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1、柳州市新农合门诊统筹系统操作培训教程第1页，共37页。基本政策及特点n n1 1、门诊统筹基本原则：保障基本医疗，扩大受益面，、门诊统筹基本原则：保障基本医疗，扩大受益面，满足参合农民常见病、多发病的诊疗需求满足参合农民常见病、多发病的诊疗需求 。最大限度。最大限度地发挥新型农村合作医疗制度互助共济的作用地发挥新型农村合作医疗制度互助共济的作用 n n2、对医疗机构实行均次费用和住院率控制，对病人实行“按比例补偿的方式”，双向控制门诊费用的不合理增长，力求基金平衡。n n3、门诊统筹补偿先按照确定的补偿比例和封顶线进行补偿，参合农民自费部分可用家庭账户资金扣减第2页，共37页。基本n n3 3
2、、补偿比例和封顶线：以人为单位，新农合门诊统筹的、补偿比例和封顶线：以人为单位，新农合门诊统筹的累计补偿封顶线为每人每年累计补偿封顶线为每人每年5050元，家庭成员的所有门诊元，家庭成员的所有门诊补偿额度可给本户内任何一个人使用。报销补偿比例为补偿额度可给本户内任何一个人使用。报销补偿比例为50%50%。n n4 4、门诊处方每日补偿限额不超过、门诊处方每日补偿限额不超过2525元元/ /人人/ /日日n n5、为确保门诊统筹资金的安全，最大限度避免套取新农合门诊统筹资金的违法行为，系统将使用公安部认证的身份证阅读器，进行新农合门诊账户的补偿时须使用个人或家庭成员的进行身份识别，避免冒昧顶替、
3、非参合人员和单位违规套取门诊账户资金的行为 第3页，共37页。操作演示n n一、准备工作：连接好身份证阅读器，检查新农合网络一、准备工作：连接好身份证阅读器，检查新农合网络是否畅通（因身份证识别技术对网络质量有较高的要求，是否畅通（因身份证识别技术对网络质量有较高的要求，特别请大家注意！）特别请大家注意！）n n打开新型农村合作医疗管理系统打开新型农村合作医疗管理系统第4页，共37页。输入用户名、密码第5页，共37页。第6页，共37页。 当连接好阅读器后，界面显示当连接好阅读器后，界面显示“ “连接成功连接成功” ”（说明：各（说明：各单位的身份证阅读器已经由工程师在服务器端已进行注册调单位的
4、身份证阅读器已经由工程师在服务器端已进行注册调试，不需要各单位进行其它操作试，不需要各单位进行其它操作第7页，共37页。二、身份证与参合信息绑定n n进入系统后首先要进行二代身份证的绑定操作。（把身份证放到阅读进入系统后首先要进行二代身份证的绑定操作。（把身份证放到阅读器的阅读区中）器的阅读区中）n n目前阅读器不能与第一代身份证绑定，如本人没有身份证，目前阅读器不能与第一代身份证绑定，如本人没有身份证，可使用家庭成员的二代身份证进行绑定，进行相关绑定操作可使用家庭成员的二代身份证进行绑定，进行相关绑定操作可以对原来系统中错误的参合信息进行修改，如姓名、身份可以对原来系统中错误的参合信息进行修
5、改，如姓名、身份证号码错误的等等，有效提高系统的自动识别功能）证号码错误的等等，有效提高系统的自动识别功能）n n进行二代身份证捆绑后，可以很便捷的查询参合人员的基本信息、进进行二代身份证捆绑后，可以很便捷的查询参合人员的基本信息、进行账户缴费、进行各类补偿及相关补偿查询、冲正审核单等。行账户缴费、进行各类补偿及相关补偿查询、冲正审核单等。n n没有或未办理二代证不能享受门诊统筹的各项补偿，如确实需要，没有或未办理二代证不能享受门诊统筹的各项补偿，如确实需要，必须由各合管办负责人进行免二代证批复。必须由各合管办负责人进行免二代证批复。( (原则上不允许无条件原则上不允许无条件批复批复) )第8
6、页，共37页。（1）新参合人员第9页，共37页。点击第10页，共37页。点击第11页，共37页。新参合人的信息直接显示（家庭成员同样操作）第12页，共37页。 n n如要修改参合人信息，点击“二代证阅读”，即可修改。如右图所示点击第13页，共37页。（2）二代身份证捆绑n n打开“参合管理”中的“二代证、条码及密码管理”第14页，共37页。点击“读卡”第15页，共37页。第16页，共37页。 n n注意其中打钩部分第17页，共37页。点击“二代证阅读”第18页，共37页。是点击是第19页，共37页。第20页，共37页。（3）缴费模块操作点击第21页，共37页。第22页，共37页。（3）住院补偿
7、模块操作点击第23页，共37页。双击第24页，共37页。 n n目前身份证识别技术主要先应用于门诊统筹。门诊补偿时，需要先设定门诊补偿公式，起付线、补偿比例由各合管办自定。如右图所示第25页，共37页。第26页，共37页。（4）门诊补偿模块操作点击第27页，共37页。双击第28页，共37页。门诊统筹补偿过程点击第29页，共37页。门诊统筹审核单第30页，共37页。 n n目前身份证识别技术主要先应用于门诊统筹。以此类推，其他补偿模块、补偿查询模块以后将逐步应用。第31页，共37页。三、免二代证批复（合管办负责人操作）第32页，共37页。打钩点击第33页，共37页。用已经授权的用户登录“参合登记”双击第34页，共37页。选择点击第35页，共37页。 n n进行过免二代证批复的参合人员，再进行各类补偿操作的时候直接输入合医证号按回车即可。n n没有进行二代证批复的参合人员在进行各项补偿操作时如右图所示，此时操作无法进行。第36页，共37页。演讲完毕，谢谢观看！第37页，共37页。
