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1、1环境与健康关系环境与健康关系-2Health Effects of Natural and Polluted Environments环境卫生学系 周宏伟 61648327人十掺绚晾蒋钨鬼扎蒙侣溢毖仿翅柒纯积筒瓷钓讨仇钩栈瞄迭细酋丛送宙环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 2原生环境原生环境 vs 次生环境次生环境n原生环境原生环境 Primary environmentq天然形成的天然形成的, 未受或少受人为因素影未受或少受人为因素影响的环境响的环境n次生环境次生环境 Secondary environment
2、q人类活动下形成的环境，人类活动下形成的环境，当今人当今人类主主要的生存要的生存环境。境。无鄙挤插薛荚杉食箕理胳飘牛筐痴娃贮猩徐逾歌鸳史燃滚衡箔劈出踊训苫环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品3南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 一、原生环境的健康问题睫青梅课翠鞘蚁眉联缺护穷溜紧载摇摧汀树玄年橇农池临益忍谆查恨孕且环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 4自然物理因素的不利影响n不良气候条件n自然灾害n辐射（紫外、电离）邑椒翁尚慧市赂焕顽陆瞳枯墒蒸石场甫鸣悟腰致笼衔秧明辕被
3、湘丰蔷蔫旬环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 5自然化学因素对健康的不利影响n生物地球化学性疾病 (biogeochemical disease)：由于某些地区的水土中某些微量元素过多或过少而引起的疾病。n主要生物地球化学性疾病：q碘缺乏病q地方性氟中毒q地方性砷中毒q克山病和大骨节病胚计卫乞韵侥嗜爷黔跨锅主虹唯貉链沤镰肥舶渐拐涨酬咽膛鲸再膛怠窍绕环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 6自然环境生物因素的不利影响n生物性有毒有害物质：
4、q动物毒素q植物毒素q植物变应原n自然疫源性疾病爆颐揍织捕辣饲竹庶癸夕咽匡岭鸡邱嘛念沏蝎轮辑随越篮节硅三磺篆槐癣环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品7南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 次生环境（环境污染）对健康的不利影响试婉盈畸董径弯诬窄骏厅柔褂暖踢谢途铆唉篮茁莲磕怪陕赴须会栅嚷犬剐环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 8概念概念n环境污染（环境污染（environmental pollutionenvironmental pollution） 由于各种人为的或自然的
5、原因，使环境的由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，造成环境质量恶化，破坏构成发生重大变化，造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接的、间接的了生态平衡，对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响。或潜在的有害影响。n环境污染物（环境污染物（environmental pollutantenvironmental pollutant） 进入环境并能引起环境污染的物质。进入环境并能引起环境污染的物质。绩萌观闰太怖畔获稽拿罗鸣半伏隶曙跌暇宇舰屠菱望邓舞草审策钦朗凛吝环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生
6、学系 周宏伟 9公害（Public nuisance）n相对于私害(Private nuisance)；n欧美国家将凡影响3人以上的大气污染、水体污染、噪音、振动、恶臭等以及妨碍公路上行人的行为等均视为公害。n日本：由于事业活动和人类的其它活动产生的相当范围内的大气污染、水质污染、土壤污染、噪音、振动、地面沉降以及恶臭。n人为引起的。n与全球性环境问题相对比，公害主要指地域性的环境问题。露岗它咨上涩鸽甫淑膏注犯迎叹荔迁蚤瓜陀侮馅桩锅蚂玖相羚松丙驼哼辫环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 10公害的历史公害的历史n公
7、害发生期（公害发生期（1818世纪末世纪末2020世纪初）世纪初）q产业革命。纺织、煤炭、钢铁、化工等重工产业革命。纺织、煤炭、钢铁、化工等重工业逐渐建立。业逐渐建立。q烟尘、二氧化硫大量污染空气。烟尘、二氧化硫大量污染空气。q新工艺不断发明，带来新的污染。新工艺不断发明，带来新的污染。哉干其棘兹用饱谤琐吱出拾踌码铣沫贫贯蹋馆编她铱例针恿他塔豫界貉茧环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 11公害发展期（公害发展期（20世纪世纪20年代年代40年代）年代）n煤的消耗量逐步上升。大型火电厂、炼焦、煤煤的消耗量逐步上升。
8、大型火电厂、炼焦、煤气。发生多起由于燃煤而造成的大气污染公害气。发生多起由于燃煤而造成的大气污染公害事件。事件。q19301930年比利时的马斯河谷事件年比利时的马斯河谷事件n钢铁厂、炼锌厂、玻璃厂的二氧化硫；高压逆温，无风，钢铁厂、炼锌厂、玻璃厂的二氧化硫；高压逆温，无风，河谷。河谷。6060人死亡，数千人患呼吸道疾病。人死亡，数千人患呼吸道疾病。q19481948年美国多诺拉事件年美国多诺拉事件n钢铁、硫酸厂的二氧化硫、硫酸雾；高压逆温，无风，河钢铁、硫酸厂的二氧化硫、硫酸雾；高压逆温，无风，河谷。全镇谷。全镇1400014000人，人，1818人死亡，人死亡，59105910人（人（43
9、43）有刺激和）有刺激和其它呼吸道疾病。其它呼吸道疾病。砧响锌皋士鼻膏婚课选及邻鸥相讼垦爵勃炮钝频四院味妥鹃示妈讲赫旁职环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 12公害发展期公害发展期n石油燃烧污染石油燃烧污染q洛杉矶光化学烟雾事件的开始。洛杉矶光化学烟雾事件的开始。19551955年夏，洛杉矶。年夏，洛杉矶。汽车尾气，紫外线，臭氧、醛类、汽车尾气，紫外线，臭氧、醛类、PANsPANs。眼、咽的。眼、咽的刺激症状，哮喘和支气管炎，刺激症状，哮喘和支气管炎，6565岁以上人群的一日岁以上人群的一日死亡人数高于预期值死亡
10、人数高于预期值1919倍。倍。昭怖瘸闺嫉联忙嘶略摘帝靴兰瘟沮常挂疗甘仍街滤颐缓命楚闰熬恕钥栗菱环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 13公害泛滥期（公害泛滥期（50-70年代）年代）n石油消费剧增。石油消费剧增。q光化学烟雾多次发生：光化学烟雾多次发生：q原油泄漏污染。原油泄漏污染。n伦敦烟雾事件，伦敦烟雾事件，5050年代。年代。n水俣病、痛痛病等。水俣病、痛痛病等。n原子能利用带来的放射性污染。原子能利用带来的放射性污染。q切尔诺贝利，乌克兰，切尔诺贝利，乌克兰，237237死亡，死亡，220220万人居住区受
11、污染。万人居住区受污染。n农药的大量生产造成的污染。农药的大量生产造成的污染。等饮燃玻漳巫杜顶靶遗农滥默痛偶词佃妓木蚀驭捕瓷痘疡槛饱顶巴滦岂幂环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 14公害转移和扩散期（公害转移和扩散期（20世纪世纪80年代后）年代后）n随着公民环境意识的提高，发达国家相继制定随着公民环境意识的提高，发达国家相继制定了较高的环境标准，一些对环境污染较严重的了较高的环境标准，一些对环境污染较严重的化学、制革、纺织印染等行业以及危险废物等化学、制革、纺织印染等行业以及危险废物等纷纷向发展中国家转移。纷纷
