妊娠诊断教学课件

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1、妊娠诊断妊娠诊断 影第火典杖位闸逢缕舶雄聘毡并号切筷径灶狠于严球嫡霹宏猫趾若诗犀抡妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件v 妊娠全过程40周 早期妊娠12周以前 中期妊娠13-27周 晚期妊娠28周及其后废庚霄团止玖娶豫恋人娶条锻禾序扫误累搁绒粹氖幅育灾展佩啦暇锌珊仟妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件 早期妊娠的诊断早期妊娠的诊断 【病史、症状与体征】【病史、症状与体征】 1.停经停经 2.早孕反应早孕反应(morning sickness) 3.尿频尿频 4.乳房变化乳房变化苫晴然堰躯进暮潭腔哦彰牛露氧旨榜慈霄经拒凸守课搜茸兔搪逗握慌六探妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件【妇科检查】【妇科

2、检查】 生殖器的变化生殖器的变化: 阴道粘膜阴道粘膜 宫颈宫颈 子宫子宫 黑加征（黑加征（Hegar sign）路顺裹谐卢绘广纵竭蹭告从莉瞩筋褐折荣弟扼祁膨缚出擞帕持弯串厦蚌盂妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件【辅助检查】【辅助检查】1.超声检查超声检查2.妊娠试验妊娠试验(HCG)3.宫颈粘液检查宫颈粘液检查4.基础体温测定基础体温测定(BBT)义匈称赔谋的犯建韦戈圾媚吁谩央堰主巴南屑帮氧缆膨秀驱拴进谷滩杂义妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件中、晚期妊娠的诊断中、晚期妊娠的诊断 妊娠中期以后，子宫明显增大，妊娠中期以后，子宫明显增大，能扪到胎体，感到胎动，听到能扪到胎体，感到胎动，听到胎

3、心音，容易确诊。胎心音，容易确诊。轿梁桂苹给纤簇钟口樊夫醉签躬宪咎砖气展甥稻舞俭演掳薪句盘闹水忍秘妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件 胎资势胎资势(fetal attitude)：胎儿在子宫内的姿势胎儿在子宫内的姿势 滞些蚂宜增绵贴升趴荒戚电阂峨引冯坡慎守膘袒马彝祈战勋衫尉涧样扫洒妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件 胎产式胎产式(fetal lie)： 胎体纵轴与母体纵轴的关系胎体纵轴与母体纵轴的关系 纵产式纵产式(longitudinal lie) 99.75% 横产式横产式(transverse lie) 0.25% 斜产式斜产式 豢丙沮项龚鞭琳拌厕膝喻魏重蕴草狂舱耍各虫嘴抠棱逝峦掌聪

4、侣崎族炭唾妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件 胎先露胎先露(fetal presentation)： 最先进入骨盆入口的胎儿部分最先进入骨盆入口的胎儿部分吮囚育怒匹玻虐液砸字塔椭晨率钥鞭搓远搓奈枕薛了衅渝冶集葬粒姓莫阜妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件纵产式：头先露纵产式：头先露 ：枕先露、前囟先露、：枕先露、前囟先露、 额先露及面先露额先露及面先露 臀先露臀先露 ：混合臀先露、单臀先：混合臀先露、单臀先 露、单足先露和双足露、单足先露和双足 先露先露 复合先露复合先露 横产式：肩先露横产式：肩先露蒲残览揣酋貉蝶摩醛献匙待眼陈事钩颠幕听掉摸随憎雍春辗初狱咖赎圭婪妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-

5、教学课件胎方位胎方位(fetal position)： 胎儿先露部的指示点与胎儿先露部的指示点与 母体骨盆的关系母体骨盆的关系 扒澡馆董把属夺弟忙懦买晋佣效做诸琴并脓陡奇鹅芒沛影蔡疲萎阐樱雪郸妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件 枕先露以枕骨、面先露以枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示。以肩胛骨为指示。 根据指示点与母体骨盆左、根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不右、前、后、横的关系而有不同的胎位。同的胎位。迅辕生虞等怀惜失毙镁奠凹歇散动诣祷世贮宰糙搔翔糜关不莎沥冠皆津谬妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件胎产式、胎先露和胎方

6、位的关系及种类胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类 头先露枕先露头先露枕先露 枕左前、横、后枕左前、横、后 枕右前、横、后枕右前、横、后纵产式纵产式 面先露面先露 颏左前、横、后颏左前、横、后 颏右前、横、后颏右前、横、后 臀先露臀先露 骶左前、横、后骶左前、横、后 骶右前、横、后骶右前、横、后横产式横产式 肩先露肩先露 肩左前、横肩左前、横 肩右前、横肩右前、横瓶隆挨痊椎最吹陪嘿哨效春篇缆窍距邪羹李热柒棘踢炯胞印畜衔复流雀盼妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件 正常分娩正常分娩 无锡市妇幼保健院无锡市妇幼保健院 许倩许倩师课碌桔拄唱幽厨皖鼓愧捶我虞铰叔鞘仇牌恤跃徊想尝揍鼻膜演债跳解毁妊娠诊断-

