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1、解放军总医院解放军总医院解放军总医院解放军总医院张黎明张黎明张黎明张黎明护理技能竞赛与专业发展护理技能竞赛与专业发展v制约社会发展的三个因素制约社会发展的三个因素（经济、教育、卫生）（经济、教育、卫生）v健康、高素质的劳动人口是社会生产力健康、高素质的劳动人口是社会生产力的重要部分。的重要部分。v护理专业发展关系到人民群众生活质量护理专业发展关系到人民群众生活质量v医学科学技术迅猛发展医学科学技术迅猛发展v医疗改革日趋深入医疗改革日趋深入v护理工作范畴和内容的变化护理工作范畴和内容的变化v护理学科内涵和外延不断扩展护理学科内涵和外延不断扩展前前言言v人们健康需求日益增长人们健康需求日益增长v中
2、国老龄社会的加速到来中国老龄社会的加速到来v护士培养关系到护理事业发展护士培养关系到护理事业发展v人们对护理工作提出了更高的要求人们对护理工作提出了更高的要求v现代社会疾病谱死亡率（前现代社会疾病谱死亡率（前五位）五位）恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸疾病和损伤中毒呼吸疾病和损伤中毒精神心理问题增多精神心理问题增多v北京市户籍居民主要死亡原北京市户籍居民主要死亡原因：因：恶性肿瘤死亡率恶性肿瘤死亡率25.72%，心脏病死亡率心脏病死亡率24.77%心脑血管病死亡率心脑血管病死亡率22.57%，（2009统计年鉴）统计年鉴）疾病谱改变的影响疾病谱改变的影响v从急性传染
3、病到慢性非传染病，从急性传染病到慢性非传染病，v从感染性疾病到慢性病、老年病从感染性疾病到慢性病、老年病v从从治疗医学治疗医学逐步转向逐步转向照顾医学照顾医学。老龄化社会：一个国家或一个地区的老龄化社会：一个国家或一个地区的60岁以上的人口占该岁以上的人口占该国家或地区人国家或地区人口总数口总数10%或以上，或者或以上，或者65岁以上的人岁以上的人口占该地人口总数的口占该地人口总数的7%以上。以上。-联合国教科文组织联合国教科文组织人口老龄化的影响人口老龄化的影响我国已经开始进入人口老龄化快速发我国已经开始进入人口老龄化快速发展期，截至展期，截至2008年底，年底，60岁以上老年岁以上老年人口
4、共人口共1.69亿，占总人口亿，占总人口12.79，预计到，预计到2014年，老年人口总数超过年，老年人口总数超过2亿。本世亿。本世纪中叶，老龄人口将达到纪中叶，老龄人口将达到4.37亿！亿！ 人口老龄化的影响人口老龄化的影响我国我国60岁以上人口是整个欧洲老年人口岁以上人口是整个欧洲老年人口的总和的总和全世界全世界4位老人中有一位中国人位老人中有一位中国人全亚洲全亚洲2位老人中有一位中国人位老人中有一位中国人到到2050年，平均每年，平均每3个人就有个人就有1个个60岁以岁以上的老人，上的老人，中国已进入老龄社会，形势严峻中国已进入老龄社会，形势严峻 中国未富先老的社会面中国未富先老的社会面
5、临困境。临困境。人口老龄化的影响人口老龄化的影响以北京地区为例以北京地区为例北京市户籍人口北京市户籍人口60岁以上中老岁以上中老年人共年人共218万，占北京总人口的万，占北京总人口的17.7%，城区占，城区占20%。北京现有养老机构北京现有养老机构349所，其中所，其中1/3为民营机构，床位仍不能满足为民营机构，床位仍不能满足需求。需求。今年预计增加养老床位今年预计增加养老床位15000张；并计划以后每年增加张；并计划以后每年增加10000张张床位。床位。护理人力资源是指经过专业培训，护理人力资源是指经过专业培训，掌握护理专业知识与技能并能创造掌握护理专业知识与技能并能创造健康价值的护理人员。