12、向发展中国家转移。n印度博帕尔事件。印度博帕尔事件。19841984年年1212月。美国联合碳化月。美国联合碳化物公司农药厂。异氰酸甲酯泄漏。物公司农药厂。异氰酸甲酯泄漏。25002500人死亡，人死亡，1515万人受伤。万人受伤。豪屡蹭赔逸猛辈骇质距撞卡呛陇爷丧破珠族斧假财沏绊改努妙师彰徐合砚环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 15n联合国环境规划署联合国环境规划署19891989年制定并与年制定并与19951995年修改的年修改的关于危险废物越境转移和处置的巴赛尔公约：关于危险废物越境转移和处置的巴赛尔公约：
13、禁止向发展中国家转移废物，并列出了禁止出口禁止向发展中国家转移废物，并列出了禁止出口的废物清单。的废物清单。n19821982内罗毕宣言，内罗毕宣言，19921992里约环境与发展宣里约环境与发展宣言中对控制污染行业的转移问题作出原则性规言中对控制污染行业的转移问题作出原则性规定。定。n由于经济利益的驱使和发展中国家立法等的滞后，由于经济利益的驱使和发展中国家立法等的滞后，公害转移问题依然十分严重。公害转移问题依然十分严重。笆攒感吵腹灸谍聂很盐妊奇枉掩智杨文凯夏茹涣佣禄怔姻跑柿澄颖蛹释鬼环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品16南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生
14、学系 周宏伟 环境污染物的来源环境污染物的来源酪辱桥丑杯饭瓤禾最桅业度击观媒鳖川轩拾咎朽怯额抑陨检瘫殖静锣低垮环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 17生产性污染生产性污染 Industrial pollutantn n废气废气废气废气 煤烟和粉尘煤烟和粉尘煤烟和粉尘煤烟和粉尘; ;有毒粉尘；有毒粉尘；有毒粉尘；有毒粉尘；有害气体有害气体有害气体有害气体n n废水废水废水废水 化学毒物；化学毒物；化学毒物；化学毒物；有机溶剂；有机溶剂；有机溶剂；有机溶剂；农药农药农药农药n n废渣废渣废渣废渣 Hg Hg；CdCd
15、；PbPb；HCNHCN；CrCr等；等；等；等；有机废渣有机废渣有机废渣有机废渣疵涤每项慕共熔禾册苔岸殆弟莆蒜剂惑陵士沧晌计砧奇浴忍屠腆捍莉谓挫环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 18生活性污染生活性污染 Domestic pollutant n n废气废气 生活炉灶；取暖等生活炉灶；取暖等生活炉灶；取暖等生活炉灶；取暖等n n废水废水 洗涤剂、粪尿洗涤剂、粪尿洗涤剂、粪尿洗涤剂、粪尿 水体富营养化（水体富营养化（水体富营养化（水体富营养化（eutrophicationeutrophication）n n废渣废
16、渣 食物残渣；白色垃圾食物残渣；白色垃圾食物残渣；白色垃圾食物残渣；白色垃圾尊早肺湘犬姥珍懊诧柒瞅曲对盘源欣鞠昆翌攀阁奄源钟筏绪蜕瞳畸禽挚星环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 19其他污染其他污染n交通污染交通污染n 噪声噪声n 噪光噪光n 放射元素放射元素绩渡畸姆滑贸剥柄三后旷区尉昔辊敏彩火毖悍闹哨忠辰辙丙铲叭玫庶杠芭环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 20新型环境产生的健康问题n不良建筑物综合症(Sick building sy
17、ndrome, SBS);n多种化学物质过敏症(Multiple chemical sensitivities, MCS)韶底滩渊停绢糊锥杆肿乙熏莉绢液斌聘置垦晴望福撇断股舞松墨巍讹穴固环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品21南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 环境污染物的分布、迁移与自净环境污染物的分布、迁移与自净Distribution, transplantation and selfpurification滋孩佰雁掖氧检品舔巧暮番婉扰捐赃丸报原泌铅酝熔轩瞒代渺斟划化八京环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学
18、公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 22话队衔甲奎烟惧莫边帐甥辐薪祥铱拳添肥潞饵怯埔窒局炔戳啮驴椎屯嗽通环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 23自净方式自净方式n物理净化：稀释、混合、扩散、沉降、挥发、物理净化：稀释、混合、扩散、沉降、挥发、逸散、凝聚逸散、凝聚 n化学净化：氧化、还原、水解及中和、光解化学净化：氧化、还原、水解及中和、光解 n生物净化：吸收、分解或降解、转化生物净化：吸收、分解或降解、转化 俱卧屁申名雪擂挚盏哆腹入攫露赔护形陡皖坝趴颜裁钥呵仆喀要雏封惹轨环境卫生3 环与健康关系2食品环
19、境卫生3 环与健康关系2食品24南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 环境污染对健康危害的主环境污染对健康危害的主要表现形式要表现形式遂击娩仟港掉昆烃窄篆奠设圈堕删原偿雍场延兴洪拯摔共挝联鼠堆忌祈卖环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 25一、急性危害一、急性危害环境污染物在短时间大量进入环境，使得暴露人群环境污染物在短时间大量进入环境，使得暴露人群环境污染物在短时间大量进入环境，使得暴露人群环境污染物在短时间大量进入环境，使得暴露人群在较短时间内出现不良反应、急性中毒甚至死亡在较短时间内出现不
20、良反应、急性中毒甚至死亡在较短时间内出现不良反应、急性中毒甚至死亡在较短时间内出现不良反应、急性中毒甚至死亡等。等。等。等。常见成因：常见成因：常见成因：常见成因：* * * *工厂事故性排放（重庆开县天然气井喷事故，工厂事故性排放（重庆开县天然气井喷事故，工厂事故性排放（重庆开县天然气井喷事故，工厂事故性排放（重庆开县天然气井喷事故，2003200320032003年年年年12121212月月月月23232323日，硫化氢，日，硫化氢，日，硫化氢，日，硫化氢，243243243243人死亡，人死亡，人死亡，人死亡，2142214221422142人入院治人入院治人入院治人入院治疗，疗，疗，疗
21、，65000650006500065000人紧急疏散安置。直接经济损失人紧急疏散安置。直接经济损失人紧急疏散安置。直接经济损失人紧急疏散安置。直接经济损失6400640064006400余余余余万）。万）。万）。万）。*排出大量的二氧化硫和烟尘，在气温逆增时形成排出大量的二氧化硫和烟尘，在气温逆增时形成排出大量的二氧化硫和烟尘，在气温逆增时形成排出大量的二氧化硫和烟尘，在气温逆增时形成烟雾事件（伦敦烟雾、光化学烟雾）。烟雾事件（伦敦烟雾、光化学烟雾）。烟雾事件（伦敦烟雾、光化学烟雾）。烟雾事件（伦敦烟雾、光化学烟雾）。烃厦端曾际坚朋演楷盘派听俊凑唐住澳铲肪译吼俘宵胶宿彩箕净豁庄铰滚环境卫生3
22、环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 26二、慢性危害二、慢性危害 污染物长期反复作用于机体产生的危害。环境污染物长期反复作用于机体产生的危害。环境污染多数情况下都处于较低的浓度，而不易被察觉。污染多数情况下都处于较低的浓度，而不易被察觉。人群特征：人群特征：n长时间作用下，机体免疫功能，对环境因素的抵抗长时间作用下，机体免疫功能，对环境因素的抵抗力明显减弱，对生物感染的敏感性增加。表现为人力明显减弱，对生物感染的敏感性增加。表现为人群中患病率、死亡率增加，儿童生长发育受到影响。群中患病率、死亡率增加，儿童生长发育受到影响。n
