《女性生殖系统炎症3课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《女性生殖系统炎症3课件（53页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、女性生殖系统炎症女性生殖系统炎症外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎女性的自然防御功能女性的自然防御功能特点特点：Q两侧大阴唇自然合拢两侧大阴唇自然合拢Q阴道的前后壁紧贴，阴道口闭合阴道的前后壁紧贴，阴道口闭合Q阴道酸性环境；阴道酸性环境；Q宫宫口口闭闭合合，宫宫颈颈阴阴道道部部被被覆覆复复层层鳞鳞状状上上皮皮，宫宫颈粘液栓；颈粘液栓；Q子宫内膜周期性剥脱；子宫内膜周期性剥脱；Q输卵管上皮细胞的纤毛的摆动，输卵管的蠕动输卵管上皮细胞的纤毛的摆动，输卵管的蠕动 第一节第一节 外阴部炎症外阴部炎症病病病病因因因因：外外阴阴清清洁洁差差或或不不透透气气，受受到到粪粪、尿尿、经
2、经血、阴道分泌物等的刺激引起。血、阴道分泌物等的刺激引起。临临临临床床床床表表表表现现现现：外外阴阴痛痛、痒痒，局局部部皮皮肤肤充充血血、肿肿胀胀、糜烂。糜烂。治治治治疗疗疗疗：查查找找病病因因，保保持持外外阴阴清清洁洁、通通气气，局局部部可可用用0.1%碘碘伏伏或或1:5000的的高高锰锰酸酸钾钾坐坐浴浴，必必要要时局部用抗生素时局部用抗生素 。护理措施护理措施指指导导治治疗疗：教教会会坐坐浴浴方方法法。每每次次坐坐浴浴20分分钟钟，一一日日2次次，510次次为为一一个个疗疗程程，月月经经期期停停止止坐坐浴浴健健康康教教育育：注注意意个个人人卫卫生生，勤勤换换内内裤裤，局局部部严严禁禁搔搔抓
3、抓，勿勿用用刺刺激激性性药药物物或或肥肥皂皂擦擦洗洗；外外因因破破溃溃者者要要预预防防激激发发感感染染，使使用用柔柔软软无无菌菌会会阴阴垫垫，减少摩擦减少摩擦前庭大腺炎前庭大腺炎病因：病因：病因：病因：因因腺腺管管堵堵塞塞，致致前前庭庭大大腺腺分分泌泌物物积积存存，为为前前庭大腺囊肿，如合并感染，为前庭大腺脓肿。庭大腺囊肿，如合并感染，为前庭大腺脓肿。临床表现临床表现临床表现临床表现：多发生于多发生于一侧，初期局部肿胀、一侧，初期局部肿胀、疼痛、烧灼感，行走疼痛、烧灼感，行走不便，局部皮肤红肿、不便，局部皮肤红肿、发热、压痛明显，触发热、压痛明显，触及有波动感及有波动感治疗治疗前庭大腺脓肿前庭
4、大腺脓肿n及时切开引流。及时切开引流。n用抗生素冲洗并放置橡皮引流条。用抗生素冲洗并放置橡皮引流条。前庭大腺囊肿前庭大腺囊肿n囊肿较小者无症状可随访。囊肿较小者无症状可随访。n囊肿较大且反复发作宜行囊肿造口术。囊肿较大且反复发作宜行囊肿造口术。n囊肿切除术多不采用囊肿切除术多不采用护理措施护理措施（1）急急性性期期间间卧卧床床休休息息，选选用用蒲蒲公公英英、紫紫花花地地丁丁、金金银银花花、连连翘翘等等中中药药煎煎汤汤局局部部熏熏洗或坐浴（洗或坐浴（2）抗生素、止痛药）抗生素、止痛药（3）引引流流条条每每日日更更换换，外外阴阴碘碘伏伏棉棉球球擦擦洗洗，一一日日两两次次。伤伤口口愈愈合合后后，改改
