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1、三基临床技能操作1 2 现场心肺复苏术现场心肺复苏术vv适适应证因各种原因所造成的循因各种原因所造成的循因各种原因所造成的循因各种原因所造成的循环骤环骤停（包括心搏停（包括心搏停（包括心搏停（包括心搏骤骤停、停、停、停、心室心室心室心室纤颤纤颤及心搏极弱）。及心搏极弱）。及心搏极弱）。及心搏极弱）。vv禁忌禁忌证1 1 、胸壁开放性、胸壁开放性、胸壁开放性、胸壁开放性损伤损伤。2 2、 肋骨骨折。肋骨骨折。肋骨骨折。肋骨骨折。3 3 、胸廓畸形或心包填塞。、胸廓畸形或心包填塞。、胸廓畸形或心包填塞。、胸廓畸形或心包填塞。4 4 、凡已明确心、肺、凡已明确心、肺、凡已明确心、肺、凡已明确心、肺、
2、脑脑等重要器官功能衰竭无等重要器官功能衰竭无等重要器官功能衰竭无等重要器官功能衰竭无法逆法逆法逆法逆转转者，可不必者，可不必者，可不必者，可不必进进行复行复行复行复苏术苏术。如晚期癌症等。如晚期癌症等。如晚期癌症等。如晚期癌症等。3 现场心肺复苏术现场心肺复苏术vv操作方法操作方法操作方法操作方法心肺复心肺复心肺复心肺复苏苏（CPRCPR）是一个）是一个）是一个）是一个连贯连贯、系、系、系、系统统的急救技的急救技的急救技的急救技术术，各个，各个，各个，各个环节应紧环节应紧密密密密结结合不合不合不合不间间断地断地断地断地进进行。行。行。行。现场现场心肺复心肺复心肺复心肺复苏术苏术的步的步的步的步
3、骤骤如下：如下：如下：如下：1 1、证实证实：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧识丧失，心跳。失，心跳。失，心跳。失，心跳。vv呼吸停止。主要采取呼吸停止。主要采取呼吸停止。主要采取呼吸停止。主要采取“ “一看一看一看一看” ”：看形：看形：看形：看形态态、面色、瞳孔；、面色、瞳孔；、面色、瞳孔；、面色、瞳孔；“ “二摸二摸二摸二摸” ”：摸股：摸股：摸股：摸股动动脉、脉、脉、脉、颈动颈动脉搏脉搏脉搏脉搏动动；“ “三听三听三听三听” ”：听心音。：听心音。：听心音。：听心音。证实证
4、实病人心跳停止后病人心跳停止后病人心跳停止后病人心跳停止后应应立即立即立即立即进进行行行行抢抢救。救。救。救。2 2、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后背后背后背后垫垫一一一一块块硬板，尽量减少搬硬板，尽量减少搬硬板，尽量减少搬硬板，尽量减少搬动动病人病人病人病人3 3、畅畅通呼吸道：其操作方法是仰通呼吸道：其操作方法是仰通呼吸道：其操作方法是仰通呼吸道：其操作方法是仰额举颌额举颌法：一手置于前法
5、：一手置于前法：一手置于前法：一手置于前额额使使使使头头部后部后部后部后仰，另一手的示指与中指置于下仰，另一手的示指与中指置于下仰，另一手的示指与中指置于下仰，另一手的示指与中指置于下颌颌骨近下骨近下骨近下骨近下额额或下或下或下或下颌颌角角角角处处，抬起下，抬起下，抬起下，抬起下颏颏（颌颌）。有假牙托者）。有假牙托者）。有假牙托者）。有假牙托者应应取出。取出。取出。取出。4 现场心肺复苏术现场心肺复苏术vv操作方法操作方法操作方法操作方法4 4、人工呼吸：一般采用口、人工呼吸：一般采用口、人工呼吸：一般采用口、人工呼吸：一般采用口对对口呼吸、口口呼吸、口口呼吸、口口呼吸、口对对鼻呼吸、口鼻呼吸
6、、口鼻呼吸、口鼻呼吸、口对对口鼻呼吸口鼻呼吸口鼻呼吸口鼻呼吸( (婴婴幼儿幼儿幼儿幼儿) )vv在保持呼吸道通在保持呼吸道通在保持呼吸道通在保持呼吸道通畅畅的位置下的位置下的位置下的位置下进进行；行；行；行；vv用按于前用按于前用按于前用按于前额额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端；之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端；之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端；之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端；vv术术者深吸一口气后，者深吸一口气后，者深吸一口气后，者深吸一口气后，张张开口开口开口开口贴紧贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住；病人的嘴，把病人的口部完全包住；病人的嘴，把病人的口部完全包住；病人
7、的嘴，把病人的口部完全包住；深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为为止；止；止；止；vv一次吹气完一次吹气完一次吹气完一次吹气完毕毕后，立即与病人口部脱离，后，立即与病人口部脱离，后，立即与病人口部脱离，后，立即与病人口部脱离，轻轻轻轻抬起抬起抬起抬起头头部，面向病人胸部，面向病人胸部，面向病人胸部，面向病人胸部，吸人新部，吸人新部，吸人新部，吸人新鲜鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同空气，以便作下一次人工呼吸。同空气，以便作下一次人工呼吸。
8、同空气，以便作下一次人工呼吸。同时时使病人的口使病人的口使病人的口使病人的口张张开，捏开，捏开，捏开，捏鼻的手也鼻的手也鼻的手也鼻的手也应应放松，以便病人从鼻孔通气，放松，以便病人从鼻孔通气，放松，以便病人从鼻孔通气，放松，以便病人从鼻孔通气，观观察病人胸廓向下恢复，并有察病人胸廓向下恢复，并有察病人胸廓向下恢复，并有察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出；气流从病人口内排出；气流从病人口内排出；气流从病人口内排出；vv吹气吹气吹气吹气频频率：率：率：率：12122020次次次次minmin，但，但，但，但应应与心与心与心与心脏脏按按按按压压成比例。成比例。成比例。成比例。单单人操作，心人
9、操作，心人操作，心人操作，心脏脏按按按按压压1515次，吹气次，吹气次，吹气次，吹气2 2次（次（次（次（15:215:2）。双人操作按）。双人操作按）。双人操作按）。双人操作按5:15:1进进行。吹气行。吹气行。吹气行。吹气时应时应停止胸停止胸停止胸停止胸外按外按外按外按压压；vv吹气量：一般正常人的潮气量吹气量：一般正常人的潮气量吹气量：一般正常人的潮气量吹气量：一般正常人的潮气量500500600mL600mL。目前公。目前公。目前公。目前公认认以以以以8008001200mL/1200mL/次次次次为为宜，宜，宜，宜，绝对绝对不能超不能超不能超不能超过过1200mL/1200mL/次，
10、以免引起肺泡破裂。次，以免引起肺泡破裂。次，以免引起肺泡破裂。次，以免引起肺泡破裂。5 现场心肺复苏术现场心肺复苏术vv操作方法操作方法操作方法操作方法5 5 胸外心胸外心胸外心胸外心脏脏按按按按压压：在人工呼吸的同：在人工呼吸的同：在人工呼吸的同：在人工呼吸的同时时，进进行人工心行人工心行人工心行人工心脏脏按按按按压压。vv（1 1）按）按）按）按压压部位：胸骨中、下部位：胸骨中、下部位：胸骨中、下部位：胸骨中、下1 13 3交界交界交界交界处处的正中的正中的正中的正中线线上或上或上或上或剑剑突上突上突上突上2.52.55cm5cm处处。vv（2 2）按）按）按）按压压方法：方法：方法：方法