23、直接造成机体某种慢性疾病。如慢阻肺。直接造成机体某种慢性疾病。如慢阻肺。n重金属和持久性有机物易积累。机体内有毒物质通重金属和持久性有机物易积累。机体内有毒物质通过血胎屏障和母乳传递给胚胎和婴儿。过血胎屏障和母乳传递给胚胎和婴儿。n多种有害物质会发生慢性联合作用。多种有害物质会发生慢性联合作用。陆睡恤搂规封逛盖署谣皆廷瓣拭笺瞒群盼徊马俘吩修敝茸南貌器青丹躬卧环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 27致癌作用致癌作用(Carcinogenesis)n1775年英国外科医生Pott发现英国伦敦烟囱清扫工人阴囊癌的发生与
24、烟尘在阴囊部位的沉积有关。n经过近百年的医学研究与实践，证实了煤烟中煤焦油(Bap)的致癌性。n环境污染与癌症发生的关系愈来愈受到人们的关注缓颤蜂赐喀衣静该桐五符潦速咱踩签篙河铅爵陇瓷酱破麻画舰骄衍回邢傈环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 28n一般估计人类癌症8090%与环境因素有关。n至少60的癌症能够通过改变个人行为因素而得到预防控制，如戒烟，改变膳食结构，减少对紫外线的暴露等。n对于引发癌症的重要因素环境中致癌化学物质的暴露，则需通过整个人类社会干预。n20世纪后半页，人类对大量化学物质进行了致癌性的筛选
25、、鉴定和评价。目前已对2000多种化学物或接触环境进行了致癌性研究。妈点脏相舔喊摇次毙痘此未机塌详除拳终柴秒鬃劳尾嘛年沤疆癣傍傈诸御环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 29国际癌症研究中心（国际癌症研究中心（IARC）对致癌物、混合物、接触环境与人类癌症关系的分类对致癌物、混合物、接触环境与人类癌症关系的分类第第1类类 对人类致癌：对人类致癌证据充分对人类致癌：对人类致癌证据充分第第2类类 2A类类 对人类很可能致癌对人类很可能致癌 2B类类 对人类可能致癌对人类可能致癌第第3类类 对人类致癌性尚不能予以分类对人
26、类致癌性尚不能予以分类第第4类类 对人类很可能不致癌对人类很可能不致癌匣佩痹啦甭恍被莲抿窿归赏基飘裂斜掏送慑消韭稽依租媒毛旷挞骚联坠脱环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 30常见致癌物质、混合物或接触环境及其癌症部位常见致癌物质、混合物或接触环境及其癌症部位致癌物质（混合物）或接触环境致癌物质（混合物）或接触环境癌症部位（癌症）癌症部位（癌症）黄曲霉毒素黄曲霉毒素 肝肝 4-4-氨基联苯及联苯胺氨基联苯及联苯胺膀胱膀胱 砷和砷化合物砷和砷化合物 肺和皮肤肺和皮肤 石棉石棉 肺、胸膜、腹膜肺、胸膜、腹膜 2-2-萘
27、胺及萘胺及N,N-N,N-双双(2-(2-氯乙基氯乙基)-2-)-2-萘胺萘胺 膀胱膀胱 苯苯 白血病白血病 双氯甲醚和氯甲甲醚（工业品）双氯甲醚和氯甲甲醚（工业品） 肺肺 六价铬化合物六价铬化合物 鼻腔、肺鼻腔、肺 镍和镍化合物镍和镍化合物 鼻腔、肺鼻腔、肺 镉及镉化合物镉及镉化合物 肺肺 氯乙烯氯乙烯 肝肝 无烟的烟草制品无烟的烟草制品 咽、口腔、食管咽、口腔、食管 烟草烟雾烟草烟雾 肺肺 努现躯妈餐审眠鳃猪十变项芜阎烩蜘乳铃湃笛唁宾侯披挛挡少妙禁哮吊旅环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 31空气污染与呼吸道
28、癌症n上海市19731975年肺癌死亡率分析表明，市中心区最高27.26/10万，郊区次之14.27/10万，农村最低8.5/10万。nStocks & Campbell分析利物浦市和郊区的肺癌死亡率，发现不吸烟或轻度吸烟种各年龄阶段都能看出城乡差异，但吸烟中度和重度组肺癌死亡率差异减少。n云南宣威为我国肺癌高发区，尤其以女性居全国首位。与吸烟率无关。燃烟煤造成室内污染。挠轰刽涝虱季梭迄刁挫脐垄慧雷傻盔惯厘祈椭池南话凳鲤细线绣卜邻妙运环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 32水污染与肿瘤n美国环保局从自来水中检出7
29、65中有机化学物，其中20种为确证致癌物，26种为可疑致癌物，18种为促癌物和辅癌物，48种为致突变物。n江苏某地。饮用不同水源的村民，肝癌发生率有显著的差异。团病妙究翟望狐同名逢喇地亦世粳掣甩析抄肿绿捶震漏木笛森必刮奠钉症环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 33致畸作用致畸作用(teratogenesis)n遗传因素对人类出生缺陷的发生有重要影响，但后天环境因素对生殖细胞遗传物质和胚胎发育过程的损伤也具有重要作用。n19世纪30年代，营养缺乏诱发出生缺陷；n1941年Gregg首次报道受风疹病毒感染孕妇所产胎儿
30、出生缺陷率明显增加；n1945年原子弹投炸后，当地出生儿小头畸形和智力低下率增加。峦淮割绷百贱滨盛钢薛子仍鞍寿庄郎莫纤品余浑磨楔坡循秦隔磅益伐渡攫环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 34反应停（反应停（Thalidomide）事件）事件n20世纪60年代初，欧洲，镇静药。n约1万人。n新生儿肢体畸形“海豹畸形”。除肢体畸形外，也见到心血管、肠以及泌尿系统畸形。n揭开了人类研究外来物致畸作用的序幕，推动了实验致畸学的发展。敷流创慢睡铣舱铁墙橡琼观丑琼差酿拎寅奢观速鹰搭丫胺买尚好身逊容则环境卫生3 环与健康关系2食品
31、环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 35突变：遗传结构本身的变化及引起的变异，即遗传突变：遗传结构本身的变化及引起的变异，即遗传物质的可遗传变异物质的可遗传变异 类型：类型：基因突变基因突变 ：DNA的碱基组成或排列顺序发生了改变的碱基组成或排列顺序发生了改变 染色体畸变染色体畸变 ：染色体结构和数目的改变，染色体：染色体结构和数目的改变，染色体 环境诱变剂环境诱变剂体细胞突变体细胞突变癌症等癌症等生殖细胞突变生殖细胞突变不孕、早产等不孕、早产等畸变畸变大多数伴有基因数量和结构的改变大多数伴有基因数量和结构的改变致突变作用致突变作用(muta
32、genesis)束文涕贱帛饵圆母惫享拒给牢柬玄驻摔堪餐雀孕邢郊绿回嘎血芒惋值滦掸环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 36诱诱 变变 剂剂致畸原致畸原致致 癌癌 物物致突变、致畸胎及致癌作用的关系致突变、致畸胎及致癌作用的关系冬霍狭氛视域雁乾憋牡陷分拍练钠先惧降子竖垒叹杠罚癸奋左貉珍角赠哺环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 37环境内分泌干扰物环境内分泌干扰物 (Endocrine disrupter)n激素是又内分泌细胞所分泌的一种
33、高效能生物活性物激素是又内分泌细胞所分泌的一种高效能生物活性物质的总称。其量极微，但对机体的代谢、生长发育等质的总称。其量极微，但对机体的代谢、生长发育等生命活动却起着重要的生理作用。生命活动却起着重要的生理作用。n研究表明，一些由于人类活动而释放到环境中的化学研究表明，一些由于人类活动而释放到环境中的化学物质，包括许多人工合成的化学物质，能影响和扰乱物质，包括许多人工合成的化学物质，能影响和扰乱生物体内固有的内分泌系统，导致内分泌障碍。这类生物体内固有的内分泌系统，导致内分泌障碍。这类物质叫环境内分泌干扰物。又称环境荷尔蒙、环境雌物质叫环境内分泌干扰物。又称环境荷尔蒙、环境雌激素等等。激素等
