《徐州医学院儿童营养和儿童保健原则课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《徐州医学院儿童营养和儿童保健原则课件（121页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、Welcome !儿科学博士，副主任医儿科学博士，副主任医师。1994年年毕业于徐州医学院医于徐州医学院医疗系，同年就系，同年就职于于徐州儿童医院内科，徐州儿童医院内科，200106年中南大年中南大学湘雅医学院儿科学湘雅医学院儿科获博士学位，博士学位，2006年年回徐州市儿童医院工作，回徐州市儿童医院工作，现专业PICU。Tel:13805218235E-Mail：祁伯祥祁伯祥：个人简介个人简介(Resume)儿童营养与喂养儿童营养与喂养NutrionDuringChildrenAndFeeding祁伯祥祁伯祥徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU教学目的教学目的掌握婴儿喂养、添加辅食的原则掌握婴
2、儿喂养、添加辅食的原则熟悉小儿物质代谢特点及营养需要量熟悉小儿物质代谢特点及营养需要量了解小儿营养状况评价了解小儿营养状况评价了解消化系统解剖生理特点了解消化系统解剖生理特点徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU1徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU2一、营养素的分类一、营养素的分类二、小儿消化系统功能发育与营养素关系二、小儿消化系统功能发育与营养素关系三、儿童能量代谢三、儿童能量代谢四、婴儿喂养方法四、婴儿喂养方法五、幼儿营养与膳食安排五、幼儿营养与膳食安排六、营养状况评价的原则六、营养状况评价的原则内容内容Content山高路远一、营养素的分类一、营养素的分类徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU3
3、徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU4营养素（营养素（nutrients）：）：食物中经过食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质。动的物质。分类：分类：1.能量能量（energy）2.宏量营养素宏量营养素3.微量营养素微量营养素4.其他膳食成分其他膳食成分徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU51.能量能量（Energy）（1）单位：千卡（）单位：千卡（kcal）或千焦耳（）或千焦耳（kJ）1kcal=4.187kJ4.2kJ1kJ=0.239kcal0.24kcal（2）热能：千卡（）热能：千卡（kcal）或千焦耳）或千焦耳（kJ）糖糖：1g释放释放4.1k
4、cal脂肪：脂肪：1g释放释放9.5kcal蛋白质：蛋白质：1g释放释放4.3kcal（生物）（生物）徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU6总能量需要量总能量需要量 （2000年中国营养学会制定年中国营养学会制定）年龄年龄总能量需要量总能量需要量0 95kcal/kgd( (*114kcal/（kgd）1y1100kcal/d2y1200kcal/d3y1350kcal/d5y1600kcal/d7y1800kcal/d10y2100kcal/d( (TheRNIsofenergyarethesameastheEARs) )*非母非母乳喂养加乳喂养加20%徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU72.
5、宏量营养素宏量营养素糖类糖类CHO蛋白质蛋白质PRO脂类脂类FATCHO05m45%50%62y35%40%27y30%35%7y25%30%02y45%55%2y55%65%8%15%FATPRO2.宏量营养素宏量营养素必需氨基酸必需氨基酸Essentialaminoacids，EAAs异亮氨酸异亮氨酸亮氨酸亮氨酸赖氨酸赖氨酸蛋氨酸蛋氨酸苯丙氨酸苯丙氨酸苏氨酸苏氨酸色氨酸色氨酸缬氨酸缬氨酸组氨酸组氨酸婴儿必需氨基酸婴儿必需氨基酸早产儿早产儿胱氨酸胱氨酸酪氨酸酪氨酸精氨酸精氨酸牛磺酸牛磺酸可能是可能是必需氨基酸必需氨基酸徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU8徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU2.
