卫生监督协管培训ppt件

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1、COMPANY LOGOTYPE INSERT医疗机构消毒隔离技术、医疗机构消毒隔离技术、医疗废物处理存在的问题医疗废物处理存在的问题及监督重点及监督重点 一、一、消毒隔离技术消毒隔离技术 消毒管理消毒管理办法法20022002年年8 8月月实施施消毒技消毒技术规范范20122012年年8 8月月1 1日日实施施医医院消毒院消毒卫生生标准准20122012年年1111月月1 1日日实施施医医院空院空气气净化管理化管理规范范20122012年年8 8月月1 1日日实施施医医疗机机构构水水污染物排放染物排放标准准20062006年年1 1月月1 1日日实施施常见病的消毒隔离技术常见病的消毒隔离技术

2、 传染病的特点传染病的特点：传染性传染性流行性流行性反复性反复性突发性突发性 季节性季节性传染性染性 一般情一般情况况下、潜伏末期和下、潜伏末期和发病初病初期期流行性流行性 是指某一地是指某一地区区或某一或某一单位、在某位、在某一一时期期间、某、某种种传染病的染病的发病率、超病率、超过了了历年同期的年同期的发病水平。病水平。 大流行大流行 指某指某种种传染病在一染病在一个个短短时期期内内迅迅速速传播蔓延、超播蔓延、超过了一般的流行强度。了一般的流行强度。 暴暴发 指某一局部地指某一局部地区区或或单位、在短期位、在短期内内突然出突然出现众众多的同一多的同一种种疾病的病人。疾病的病人。 季季节性易

3、性易发传染病染病 冬春季冬春季节传染病：流行性感冒、人禽染病：流行性感冒、人禽流感、流感、传染性非典型肺炎、流行性染性非典型肺炎、流行性腮腮腺炎、麻疹、水痘、流行性出血腺炎、麻疹、水痘、流行性出血热、猩猩红热、风疹等。疹等。春夏季春夏季传染病染病 布氏菌病、狂犬病、登布氏菌病、狂犬病、登革革热、炭疽。、炭疽。夏秋季夏秋季传染病染病 流行性乙型流行性乙型脑炎、炎、伤寒寒与与副副伤寒、寒、细菌性痢疾、菌性痢疾、细菌性食物菌性食物中毒、霍中毒、霍乱乱、鼠疫、手足口病、森林、鼠疫、手足口病、森林脑炎等。炎等。秋冬季秋冬季节传染病染病 白喉、白喉、婴幼幼儿儿秋季腹秋季腹泻泻、甲型肝炎、戊型肝炎。、甲型肝

4、炎、戊型肝炎。无明无明显季季节性性传染病染病 艾滋病、人巨艾滋病、人巨细胞病毒感染、乙型肝炎、丙型肝炎。胞病毒感染、乙型肝炎、丙型肝炎。常常见真真菌、寄生虫病菌、寄生虫病 念珠菌病、曲霉念珠菌病、曲霉菌病、蛔虫病、菌病、蛔虫病、钩虫病、虫病、绦虫病、囊虫病、囊虫病。虫病。诊室、治室、治疗室、注射室消毒管理室、注射室消毒管理1 1、诊室、治室、治疗室、注射室室、注射室为类环境、境、空空气气细菌菌落菌菌落总数数4.04.0（5min)5min)2 2、每天、每天2 2次用次用500mg500mg l l清消剂擦拭桌面，清消剂擦拭桌面，门把手、地面、拖布、抹布应分开放置，门把手、地面、拖布、抹布应分

5、开放置，用后凉干。用后凉干。3 3、每天室内、每天室内2 2次紫外线灯照射次紫外线灯照射1 1小时，小时，悬挂灯距地面悬挂灯距地面2 2米，距操作台面米，距操作台面1 1米、米、1 1米处监测米处监测 紫外线强度紫外线强度70uw.s/cm70uw.s/cm2 2，灯管功率，灯管功率3030瓦，灯管寿命瓦，灯管寿命10001000小时。小时。 紫外线登记要写明日期、时间以及累计时间、至紫外线登记要写明日期、时间以及累计时间、至10001000小时小时更换新管、重新开始累计时间。更换新管、重新开始累计时间。紫外线灯管每周用紫外线灯管每周用75%75%酒精擦洗一次。酒精擦洗一次。治疗室、注射室及缓