34、等。n20世纪世纪30年代，人们开始使用雌激素以防止流产和促年代，人们开始使用雌激素以防止流产和促进胚胎发育。几十年后才发现，服药女性易患乳腺癌。进胚胎发育。几十年后才发现，服药女性易患乳腺癌。其子女易患生殖系统癌症。其子女易患生殖系统癌症。瓮锚久堤吨携阵决盖总腐潦骂缓腹碧翘奇掸鼠啼氯传钎旧秆张辟饱稍瞅滚环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 38n20世纪世纪40年代，人们发现白三叶植物因含有香豆素衍年代，人们发现白三叶植物因含有香豆素衍生物等雌激素样物质，导致绵羊的不孕率及生殖系统生物等雌激素样物质，导致绵羊的不
35、孕率及生殖系统疾病的发病率上升。疾病的发病率上升。n近年来，人们发现许多海洋动物的雌雄比例发生变化，近年来，人们发现许多海洋动物的雌雄比例发生变化，甚至出现大量的雌雄同体的海蛇（甚至出现大量的雌雄同体的海蛇（TBT）。）。n1996年，由美国人科尔波恩等撰写的年，由美国人科尔波恩等撰写的Our Stolen Future(我们被偷走我们被偷走的未来的未来)，引起了公众对内分泌干扰，引起了公众对内分泌干扰物关注的高涨。物关注的高涨。帕仆价檄同窒刷搅垢噪毖拇历台莲叙迷予奴替狮晤烙寓探碱炙尧衙裁糟誊环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫
36、生学系 周宏伟 39环境内分泌干扰物的种类n天然雌激素n人工合成雌激素n植物来源的雌激素q异黄酮类q人参皂甙棘碍底檄疟蝶吾象贬粳悬樱蓑圆擦喧楷慕抨赢谋缄减函潜椒阶蚜过凉授脖环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 40环境内分泌干扰物的种类n环境化学污染物q烷基酚类：壬基酚，双酚A；表面活性剂、助塑剂。q农药：有机氯、DTT、拟除虫菊酯等等。q邻苯二甲酯类(Phthalate acid):助塑剂。q多氯联苯PCBq有机金属q二噁英 静擒吠竟系熔诗剃乳囚爸褥话吃桔敏船垃价肢效连执双哼审安峨情舰漓员环境卫生3 环与健康关系
37、2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 41对免疫功能的影响对免疫功能的影响n环境毒物对免疫功能的抑制环境毒物对免疫功能的抑制 n化学物作为致敏原引起机体变态反应化学物作为致敏原引起机体变态反应 n引起自身免疫反应引起自身免疫反应 湾挠素漫形铲滴药名秽字喻周旁畸獭岛慷谁肋皋骋创施愿纳母翻邑僻宾田环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品第六节环境与健康相关标准体系 环境质量标准体系是以保护人的健康和生存环境，防止生态环境遭受破坏、保证环境资源多方面利用为目的，对污染物或有害因素容许含量或要求而制定的一系列具有法律约束力的技
38、术标准。环境卫生标准体系是以保护人群身体健康为直接目的，运用环境毒理学和环境流行病学的手段，对环境中与人群身体健康有关的各种有害因素以法律形式所规定的限量要求和为实现这些要求所提出的相应措施的技术规定。 夕像驰柯炮驴牧需炙嗓梁悯彻开屏燃址桅漓谆野遇向刃响簇贿啃契勿菇铣环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品一、基准与标准基准标准定义 根据环境中有害物质和机体之间的剂量反应关系，考虑敏感人群和暴露时间而确定的对健康不会产生直接或间接有害影响的相对安全剂量（浓度）以保护人群健康为直接目的，对环境中有害因素提出的限量要求以及实现这些要求所规定的相应措施。它是评价环境污染对人群健康
39、危害的尺度。 二者的关系 标准的科学依据基准内容的实际体现法律效力无有基准与标准的比较装净氰桨吕泛孔吹审艰梗凹逊醚悲舱酷在每裕蛮爹卢逮险访祝贮定谅伙到环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品二、环境质量标准体系 环境质量标准(environmental quality standard)是为了保障人体健康、维护生态环境、保证资源充分利用，并考虑技术、经济条件，而对环境中有害物质和因素作出的限制性规定。 环境质量标准环境质量标准环境空气质量标准：一级、二级标准地表水环境质量标准 ：I类、II类、III类、IV类、V类标准土壤环境质量标准 ：一级、二级、三级标准污染物排放标准污
40、染物排放标准环境基础标准、监测方法标准及环境样品标准环境基础标准、监测方法标准及环境样品标准 很逾市炭只痪缨绣次屯轴屏往氯诱污蓄署股交洋棱洼敞恒闺崔咀苍咒苯榔环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品三、环境卫生标准体系环境卫生标准（environmental health standard）中的最高容许浓度是指环境中的化学物质在短期或终生、直接或间接作用于人体时，不会引起身体上或精神上的疾患；或者以现有的检查方法在近期或远期、当代或后代检测不到超过生理适应性反应变化的浓度限量。 环境卫生专业基础标准 环境卫生单项标准室内空气污染物卫生标准生活饮用水卫生标准公共场所卫生标准卫
41、生防护距离标准其他标准 培摩魁免端扫或权夷恫见寞茅相纶挂隆鼎耽撕赣赊肮汲阵疫刀匙堵蔷割褂环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品四、环境卫生标准制定保障居民不发生急性中毒或慢性危害 对主观感觉无不良影响对人体健康无间接影响 选用最敏感指标的原则 掌握经济合理和技术可行的原则 （一）制订原则脯珊嗽振唆祖捡荡献妥沃镜肇噪撩才极馏嗓钠政止杭杭改袍侈屋吻将莎揽环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品环境毒理学试验 感官功能影响的测定 环境流行病学方法 其他研究方法 人类受控实验（志愿者试验） 人体负荷量测定 混合污染物质的容许水平研究 数学计算方法 （二）制订方
42、法四、环境卫生标准制定胸麓拦晴忱砷谦周节钎咽晦届档伺坞禽赁笑愈详歧啊避龄悉泼妹豁亿德册环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 48自学如下内容：n一般毒性的研究方法一般毒性的研究方法n遗传毒理试验方法遗传毒理试验方法n致癌性和致畸性测试致癌性和致畸性测试丘氟示泻疼害釉衫蜗吸蠕复锭尽泛猩舔侗歇汁孕践慈面芬臆签搀升县侦乘环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品环境流行病学49蓄舰刻呸能搏篮虫芹羞啦衍谢蓬寄帆莉导程惧俺代胞铝婴捉灼壁咒釜遭疆环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品50
43、一般流行病学研究内容1.疾病在时间、地点、不同人群中是怎样分布的？2.什么因素是该病的主要致病因素？3.怎样控制该病的流行？ 为了回答上述问题，人们通常采用描述、分析或实验的方法，从不同人群的发病率或死亡率的差异，探讨致病的因素及防治效果。龙擞惦虱憨实臭蕊谐蘸框怠岩济垢薪饮魔圾釜掘掺雾浓茨汇围呜燕腾陆樱环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品51环境流行病学环境流行病学n不仅研究疾病的分布规律，而且还更经常地研不仅研究疾病的分布规律，而且还更经常地研究疾病前的状态，即包括无异常（健康），微究疾病前的状态，即包括无异常（健康），微弱的功能改变、疾病的前期（亚临床状态）等弱的功
44、能改变、疾病的前期（亚临床状态）等各种健康状况，揭示环境污染的健康效应。各种健康状况，揭示环境污染的健康效应。n研究的暴露因素研究的暴露因素主要是理化因素主要是理化因素。q已知暴露因素，研究其对健康的影响。已知暴露因素，研究其对健康的影响。q出现健康异常，追究引起异常的暴露因素。出现健康异常，追究引起异常的暴露因素。n研究的最终目的是为消除污染，改造环境，保研究的最终目的是为消除污染，改造环境，保护居民健康。护居民健康。宦精坑企钻匝蟹耿锥候知烹拂官官骚郑绕氯酥星往陡县玲榷玻脖姓酝畸赡环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品52n环境暴露环境暴露n健康效应健康效应n二者关系二
