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1、烧伤患者的健康指导 人们在日常生活及工作中因意外事故，时常会受到人们在日常生活及工作中因意外事故，时常会受到不同程度的烧伤。以中小面积烧伤为多见，早期治疗往不同程度的烧伤。以中小面积烧伤为多见，早期治疗往往是非专业人员先行处理伤员，方法正确与否，对后续往是非专业人员先行处理伤员，方法正确与否，对后续治疗、愈后及转归具有非常重要的意义。治疗、愈后及转归具有非常重要的意义。引引言言概概念念烧伤泛指各种热力对机体组织的损伤，烧伤泛指各种热力对机体组织的损伤，包括火焰烧伤、热金属和热液烫伤包括火焰烧伤、热金属和热液烫伤某些非热力因素：电、化学物质、射线某些非热力因素：电、化学物质、射线等亦可使机体组织
2、遭受一定程度的类似等亦可使机体组织遭受一定程度的类似烧伤的损伤烧伤的损伤烧伤创面极易感染烧伤创面极易感染治疗及愈合过程复杂，时间较长治疗及愈合过程复杂，时间较长创面愈合后可留有疤痕挛缩和功能障创面愈合后可留有疤痕挛缩和功能障碍等后遗症碍等后遗症大面积烧伤可引起全身状况的变化和大面积烧伤可引起全身状况的变化和内脏损害，发生休克、脓毒症和涉及内脏损害，发生休克、脓毒症和涉及各专科的并发症，死亡率很高。各专科的并发症，死亡率很高。烧伤特点烧伤特点 深深II度烧伤度烧伤 浅浅II度烧伤度烧伤1.受伤后应立即脱离致热源。比如：立即脱掉燃受伤后应立即脱离致热源。比如：立即脱掉燃烧或浸满热液的衣服，脱衣时动
3、作应尽可能轻烧或浸满热液的衣服，脱衣时动作应尽可能轻柔，必要时将衣物剪开，以免将受伤的表皮蹭柔，必要时将衣物剪开，以免将受伤的表皮蹭掉。掉。2.立即把受伤的部位置于冷水当中，或者用冷毛立即把受伤的部位置于冷水当中，或者用冷毛巾湿敷，以便迅速终止各种致热因素对皮肤的巾湿敷，以便迅速终止各种致热因素对皮肤的损害，同时还可以减轻伤口的疼痛。最好的办损害，同时还可以减轻伤口的疼痛。最好的办法是用冷水持续冲洗法是用冷水持续冲洗2030分钟。分钟。3.伤口冷疗处理以后，用洁净的毛巾简单包扎。伤口冷疗处理以后，用洁净的毛巾简单包扎。4.然后，立即到具有烧伤专科的医院就诊，便于然后，立即到具有烧伤专科的医院就
4、诊，便于采取及时、正规、有效的治疗。采取及时、正规、有效的治疗。自自我我急急救救 1.对于热液烫伤，要尽快脱离热对于热液烫伤，要尽快脱离热源，快速脱去衣物（防止热接触源，快速脱去衣物（防止热接触时间长），局部用大量冷水冲洗，时间长），局部用大量冷水冲洗，然后去医院治疗。冷水冲洗有如然后去医院治疗。冷水冲洗有如下好处：下好处：局部快速降温能减轻局部快速降温能减轻烫伤深度，后遗疤痕少。烫伤深度，后遗疤痕少。止疼。止疼。清除污染物（如粥、肉菜汤）。清除污染物（如粥、肉菜汤）。在生活中应注意在生活中应注意：2.如果是硫酸或生石灰烧伤，应如果是硫酸或生石灰烧伤，应先用软布擦去后，再用大量冷水先用软布擦去
