脑梗塞的护理ppt课件

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1、 脑梗塞的护理脑梗塞的护理脑梗塞的护理脑梗塞的护理 1；.脑脑脑脑 梗梗梗梗 死死死死（cerebral infarctioncerebral infarctioncerebral infarctioncerebral infarction，CICICICI） 概述：概述： 因脑部血液循环障碍缺血、缺氧致局限性因脑部血液循环障碍缺血、缺氧致局限性 脑组织的缺血性坏死或软化。又称缺血性脑组织的缺血性坏死或软化。又称缺血性 脑卒中（脑卒中（cerebral ischemic strokecerebral ischemic stroke） 占全部脑卒中的占全部脑卒中的60%60%90%90%。 发病

2、率为发病率为110/10110/10万。临床常见的有脑血栓万。临床常见的有脑血栓 形成和脑栓塞。形成和脑栓塞。 2；. 脑血栓形成脑血栓形成脑血栓形成脑血栓形成（cerebral thrombosiscerebral thrombosiscerebral thrombosiscerebral thrombosis，CTCTCTCT）脑血栓形成（脑血栓形成（脑血栓形成（脑血栓形成（CTCTCTCT）：）：）：）： 是是指指颅颅内内外外供供应应脑脑组组织织的的动动脉脉血血管管壁壁发发生生病病理理改改变变，血血管管腔腔变变狭狭窄窄，或或在在狭狭窄窄的的基基础础上上形形成成血血栓栓，以以致致脑脑局局部

3、部急急性性血血流流中中断断，脑脑组组织织缺缺血血、缺缺氧氧、软软化化坏坏死死，并并出出现相应的神经系统症状与体征（如偏瘫、失语）。现相应的神经系统症状与体征（如偏瘫、失语）。 3；. 病病病病 因因因因 最常见的是最常见的是脑动脉粥样硬化。脑动脉粥样硬化。高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉炎。高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉炎。少少见见有有胶胶原原系系统统疾疾病病、先先天天性性血血管管畸畸形形、巨巨细细胞胞动动脉脉炎炎、肿肿瘤瘤、真真性性红红细细胞胞增增多多症症、血高凝状态等。血高凝状态等。 颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称为血栓颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称为血栓- -栓塞（栓塞（t

4、hrombo-embolismthrombo-embolism） 4；. 发病机制发病机制发病机制发病机制睡眠睡眠 血管壁病变血管壁病变失水失水 血压下降血压下降 休克休克 血流缓慢血流缓慢 血栓形成血栓形成 脑梗死脑梗死心力衰竭心力衰竭 血粘度增加血粘度增加 心律失常心律失常 血凝固异常血凝固异常 栓子脱落栓子脱落栓塞栓塞红细胞增多症红细胞增多症 5；. 临床表现临床表现临床表现临床表现好好发发于于中中老老年年人人，多多见见于于50506060岁岁以以上上的的动动脉脉 硬硬化化、高高血血压压、冠冠心心病病或或糖糖尿尿病病患患者者。男性稍多于女性。男性稍多于女性。通常可有通常可有先兆症状先兆症

5、状，如头昏、头痛等；，如头昏、头痛等；6；.先兆表现先兆表现先兆表现先兆表现n n脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕，血压波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血的症状。这些先兆过性眼前发黑，头晕，血压波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。症状一般很轻微，持续时间短暂，

6、常常被人忽视。7；. 临床表现（续）临床表现（续）临床表现（续）临床表现（续）起起病病形形式式：多多数数在在安安静静休休息息时时发发病病，部部分分于于睡睡眠眠中中发发生生，次次晨晨被被发发现现不不能能说说话话，一一侧侧肢体瘫痪。通常在肢体瘫痪。通常在1 13 3天内病情发展达到高峰。天内病情发展达到高峰。常表现为常表现为各种类型的失语、偏瘫和偏身感觉障碍。各种类型的失语、偏瘫和偏身感觉障碍。 8；. 临床类型临床类型临床类型临床类型可可逆逆性性缺缺血血性性神神经经功功能能缺缺失失： 症症状状和和体体征征持持续续时时间间超超过过24h24h，但但在在1 13 3周周内内完全恢复，不留任何后遗症。