6、冲间均应设紫外线灯治疗室、注射室及缓冲间均应设紫外线灯严格格执行消毒隔离制度行消毒隔离制度医医护人人员上班上班时要衣帽整要衣帽整齐、清清洁、诊疗工作前后要洗手。工作前后要洗手。严格遵守无菌操作格遵守无菌操作规程、接程、接触触皮皮肤肤粘粘膜的器具和用品必膜的器具和用品必须消毒、消毒、进入人体入人体或无菌器官的或无菌器官的医医疗用品必用品必须灭菌。体菌。体温温计用后用后应及及时消毒。消毒。 要要严格格区区分有菌分有菌区区和无菌和无菌区区、无菌操、无菌操作前洗手、戴口作前洗手、戴口罩罩、帽子，必要、帽子，必要时戴戴手套。手套。无菌无菌柜内柜内物品物品摆放有序、不准放置有放有序、不准放置有菌物品菌物品

7、无菌持物无菌持物镊子、桶子、桶灭菌干燥后使用、菌干燥后使用、禁止浸泡、每禁止浸泡、每4 4小小时更更换一次，一次，并并标注注使用使用时间保持保持环境境清清洁、定、定时对空空气气、物体表、物体表面及地面面及地面进行行清清洁、消毒、消毒处理，地面理，地面湿湿式式清清扫、拖洗工具使用后、拖洗工具使用后应先消毒先消毒清清洗再凉干。洗再凉干。医护人员手消毒接触病人及处置前后用皂水洗手连续进行检查、治疗处置前每接触一个病人后应用皂水流水洗手检查处置传染病人时戴手套、应洗手及消毒一次性一次性医医用物品管理用物品管理凡一次性凡一次性医医用物品必用物品必须具具备“ “三三证” ”不得使不得使用用过期期产品品皮皮

8、试、注射、抽血用注射器必、注射、抽血用注射器必须达达到到“ “五一五一制制” ”（一人一次一用一消毒一毁型）（一人一次一用一消毒一毁型）一次性一次性输液器、注射器不得重液器、注射器不得重复复使用使用注射器用后分解、注射器用后分解、针头浸泡浸泡1000mg1000mg l l有效有效氯氯6060分钟、分钟、注射器浸泡注射器浸泡5 500mg00mg l l有效氯有效氯6060分钟后毁型装袋、分钟后毁型装袋、浸泡液每日更浸泡液每日更换一次一次输液器用后、液器用后、针头浸泡浸泡1000mg1000mg l l有效有效氯氯6060分钟、分钟、注射器浸泡注射器浸泡5 500mg00mg l l有效有效氯

9、氯6060分钟剪断输液管、毁型后送医用分钟剪断输液管、毁型后送医用垃圾处统一焚烧或自行焚烧，垃圾处统一焚烧或自行焚烧，浸泡液浸泡液每日更每日更换一次一次要有一次性要有一次性输液器、注射器使用液器、注射器使用处理理登登记本（本（内内容容为日期、日期、种种类、数数量、量、处理人理人签字）字）洗手液洗手液5 500mg00mg l l有效氯有效氯消毒液保存管理消毒液保存管理配置消毒液定期更配置消毒液定期更换、桶加盖、注明、桶加盖、注明配置配置浓度、（度、（ mgmg l l）、并要有记录）、并要有记录（配置日期、时间、浓度、配置者）（配置日期、时间、浓度、配置者）浸泡液浸泡液应每天每天监测一次一次诊

10、疗物品消毒管理物品消毒管理碘碘酊、酒精酊、酒精瓶瓶 每周每周两两次更次更换碘碘酊、酒酊、酒精精瓶瓶 止血止血带用后用用后用5 500mg00mg l l有效氯、浸泡有效氯、浸泡3030分钟取出备用分钟取出备用 体温计体温计用后用用后用5 500mg00mg l l有效氯、浸泡有效氯、浸泡3030分钟取出备用分钟取出备用 听诊器、血压计袖带用后用听诊器、血压计袖带用后用75%75%酒精擦酒精擦拭消毒拭消毒血压计袖带被污染应立即清洗凉干备血压计袖带被污染应立即清洗凉干备用用压舌板用后用压舌板用后用5 500mg00mg l l有效氯消毒清洗有效氯消毒清洗去污去污我国目前法定的传染病 传染病传染病=

