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1、2024/7/301移情及其处理移情及其处理心理咨询技术2024/7/302一、移情l1、概念：指患者在潜意识中把治疗者看成是自己过去某一重要人物的再现或化身，把用于原型的情感或反应转移到治疗者身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。l发生移情时，咨询师成为求助者某种情绪体验的替代对象。2024/7/303按性质分:正移情负移情按形式分:直接移情(我怎么样)间接移情(我觉得你怎么样)2、移情的种类2024/7/3043、移情的三个特点(Robert，1999)：l1、在当前情景中显现过去；l2、显现熟悉而亲近的人；l3、拒绝接纳新的信息。l移情与依赖的区别?2024/7/3064移情与依赖的区别
2、依赖依赖移情主要是一种信任更多是一种好感寻求现实的帮助弥补过去的感情多在遇到困难时寻求帮助时常想见到咨询师寻求心理依靠寻求感情依靠对象是现实的目标寻找替代物感情色彩淡感情色彩浓2024/7/307二、移情的识别l1、使过去经历重现；l2、帮助回忆既往生活史；l3、帮助理解在所有处境中的个人反应。2024/7/308lT：有时你给我这样的印象，我们谈话时你很谨慎。我想知道是不是你对我有什么感受但没有说？lP：我我不知道说不好心里特别乱（抽泣起来），我不想哭我不知道今天为什么心里这么乱，真的不知道为什么，昨天还好好的呢！lT：可能是因为我问起了你对我的感受吧。lP：（哭泣）我感到对你很生气，一瞬间
3、的感觉，以前没有过，我不是不喜欢你，只是生气。（停顿）lT：你能把对我的感受说得更详细些吗？lP：我不想对你有感情。lT：你不想对我有感情？lP：是的，我也不知道为什么。lT：可能你对表现出自己的感情有些害怕？lP：我当然会了。lT：你当然会？为什么？lP：其实，我昨天一直在想这件事，我我觉得如果我表现得好，也许你会对我好些我的意思是你能象父亲一样。lT：你是说如果你对我表现出热情，我就会对你好？lP：对，但是我担心。lT：担心？担心什么？lP：我怕你不会认真地对待我的热情。2024/7/309lT：如果你对我表现出热情，我当然会严肃地对待这种感情。我想你所说的担心，可能是害怕受到伤害或遭到拒
4、绝吧？lP：我对我的感情感到有些不好意思，这只是我的一厢情愿，我担心你会嘲笑我。lT：实际上，你并不知道我会怎样对待你，但是你现在的行为好象是我已经嘲笑了你的感情。lP：但是，如果我真得表现出热情，你你不会嘲笑吗？lT：你希望我对你也有同样的热情，你就不会感到一厢情愿了是吗？lP：是的。lT：我理解你的心情，但是如果我那样做，我们的会谈就会失去治疗性作用。lP：不会吧？lT：如果你愿意更多地谈谈你的感受，我也许可以更好地帮助你解决你的问题。lP：（病人咯咯地傻笑）现在，我觉得自己挺傻的。lT：傻？lP：我的确非常喜欢你。lT：（微笑）嗯。lP：我确实对你有这样的感受：你能帮助我，也能保护我，有
5、时我希望我父亲也能这样。2024/7/3010具体表现l1、表白、表白l2、挑逗、挑逗l3、约会、约会l4、刺探、刺探l5、打扰、打扰l6、送礼、送礼l7、“钟情妄想钟情妄想”三移情处理l(一)证明和澄清移情以便为解释做准备l1捕捉来访者的情感和附带着的冲动;l什么时候，什么地方，什么情况下什么时候，什么地方，什么情况下有过这样的情感或冲动。有过这样的情感或冲动。l2追溯移情人物的往事,细节;l对谁对谁采取过类似的方式采取过类似的方式l3探究移情幻想。l具体化具体化举例说明被试的情感和冲动举例说明被试的情感和冲动l(二)阐释与修通l案例：案例：女，32岁，职员，离异，因自残而求助。前几次咨询：
