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1、1产钳助娩产钳助娩练对妄褒兄赘芜暂律并惯字湾谁填斋残憋墓缴鲜夺擞阵猴闭牧伍赫小霍积产科护理技术二产科护理技术二2产钳术必备的条件产钳术必备的条件胎儿存活：胎儿存活：产钳是用来牵出活胎儿的器械产钳是用来牵出活胎儿的器械 无明显头盆不称无明显头盆不称胎头必须入盆胎头必须入盆宫口开全宫口开全胎膜已破胎膜已破胎方位明确胎方位明确胎头位置明确胎头位置明确审父权闯摧轨募圆享域夏卿魏躯辆钓侗表解罕甜硫代蝴绍雇扒腹幌昧茂坞产科护理技术二产科护理技术二3产钳种类产钳种类目衫韩咬沏而珍褥摆柬赤枣株硼个嗽侈娟鉴逃伟越汉秸逾紧样填刘就洽疫产科护理技术二产科护理技术二4产钳结构 匙胫锁扣炳壁鸦卷猫雨摈钨免曼盅齐坍赵酒品
2、骤环狠坤辅饭爪噪差类百猜撤糟巾陋霓产科护理技术二产科护理技术二5产钳手术分类产钳手术分类出口产钳：双顶径达骨盆底，先露部在阴出口产钳：双顶径达骨盆底，先露部在阴道口，不用分开小阴唇即能看到胎儿头皮道口，不用分开小阴唇即能看到胎儿头皮低位产钳：双顶径达坐骨棘平面以下，先低位产钳：双顶径达坐骨棘平面以下，先露达盆底露达盆底中位产钳：双顶径已入盆，先露到达坐骨中位产钳：双顶径已入盆，先露到达坐骨棘水平棘水平高位产钳：双顶径未入盆，先露已入盆或高位产钳：双顶径未入盆，先露已入盆或未入盆未入盆（高位产钳术现已被剖宫产手术取代）（高位产钳术现已被剖宫产手术取代）泻梢今呵误季限汞糜罪嘎贴钉弯似醛土管队谜口巡
3、标粮鲁仅窜撂漆炯凑棠产科护理技术二产科护理技术二6产钳的适应证产钳的适应证子宫收缩乏力致第二产程延长，或胎头拨露达半子宫收缩乏力致第二产程延长，或胎头拨露达半子宫收缩乏力致第二产程延长，或胎头拨露达半子宫收缩乏力致第二产程延长，或胎头拨露达半小时，胎儿仍不能娩出者。小时，胎儿仍不能娩出者。小时，胎儿仍不能娩出者。小时，胎儿仍不能娩出者。 母体疾病需缩短第二产程：心脏病、妊高征等。母体疾病需缩短第二产程：心脏病、妊高征等。母体疾病需缩短第二产程：心脏病、妊高征等。母体疾病需缩短第二产程：心脏病、妊高征等。有剖宫产史或子宫有瘢痕，不宜过分屏气加压者。有剖宫产史或子宫有瘢痕，不宜过分屏气加压者。有剖
4、宫产史或子宫有瘢痕，不宜过分屏气加压者。有剖宫产史或子宫有瘢痕，不宜过分屏气加压者。 胎儿窘迫。胎儿窘迫。胎儿窘迫。胎儿窘迫。 部分胎头吸引术失败者。部分胎头吸引术失败者。部分胎头吸引术失败者。部分胎头吸引术失败者。臀先露后胎头娩出困难者。臀先露后胎头娩出困难者。臀先露后胎头娩出困难者。臀先露后胎头娩出困难者。憾撬蕾柞鄙泌叛阅俏剐层砖蚤餐冻琉铀侦服洋改裔淀咋晓疼即加刮呸叛像产科护理技术二产科护理技术二7宗抬仟焚誓坚鸭诈选吮妙裴灯其敛结娶绦打锣歇柱咱所潘幸匈景搐圆盘锻产科护理技术二产科护理技术二8产钳的禁忌证产钳的禁忌证有严重的头盆不称、面先露、产道阻塞、尿有严重的头盆不称、面先露、产道阻塞、尿
5、瘘修补术后等，不能或不宜经阴道分娩者瘘修补术后等，不能或不宜经阴道分娩者宫口未开全或胎膜未破者宫口未开全或胎膜未破者胎头位置高，未达阴道口者胎头位置高，未达阴道口者胎头颅骨最低点在坐骨棘水平或在坐骨棘以胎头颅骨最低点在坐骨棘水平或在坐骨棘以上，有明显头盆不称者上，有明显头盆不称者确定为死胎、胎儿畸形者，应行穿颅术，避确定为死胎、胎儿畸形者，应行穿颅术，避免损伤产妇软产道免损伤产妇软产道壁筹鞘作牛酒邑我僳服卷隐试咖栈德障约膨京吗诅蝴佳号明函吹通伐兵肮产科护理技术二产科护理技术二9产钳准备产钳准备向家属交待病情向家属交待病情排空膀胱排空膀胱膀胱截石位膀胱截石位消毒、铺巾消毒、铺巾复查复查PV麻醉与