6、宏量营养素宏量营养素u优质蛋白质优质蛋白质蛋白质氨基酸的模式蛋白质氨基酸的模式与人体蛋白质氨基酸接近的食物，生与人体蛋白质氨基酸接近的食物，生物利用率高。物利用率高。定义：定义：u蛋白质互补作用蛋白质互补作用食物的合理搭配食物的合理搭配及加工，可使必需氨基酸的种类和数及加工，可使必需氨基酸的种类和数量相互补充，使之更接近人体的需要，量相互补充，使之更接近人体的需要，从而提高食物的生物价值。从而提高食物的生物价值。93.微量营养素微量营养素徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU（1 1）矿物质）矿物质常量元素常量元素微量元素微量元素Minerals（2）维生素）维生素脂溶性维生素脂溶性维生素水溶性维
7、生素水溶性维生素Vitamins10徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU3.微量营养素微量营养素常量元素常量元素Macroelements钙钙、钠、钾、磷、氯、硫、钠、钾、磷、氯、硫微量元素微量元素Traceelements在人体内含量低于体重的在人体内含量低于体重的0.01%，需通过实，需通过实物摄入具有十分重要的生理功能的矿物质。物摄入具有十分重要的生理功能的矿物质。碘碘、铁铁、锌锌、镁镁、硒、铜、钴、钼、硒、铜、钴、钼、铬、氟、锰等。铬、氟、锰等。11徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU3.微量营养素微量营养素12 FeZnI06m0.3mg/d1.5mg/d50ugug/d712m10mg
8、/d8.0mg/d50ug/d110岁岁12mg/d12mg/d90ug/d3种必需微量元素推荐摄入量种必需微量元素推荐摄入量RNI徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU133.微量营养素微量营养素3（2）维生素）维生素Vitamins水溶性维生素：水溶性维生素：VitB族、族、VitC、VitPP、叶酸、叶酸脂溶性维生素：脂溶性维生素：VitA、VitD、VitE、VitK徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU3.微量营养素微量营养素VitK缺乏症缺乏症颅内出血继发脑梗塞颅内出血继发脑梗塞14徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU4.其他膳食成分其他膳食成分4（1）膳食纤维）膳食纤维Cellulose吸
9、收大肠水分，软化大便吸收大肠水分，软化大便促进肠蠕动，预防肠萎缩促进肠蠕动，预防肠萎缩细菌分解，产生短链脂肪酸，细菌分解，产生短链脂肪酸，降解胆固醇，改善肝代谢降解胆固醇，改善肝代谢15徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU164.其他膳食成分其他膳食成分4（2）水）水Water婴儿水需要量婴儿水需要量150ml/kg.d每每3岁减少约岁减少约25ml/kg.d避免给婴儿过多的水和果汁避免给婴儿过多的水和果汁婴儿可从母乳中获得充足水分，婴儿可从母乳中获得充足水分，人工喂养儿应该加喂水人工喂养儿应该加喂水徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU17二、小儿消化系统功能二、小儿消化系统功能发育与营养素关系发
10、育与营养素关系徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU18二、小儿消化系统功能二、小儿消化系统功能发育与营养素关系发育与营养素关系1.消化酶的成熟与宏量营养素的消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收消化、吸收2.与进食技能有关的发育与进食技能有关的发育（GastroentericDevelopmentandNutrition）徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU19（一）、消化酶的成熟与（一）、消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收宏量营养素的消化、吸收徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU201.蛋白质蛋白质Protein消化：消化：胃蛋白酶胃蛋白酶（pepsin）3月后活性增加，月后活性增加，18月时达成