11、39种种丙丙类类=11种种乙乙类类=26种种甲甲类类=2种种鼠鼠 疫疫霍霍 乱乱手足口病手足口病其他感染性其他感染性腹泻病腹泻病流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性感冒流行性感冒风疹风疹 （前五位）（前五位）病毒性肝炎病毒性肝炎肺结核肺结核 梅毒梅毒细菌性和阿米细菌性和阿米巴性痢疾巴性痢疾淋病淋病 （前五位）（前五位）处理措施 对就诊患者做到早诊断、早报告、早隔对就诊患者做到早诊断、早报告、早隔离、早治疗。离、早治疗。一旦确诊及时隔离，无条件收治的病区或一旦确诊及时隔离，无条件收治的病区或医院应转入感染疾病科或传染病专科医院医院应转入感染疾病科或传染病专科医院隔离治疗。隔离治疗。 对对甲类甲类传染病

12、患者和病原携带者，乙类传传染病患者和病原携带者，乙类传染病中染病中非典、肺炭疽非典、肺炭疽及及人感染高致病性禽人感染高致病性禽流感流感患者必须用患者必须用专车专车转至转至国家指定医院国家指定医院隔隔离治疗。离治疗。 控制重点环节：控制重点环节：1、控制传染源、控制传染源 2、切断传染途径、切断传染途径 3、保护易感人群、保护易感人群 患者患者w传染源传染源 病原体携带者病原体携带者 受感染的动物受感染的动物隔离：又称隔离预防，是指采用各种方隔离：又称隔离预防，是指采用各种方法、技术，防止法、技术，防止感染因子感染因子从从患者及携带患者及携带者者传播给他人的一种措施。传播给他人的一种措施。遵循遵

13、循“标准预防标准预防”的原则的原则掌握常见传染病的掌握常见传染病的传播途径、隔离方传播途径、隔离方式、防护技术式、防护技术和操作规程，确保隔离和操作规程，确保隔离措施有效。措施有效。建筑设计合理，服务流程规范，并具建筑设计合理，服务流程规范，并具有隔离预防功能。有隔离预防功能。隔离技术隔离技术 是指为达到隔离是指为达到隔离预防目预防目的的而采取的一系列而采取的一系列操作和措施操作和措施。标准预防标准预防 针对医院针对医院所有患者、医务所有患者、医务人员人员和和进入医院人员进入医院人员所采用的一种预所采用的一种预防措施。防措施。强调的是：医务人员强调的是：医务人员 防护防护 患患者标准预防的主要

14、措施标准预防的主要措施1）手卫生（包括：洗手、手消毒）手卫生（包括：洗手、手消毒）2）戴手套）戴手套3）正确使用口罩、防护眼镜及面屏）正确使用口罩、防护眼镜及面屏4）适时穿隔离衣）适时穿隔离衣/防护服、鞋套防护服、鞋套5）污染的医疗用品或物品的处理）污染的医疗用品或物品的处理6）物表、环境、衣物与餐具的消毒）物表、环境、衣物与餐具的消毒定期清洁普通病区的环境、物表，如：定期清洁普通病区的环境、物表，如：床栏、床头桌、椅、门把手等区域，若床栏、床头桌、椅、门把手等区域，若有污染随时消毒。有污染随时消毒。 常见的传播方式常见的传播方式 接触传播接触传播 飞沫传播飞沫传播 近距离（近距离（1m1m以