7、完全恢复，不留任何后遗症。完完全全型型：起起病病6h6h内内病病情情达达高高峰峰，为为完完全全性性偏偏瘫瘫，病病情情重重，甚甚至至出出现现昏昏迷迷，多多见于血栓见于血栓- -栓塞。栓塞。9；. 临床类型（续）临床类型（续）临床类型（续）临床类型（续）进进展展型型：脑脑缺缺血血症症状状逐逐渐渐进进展展，阶阶梯梯式式加加重重， 可可持持续续6h6h至至数数日日，可可出出现现对对侧侧偏偏瘫瘫、偏身感觉障碍、失语等，严重者可引起颅内压增高、昏迷、死亡。偏身感觉障碍、失语等，严重者可引起颅内压增高、昏迷、死亡。缓缓慢慢进进展展型型：症症状状在在起起病病2 2周周后后仍仍逐逐渐渐发发展展。多多见见于于颈颈

8、内内动动脉脉颅颅外外段段血血栓栓形形成成，且且多多与与全身或局部因素所致的脑灌流减少有关。全身或局部因素所致的脑灌流减少有关。10；. 实验室及其他检查实验室及其他检查实验室及其他检查实验室及其他检查 血液检查血液检查 血糖、血脂、血液流变学、血糖、血脂、血液流变学、 血常规检查等。血常规检查等。CTCT检查检查 24h24h以后脑梗死区出现以后脑梗死区出现低密度灶低密度灶。MRIMRI、TCDTCD、DSADSA11；. 诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点 中老年病人中老年病人有高血压、高血脂、糖尿病等病史，发病前有有高血压、高血脂、糖尿病等病史，发病前有TIATIA史史在安静休息时发病在安静

9、休息时发病发病时意识清醒，偏瘫、失语等发病时意识清醒，偏瘫、失语等NSNS局灶症状体征逐渐加重局灶症状体征逐渐加重 结合头部结合头部CTCT及及MRIMRI检查，可明确诊断检查，可明确诊断12；. 治疗要点治疗要点治疗要点治疗要点 急性期治疗急性期治疗急性期治疗急性期治疗1.1.早早早早期期期期溶溶溶溶栓栓栓栓发发病病后后6h6h内内采采用用溶溶栓栓治治疗疗可可使使血血管管再再通通，减减轻轻脑脑水水肿肿，缩缩小小梗死灶。梗死灶。 常用的溶栓药物：重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶、链激酶等。常用的溶栓药物：重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶、链激酶等。 2.2.调整血压调整血压调整血压调整血压急性

10、期的血压应维持在发病前平时稍高的水平。急性期的血压应维持在发病前平时稍高的水平。13；. 治疗要点（续）治疗要点（续）治疗要点（续）治疗要点（续）3.3.防治脑水肿常用防治脑水肿常用20%20%甘露醇、地塞米松、甘露醇、地塞米松、 呋噻米、布瑞得、清蛋白等。呋噻米、布瑞得、清蛋白等。4.4.抗凝治疗主要用于进展型脑梗死病人。抗凝治疗主要用于进展型脑梗死病人。5.5.血液稀释疗法常用低分子右旋糖酐静滴。血液稀释疗法常用低分子右旋糖酐静滴。6.6.血管扩张剂血管扩张剂7.7.钙通道阻滞剂尼莫地平、西比灵等。钙通道阻滞剂尼莫地平、西比灵等。8.8.高压氧治疗高压氧治疗 14；. 治疗要点（续）治疗要

11、点（续）治疗要点（续）治疗要点（续）9.9.抗血小板聚集治疗抗血小板聚集治疗 10.10.脑保护治疗脑保护治疗 11.11.中医药治疗中医药治疗 活血化瘀、通经活络活血化瘀、通经活络12.12.外科治疗外科治疗 13.13.血管内介入治疗血管内介入治疗 如颈动脉支架放置等如颈动脉支架放置等 恢复期治疗恢复期治疗恢复期治疗恢复期治疗：目的是促进神经功能康复。：目的是促进神经功能康复。 15；. 脑血栓形成的护理脑血栓形成的护理脑血栓形成的护理脑血栓形成的护理 护理评估护理评估 常用护理诊断常用护理诊断/ /问题问题 护理目标护理目标 护理措施及依据护理措施及依据 护理评价护理评价 健康指导健康指