11、：抢抢救者一手的掌根部救者一手的掌根部救者一手的掌根部救者一手的掌根部紧紧放在按放在按放在按放在按压压部位，另一部位，另一部位，另一部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。脱离胸壁。脱离胸壁。脱离胸壁。抢抢救者双臂救者双臂救者双臂救者双臂应绷应绷直，双肩中点垂直于按直，双肩中点垂直于按直，双肩中点垂直于按直，双肩中点垂直于按压压部位，利部位，利部位，利部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直
12、向下按用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压压，使胸骨下陷，使胸骨下陷，使胸骨下陷，使胸骨下陷4 45cm5cm（5 51313岁岁3cm3cm，婴婴幼儿幼儿幼儿幼儿2cm2cm。）。）。）。）。按按按按压应压应平平平平稳稳、有、有、有、有规规律地律地律地律地进进行，不能行，不能行，不能行，不能间间断；下断；下断；下断；下压压与向上放松与向上放松与向上放松与向上放松时间时间相等；按相等；按相等；按相等；按压压至最低点至最低点至最低点至最低点处处，应应有一明有一明有一明有一明显显的停的停的停的停顿顿，不能冲，不能
13、冲，不能冲，不能冲击击式的猛式的猛式的猛式的猛压压或跳或跳或跳或跳跃跃式按式按式按式按压压；放松；放松；放松；放松时时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应应尽量放松，尽量放松，尽量放松，尽量放松，务务使胸使胸使胸使胸骨不受任何骨不受任何骨不受任何骨不受任何压压力。力。力。力。按按按按压频压频率：率：率：率：传统惯传统惯用用用用 8080100100次次次次minmin。小。小。小。小儿儿儿儿9090100100次次次次minmin，按，按，按，按压压与放松与放松与放松与放松时间时间比例
14、以比例以比例以比例以0.6:0.40.6:0.4为为恰当。与恰当。与恰当。与恰当。与呼吸的比例同上述。呼吸的比例同上述。呼吸的比例同上述。呼吸的比例同上述。6 现场心肺复苏术现场心肺复苏术vv操作方法操作方法5 5 胸外心胸外心胸外心胸外心脏脏按按按按压压：在人工呼吸的同：在人工呼吸的同：在人工呼吸的同：在人工呼吸的同时时，进进行人工行人工行人工行人工心心心心脏脏按按按按压压。vv（3 3）按）按）按）按压压有效的主要指有效的主要指有效的主要指有效的主要指标标：按按按按压时压时能能能能扪扪及大及大及大及大动动脉脉脉脉搏搏搏搏动动，收，收，收，收缩压缩压8.0kPa8.0kPa；患者面色、口唇、
15、指甲及患者面色、口唇、指甲及患者面色、口唇、指甲及患者面色、口唇、指甲及皮肤等色皮肤等色皮肤等色皮肤等色泽泽再度再度再度再度转红转红；扩扩大的瞳孔再度大的瞳孔再度大的瞳孔再度大的瞳孔再度缩缩小；小；小；小；出出出出现现自主呼吸；自主呼吸；自主呼吸；自主呼吸；神志逐神志逐神志逐神志逐渐渐恢复，可有眼球活恢复，可有眼球活恢复，可有眼球活恢复，可有眼球活动动，睫毛，睫毛，睫毛，睫毛反射与反射与反射与反射与对对光反射出光反射出光反射出光反射出现现，甚至手脚抽，甚至手脚抽，甚至手脚抽，甚至手脚抽动动，肌，肌，肌，肌张张力增加。力增加。力增加。力增加。vv（4 4）在胸外按）在胸外按）在胸外按）在胸外按压
16、压的同的同的同的同时时要要要要进进行人工呼吸，更不要行人工呼吸，更不要行人工呼吸，更不要行人工呼吸，更不要为为了了了了观观察脉搏和心率而察脉搏和心率而察脉搏和心率而察脉搏和心率而频频频频中断心肺复中断心肺复中断心肺复中断心肺复苏苏，按，按，按，按压压停歇停歇停歇停歇时时间间一般不要超一般不要超一般不要超一般不要超过过1010秒，以免干秒，以免干秒，以免干秒，以免干扰扰复复复复苏苏成功。成功。成功。成功。7 现场心肺复苏术现场心肺复苏术vv问答答1 1、 胸外心胸外心胸外心胸外心脏脏按按按按压压的机制是什么？的机制是什么？的机制是什么？的机制是什么？vv按按按按压压主要是引起胸内主要是引起胸内主
17、要是引起胸内主要是引起胸内压压力普遍性增高，胸内力普遍性增高，胸内力普遍性增高，胸内力普遍性增高，胸内动动脉、静脉、静脉、静脉、静脉，以及胸腔外的脉，以及胸腔外的脉，以及胸腔外的脉，以及胸腔外的动动脉脉脉脉压压亦相亦相亦相亦相应应增高。但周增高。但周增高。但周增高。但周围围静脉静脉静脉静脉压压力仍然是低的，从而形成周力仍然是低的，从而形成周力仍然是低的，从而形成周力仍然是低的，从而形成周围围的的的的动动静脉的静脉的静脉的静脉的压压力梯度，力梯度，力梯度，力梯度，使血液自使血液自使血液自使血液自动动脉（高脉（高脉（高脉（高压压）流向静脉（低）流向静脉（低）流向静脉（低）流向静脉（低压压）、放松）
18、、放松）、放松）、放松时时，胸腔内胸腔内胸腔内胸腔内压压力下降，静脉血回流至右心，而力下降，静脉血回流至右心，而力下降，静脉血回流至右心，而力下降，静脉血回流至右心，而动动脉血因主脉血因主脉血因主脉血因主动动脉瓣关脉瓣关脉瓣关脉瓣关闭闭，反流量甚少。，反流量甚少。，反流量甚少。，反流量甚少。实验实验室及室及室及室及临临床床床床观观察察察察证证明，明，明，明，按按按按压时压时胸腔内胸腔内胸腔内胸腔内压压力升高与血力升高与血力升高与血力升高与血压压和和和和颈动颈动脉搏脉搏脉搏脉搏动强动强度呈正度呈正度呈正度呈正相关。此称之相关。此称之相关。此称之相关。此称之为为胸腔胸腔胸腔胸腔泵泵的机制。的机制。
19、的机制。的机制。8 现场心肺复苏术现场心肺复苏术vv问问答答答答2 2、试试述述述述8 8岁岁以下儿童胸外心以下儿童胸外心以下儿童胸外心以下儿童胸外心脏脏按按按按压应压应注意的事注意的事注意的事注意的事项项。vv（1 1）婴婴儿儿儿儿颈动颈动脉不易触及，可脉不易触及，可脉不易触及，可脉不易触及，可检查检查肱肱肱肱动动脉。脉。脉。脉。vv（2 2）婴婴儿按儿按儿按儿按压压部位：两乳部位：两乳部位：两乳部位：两乳头连线头连线与胸骨正中与胸骨正中与胸骨正中与胸骨正中线线交点下一横指交点下一横指交点下一横指交点下一横指处处（儿童（儿童（儿童（儿童应应在胸骨中部）。在胸骨中部）。在胸骨中部）。在胸骨中部
20、）。vv（3 3） 按按按按压压方法：用示指和中指两个手指方法：用示指和中指两个手指方法：用示指和中指两个手指方法：用示指和中指两个手指头头按按按按压压，或采用，或采用，或采用，或采用环环抱法抱法抱法抱法及双拇指重叠下及双拇指重叠下及双拇指重叠下及双拇指重叠下压压。vv（4 4）下）下）下）下压压深度：深度：深度：深度：婴婴儿儿儿儿2cm2cm左右；儿童左右；儿童左右；儿童左右；儿童3cm3cm左右。左右。左右。左右。vv（5 5）频频率；率；率；率；婴婴儿儿儿儿100100次次次次minmin；儿童；儿童；儿童；儿童8080100100次次次次minmin。vv（6 6）按）按）按）按压压与
21、人工呼吸之比与人工呼吸之比与人工呼吸之比与人工呼吸之比为为5:15:1。9 现场心肺复苏术现场心肺复苏术vv问问答答答答3 3 、胸外心、胸外心、胸外心、胸外心脏脏按按按按压压常常常常见见的的的的错误错误有哪些？有哪些？有哪些？有哪些？vv（1 1）按）按）按）按压压除掌根部除掌根部除掌根部除掌根部贴贴近胸骨外，手指也近胸骨外，手指也近胸骨外，手指也近胸骨外，手指也压压在胸壁上，易引起肋在胸壁上，易引起肋在胸壁上，易引起肋在胸壁上，易引起肋骨骨折。骨骨折。骨骨折。骨骨折。vv（2 2）定位不当；若按）定位不当；若按）定位不当；若按）定位不当；若按压压部位偏下，易使部位偏下，易使部位偏下，易使部