15、内以内 ) ) 空气传播空气传播 空气中飞沫颗粒或尘埃空气中飞沫颗粒或尘埃 ( (直径直径5 5 MM) ) 直接接触直接接触 ：易感者与感染源：易感者与感染源间接接触：易感者与患者的污染物间接接触：易感者与患者的污染物空气传播的隔离预防空气传播的隔离预防患者的隔离患者的隔离患者置单间，患者置单间，加强通风加强通风。无条件时，同种。无条件时，同种病原体患者可共置于一室。病原体患者可共置于一室。尽快转运至传染病院，途中人员注意防护，尽快转运至传染病院，途中人员注意防护，患者患者应戴应戴外科口罩外科口罩，定期更换，定期更换限制患者的活动范围。限制患者的活动范围。严格进行严格进行空气消毒空气消毒。防

16、护隔离防护隔离人员进入确诊或疑似患者的房间时，应戴人员进入确诊或疑似患者的房间时，应戴防护口罩与帽子。防护口罩与帽子。进行进行可能产生喷溅可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣目镜或防护面罩，穿隔离衣接触患者的血液、体液、分泌物等物质时，接触患者的血液、体液、分泌物等物质时，应戴手套。应戴手套。保护易感人群保护易感人群年年 龄龄 慢性疾病慢性疾病 使用大量激素使用大量激素 抗菌药物抗菌药物免疫抑制剂免疫抑制剂实行实行保护性保护性隔离，及时隔离，及时预防接种预防接种，提高免，提高免疫力疫力。掌握有效的隔离预防技术，加强个人防护，掌握有效的隔离预防技术，加强个

17、人防护，职业暴露后职业暴露后及时随访及时随访。需要关注的重点人群需要关注的重点人群s免疫力低下的病人免疫力低下的病人s医院内工作人员医院内工作人员s密切接触者密切接触者对各各种污染染对象，可以按下列方法象，可以按下列方法进行消毒：行消毒： 1 1、地面、地面、墙壁、壁、门窗：若只窗：若只进行物体表面消毒行物体表面消毒时，应按照先上后下，先左后右的方法，依次按照先上后下，先左后右的方法，依次进行行喷雾消毒。消毒。喷雾消毒可用有效消毒可用有效氯为1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L的含的含氯消毒消毒剂溶液。泥土溶液。泥土墙吸液量吸液量为150 ml/M2150 ml/M

18、2300 ml/M2300 ml/M2，水泥，水泥墙、木板、木板墙、石灰石灰墙为100 ml/M2100 ml/M2。对上述各上述各种种墙壁的壁的喷洒消洒消毒毒剂溶液不宜超溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向其吸液量。地面消毒先由外向内内喷雾一次，一次，喷药量量为200 ml/M2200 ml/M2300ml/M2300ml/M2，待室待室内内消毒完消毒完毕后，再由后，再由内内向外重向外重复复喷雾一次。一次。以上消毒以上消毒处理，作用理，作用时间应不少于不少于6060分分钟。 2、空气：人员离开，房屋经密闭后，按每立方米用0.05% 二氧化氯溶液20 毫升量进行气溶胶喷雾消毒，作用1小时后即

19、可开门窗通风。3 3、病人排泄物和、病人排泄物和呕呕吐物：吐物：对病人的排泄病人的排泄物、分泌物要及物、分泌物要及时消毒消毒处理。每病床理。每病床须设置加盖容器，装足量置加盖容器，装足量1500mg/L1500mg/L2500mg/L2500mg/L有效有效氯溶液，用作排泄物、分泌溶液，用作排泄物、分泌物的物的随随时消毒。消毒。将将排泄物、分泌物直接放排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用入消毒液中，作用时间为30306060分分钟。消。消毒后可直接倒入病房毒后可直接倒入病房卫生生间。4 4、手、手与与皮皮肤肤：用：用0.5%0.5%碘碘伏溶液（含伏溶液（含有效有效碘碘5 000 mg/L5 0

20、00 mg/L）或）或0.5%0.5%氯己定醇己定醇溶液涂擦，作用溶液涂擦，作用1 1 分分钟3 3 分分钟。也可。也可用用75%75%乙醇浸泡乙醇浸泡1 1 分分钟3 3 分分钟。WWW.PPTCHINA.COM不同情况下空气净化方法无人情况下无人情况下（上述有人方法均（上述有人方法均可使用可使用）中央空调中央空调通风系统通风系统空气洁空气洁净技术净技术自然通风自然通风空气空气消毒器消毒器紫外线照射化学化学消毒消毒高度危险物品高度危险物品中度危险物品中度危险物品低度危险物品低度危险物品灭菌水平灭菌水平中水平以上消毒中水平以上消毒低水平消毒或做清洁处理，低水平消毒或做清洁处理，遇有病原微生物污