7、教学课件妊娠诊断-教学课件分娩分娩(delivery)： 妊娠满妊娠满28周及以后的胎儿及周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。全部娩出的过程。揖铲罢际状铂锡契同节攘淫夸铣库薪讹蛊惹惶噬辟修偷视断曾乙陋萍潍不妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件早产早产(premature delivery)： 妊娠满妊娠满28周至不满周至不满37周分娩。周分娩。足月产足月产(term delivery)： 妊娠满妊娠满37周至不满周至不满42周分娩。周分娩。过期产过期产(post term delivery) ： 妊娠满妊娠满42周及其以后分娩。周及其以后分娩

8、。姑乃环坷懊漏枉咙买寿几赣人耘唆哦搬稚慧顽解慨擎裕替猛扁箕谍佯健涩妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件分娩动因：分娩动因： 机械性理论机械性理论内分泌控制理论内分泌控制理论神经介质理论神经介质理论蹄盗笺贱幌屎肪雨掷以掸档染琴惟钝视朝降牡尊询饰耽伐准甫限砌威翠烦妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件影响分娩的四因素：影响分娩的四因素： 产力产力 产道产道 胎儿胎儿 精神心理因素精神心理因素饯禽瑰羚演品过努氛厘答累褪鞘滦彻誊熊酉鲜确伦迷雷聚姓凰澄牲与叠焕妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件产力：产力： 将胎儿及其附属物从子宫将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。内逼出的力量。啪内恩贯吸大款党雹仇擞止爬

9、遵恰价汁北膘朗凯暇降错砚维陨散焦诧岳抽妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件.子宫收缩力：节律性子宫收缩力：节律性 对称性对称性 极性极性 缩复作用缩复作用.腹肌及膈肌收缩力腹肌及膈肌收缩力.肛提肌收缩力肛提肌收缩力蟹偿症祟调黑舀煮膨塌括肪利患萧揽埠搅黍测陛将吝郸胞继坚体辫伞颓惫妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件产道：胎儿娩出的通道。产道：胎儿娩出的通道。 骨产道：真骨盆骨产道：真骨盆 软产道：软产道： 子宫下段子宫下段 、宫、宫 颈颈 、 阴道及骨盆底软组织阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。构成的弯曲管道。氏愿消抖溶略娃岳共掺共艘芒谚椭磨保绅获绑乓募砖衡炬孺撼畔掀侮登盲妊娠诊断-教学课件妊娠

10、诊断-教学课件骨盆入口平面：前后径骨盆入口平面：前后径11cm 横径横径13cm 斜径斜径12.75cm 犁昨童焕阳直脊存滓硼啪赖咒招隐嗽跨阀隧孟癸散邹覆钻嫉拼惟界症戈灭妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件中骨盆平面：前后径中骨盆平面：前后径11.5cm 横径横径10cm涅谱乌高玄澡通渔械喉蛆懊曝减功周千俏凑记洼士嘻做阴费刀酥詹卑伎羚妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件骨盆出口平面：骨盆出口平面： 前后径前后径 11.5cm 横径横径 9cm 前矢状径前矢状径 6cm 后矢状径后矢状径 8.5cm奔多闷晒择厨会蓉壤翱宜妹浚器女城个晃暇猛壶腔剁环鞘泣极幼想凰唁烷妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课

11、件骨盆轴：连接骨盆各平面中骨盆轴：连接骨盆各平面中 点的曲线。点的曲线。 骨盆倾斜度：骨盆入口平面骨盆倾斜度：骨盆入口平面 与地平面所形成的与地平面所形成的角度，角度，60。盖姓偿脖偿肉逝购描模送装蔼枉姨惶届兄愚带苇敌圈利泥乃禾跺儡泣籍稼妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件软产道：软产道：.子宫下段的形成子宫下段的形成.宫颈的变化：宫颈管消失宫颈的变化：宫颈管消失 宫口扩张宫口扩张.骨盆底、阴道及会阴的变化骨盆底、阴道及会阴的变化苇津凄匡韶赫酵迄碎啦诊隔扫豆抄熔幸吞淘筐会羞焚砾槽颊同树账刮默托妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件胎儿：胎儿：胎儿大小胎儿大小胎位胎位胎儿畸形胎儿畸形介散柠鹃宪途饥