12、导16；. 护理评估护理评估护理评估护理评估1. 1. 病史评估病史评估 起病情况：起病情况：起病情况：起病情况： 如起病的时间、方式、有无明显的前如起病的时间、方式、有无明显的前 驱症状和伴发症状。驱症状和伴发症状。 病因和危险因素：病因和危险因素：病因和危险因素：病因和危险因素： 年龄、性别，有无脑动脉硬化、高年龄、性别，有无脑动脉硬化、高BPBP、 高脂血症及高脂血症及TIATIA病史，是否遵医嘱正病史，是否遵医嘱正 确服用降压、降糖、降脂及抗凝药物。确服用降压、降糖、降脂及抗凝药物。17；. 护理评估（续）护理评估（续）护理评估（续）护理评估（续） 生活方式与饮食习惯：生活方式与饮食习

13、惯：生活方式与饮食习惯：生活方式与饮食习惯： 注意是否长期摄入高钠盐、高动物脂肪，注意是否长期摄入高钠盐、高动物脂肪， 有无烟酒等特殊嗜好，有无家族史。有无烟酒等特殊嗜好，有无家族史。 心理心理心理心理- - - -社会状况：社会状况：社会状况：社会状况：病人、家属和照顾者病人、家属和照顾者2. 2. 2. 2. 身体评估身体评估身体评估身体评估 意识与精神状态意识与精神状态意识与精神状态意识与精神状态 18；. 护理评估（续）护理评估（续）护理评估（续）护理评估（续）头头头头面面面面颈颈颈颈部部部部检检检检查查查查：瞳瞳孔孔、视视野野、眼眼球球运运动动、面面部部表表情情，鼻鼻唇唇沟沟，听听力

14、力，吞吞咽咽或或咀咀嚼，言语，颈动脉搏动等。嚼，言语，颈动脉搏动等。四四四四肢肢肢肢躯躯躯躯干干干干检检检检查查查查：肢肢体体活活动动与与感感觉觉、步步态态、不不自自主主动动作作，四四肢肢肌肌力力、肌肌张张力力、肌肌营养，关节活动，皮肤情况及括约肌功能。营养，关节活动，皮肤情况及括约肌功能。生命体征监测：生命体征监测：生命体征监测：生命体征监测： T T、P P、R R、BPBP。 19；. 肌力的评估肌力的评估肌力的评估肌力的评估0 0级：级： 肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。1 1级：级： 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动节）肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（

15、不能活动节）2 2级：级： 肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力抬起肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力抬起3 3级：级： 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。4 4级：级： 肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。5 5级：级： 正常肌力。正常肌力。 护理评估护理评估护理评估护理评估（续）（续）（续）（续）20；.21；.偏瘫步态(右侧偏瘫)22；. 护理评估护理评估护理评估护理评估（续）（续）（续）（续）3. 3. 3. 3. 实验室及其他检查实验室及其他检查实验室及其他检查实验室及其他检查血糖、血脂、血液

16、流变学血糖、血脂、血液流变学头部头部CTCT、MRIMRI检查检查 SPECTSPECT检查检查 TCDTCD检查检查 23；. 常用护理诊断常用护理诊断常用护理诊断常用护理诊断/ / / /问题问题问题问题 躯体活动障碍躯体活动障碍躯体活动障碍躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关与偏瘫或平衡能力降低有关 吞咽障碍吞咽障碍吞咽障碍吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关与意识障碍或延髓麻痹有关 语言沟通障碍语言沟通障碍语言沟通障碍语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关与语言中枢功能受损有关 24；. 护理目标护理目标护理目标护理目标病病人人适适应应卧卧床床或或生生活活自自理理能能力力降降低低的的状状