5、用用0.1%碘碘伏伏坐浴，每日坐浴，每日2次次第二节第二节 阴道炎症阴道炎症 滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎病因：病因：病因：病因：阴道毛滴虫阴道毛滴虫阴道毛滴虫阴道毛滴虫滋养体生命力强滋养体生命力强 35 21天天 46 2060分分 半干燥环境半干燥环境 10h 普通肥皂水普通肥皂水 45120分分PH5以以下下或或7.5以以上上则则不不生生长长，最最适适环环境境PH5.26.6，2540C 潮湿环境，嗜血耐碱潮湿环境，嗜血耐碱寄寄存存部部位位 阴阴道道、尿尿道道、膀膀胱胱、肾肾盂盂、男男性性包包皮皮皱皱褶褶、尿道、前列腺尿道、前列腺在在月经前后月经前后易繁殖易繁殖传染方式：传染方式：传染方式：
6、传染方式： 性交、间接传播、医源性传播性交、间接传播、医源性传播性交、间接传播、医源性传播性交、间接传播、医源性传播主要症状：主要症状： 稀薄的泡沫状白带稀薄的泡沫状白带、外阴瘙痒、阴道粘膜充血、外阴瘙痒、阴道粘膜充血.检检查查见见 阴阴道道粘粘膜膜散散在在红红色色斑斑点点(草草莓莓样样宫宫颈颈）后后穹穹窿多量窿多量液性或脓性泡沫状分泌物液性或脓性泡沫状分泌物外阴灼热、疼痛、性交痛外阴灼热、疼痛、性交痛尿道感染症状尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿：尿频、尿痛、血尿可致不孕可致不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道：滴虫吞噬精子，改变阴道 内环境内环境伴随症状：伴随症状： 诊断方法：在分泌物中寻找滴虫。诊断
7、方法：在分泌物中寻找滴虫。悬滴法悬滴法60 70% 、培养法培养法98% 取分泌物前取分泌物前24 48小时小时避免避免性交、阴道灌性交、阴道灌洗及局部用药。洗及局部用药。 标本注意保暖，及时送检。标本注意保暖，及时送检。n治疗：治疗：（1） 全身用药：全身用药：甲硝唑甲硝唑甲硝唑甲硝唑（2） 局部用药：局部用药：甲硝唑甲硝唑甲硝唑甲硝唑（3） 治愈标准：治愈标准：月经后复查白带，月经后复查白带，月经后复查白带，月经后复查白带，3 3次检查次检查次检查次检查滴虫阴性者为治愈滴虫阴性者为治愈滴虫阴性者为治愈滴虫阴性者为治愈。（4）注注意意事事项项：性性伴伴侣侣同同时时治治疗疗，巩巩巩巩固固固固疗