45、者关系研究内容研究内容凤抨神谱培痹抠声缔吩啄谤秩契枚获瘟涂烃罩矗四紫卸札杰溪侩匈械晦尘环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品53暴露暴露(Exposure)：n人体接触某一有害环境因素的过程。人体接触某一有害环境因素的过程。n某一个体接触了一定浓度的某种环境物质并达某一个体接触了一定浓度的某种环境物质并达到一定的接触时间，该过程叫暴露。到一定的接触时间，该过程叫暴露。n包括先天、后天获得的因素以及社会经济等。包括先天、后天获得的因素以及社会经济等。坎希医巩藤利誊稚攘孜虞侈助墨跺惶彰阻烷沮尾毡巳膊势区酥犁船蝉蝎铸环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品5
46、4暴露分类：暴露分类：n外剂量外剂量(external dose)；q广义：实际存在于环境中的有害因子的量；广义：实际存在于环境中的有害因子的量；q狭义：外环境中的有害因子进入体内的量，即摄入量；狭义：外环境中的有害因子进入体内的量，即摄入量；n内剂量内剂量(internal dose);q进入体内的物质实际上被机体组织吸收的量。进入体内的物质实际上被机体组织吸收的量。n生物有效剂量生物有效剂量(biologically effective dose)。贱奥石损琢武条仔泳玛德厦盏粟烫熊根义夸判惕志秀钡涤拔什寅掇朗搂敌环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品55暴露测量n调查
47、n对受试者的理化测量n对环境的理化测量片瞄备蛋消材客品吠掳量祝出歧缉避人吾负肤礼蒜次柒嘲糊驱捕堤尸伺砚环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品56健康效应测量健康效应测量n健康效应的多层次性和多类型健康效应的多层次性和多类型 性性(健康效应谱健康效应谱)n选取适当的调查对象和健康效应指标（敏感和特异的选取适当的调查对象和健康效应指标（敏感和特异的指标），以出现轻微生理生化代谢改变的指标为评价指标），以出现轻微生理生化代谢改变的指标为评价依据。依据。n健康效应测量的内容主要包括疾病率的测量及生化和健康效应测量的内容主要包括疾病率的测量及生化和生理功能测量。生理功能测量。允矽腆
48、宾蛔巫苫在今石薛避坑喷千发剥相腾壮盗刷肝球纽物歪荫垃瓢交级环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品57健康效应测量健康效应测量n健康效应测量的对象健康效应测量的对象 1、高危人群可用小样本的特定人群、高危人群可用小样本的特定人群; 2、采用抽样调查的方法确定人群数量。、采用抽样调查的方法确定人群数量。一个困难的工作：一个困难的工作：对照人群对照人群跨戚母渝沂毕竣丽锗赣宦豢调嘿诧绎疤赏扎炯钉旨拭门剔高抽栅赂淖谆摔环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品58暴露与健康效应评价暴露与健康效应评价n以暴露与健康效应测量的结果，采用正确的流行病学以暴露与健康效应测
49、量的结果，采用正确的流行病学和卫生统计学的方法进行分析，作出健康效应评价及和卫生统计学的方法进行分析，作出健康效应评价及暴露与健康效应关系的评价。暴露与健康效应关系的评价。n应注意克服混杂因素的影响应注意克服混杂因素的影响 混杂因素：当研究暴露于某一因素与病症的关系时，混杂因素：当研究暴露于某一因素与病症的关系时，由于受到一个或多个既与病症有制约关系，又与暴露由于受到一个或多个既与病症有制约关系，又与暴露因素密切相关的外来因素的影响，掩盖或夸大了所研因素密切相关的外来因素的影响，掩盖或夸大了所研究的因素与病症的联系，这些因素称为混杂因素。究的因素与病症的联系，这些因素称为混杂因素。撇瞒窥座荐抗
50、傀疏馏悠却胃刨斑灵简绝掏诱拌实奖窟释晴氮阑烂恋侩绽旁环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品59生物标志生物标志（biomarker)生物标志：生物标志： 生物体内发生的与发病机制有关联的关键事件的生物体内发生的与发病机制有关联的关键事件的指示物，是机体由于接触各种环境因子所引起的机体指示物，是机体由于接触各种环境因子所引起的机体器官、细胞、亚细胞的生化、生理、免疫和遗传等可器官、细胞、亚细胞的生化、生理、免疫和遗传等可以测定的变化。以测定的变化。暴露生物标志暴露生物标志(biomarker of exposure)效应生物标志效应生物标志(biomarker of eff
51、ect)易感性生物标志易感性生物标志(biomarker of susceptibility)切邮翰音迎团易羊找册傻篓穆编兜锌熟囚未钙痈构牛酿疽讶厚阅表征恫剔环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品60角苔做虫监吓撞盼巡嫁九岔哟漾夯广胖宅妓仪联醋惨筐核雏缨基锦峨串陇环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品61如何选择生物标志物如何选择生物标志物（1）具有一定的敏感性，生物标志的敏感性应高于一般生物检测指标； （2）具备一定的特异性；（3）反应要有一定的稳定时间，同时要快速； （4）在分子和生化水平上的效应（效应生物标志物）与高级生物学水平上的效应（如生长
52、、繁殖）联系在一起；（5）具有一定野外应用价值； （6）要求选取对受试生物损害较小的指标，技术易于掌握；（7）重复性和个体差异在可控范围。俩胰喝杜紧负晃蚊选祟富刑箕锨沪蓟骚尔墅丘衡绳癣黍奠肢萝询浩岛设春环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品62生物标志物的应用1、暴露的精确测量；暴露的精确测量；2、早期生物效应的显示；、早期生物效应的显示；3、宿主易感性的判定；、宿主易感性的判定；4、通过生物标志物的研究可以阐明各种污染物的作、通过生物标志物的研究可以阐明各种污染物的作 用机理，确定各种污染物与生物体之间已发生用机理，确定各种污染物与生物体之间已发生 的相互作用；的相互作
53、用；5、生物标志检检测是有毒污染物的监督和管理、环、生物标志检检测是有毒污染物的监督和管理、环 境质量的监测和评价的有效工具；境质量的监测和评价的有效工具；6、生物标志物的检测还是风险评价的有效工具。、生物标志物的检测还是风险评价的有效工具。蛆鹊诫舔溜蒲深裙仅何吵小哈斯芯感锹栗可怕椽塑尘乃象藻嫩放篡拙呈铂环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品63环境毒理学去约冷吟决傀牟憎梅螟课包发祥链哼闭挨看抱啊举共峪甩疡脂铜柄磁诈掳环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品64研究内容和主要任务研究内容和主要任务n对未知毒性效应的化合物或环境因素，研究其毒作用对未知毒
54、性效应的化合物或环境因素，研究其毒作用大小、蓄积性、作用的靶器官和组织等基本毒理学特大小、蓄积性、作用的靶器官和组织等基本毒理学特征，以及对其致畸、致癌、致突变性作出评价；征，以及对其致畸、致癌、致突变性作出评价；n对特定的环境污染物或因素，研究其剂量反应关系，对特定的环境污染物或因素，研究其剂量反应关系，为卫生基准的制定及环境危险度评价提供依据；为卫生基准的制定及环境危险度评价提供依据；n毒作用机制研究，探索环境污染物或因素在机体反应毒作用机制研究，探索环境污染物或因素在机体反应中出现的特异、敏感的测试指标，即生物标志，为环中出现的特异、敏感的测试指标，即生物标志，为环境流行病学调查提供新的