21、染时，针遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法选择有效的消毒方法 消毒、消毒、灭菌方法的菌方法的选择原原则 口腔科存在的问题高压灭菌消毒意识差、无菌柜物品摆放杂乱使用的诊疗器械不能做到一人一用一消毒一灭菌，存在重复使用现象高压时使用的化学指示卡和高压锅温度、压力要求不匹配纸朔包装袋存在不合格产品、必须索取“三证”高压包或高压后的纸朔袋未标注有效使用时间工作人员操作时着装不整（白大衣、口罩、手套、帽子、防护眼镜等）作为感染高凤险部门的地面和物体表面（操作台、门把手等）未做到每天进行消毒产生的医疗垃圾随意丢弃建议使用空气消毒器使用戊二醛浸泡器械不

22、能坚持每日进行监测村村卫生室消毒管理生室消毒管理1 1、做好、做好环境保境保洁、消毒、隔离工作，、消毒、隔离工作，为病人提供一病人提供一个个安全的就安全的就医医环境。境。 2 2、做好、做好标准准预防工作，防工作，树立正确安全意立正确安全意识 3 3、严格格执行无菌技行无菌技术操作原操作原则 概概念：无菌技念：无菌技术术是指在是指在执执行行医医疗护疗护理操作理操作过过程中，程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区区域不被域不被污污染的操作和管理方法。染的操作和管理方法。 无菌技无菌技术术操作原操作原则则： 环环境要境要清清洁洁。进进行无菌操作

23、前行无菌操作前3030分分钟钟，停止，停止清清扫扫工作，工作，减减少走少走动动，防止，防止尘尘埃埃飞扬飞扬； 工作人工作人员员操作前，修剪指甲、洗手、戴口操作前，修剪指甲、洗手、戴口罩罩； 无菌物品和非无菌物品无菌物品和非无菌物品应应分分别别放置，无菌物放置，无菌物品必品必须须存放于无菌容器存放于无菌容器内内。一。一经经取出就取出就认为认为是相是相对对无菌，无菌，虽虽未使用，也不可再放回无菌容器未使用，也不可再放回无菌容器内内；无菌包外无菌包外应注明物品名注明物品名称称、灭菌日期。无菌包菌日期。无菌包应放在放在清清洁、干燥、固定的地方，保存期、干燥、固定的地方，保存期为714714天。天。过期

24、或包布受潮，均期或包布受潮，均应重新重新灭菌菌处理；理；取无菌物品取无菌物品时须用无菌持物用无菌持物钳。未。未经消毒的物品、消毒的物品、手、臂不可手、臂不可触触及无菌物品，不可跨越无菌及无菌物品，不可跨越无菌区区。操。操作作时，身体，身体应与与无菌无菌区区域保持一定的距离，手、域保持一定的距离，手、臂臂应保持在腰部水平以上；保持在腰部水平以上；无菌无菌区区的的边缘向向内内3 3厘米厘米为相相对无菌无菌区区，3 3厘米以厘米以内内是无菌的安全范是无菌的安全范围；一切无菌操作，均一切无菌操作，均应使用无菌物品，禁用未使用无菌物品，禁用未经灭菌或疑有菌或疑有污染的物品；染的物品；一一份份无菌物品无菌

25、物品仅供一位患者使用一次供一位患者使用一次村村卫生室消毒隔离注意事生室消毒隔离注意事项1、物品应摆放整洁、诊疗环境洁净。2、室内、物体表面（操作台、窗台、门把手、床头、紫外线灯管等）、地面要定期清洁消毒，室内空气保持清新，应最少每日开窗通风一次。3、医护人员接诊时应做好个人防护（穿白大衣、戴帽子、口罩、必要时应戴手套、遇有液体喷溅时配带护目镜）4、向就诊人员宣传“咳嗽礼仪”。5、正确使用压力蒸汽灭菌器、定时按要求使用紫外线灯，同时做好消毒记录（消毒记录的目的是为了记算紫外线消毒灯的使用寿命及灭菌医疗用品的有效期限，同时保证消毒灭菌效果达到标准）。6、温度计、止血带等诊疗器械和物品应及时消毒，做