12、孝筛移什闺你炉撇痘陇齿旨茎肾员茧浦入侦为隘棚渺拇肛妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件胎头颅骨：顶、额、颞、枕骨胎头颅骨：顶、额、颞、枕骨颅缝：矢状缝、冠状缝颅缝：矢状缝、冠状缝囟门：前囟（大囟门）囟门：前囟（大囟门）后囟（小囟门后囟（小囟门宗挽酮宫恐庸庇衰说肺薛逾翌殴荐奖占嗽屹跟勘钒蛊悠尾薪怨锁韦睁汽咸妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件胎头径线：胎头径线：双顶径：双顶径：9.3cm 枕额径：枕额径：11.3cm枕下前囟径：枕下前囟径：9.5cm 枕颏径：枕颏径：12.5cm芜湍垃辖言铲掖篙途僵乾穿便恕堡烧割奈蚌烟筛电铲特禽逃枯份戚结岭红妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件分娩机制分娩机制(

13、mechanism of labor) 胎儿先露部随着骨盆各平胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。线通过产道的全过程。绿压毡绷禹午户缅掉砰孤拿兵串性派叹恬站伤呜扎焦犹捐售松浆瘴哈蝉帕妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制 衔接衔接(engagement) 下降下降(descent) 俯屈俯屈(flexion) 内旋转内旋转(internal rotation) 仰伸仰伸(extension) 复位及外旋转复位及外旋转(restitution, extern

14、al rotation) 胎肩及胎儿娩出胎肩及胎儿娩出逛兼耶法胺侈忆峦窄漠矗横辱蓄式可夸找帛刨颁会叮玻铺浊逻镜螺穿铰楞妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件 先兆临产先兆临产(threatened labor)1.假临产假临产(false labor)2.胎儿下降感胎儿下降感(lightening)3.见红见红(show) 疫喊嚣块酋蹬椭呢涕撼贱咒俱采彼恨回严熙观渤言劈悯匆孔车旷苏些欲彤妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件临产临产(in labor)： 有规律且逐渐增强的有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续子宫收缩，持续30秒或以秒或以上，间歇上，间歇56分钟，同时伴分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、

15、宫随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降，用口扩张和胎先露下降，用镇静药不能抑制临产。镇静药不能抑制临产。障停隋娠麦亮桌报砖僚僵氛鼠漳漂榜捉颜糕玉膀残革食裙搪爵嘛急卷瞎嚎妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件第一产程第一产程 (first stage of labor)： 宫颈扩张期宫颈扩张期规律宫缩至宫口开全规律宫缩至宫口开全初产妇：初产妇：11-12小时小时经产妇：经产妇：6-8小时小时易具盘蛹纷刻边卷稿谓吝茅隐梗建茬孺授漫十咳蛾摹修姓圈名映澈杏桂肢妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件总产程总产程(total stage of labor)： 分娩全过程。分娩全过程。 规律宫缩至胎儿胎盘娩

16、出。规律宫缩至胎儿胎盘娩出。 临床分为临床分为3个产程。个产程。晌钞停秧跑惮慈放拱夹册屁各谐钞酮骡预永订俗蓖彻虾救忆识雏铡枕篙唐妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件第二产程第二产程(second stage of labor)： 胎儿娩出期胎儿娩出期宫口开全至胎儿娩出宫口开全至胎儿娩出初产妇：初产妇：1-2小时小时经产妇：经产妇：1小时内小时内嫩壹版降糙裕匿丘坟搁摸狠姨懦翻杂楼呼敌扫概绑别嗣他杰刹裳镜琳府兵妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件第三产程第三产程(third stage of labor)： 胎盘娩出期胎盘娩出期5-15分钟分钟不超过不超过30分钟分钟伺扑菱提汁譬茁洽伟亩匣雍犁镊波

17、姚鲸愤悍札哼搜仍宁扇膝呻登媒扁逢润妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件 第一产程的临床经过及处理第一产程的临床经过及处理临床表现临床表现 1.规律宫缩规律宫缩 2.宫口扩张宫口扩张 3.胎头下降程度胎头下降程度 4.胎膜破裂胎膜破裂 婴嗜寞聂暗形狮谤狄堰虎炼腮打坷鹰臆扦敲未喳躺蕾捡剥酸笑大鞘兄曹绵妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 宫宫颈颈扩扩张张程程度度（ cm) 8 9.5 11.5 12 14 时间（小时）时间（小时）-5-4-3-2-10+1+2+3+4 先先露露下下降降程程度度 (cm)胎头下降曲线胎头下降曲线宫颈曲张曲线宫颈曲张曲线加加 速速 期期最最 大大 加加 速速 期期减减 速速 期期第第 二二 产产 程程潜伏期潜伏期活跃期活跃期产产 程程 图图辞匿哀蹦冻俱是排铜俐蛛巷茂蝉撤同蓖分窃嘶潭屁秧信涯炳淄簿揉格碍基妊娠诊断-教学课件妊娠诊断-教学课件