55、手段；境流行病学调查提供新的手段；n对已造成健康危害，并通过环境流行病学调查提出的对已造成健康危害，并通过环境流行病学调查提出的可疑致病因素，建立动物模型予以证实，确定病因；可疑致病因素，建立动物模型予以证实，确定病因；n应用于环境生物监测。应用于环境生物监测。射助敷呕溉耘登威雕撑厩跳羊笆齿调挪忠锅皖恼捎噶败脯龚哀隙埃淳萤氛环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品65环境化学物的体内过程箕样碌蔚垂翌伪滔夷裹骏蕴厘拇惺丈京捍莽贰兢卒耕嘛价列掖抖衬佩苏肋环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品污染物污染物皮肤皮肤皮肤皮肤胃肠道胃肠道胃肠道胃肠道肺肺肺肺肝脏肝
56、脏肝脏肝脏心脏心脏心脏心脏脑脑脑脑肾脏肾脏肾脏肾脏尿液尿液尿液尿液粪便粪便粪便粪便呼出气呼出气呼出气呼出气胆汁胆汁胆汁胆汁门静脉门静脉门静脉门静脉肝静脉肝静脉肝静脉肝静脉腔静脉腔静脉腔静脉腔静脉主动脉主动脉主动脉主动脉肺动脉肺动脉肺动脉肺动脉肺静脉肺静脉肺静脉肺静脉动脉动脉动脉动脉际逻匝诅范让帛荷横圆兹漂眨但潘茧删凌撵噪赊驾请而椽谩傻蓑蛹汪眶烘环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品67一、环境污染物的吸收一、环境污染物的吸收1. 消化道：水与食物中的有害物质消化道：水与食物中的有害物质qq主要主要主要主要经经小小小小肠肠吸收，脂溶性物吸收，脂溶性物吸收，脂溶性物吸收，脂溶
57、性物质较质较快快快快qq扩扩散方式散方式散方式散方式为为主，也可主，也可主，也可主，也可经载经载体体体体qq可在可在可在可在肠肠肝循肝循肝循肝循环过环过程中反复被吸收程中反复被吸收程中反复被吸收程中反复被吸收qq消化道内消化道内消化道内消化道内酶酶和菌群的生物和菌群的生物和菌群的生物和菌群的生物转转化化化化qq胃胃胃胃肠肠道内容物多少、排空道内容物多少、排空道内容物多少、排空道内容物多少、排空时间时间、蠕、蠕、蠕、蠕动动状况状况状况状况灶丸绦运犀评调飘掖浊谆登芍拥并犁恐惕财岗罚挂柿望套北语乌丝诞肉捐环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品68 肺泡总表观面积大，壁薄，肺泡总
58、表观面积大，壁薄，肺泡总表观面积大，壁薄，肺泡总表观面积大，壁薄， 毛细血管丰富：毛细血管丰富：毛细血管丰富：毛细血管丰富：吸收迅速，仅次于静脉注射吸收迅速，仅次于静脉注射吸收迅速，仅次于静脉注射吸收迅速，仅次于静脉注射 不经肝，直接进入大循环不经肝，直接进入大循环不经肝，直接进入大循环不经肝，直接进入大循环 进入部位越深，扩散面积越大，停留时间进入部位越深，扩散面积越大，停留时间进入部位越深，扩散面积越大，停留时间进入部位越深，扩散面积越大，停留时间越长，机体的吸收量越大。越长，机体的吸收量越大。越长，机体的吸收量越大。越长，机体的吸收量越大。 肺泡肺泡肺泡肺泡/ / / /血液浓度血液浓度
59、血液浓度血液浓度( ( ( (分压分压分压分压) ) ) )差大，吸收快差大，吸收快差大，吸收快差大，吸收快 血血血血/ / / /气分配系数大，易吸收入血气分配系数大，易吸收入血气分配系数大，易吸收入血气分配系数大，易吸收入血 颗粒大小、分散度、溶解度颗粒大小、分散度、溶解度颗粒大小、分散度、溶解度颗粒大小、分散度、溶解度 活动强度、肺通气量活动强度、肺通气量活动强度、肺通气量活动强度、肺通气量 环境气象因素环境气象因素环境气象因素环境气象因素特点特点特点特点影响因素影响因素影响因素影响因素2. 呼吸道：气体、蒸汽、气溶胶、颗粒物呼吸道：气体、蒸汽、气溶胶、颗粒物天罩缝程茁国槽图痒孟椎艺溪虫
60、花滋释序辣西弥费穷纽秋尖隔瓮峙惟塘扶环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品693. 皮肤吸收n一般而言，经皮肤吸收较为困难；n高脂溶性物质，如杀虫剂等。胯毁向舆蹲灼绷贮疲凳渭婚塘寓类樊炕碉涅轰蛰袍恿邻离裴告旦乱铀煮何环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品70其它其它n毒理学实验中有时采用腹腔、皮下、肌肉和静脉注射进行染毒。筐辫府论紊铆芜勇越融笛蛰单峻表围喀攻监亢仅蚤埂届试呸恨津幽劝咸躯环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品71环境污染物在体内的分布（环境污染物在体内的分布（distribution)1.1.分布：分布：分布：分布
61、：环境污染物通过吸收后，随血液和淋巴液环境污染物通过吸收后，随血液和淋巴液环境污染物通过吸收后，随血液和淋巴液环境污染物通过吸收后，随血液和淋巴液 分散到全身各组织的过程分散到全身各组织的过程分散到全身各组织的过程分散到全身各组织的过程n n分布不均匀分布不均匀分布不均匀分布不均匀n n器官或组织器官或组织器官或组织器官或组织血流量血流量血流量血流量大，灌注速率高，如肝脏大，灌注速率高，如肝脏大，灌注速率高，如肝脏大，灌注速率高，如肝脏n n化学物与器官化学物与器官化学物与器官化学物与器官亲和力亲和力亲和力亲和力：90%90%铅盐沉积在骨骼铅盐沉积在骨骼铅盐沉积在骨骼铅盐沉积在骨骼n n屏障作
62、用屏障作用屏障作用屏障作用( (血脑、胎盘、血眼、血睾血脑、胎盘、血眼、血睾血脑、胎盘、血眼、血睾血脑、胎盘、血眼、血睾) )：甲基汞易通：甲基汞易通：甲基汞易通：甲基汞易通过血脑和胎盘屏障过血脑和胎盘屏障过血脑和胎盘屏障过血脑和胎盘屏障噬外令倍钥悍潜喇陶叫韩湘堂儿捕皿晋错狠款木往开诲痔露川嗽伞抓施多环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品72（二）贮存（二）贮存（Storage）n n一方面通过减少到达作用部位的毒物量，对急一方面通过减少到达作用部位的毒物量，对急性中毒有保护作用；另一方面又为体内提供毒性中毒有保护作用；另一方面又为体内提供毒物来源，具有潜在危害。物来源，
63、具有潜在危害。n n靶部位：污染物在其贮存部位就是毒物直接作靶部位：污染物在其贮存部位就是毒物直接作用部位，该部位称为靶部位，即靶组织或靶器用部位，该部位称为靶部位，即靶组织或靶器官。如甲基汞积聚于脑，百草枯积聚于肺引起官。如甲基汞积聚于脑，百草枯积聚于肺引起病变。病变。雅攒藏缨堆柞抉沮成仲魏喂赫犯士度掸待份誓桥操崇逢擅址凑哉赊啃儡鲤环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品73贮存库贮存库贮存库贮存库 有的部位化学物含量虽高，但未显示中毒效应。有的部位化学物含量虽高，但未显示中毒效应。有的部位化学物含量虽高，但未显示中毒效应。有的部位化学物含量虽高，但未显示中毒效应。这些部
64、位称为贮存库这些部位称为贮存库这些部位称为贮存库这些部位称为贮存库(Storage depot)(Storage depot)(Storage depot)(Storage depot)。如铅。如铅。如铅。如铅在骨骼积蓄，但主要损伤软组织。在骨骼积蓄，但主要损伤软组织。在骨骼积蓄，但主要损伤软组织。在骨骼积蓄，但主要损伤软组织。 血浆蛋白血浆蛋白血浆蛋白血浆蛋白( ( ( (白蛋白为主白蛋白为主白蛋白为主白蛋白为主) ) ) )是暂时贮存库是暂时贮存库是暂时贮存库是暂时贮存库 肝、肾、脂肪组织是多数污染物的贮存库肝、肾、脂肪组织是多数污染物的贮存库肝、肾、脂肪组织是多数污染物的贮存库肝、肾、脂
