)课后思考题1.视力残疾如何分级?2.助视器的分类有哪些?3.盲童早期康复训练的意义?4.盲童独立行走的意义?5.成年盲人的康复训练策略?6.转介服务有几种?视力残疾的社区康复训练与服务视力残疾的社区康复训练与服务
