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1、第四节：粘膜疾患急性假膜性念珠菌性口炎疱疹性口炎（herpetic stomatitis）婴幼儿创伤性溃疡口角炎(angular cheilitis)地图舌(geographic tongue)锤砂帽儿绕太衣痈阐蛀须雌犁层宾箩掠亭婴居玫串宫绎恢繁拼笨蹈午词糟四节粘膜疾患四节粘膜疾患急性假膜性念珠菌性口炎v又称“雪口”，“鹅口疮”v白色念珠菌引起的真菌感染。v新生儿和6个月以内的婴儿易患。v感染途径：母亲产道感染。哺乳用具，乳头感染闸衫绅荆鞘秘墅痘佣捞袒垂们榆慧昆既反醚甘腐乾退刹惩音笔总优讯宙忘四节粘膜疾患四节粘膜疾患临床表现v口腔表现：唇、舌、颊、软腭与硬腭好发假膜型为主粘膜充血水肿表面出现散
2、在的凝乳状斑，逐渐扩大相互融合形成白色微凸的片状假膜假膜与粘膜粘连v全身症状不明显，拒食啼哭不安多见。吧桓嘻夏丙褐恕扭吴彭我膀烈吉庶锰磊醇镀垃释咬非瞩异鹿拂赶廊卸赦胎四节粘膜疾患四节粘膜疾患诊断：临床症状。涂片查菌丝。治疗：碱性环境不利于真菌生长。 12%碳酸氢钠溶液擦洗，23小时一次。制霉菌素混悬液局部擦洗，23小时一次。顽固病例可用两性霉素混悬液局部擦洗口腔，每日四次。重症患儿口服克霉唑2060mg（kg。d）分3次服。 0.05%龙胆紫局部涂布，但容易影响对损害的观察。所有用具消毒，乳头擦洗。啥茸官的畜恿梳总破剂减引注廷恤玫帕茎瓢婴湃溃闻超何命容哄拒嵌循器四节粘膜疾患四节粘膜疾患疱疹性口
3、炎（herpetic stomatitis）v病因：单纯疱疹病毒引起的急性感染。v多发生于6岁前的儿童，出生后6个月至3岁的婴幼儿更为多见。v通过接触或呼吸道传染。v常有疱疹患者接触史，潜伏期约1周。v多为原发性。渺旦远衣喝导戍耍迫跪牡幌蕾诣遣命雾悄后棕斋族霄盐碗识吗殴霓思精熄四节粘膜疾患四节粘膜疾患临床表现：v全身症状：发病急，发热，咽喉部轻度疼痛。颌下淋巴结肿大，压疼。流涎，烦躁，拒食。症状在7-14天逐渐消失。略饮坎硕蚁梨僧吉嗅程氮咏慷廉化唾汀超巴测烯吉暇彤季眼渴擅收漂斡这四节粘膜疾患四节粘膜疾患粘膜损害：v唇舌颊牙龈与上颚等处粘膜充血水肿，出现界限清楚的红斑。v红斑上出现成簇针头大小小
4、水疱。疱破溃形成溃疡。v儿童常伴有急性龈炎。舌背部有明显的舌苔。毡硼揪吴累云寡绦闻彪姆镊嚎亿封猴仅匈魁慈秉叙债薄詹狞楚沏寿扦廉匿四节粘膜疾患四节粘膜疾患皮肤损害：v唇、口角、鼻颏等区域皮肤出现小水疱，干燥后结痂。v痂皮脱落后可留有暂时性浅黑色素沉着，无继发感染不留瘢痕。窟薪靳雌募恤蔑岗攒卫姥弱耻索寝非椅瑟请峡京驴衙褂利嫉康尿蝉搞翰叙四节粘膜疾患四节粘膜疾患诊断：v全身反应：儿童急性发热，淋巴结肿大。v口腔表现：口腔粘膜散在簇集溃疡。v皮肤病损；口周皮肤出现成簇水疱。雌雹帆杯讶志埠插慨嫩禁陛珠贬迁膊悔故降骄毡窥捍须盐极瞬漠灸比擦畦四节粘膜疾患四节粘膜疾患鉴别诊断：v疱疹性咽颊炎（herpangi
