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1、 1.口服葡萄糖耐量口服葡萄糖耐量试验的意的意义、适、适应症。症。2.口服葡萄糖耐量口服葡萄糖耐量试验方法、方法、试验结果判定、影响因果判定、影响因素。素。3.口服葡萄糖耐量口服葡萄糖耐量试验注意事注意事项。口服葡萄糖耐量口服葡萄糖耐量试验，是根据口服一定量的葡萄糖后血，是根据口服一定量的葡萄糖后血糖糖变化的特点，化的特点，对不同原因所不同原因所导致的糖代致的糖代谢异常疾病的异常疾病的诊断提供参考。主要用于疑似糖尿病的确断提供参考。主要用于疑似糖尿病的确诊和排除。和排除。 无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者。无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者。无糖尿病症状，有一无糖尿病症状，有一过性或持性或持
2、续性糖尿。性糖尿。无糖尿病症状，但有明无糖尿病症状，但有明显的糖尿病家族史。的糖尿病家族史。无糖尿病症状，但随机血糖或空腹血糖不无糖尿病症状，但随机血糖或空腹血糖不够诊断断标准。准。妊娠期、甲状腺功能亢妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染、出、肝病、感染、出现糖尿者。糖尿者。分娩巨大胎儿的分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体。女或有巨大胎儿史的个体。不明原因的不明原因的肾病或病或视网膜病。网膜病。1.试验应在早晨空腹在早晨空腹时进行。行。2.先先测抽第一次血抽第一次血测空腹血糖。空腹血糖。3.将将75克葡萄糖溶解于克葡萄糖溶解于250ML温水中，温水中，5分分钟内喝完。内喝完。4.从喝第一口糖
3、水后从喝第一口糖水后计算，分算，分别在在1小小时及及2小小时后抽血后抽血监测血糖血糖变化。化。 给病人口服病人口服75g葡萄糖，然后葡萄糖，然后测其血糖其血糖变化，化，观察病人耐受葡萄糖的能力，正常人口服葡萄察病人耐受葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，迅速由胃糖后，迅速由胃肠道吸收入血，道吸收入血，30-60分分钟时血糖血糖值达高峰，但一般不超达高峰，但一般不超过8.9mmol/l（160mg/l）。）。 这是由于血糖升高迅速刺激胰是由于血糖升高迅速刺激胰岛素分泌增加，素分泌增加，使血糖迅速下降，使血糖迅速下降，2小小时血糖接近正常，血糖接近正常，3小小时恢复空腹正常水平。而糖尿病患者恢复空腹
4、正常水平。而糖尿病患者则不同，始不同，始终为高峰高峰值，持，持续时间过长。空腹血糖空腹血糖6.1mmol/L口服葡萄糖口服葡萄糖30mim60mim达高峰，峰达高峰，峰值11.1mmol/L2h时基本恢复到正常水平，即基本恢复到正常水平，即7.8mmol/L1.当静脉空腹血糖当静脉空腹血糖6.1mmolL，OGTT 2小小时血糖血糖7.8mmolL，说明人体明人体对进食葡萄食葡萄糖后的血糖糖后的血糖调节能力正常，能力正常，为糖耐量减低。糖耐量减低。2.当静脉空腹血糖当静脉空腹血糖 7.0mmolL或或OGTT 2小小时血糖血糖 11.1mmolL，说明人体明人体处理理进食后葡萄食后葡萄糖的能力