17、态态，能能采采取取有有效效的的沟沟通通方方式式，生生活活和和情情感感需需要得到满足，情绪稳定，舒适感增强。要得到满足，情绪稳定，舒适感增强。能能配配合合进进行行语语言言和和肢肢体体功功能能的的康康复复训训练练，掌掌握握恰恰当当的的进进食食方方法法，维维持持正正常常的的营营养养供供给；语言表达能力和躯体活动能力逐步增强，吞咽功能逐步恢复正常。给；语言表达能力和躯体活动能力逐步增强，吞咽功能逐步恢复正常。能能描描述述可可能能导导致致受受伤伤和和感感染染的的原原因因并并采采取取积积极极应应对对措措施施，不不发发生生受受伤伤、误误吸吸、压压疮疮及各种感染。及各种感染。25；.护理措施及依据护理措施及依

18、据护理措施及依据护理措施及依据1.1.1.1.躯体活动障碍躯体活动障碍躯体活动障碍躯体活动障碍 （1 1）生活护理）生活护理：卧位（强调急性期平卧头低位）皮肤护理、压疮预防、个人卫生处置等卧位（强调急性期平卧头低位）皮肤护理、压疮预防、个人卫生处置等（2 2）安安全全护护理理： 护护栏栏、扶扶手手、手手杖杖、呼呼叫叫器器等等，床床、地地面面、运运动动场场所所，衣衣服服、鞋鞋，运运动动方式、运动时间、运动量等方式、运动时间、运动量等26；.病房走道扶手床栏27；.护理措施及依据护理措施及依据护理措施及依据护理措施及依据( ( ( (续续续续) ) ) )（3 3 3 3）康复护理）康复护理）康复

19、护理）康复护理uu早期康复干预：重要性、开始时间、训练内容早期康复干预：重要性、开始时间、训练内容uu卒中单元（卒中单元（stroke unit, SUstroke unit, SU）：指改善住院病人的医疗管理模式，专为卒中病人提供）：指改善住院病人的医疗管理模式，专为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康康复，提高疗效的组织系统。将卒药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康康复，提高疗效的组织系统。将卒中的急救、治疗、护理及康复有机地融为一体，改善病人预后，提高生活质量。中的急救、治疗、护理及康复有机地融为一体，改善病人预后，提高生活质量。 28；.护理措施及依据（续）

20、护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）uu肢体功能康复肢体功能康复保持良好的肢体位置（软枕支持）保持良好的肢体位置（软枕支持）翻身（患侧卧位最重要）翻身（患侧卧位最重要）重视患侧刺激重视患侧刺激床上运动训练床上运动训练29；.护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）BobathBobath握手握手桥式运动桥式运动关节被动运动关节被动运动起坐训练起坐训练恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步行、平衡及恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步行、平衡及ADLADL训练）训练）综合康复治疗（针灸、理疗、按摩等）综合康复治疗（针灸、理疗、

21、按摩等）30；.Bobath握手手指伸展与手部背屈运动31；.Bobath握手手指伸展与手部背屈运动32；.桥式运动(选择性伸髋)33；.正确的坐姿床上坐姿椅上坐姿轮椅坐姿34；.床向轮椅转移训练上下梯级训练35；. 护理措施及依据护理措施及依据护理措施及依据护理措施及依据( ( ( (续续续续) ) ) )（4 4 4 4）用药护理：）用药护理：）用药护理：）用药护理：溶溶栓栓抗抗凝凝药药：严严格格药药物物剂剂量量，监监测测ATAT和和APTTAPTT、观观察察有有无无皮皮肤肤及及消消化化道道出出血血倾倾向向；观观察察有无并发颅内出血和栓子脱落引起的小栓塞。有无并发颅内出血和栓子脱落引起的小