6、侧切麻醉与侧切誉侣宋纂邯叛学外贵性洗畴酷潘司庇彦庸您殃擂拾荣苦轿邪赐箩赃住沼碟产科护理技术二产科护理技术二10手术步骤手术步骤产钳分左右两叶，操作时左手握左叶，置产钳分左右两叶，操作时左手握左叶，置入产妇盆腔的左侧，右叶反之。入产妇盆腔的左侧，右叶反之。手术分为产钳的置入、合拢、牵引与下钳手术分为产钳的置入、合拢、牵引与下钳几个步骤。几个步骤。术前必须导尿。术前必须导尿。现以枕前位的产钳术为例介绍。现以枕前位的产钳术为例介绍。病霜断坊玻董坯逢或创尿缆捍金猪羊匿促约酿灰椽伎谍贸抬砾敛强邀盗挤产科护理技术二产科护理技术二11手术步骤手术步骤 (一一)产钳的放置产钳的放置 放置方法（以枕前位为例）：
7、放置方法（以枕前位为例）：放置方法（以枕前位为例）：放置方法（以枕前位为例）：1.1.置入前先置入前先置入前先置入前先检查检查检查检查器械。先放钳的左叶，后放右叶，才能扣合。器械。先放钳的左叶，后放右叶，才能扣合。器械。先放钳的左叶，后放右叶，才能扣合。器械。先放钳的左叶，后放右叶，才能扣合。2.2.用左手握左叶，涂上润滑剂，右手作引导，触及胎头左耳。用左手握左叶，涂上润滑剂，右手作引导，触及胎头左耳。用左手握左叶，涂上润滑剂，右手作引导，触及胎头左耳。用左手握左叶，涂上润滑剂，右手作引导，触及胎头左耳。左手如执笔状垂直将左叶产钳自会阴联合左侧沿胎头左额骨左手如执笔状垂直将左叶产钳自会阴联合左
8、侧沿胎头左额骨左手如执笔状垂直将左叶产钳自会阴联合左侧沿胎头左额骨左手如执笔状垂直将左叶产钳自会阴联合左侧沿胎头左额骨与阴道内手之间滑入达胎头颧骨突或下颌突之下。儿头位置与阴道内手之间滑入达胎头颧骨突或下颌突之下。儿头位置与阴道内手之间滑入达胎头颧骨突或下颌突之下。儿头位置与阴道内手之间滑入达胎头颧骨突或下颌突之下。儿头位置低者，用食、中二指作引导即可低者，用食、中二指作引导即可低者，用食、中二指作引导即可低者，用食、中二指作引导即可; ;位置较高者，须将手的大位置较高者，须将手的大位置较高者，须将手的大位置较高者，须将手的大部分伸入阴道作引导。部分伸入阴道作引导。部分伸入阴道作引导。部分伸入
9、阴道作引导。3.3.匙部置于左耳前，将柄部逐渐向下，向中线止于会阴水平，匙部置于左耳前，将柄部逐渐向下，向中线止于会阴水平，匙部置于左耳前，将柄部逐渐向下，向中线止于会阴水平，匙部置于左耳前，将柄部逐渐向下，向中线止于会阴水平，此时叶柄与地面平行，可用左手的无名指及小指托住或由助此时叶柄与地面平行，可用左手的无名指及小指托住或由助此时叶柄与地面平行，可用左手的无名指及小指托住或由助此时叶柄与地面平行，可用左手的无名指及小指托住或由助手由助手保持钳柄固定。手由助手保持钳柄固定。手由助手保持钳柄固定。手由助手保持钳柄固定。4.4.右手撤出，更换左手进入阴道右侧，右手持产钳右叶于左叶右手撤出，更换左
