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1、第五章第五章 呼吸呼吸RESPIRATION 机体与外界机体与外界环境之境之间的气体交的气体交换过程程n肺通气肺通气n肺肺换气和气和组织换气气n气体在血液中的运气体在血液中的运输n呼吸运呼吸运动的的调节1精品第三第三节气体在血液中的运气体在血液中的运输氧和二氧化碳在血液中存在的形式氧和二氧化碳在血液中存在的形式n物理溶解物理溶解q指气体分子直接溶解在血指气体分子直接溶解在血浆中的存在形式中的存在形式q其量与气体分其量与气体分压和溶解度成正比，与温度成反比和溶解度成正比，与温度成反比q血液中以溶解形式存在的血液中以溶解形式存在的O2、CO2所占比例极小所占比例极小n化学化学结合合q是气体分子是气
2、体分子转化化为其他化合物，并在血液中运其他化合物，并在血液中运输的方式的方式q是呼吸气体的主要运是呼吸气体的主要运输方式方式必必须先有物理溶解才能先有物理溶解才能发生化学生化学结合合2精品氧的运氧的运输Hb与与O2结合的特征合的特征n反反应快、可逆、不需快、可逆、不需酶的催化，受的催化，受PO2的影响的影响nFe2+与与O2结合后仍是二价合后仍是二价铁，所以，所以该反反应是氧合而不是氧化是氧合而不是氧化n1分子分子Hb可以可以结合合4分子分子O2nHb与与O2的的亲和力与其和力与其变构效构效应有关，使其有关，使其结合解离曲合解离曲线呈呈现S形形 去氧去氧Hb 紧密型（密型（T型）型） 亲和力低
3、和力低 氧合氧合Hb 疏松型（疏松型（S型）型） 亲和力高和力高 Hb的的4个个亚单位在位在结合合O2或或释放放O2时，彼此，彼此间有有协同效同效应物理溶解（物理溶解（1.5%）化学化学结合（合（98.5%） 氧合血氧合血红蛋白蛋白3精品Hb与与O2结合的量合的量nHb的氧容量的氧容量q100ml血液中血液中Hb所能所能结合的最大合的最大O2量量q约为20.1ml/100mlnHb的氧含量的氧含量q100ml血液中血液中Hb实际结合的合的O2量量nHb的氧的氧饱和度和度qHb的氧含量与氧容量的百分比的氧含量与氧容量的百分比正常正常值： 95%97% , 是是评价缺氧程度的重要指价缺氧程度的重要
4、指标.紫紫绀qHbO2呈呈鲜红色，去氧色，去氧Hb呈呈蓝紫色，当血液中去氧紫色，当血液中去氧Hb含量达到含量达到5g/100ml以上以上时，皮肤粘膜呈浅，皮肤粘膜呈浅兰色，称色，称为紫紫绀。q一般可作一般可作为缺氧的缺氧的标志志重症重症贫血血 缺氧，但无紫缺氧，但无紫绀COCO中毒中毒 缺氧，皮肤粘膜缺氧，皮肤粘膜颜色色红润红细胞增多症胞增多症 不缺氧，可出不缺氧，可出现紫紫绀4精品氧解离曲氧解离曲线（特点、意（特点、意义）n表示血液表示血液PO2与与Hb氧氧饱和度关系的曲和度关系的曲线n呈呈S形形n上段上段q相当于在相当于在PO2 60100mmHg之之间的氧的氧饱和度和度q反映反映Hb与与
5、O2结合的部分合的部分q曲曲线较平坦，表明在平坦，表明在该范范围内内PO2的的变化化对Hb氧氧饱和度和度影响不大，影响不大，只要只要PO2不低于不低于60mmHg, Hb的的氧氧饱和度仍和度仍维持持90%以上以上, 血液可携血液可携带足足够量的量的O2，不致，不致发生明生明显的低氧血症。的低氧血症。5精品n中段中段q相当于在相当于在PO24060 mmHg之之间的氧的氧饱和度和度q反映反映Hb释放放O2的部分的部分q曲曲线较陡，表明陡，表明Hb与与O2的的亲和力和力变化化显著著随随PO2变化既可迅速化既可迅速结合运合运输也易解离也易解离释放，有效地保放，有效地保证了在肺部氧的了在肺部氧的载入运