22、栓塞。扩血管药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时，滴速应慢，同时应监测血压变化。扩血管药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时，滴速应慢，同时应监测血压变化。使使用用低低分分子子右右旋旋糖糖酐酐改改善善微微循循环环治治疗疗时时，可可出出现现发发热热、皮皮疹疹甚甚至至过过敏敏性性休休克克，应应密密切切观察。观察。（5 5 5 5）心理支持）心理支持）心理支持）心理支持36；. 护理措施及依据护理措施及依据护理措施及依据护理措施及依据( ( ( (续续续续) ) ) )2.2.2.2.吞咽障碍吞咽障碍吞咽障碍吞咽障碍(1)(1)评估吞咽障碍的程度评估吞咽障碍的程度(2)(2)饮食指导饮食指导 鼓励进食，少量多

23、餐；鼓励进食，少量多餐；选择软饭、半流质或糊状食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物；选择软饭、半流质或糊状食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物；不能进食时给予营养支持或鼻饲。不能进食时给予营养支持或鼻饲。37；. 护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）（3 3 3 3）防止窒息：）防止窒息：）防止窒息：）防止窒息： 保持进餐环境安静、减少进餐时的干扰因素保持进餐环境安静、减少进餐时的干扰因素提供充足的进餐时间提供充足的进餐时间掌握正确的进食方法（如吃饭或饮水时抬高床头，尽量端坐，头稍前倾）掌握正确的进食方法（如吃饭或饮水时抬高床头，尽量端坐，头稍前

24、倾）床旁备吸引装置，必要时安置口咽通气管和行气管插管，保持呼吸道通畅床旁备吸引装置，必要时安置口咽通气管和行气管插管，保持呼吸道通畅吞咽困难的病人不能使用吸水管吸水吞咽困难的病人不能使用吸水管吸水38；.护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）护理措施及依据（续） （4 4 4 4）留置胃管的护理：）留置胃管的护理：）留置胃管的护理：）留置胃管的护理： 1 1）饮食原则与内容：）饮食原则与内容： 进食高蛋白质、高维生素、无刺激性的流汁，总热量进食高蛋白质、高维生素、无刺激性的流汁，总热量15001500卡左右。卡左右。 39；.留置胃管的护理高能营养液持续鼻饲40；. 护理

25、措施及依据（续）护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）护理措施及依据（续） 2 2 2 2）鼻饲方法与注意事项：）鼻饲方法与注意事项：）鼻饲方法与注意事项：）鼻饲方法与注意事项： 洗手，餐具的卫生与消毒洗手，餐具的卫生与消毒 鼻饲前回抽胃液，证实胃管在胃内后灌食鼻饲前回抽胃液，证实胃管在胃内后灌食 每次每次200ml200ml左右，每天左右，每天5 56 6次，间隔次，间隔2 23h3h， 适宜温度为适宜温度为3838左右左右 抬高床头，防止返流抬高床头，防止返流 鼻饲的速度应缓慢鼻饲的速度应缓慢41；. 护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）妥善固

26、定管妥善固定管保持管道通畅和外端清洁保持管道通畅和外端清洁口腔护理口腔护理注意观察病人反应注意观察病人反应定时评估病人营养状态定时评估病人营养状态及时更换及时更换42；.护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）3.3.3.3.语言沟通障碍语言沟通障碍语言沟通障碍语言沟通障碍沟通方法指导：提问简单的问题，借助卡片、笔、本、图片、表情或手势沟通，安静沟通方法指导：提问简单的问题，借助卡片、笔、本、图片、表情或手势沟通，安静的语言交流环境，关心、体贴，缓慢、耐心等。的语言交流环境，关心、体贴，缓慢、耐心等。语言康复训练：肌群运动、发音、复述、命名训练等，由少到

27、多、由易到难、由简单语言康复训练：肌群运动、发音、复述、命名训练等，由少到多、由易到难、由简单到复杂原则，循序渐进。到复杂原则，循序渐进。43；.语言训练（借助于图片）语言训练（借助于图片）44；.护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）生活自理缺陷生活自理缺陷n n协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。n n将病人经常使用的物品放在易拿取处，以方便病人随时取用。将病人经常使用的物品放在易拿取处，以方便病人随时取用。n n信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。n n鼓