11、人水平月时达成人水平胰蛋白酶（胰蛋白酶（trypsin）1月时已达成人月时已达成人水平水平吸收：吸收：小肠上皮细胞渗透性高，可吸收大分子小肠上皮细胞渗透性高，可吸收大分子蛋白质（球蛋白、异体蛋白、微生物）蛋白质（球蛋白、异体蛋白、微生物）徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU212.脂类脂类Fat消化：消化：胃脂肪酶发育较好胃脂肪酶发育较好胰脂酶（胰脂酶（Pancreaticlipase）新生儿）新生儿期无法测定，期无法测定，23岁后达成人水平后达成人水平母乳的脂肪酶补偿胰脂酶不足母乳的脂肪酶补偿胰脂酶不足肠脂酶（肠脂酶（Entericlipase）生后不足）生后不足徐州市儿童医院徐州市儿童医院I
12、CU222.脂类脂类Fat吸收：吸收：2834W早早产儿吸收率儿吸收率65%75%足月儿吸收率足月儿吸收率90%6月后吸收率达月后吸收率达95%徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU233.糖类糖类Sugar消化：消化：婴儿肠双糖酶发育好婴儿肠双糖酶发育好胰淀粉酶发育较差，胰淀粉酶发育较差，3月后活性月后活性足月新生儿乳糖酶活性高足月新生儿乳糖酶活性高单糖吸收好单糖吸收好逐渐增加，逐渐增加，2岁达成人水平岁达成人水平徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU24（二）、与进食技能（二）、与进食技能有关的发育有关的发育徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU25觅食反射觅食反射Rooting吸吮反射吸吮反射Suc
13、king新生儿和婴儿解剖特点新生儿和婴儿解剖特点口腔小、舌短而宽，春季发育好，口腔小、舌短而宽，春季发育好，颊脂肪垫，舌系带相对固定颊脂肪垫，舌系带相对固定徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU261.食物接受的模式发展食物接受的模式发展味觉反射约束味觉反射约束(甜、酸、苦）甜、酸、苦）味觉味觉感知感知食物的食物的刺激经验刺激经验味觉味觉修饰修饰徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU27新生儿至新生儿至34个月个月婴儿儿对固体食物出固体食物出现舌体抬高、舌向前吐出保舌体抬高、舌向前吐出保护性反射。生性反射。生理意理意义是防止吞入固体食物到气管窒息是防止吞入固体食物到气管窒息2.挤压反射挤压反射Extr
14、usionreflex徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU283.咀嚼咀嚼Chewing、Mastication适时的生理刺激（及时添加适时的生理刺激（及时添加泥装食物）及后天学习训练泥装食物）及后天学习训练敏感期在敏感期在46个月个月代表消化功能趋向成熟代表消化功能趋向成熟有利于语言发育有利于语言发育和口腔发育和口腔发育三、儿童能量代谢三、儿童能量代谢29徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU儿儿童童总总能能量量基础代谢率基础代谢率BasalMetabolismRateBMR食物热力作用食物热力作用ThermicEffectOfFoodTEF活动消耗活动消耗PhysicalActivity徐州市儿
15、童医院徐州市儿童医院ICU30排泄消耗排泄消耗Excreta生长所需生长所需Growth 能量分布特点能量分布特点DistributionofEnergy m500102030406070809010013岁岁BMRActivityTEF growthexcreta6岁岁徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU311.基础代谢率基础代谢率BMR定义：是指基础状态下单位时间内的定义：是指基础状态下单位时间内的能量代谢能量代谢基础状态：是指人体在清醒、安静，基础状态：是指人体在清醒、安静，无肌肉活动、精神紧张、食物及环境无肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响下的状态（食后温度等因素影响下的状态（
16、食后1214h，室温，室温2025徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU32小儿基础代谢能量较成人高小儿基础代谢能量较成人高婴儿：婴儿：55kcal/kg.d，成人：，成人：2530kcal/kg.d2.食物热力作用食物热力作用TEF定义：定义：是指由于进餐后发生的主要是指由于进餐后发生的主要用于体内营养素的代谢的超过基础用于体内营养素的代谢的超过基础代谢率的那部分能量消耗代谢率的那部分能量消耗食物的成分有关：食物的成分有关：Glu6%Fat4%Pro30%徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU333.活动消耗活动消耗PhysicalActivity4.排泄消耗排泄消耗Excreta腹泻时增加腹泻时增