6、健康价值的护理人员。 全国护士全国护士218多万（多万（2009年）年）人口护士比例人口护士比例1000：1全国全国202所院校有大专层次教育所院校有大专层次教育全国全国190所院校有本科层次教育所院校有本科层次教育高等护理教育占高等护理教育占27.55%护理队伍现状护理队伍现状每年毕业护士每年毕业护士8-13万人万人大多数护士再学习的机会少；大多数护士再学习的机会少；继续教育开展才刚起步；继续教育开展才刚起步；职业教育还很不规范；职业教育还很不规范；护理队伍现状护理队伍现状卫生部调查了全国卫生部调查了全国240多所医院多所医院达到达到1978年编制原则的仅年编制原则的仅2所所护理人员的工作岗
7、位混乱护理人员的工作岗位混乱护理人员职责界定的不够清晰护理人员职责界定的不够清晰影响了对病人的直接护理影响了对病人的直接护理护理队伍现状护理队伍现状v照顾病人生活的护理人员照顾病人生活的护理人员v能够进行健康评估的护理人员能够进行健康评估的护理人员v能够胜任专科护理的护理人员能够胜任专科护理的护理人员v能够开展护理研究的护理人员能够开展护理研究的护理人员v能够进行护理教学的护理人员能够进行护理教学的护理人员 v以以技术操作为主的技术型人才技术操作为主的技术型人才v以运用知识解决问题的专业能力型人才以运用知识解决问题的专业能力型人才v马尼拉的国际护士大会提出护士转型是马尼拉的国际护士大会提出护士
8、转型是发展趋势，需要具有综合能力的人发展趋势，需要具有综合能力的人目前，还存在着很大的差距目前，还存在着很大的差距护士条例护士条例中要求的护理职责中要求的护理职责正正确确执执行行医医嘱嘱 病病 情情 观观 察察 预预 防防 保保 健健 康康 复复 指指 导导 健健 康康 教教 育育v护理人员现状与临床需求的差距是护理人员现状与临床需求的差距是人力资源培养的重点人力资源培养的重点v要想满足临床需求就要想满足临床需求就 必须加强科学培养必须加强科学培养通过职业技能比赛通过职业技能比赛v促进护理教学的交流促进护理教学的交流v促进护理教育发展促进护理教育发展v促进护理人才培养促进护理人才培养v促进护士
9、队伍成长促进护士队伍成长v护理学是应用学科护理学是应用学科v照顾技能是学科的重要组成部分照顾技能是学科的重要组成部分v职业教育是培养临床型人才职业教育是培养临床型人才v护士的职业技能关系到护理质量护士的职业技能关系到护理质量v护士的职业技能体现了专业水平护士的职业技能体现了专业水平v职业技能的培养关系到生活质量职业技能的培养关系到生活质量v国际技能大赛很重视护理竞赛国际技能大赛很重视护理竞赛v专门安排了护理技能赛场专门安排了护理技能赛场v有几十个国家的护理队伍参赛有几十个国家的护理队伍参赛v观摩比赛有专门的规定观摩比赛有专门的规定v亚洲国家参赛不多但成绩好亚洲国家参赛不多但成绩好v比赛形式贴近
10、临床实际工作比赛形式贴近临床实际工作v比赛内容与临床工作一致比赛内容与临床工作一致v比赛重点是评估能力和处置能力比赛重点是评估能力和处置能力v护理操作技能与评估能力相关护理操作技能与评估能力相关v护理沟通与合作能力列入比赛内容护理沟通与合作能力列入比赛内容v学校教学与临床脱节学校教学与临床脱节v教学方法以疾病为中心教学方法以疾病为中心v重视局部忽略整体重视局部忽略整体v重视操作多而忽略启发思维判断重视操作多而忽略启发思维判断v学生缺乏整体评估患者的能力学生缺乏整体评估患者的能力v有些学校集中培养尖子学生有些学校集中培养尖子学生v有些学校集中全校老师辅导少数学生有些学校集中全校老师辅导少数学生v