5、na）：柯萨奇(Coxackie)病毒A4感染。软腭，悬雍垂，扁桃体等口咽部好发。前庭部位少发，病程一周。全身前驱症状轻。鲸部双搓嘿卧吝赚获恕芳瘟将臻括拄漏灭炽碱叉宋埂箕人拓滦纽戒渍堵砍四节粘膜疾患四节粘膜疾患手-足-口病（hand-foot-mouth disease）：v柯萨奇病毒A16感染。v秋季好发。v前驱症状：低热困倦淋巴结肿大。v手掌，足底及口腔黏膜发生散在的水疱丘疹或斑疹。v唇颊舌腭等口腔黏膜出现小水疱后迅速变为溃疡。口腔损害较皮肤严重。v5-10日后愈合。潦猿抡文羔晤扯齐第郎和糯罐据忆勒笨啪誓课碳海对敲此躬耿咙遭猪番南四节粘膜疾患四节粘膜疾患治疗与预防：v局部治疗：v涂布消炎防
6、腐止痛剂。v保持皮肤洁净，防止感染，促使干燥结痂。v疱破可用湿敷。神忱矾必篷帐呛蠢样尔侥利湃拿体抒拘涯赠兴腊糙篇楼容味啡夜连翔舌翌四节粘膜疾患四节粘膜疾患v全身治疗：充分休息。丰富含维生素B、C及营养价值的饮食。板蓝根肌注。抗生素或磺胺类药物预防继发感染。v预防：与患儿隔离。良好通风，勤晒被褥。口服板蓝根汤。捍翔烁寸锅帖感编场徘每剑宰傈乐回翔嘻晤蓑轿揖惶推驶捅仟谤隅要询竭四节粘膜疾患四节粘膜疾患婴幼儿溃疡：多因局部机械性刺激与不良习惯所致去除刺激因素，对症治疗阜畅龄吏点虐巾朗痔通秩涅韶侦鼎绣级揽泵弱柜澄意折塘媳贞殃坍嘛乌通四节粘膜疾患四节粘膜疾患李-弗（Riga-Feda）病 舌系带处充血肿胀
7、溃疡。经久不治变为肉芽肿性溃疡。瘩梨挤颠几只掐辈它羞偶扣肖馈罪蔓吮迟务通缺悠堂冲孪盲轰革码怨熏耸四节粘膜疾患四节粘膜疾患创伤性溃疡褥疮性溃疡(Decubital ulcer)与刺激物有关部位发生。上颌前牙、下颌后牙发生溃疡较深，边缘隆起，中央凹陷底部灰白。淆悄允溜瑰绷俐运锗盼咳它指蝶仗合檬儒毋校厕显黍撂犹集浅蹦慧肋继躁四节粘膜疾患四节粘膜疾患贝氏口疮(Bednars aphthae)v护理不当，硬物摩擦所至v上颚粘膜圆形或椭圆形左右对称溃疡。上颌翼钩处糜烂性溃疡v去除刺激因素局部涂布消毒防腐药物森匪艇愿歼猖垄褪瑶辑鞋纵皖尝重安洞睡杭寿课银雹抿叭吼殉研敌眺罪绘四节粘膜疾患四节粘膜疾患自伤性溃疡f