22、位偏下，易使剑剑突受突受突受突受压压折断而致肝破折断而致肝破折断而致肝破折断而致肝破裂。裂。裂。裂。vv（3 3）按）按）按）按压压用力不垂直，尤其是用力不垂直，尤其是用力不垂直，尤其是用力不垂直，尤其是摇摆摇摆式按式按式按式按压压不不不不仅仅无效，更易出无效，更易出无效，更易出无效，更易出现现肋肋肋肋软软骨骨折等骨骨折等骨骨折等骨骨折等严严重并重并重并重并发发症。症。症。症。vv（4 4）按）按）按）按压时压时，抢抢救者肘部弯曲用力不当，致使按救者肘部弯曲用力不当，致使按救者肘部弯曲用力不当，致使按救者肘部弯曲用力不当，致使按压压深度不深度不深度不深度不够够。vv（5 5）放松）放松）放松）
23、放松时时如手掌根离开胸骨定位点未能充分松弛，胸部仍承如手掌根离开胸骨定位点未能充分松弛，胸部仍承如手掌根离开胸骨定位点未能充分松弛，胸部仍承如手掌根离开胸骨定位点未能充分松弛，胸部仍承受足受足受足受足够够的的的的压压力，致使血液力，致使血液力，致使血液力，致使血液难难以回到心以回到心以回到心以回到心脏脏。10 11 12 13 换药术换药术vv目的目的检查伤检查伤口口口口清除清除清除清除伤伤口分泌物，去除口分泌物，去除口分泌物，去除口分泌物，去除伤伤口内异物和坏死口内异物和坏死口内异物和坏死口内异物和坏死组织组织通通通通畅畅引流，控制感染，促引流，控制感染，促引流，控制感染，促引流，控制感染，
24、促进伤进伤口愈合。口愈合。口愈合。口愈合。14 换药术换药术vv适适适适应证应证1 1、手、手、手、手术术后无菌的后无菌的后无菌的后无菌的伤伤口，如无特殊反口，如无特殊反口，如无特殊反口，如无特殊反应应，3 35 5天后第一次天后第一次天后第一次天后第一次换药换药；如切口情况良好，；如切口情况良好，；如切口情况良好，；如切口情况良好，张张力不大，可酌情拆除部分或力不大，可酌情拆除部分或力不大，可酌情拆除部分或力不大，可酌情拆除部分或全部全部全部全部缝线缝线；张张力大的力大的力大的力大的伤伤口，一般在口，一般在口，一般在口，一般在术术后后后后7 79 9天拆天拆天拆天拆线线。2 2 、感染、感染
25、、感染、感染伤伤口，分泌物口，分泌物口，分泌物口，分泌物较较多，多，多，多，应应每天每天每天每天换药换药1 1次。次。次。次。3 3 、新、新、新、新鲜鲜肉芽肉芽肉芽肉芽创创面，隔面，隔面，隔面，隔1 12 2天天天天换药换药1 1次。次。次。次。4 4、严严重感染或置引流的重感染或置引流的重感染或置引流的重感染或置引流的伤伤口及口及口及口及粪粪瘘等，瘘等，瘘等，瘘等，应应根据其引流量根据其引流量根据其引流量根据其引流量的多少，决定的多少，决定的多少，决定的多少，决定换药换药的次数。的次数。的次数。的次数。5 5 、烟卷引流、烟卷引流、烟卷引流、烟卷引流伤伤口，每日口，每日口，每日口，每日换药
26、换药1 12 2次，并在次，并在次，并在次，并在术术后后后后12122424小小小小时转动时转动烟卷，井适烟卷，井适烟卷，井适烟卷，井适时时拔除引流。橡皮膜引流，常在拔除引流。橡皮膜引流，常在拔除引流。橡皮膜引流，常在拔除引流。橡皮膜引流，常在术术后后后后4848小小小小时时内拔除。内拔除。内拔除。内拔除。6 6、橡皮管引流、橡皮管引流、橡皮管引流、橡皮管引流伤伤口口口口术术后后后后2 23 3天天天天换药换药，引流，引流，引流，引流3 37 7天更天更天更天更换换或或或或拔除。拔除。拔除。拔除。15 换药术换药术vv准准备工作工作1 1、换药换药前半小前半小前半小前半小时时内不要内不要内不要
27、内不要扫扫地，避免室内地，避免室内地，避免室内地，避免室内尘尘土土土土飞飞扬扬；了解病人的；了解病人的；了解病人的；了解病人的伤伤口情况，穿工作服；洗口情况，穿工作服；洗口情况，穿工作服；洗口情况，穿工作服；洗净净双手。双手。双手。双手。2 2、 物品准物品准物品准物品准备备：无菌治：无菌治：无菌治：无菌治疗疗碗两个，盛无菌敷料；碗两个，盛无菌敷料；碗两个，盛无菌敷料；碗两个，盛无菌敷料；弯弯弯弯盘盘1 1个（放个（放个（放个（放污污染敷料）；染敷料）；染敷料）；染敷料）；镊镊子子子子2 2把；剪刀把；剪刀把；剪刀把；剪刀1 1把；把；把；把；备备乙醇棉球、干棉球、乙醇棉球、干棉球、乙醇棉球、
28、干棉球、乙醇棉球、干棉球、纱纱布、引流条、布、引流条、布、引流条、布、引流条、盐盐水，攸水，攸水，攸水，攸锁锁或或或或氯亚氯亚明棉球，胶布等。明棉球，胶布等。明棉球，胶布等。明棉球，胶布等。3 3、让让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创创口，冬天口，冬天口，冬天口，冬天应应注意保暖。注意保暖。注意保暖。注意保暖。16 换药术换药术vv操作方法操作方法操作方法操作方法1 1、 用手取下外用手取下外用手取下外用手取下外层层敷料（勿用敷料（勿用敷料（勿用敷料（勿用镊镊子），再用子），再用子），再用
29、子），再用镊镊子取下内子取下内子取下内子取下内层层敷料。与敷料。与敷料。与敷料。与伤伤口粘住的最里口粘住的最里口粘住的最里口粘住的最里层层敷料，敷料，敷料，敷料，应应先用先用先用先用盐盐水浸湿后再揭去，以免水浸湿后再揭去，以免水浸湿后再揭去，以免水浸湿后再揭去，以免损伤损伤肉芽肉芽肉芽肉芽组织组织或引起或引起或引起或引起创创面出血。面出血。面出血。面出血。2 2、用两把、用两把、用两把、用两把镊镊子操作，一把子操作，一把子操作，一把子操作，一把镊镊子接触子接触子接触子接触伤伤口，另一把接触敷料。用乙醇口，另一把接触敷料。用乙醇口，另一把接触敷料。用乙醇口，另一把接触敷料。用乙醇棉球清棉球清棉球
30、清棉球清洁伤洁伤口周口周口周口周围围皮肤，用皮肤，用皮肤，用皮肤，用盐盐水棉球清水棉球清水棉球清水棉球清洁创洁创面，面，面，面，轻轻沾吸去分泌物。沾吸去分泌物。沾吸去分泌物。沾吸去分泌物。清洗清洗清洗清洗时时由内向外，棉球的一面用由内向外，棉球的一面用由内向外，棉球的一面用由内向外，棉球的一面用过过后，可翻后，可翻后，可翻后，可翻过过来用另一面，然后弃来用另一面，然后弃来用另一面，然后弃来用另一面，然后弃去。去。去。去。3 3、分泌物、分泌物、分泌物、分泌物较较多且多且多且多且创创面面面面较较深深深深时时，宜用生理，宜用生理，宜用生理，宜用生理盐盐水冲洗，如坏死水冲洗，如坏死水冲洗，如坏死水冲
31、洗，如坏死组织较组织较多，多，多，多，可用攸可用攸可用攸可用攸锁锁或其他消毒溶液冲洗。或其他消毒溶液冲洗。或其他消毒溶液冲洗。或其他消毒溶液冲洗。4 4、高出皮肤或不健康的肉芽、高出皮肤或不健康的肉芽、高出皮肤或不健康的肉芽、高出皮肤或不健康的肉芽组织组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸，可用剪刀剪平，或先用硝酸，可用剪刀剪平，或先用硝酸，可用剪刀剪平，或先用硝酸银银棒棒棒棒腐腐腐腐蚀蚀，再用生理，再用生理，再用生理，再用生理盐盐水中和；或先用水中和；或先用水中和；或先用水中和；或先用纯纯石炭酸腐石炭酸腐石炭酸腐石炭酸腐蚀蚀，再用，再用，再用，再用7575乙醇中乙醇中乙醇中乙醇中和。肉芽和。肉芽和。
32、肉芽和。肉芽组织组织有有有有较较明明明明显显水水水水肿时肿时，可用高渗，可用高渗，可用高渗，可用高渗盐盐水湿敷。水湿敷。水湿敷。水湿敷。5 5、一般、一般、一般、一般创创面可用消毒凡士林面可用消毒凡士林面可用消毒凡士林面可用消毒凡士林纱纱布覆盖，必要布覆盖，必要布覆盖，必要布覆盖，必要时时用引流物，上面加盖用引流物，上面加盖用引流物，上面加盖用引流物，上面加盖纱纱布或棉布或棉布或棉布或棉垫垫，包扎固定。，包扎固定。，包扎固定。，包扎固定。17 换药术换药术vv注意事注意事注意事注意事项项（1 1）严严格遵守无菌外科技格遵守无菌外科技格遵守无菌外科技格遵守无菌外科技术术，换药换药者如已接触者如已