11、有些过于专注于操作流程中无关紧要有些过于专注于操作流程中无关紧要的细节问题的细节问题v有些学校把重点放在打听消息有些学校把重点放在打听消息v坚持先培训后使用的原则坚持先培训后使用的原则v坚持分层次培训使用的原则坚持分层次培训使用的原则v坚持护理人员资质准入的原则坚持护理人员资质准入的原则v坚持护理工作岗位准入的原则坚持护理工作岗位准入的原则v鼓励护士提高学历和能力鼓励护士提高学历和能力医院培训护士的原则医院培训护士的原则v语言行为的培训语言行为的培训v理论制度的培训理论制度的培训v护理技能的培训护理技能的培训v综合能力的培训综合能力的培训培训方法培训方法完善培训方法完善培训方法v语言行为的培训
12、语言行为的培训规范护理人员的行为规范护理人员的行为规范护理人员的语言规范护理人员的语言规范护理工作的流程规范护理工作的流程规范护理服务具体要求规范护理服务具体要求完善培训方法完善培训方法v护理理论的培训护理理论的培训按护理人员学历及技术职务选定内容按护理人员学历及技术职务选定内容初级技术职务：基本理论为主初级技术职务：基本理论为主中级技术职务：专科理论及进展中级技术职务：专科理论及进展高级技术职务：新理论新进展高级技术职务：新理论新进展完善培训方法完善培训方法v护理技能培训护理技能培训按护理人员学历及技术职务选定内容按护理人员学历及技术职务选定内容初级技术职务：基本护理技能为主初级技术职务：基
13、本护理技能为主中级技术职务：专科护理技能为主中级技术职务：专科护理技能为主高级技术职务：专科技能和新技术高级技术职务：专科技能和新技术完善培训方法完善培训方法v综合能力的培训综合能力的培训整体护理病人个案分析整体护理病人个案分析急救护理技术综合演练急救护理技术综合演练疑难护理病例分析疑难护理病例分析护理会诊讨论护理会诊讨论v实习护士实习护士按教学大纲安排实习按教学大纲安排实习按病人需要安排工作按病人需要安排工作按医院要求培养素质按医院要求培养素质按聘用标准规范行为按聘用标准规范行为建立各层人员培训目标建立各层人员培训目标v助理护士助理护士按国家教育部要求安排见习按国家教育部要求安排见习按总医院
14、要求培养素质按总医院要求培养素质通过基本护理技能考核通过基本护理技能考核按医院要求完成基础护理工作量按医院要求完成基础护理工作量通过国家护士注册考试通过国家护士注册考试建立各层人员培训目标建立各层人员培训目标v注册护士注册护士通过临床工作考核通过临床工作考核经过资质审核经过资质审核办理准入手续办理准入手续独立承担护理工作的法律责任独立承担护理工作的法律责任建立各层人员培训目标建立各层人员培训目标护士阶段v 低年资护士低年资护士注重基本理论、知识注重基本理论、知识技能培训技能培训v 高年资护士高年资护士注重临床能力训练注重临床能力训练参加教学工作参加教学工作 v低年资护师低年资护师专科理论与技能
15、专科理论与技能培训教学能力培训教学能力v高年资护师高年资护师注重临床综合能力训练注重临床综合能力训练掌握重症监护方法掌握重症监护方法 护师阶段v低年资主管护师低年资主管护师注重专科综合能力训练注重专科综合能力训练参与高护水平教学参与高护水平教学v高年资主管护师高年资主管护师向专科护士发展向专科护士发展注重解决复杂问题注重解决复杂问题参加护理会诊参加护理会诊参与教学工作参与教学工作主管护师阶段主管护师阶段v定向发展、保持特色、各有所长定向发展、保持特色、各有所长v培养有学术影响力的护理专家培养有学术影响力的护理专家 高级高级技术职务阶段职务阶段v 专科护士门诊：糖尿病、肿瘤、造口、肾专科护士门诊