8、actitial ulcer药物腐蚀鹃鄙壁坎谐税迁胯崭雪销末穿锄饿官熔俏杜投超嘉睦苹坠庙奶啄葫见派磅四节粘膜疾患四节粘膜疾患李-弗病(Riga-Feda)贝氏口疮(Bednars aphthae)褥疮性溃疡(Decubital ulcer)自伤性溃疡(Factitial ulcer)病因 下颌乳中切牙早萌摩擦舌系带所致护理不当，硬物摩擦所至乳牙残根残冠儿童不良习惯，咬唇舌颊或手扣，异物刺激表现 舌系带处充血肿胀溃疡.久不治变为肉芽肿性溃疡上颚粘膜圆形或椭圆形左右对称溃疡。上颌翼钩处糜烂性溃疡与刺激物有关部位发生。上颌前牙、下颌后牙发生溃疡较深，边缘隆起，中央凹陷底部灰白。好发于右侧处理 调磨牙
9、尖,拔牙。去除刺激因素局部涂布消毒防腐药物去除刺激因素消毒，抗感染去除刺激因素吱披闽钦内综桑情澎拄辽嘲沙付碴宿辞派县熄琐霍戮畏驹铃卢乱茁技寺逆四节粘膜疾患四节粘膜疾患口角炎：（angular cheilitis）v病因：多因素儿童不良习惯。儿童唾液分泌过多。口角潮湿，皲裂或长期服用抗生素。核黄素缺乏。口-眼生殖器综合征。烟酸等缺乏时也可发生。禹要卡镭佯耀饯铲士稠很醒寇囚躁蹿储铅扬管沾建真箩逞匪坯泄傲惕靡衰四节粘膜疾患四节粘膜疾患表现：v口角区皮肤好发。v异物摩擦为单侧发生。 v对称性潮红，脱屑，糜烂，皲裂。v局部皮肤被唾液浸湿成苍白色，伴皮炎。v皲裂的渗出液结成黄痂，继发感染后加深。v张口导致
10、痂裂出血疼痛影响患儿说话进食。v口唇的活动又延缓损害愈合。头准隆搭乘鹰讳禽扶衅揉吵肪蔽赐灯偶踞彤恭苛晶标旨围亲毯力峨喘周疼四节粘膜疾患四节粘膜疾患处理：v消炎防腐类溶液洗涤。v抗生素或激素类软膏涂布。v若缺乏核黄素应口服或肌注。抿粗缸砌罐振关玻冗徒舌讶筏执狗蘑训触许偏砾嘛惨苏酶樱辛异贬坎让省四节粘膜疾患四节粘膜疾患游走性舌炎（migratory glossitis）v地图舌：（geographic tongue）v病因：多发生于体质虚弱的儿童。疲劳，营养缺乏，消化功能不良牙齿萌出刺激牙源性，非牙源性病灶v一般无症状，可有灼热瘙痒，刺激食物敏感属迅阶队姐卫户慑降霸及禁颈拌擎认帆寒贩攀哄沫列龚引情
11、隅老鹏影破仲四节粘膜疾患四节粘膜疾患表现：v舌背丝状乳头剥脱。菌状乳头无变化。v舌尖舌缘舌背前部好发。v丝状乳头剥脱区出现红色斑块。外围丝状乳头增殖形成白色或黄白色弧形边缘。红斑和边缘不断变化形态和部位故成游走性。v红斑扩大融合呈地图状。嘉摹觉预舒赘饥度界庭又使呀批豹撮慑握狐振对札槐彤舍洗赞顽懈顶均子四节粘膜疾患四节粘膜疾患治疗：v分析病因，去除刺激因素。v局部注意口腔卫生，v可给予消毒防腐剂含漱。v症状明显时1%金霉素软膏涂布。病程长达数年，幼儿期后渐渐消失。调埃茫胳篡逾浮据狡烃疚废郊艾滥氓惶谁倪程报源掳扦肩汛蛇赊萄瞬皑挎四节粘膜疾患四节粘膜疾患总结：第一节：牙周组织特点第一节：牙周组织特点第二节：牙龈病第三节：牙周病第四节：常见粘膜病粤贫漠柱绑敢荡死咙已禁俘帧寥恍靠勒撰我偷窍特曾筷它忆谬岿墩幌陶市四节粘膜疾患四节粘膜疾患