8、疗疗疗程程程程，避避避避免重复感染免重复感染免重复感染免重复感染联合用药（联合用药（2g单次口服，单次口服，可可400mg每日每日2次，连服次，连服7天天+局部用药）局部用药）健康教育保持外阴清洁、干燥保持外阴清洁、干燥用物煮沸消毒用物煮沸消毒治愈前避免去游泳池、浴池等公共场所治愈前避免去游泳池、浴池等公共场所治疗期间避免性生活治疗期间避免性生活夫妻同治夫妻同治 外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病病原体：病原体：n白白假丝酵母菌假丝酵母菌n条件致病：寄生条件致病：寄生10%10%非孕妇，非孕妇，30%30%孕妇。孕妇。n适宜生长适宜生长pH4.0-4.7pH4.0-4.7n不耐热不耐热,
9、 ,对干燥、紫外线、化学制剂抵抗强对干燥、紫外线、化学制剂抵抗强n孕孕妇妇、糖糖尿尿病病患患者者、长长期期用用抗抗菌菌素素、雌雌激激素素、皮质类固醇或免疫缺陷综合征患者易患此病。皮质类固醇或免疫缺陷综合征患者易患此病。传染方式：自身传染（口、肠）、性交、间接接触传染方式：自身传染（口、肠）、性交、间接接触又叫霉菌性或念珠又叫霉菌性或念珠菌性阴道炎菌性阴道炎n 临床表现：临床表现：白白带带呈呈白白色色豆豆渣渣样样或或干干酪酪样样，外外阴阴、阴阴道道部部奇奇痒，可伴烧灼感。痒，可伴烧灼感。妇妇检检：小小阴阴唇唇内内侧侧及及阴阴道道黏黏膜膜附附有有白白色色膜膜状状物物，擦除后露出红肿黏膜面。擦除后露
10、出红肿黏膜面。阴道分泌物镜检阴道分泌物镜检: :找芽孢和假菌丝找芽孢和假菌丝 悬滴法：悬滴法： 培养法：培养法：n治疗：治疗：（1）消消除除诱诱因因：治治疗疗糖糖尿尿病病、停停用用广广谱谱抗抗生生素素、皮皮质类固醇激素质类固醇激素（2）局局部部用用药药：咪咪康康唑唑、克克霉霉唑唑、制制霉霉菌菌素素、碳碳酸酸氢钠氢钠2%4%（3）全身用药：全身用药：氟康唑、酮康唑氟康唑、酮康唑 孕妇禁用孕妇禁用孕妇禁用孕妇禁用n阴阴道道上上药药前前用用2%2%4%4%碳碳酸酸氢氢钠钠液液冲冲洗以提高疗效洗以提高疗效n鼓励病人坚持治疗鼓励病人坚持治疗n妊娠合并感染者坚持局部治疗妊娠合并感染者坚持局部治疗n性伴侣同
11、时治疗性伴侣同时治疗 护理要点护理要点细菌性阴道炎细菌性阴道炎n病病因因病病理理：阴阴道道正正常常菌菌群群失失调调所所致致的的一一种种混合感染混合感染。以。以厌氧菌厌氧菌居多，使分泌物增多居多，使分泌物增多n临临床床表表现现：10%40%患者无临床症状。有症状：阴道分泌物增多，鱼腥味，性交后加重，可伴有外阴瘙痒或烧灼感n诊诊断断检检查查：1.胺胺臭臭味味试试验验阳阳性性：10%氢氧化钾12滴，产生烂鱼肉样腥臭味2.线索细胞阳性，悬滴法n治治疗疗要要点点：口服/局部-甲硝唑/克林霉素性伴侣治疗n护理措施护理措施：加强健康教育-卫生；指导用药 萎缩性阴道炎萎缩性阴道炎n 病病因因：卵卵巢巢功功能能
12、衰衰退退，雌雌激激素素水水平平降降低低。长长期期闭经、长期哺乳或盆腔放疗也可引起。闭经、长期哺乳或盆腔放疗也可引起。n 临床表现：临床表现：阴阴道道分分泌泌物物增增多多，稀稀薄薄，淡淡黄黄色色，外外阴阴瘙瘙痒痒、灼热感，严重者脓血性白带。灼热感，严重者脓血性白带。妇妇检检：萎萎萎萎缩缩缩缩性性性性阴阴阴阴道道道道，黏黏黏黏膜膜膜膜充充充充血血血血，有有有有小小小小出出出出血血血血点点点点。炎炎炎炎症症症症分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。n 治疗：治疗：（1） 增增加加阴阴道道