33、接触者如已接触者如已接触伤伤口的口的口的口的绷绷带带和敷料，不和敷料，不和敷料，不和敷料，不应应再接触再接触再接触再接触换药车换药车或无茵的或无茵的或无茵的或无茵的换药换药碗。需要物碗。需要物碗。需要物碗。需要物件件件件时时可由可由可由可由护护士供士供士供士供给给或洗手后再取。各种无菌棉球、敷料或洗手后再取。各种无菌棉球、敷料或洗手后再取。各种无菌棉球、敷料或洗手后再取。各种无菌棉球、敷料从容器取出后，不得放回原容器内。从容器取出后，不得放回原容器内。从容器取出后，不得放回原容器内。从容器取出后，不得放回原容器内。污污染的敷料染的敷料染的敷料染的敷料须须立即立即立即立即放人放人放人放人污污物物
34、物物盘盘或敷料桶内。或敷料桶内。或敷料桶内。或敷料桶内。（2 2）换药换药者者者者应应先先先先换换清清清清洁洁的的的的伤伤口，如拆口，如拆口，如拆口，如拆线线等，然后再等，然后再等，然后再等，然后再换换感感感感染染染染伤伤口，最后口，最后口，最后口，最后为严为严重感染的重感染的重感染的重感染的伤伤口口口口换药换药。（3 3）换药时应换药时应注意取去注意取去注意取去注意取去伤伤口内的异物，如口内的异物，如口内的异物，如口内的异物，如线头线头、死骨、死骨、死骨、死骨、弹弹片、腐肉等，并核片、腐肉等，并核片、腐肉等，并核片、腐肉等，并核对对引流物的数目是否正确。引流物的数目是否正确。引流物的数目是否
35、正确。引流物的数目是否正确。（4 4）换药动换药动作作作作应轻应轻柔，保柔，保柔，保柔，保护护健康健康健康健康组织组织。（5 5）每次）每次）每次）每次换药换药完完完完毕毕，须须将一切用具放回指定的位置，将一切用具放回指定的位置，将一切用具放回指定的位置，将一切用具放回指定的位置，认认真洗真洗真洗真洗净净双手后方可双手后方可双手后方可双手后方可给给另一患者另一患者另一患者另一患者换药换药。18 换药术换药术vv问答答病室病室病室病室换药换药的最佳的最佳的最佳的最佳时间时间是什么？是什么？是什么？是什么？vv病室病室病室病室换药应换药应在晨在晨在晨在晨间护间护理或清理或清理或清理或清洁洁工作完工
36、作完工作完工作完毕毕后半小后半小后半小后半小时进时进行。行。行。行。19 20 21 戴无菌手套戴无菌手套vv戴无菌手套方法戴无菌手套方法戴无菌手套方法戴无菌手套方法（1 1）穿好手）穿好手）穿好手）穿好手术术衣后，取出手套包（或盒）内的无菌滑石衣后，取出手套包（或盒）内的无菌滑石衣后，取出手套包（或盒）内的无菌滑石衣后，取出手套包（或盒）内的无菌滑石粉小粉小粉小粉小纸纸包，将滑石粉撒在手心，然后均匀地抹在手指、包，将滑石粉撒在手心，然后均匀地抹在手指、包，将滑石粉撒在手心，然后均匀地抹在手指、包，将滑石粉撒在手心，然后均匀地抹在手指、手掌和手背上，再取无菌手套一副。手掌和手背上，再取无菌手套
37、一副。手掌和手背上，再取无菌手套一副。手掌和手背上，再取无菌手套一副。（2 2）取手套）取手套）取手套）取手套时时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触手套外面。手套外面。手套外面。手套外面。（3 3）对对好两只手套，使两只手套的拇指好两只手套，使两只手套的拇指好两只手套，使两只手套的拇指好两只手套，使两只手套的拇指对对向前方并靠向前方并靠向前方并靠向前方并靠拢拢。右手提起手套，左手插人手套内，并使各手指尽量深地右手提起手套，左手插人手套内，并使各手指尽量深地右手提起手套，左手插人手套内，
38、并使各手指尽量深地右手提起手套，左手插人手套内，并使各手指尽量深地插人相插人相插人相插人相应应指筒末端。再将已戴手套的左手指插人右指筒末端。再将已戴手套的左手指插人右指筒末端。再将已戴手套的左手指插人右指筒末端。再将已戴手套的左手指插人右侧侧手手手手套口翻折部之下，将右套口翻折部之下，将右套口翻折部之下，将右套口翻折部之下，将右侧侧手套拿手套拿手套拿手套拿稳稳，然后再将右手插人，然后再将右手插人，然后再将右手插人，然后再将右手插人右右右右侧侧手套内，最后将手套套口翻折部翻手套内，最后将手套套口翻折部翻手套内，最后将手套套口翻折部翻手套内，最后将手套套口翻折部翻转转包盖于手木衣包盖于手木衣包盖于
39、手木衣包盖于手木衣的袖口上。的袖口上。的袖口上。的袖口上。（4 4）用消毒外用生理）用消毒外用生理）用消毒外用生理）用消毒外用生理盐盐水洗水洗水洗水洗净净手套外面的滑石粉。手套外面的滑石粉。手套外面的滑石粉。手套外面的滑石粉。22 戴无菌手套戴无菌手套vv戴无菌手套必戴无菌手套必须注意哪些事注意哪些事项？（1 1）手）手）手）手术术人人人人员应员应根据自己手的大小根据自己手的大小根据自己手的大小根据自己手的大小选择选择合适的合适的合适的合适的手套。手套。手套。手套。（2 2）一定要掌握戴无菌手套的原）一定要掌握戴无菌手套的原）一定要掌握戴无菌手套的原）一定要掌握戴无菌手套的原则则，即未戴手，即
40、未戴手，即未戴手，即未戴手套的手，只允套的手，只允套的手，只允套的手，只允许许接触手套内面，不可触及手套的接触手套内面，不可触及手套的接触手套内面，不可触及手套的接触手套内面，不可触及手套的外面；己戴手套的手外面；己戴手套的手外面；己戴手套的手外面；己戴手套的手则则不可触及未戴手套的手或不可触及未戴手套的手或不可触及未戴手套的手或不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。另一手套的内面。另一手套的内面。另一手套的内面。（3 3）手套破）手套破）手套破）手套破损须损须及及及及时时更更更更换换，更，更，更，更换时应换时应以手套完以手套完以手套完以手套完整的手脱去整的手脱去整的手脱去整的手脱去应应更更更
41、更换换的手套，但勿触及的手套，但勿触及的手套，但勿触及的手套，但勿触及该该手的皮肤。手的皮肤。手的皮肤。手的皮肤。23 24 25 穿、脱隔离衣穿、脱隔离衣vv适用范适用范围1 1、进进人人人人严严格隔离病区格隔离病区格隔离病区格隔离病区时时，需穿隔离衣；，需穿隔离衣；，需穿隔离衣；，需穿隔离衣；2 2、检查检查、护护理需特殊隔离患者，工作服可能受理需特殊隔离患者，工作服可能受理需特殊隔离患者，工作服可能受理需特殊隔离患者，工作服可能受分泌物、排泄物、血液、体液沾染分泌物、排泄物、血液、体液沾染分泌物、排泄物、血液、体液沾染分泌物、排泄物、血液、体液沾染时时，需穿隔离，需穿隔离，需穿隔离，需穿
42、隔离衣；衣；衣；衣；3 3、进进入易引起院内播散的感染性疾病患者病室入易引起院内播散的感染性疾病患者病室入易引起院内播散的感染性疾病患者病室入易引起院内播散的感染性疾病患者病室和需要特和需要特和需要特和需要特别别隔离的病人（如大面隔离的病人（如大面隔离的病人（如大面隔离的病人（如大面积烧伤积烧伤、器官移、器官移、器官移、器官移植和早植和早植和早植和早产产儿等）的医儿等）的医儿等）的医儿等）的医护护人人人人员员均需穿隔离衣。均需穿隔离衣。均需穿隔离衣。均需穿隔离衣。26 穿、脱隔离衣穿、脱隔离衣vv准准备工作工作穿衣前穿衣前穿衣前穿衣前须须戴好帽子口罩，取下手表、卷袖至前臂戴好帽子口罩，取下手表
43、、卷袖至前臂戴好帽子口罩，取下手表、卷袖至前臂戴好帽子口罩，取下手表、卷袖至前臂以上并行清以上并行清以上并行清以上并行清洁洁洗手。洗手。洗手。洗手。27 穿、脱隔离衣穿、脱隔离衣vv一、穿衣一、穿衣一、穿衣一、穿衣1 1、手持衣、手持衣、手持衣、手持衣领领取下隔离衣，清取下隔离衣，清取下隔离衣，清取下隔离衣，清洁洁面朝自己将衣面朝自己将衣面朝自己将衣面朝自己将衣领领向外折，向外折，向外折，向外折，对齐对齐肩肩肩肩缝缝，露出袖，露出袖，露出袖，露出袖笼笼。2 2、左手伸入袖内并上抖，依法穿好另一袖，两手上、左手伸入袖内并上抖，依法穿好另一袖，两手上、左手伸入袖内并上抖，依法穿好另一袖，两手上、左