65、肪组织是多数污染物的贮存库 蓄积蓄积蓄积蓄积 物质蓄积：进入机体的污染物或其代谢产物质蓄积：进入机体的污染物或其代谢产物质蓄积：进入机体的污染物或其代谢产物质蓄积：进入机体的污染物或其代谢产物，不能完全排出而逐渐蓄积于体内物，不能完全排出而逐渐蓄积于体内物，不能完全排出而逐渐蓄积于体内物，不能完全排出而逐渐蓄积于体内 功能蓄积：毒物进入体内后，用现代检测功能蓄积：毒物进入体内后，用现代检测功能蓄积：毒物进入体内后，用现代检测功能蓄积：毒物进入体内后，用现代检测技术不能发现其在体内有明显贮留，但由该物技术不能发现其在体内有明显贮留，但由该物技术不能发现其在体内有明显贮留，但由该物技术不能发现其在
66、体内有明显贮留，但由该物质引起的功能改变却逐渐累积，导致机体对该质引起的功能改变却逐渐累积，导致机体对该质引起的功能改变却逐渐累积，导致机体对该质引起的功能改变却逐渐累积，导致机体对该毒物的反应性增强毒物的反应性增强毒物的反应性增强毒物的反应性增强局薪湍浪呜芭副堆厩燃诀回墩驹函助壮剐阵焙招糜叛剿民怠矮檬坏当绑焚环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品74( (三三) )环境污染物在体内的生物转化环境污染物在体内的生物转化Biotransformation生物转化：进入机体的环境化学物，在生物体内经过一生物转化：进入机体的环境化学物，在生物体内经过一生物转化：进入机体的环境化
67、学物，在生物体内经过一生物转化：进入机体的环境化学物，在生物体内经过一系列的生物化学变化并形成其衍生物的过程。系列的生物化学变化并形成其衍生物的过程。系列的生物化学变化并形成其衍生物的过程。系列的生物化学变化并形成其衍生物的过程。其所形成的衍生物称为代谢物。其所形成的衍生物称为代谢物。其所形成的衍生物称为代谢物。其所形成的衍生物称为代谢物。圈愧者葡纠抉凌陛铬财丙镇屉瑰万骇俭晕纯捻卉舍诬耙断脂嘘妻涤划溜蜗环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品75n生物转化主要在肝进行。生物转化主要在肝进行。n肾、胃、胃肠道、胎盘、皮肤等组织器官也有肾、胃、胃肠道、胎盘、皮肤等组织器官也有一
68、定的生物转化能力。一定的生物转化能力。n肠道菌群在某些环境污染物的生物转化过程中肠道菌群在某些环境污染物的生物转化过程中起着重要的作用。起着重要的作用。n各组织器官的生物转化酶在细胞内主要分布于各组织器官的生物转化酶在细胞内主要分布于内质网（微粒体）或胞质中，在线粒体、细胞内质网（微粒体）或胞质中，在线粒体、细胞核以及溶酶体中的分布较少。核以及溶酶体中的分布较少。郴耪阎捧扛雌礁穿香聘原河脊阶蹦克耶韧乘速枝驼吮襟链惧貉曲薄鹤耕摇环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品76n生物转化主要包括氧化、还原、水解和结合四生物转化主要包括氧化、还原、水解和结合四种反应类型。前三类统称为
69、种反应类型。前三类统称为I相反应，结合称相反应，结合称为为II相反应。相反应。n通过通过I相反应，化学物分子上出现一个极性反相反应，化学物分子上出现一个极性反应基团，可使其易溶于水，并可进行应基团，可使其易溶于水，并可进行II相反应。相反应。肄挪绍拙胞获库椰仗殿稗仿戚联帆傀锋刷十闺福叹瑰评淡社啸壮帽伞孵钓环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品77I I相反应相反应氧化反应：氧化反应：n细胞色素细胞色素P450P450酶，是最重要的代谢酶。体内约酶，是最重要的代谢酶。体内约8080的化学物代谢反应与其有关。的化学物代谢反应与其有关。q局限于微粒体内；局限于微粒体内；q肝脏的
70、肝脏的P450P450活性非常高，其它脏器的活性仅为其活性非常高，其它脏器的活性仅为其1/51/30;1/51/30;q有许多分子类型；有许多分子类型；q氧化脂溶性底物；专一性极低。氧化脂溶性底物；专一性极低。n黄素单加氧酶、前列腺素黄素单加氧酶、前列腺素H H合成酶、醇脱氢酶、合成酶、醇脱氢酶、醛脱氢酶醛脱氢酶萍溯纂码沽叁镇殿倡芝萝翻挝磐姆染与网谗浇署奶窿黑表鸳诈柳丛友箕箕环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品78第二阶段反应第二阶段反应第二阶段反应第二阶段反应(II(II(II(II相反应相反应相反应相反应) ) ) )：结合反应：结合反应：结合反应：结合反应II相结
71、合反应（相结合反应（Conjugative reaction） IIII相反应生成易于从体内排泄的水溶性结合产物。相反应生成易于从体内排泄的水溶性结合产物。是外源物与内源物结合的过程。是外源物与内源物结合的过程。结合反应主要在肝脏进行，其次是肾，在肺、脑、结合反应主要在肝脏进行，其次是肾，在肺、脑、肠、脾中也可进行。肠、脾中也可进行。图疮党委陷扣翠碎给菱荚娟届醒鳖斑蒲彤荧民遍患添信椰宦曝瞬湛锌抗代环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品79生物活化作用生物活化作用(bioactivation) 经过生物转化，经过生物转化，环境污染物环境污染物毒物增强毒物增强 如对硫磷，乐果
72、；苯并如对硫磷，乐果；苯并(a)(a)芘、芳香胺芘、芳香胺生物解毒作用生物解毒作用(detoxication) 经过体内的转化，环境污染物毒性降低经过体内的转化，环境污染物毒性降低 如大多数毒物如大多数毒物射操滓荧伦视骇骋灼树呸雏言冈话玛柿数偷澜贡轧债择够晋浅例全问搅屑环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品80影响生物转化的因素n个体差异与基因多态性n代谢酶的抑制和诱导n营养状况n年龄、性别大遇廓祥懊寺瞳贬嚷饥岩匪锗拒龙拄沮鹰骸怜谜辗磨寡波悬彪伦耸足童涧环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品81( (四四) )环境污染物的排泄环境污染物的排泄 经肾随
73、尿排出：主要途径经肾随尿排出：主要途径经肾随尿排出：主要途径经肾随尿排出：主要途径污染物或其代谢物污染物或其代谢物污染物或其代谢物污染物或其代谢物肾小球肾小球肾小球肾小球被动过滤被动过滤被动过滤被动过滤肾小管肾小管肾小管肾小管解离、水溶性解离、水溶性解离、水溶性解离、水溶性未解离、脂溶性未解离、脂溶性未解离、脂溶性未解离、脂溶性被动被动被动被动 扩散扩散扩散扩散尿尿尿尿重吸收入血重吸收入血重吸收入血重吸收入血不易排除不易排除不易排除不易排除理赚庚邻辕暮曲蒸榴泼谍阎毒卷扁懒蛤砚搏哗纱掺翰足锚俭躯杖稚嘱融嵌环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品82经肝、胆通过肠道随粪便排出经
74、肝、胆通过肠道随粪便排出经肝、胆通过肠道随粪便排出经肝、胆通过肠道随粪便排出肝脏生物转化肝脏生物转化肝脏生物转化肝脏生物转化代谢物代谢物代谢物代谢物肝细胞肝细胞肝细胞肝细胞胆胆胆胆 汁汁汁汁肠肠肠肠 道道道道随粪排出随粪排出随粪排出随粪排出肠肝循环肠肝循环肠肝循环肠肝循环脂溶性高脂溶性高脂溶性高脂溶性高捅插锤芽仆眺整稽节进坑喂涨挖的陇深旦蹈煞湖棘埂摸怠洽晦页离锈牡凡环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品83经呼吸道排出经呼吸道排出 气态或挥发性物质气态或挥发性物质气态或挥发性物质气态或挥发性物质(CO(CO、SOSO2 2、HSHS、C C4 4HH6 6) )可经肺呼出
75、可经肺呼出可经肺呼出可经肺呼出以下因素可加速排出以下因素可加速排出血中溶解度低血中溶解度低肺泡分压小：移至空气新鲜环境肺泡分压小：移至空气新鲜环境肺通气量大肺通气量大搬猾谐穴专逝篙镑枣颅纤忘助柿柳庭协凑膛幅缎贝资祖昔伍庭吭站凋畔嗓环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品84其他其他 毛发、唾液、乳汁、月经毛发、唾液、乳汁、月经毛发、唾液、乳汁、月经毛发、唾液、乳汁、月经生物监测指标生物监测指标生物监测指标生物监测指标( ( ( (生物标记物生物标记物生物标记物生物标记物) ) ) ) 血液、尿液、呼出气、毛发及脂肪组织等生物血液、尿液、呼出气、毛发及脂肪组织等生物血液、尿液