13、酸酸度度：0.5%醋醋酸酸或或1%乳乳酸酸冲冲洗洗阴道阴道（2） 甲硝唑或氧氟沙星：放于阴道甲硝唑或氧氟沙星：放于阴道（3） 增加阴道抵抗力：雌激素的局部或全身用药增加阴道抵抗力：雌激素的局部或全身用药*乳癌或子宫内膜癌患者慎用雌激素制剂乳癌或子宫内膜癌患者慎用雌激素制剂病名病名病因病因临床表现临床表现诊断标准诊断标准治疗原则治疗原则滴虫性阴滴虫性阴道炎道炎滴虫感染滴虫感染稀薄脓性泡沫稀薄脓性泡沫状白带及外状白带及外阴搔痒阴搔痒白带悬滴法白带悬滴法找到活滴找到活滴虫虫酸性液冲洗阴酸性液冲洗阴道甲硝唑局道甲硝唑局部及部及/或全身或全身用药用药假丝酵母假丝酵母性性阴道炎阴道炎白色念珠菌白色念珠菌感
14、染感染白色稠厚豆渣白色稠厚豆渣样白带，阴样白带，阴道粘膜附有道粘膜附有白色膜状物白色膜状物白带悬滴法白带悬滴法找到白色找到白色念珠菌的念珠菌的芽孢和假芽孢和假菌丝菌丝碱性液冲洗阴碱性液冲洗阴道抗霉菌药道抗霉菌药局部及局部及/或全或全身用药身用药细菌性阴细菌性阴道病道病多种致病菌多种致病菌厌氧菌为主厌氧菌为主无症状或分泌无症状或分泌物增多有鱼物增多有鱼腥味腥味胺臭味试验；胺臭味试验；线索细胞线索细胞阳性阳性口服或局部使口服或局部使用甲硝唑或用甲硝唑或克林霉素克林霉素萎缩性萎缩性阴道炎阴道炎卵巢功能衰卵巢功能衰退，局部退，局部抵抗力降抵抗力降低低阴道淡黄色分阴道淡黄色分泌物增多，泌物增多，外阴有搔
15、痒外阴有搔痒或灼热感或灼热感绝经后妇女，绝经后妇女，排除其他排除其他感染者感染者酸性液冲洗阴酸性液冲洗阴道及外阴坐道及外阴坐浴，全身及浴，全身及/或局部加雌或局部加雌激素激素第三节第三节 宫颈炎症宫颈炎症n急急性性宫宫颈颈炎炎：病病原原体体感感染染宫宫颈颈引引起起的的急急性性炎炎症症，性性传传播播疾疾病病的的病病原原体体淋淋病病奈奈瑟瑟菌菌及及沙眼衣原体沙眼衣原体n主主要要见见于于感感染染性性流流产产、产产褥褥感感染染及及宫宫颈颈损损伤等。伤等。n临临床床表表现现：分分泌泌物物增增多多，呈呈黏黏液液脓脓性性，外外阴阴瘙瘙痒痒及及灼灼热热感感。腰腰酸酸、下下腹腹坠坠胀胀，经经间间期出血，性交后出
16、血，合并尿道感染期出血，性交后出血，合并尿道感染n治治疗疗要要点点：针针对对病病原原体体治治疗疗。单单纯纯急急性性淋淋病病性性宫宫颈颈炎炎-大大剂剂量量单单次次给给头头孢孢第第三三代代或或氨氨基糖苷类的大观霉素；基糖苷类的大观霉素； 衣原体衣原体-四环素四环素慢性宫颈炎慢性宫颈炎 病病因因：多多多多由由由由急急急急性性性性宫宫宫宫颈颈颈颈炎炎炎炎转转转转变变变变而而而而来来来来，常常常常因因因因急急急急性性性性宫宫宫宫颈颈颈颈炎炎炎炎治治治治疗疗疗疗不不不不彻彻彻彻底底底底，病病病病原原原原体体体体隐隐隐隐藏藏藏藏于于于于宫宫宫宫颈颈颈颈管管管管黏黏黏黏膜膜膜膜内内内内形形形形成成成成慢性炎症