16、：糖尿病、肿瘤、造口、肾病等护理人员参加门诊工作。病等护理人员参加门诊工作。v糖尿病、造口、肿瘤和糖尿病、造口、肿瘤和ICUICU专科护士，承担专科护士，承担着院内专科护理会诊、护理门诊、健康教着院内专科护理会诊、护理门诊、健康教育等任务，在解决和处理育等任务，在解决和处理 护理中的疑难问题方护理中的疑难问题方 面发挥着重要作用面发挥着重要作用专科护士培养专科护士培养实施全方位的绩效考评实施全方位的绩效考评岗前训练考核岗前训练考核（1）基本素质教育考核基本素质教育考核（2）规章制度学习考核规章制度学习考核（3）护理理论学习考核护理理论学习考核（4）护理技能训练护理技能训练31项项v培训后进行考
17、核培训后进行考核v举行授帽仪式举行授帽仪式岗前训练考核岗前训练考核v建立了建立了“见习期护士基本护理技术见习期护士基本护理技术考证制考证制”v各项操作成绩均达标者，由护理部各项操作成绩均达标者，由护理部颁发合格证书颁发合格证书见见习习期期培培训训考考核核 护理理论培训考核护理理论培训考核每年对护士、护师、主每年对护士、护师、主管护师进行不同重点、管护师进行不同重点、有针对性的护理基础理有针对性的护理基础理论和外语培训与考核，论和外语培训与考核，并把考核成绩记入学分，并把考核成绩记入学分，作为任期考核与技术职作为任期考核与技术职务晋升的必要条件务晋升的必要条件临临床床护护士士培培训训考考核核内容
18、分出内容分出层次，巩固专层次，巩固专业基础业基础v利用计算机局域网利用计算机局域网进行培训考核进行培训考核v研究开发了研究开发了“护士在职在线护士在职在线基础理论培训系统基础理论培训系统”培培训训临临床床护护士士考考核核v我院于我院于2002年年正式应用本系统进正式应用本系统进行全院护士基础理论培训与考试行全院护士基础理论培训与考试v对实习护士、护士、护师、主管对实习护士、护士、护师、主管护师共护师共15个年资护理人员进行个年资护理人员进行了不同层次的考核了不同层次的考核临临床床护护士士培培训训考考核核v命题命题30余套，在近余套，在近100台计算机上同时学台计算机上同时学习与考试习与考试使用
19、使用，运行状况良好，运行状况良好临临床床护护士士培培训训考考核核v对考试情况从各对考试情况从各科室、各技术职务科室、各技术职务等多维度约等多维度约20项指项指标进行汇总，实现标进行汇总，实现了统计数据及时、了统计数据及时、准确、全面准确、全面护理技能培训考核护理技能培训考核v坚持基本护理技术操作不同层次人员坚持基本护理技术操作不同层次人员年度考核制度促进技术操作规范化年度考核制度促进技术操作规范化v加强专科培训考核加强专科培训考核 提高专科能力提高专科能力分层次培训使用管理分层次培训使用管理实现了在职护士分职分级管理与培训实现了在职护士分职分级管理与培训实现了计算机培训与考核的有机结合实现了计
20、算机培训与考核的有机结合实现了护士基础理论培训和管理网络化实现了护士基础理论培训和管理网络化提高了护士学习积极性和培训效果提高了护士学习积极性和培训效果提高了护理工作质量和效率提高了护理工作质量和效率临临床床护护士士培培训训考考核核 助理护士护 士护 师主管护师护理员形成多层次护理专业技术岗位形成多层次护理专业技术岗位v建立了准入制度建立了准入制度v人岗匹配，合理使用护理人员人岗匹配，合理使用护理人员v建立了人才储备体系建立了人才储备体系v建立了护士的职业发展阶梯建立了护士的职业发展阶梯v稳定了护理人才队伍稳定了护理人才队伍v提高了护理质量，节约了成本提高了护理质量，节约了成本完善了护理人才队