28、励病人独自完成生活自理活动，以增强病人自我照顾的能力和信心，以适应回归社鼓励病人独自完成生活自理活动，以增强病人自我照顾的能力和信心，以适应回归社会和家庭的需要，提高生存质量。会和家庭的需要，提高生存质量。45；.护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）穿衣穿衣/ /修饰自理缺陷修饰自理缺陷n n指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣是先脱健侧，后脱患侧。指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣是先脱健侧，后脱患侧。n n鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服n n穿不用系带的鞋子穿不用系带的鞋子n

29、 n给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并适当摇高床头，需要时帮助病人。给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并适当摇高床头，需要时帮助病人。46；.护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）卫生卫生/ /沐浴自理缺陷沐浴自理缺陷n n帮助病人完成晨晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指甲帮助病人完成晨晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指甲n n洗澡时需要有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助洗澡时需要有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助n n必要时给予床上擦浴，管好门窗，调节室温必要时给予床上擦浴，管好门窗，调节室温n n出汗多时及时擦洗，更换干净

30、衣裤出汗多时及时擦洗，更换干净衣裤47；.护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）护理措施及依据（续）入厕自理缺陷入厕自理缺陷n n如厕时需有人陪护，给予必要的帮助如厕时需有人陪护，给予必要的帮助n n入厕时注意安全，防止跌倒入厕时注意安全，防止跌倒n n鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅n n必要时给予便器，协助其在床上排便必要时给予便器，协助其在床上排便48；.49；. 健康指导健康指导健康指导健康指导疾病知识和康复指导疾病知识和康复指导合理饮食合理饮食日常生活指导日常生活指导定期体检定期体检照顾者指导照顾者指导

31、回目录回目录回目录回目录50；.家庭护理家庭护理家庭护理家庭护理1 1、心理护理、心理护理 脑血管病多发生于老年人，他们生活处理能力较差，再加上患有后遗症，对治疗易脑血管病多发生于老年人，他们生活处理能力较差，再加上患有后遗症，对治疗易产生急躁情绪，或失去治疗信心，所以亲属在对病人进行护理时，要做到耐心、细心，产生急躁情绪，或失去治疗信心，所以亲属在对病人进行护理时，要做到耐心、细心，随时了解病人心理活动，做病人的思想工作，使其增强战胜疾病的信心。随时了解病人心理活动，做病人的思想工作，使其增强战胜疾病的信心。 51；.家庭护理家庭护理家庭护理家庭护理2 2、注意个人卫生：、注意个人卫生： 要

32、定时擦身，帮助病人更换衣裤，晒被褥。保持口腔卫生。偏瘫病人自己不能刷牙要定时擦身，帮助病人更换衣裤，晒被褥。保持口腔卫生。偏瘫病人自己不能刷牙时，可用消毒纱布蘸温开水擦洗口腔，或用棉签、棉球蘸温盐水替病人擦净口腔各部，时，可用消毒纱布蘸温开水擦洗口腔，或用棉签、棉球蘸温盐水替病人擦净口腔各部，每日早、晚各每日早、晚各1 1次。次。 52；.家庭护理家庭护理家庭护理家庭护理 3 3、注意预防褥疮：、注意预防褥疮： 长期卧床的偏瘫病人，且长时间保持某一固定位置或姿势，其身体受压部位，如下长期卧床的偏瘫病人，且长时间保持某一固定位置或姿势，其身体受压部位，如下背及腰背部皮肤和软组织血循环受阻，营养不

33、良，抵抗力差，致使局部皮肤发红、破背及腰背部皮肤和软组织血循环受阻，营养不良，抵抗力差，致使局部皮肤发红、破溃、糜烂、溃疡，缍形成褥疮。严重时溃疡扩大加深，继发全身感染，可引起败血症溃、糜烂、溃疡，缍形成褥疮。严重时溃疡扩大加深，继发全身感染，可引起败血症而危及生命。为了预防褥疮，要注意改变卧床姿势，每隔而危及生命。为了预防褥疮，要注意改变卧床姿势，每隔2-32-3小时给病人翻身小时给病人翻身1 1次。床褥次。床褥要保持平整、干燥、清洁，大小便后及时处理干净，使皮肤保持干燥、卫生。如局部要保持平整、干燥、清洁，大小便后及时处理干净，使皮肤保持干燥、卫生。如局部皮肤开始发红，可用皮肤开始发红，可