17、。慢性炎症。慢性炎症。慢性炎症。 分娩，流产或手术损伤宫颈后，病原菌侵入。分娩，流产或手术损伤宫颈后，病原菌侵入。分娩，流产或手术损伤宫颈后，病原菌侵入。分娩，流产或手术损伤宫颈后，病原菌侵入。n 病理病理1、宫宫颈颈糜糜烂烂：宫宫颈颈外外口口处处的的宫宫颈颈阴阴道道部部外外观观呈呈细细颗颗粒粒状状的的红红色色区区，称称宫宫颈颈糜糜烂烂。糜糜烂烂面面为为完完整的单层宫颈柱状上皮。整的单层宫颈柱状上皮。单纯型单纯型颗粒型颗粒型乳突型乳突型n分度：分度：根据糜烂面积：根据糜烂面积：轻度、中度、重度轻度、中度、重度轻度、中度、重度轻度、中度、重度根据糜烂深浅程度：根据糜烂深浅程度：单纯型、颗粒型、乳
18、突型单纯型、颗粒型、乳突型单纯型、颗粒型、乳突型单纯型、颗粒型、乳突型轻度糜烂轻度糜烂中度糜烂中度糜烂重度糜烂重度糜烂2、宫宫颈颈息息肉肉：宫宫宫宫颈颈颈颈管管管管局局局局部部部部黏黏黏黏膜膜膜膜增增增增生生生生，自自自自基基基基底底底底部部部部向向向向宫颈外口突出形成息肉。宫颈外口突出形成息肉。宫颈外口突出形成息肉。宫颈外口突出形成息肉。3、宫宫颈颈黏黏膜膜炎炎：或或称称宫宫颈颈管管炎炎。病病变变局局限限于于宫宫颈管黏膜及黏膜下组织。颈管黏膜及黏膜下组织。n 临临床床表表现现：阴阴道道分分泌泌物物增增多多，呈呈乳乳白白色色粘粘液液状状，淡黄色脓性，性交后出血，腰骶部疼痛，不孕等。淡黄色脓性，
19、性交后出血，腰骶部疼痛，不孕等。4、 宫宫颈颈腺腺囊囊肿肿：腺腺腺腺管管管管变变变变窄窄窄窄甚甚甚甚至至至至堵堵堵堵塞塞塞塞，腺腺腺腺体体体体分分分分泌泌泌泌物引流受阻、潴留形成囊肿。物引流受阻、潴留形成囊肿。物引流受阻、潴留形成囊肿。物引流受阻、潴留形成囊肿。5、宫颈肥大宫颈肥大：因因因因慢慢慢慢性性性性炎炎炎炎症症症症的的的的长长长长期期期期刺刺刺刺激激激激，宫宫宫宫颈颈颈颈组组组组织织织织充充充充血血血血、水水水水肿肿肿肿，腺腺腺腺体体体体和和和和间间间间质质质质增增增增生生生生，可可可可能能能能腺腺腺腺体体体体深深深深部部部部粘粘粘粘液液液液潴潴潴潴留留留留形形形形成成成成囊囊囊囊肿，
20、使宫颈组织不同肿，使宫颈组织不同肿，使宫颈组织不同肿，使宫颈组织不同程度的肥大。纤维结缔程度的肥大。纤维结缔程度的肥大。纤维结缔程度的肥大。纤维结缔组织的增生使宫颈变硬。组织的增生使宫颈变硬。组织的增生使宫颈变硬。组织的增生使宫颈变硬。n 治治疗疗：破破坏坏糜糜烂烂面面的的柱柱状状上上皮皮，由由新新生生的的鳞鳞状上皮重新覆盖状上皮重新覆盖.（1） 物理治疗：激光、冷冻、微波、光疗物理治疗：激光、冷冻、微波、光疗（2） 药物治疗：药物治疗：（3） 手术治疗：息肉摘除术、宫颈锥切术。手术治疗：息肉摘除术、宫颈锥切术。护理要点护理要点n育龄妇女定期体检n物理治疗指导：治疗前宫颈刮片行细胞学检查治疗前