5、后，再用大量冷水冲洗冲洗 .在生活中应注意在生活中应注意：3.对于电击伤，应使患儿尽快脱对于电击伤，应使患儿尽快脱离电源，送医院治疗。不要认为离电源，送医院治疗。不要认为创面小而自行处理，否则会延误创面小而自行处理，否则会延误治疗时机。因为电击伤时，血管治疗时机。因为电击伤时，血管内有一层薄薄的上皮细胞极易受内有一层薄薄的上皮细胞极易受损伤，当时肉眼看不见，逐渐出损伤，当时肉眼看不见，逐渐出现血栓形成，引起皮肤、皮下乃现血栓形成，引起皮肤、皮下乃至肌肉、肌腱的损伤，从而出现至肌肉、肌腱的损伤，从而出现严重的功能障碍。严重的功能障碍。 4.烫（烧）伤后，用冷水冲洗后，烫（烧）伤后，用冷水冲洗后，
6、最好不要自行涂一些药物或食品，最好不要自行涂一些药物或食品，如酱油、大酱、面粉、香油、小苏如酱油、大酱、面粉、香油、小苏打等，这些做法都是有害无益的。打等，这些做法都是有害无益的。轻则污染烫伤创面，给以后的治疗轻则污染烫伤创面，给以后的治疗带来麻烦，重则引起创面化学烧伤，带来麻烦，重则引起创面化学烧伤，使创面深度加深。使创面深度加深。 包扎疗法的护理包扎疗法的护理适应证：适用于四肢烧伤适应证：适用于四肢烧伤及手术的供皮区，小儿躁动及手术的供皮区，小儿躁动不合作，以及寒冷季节室内不合作，以及寒冷季节室内无条件暴露者，此方法也便无条件暴露者，此方法也便于转送及护理。于转送及护理。M 包扎护理：抬高
7、包扎肢体，便于包扎护理：抬高包扎肢体，便于静脉及淋巴的回流，减轻水肿同静脉及淋巴的回流，减轻水肿同时注意观察肢端血液循环，如包时注意观察肢端血液循环，如包扎过紧可出现肢端青紫、发凉、扎过紧可出现肢端青紫、发凉、麻木或疼痛等症状，应及时报告麻木或疼痛等症状，应及时报告医生医生 保护外敷料清洁及整齐、干燥。包扎的保护外敷料清洁及整齐、干燥。包扎的外敷料外面，禁用塑料布或橡皮布包盖，外敷料外面，禁用塑料布或橡皮布包盖，以免影响水分的蒸发，使创面潮湿，增以免影响水分的蒸发，使创面潮湿，增加感染机会。在大腿根部敷料的外面，加感染机会。在大腿根部敷料的外面，可加盖可加盖1层油纱，以免被大小便污染并于层油纱
8、，以免被大小便污染并于污染后可随时更换。污染后可随时更换。当有渗出时，应及时在渗湿的敷料外加盖当有渗出时，应及时在渗湿的敷料外加盖无菌敷料包扎，渗出过多时应更换外敷无菌敷料包扎，渗出过多时应更换外敷料。炎热夏季应注意观察，予防中暑。料。炎热夏季应注意观察，予防中暑。如果病人出现高热，患处有跳痛及渗出如果病人出现高热，患处有跳痛及渗出有臭味时，应通知医生检查创面。有臭味时，应通知医生检查创面。 暴露疗法的护理暴露疗法的护理适应证：适用于头、面、颈及会阴部的适应证：适用于头、面、颈及会阴部的烧伤，或入院较晚己发生感染的创面和大面烧伤，或入院较晚己发生感染的创面和大面积烧伤的病人。积烧伤的病人。护理
9、：护理：凡接触创面的用物必须是无菌的。凡接触创面的用物必须是无菌的。室内保持一定的温度。一般要求在室内保持一定的温度。一般要求在2832。为促进创面干燥，可使用热风机，创面要定时为促进创面干燥，可使用热风机，创面要定时涂药，定时翻身，可使用翻身床。涂药，定时翻身，可使用翻身床。保持创面周围健康皮肤的清洁。己结痂的创面，保持创面周围健康皮肤的清洁。己结痂的创面，应防止过度活动，以免痂皮破裂出血引起感染。应防止过度活动，以免痂皮破裂出血引起感染。发现痂下积脓时，应及时剪开清理，并用油纱发现痂下积脓时，应及时剪开清理，并用油纱保护剪痂的创面。保护剪痂的创面。对患者的营养支持在临床上分为口服、对患者的