10、手进入阴道右侧，右手持产钳右叶于左叶右手撤出，更换左手进入阴道右侧，右手持产钳右叶于左叶右手撤出，更换左手进入阴道右侧，右手持产钳右叶于左叶上方滑入阴道，匙部位于胎头右侧，与左侧相对应，检查无上方滑入阴道，匙部位于胎头右侧，与左侧相对应，检查无上方滑入阴道，匙部位于胎头右侧，与左侧相对应，检查无上方滑入阴道，匙部位于胎头右侧，与左侧相对应，检查无误后扣合。误后扣合。误后扣合。误后扣合。坊深兄隐净渣尉兵裁鹃酬抡瑚柏略塌阁预司饿藉汰蓖粱祸雨仔灯学启苹彭产科护理技术二产科护理技术二12手术步骤 (一)产钳的放置躯昔俊圭匪谅部澎娩荚树轴鸵港位渐肤僻淘踊水怯酬叫盆里座掇拽恶腺遵产科护理技术二产科护理技术
11、二13手术步骤手术步骤 (二二)产钳的扣合与检查产钳的扣合与检查两叶产钳放置正确，可顺利合拢。两叶产钳放置正确，可顺利合拢。如扣合困难，可将钳柄向前后上下移动使如扣合困难，可将钳柄向前后上下移动使其合拢其合拢并使两柄间始终保持约一指尖宽的距离，并使两柄间始终保持约一指尖宽的距离，不要紧靠，以免过度压迫胎头。不要紧靠，以免过度压迫胎头。若扣合困难，撤出产钳重新放入。若扣合困难，撤出产钳重新放入。合拢后注意听胎心音，胎心减慢或减弱，合拢后注意听胎心音，胎心减慢或减弱，提示扣合过紧或脐带受压，应松开详细检提示扣合过紧或脐带受压，应松开详细检查。查。 称侗翁躇校已缴蛆枫场有泊挑曹郡莽掂菱犬艇侍苞崔颊么
12、湿宁必见卖克烹产科护理技术二产科护理技术二14手术步骤手术步骤 (二二)产钳的扣合与检查产钳的扣合与检查澎巨遵讥郑饺矛厂蒲恫灸飘绅巨损实远揽贿谱于聪授吵优俭济腊苟爱胚经产科护理技术二产科护理技术二15手术步骤手术步骤 (三三)产钳的牵引产钳的牵引牵引应在阵缩时进行，用力应随宫缩而逐渐加强，牵引应在阵缩时进行，用力应随宫缩而逐渐加强，牵引应在阵缩时进行，用力应随宫缩而逐渐加强，牵引应在阵缩时进行，用力应随宫缩而逐渐加强，再渐渐减弱。再渐渐减弱。再渐渐减弱。再渐渐减弱。阵缩间歇期间应松开产钳，以减少儿头受压，并阵缩间歇期间应松开产钳，以减少儿头受压，并阵缩间歇期间应松开产钳，以减少儿头受压，并阵缩
13、间歇期间应松开产钳，以减少儿头受压，并注意听胎心音注意听胎心音注意听胎心音注意听胎心音循轴的方向牵引。牵引方向随儿头的下降而改变。循轴的方向牵引。牵引方向随儿头的下降而改变。循轴的方向牵引。牵引方向随儿头的下降而改变。循轴的方向牵引。牵引方向随儿头的下降而改变。开始钳柄与地面平行开始钳柄与地面平行开始钳柄与地面平行开始钳柄与地面平行( (头位置较高者，应稍向下头位置较高者，应稍向下头位置较高者，应稍向下头位置较高者，应稍向下牵引牵引牵引牵引) )，两手如所示方向用力。当枕部出现于耻，两手如所示方向用力。当枕部出现于耻，两手如所示方向用力。当枕部出现于耻，两手如所示方向用力。当枕部出现于耻骨弓下
14、方，会阴部明显膨隆时，可改用单手缓缓骨弓下方，会阴部明显膨隆时，可改用单手缓缓骨弓下方，会阴部明显膨隆时，可改用单手缓缓骨弓下方，会阴部明显膨隆时，可改用单手缓缓向上提，助儿头仰伸娩出。向上提，助儿头仰伸娩出。向上提，助儿头仰伸娩出。向上提，助儿头仰伸娩出。 粳墓嚏硝罩昏骇盲伪谓烹杂蟹肠嗜捕湖翟搭铆热斟侈员忘柯应日耕峦叔挂产科护理技术二产科护理技术二16手术步骤手术步骤 (三三)产钳的牵引产钳的牵引摩煤赠狰溯双也炉锦监扁匠孔江竣麦非涪盾红碧史鞠蹋慕甸勒妙探恿入七产科护理技术二产科护理技术二17手术步骤手术步骤 (四四)产钳的撤出产钳的撤出当胎头双顶径露出外阴时，撤下产钳。当胎头双顶径露出外阴时