34、用50%50%酒精涂擦，并轻轻环形按摩该处。也可用艾条灸局部，使皮肤酒精涂擦，并轻轻环形按摩该处。也可用艾条灸局部，使皮肤微微发热。若已形成褥疮，应在医生指导下，按各期褥疮进行处理。微微发热。若已形成褥疮，应在医生指导下，按各期褥疮进行处理。 53；.家庭护理家庭护理家庭护理家庭护理 4 4、注意预防肺部感染：、注意预防肺部感染： 偏瘫卧床病人抵抗力差，容易发生肺部感染。因此，要特别小心避免受凉，防止感冒，偏瘫卧床病人抵抗力差，容易发生肺部感染。因此，要特别小心避免受凉，防止感冒，否则上呼吸道感染后痰液不易咳出，极易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。否则上呼吸道感染后痰液不易咳出，极易向下呼吸道蔓延

35、引起肺部感染。 54；.家庭护理家庭护理家庭护理家庭护理5 5、注意大小便的处理：、注意大小便的处理： 有些偏瘫病人大小便失禁。如不及时处理干净，容易引起泌尿系统感染。因此，必有些偏瘫病人大小便失禁。如不及时处理干净，容易引起泌尿系统感染。因此，必须注意经常更换垫布，保持局部清洁。如有肛周或皮肤发红，可用温水冼净、擦干，须注意经常更换垫布，保持局部清洁。如有肛周或皮肤发红，可用温水冼净、擦干，并涂以氧化锌糊剂以保护皮肤。如有大便秘结，应及时通便，可用开塞露或用肥皂水并涂以氧化锌糊剂以保护皮肤。如有大便秘结，应及时通便，可用开塞露或用肥皂水灌肠。饮食中增加纤维素摄入，可在一定程度上预防大便干结。

36、中药番泻叶泡水代茶灌肠。饮食中增加纤维素摄入，可在一定程度上预防大便干结。中药番泻叶泡水代茶饮，具有较好的通便功能，不妨一试。饮，具有较好的通便功能，不妨一试。 55；.家庭护理家庭护理家庭护理家庭护理6 6、注意营养：、注意营养： 偏瘫患者由于无法照料自己和可能存在吞吐障碍，有相当一部分人处于营养不足或营偏瘫患者由于无法照料自己和可能存在吞吐障碍，有相当一部分人处于营养不足或营养不良状态。因此，在家庭护理中要特别注意加强营养，保证病人蛋白质、维生素、养不良状态。因此，在家庭护理中要特别注意加强营养，保证病人蛋白质、维生素、纤维素和电解质的供给。吞咽障碍尚未完全恢复的病人，可吃一些软的固体食物

37、。必纤维素和电解质的供给。吞咽障碍尚未完全恢复的病人，可吃一些软的固体食物。必要时应坚持押饲。如有条件，可请营养学专家会诊，以帮助确定最佳的供给营养的方要时应坚持押饲。如有条件，可请营养学专家会诊，以帮助确定最佳的供给营养的方式，如采用静脉营养还是经口营养，以保证患者在康复期得到所需的营养。式，如采用静脉营养还是经口营养，以保证患者在康复期得到所需的营养。 56；.家庭护理家庭护理家庭护理家庭护理7 7、加强功能锻炼指导、加强功能锻炼指导 根据病人情况，可使病人主动活动和被动活动相结合，床上锻炼与床下锻炼相结合，根据病人情况，可使病人主动活动和被动活动相结合，床上锻炼与床下锻炼相结合，全身锻炼与局部锻炼相结合。同时注意治疗原发疾病，积极治疗高血压、高脂血症、全身锻炼与局部锻炼相结合。同时注意治疗原发疾病，积极治疗高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等。还要使病人合理安排生活，劳逸结合，且避免情绪激动，定期检冠心病、糖尿病等。还要使病人合理安排生活，劳逸结合，且避免情绪激动，定期检查血压。查血压。 57；.58；.59；.