10、营养支持在临床上分为口服、静脉给药两种，口服法最方便、经济，静脉给药两种，口服法最方便、经济，营养素组成全面，可增进患者的食欲，营养素组成全面，可增进患者的食欲，使肠鸣音早日恢复。适用于无内脏合并使肠鸣音早日恢复。适用于无内脏合并损伤的患者，常规是在伤后损伤的患者，常规是在伤后24h内给予内给予营养支持，饮食种类根据病情调节营养支持，饮食种类根据病情调节。对于严重烧伤病人，饮食应由少量试餐开始，逐渐增加，避免发生急性胃扩张和腹泻。烧伤前胃内有残留食物的病人，暂不进食，伤后第23天，胃肠蠕动功能恢复后进食，开始每日34次，每次4080ml，以后逐渐增量。烧伤早期病人应以清淡易消化饮食为宜;烧伤后
11、期病人应多食高热量、高蛋白，质量高、体积小，易于消化吸收的食物，增加蛋类、鱼类、肉类等。烧伤患者需忌口烧伤患者需忌口忌油炸煎烤食物。凡用油炸、烧烤的食物，食后忌油炸煎烤食物。凡用油炸、烧烤的食物，食后会引起消化不良，并能生火。如炸猪排、烧鸡、烤鸭、会引起消化不良，并能生火。如炸猪排、烧鸡、烤鸭、煎饼、油条等。煎饼、油条等。忌发物。烧伤病人对发物非常敏感，食入后可使忌发物。烧伤病人对发物非常敏感，食入后可使创面不易愈合，并产生水肿。常见的发物有猪头肉、创面不易愈合，并产生水肿。常见的发物有猪头肉、老母猪肉、狗肉、鹿肉、雀蛋、鲤鱼、香菜、蒜苗及老母猪肉、狗肉、鹿肉、雀蛋、鲤鱼、香菜、蒜苗及韭菜等。
12、韭菜等。忌粗纤维和胀气之物。常见有竹笋、毛笋、韭菜、忌粗纤维和胀气之物。常见有竹笋、毛笋、韭菜、芹菜、菠萝等，这类食物在烧伤者肠胃功能低下时，芹菜、菠萝等，这类食物在烧伤者肠胃功能低下时，食入后会胀气而影响消化。食入后会胀气而影响消化。忌烟、酒、茶。香烟中的尼古丁使血管收缩，忌烟、酒、茶。香烟中的尼古丁使血管收缩，不利于皮肤创面的愈合。酒会扩张血管，并会不利于皮肤创面的愈合。酒会扩张血管，并会促进血液循环。当有感染时，应忌酒，早期蛋促进血液循环。当有感染时，应忌酒，早期蛋白大量渗出更应忌之。饮茶虽然补充液体，但白大量渗出更应忌之。饮茶虽然补充液体，但在机体需要营养时，大量饮用茶水会冲淡胃液，在
13、机体需要营养时，大量饮用茶水会冲淡胃液，影响机体对蛋白质的吸收。此外，烧伤病人在影响机体对蛋白质的吸收。此外，烧伤病人在发烧时不宜饮用茶水，因为茶水中的茶碱能升发烧时不宜饮用茶水，因为茶水中的茶碱能升高体温，而降低解热药的作用高体温，而降低解热药的作用。 康复指导：康复指导：尽早下床活动。尽早下床活动。鼓励病人进行肢体及关节活动锻炼。鼓励病人进行肢体及关节活动锻炼。避免对瘢痕性创面的机械性刺激，如避免对瘢痕性创面的机械性刺激，如搔抓。搔抓。出院注意事项：出院注意事项： 继续食用高蛋白、高维生素、继续食用高蛋白、高维生素、高热量、易消化无刺激性饮食。高热量、易消化无刺激性饮食。 坚持功能锻炼，防
14、止关节部位坚持功能锻炼，防止关节部位疤痕挛缩畸形。疤痕挛缩畸形。 为了减轻疤痕增生，为了减轻疤痕增生，24小时内小时内需连续戴弹力绷带对疤痕加压，坚持需连续戴弹力绷带对疤痕加压，坚持612个月。个月。 尽量减少日光照射。使用防晒尽量减少日光照射。使用防晒霜。霜。 出院后出院后36个月来院复查。个月来院复查。刚愈合的皮肤，禁止重力按摩，防止尖刚愈合的皮肤，禁止重力按摩，防止尖锐物品刺伤锐物品刺伤。健全社区护理健全社区护理加强健康教育加强健康教育1、健全社区护理，提高社区在儿童意外伤害中的预防和应急作用、健全社区护理，提高社区在儿童意外伤害中的预防和应急作用烧伤占小儿意外伤害第烧伤占小儿意外伤害第