17、加5.生长所需生长所需GrowthBMR50%，Excreta10%，TEF7%8%，Growth32%35%徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU婴儿婴儿RNI:95kcal/kg.d非母乳喂养：非母乳喂养：114kcal/kg.d34徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU四、婴儿喂养方法四、婴儿喂养方法FeedingofInfants35徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU36四、婴儿喂养方法四、婴儿喂养方法FeedingofInfants（一）母乳喂养（一）母乳喂养BreastFeeding（二）人工喂养（二）人工喂养MilkFeeding（三）婴儿食物转换（三）婴儿食物转换徐州市儿童医院徐州市儿
18、童医院ICU37（一）母乳喂养（一）母乳喂养BreastFeeding徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU38人乳的特点：人乳的特点：营养丰富，易消化吸收，宏量营养营养丰富，易消化吸收，宏量营养素产能比例适宜素产能比例适宜100ml母乳母乳牛乳牛乳理想标准理想标准CHO(g)6.941%5.029%40%50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%E(kcal/dl)6769徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU39蛋白质：蛋白质：必需氨基酸比例适宜必需氨基酸比例适宜乳清蛋白乳清蛋白/酪蛋白酪蛋白=4:1含含-酪蛋白，含磷少，凝酪蛋白，含磷少，凝块小小很少
19、产生过敏很少产生过敏人乳的特点：人乳的特点：徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU40人乳的特点：人乳的特点：脂肪：脂肪：含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高含胆固醇高，有利于脑发育含胆固醇高，有利于脑发育母乳：母乳：250350umol/L牛牛乳：乳：10umol/L含脂肪酶使脂肪颗粒易于消化吸收含脂肪酶使脂肪颗粒易于消化吸收以长链脂肪酸为主，胃刺激少以长链脂肪酸为主，胃刺激少徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU41人乳的特点：人乳的特点：徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU42人乳的特点：人乳的特点：糖：糖：乙型乳糖（乙型乳糖（-双糖，双糖，-lactose）含量丰富）含量
20、丰富利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长肠道合成肠道合成B族维生素族维生素促乳糖蛋白形成促乳糖蛋白形成利于脑发育利于脑发育促进小肠促进小肠Ca的吸收的吸收利于肠蠕动利于肠蠕动徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU43人乳的特点：人乳的特点：矿物质：矿物质：电解质浓度低，易于被吸收电解质浓度低，易于被吸收钙、磷比例适当（钙、磷比例适当（2:1），），钙吸收好吸收好锌利用率高锌利用率高铁吸收率高（人乳铁吸收率高（人乳49%，牛奶，牛奶4%）徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU44人乳的特点：人乳的特点：维生素：维生素：VitD、VitK含量较低含量较低VitD(g /L）VitK(g /
21、L）母乳母乳牛乳牛乳0.1123130RNIs10g/d510g/d徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU45人乳的特点：人乳的特点：人乳人乳pH3.6，牛乳，牛乳pH5.3生物作用生物作用缓冲力小，对胃酸中和作用弱，缓冲力小，对胃酸中和作用弱，利于消化利于消化徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU46含不可替代的免疫成分含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）（营养性被动免疫）丰富的丰富的SIgA较多乳铁蛋白较多乳铁蛋白人乳的特点：人乳的特点：生物作用生物作用双歧因子双歧因子大量的免疫活性细胞大量的免疫活性细胞溶菌酶溶菌酶补体补体低聚糖低聚糖徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU47人乳的特点：人乳的特点