44、手伸入袖内并上抖，依法穿好另一袖，两手上举举，将衣袖尽量抖上。将衣袖尽量抖上。将衣袖尽量抖上。将衣袖尽量抖上。3 3 、两手持衣、两手持衣、两手持衣、两手持衣领顺边缘领顺边缘向后扣好向后扣好向后扣好向后扣好领领扣，然后系好袖口。扣，然后系好袖口。扣，然后系好袖口。扣，然后系好袖口。4 4、双手在腰、双手在腰、双手在腰、双手在腰带带下下下下约约5cm5cm处处平行向后移平行向后移平行向后移平行向后移动动至背后，捏住身至背后，捏住身至背后，捏住身至背后，捏住身后衣服正面的后衣服正面的后衣服正面的后衣服正面的边缘边缘，两，两，两，两侧对齐侧对齐，然后向一，然后向一，然后向一，然后向一侧侧按按按按压压
45、折叠，折叠，折叠，折叠，系好腰系好腰系好腰系好腰带带。28 穿、脱隔离衣穿、脱隔离衣vv二、脱衣二、脱衣二、脱衣二、脱衣1 1、 解开腰解开腰解开腰解开腰带带的活的活的活的活结结再解袖口，在肘部将部分袖于塞入再解袖口，在肘部将部分袖于塞入再解袖口，在肘部将部分袖于塞入再解袖口，在肘部将部分袖于塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂。工作服袖下，尽量暴露双手前臂。工作服袖下，尽量暴露双手前臂。工作服袖下，尽量暴露双手前臂。2 2、双手于消毒液中浸泡清洗，并用毛刷按前臂、腕部、双手于消毒液中浸泡清洗，并用毛刷按前臂、腕部、双手于消毒液中浸泡清洗，并用毛刷按前臂、腕部、双手于消毒液中浸泡清洗，并用毛刷按前
46、臂、腕部、手掌、手背、指手掌、手背、指手掌、手背、指手掌、手背、指缝缝、指甲、指尖、指甲、指尖、指甲、指尖、指甲、指尖顺顺序刷洗两分序刷洗两分序刷洗两分序刷洗两分钟钟，再用，再用，再用，再用清水冲洗干清水冲洗干清水冲洗干清水冲洗干净净。3 3 、洗手后拭干，解开衣、洗手后拭干，解开衣、洗手后拭干，解开衣、洗手后拭干，解开衣领领，一手伸入另一手的衣袖口，一手伸入另一手的衣袖口，一手伸入另一手的衣袖口，一手伸入另一手的衣袖口，拉下衣袖包住手，用遮盖着的手从另一袖的外面拉下包拉下衣袖包住手，用遮盖着的手从另一袖的外面拉下包拉下衣袖包住手，用遮盖着的手从另一袖的外面拉下包拉下衣袖包住手，用遮盖着的手从
47、另一袖的外面拉下包住手。住手。住手。住手。4 4 、两手于袖内松开腰、两手于袖内松开腰、两手于袖内松开腰、两手于袖内松开腰带带，然后双手先后退出，手持衣，然后双手先后退出，手持衣，然后双手先后退出，手持衣，然后双手先后退出，手持衣领领，整理后，按整理后，按整理后，按整理后，按规规定挂好。定挂好。定挂好。定挂好。5 5、如脱衣、如脱衣、如脱衣、如脱衣备备洗，洗，洗，洗，应应使清使清使清使清洁洁面在外将衣卷好，投人面在外将衣卷好，投人面在外将衣卷好，投人面在外将衣卷好，投人污污衣袋衣袋衣袋衣袋中。中。中。中。29 穿、脱隔离衣穿、脱隔离衣vv问问答答答答1 1 、请请指出已使用指出已使用指出已使用
48、指出已使用过过的隔离衣的的隔离衣的的隔离衣的的隔离衣的污污染区与清染区与清染区与清染区与清洁洁区。区。区。区。vv已使用已使用已使用已使用过过的隔离衣的正面是的隔离衣的正面是的隔离衣的正面是的隔离衣的正面是污污染区，衣里及衣染区，衣里及衣染区，衣里及衣染区，衣里及衣领领是清是清是清是清洁洁区。穿脱区。穿脱区。穿脱区。穿脱时应时应避免避免避免避免污污染区与清染区与清染区与清染区与清洁洁区互相碰触，以保持清区互相碰触，以保持清区互相碰触，以保持清区互相碰触，以保持清洁洁区不受区不受区不受区不受污污染。染。染。染。2 2 、已穿、已穿、已穿、已穿过过的隔离衣如需的隔离衣如需的隔离衣如需的隔离衣如需继
49、续继续穿用，穿用，穿用，穿用，应应如何挂放如何挂放如何挂放如何挂放vv隔离衣如挂在隔离衣如挂在隔离衣如挂在隔离衣如挂在污污染区，染区，染区，染区，应应将将将将污污染面折叠在外，若挂在清染面折叠在外，若挂在清染面折叠在外，若挂在清染面折叠在外，若挂在清洁洁区，区，区，区，则则清清清清洁洁面在外。面在外。面在外。面在外。3 3 、使用隔离衣有哪些注意事、使用隔离衣有哪些注意事、使用隔离衣有哪些注意事、使用隔离衣有哪些注意事项项？vv隔离衣只能在隔离区域内使用，不同病种的隔离衣只能在隔离区域内使用，不同病种的隔离衣只能在隔离区域内使用，不同病种的隔离衣只能在隔离区域内使用，不同病种的传传染病人不能共
50、用染病人不能共用染病人不能共用染病人不能共用隔离衣；隔离衣；隔离衣；隔离衣；隔离衣隔离衣隔离衣隔离衣应应每日更每日更每日更每日更换换，如有，如有，如有，如有溅溅湿或清湿或清湿或清湿或清洁洁面受面受面受面受污污染染染染时时，应应立即更立即更立即更立即更换换；依照不同隔离分区正确挂放。依照不同隔离分区正确挂放。依照不同隔离分区正确挂放。依照不同隔离分区正确挂放。30 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术vv适适应证1 1、诊诊断性穿刺，以确定断性穿刺，以确定断性穿刺，以确定断性穿刺，以确定积积液的性液的性液的性液的性质质。2 2、穿刺抽液或抽气以减、穿刺抽液或抽气以减、穿刺抽液或抽气以减、穿刺抽液或抽气以减轻
51、对轻对肺肺肺肺脏脏的的的的压压迫或抽吸迫或抽吸迫或抽吸迫或抽吸脓脓液治液治液治液治疗脓疗脓胸。胸。胸。胸。3 3、胸腔内注射、胸腔内注射、胸腔内注射、胸腔内注射药药物或人工气胸治物或人工气胸治物或人工气胸治物或人工气胸治疗疗。vv禁忌禁忌证出血性疾病及体出血性疾病及体出血性疾病及体出血性疾病及体质质衰弱。病情危重，衰弱。病情危重，衰弱。病情危重，衰弱。病情危重，难难于耐受操于耐受操于耐受操于耐受操作者作者作者作者应应慎用。慎用。慎用。慎用。31 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术vv准准备工作工作1 1、向病人、向病人、向病人、向病人说说明穿刺的目的，消除明穿刺的目的，消除明穿刺的目的，消除明穿刺的目的
52、，消除顾虑顾虑及精神及精神及精神及精神紧紧张张。2 2、有、有、有、有药药物物物物过过敏史者，需做普敏史者，需做普敏史者，需做普敏史者，需做普鲁鲁卡因皮肤卡因皮肤卡因皮肤卡因皮肤试验试验。3 3、器械准、器械准、器械准、器械准备备：胸腔穿刺包、手套、治：胸腔穿刺包、手套、治：胸腔穿刺包、手套、治：胸腔穿刺包、手套、治疗盘疗盘（碘（碘（碘（碘酒、乙醇、棉酒、乙醇、棉酒、乙醇、棉酒、乙醇、棉签签、胶布、局部麻醉、胶布、局部麻醉、胶布、局部麻醉、胶布、局部麻醉药药）、椅子、）、椅子、）、椅子、）、椅子、痰盂。如需胸腔内注痰盂。如需胸腔内注痰盂。如需胸腔内注痰盂。如需胸腔内注药药，应应准准准准备备好所
53、需好所需好所需好所需药药品。品。品。品。32 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术vv操作方法操作方法操作方法操作方法1 1、病人体位：患者取坐位，面向椅背，两手前臂平放于、病人体位：患者取坐位，面向椅背，两手前臂平放于、病人体位：患者取坐位，面向椅背，两手前臂平放于、病人体位：患者取坐位，面向椅背，两手前臂平放于椅背上，前椅背上，前椅背上，前椅背上，前额额伏于前臂上。不能起床者，可取半坐卧位，伏于前臂上。不能起床者，可取半坐卧位，伏于前臂上。不能起床者，可取半坐卧位，伏于前臂上。不能起床者，可取半坐卧位，患患患患侧侧前臂置于枕部。前臂置于枕部。前臂置于枕部。前臂置于枕部。2 2、穿刺点定位：、穿刺点定位
54、：、穿刺点定位：、穿刺点定位：vv胸腔穿刺抽液：先胸腔穿刺抽液：先胸腔穿刺抽液：先胸腔穿刺抽液：先进进行胸部叩行胸部叩行胸部叩行胸部叩诊诊，选择实选择实音明音明音明音明显显的部位的部位的部位的部位进进行穿刺，行穿刺，行穿刺，行穿刺，穿刺点可用甲紫在皮肤上作穿刺点可用甲紫在皮肤上作穿刺点可用甲紫在皮肤上作穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记标记，常，常，常，常选择选择；肩肥下角肩肥下角肩肥下角肩肥下角线线7 79 9肋肋肋肋间间。腋后腋后腋后腋后线线7 78 8肋肋肋肋间间。腋中腋中腋中腋中线线6 67 7肋肋肋肋间间。腋前腋前腋前腋前线线5 56 6肋肋肋肋间间。vv包裹性胸腔包裹性胸腔包裹性胸腔包裹