6、穿着普通，蓬头垢面。第十次咨询：打扮特别漂亮，化妆，穿新衣服，新做了头发，让人眼前一亮。(二)阐释与修通l咨询师：哇，你今天特别漂亮！l求助者：（羞涩）你看我发型漂亮吗？我的衣服好看吗？l很漂亮啊，我还注意到你化了妆。l（脸更红，反复折叠一张纸巾）：医生，您看，这纸巾像不像一朵花？l哦，你用它折一朵花？l是的，我用它折一朵花送给您，您不怕吗？ll因为我感觉我爱上了您！ll(低头，像初恋的小女孩):我特别希望您拥抱我一下，我想那种感觉一定很舒服、很安全。ll咨询师：哇，你今天特别漂亮！咨询师：哇，你今天特别漂亮！l求助者求助者：（羞涩：（羞涩）你看我发型漂亮吗？我的衣服好看吗？）你看我发型漂亮吗
7、？我的衣服好看吗？l很漂亮啊，我还注意到你化了妆。很漂亮啊，我还注意到你化了妆。l（脸更红，反复折叠一张纸巾）：（脸更红，反复折叠一张纸巾）：医生，您看，这纸巾像不像医生，您看，这纸巾像不像一朵花？一朵花？l哦，你用它折一朵花？哦，你用它折一朵花？l是的，我用它折一朵花送给您，您不怕吗？是的，我用它折一朵花送给您，您不怕吗？l你为什么觉得我会害怕？你为什么觉得我会害怕？l因为我感觉因为我感觉我爱上了您！我爱上了您！l你爱上的是现实中的咨询师？还是你心目中的咨询师？你爱上的是现实中的咨询师？还是你心目中的咨询师？l(低头，像初恋的小女孩低头，像初恋的小女孩):我特别希望您拥抱我一下，我想那种感觉
8、我特别希望您拥抱我一下，我想那种感觉一定很舒服、很安全。一定很舒服、很安全。l我能体会到你的感觉，你的需要，但你知道，求助者爱上咨询师是我能体会到你的感觉，你的需要，但你知道，求助者爱上咨询师是怎么回事吗？怎么回事吗？l我读过一点弗洛伊德的书，这可能就叫移情吧？但我又很想这样，我读过一点弗洛伊德的书，这可能就叫移情吧？但我又很想这样，表达出自己的感觉。表达出自己的感觉。l我注意到，你似乎缺乏一种舒服、安全的感觉。我注意到，你似乎缺乏一种舒服、安全的感觉。l不错。我小时候，我父亲对我要求非常严厉、苛刻，而且重男轻女，不错。我小时候，我父亲对我要求非常严厉、苛刻，而且重男轻女，我似乎是一个多余的女
9、儿，虽然我一直很努力，甚至到博士学位，我似乎是一个多余的女儿，虽然我一直很努力，甚至到博士学位，我的父亲永远不会对我满意，我从小就希望有一个理想的父亲，能我的父亲永远不会对我满意，我从小就希望有一个理想的父亲，能够无条件地爱我、宠我、理解我、接纳我够无条件地爱我、宠我、理解我、接纳我2024/7/3015移情的解释l1、把病人的反应与他曾经与父母或兄弟姐妹的关系联系起来。l2、把病人对治疗者扭曲变形的态度和感受与基于对现实治疗者的态度与感受区分开来。l3、指出病人对治疗者的反应背后所潜伏的意图。l4、指出病人指向治疗者的感受和行为是如何反映发生在过去的重要事件的。l5、指出在病人的人格结构中，
10、驱力是如何体现的，又是如何产生了病理性改变的。2024/7/3016l你好象不太喜欢我刚才的l你刚才说话的语气特别像我爱唠叨的母亲l像刚离婚的丈夫一样咄咄逼人，让人喘不过气来l你能否告诉我，为什么你喜欢我？l像自己日夜思恋的但已离世的爱人、亲人2024/7/3017四、削减移情强度的技术：l1.将讨论集中于病人现在的人际关系和当前的生活情境中；l2.减少或避免对过去的讨论，包括与父母的关系；l3.避免应用释梦和自由联想技术；l4.避免使用躺椅式体位，而是采用面对面式会谈；l5.会谈频率不要过多，不超过每周两次；l6.当病人对治疗者的非现实态度一经被察觉就立刻予以处理；l7.扮演与病人期待（这种
11、期待是基于病人以往的创伤性经历）的权威相反的角色；l8.治疗者在治疗关系中显示相对主动的姿态。2024/7/3018lP：我想谈谈对您的感受。lT：好啊。lP：您坐在这，耐心地听我的故事，无论我讲什么您都能认真仔细地听。我现在想说件事，不过我担心你会对我失望，我想发脾气！我觉得我们彼此太彬彬有理、规规矩矩了，我不打算再这么谨慎文雅了。我最大的担心就是如果我放松下来不再表现得温文尔雅、彬彬有礼，你会对我变得严厉、严肃，我也怕你会对我失望。当然，你从来没有指责和批评过我，可是我还是担心。对我来说，得到你的一个点头，一个微笑非常重要，我害怕会失去这些。（停顿）lT：你是说，你想和我在一起时能放松一些