15、l位，以年幼组最多，多发生在位，以年幼组最多，多发生在13岁的幼岁的幼儿。幼儿的主要活动场所是家庭，而社区由许多个家庭单元组成。儿。幼儿的主要活动场所是家庭，而社区由许多个家庭单元组成。应利用社区居民集中居住的特点，充分发挥社区的作用，因地制宜应利用社区居民集中居住的特点，充分发挥社区的作用，因地制宜地制作实用高效的健康教育资料，进行烧伤急救宣传及技能培训，地制作实用高效的健康教育资料，进行烧伤急救宣传及技能培训，完善社区护理。完善社区护理。协助社区管理者，积极开展儿童意外伤害的健康教协助社区管理者，积极开展儿童意外伤害的健康教育活动；进行社区管理工作人员的急救技能培训，加强社区内巡视，育活动
16、；进行社区管理工作人员的急救技能培训，加强社区内巡视，积极帮助受到意外伤害的儿童家属，缩短受伤儿童的就医时间积极帮助受到意外伤害的儿童家属，缩短受伤儿童的就医时间。通。通过电视、广播、报刊杂志等人们喜闻乐见的传播途径，加强健康信过电视、广播、报刊杂志等人们喜闻乐见的传播途径，加强健康信息的传播，提高人们的烧伤认知水平，正确进行现场急救，降低烧息的传播，提高人们的烧伤认知水平，正确进行现场急救，降低烧伤意外给儿童带来的伤害和痛苦。伤意外给儿童带来的伤害和痛苦。2、加强家长健康教育，提高对幼儿安全的防范意识，学习烧伤、加强家长健康教育，提高对幼儿安全的防范意识，学习烧伤急救知识急救知识儿童自我保护
17、意识弱，好奇心重，容易在家庭中接触到热源。儿童自我保护意识弱，好奇心重，容易在家庭中接触到热源。在烧伤原因中以热水、热饭菜汤烫伤最为多见，占在烧伤原因中以热水、热饭菜汤烫伤最为多见，占702。加。加之其皮肤细嫩，表皮和真皮都较薄，在同样热力作用下，较成之其皮肤细嫩，表皮和真皮都较薄，在同样热力作用下，较成年人烧伤程度重。不正确的脱离热源年人烧伤程度重。不正确的脱离热源9，而这种状况一般都，而这种状况一般都是儿童在失去大人的监控后发生，尤其是是儿童在失去大人的监控后发生，尤其是3岁以内的幼儿，由于岁以内的幼儿，由于其无自我保护及自理能力，接触热源时间越长，损害越大。其无自我保护及自理能力，接触热
18、源时间越长，损害越大。父父母在日常生活中，应加强培养儿童的安全意识，生活常识等，母在日常生活中，应加强培养儿童的安全意识，生活常识等，让孩子对危险有一定的认识，积极主动回避危险；教育保姆和让孩子对危险有一定的认识，积极主动回避危险；教育保姆和老人，提高安全意识，让儿童避开危险的地方，放置好易被幼老人，提高安全意识，让儿童避开危险的地方，放置好易被幼儿接触的热源，对幼儿正确地监管和带养。儿接触的热源，对幼儿正确地监管和带养。只有只有22.16的家长的家长在儿童烫伤后，能正确地应用冷疗法。而这种方法可减轻患儿在儿童烫伤后，能正确地应用冷疗法。而这种方法可减轻患儿的痛苦，减少损伤。因此家长应有意识地从正确的途径获取烧的痛苦，减少损伤。因此家长应有意识地从正确的途径获取烧伤急救知识，即使遇到危险，也能运用正确的急救方法将危害伤急救知识，即使遇到危险，也能运用正确的急救方法将危害降至最小。降至最小。