22、：生长调节因子生长调节因子牛磺酸牛磺酸激素样蛋白：激素样蛋白：上皮生长因子上皮生长因子神经生长因子神经生长因子干扰素干扰素酶酶徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU48人乳的特点：人乳的特点：有利于婴儿心理健康有利于婴儿心理健康经济、方便经济、方便温度及泌乳速度适宜温度及泌乳速度适宜加快乳母产后子宫复原加快乳母产后子宫复原徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU49人乳的成分变化人乳的成分变化初乳初乳孕后期至分娩孕后期至分娩5日内日内过渡乳过渡乳514日日成熟乳成熟乳14日日量少，色淡黄，碱性，含脂肪少而蛋白量少，色淡黄，碱性，含脂肪少而蛋白质较多，质较多，VitA、牛磺酸和矿物质含量丰、牛磺酸和矿物质
23、含量丰富，含初乳小球，对生长发育和抗感染富，含初乳小球，对生长发育和抗感染力十分重要力十分重要徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU50初乳初乳过渡乳过渡乳成熟乳成熟乳Pro22.515.611.5Fat28.543.732.6CHO75.977.475.0矿物质矿物质3.082.412.06Ca0.330.290.35P0.180.180.15人乳的成分变化人乳的成分变化徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU51哺乳过程的乳汁成分变化哺乳过程的乳汁成分变化IIIIIIProFat11.89.47.117.127.755.1各部分乳汁成分变化（各部分乳汁成分变化（g/L）判断奶量是否充足：判断奶量是否
24、充足：Wt增长、睡眠、尿量增长、睡眠、尿量徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU52建立良好的母乳喂养建立良好的母乳喂养v产前准备产前准备v乳头保健乳头保健v尽早开奶、按需哺乳尽早开奶、按需哺乳v促进乳房分泌促进乳房分泌v正确的喂养技巧正确的喂养技巧v乳母心情愉快乳母心情愉快徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU54不宜哺乳的情况不宜哺乳的情况母亲感染母亲感染HIV严重疾病严重疾病慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤精神病、癫痫、心功能不全精神病、癫痫、心功能不全徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU55母亲可继续哺乳的情况母亲可继续哺乳的情况一般感染性疾病一般感染性疾病HBV携带者携带者
25、TB感染，无临床症状感染，无临床症状徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU56断离母乳断离母乳徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU57断离母乳断离母乳断离母乳期断离母乳期:其他食物引入至完全替代母乳其他食物引入至完全替代母乳配方奶配方奶(800ml/d)完全替代母乳完全替代母乳方法：方法：3个月龄后定时哺乳个月龄后定时哺乳46月断夜间奶月断夜间奶培养对其他食物感兴趣培养对其他食物感兴趣进食技能的培养进食技能的培养徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU58（二）人工喂养（二）人工喂养MilkFeeding徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU59人工喂养人工喂养定义定义46个月以内的个月以内的婴儿由于各种原因
26、儿由于各种原因不能不能进行母乳喂养行母乳喂养时，完全采用配，完全采用配方奶或其他方奶或其他兽乳，如牛奶、羊奶、乳，如牛奶、羊奶、马乳等喂哺乳等喂哺婴儿儿徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU60兽乳的特点：兽乳的特点：乳糖含量低乳糖含量低甲型乳糖为主甲型乳糖为主宏量营养素比例不当宏量营养素比例不当肾负荷重肾负荷重缺乏免疫因子缺乏免疫因子徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU61以牛乳为基础的改造与强化，使三以牛乳为基础的改造与强化，使三大产能物质成分、比例接近母乳；大产能物质成分、比例接近母乳；添加一些重要的营养素，如乳清蛋添加一些重要的营养素，如乳清蛋白、不饱和脂肪酸、核苷酸、常强白、不饱和脂肪酸、
27、核苷酸、常强化化VitA、D、Fe、Zn等等按年龄选用按年龄选用牛乳的改造牛乳的改造配方奶配方奶徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU62牛乳的改造牛乳的改造奶粉调配奶粉调配一勺奶粉一勺奶粉4.4g加加入入30ml温开水中温开水中重量比重量比1:7配方奶规格配方奶规格500kcal/100g徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU63牛乳的改造牛乳的改造全牛奶家庭改造全牛奶家庭改造l加热：煮沸加热：煮沸l加糖：加糖：5%8%l加水加水鲜牛奶热卡：鲜牛奶热卡：67kcal/100ml8%糖牛奶热卡：糖牛奶热卡：100kcal/100ml徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU64奶量估计奶量估计Estimati