6、入运输和周身和周身组织的的释放利用。放利用。n下段下段q相当于在相当于在PO2 1540mmHg之之间的氧的氧饱和度和度q反映反映Hb与与O2解离的部分解离的部分q组织活活动加加强时， PO2可可降至降至15mmHg，促，促进HbO2释放出比安静放出比安静时更多的氧更多的氧可反映血液中可反映血液中O2的的贮备6精品影响氧解离曲影响氧解离曲线的因素的因素P50 使使Hb氧氧饱和度达和度达50%时的的PO2，表示，表示Hb对的的O2亲和力。和力。 P50，表明，表明Hb对的的O2亲和力和力，氧解离曲，氧解离曲线右移右移 P50，表明，表明Hb对的的O2亲和力和力，氧解离曲，氧解离曲线左移左移nPH
7、和和PCO2的影响的影响q波波尔效效应 PH 或或PCO2Hb对的的O2亲和力和力P50氧解离曲氧解离曲线右移右移 PH 或或PCO2Hb对的的O2亲和力和力P50氧解离曲氧解离曲线左移左移q机制：机制：H+可以与可以与Hb结合，促使合，促使Hb分子向分子向T型型转变q意意义：既可促：既可促进肺毛肺毛细血管内混合血管内混合静脉血的氧合，又有利于静脉血的氧合，又有利于组织毛毛细血管血液血管血液释放放O27精品n温度的影响温度的影响q温度温度Hb对的的O2亲和力和力促促进释放放O2 、氧解离曲、氧解离曲线右移右移 温度温度Hb对的的O2亲和力和力不利于不利于O2释放、氧解离曲放、氧解离曲线左移左移
8、q机制：温度机制：温度H+活度活度Hb对的的O2亲和力和力q意意义：组织代代谢活活动局部局部组织温度温度、CO2、酸性代、酸性代谢产物物 有有利于利于HbO2解离解离组织可可获得更多的得更多的O2，能适，能适应代代谢增加的需要。增加的需要。n2,3 二磷酸甘油酸（二磷酸甘油酸（2,3 DPG） 红细胞无氧酵解的胞无氧酵解的产物物q2,3 DPG Hb对的的O2亲和力和力氧解离曲氧解离曲线右移右移 2,3 DPG Hb对的的O2亲和力和力氧解离曲氧解离曲线左移左移q机制：机制： 2,3 DPG使使Hb向向T型型转变，并能提高并能提高H+浓度度8精品n其他因素其他因素qFe2+氧化成氧化成Fe3+
9、 ，Hb失去携失去携O2的能力的能力q胎儿胎儿Hb与与O2的的亲和力和力较高，有助于胎儿血液流高，有助于胎儿血液流经胎胎盘时从母体从母体摄取取O2qCO既妨碍既妨碍Hb与与O2结合，又妨碍合，又妨碍Hb与与O2解离解离n CO与与Hb的的亲和力是和力是O2的的250倍倍n CO与与Hb中中1个血个血红素素结合后，将增加其余合后，将增加其余3个血个血红素素与与O2的的亲和力，妨碍和力，妨碍O2解离解离9精品CO2的运的运输n物理溶解（物理溶解（5%）n化学化学结合（合（95%） 碳酸碳酸氢盐（ CO2 88%）氨基甲氨基甲酰血血红蛋白（蛋白（7%）10精品nCO2解离曲解离曲线表示血液中表示血液中CO2含量与含量与P CO2关系的曲关系的曲线n何何尔登效登效应（Haldane effect）O2与与Hb结合可促使合可促使CO2释放，而去氧放，而去氧则更容易与更容易与CO2结合。合。nCO2和和O2的运的运输是相互影响的：是相互影响的：CO2 O2何何尔登效登效应波波尔效效应11精品肺泡型细胞12精品Fe精品