5、明糖的能力明显降低，可以确降低，可以确诊糖尿病。糖尿病。3.当静脉空腹血糖当静脉空腹血糖7.0mmolL，并且，并且OGTT 2小小时血糖介于血糖介于7.811.1mmolL之之间，说明明人体人体对葡萄糖的葡萄糖的调节能力能力轻度下降，可以度下降，可以诊断断糖耐量减低。糖耐量减低。4.当静脉空腹血糖介于当静脉空腹血糖介于6.17.0mmolL之之间，且且OGTT 2小小时血糖血糖 7.8mmolL，说明人体明人体对进食葡萄糖后的血糖食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但能力尚好，但对空腹空腹血糖血糖调节能力能力轻度减退，可以度减退，可以诊断空腹血糖受断空腹血糖受损。1.饮食：食：OGTT试验前，前，
6、过分限制碳水化合分限制碳水化合物物摄入入(一般一般应250克克/天天)，可使，可使OGTT减低减低而呈假阳性，因此，而呈假阳性，因此，应在在试验前前摄入足入足够的的碳水化合物。碳水化合物。对严重重营养不良者养不良者应延延长碳水碳水化合物准化合物准备时间一周甚至两周。一周甚至两周。2.体力活体力活动：长期卧床不活期卧床不活动病人可使糖耐病人可使糖耐量受量受损。而。而试验前前剧烈活烈活动可加速葡萄糖的可加速葡萄糖的利用，使血糖明利用，使血糖明显升高，故升高，故试验前病人前病人应静静坐或静卧至少半小坐或静卧至少半小时。3.精神因素：情精神因素：情绪激激动可使血糖升高，故在可使血糖升高，故在试验期期间
7、应避免精神刺激。避免精神刺激。4.应激：激：应激可使血糖升高，如激可使血糖升高，如发热、感染、感染、急性心肌梗死、手急性心肌梗死、手术等。等。5.疾病：肝疾病：肝脏疾病、心疾病、心脏疾病、疾病、肾脏疾病、胰疾病、胰腺疾病以及内分泌疾病，包括垂体前叶、腺疾病以及内分泌疾病，包括垂体前叶、肾上上腺皮腺皮质、甲状腺机能亢、甲状腺机能亢进等内分泌疾病均会等内分泌疾病均会导致血糖的致血糖的变化。化。6.为防止防止恶心、呕吐，可将葡萄糖心、呕吐，可将葡萄糖释稀成稀成25%的溶液，呕吐、腹泻都会影响的溶液，呕吐、腹泻都会影响试验结果，不宜果，不宜进行口服葡萄糖耐量行口服葡萄糖耐量试验，可改成静脉葡萄糖，可改
8、成静脉葡萄糖耐量耐量试验。7.下列下列药物可以影响血糖波物可以影响血糖波动，为排除排除药物物对OGTT的影响，的影响，检查前前应停停药三天以上：三天以上：(1)可使血糖增高的可使血糖增高的药物：物： 噻嗪类、糖皮、糖皮质激素、激素、醛固固酮、肾上腺素、去甲上腺素、去甲肾上腺素、上腺素、速尿、利尿酸、女性避孕速尿、利尿酸、女性避孕药、消炎痛、消炎痛、氯丙丙嗪、咖啡、尼古丁、生、咖啡、尼古丁、生长激素等激素等;(2)可使血糖下降的可使血糖下降的药物：物： 磺磺脲类、双胍、双胍类、对氨水氨水杨酸、异烟酸、异烟肼、单胺氧化胺氧化酶抑制抑制剂、抗甲状腺抗甲状腺药物、水物、水杨酸、心得安、丙磺舒等。酸、心
9、得安、丙磺舒等。1.空腹血糖已明空腹血糖已明显升高的升高的严重糖尿病病人、已重糖尿病病人、已确确诊的糖尿病人不必再做此的糖尿病人不必再做此试验。2. 保持空腹保持空腹12小小时，可喝白开水，早上不吃，可喝白开水，早上不吃饭，不服降糖不服降糖药，自己准，自己准备杯子和水。杯子和水。3.试验中服用的葡萄糖水中服用的葡萄糖水浓度不度不应过高或者高或者过低，一般来低，一般来说75克糖粉溶于克糖粉溶于250ML温开水中，温开水中，糖水要在糖水要在5分分钟内服完。内服完。4.从喝第一口糖水后从喝第一口糖水后计算，准算，准时抽血。抽血。5.喝糖水后不要喝糖水后不要进行大运行大运动量活量活动 。 感感 谢 聆聆 听！听！