55、性胸腔积积液，可液，可液，可液，可结结合合合合X X线线及超声波定位及超声波定位及超声波定位及超声波定位进进行穿刺。行穿刺。行穿刺。行穿刺。vv气胸抽气减气胸抽气减气胸抽气减气胸抽气减压压：穿刺部位一般：穿刺部位一般：穿刺部位一般：穿刺部位一般选选取患取患取患取患侧锁侧锁骨中骨中骨中骨中线线第第第第2 2肋肋肋肋间间或腋中或腋中或腋中或腋中线线4 45 5肋肋肋肋间间。33 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术vv操作方法操作方法操作方法操作方法3 3、消毒：分、消毒：分、消毒：分、消毒：分别别用碘酒、乙醇在穿刺点部位，自内向外用碘酒、乙醇在穿刺点部位，自内向外用碘酒、乙醇在穿刺点部位，自内向外用碘酒、乙
56、醇在穿刺点部位，自内向外进进行皮肤消毒，消毒范行皮肤消毒，消毒范行皮肤消毒，消毒范行皮肤消毒，消毒范围围直径直径直径直径约约15cm15cm。解开穿刺包，戴无。解开穿刺包，戴无。解开穿刺包，戴无。解开穿刺包，戴无菌手套，菌手套，菌手套，菌手套，检查检查穿刺包内器械，注意穿刺穿刺包内器械，注意穿刺穿刺包内器械，注意穿刺穿刺包内器械，注意穿刺针针是否通是否通是否通是否通畅畅，铺铺盖消毒孔巾。盖消毒孔巾。盖消毒孔巾。盖消毒孔巾。4 4、局部麻醉：以、局部麻醉：以、局部麻醉：以、局部麻醉：以2mL2mL注射器抽取注射器抽取注射器抽取注射器抽取2 2普普普普鲁鲁卡因卡因卡因卡因2mL2mL，在，在，在，
57、在穿刺点肋骨上穿刺点肋骨上穿刺点肋骨上穿刺点肋骨上缘缘作自皮肤到胸膜壁作自皮肤到胸膜壁作自皮肤到胸膜壁作自皮肤到胸膜壁层层的局部麻醉，注的局部麻醉，注的局部麻醉，注的局部麻醉，注药药前前前前应应回抽，回抽，回抽，回抽，观观察无气体、血液、胸水后，方可推注麻醉察无气体、血液、胸水后，方可推注麻醉察无气体、血液、胸水后，方可推注麻醉察无气体、血液、胸水后，方可推注麻醉药药。6 6、术术后后后后处处理理理理vv（1 1）抽液完）抽液完）抽液完）抽液完毕毕后拔出穿刺后拔出穿刺后拔出穿刺后拔出穿刺针针，覆盖无菌，覆盖无菌，覆盖无菌，覆盖无菌纱纱布，稍用力布，稍用力布，稍用力布，稍用力压压迫穿刺迫穿刺迫穿
58、刺迫穿刺部位，以胶布固定，嘱病人静卧休息。部位，以胶布固定，嘱病人静卧休息。部位，以胶布固定，嘱病人静卧休息。部位，以胶布固定，嘱病人静卧休息。vv（2 2）观观察察察察术术后反后反后反后反应应，注意并，注意并，注意并，注意并发发症，如气胸、肺水症，如气胸、肺水症，如气胸、肺水症，如气胸、肺水肿肿等。等。等。等。34 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术vv操作方法操作方法操作方法操作方法5 5、穿刺：、穿刺：、穿刺：、穿刺：vv先用止血先用止血先用止血先用止血钳夹钳夹住穿刺住穿刺住穿刺住穿刺针针后的橡皮胶管，以左手固定穿刺部位局部皮肤，后的橡皮胶管，以左手固定穿刺部位局部皮肤，后的橡皮胶管，以左手固定穿
59、刺部位局部皮肤，后的橡皮胶管，以左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺右手持穿刺右手持穿刺右手持穿刺针针（用无菌（用无菌（用无菌（用无菌纱纱布包裹），沿麻醉部位布包裹），沿麻醉部位布包裹），沿麻醉部位布包裹），沿麻醉部位经经肋骨上肋骨上肋骨上肋骨上缘缘垂直垂直垂直垂直缓缓慢刺慢刺慢刺慢刺入，当入，当入，当入，当针锋针锋抵抗感突然消失后表示抵抗感突然消失后表示抵抗感突然消失后表示抵抗感突然消失后表示针针尖已尖已尖已尖已经进经进入胸膜腔，接入胸膜腔，接入胸膜腔，接入胸膜腔，接50mL50mL注射注射注射注射器，由助手松开止血器，由助手松开止血器，由助手松开止血器，由助手松开止血钳钳，助手同，助手同，
60、助手同，助手同时时用止血用止血用止血用止血钳协钳协助固定穿刺助固定穿刺助固定穿刺助固定穿刺针针。抽吸胸腔。抽吸胸腔。抽吸胸腔。抽吸胸腔液体，注射器抽液体，注射器抽液体，注射器抽液体，注射器抽满满后，助手用止血后，助手用止血后，助手用止血后，助手用止血钳夹紧钳夹紧胶管，取下注射器，将液体注胶管，取下注射器，将液体注胶管，取下注射器，将液体注胶管，取下注射器，将液体注入盛器中，入盛器中，入盛器中，入盛器中，记记量并送化量并送化量并送化量并送化验检查验检查。抽液量首次不超。抽液量首次不超。抽液量首次不超。抽液量首次不超过过600mL600mL，以后每次不，以后每次不，以后每次不，以后每次不超超超超过
61、过1000mL1000mL。vv若用三通活栓式穿刺若用三通活栓式穿刺若用三通活栓式穿刺若用三通活栓式穿刺针针穿刺，穿刺前先将活栓穿刺，穿刺前先将活栓穿刺，穿刺前先将活栓穿刺，穿刺前先将活栓转转到与胸腔关到与胸腔关到与胸腔关到与胸腔关闭处闭处，进进入入入入胸腔后接上注射器，胸腔后接上注射器，胸腔后接上注射器，胸腔后接上注射器，转动转动三通活栓，使注射器与胸腔相通；然后三通活栓，使注射器与胸腔相通；然后三通活栓，使注射器与胸腔相通；然后三通活栓，使注射器与胸腔相通；然后进进行抽行抽行抽行抽液。注射器抽液。注射器抽液。注射器抽液。注射器抽满满液体后，液体后，液体后，液体后，转动转动三通活栓，使注射器
62、与外界相通，排出液三通活栓，使注射器与外界相通，排出液三通活栓，使注射器与外界相通，排出液三通活栓，使注射器与外界相通，排出液体。体。体。体。vv如需胸腔内注如需胸腔内注如需胸腔内注如需胸腔内注药药，在抽液完后，将，在抽液完后，将，在抽液完后，将，在抽液完后，将药药液用注射器抽好，接在穿刺液用注射器抽好，接在穿刺液用注射器抽好，接在穿刺液用注射器抽好，接在穿刺针针后胶后胶后胶后胶管上，回抽少量胸水稀管上，回抽少量胸水稀管上，回抽少量胸水稀管上，回抽少量胸水稀释释，然后，然后，然后，然后缓缓慢注人胸腔内。慢注人胸腔内。慢注人胸腔内。慢注人胸腔内。vv气胸抽气减气胸抽气减气胸抽气减气胸抽气减压压治
63、治治治疗疗，在无特殊抽气，在无特殊抽气，在无特殊抽气，在无特殊抽气设备时设备时，可以按抽液方法，用注射器，可以按抽液方法，用注射器，可以按抽液方法，用注射器，可以按抽液方法，用注射器反复抽气，直至病人呼吸困反复抽气，直至病人呼吸困反复抽气，直至病人呼吸困反复抽气，直至病人呼吸困难缓难缓解解解解为为止。若有气胸箱，止。若有气胸箱，止。若有气胸箱，止。若有气胸箱，应应采用气胸箱采用气胸箱采用气胸箱采用气胸箱测测压压抽气，抽至胸腔内抽气，抽至胸腔内抽气，抽至胸腔内抽气，抽至胸腔内压压至至至至0 0为为止。止。止。止。35 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术vv问问答答答答1 1 、胸腔穿刺的目的是什么？、胸腔
64、穿刺的目的是什么？、胸腔穿刺的目的是什么？、胸腔穿刺的目的是什么？vv（1 1）诊诊断性穿刺：确定胸腔内有无液体；通断性穿刺：确定胸腔内有无液体；通断性穿刺：确定胸腔内有无液体；通断性穿刺：确定胸腔内有无液体；通过过穿刺液化穿刺液化穿刺液化穿刺液化验验及病理及病理及病理及病理检查检查，确定，确定，确定，确定积积液的性液的性液的性液的性质质或病因。或病因。或病因。或病因。vv（2 2）治）治）治）治疗疗性穿刺：通性穿刺：通性穿刺：通性穿刺：通过过抽液或抽气，减抽液或抽气，减抽液或抽气，减抽液或抽气，减轻轻胸腔内胸腔内胸腔内胸腔内压压迫；胸腔内注迫；胸腔内注迫；胸腔内注迫；胸腔内注入入入入药药物治