26、到一人一用一消毒。村村卫生室消毒隔离注意事生室消毒隔离注意事项7、及时更换消毒液，配置好的消毒液应贴有标签，标明有效期限，装有消毒液的容器应定期清洁消毒。8、医疗器械要清洗彻底，锈蚀不洁的器械要及时更换，消毒后的器械要保证有效期。9、消毒记录要规范，登记事项要完善。10、建立建全各项规章制度，并上墙。11、全面掌握消毒隔离知识，对新的规范、标准、相关的法律法规要及时学习掌握。12、要规范洗手。村村卫生室生室现有消毒有消毒灭菌技菌技术压力蒸汽灭菌化学消毒灭菌（含氯、戊二醛消毒液等）紫外线消毒干净整洁的就医环境脏、乱、差脏、乱、差器械未消毒二次使用器械未消毒二次使用医疗用品随意丢放医疗用品随意丢放

27、手卫生和重要性洗手洗手 是防止医院感染传播最重要的措施之一是防止医院感染传播最重要的措施之一 是降低医院感染最简单，最有效，最经济的措是降低医院感染最简单，最有效，最经济的措施施 是医务人员防护最简单，最有效，最方便，最经是医务人员防护最简单，最有效，最方便，最经济的方法济的方法 有效的洗手可清除有效的洗手可清除99%99%以上的各种暂时性细菌。以上的各种暂时性细菌。WWW.PPTCHINA.COM洗手的步骤与要点操作步骤要点与说明1 1、取下手上的、取下手上的饰物及手表、卷物及手表、卷袖袖过肘。打肘。打开开水水龙头，调节合适合适水流，如有冷水流，如有冷热水供水供应，应调至至温温水的水的温温度

28、度2 2、湿湿润双双手手并并取肥取肥皂皂或洗手液或洗手液涂抹，涂抹，关关上水上水龙头3 3、揉、揉搓双搓双手，范手，范围为双双手、手手、手腕及腕上腕及腕上10104 4、打、打开开水水龙头，流水冲，流水冲净5 5、关关闭水水龙头，以擦手，以擦手纸或毛或毛巾擦干或在干手机下烘干巾擦干或在干手机下烘干双双手手水水龙头最好感最好感应式或用肘、脚式或用肘、脚踏、膝控制的踏、膝控制的开开头水流不可水流不可过大以防大以防溅湿湿工作服工作服太太热或太冷的水或太冷的水会会使皮使皮肤肤干燥干燥注意指尖、指注意指尖、指缝、拇指、指、拇指、指关关节等等处清清洗干洗干净用流水可避免用流水可避免污水沾水沾污双双手手关关

29、闭水水龙头时手不可直接接手不可直接接触触水水龙头 医医务人人员自我防自我防护 1 1、严格格执行消毒隔离制度行消毒隔离制度 2 2、正确使用防、正确使用防护用品用品 常常见的的医医疗防防护用品包括口用品包括口罩罩、帽子、帽子、防防护镜、防、防护面面罩罩、手套、防、手套、防护服、鞋套、服、鞋套、筒靴、防水筒靴、防水围裙、帽子、手消毒裙、帽子、手消毒剂、冲眼、冲眼器等。器等。 3 3、树立立标准准预防意防意识 4 4、严格格执行手行手卫生生规范范二、医疗废物处理二、医疗废物处理医疗废物管理物管理全流程管理：分全流程管理：分类收集收集暂存存运运输交接（登交接（登记）20122012年中央年中央电视台

30、台315315晚会晚会曝光广曝光广东省汕省汕头市澄海市澄海区区作坊生作坊生产存在使用存在使用废旧旧塑料甚至回收塑料甚至回收医医疗器械等器械等“ “二料二料” ”用用于玩具加工于玩具加工医疗废物管理条例第九条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处置等知识的培训。第十二条医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记、登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。第四十五条 医疗卫生机构和医疗废物集