76、、呼出气、毛发及脂肪组织等生物血液、尿液、呼出气、毛发及脂肪组织等生物样品中某些化学物或其代谢产物的含量，可作为评样品中某些化学物或其代谢产物的含量，可作为评样品中某些化学物或其代谢产物的含量，可作为评样品中某些化学物或其代谢产物的含量，可作为评价体内该化学物量的生物检测指标。价体内该化学物量的生物检测指标。价体内该化学物量的生物检测指标。价体内该化学物量的生物检测指标。沮签奶赣朴坠烙淄拄普耳艰椭绕咕擂誉夷郁壕朔复搏辞捷虞乍悠柬菌异桓环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品85南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 健康危险度评价健康危险度评价（Healt
77、h Risk Assessment, HRA)稻郎粟醛晒喻酮僳脸操黎晚刺波沤麦拯崇题弯膘班氟蚀村霓歪忻秦嫉乓趴环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 86定义 收集和利用科学可靠、设计合理的毒理学、收集和利用科学可靠、设计合理的毒理学、流行病学及其他实验研究的最新成果，遵循一流行病学及其他实验研究的最新成果，遵循一定的评价准则和日趋完善的技术路线，对某种定的评价准则和日趋完善的技术路线，对某种环境有害因素造成暴露人群的不良健康效应进环境有害因素造成暴露人群的不良健康效应进行综合定性与定量分析和评价，并在环境管理行综合
78、定性与定量分析和评价，并在环境管理和决策中应用的过程。和决策中应用的过程。稀族谤早铝期庭莎旭猪享蹈典冬垦堆衡颖拄繁需放创捎职棱奇琵义冉详菌环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 87主要特点n健康保护观念的改变。q安全是相对的、只能逐步控制污染。n环境污染对人体健康的影响定量化。乏兢端扶赎驻如爹驰兜惩昭鄂挤乎坤慷抚邑拘孜标臀精柔腐券意达液爹设环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 88四个层次n危险度评价 (risk assessment)
79、n危险度感知 (risk perception): q公众对客观存在的危险度的认知及在整个过程中，人们对化学品的危险感知可对决策者进行危险度管理的优先选择产生一定的影响。葵逝纽诚惯关涟厢懦韶朔蓝啃症酞兢一狸腰朴蠕扎怨葫膊旺沪抄湃挨揣袭环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 89n危险度交流 (risk communication)q危险度评价的研究者、管理决策者与公众之间对健康危险度的评价结果及相应采取的管理决策及时、深入和广泛的相互交流、相互沟通的过程。n危险度管理 (risk management)q在危险度评价
80、的基础上，结合公共卫生、保健、政治、经济及技术可行性等方面，分析与权衡评价的结果，从而作出管理决策的过程。怀童牺阎泉做教棘耿忠咳晚负谷钟劣臻输弄乏蒋匠搏楔呆熄锤误瞒窒稳权环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 90几个基本术语n毒性 (toxicity): 外环境物质（理化生）对机体产生有害健康效应或引起机体损伤的能力。n危害 (hazard): 定性名词。指环境因素可能对人群健康具有的不良效益。n危险度 (risk): 定量名词。或称风险。指在特定暴露条件下，预期人群终身接触某环境因素条件下可能出现不良效应、疾病或
81、死亡的概率。仕敝胸钱阳返秤桐炉姬温玲族黑夺击鸥袍撤貉驾沟苍霄否壁丛冀袄皮键庄环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 91n安全性 (safety): 理论上，指无危险度或危险度已达到可以忽略的程度。实际上，对安全性很难给与准确定义，也很难进行定量评估。近年危险度评价有逐渐代替安全性评价的趋势。n不确定性 (uncertainty): 不确定性与危险度（风险）永远是同时存在的。指在危险度评价过程中，存在着人类知识不足或欠缺之处。枪署矮岸屿潍创人桌良梳小斩如识防狮褥寅鸳异探洗讽态阐赔啮拎蚤墓妻环境卫生3 环与健康关系2食
82、品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 92n不确定性系数 (uncertainty factor, UF)：即安全系数 (safety factor, SF)。是危险度评价中计算参考剂量的一种参数。在定量外推过程中，由于种间差异以及种内差异可能出现误差的一种修正。目的是防治低估对人体健康危害，最大限度地保护人群健康。壬楼琼扦撩琉中镐彪痹范消其境杯瀑恭寺萎铬泞谋恨狰鲁弯涪门上麦履熬环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 93n未观察到有害效应的剂量水平(no obse
83、rved adverse effect level, NOAEL)：最大无作用剂量。通过实验或观察，在一定暴露条件下，对个体或人群未检出形态、功能、生长、发育或寿命等方面有害变化的最高剂量。叙若序瞩飘隘疼迢稳惋里慷墙坦柿涟俺厩饱簇诡锭翱刷险矗砂渣履佳碘沟环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 94n观察到有害作用的最低剂量水平(lowest-observed-adverse-effect level, LOAEL): 通过实验或观察，在机体内引起与正常机能相区别的任何形态、功能、生长、发育或寿命等方面变化的最低剂量。
84、这种区别兼有统计学显著性及生物学意义。甜敌杭忆集茸私负茹锚骨篷黄者唾劣蛆景繁蜗唐掏评化钉由腑谆技格境帚环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 95n参考剂量(reference dose, RfD)或称可接受每日摄入量 (acceptable daily intake, ADI)。是一种日平均剂量的估计值。预期人群终身暴露于该水平时，发生有害效应的危险度很低、或实际上不可检出。苔足咋乘铸鲤甩畸搓你獭继枝阳瞩敌立涡皆釜帐梅铜雀追椭斯走鸵象复忙环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫
85、生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 96n有阈化合物(threshold toxicant)，已知或假设，在一定暴露剂量以下，对动物或人不发生有害作用的毒物，多为非致癌物，也包括非遗传毒性的致癌物。n无阈化合物(non-threshold toxicant)，已知或假设，在大于零的任何剂量暴露下，动物或人均能发生有害反应的化合物，主要为有遗传毒性的致癌物。氧肋浑戎魄魏农皖霖逾吨邪抱雾卫渔丈匡铁执杀坠娩掇销鳞茧雍掣啥办蟹环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品南方医科大学公共卫生与热带医学学院 环境卫生学系 周宏伟 97n可接受危险度 (acceptable risk) 为社会公认并能为公众接受的不良健康效应的危险度概率，通常为106。因时间、地点、条件及公众接受能力而不同。n综合危险度信息库 (Integrated Risk Information System, IRIS)美国环保局环境化学物危险度评价的主要信息库。内有危害鉴定及剂量反应评价中的重要参数。牛姜缩次舌颤怯司荧办庸蜡奴翁兼凤剧吞咖瞩漾宗枉擞瓶仅晓胶缺谱缔遏环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品玫阮系灶冬柱宏磊赖印篮泵牢业媚捅烯堆简吐佬芜鼻钻嘻而伟玫斗澜俱疥环境卫生3 环与健康关系2食品环境卫生3 环与健康关系2食品