28、onofthemilkintake配方奶粉配方奶粉20g/kg.d，配水，配水136ml/kg.d婴儿能量需要量约为婴儿能量需要量约为100kcal/kg.d婴儿液体需要量婴儿液体需要量150ml/kg.d8%糖牛奶糖牛奶100ml/kg.d 加喂水加喂水50ml/kg.d徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU65正确的喂养技巧正确的喂养技巧n婴儿完全清醒婴儿完全清醒n适宜的奶嘴和奶瓶适宜的奶嘴和奶瓶n适宜的奶温适宜的奶温n正确的婴儿和姿势奶瓶位置正确的婴儿和姿势奶瓶位置n清洁卫生清洁卫生徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU66（三）婴儿食物转换（三）婴儿食物转换徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU6
29、7婴儿食物转换婴儿食物转换Why？产后产后6月母乳营养价值下降，不能满足月母乳营养价值下降，不能满足婴儿生长需要婴儿生长需要婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）吞咽、牙萌出等）徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU68When？婴儿食物转换婴儿食物转换在婴儿在婴儿46月（月（Wt6.57kg)过早：过早：Before3months增加食物过敏机会增加食物过敏机会增加肠道感染机会增加肠道感染机会影响母乳铁的吸收影响母乳铁的吸收徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU69婴儿食物转换婴儿食物转换过晚：过晚：After7months营养不足营养不足眷恋母乳眷恋母
30、乳味觉发育不良味觉发育不良徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU70婴儿食物转换婴儿食物转换What?易于吸收，能满足生长需要易于吸收，能满足生长需要不易产生食物过敏不易产生食物过敏补充铁元素补充铁元素徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU71不同喂养方式婴儿食物转换不同喂养方式婴儿食物转换母乳喂养母乳喂养配方奶配方奶其他食物其他食物人工喂养人工喂养其他食物其他食物部分母乳喂养部分母乳喂养其他食物其他食物徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU72转乳期食物转乳期食物富含能量和各种营养素的富含能量和各种营养素的泥状食物泥状食物强化铁的米粉强化铁的米粉蔬菜、水果蔬菜、水果鱼类、蛋类、肉类、豆制品鱼类、蛋类、肉
31、类、豆制品徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU73辅食添加原则辅食添加原则从一种到多种从一种到多种从稀到稠从稀到稠从细小到粗大从细小到粗大从少量到多量从少量到多量徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU74辅食添加原则辅食添加原则与月龄相适应与月龄相适应婴儿不适停止添加婴儿不适停止添加鲜嫩、卫生、口感好鲜嫩、卫生、口感好流质和泥状食物的时间不宜过长流质和泥状食物的时间不宜过长不可很快让辅食替代乳类不可很快让辅食替代乳类徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU75五、幼儿营养与膳食安排五、幼儿营养与膳食安排徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU76幼儿进食特点幼儿进食特点生长速度减慢生长速度减慢心理行为影响心理行
32、为影响家庭成员的影响家庭成员的影响进食技能发育状况进食技能发育状况食欲波动食欲波动徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU77幼儿膳食安排幼儿膳食安排蛋白质每日蛋白质每日40g左右，其中优质蛋左右，其中优质蛋白（动物性蛋白质和豆类蛋白质）白（动物性蛋白质和豆类蛋白质）应占总蛋白的应占总蛋白的1/2蛋白质、脂肪和碳水化物产能之比约蛋白质、脂肪和碳水化物产能之比约为为10% 15%:25% 30%:50% 60%。但膳食安排需合理，四餐（奶类但膳食安排需合理，四餐（奶类2，主，主食食2）二点为宜）二点为宜徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU78六、营养状况评价的原则六、营养状况评价的原则徐州市儿童医院徐州