31、中处置单位违反本条列规定，有下列情行之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款： （四）未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；（六）未及时收集、运送医疗废物的； 第十四条 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。第四十七条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款。

32、（一）在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；（六）对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。第十六条 医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于放渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。第四十六条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位违反本条列规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款：（二）未将

33、医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器。第十七条 医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存时间不得超过2天，医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。 第二十一条 不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构应当按照要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行就地处置医疗废物的，应当符合下列基本要求（一）使用后的一次性医疗器具和容易致人损失的医疗废物，应当消毒并作毁型处

34、理； （二）能够焚烧的，应当及时焚烧； （三）不能焚烧的，消毒后集中填埋。第四十九条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，未采取紧急处理措施，或者未及时向卫生行政主管部门报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上3万元以下的罚款。WWW.PPTCHINA.COMWWW.PPTCHINA.COM村村卫生室生室医疗废物管理存在的物管理存在的问题分类不规范容器不符合要求登记不规范无害化处理不彻底产生地的生地的医疗废物分物分类收集收集感染性废物收集容器感染性废物收集容器锐器盒锐器盒产生地分分类收集收集标识醒目，收集容器均有醒目，收集容

35、器均有医医疗废物警示物警示标识。锐器置于硬器置于硬质、防渗漏、耐刺、有盖的可、防渗漏、耐刺、有盖的可一次性一次性处置的容器中。置的容器中。盛装的盛装的医医疗废物物达达到包装物或者容器的到包装物或者容器的3/43/4时，应当当使用有效的封口方式，使包使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口装物或者容器的封口紧实、严密。具有密。具有传染性的染性的污物物应双双袋。袋。医疗废物分物分类的意的意义：1 1、对不同危不同危险性的性的医医院院废物物进行分行分类处理，重点保理，重点保证感染性感染性医医院院废物物能得到及能得到及时有效的有效的处理。理。2 2、医医院院废物分物分类能能减减少需重点少需重点处理理

36、的的医医院院废物的量。物的量。3 3、最、最终达达到到 “ “防止防止医医疗废物流失、物流失、泄漏、泄漏、扩散、保散、保护环境，防止疾病境，防止疾病传播播” ”的目的。的目的。关于明确于明确医疗废物分物分类有有关问题的通知的通知卫办医发号使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。 废弃的弃的药品包装盒（袋）等品包装盒（袋）等包装材料要及包装材料要及时毁型，毁型，废弃弃的的医医疗器械、器械、废弃弃药品（品（过期期

37、药品）要拆封包装品）要拆封包装并并及及时毁型毁型感染性感染性废物物用用医医疗废物物专用的用的黄黄色包装袋盛装色包装袋盛装 损伤性废物放入医疗废物专用的利器盒中药物性废物少量的药物性废物可以混入感染性废物。但应当在标签上注明包装袋包装袋：包装袋的颜色为黄色 ，并有盛装医疗废物类型的文字说明，符合一定防渗和撕裂强度性能要求的软质口袋。盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使封口紧实、严密用于盛装除损伤性废物之外的医疗废物的初级包装医疗废物物专用包装物、容器用包装物、容器标准和警示准和警示标识规定定利器盒利器盒: :利器盒整体利器盒整体颜色色为黄黄色，在盒体色，在盒体侧面注

38、明面注明（损伤性性废物），有物），有医医疗废物警示物警示标识和文字和文字说明。明。使用注意事使用注意事项1 1、 最多只能装至容量的最多只能装至容量的80%80%，不得超，不得超过警戒警戒线。2 2 、封口要、封口要紧实、严密，密，严禁重新禁重新开启开启。医疗废物登物登记内内容：容：医医疗废物的物的来来源（源（产生者和地点）生者和地点）废物的物的种种类（性（性质）重量或者重量或者数数量量交接交接时间处置方法置方法最最终去向以及去向以及经办人人签名等名等项目目市直医疗卫生单位、城市各社区卫生服务中心、乡镇卫生院、民营医院及相关医疗机构必须设置医疗垃圾暂存处、设置警示标识。三、三、监督重点督重点o