12、，可又担心我对你的反应。（复述并总结）lP：您知道，治疗中发生的很多事让我很高兴。但是，我感到我有些东西让这种彬彬有礼的态度阻挡住了，我有时想爆发出来，可又不敢。lT：因为你担心我的反应？lP：我所担心的最坏的情况就是你不再喜欢我了。你不再友好地跟我讲话，不再对我微笑，不会再给我治疗。我知道这些可能并不会发生，但是我还是担心。lT：你认为你的这些态度是从哪来的？2024/7/3019lP：我9岁的时候，读了很多描写历史人物的小人书，我总是学他们说的话，做他们的样子，我特别希望自己腰悬佩剑，穿上盔甲。我妈为此老批评我，告诉我：“别老皱眉头（小人书中的人物总是皱着眉头），别老是说话，好好呆着。”她
13、总是这样说，但我仍然我行我素。她还告诉我：“你总是这样瞎闹会受伤的。”但是，我在她们眼里是一个不被重视的孩子。我14岁时，从马背上掉下来腿摔骨折了，就在那天我骨折之前，我妈妈还告诉我别瞎闹呢！我过去是一个固执的、自己有主意的孩子，我总是违背我妈的意愿和她对着干，其实那次骨折也是和她对着干的结果，我在床上躺了半年，这次事故改变了我的生活。lT：也就是说，这次事故让你受到了惩罚。lP：但是，这次意外事故使我第一次得到了母亲的注意和关爱。我感觉特别好！跟您讲这些，我还有些不好意思的，我后来实际上可以下床走路了，可是为了得到母亲的爱护我还装着不好赖在床上。lT：那么，这和你现在总是希望生病，总想卧病在
14、床有联系吗？（病人目前的确有这种倾向）。lP：哦（停顿）2024/7/3020lT：你在想什么？lP：唉呀，我的天，太幼稚了，我太幼稚了！（停顿）我的确是这样！我希望别人爱我，希望别人能可怜我，这这太幼稚了！是这样，就是这样，小时候我母亲总是忽视我，而我希望得到爱。（这象是一个领悟）lT：所以，你觉得如果再回到固执的、自己有主意的状态，你会重新失去母亲的爱，所以直到今天你总是不敢有自己的主意。（解释）lP：是的，是这样！从那件事后，我的生活变了，我变得温顺、听话了，不再固执了，也不敢生气发脾气了！lT：或许，你认为如果你对我发脾气或表现得固执已见，你会重新回到以前的状态，虽然可以发泄出自己的情
15、绪，可以有自己的主意，但是就没有人爱你、关心你、注意你了。lP：（兴奋地）对！并且也会失去你的爱，我非常需要你，你从来没有拒绝过我、批评过我。可是过去的模式太顽固了，怕失去爱、失去关心的担心太强了，这让我压根儿不敢有任何自私的想法，不敢向任何人发脾气！2024/7/3021lP：这件事我不想说，但是它已经烦了我好几次了。我是说你对我的态度。（在说话的时候，他表现得非常焦虑）lT：我的态度？lP：是，你还记不记得我第一次来的时候，我告诉你我曾经给我的导师讲解过一道题？lT：是的，我记得。（这是一个非常小的细节，我几乎快忘了）lP：你那天表现得非常草率和不感兴趣。lT：我是怎么草率和不感兴趣的？l
16、P：你的样子和说话的方式。lT：我想知道你为什么现在会提到那时候的事？lP：（停顿）我过去认为夸耀这件事是错误的，我觉得你很生气我的自夸，但我现在感觉我并没有错，可是你当时却打断了我的谈话，我感觉你是在轻视我。lT：如果这是真的，你有理由有这样的态度。但是，我仔细回想当时情景，我是试图概括你的想法，我不记得是要故意打断你的谈话，也不记得曾经轻视过你。有没有这种可能，你所说的轻视和草率，只是在你看来是这个样子？lP：（非常生气）我不相信，我觉得就是这样！2024/7/3022lT：你觉得好像我现在是在为自己解释，是吗？lP：是的，我觉得你就是在解释。lT：你认为由于你的自夸我打断了你并且轻视了你
