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1、剖宫产术洗手护士剖宫产术洗手护士 术中配合术中配合 1Company name剖宫产流程1 1物品、病人、自身准备物品、病人、自身准备2 2整理无菌台面整理无菌台面 3 3消毒皮肤、铺巾消毒皮肤、铺巾4 4切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜5 5检查子宫位置,暴露、切开子宫下端检查子宫位置,暴露、切开子宫下端6 6娩出胎儿胎盘,清宫腔缝合子宫切口娩出胎儿胎盘,清宫腔缝合子宫切口7 7清理腹腔,清点物品,关闭腹腔清理腹腔,清点物品,关闭腹腔8 8手术结束,清洗整理器械手术结束,清洗整理器械 2Company name1 1 物品、病人、自身准备物品、病人、自身准备用手术
2、间的推车去无菌室取手术相关无菌物品,核对有效期(3M指示胶带,六项指标:)查看外包布完整性和干燥性。查看手术间物品情况,尤其注重检查手术床性能。与巡回护士一同核对患者各项信息(腕带、姓名、床号、诊断、手术名称、手术部位标记、麻醉方法、禁食禁饮情况、术前用药、病原四项、皮试结果、病房带物等 ),在护理记录单上签上全名,建立静脉通道,安置病人摆好体位。开始打麻醉时,打开消毒杯标注开包时间及有效截止时间(4h);只将剖宫产包放在器械车正中间打开外包布,再用圈钳打开内包布;然后将手术衣单独打开外包布内包布在推车上;准备一次性无菌物品(5ml注射器、缩宫素、22#刀片、抗菌微乔0、微桥线4-0*2、手术
3、膜、吸管)拆去外包装打到剖宫产包上 外科洗手、穿手术衣、戴手套3Company name2 2 整理无菌台面整理无菌台面整理无菌台面,每包开时先看灭菌指示卡是否合格以及器械完好性,将器械各上一个齿并摆好,夹纱及纱布展开叠好依次排开(查看是否有异物),上好刀片,无用空框交给巡回护士;抽取20u缩宫素将用于消毒皮肤的卵圆钳、2个药杯(一个放2个纱球一个放3个)放置推车上;与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等物品(唱点),由巡回护士登记核对 剖宫产包器械:剖宫产包器械:弯血管钳8、直血管钳2、爱力斯钳6、毛巾钳2 剪刀3、刀柄2、持针器2、有齿镊1、卵圆钳1、小药杯1、大拉钩 1小拉钩14Compa
4、ny name5Company name3 3 消毒皮肤、铺巾消毒皮肤、铺巾将药杯、卵圆钳递给医生,由巡回护士倒碘伏、酒精;协助铺巾,注意保护手,严格无菌操作;协助医生穿手术衣(互相拽衣带系好)并提醒其洗手,将器械车推至手术床尾处,在升降台铺层治疗巾(6层,无菌中46层)并将器械按手术顺序摆上升降台,准备几块湿有生理盐水夹纱备用。递脐带剪、小直血管钳、治疗巾至小推车上以备接新生儿6Company name4 4 切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜递一个布巾钳固定吸引器皮条;递有齿镊夹皮肤查看麻醉情况、递22#手术刀切开皮肤、用干夹纱拭血、组织剪协助剪开、血管钳钳夹、腹
5、钩、下端拉钩(术中如有出血点递血管钳止血再用1号丝线结扎,如需缝扎的用小圆针穿1号丝线给术者)7Company name5 5 检查子宫位置,暴露、切开子宫下端检查子宫位置,暴露、切开子宫下端 术者手探入腹腔检查子宫位置,准备换上湿夹纱。适时递弯血管钳钳夹,递手术刀来切开子宫子宫切开后把所有器械收回,以免划伤胎儿8Company name6 6 娩出胎儿、胎盘,清理宫腔,缝合子宫切口娩出胎儿、胎盘,清理宫腔,缝合子宫切口递血管钳刺破胎膜,看见胎头时彻底吸净羊水,胎儿娩出时递吸球吸出呼吸道中羊水和分泌物,递2把弯血管钳断脐带(必要时将5ml空注射器递给医生抽脐带血),新生儿交至台下;将抽好的缩宫
6、素作子宫体肌肉注射;递4把皮钳夹住子宫壁切缘止血;大碗盛接娩出的胎盘,用湿夹纱递给术者擦宫腔;薇乔线4-0取出,用持针器夹好缝合子宫用;在切口和升降台之间加铺一块治疗巾9Company name7 7 清理腹腔,清点物品,关闭腹腔清理腹腔,清点物品,关闭腹腔 撤去手术野盐水垫,吸引器洗净或拭净腹腔内羊水及血液;关闭腹腔前再次与巡回护士共同清点物品,无误后告之术者可以关腹腔;薇乔线4-0 取出,用持针器夹好缝合皮下用;腹腔关闭后再次清点物品;最后用薇乔线4-0缝合皮内将事先泡在小药杯的酒精纱球、敷料贴递给术者覆盖切口10Company name8 8 手术结束,清洗整理器械手术结束,清洗整理器械
7、 撤掉台上所有器械,协助安置病人,胎盘放置干净塑料袋放置废弃标本安置处并登记;清理并擦洗手术室,将污物一齐放器械车下,走污物通道离开;到污物间按规定分类处理污物(锐器盒、医疗垃圾、生活垃圾、吸引分泌物、敷料间、污物包间 ),将所有器械清洗干净,放规定位置送供应室清洗消毒;11Company name手术整体要求手术整体要求 1 集中精力密切关注手术进展情况,按照手术操作步骤,配合手术,并根据医生的习惯主动、敏捷、准确、迅速地传递器械。保持器械台平整、干燥、清洁、无菌2 关闭手术切口前、后,与巡回护士共同清点器械、敷料,以防异物遗留体腔或组织内,对数后告知术者。3 手术台上器械每次使用后及时收回,擦净血迹放回原处,做到快递快收,污染手术器械与无菌器械要分开放置,持针器夹持缝针、针尖向上放置,保持针不离持。断针应保存完整,术中如有掉落的物品应即时提醒巡回护士捡起并放于固定位置。12Company name thank you!13