21、宫颈刮片行细胞学检查时间：时间：月经干净后月经干净后3-73-7天天 急性生殖器炎症者列为禁忌急性生殖器炎症者列为禁忌 术后护理：保持会阴清洁，禁止性生活和盆浴术后护理：保持会阴清洁，禁止性生活和盆浴2 2个月个月 术术后后分分泌泌物物增增多多，水水样样排排液液，术术后后1-21-2周周脱脱痂痂可出血可出血 两次月经干净后两次月经干净后3-73-7天复查天复查 第四节第四节 慢性盆腔炎症慢性盆腔炎症女女性性内内生生殖殖器器及及其其周周围围的的结结缔缔组组织织、盆盆腔腔腹腹膜膜发生炎症时称盆腔炎。发生炎症时称盆腔炎。盆腔炎的病原体来源：盆腔炎的病原体来源： 寄居于阴道内的菌群寄居于阴道内的菌群包
22、括需氧菌及厌氧菌；包括需氧菌及厌氧菌；包括需氧菌及厌氧菌；包括需氧菌及厌氧菌；来来自自外外界界的的病病原原体体，如如如如淋淋淋淋病病病病奈奈奈奈氏氏氏氏菌菌菌菌、沙沙沙沙眼眼眼眼衣衣衣衣原原原原体、结核杆菌、绿脓杆菌。体、结核杆菌、绿脓杆菌。体、结核杆菌、绿脓杆菌。体、结核杆菌、绿脓杆菌。 病理：病理：1 慢性输卵管炎与输卵管积水慢性输卵管炎与输卵管积水2 输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿3 慢性盆腔结缔组织炎慢性盆腔结缔组织炎n临床表现临床表现1症症状状：全全身身症症状状、下下腹腹坠坠胀胀、疼疼痛痛、腰腰骶骶部部酸酸痛痛、月月经经改改变变、不不孕孕、后后穹穹窿窿触触痛
23、痛、宫宫颈颈举举痛，脓性分泌物痛，脓性分泌物2体征：子宫后倾后屈，活动受限或粘连固定体征：子宫后倾后屈，活动受限或粘连固定n诊断检查诊断检查 血血常常规规、尿尿常常规规、宫宫颈颈管管分分泌泌物物及及后后穹穹窿窿穿穿刺刺物物检查检查n治疗要点：支持、抗生素、中药、手术治疗要点：支持、抗生素、中药、手术n护理措施护理措施经期卫生宣教经期卫生宣教高热时物理降温高热时物理降温卧床休息、半卧位卧床休息、半卧位高热量高蛋白高营养高热量高蛋白高营养必要时遵医嘱给予抗生素必要时遵医嘱给予抗生素为手术患者做好准备为手术患者做好准备n盆盆腔腔炎炎性性疾疾病病后后遗遗症症：组组织织破破坏坏、广广泛泛粘粘连连、增增生生及及疤疤痕痕形形成成；输输卵卵管管成成腊腊肠肠样样，可粘连，子宫固定可粘连，子宫固定n临临床床表表现现：不不孕孕、异异位位妊妊娠娠、慢慢性性盆盆腔腔炎炎反复发作反复发作n诊断：诊断：B超，腹腔镜超，腹腔镜n治疗要点：治疗要点：重在预防，保守治疗重在预防，保守治疗物理疗法：激光、短波、微波、离子透入物理疗法：激光、短波、微波、离子透入中药治疗：清热利湿、活血化瘀中药治疗：清热利湿、活血化瘀抗生素：对反复发作者抗生素：对反复发作者其其他他药药物物：a-糜糜蛋蛋白白酶酶或或透透明明质质酸酸酶酶肌肌内内注射，利于粘连和炎症吸收注射，利于粘连和炎症吸收手术：彻底去除病灶手术：彻底去除病灶