21、伍的建设完善了护理人才队伍的建设v通过实施分层培训，提高护士的整体水平，建立通过实施分层培训，提高护士的整体水平，建立了一支理论扎实、技术全面、能力较强的护理人了一支理论扎实、技术全面、能力较强的护理人才队伍才队伍v医院护士形成医院护士形成了合理的人才梯了合理的人才梯队队v为护理专业发为护理专业发展打好基础展打好基础 v各层次护理人员在不同的岗位上发挥着各层次护理人员在不同的岗位上发挥着不同的作用，构成了专业技术完整体系不同的作用，构成了专业技术完整体系v 合理的配置使用护理人力资源合理的配置使用护理人力资源v调动了各级护理人员的积极性调动了各级护理人员的积极性专业发展专业发展专业发展专业发展
22、v提高了病人对护理工作满意率提高了病人对护理工作满意率v满足了病人的护理需求满足了病人的护理需求v适应了护理学科发展需要适应了护理学科发展需要v提高了整体护理水平提高了整体护理水平v护士的职业发展设计护士的职业发展设计v护士工作的准确定位护士工作的准确定位v建立培养周期建立培养周期v按个人特长和基础培养按个人特长和基础培养v知识经济时代的人才价值知识经济时代的人才价值对护理人才培养的再认识对护理人才培养的再认识 基础扎实基础扎实 培养技术过硬型初级技术职务人才培养技术过硬型初级技术职务人才 全面发展全面发展 培养综合能力全面的中级技术职务人才培养综合能力全面的中级技术职务人才 专业精深专业精深
23、 培养有学术影响的高级技术职务人才培养有学术影响的高级技术职务人才护士培养发展方向护士培养发展方向v要按教学大纲要求完成培训要按教学大纲要求完成培训v要求每一个学生都要参加培训要求每一个学生都要参加培训v要求每一个学生都能胜任工作要求每一个学生都能胜任工作v要普遍强化培训而不是只训个别人要普遍强化培训而不是只训个别人v培训可以出错临床不允许出错培训可以出错临床不允许出错关于培训的建议关于培训的建议几点建议几点建议v重视思维方式的培养和训练重视思维方式的培养和训练v重视对患者整体护理评估的训练重视对患者整体护理评估的训练v重视理论溶于操作过程中的训练重视理论溶于操作过程中的训练v重视对技能操作原
24、则的把握重视对技能操作原则的把握关于培训的建议关于培训的建议几点建议几点建议v重视对学生护士素质的训练重视对学生护士素质的训练v增进学生对护士职业的理解增进学生对护士职业的理解v增加人文关怀的课程内容增加人文关怀的课程内容v不要把主要精力放在抠操作细节不要把主要精力放在抠操作细节v重视对学生综合能力的培养重视对学生综合能力的培养关于培训的建议关于培训的建议几点建议几点建议v学校建设要硬件更要软件学校建设要硬件更要软件v要重视学校的文化建设要重视学校的文化建设v要形成良好的校风要形成良好的校风v学校是人才的摇篮学校是人才的摇篮关于培训的建议关于培训的建议v参赛是锻炼护士的机遇参赛是锻炼护士的机遇v重在参与过程和学习重在参与过程和学习v最后的成功不是比赛获奖最后的成功不是比赛获奖v最后的成功是患者的满意最后的成功是患者的满意和人民群众对护士工作的认可和人民群众对护士工作的认可通过比赛培养合格的护士通过比赛培养合格的护士卫生健康事业发展迅速卫生健康事业发展迅速护理人员将是长期的紧缺人才护理人员将是长期的紧缺人才为学生规划职业发展是教师的义务为学生规划职业发展是教师的义务培养合格护士是学校的社会责任培养合格护士是学校的社会责任谢 谢！