65、物治物治物治疗脓疗脓胸、胸膜炎、人工气胸治胸、胸膜炎、人工气胸治胸、胸膜炎、人工气胸治胸、胸膜炎、人工气胸治疗疗等。等。等。等。2 2 、为为什么胸腔穿刺什么胸腔穿刺什么胸腔穿刺什么胸腔穿刺须须从助骨上从助骨上从助骨上从助骨上缘进针缘进针？vv因因因因为为肋肋肋肋间间神神神神经经及及及及动动、静脉沿肋骨下、静脉沿肋骨下、静脉沿肋骨下、静脉沿肋骨下缘缘走行，走行，走行，走行，经经肋骨上肋骨上肋骨上肋骨上缘缘穿刺可避兔穿刺可避兔穿刺可避兔穿刺可避兔损伤损伤血管和神血管和神血管和神血管和神经经。3 3、为为什么胸腔穿刺抽液量，每次不什么胸腔穿刺抽液量，每次不什么胸腔穿刺抽液量，每次不什么胸腔穿刺抽液
66、量，每次不应应超超超超过过6006001000ml1000ml？vv胸腔穿刺抽液量胸腔穿刺抽液量胸腔穿刺抽液量胸腔穿刺抽液量过过多、多、多、多、过过快。会使胸腔内快。会使胸腔内快。会使胸腔内快。会使胸腔内压压突然下降，肺血管突然下降，肺血管突然下降，肺血管突然下降，肺血管扩张扩张，液体渗出增多，可造成急性肺水液体渗出增多，可造成急性肺水液体渗出增多，可造成急性肺水液体渗出增多，可造成急性肺水肿肿。36 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术vv问问答答答答4 4、胸腔穿刺、胸腔穿刺、胸腔穿刺、胸腔穿刺时时出出出出现现胸膜反胸膜反胸膜反胸膜反应应有哪些表有哪些表有哪些表有哪些表现现？如何？如何？如何？如何处处
67、理？理？理？理？vv胸膜反胸膜反胸膜反胸膜反应应表表表表现为头晕现为头晕、面色、面色、面色、面色苍苍白、出汗、心悸、胸部白、出汗、心悸、胸部白、出汗、心悸、胸部白、出汗、心悸、胸部压压迫感或迫感或迫感或迫感或剧剧痛、血痛、血痛、血痛、血压压下降、脉下降、脉下降、脉下降、脉细细、肢冷、昏厥等。、肢冷、昏厥等。、肢冷、昏厥等。、肢冷、昏厥等。发砚发砚胸膜反胸膜反胸膜反胸膜反应应，应应立即停立即停立即停立即停止抽液，止抽液，止抽液，止抽液，让让患者平卧。患者平卧。患者平卧。患者平卧。观观察血察血察血察血压压、脉搏的、脉搏的、脉搏的、脉搏的变变化。必要化。必要化。必要化。必要时时皮下注射皮下注射皮下注
68、射皮下注射0.10.1肾肾上腺素上腺素上腺素上腺素 0.30.30.5mL0.5mL，或静脉注射葡萄糖液。，或静脉注射葡萄糖液。，或静脉注射葡萄糖液。，或静脉注射葡萄糖液。5 5、为为什么胸腔穿刺抽液、抽气，什么胸腔穿刺抽液、抽气，什么胸腔穿刺抽液、抽气，什么胸腔穿刺抽液、抽气，选择选择穿刺部位不同？穿刺部位不同？穿刺部位不同？穿刺部位不同？vv由于重力关系，坐位或半卧位由于重力关系，坐位或半卧位由于重力关系，坐位或半卧位由于重力关系，坐位或半卧位时时，气体集中在胸膜腔上方，液体，气体集中在胸膜腔上方，液体，气体集中在胸膜腔上方，液体，气体集中在胸膜腔上方，液体则则集中在胸腔下部，故抽气集中在
69、胸腔下部，故抽气集中在胸腔下部，故抽气集中在胸腔下部，故抽气时时穿刺点穿刺点穿刺点穿刺点选择选择在胸腔上部，抽液在胸腔上部，抽液在胸腔上部，抽液在胸腔上部，抽液时选时选择择胸腔下部胸腔下部胸腔下部胸腔下部实实音明音明音明音明显显的部位。的部位。的部位。的部位。37 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术vv问问答答答答6 6、胸腔穿刺有哪些并、胸腔穿刺有哪些并、胸腔穿刺有哪些并、胸腔穿刺有哪些并发发症？如何症？如何症？如何症？如何处处理？理？理？理？vv除胸膜反除胸膜反除胸膜反除胸膜反应应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂外，尚
70、有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织窝组织炎、炎、炎、炎、脓脓胸、空气栓塞等。胸、空气栓塞等。胸、空气栓塞等。胸、空气栓塞等。vv血胸多由于刺破肋血胸多由于刺破肋血胸多由于刺破肋血胸多由于刺破肋间动间动、静脉所致。、静脉所致。、静脉所致。、静脉所致。发现发现抽出血液，抽出血液，抽出血液，抽出血液，应应停止抽液，停止抽液，停止抽液，停止抽液，观观察血察血察血察血压压、脉搏、呼吸的、脉搏、呼吸的、脉搏、呼吸的、脉搏、呼吸的变变化。化。化。化。vv气胸可由于胶管未气胸可由于胶管未气胸可由于胶管未气胸可由于胶管未夹紧夹紧，漏人空气所致，不必，漏人空气所致，不必，漏人空气所致，不必，漏人空气所致，不必
71、处处理。明理。明理。明理。明显显气胸多气胸多气胸多气胸多由于刺破由于刺破由于刺破由于刺破脏层脏层胸膜所致，可按气胸胸膜所致，可按气胸胸膜所致，可按气胸胸膜所致，可按气胸处处理。理。理。理。vv穿刺口出血，可用消毒棉球按穿刺口出血，可用消毒棉球按穿刺口出血，可用消毒棉球按穿刺口出血，可用消毒棉球按压压止血。止血。止血。止血。vv胸壁蜂胸壁蜂胸壁蜂胸壁蜂窝组织窝组织炎及炎及炎及炎及脓脓胸均胸均胸均胸均为为穿刺穿刺穿刺穿刺时时消毒不消毒不消毒不消毒不严严格引起格引起格引起格引起细细菌感染，需菌感染，需菌感染，需菌感染，需用抗生素治用抗生素治用抗生素治用抗生素治疗疗，大量，大量，大量，大量脓脓胸胸胸胸
72、应应行行行行闭闭式引流。式引流。式引流。式引流。vv空气栓塞少空气栓塞少空气栓塞少空气栓塞少见见，多，多，多，多见见于人工气胸治于人工气胸治于人工气胸治于人工气胸治疗时疗时，病情危重，可引起死亡。，病情危重，可引起死亡。，病情危重，可引起死亡。，病情危重，可引起死亡。38 39 40 腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术vv适适适适应证应证1 1、抽液作化、抽液作化、抽液作化、抽液作化验验和病理和病理和病理和病理检查检查，以，以，以，以协协助助助助诊诊断。断。断。断。2 2、大量腹水引起、大量腹水引起、大量腹水引起、大量腹水引起严严重胸重胸重胸重胸闷闷、气短者，适量放液以、气短者，适量放液以、气短者，适量
73、放液以、气短者，适量放液以缓缓解症解症解症解症状。状。状。状。3 3、行人工气腹作、行人工气腹作、行人工气腹作、行人工气腹作为诊为诊断和治断和治断和治断和治疗疗手段。手段。手段。手段。4 4、腹腔内注射、腹腔内注射、腹腔内注射、腹腔内注射药药物。物。物。物。5 5、进进行行行行诊诊断性穿刺，以明确腹腔内有无断性穿刺，以明确腹腔内有无断性穿刺，以明确腹腔内有无断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓积脓、积积血。血。血。血。vv禁忌禁忌禁忌禁忌证证1 1、严严重重重重肠胀肠胀气。气。气。气。2 2、妊娠。、妊娠。、妊娠。、妊娠。3 3、因既往手、因既往手、因既往手、因既往手术术或炎症腹腔内有广泛粘或炎症腹
74、腔内有广泛粘或炎症腹腔内有广泛粘或炎症腹腔内有广泛粘连连者。者。者。者。4 4、躁、躁、躁、躁动动、不能合作或肝性、不能合作或肝性、不能合作或肝性、不能合作或肝性脑脑病先兆。病先兆。病先兆。病先兆。41 腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术vv准准准准备备工作工作工作工作器械准器械准器械准器械准备备：腹腔穿刺包、手套、治：腹腔穿刺包、手套、治：腹腔穿刺包、手套、治：腹腔穿刺包、手套、治疗盘疗盘（碘酒、乙醇、（碘酒、乙醇、（碘酒、乙醇、（碘酒、乙醇、棉棉棉棉签签、胶布、局部麻醉、胶布、局部麻醉、胶布、局部麻醉、胶布、局部麻醉药药）。）。）。）。vv操作方法操作方法操作方法操作方法1 1、嘱患者排尿，以免刺、