39、医院感染是指住院病人在医院内获医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染和在医院内获得出院后发病的感染，但不包括入院前已开始或入感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感在医院内获得的感染也属于医院感染。染。全世界每时每刻有全世界每时每刻有140140万人发生医院感染万人发生医院感染全球全球5555所医院现患率调查，平均所医院现患率调查，平均8.7%8.7%的住院病人的住院病人发生感染。（发生感染。（WHOWHO，2002 2002 ）

40、20102010年全国医院感染横断面调查，参加调查的医年全国医院感染横断面调查，参加调查的医院院762762所，共调查所，共调查412837412837人，发生医院感染人，发生医院感染1460114601人，感染率为人，感染率为3.54%3.54%。20102010年年5 5月，北京进行了第四次现患率调查，全月，北京进行了第四次现患率调查，全市共监测住院病人市共监测住院病人4881548815例，发生医院感染例，发生医院感染12371237人，人，14771477例次，感染率为例次，感染率为2.53%2.53%，例次率，例次率3.03%3.03%。 医院感染不断发生常常见问题和和监督的重点督的

41、重点内内容容科室布局流程不合要求，三区分区不明显；科室布局流程不合要求，三区分区不明显；未严格按操作规范进行临床操作（消毒、未严格按操作规范进行临床操作（消毒、灭菌不规范）；灭菌不规范）；手卫生设施落后；手卫生设施落后；医疗废物处理不得当；医疗废物处理不得当； 重点环节易出现的共性问题重点环节易出现的共性问题WWW.PPTCHINA.COM 呼吸道卫生呼吸道卫生防护和消毒用品齐备；防护和消毒用品齐备；正确使用防护用品；正确使用防护用品；坚持手卫生；坚持手卫生；呼吸道卫生；呼吸道卫生；环境、仪器设备和织物的清洁和消毒；环境、仪器设备和织物的清洁和消毒；防止锐器刺伤；防止锐器刺伤；医疗废物的正确处

42、理。医疗废物的正确处理。感染控制感染控制WWW.PPTCHINA.COM手卫生设施设备不到位；手卫生设施设备不到位；防护用品不齐备或使用不合理；防护用品不齐备或使用不合理；消毒剂过期或使用不合格产品；消毒剂过期或使用不合格产品；医疗废物没有按规定处理；医疗废物没有按规定处理；存在问题存在问题20052005年年1212月月1111日，安徽省宿州市市立日，安徽省宿州市市立医医院院发生生1010例接受白例接受白内内障手障手术治治疗的患者眼的患者眼球球医医源性感染，其中源性感染，其中9 9名患者名患者单侧眼球被眼球被摘除的摘除的恶性性医医疗损害事件。害事件。手手术室不具室不具备开开展眼科手展眼科手术

43、的基本的基本条条件，件，手手术室布局、流程、室布局、流程、环境、境、设施等均不符施等均不符合合开开展无菌手展无菌手术的基本要求。的基本要求。 感染暴发历史教训 20082008年年9 9月月5 5日日1515日日间，西安交通大，西安交通大学医学学医学院第院第一附一附属医属医院院发生生严重重医医院感染事件院感染事件 ， 9 9 9 9名新生名新生名新生名新生儿儿儿儿感染，感染，感染，感染， 8 8名新生名新生儿儿发生弥漫性血管生弥漫性血管内内凝血相凝血相继死死亡。亡。经卫卫生部生部生部生部专专家家家家组组一致一致一致一致认为认为，8 8 8 8名新生名新生名新生名新生儿儿儿儿死亡死亡死亡死亡为为院院院院内内内内感染所致，是感染所致，是感染所致，是感染所致，是严严重的院重的院重的院重的院内内内内感染事故。感染事故。感染事故。感染事故。原因分析：在原因分析：在对该院新生院新生儿儿ICUICU暖箱取暖箱取样检测结果果显示，暖箱示，暖箱污染染严重，重，清清洗消毒不洗消毒不彻底。新生底。新生儿儿吸吸氧氧用用湿湿化化瓶瓶不更不更换。抗菌。抗菌药物使用不物使用不当当等等现象。象。