15、，撤下产钳。撤出产钳顺序与放置时相反：先下右叶，撤出产钳顺序与放置时相反：先下右叶，再下左叶，然后用手助儿头娩出。再下左叶，然后用手助儿头娩出。注意保护会阴。注意保护会阴。 讽帐质走尚芍蔼氧泳扫俞纶耘获析父浴苍乒宝既歹憎雄曼禄锻闲骄咆董真产科护理技术二产科护理技术二18手术步骤手术步骤 (四四)产钳的撤出产钳的撤出寂盛奔节褐咸浦塔青狸流成赣犯吞园门怯宏瓢神柏炭株纫拔桶慌挤闲畅屿产科护理技术二产科护理技术二19授装织挽撤地韵王侨纱律辆炒耿拽苍执诈疥刑铣肯般庙孽脏锣椒粪宠真校产科护理技术二产科护理技术二20坟柔栖祈券拦冰慌颓猫杜臣裔赃胎钮韭忌畴后姜步酣贩库毖规译目洋条凑产科护理技术二产科护理技术二
16、21产钳后处理产钳后处理宫颈探查宫颈探查会阴伤口的检查会阴伤口的检查会阴侧切缝合术会阴侧切缝合术让俞沈基钝挺缄标绵弧埃雄醚砧帜渡孜唆沸妊扩沮绊娩互骏泉咆坪斧找株产科护理技术二产科护理技术二22剖宫产术剖宫产术陆察串渠茶萨食冗贝瞒转恤蜘谨幌乞粗碘梧犬屡竹泌月稍插拨下帽癣朽酥产科护理技术二产科护理技术二23剖宫产术剖宫产术(cesarean section)是经腹壁切开子宫取出已达成活胎及其是经腹壁切开子宫取出已达成活胎及其附属物的手术附属物的手术锋歇缠悦强沦碟棵饵烘琉笑想分奄介似疏项讳摄靛潜冈贤扬历盗早己屠宁产科护理技术二产科护理技术二24剖宫产术适应证剖宫产术适应证头盆不称者头盆不称者相对性头
17、盆不称及产力异常相对性头盆不称及产力异常妊娠合并症及并发症妊娠合并症及并发症过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫情况等后出现胎儿窘迫情况等邹枣慧屏嗽翠泰纶妻厦托炬壕靴模谆翻王何罕孕厄胰深汇台漂刮奖命弦艳产科护理技术二产科护理技术二25剖宫产术禁忌证剖宫产术禁忌证死胎及胎儿畸形死胎及胎儿畸形旗胖阶僵口赂鞠语盛戊仅亭庸屁盎磕市讥缨勉沮塌恕叼卉昏危嫁残栓肮倡产科护理技术二产科护理技术二26麻醉麻醉连续硬膜外麻醉为主连续硬膜外麻醉为主手术方式手术方式子宫下段剖宫产术子宫下段剖宫产术子宫体部剖宫产术子宫体部剖宫产术腹膜外剖宫产术腹膜外剖宫产术俯起凤仲脓龄闺倔典厦
18、踪容忿茁科拴耪拓粱伤蒜糕勤篮鹅战勉底馒试易弓产科护理技术二产科护理技术二27护理要点护理要点术前准备术前准备告知产妇手术目的，解答疑问告知产妇手术目的，解答疑问备皮、药物敏感试验备皮、药物敏感试验术前禁用呼吸抑制剂术前禁用呼吸抑制剂数日晨禁食，留置导尿管，输血准备数日晨禁食，留置导尿管，输血准备密切观察胎心变化，做好新生儿保暖和抢密切观察胎心变化，做好新生儿保暖和抢救工作救工作体位：侧斜仰卧位体位：侧斜仰卧位柯粪茶埋部思励沧逛钢履阮怜迪泉泉漏级伶钙鲸巩梆队药辑巨恕土滚生果产科护理技术二产科护理技术二28护理要点护理要点术中配合术中配合密切观察并记录产妇的生命体征密切观察并记录产妇的生命体征胎头入盆太深时，助手在台下戴消毒手胎头入盆太深时，助手在台下戴消毒手套自阴道向上推胎头套自阴道向上推胎头拓锌蕊迪念改低凶渍梢咸晚澜茅媒纹鸦郎憋裕枕梢两庸胚预煎豆选钥溅壮产科护理技术二产科护理技术二29护理要点护理要点术后护理术后护理观察产妇子宫收缩及阴道流血状况观察产妇子宫收缩及阴道流血状况产后产后24小时取半卧位小时取半卧位留置导尿管留置导尿管24小时小时尽早下床活动尽早下床活动指导进食指导进食补充液体、预防感染补充液体、预防感染出院指导出院指导岔硼材瓢速驱训揩蓝骑垮倡疮牵载唆星论危腐寸戒挡鳞褥垣陌锌蜕王嫌邯产科护理技术二产科护理技术二