75、嘱患者排尿，以免刺、嘱患者排尿，以免刺、嘱患者排尿，以免刺伤伤膀胱。膀胱。膀胱。膀胱。2 2、取平卧位或斜坡卧位，如放腹水背部先、取平卧位或斜坡卧位，如放腹水背部先、取平卧位或斜坡卧位，如放腹水背部先、取平卧位或斜坡卧位，如放腹水背部先垫垫好腹好腹好腹好腹带带。3 3、穿刺点、穿刺点、穿刺点、穿刺点选择选择：vv（1 1）脐脐和骼前上棘和骼前上棘和骼前上棘和骼前上棘间连线间连线外外外外1 13 3和中和中和中和中1 13 3的交点的交点的交点的交点为为穿刺点。放穿刺点。放穿刺点。放穿刺点。放腹水腹水腹水腹水时时通常通常通常通常选选用左用左用左用左侧侧穿刺点。穿刺点。穿刺点。穿刺点。vv（2 2
76、）脐脐和耻骨和耻骨和耻骨和耻骨联联合合合合连线连线的中点上方的中点上方的中点上方的中点上方1cm1cm，偏左或右，偏左或右，偏左或右，偏左或右 l l1.5cm1.5cm处处。vv（3 3）若行）若行）若行）若行诊诊断性腹腔灌洗断性腹腔灌洗断性腹腔灌洗断性腹腔灌洗术术，在腹中，在腹中，在腹中，在腹中线线上取穿刺点。上取穿刺点。上取穿刺点。上取穿刺点。42 腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术vv操作方法操作方法4 4、常、常、常、常现现消毒皮肤，消毒皮肤，消毒皮肤，消毒皮肤，术术者戴无菌手套，者戴无菌手套，者戴无菌手套，者戴无菌手套，铺铺无菌孔无菌孔无菌孔无菌孔巾，并用巾，并用巾，并用巾，并用l l2 2
77、普普普普鲁鲁卡因卡因卡因卡因2mL2mL作局麻，作局麻，作局麻，作局麻，须须深达深达深达深达腹膜。腹膜。腹膜。腹膜。5 5、作、作、作、作诊诊断性抽液断性抽液断性抽液断性抽液时时可用可用可用可用17171818号号号号长针头连长针头连接注接注接注接注射器，直接由穿刺点自上向下斜行刺入，抵抗感射器，直接由穿刺点自上向下斜行刺入，抵抗感射器，直接由穿刺点自上向下斜行刺入，抵抗感射器，直接由穿刺点自上向下斜行刺入，抵抗感突然消失突然消失突然消失突然消失时时，表示已，表示已，表示已，表示已进进入腹腔。抽液后拔出穿刺入腹腔。抽液后拔出穿刺入腹腔。抽液后拔出穿刺入腹腔。抽液后拔出穿刺针针，揉，揉，揉，揉压
78、针压针孔，局部涂以碘酒，盖上无菌孔，局部涂以碘酒，盖上无菌孔，局部涂以碘酒，盖上无菌孔，局部涂以碘酒，盖上无菌纱纱布，布，布，布，用胶布固定。用胶布固定。用胶布固定。用胶布固定。43 腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术vv操作方法操作方法操作方法操作方法6 6、腹腔内、腹腔内、腹腔内、腹腔内积积液不多，腹腔穿刺不成功，液不多，腹腔穿刺不成功，液不多，腹腔穿刺不成功，液不多，腹腔穿刺不成功，为为明确明确明确明确诊诊断，可断，可断，可断，可行行行行诊诊断性腹腔灌洗，采用与断性腹腔灌洗，采用与断性腹腔灌洗，采用与断性腹腔灌洗，采用与诊诊断性腹腔穿刺相同的穿刺断性腹腔穿刺相同的穿刺断性腹腔穿刺相同的穿刺断性腹腔
79、穿刺相同的穿刺方法，把有方法，把有方法，把有方法，把有侧侧孔的塑料管置入腹腔，塑料管尾端孔的塑料管置入腹腔，塑料管尾端孔的塑料管置入腹腔，塑料管尾端孔的塑料管置入腹腔，塑料管尾端连连接一接一接一接一盛有盛有盛有盛有5005001000mL1000mL无菌生理无菌生理无菌生理无菌生理盐盐水的水的水的水的输输液瓶，倒挂液瓶，倒挂液瓶，倒挂液瓶，倒挂输输液瓶，液瓶，液瓶，液瓶，使生理使生理使生理使生理盐盐水水水水缓缓缓缓流入腹腔，当液体流完或病人感流入腹腔，当液体流完或病人感流入腹腔，当液体流完或病人感流入腹腔，当液体流完或病人感觉觉腹腹腹腹胀胀时时，把瓶放正，把瓶放正，把瓶放正，把瓶放正，转转至床
80、下，使腹内灌洗液借虹吸作用流至床下，使腹内灌洗液借虹吸作用流至床下，使腹内灌洗液借虹吸作用流至床下，使腹内灌洗液借虹吸作用流回回回回输输液瓶中。灌洗后取瓶中液体做液瓶中。灌洗后取瓶中液体做液瓶中。灌洗后取瓶中液体做液瓶中。灌洗后取瓶中液体做检验检验。拔出穿刺。拔出穿刺。拔出穿刺。拔出穿刺针针，局部碘酒消毒后，盖无菌局部碘酒消毒后，盖无菌局部碘酒消毒后，盖无菌局部碘酒消毒后，盖无菌纱纱布，用胶布固定。布，用胶布固定。布，用胶布固定。布，用胶布固定。44 腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术vv操作方法操作方法7 7、腹腔放液减、腹腔放液减、腹腔放液减、腹腔放液减压时压时，用胸腔穿刺的，用胸腔穿刺的，用胸腔穿
81、刺的，用胸腔穿刺的长针长针外外外外连连一一一一长长的消毒橡皮管，用血管的消毒橡皮管，用血管的消毒橡皮管，用血管的消毒橡皮管，用血管钳夹钳夹住橡皮管，从穿刺住橡皮管，从穿刺住橡皮管，从穿刺住橡皮管，从穿刺点自下向上斜行徐徐刺入，点自下向上斜行徐徐刺入，点自下向上斜行徐徐刺入，点自下向上斜行徐徐刺入，进进入腹腔后腹水自然入腹腔后腹水自然入腹腔后腹水自然入腹腔后腹水自然流出，再接乳胶管放液于容器内。放液不宜流出，再接乳胶管放液于容器内。放液不宜流出，再接乳胶管放液于容器内。放液不宜流出，再接乳胶管放液于容器内。放液不宜过过多、多、多、多、过过快，一般每次不超快，一般每次不超快，一般每次不超快，一般每
82、次不超过过3000mL3000mL。放液完。放液完。放液完。放液完毕毕拔出拔出拔出拔出穿刺穿刺穿刺穿刺针针，用力按，用力按，用力按，用力按压压局部，碘酒消毒后盖上无菌局部，碘酒消毒后盖上无菌局部，碘酒消毒后盖上无菌局部，碘酒消毒后盖上无菌纱纱布，用胶布固定，布，用胶布固定，布，用胶布固定，布，用胶布固定，缚紧缚紧腹腹腹腹带带。45 腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术vv问问答答答答1 1、为为什么放腹水什么放腹水什么放腹水什么放腹水时时要要要要严严密密密密观观察病情？察病情？察病情？察病情？vv因大量放腹水后，可因大量放腹水后，可因大量放腹水后，可因大量放腹水后，可导导致病人水致病人水致病人水致病人水盐
83、盐代代代代谢谢失衡，血失衡，血失衡，血失衡，血浆浆蛋白蛋白蛋白蛋白丢丢失，甚失，甚失，甚失，甚至至至至发发生虚脱、休克、肝性生虚脱、休克、肝性生虚脱、休克、肝性生虚脱、休克、肝性脑脑病等。病等。病等。病等。2 2、诊诊断性腹腔穿刺断性腹腔穿刺断性腹腔穿刺断性腹腔穿刺时时，抽出全血，抽出全血，抽出全血，抽出全血样样液体，如何辨液体，如何辨液体，如何辨液体，如何辨别别是腹是腹是腹是腹腔内出血，抑或穿刺本身所造成的出血？腔内出血，抑或穿刺本身所造成的出血？腔内出血，抑或穿刺本身所造成的出血？腔内出血，抑或穿刺本身所造成的出血？vv腹腔内出血因腹膜的脱腹腔内出血因腹膜的脱腹腔内出血因腹膜的脱腹腔内出血
84、因腹膜的脱纤维纤维作用而使血液不凝。可将全血作用而使血液不凝。可将全血作用而使血液不凝。可将全血作用而使血液不凝。可将全血样样液体液体液体液体置玻片上置玻片上置玻片上置玻片上观观察，若血液迅速凝固，多系穿刺察，若血液迅速凝固，多系穿刺察，若血液迅速凝固，多系穿刺察，若血液迅速凝固，多系穿刺针误针误刺血管所致；若刺血管所致；若刺血管所致；若刺血管所致；若不凝固，即不凝固，即不凝固，即不凝固，即为为腹腔内出血。腹腔内出血。腹腔内出血。腹腔内出血。3 3 、防止腹水沿穿刺、防止腹水沿穿刺、防止腹水沿穿刺、防止腹水沿穿刺针针路外渗有哪些方法？路外渗有哪些方法？路外渗有哪些方法？路外渗有哪些方法？vv迷路穿刺。迷路穿刺。迷路穿刺。迷路穿刺。蝶形胶布固定弥合蝶形胶布固定弥合蝶形胶布固定弥合蝶形胶布固定弥合针针路。路。路。路。术术后按摩局部后按摩局部后按摩局部后按摩局部1 12 2分分分分钟钟。涂火棉胶封涂火棉胶封涂火棉胶封涂火棉胶封闭闭。46 47