17、，对吗？lP：是的，你的这种态度一直让我很困惑。lT：可是这件事已经过去5个月了，你为什么又提到它呢？lP：上次谈话时你说的一些话让我非常生气，我现在也不明白。我仍然觉得你不承认你所做的事。（显然，上次谈话中，由于我指出了他的移情反应，使得他去除了压抑，释放出敌意）lT：我仔细回顾我的感受我是不是真的打断你的谈话并且轻视你，就我现在的回忆，我感觉我没那么做，我压根儿就没有轻视过你。lP：这对我来说是难以置信的，我是说我很难理解为什么你不会被激怒。lT：为什么我应该被激怒？lP：你看见、听到我做了这么多疯狂的事，你会不生气？lT：或许，你觉得我应该对你的做法表示出轻视？2024/7/3023五、
18、常用的加速移情的技术l1、在治疗关系中采取相对被动和隐匿的态度；l2、讨论远离现实情境和当前生活的话题；l3、鼓励病人讨论过去的经历和与父母的关系；l4、应用自由联想技术，采取躺椅式体位，避免与病人的视线相对，最好从病人视野中消失；l5、将注意集中于梦和幻想；l6、增加会谈频率，可达每周4-5次；l7、避免回答问题和限制性解释；l8、在指向治疗者的非现实性感受和态度达到优势地位之前，避免向病人解释；l9、扮演与病人所认同的人物相一致的角色。2024/7/3024下列情况下不应鼓励移情：l1、当病人检验现实的能力受损时（如精神病、不稳定性的、当病人检验现实的能力受损时（如精神病、不稳定性的边缘人
19、格、偏执型人格障碍）；边缘人格、偏执型人格障碍）；l2、当没有足够的时间去修通移情性依赖时（如短程治疗）；、当没有足够的时间去修通移情性依赖时（如短程治疗）；l3、当没有建立起足够牢固的治疗联盟，还不能对移情产生、当没有建立起足够牢固的治疗联盟，还不能对移情产生的压力提供足够的支持时；的压力提供足够的支持时；l4、当病人的防御非常脆弱，还不足以处理由移情所带来的当病人的防御非常脆弱，还不足以处理由移情所带来的焦虑和挫折时（在移情体验中，这些有时是不可避免的）；焦虑和挫折时（在移情体验中，这些有时是不可避免的）；l5、当治疗的目标并不是深层冲突的解决，而只限于增强对、当治疗的目标并不是深层冲突的
20、解决，而只限于增强对当前现实环境的协调性适应时。当前现实环境的协调性适应时。2024/7/3025v六六反移情：反移情：指分析师对患者的移情反应，是分析师潜意识冲突的结果。2024/7/3026移情与反移情的特点：会谈的双方均处于过去与现在移情与反移情的特点：会谈的双方均处于过去与现在的交织中的交织中反移情治疗师治疗师患者患者过去现在治疗师治疗师患者患者移情反移情反应的形式：反移情反应的形式：.一致的：治疗者与病人的情感态度发生共鸣。.互补的：治疗者与病人生活中某个重要人物的感情发生共情反移情的表现形式l1过分热情或关切；l2过分敌对和厌恶；l3对来访者的言行紧张；l4过分好奇，与咨询目标脱节
21、。反移情的原因l1咨询师把咨询当作满足自己某些需要的手段；l2咨询师重要的咨询观点与来访者存在严重冲突；l3咨询师的刻板印象或移情投射到来访者身上；l4咨询师信心不足。2024/7/3029反移情的处理：反移情的处理：对自己的心理发展及生活事件保持清醒的头脑对自己的心理发展及生活事件保持清醒的头脑不要把病人的感情往自己身上揽不要把病人的感情往自己身上揽不要让反移情见诸行动不要让反移情见诸行动运用反移情以帮助解释运用反移情以帮助解释运用反移情愤怒去理解病人的敌意运用反移情愤怒去理解病人的敌意检查自己的情感反应，作为了解病人的敌意检查自己的情感反应，作为了解病人的敌意检查自己的情感反应，作为了解病人动力学的线索检查自己的情感反应，作为了解病人动力学的线索将移情和反移情结合起来诊断边缘型人格障碍病人自将移情和反移情结合起来诊断边缘型人格障碍病人自我与客体分离的形象我与客体分离的形象当体验到互补的反移情时，要寻找一致的反移情当体验到互补的反移情时，要寻找一致的反移情