33、市儿童医院ICU79营养状况评价的原则营养状况评价的原则临床表现临床表现体格发育评价体格发育评价膳食调查膳食调查实验室检查实验室检查徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU80营养状况评价的原则营养状况评价的原则膳食调查膳食调查称重法：实际称量各餐进食量，以称重法：实际称量各餐进食量，以生生/熟比例计算实际摄入量。查熟比例计算实际摄入量。查“食食物成分表物成分表”得出今日主要营养素的得出今日主要营养素的量（人均量）量（人均量）徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU81营养状况评价的原则营养状况评价的原则询问法：多用于个人膳食调查，采询问法：多用于个人膳食调查，采用询问对象刚刚吃过的食物或过去用询问对象刚
34、刚吃过的食物或过去一段时间吃过的食物。询问法又分一段时间吃过的食物。询问法又分24小时回忆法、膳食史法和食物频小时回忆法、膳食史法和食物频度法了解膳食习惯度法了解膳食习惯膳食调查膳食调查徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU82营养状况评价的原则营养状况评价的原则膳食调查膳食调查记帐法：记帐法：多用于集体儿童膳食调多用于集体儿童膳食调查，以食物记出入库的量算。记查，以食物记出入库的量算。记帐法简单，但结果不准确，要求帐法简单，但结果不准确，要求记录时间较长记录时间较长徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU83儿童保健原则儿童保健原则HealthCareOfChildren祁伯祥祁伯祥徐州市儿童医院徐州
35、市儿童医院ICU徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU1教学目的教学目的掌握各年龄期保健原则掌握各年龄期保健原则 掌握儿童的预防接种掌握儿童的预防接种 了解儿童保健的具体措施了解儿童保健的具体措施徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU2一、各年龄期儿童的保健重点一、各年龄期儿童的保健重点内容内容Content二、儿童保健的具体措施二、儿童保健的具体措施徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU3各年龄期儿童的保健重点各年龄期儿童的保健重点胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青
36、春期保健重点学龄期及青春期保健重点徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU4一、胎儿期（一、胎儿期（FetalPeriod）及围生期）及围生期（PerinatalPeriod）保健重点）保健重点s预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病与先天畸形s保证充足营养保证充足营养s预防感染预防感染s良好的生活环境良好的生活环境s避免妊娠的合并症避免妊娠的合并症s对高危孕妇及新生儿的监护对高危孕妇及新生儿的监护徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU5预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病与先天畸形产前检查和遗传咨询产前检查和遗传咨询避免接触放射线、化学毒物避免接触放射线、化学毒物预防感染：预防感染：TORCH感染感
37、染合理治疗慢性疾病合理治疗慢性疾病谨慎用药谨慎用药避免吸烟、酗酒避免吸烟、酗酒徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU6药物药物药物药物 胎儿影响胎儿影响胎儿影响胎儿影响肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素腭裂、无脑儿腭裂、无脑儿腭裂、无脑儿腭裂、无脑儿安定安定安定安定唇裂、畸形、核黄疸唇裂、畸形、核黄疸唇裂、畸形、核黄疸唇裂、畸形、核黄疸苯妥英钠苯妥英钠苯妥英钠苯妥英钠唇裂、腭裂、先心病唇裂、腭裂、先心病唇裂、腭裂、先心病唇裂、腭裂、先心病链霉素链霉素链霉素链霉素失聪、小鼻、多发性骨畸形失聪、小鼻、多发性骨畸形失聪、小鼻、多发性骨畸形失聪、小鼻、多发性骨畸形维生素维生素维生素维
38、生素A A畸形畸形畸形畸形四环素四环素四环素四环素牙釉质、骨骼发育不良、牙釉质、骨骼发育不良、牙釉质、骨骼发育不良、牙釉质、骨骼发育不良、I I131甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形维生素维生素维生素维生素D D主动脉狭窄、高钙血症主动脉狭窄、高钙血症主动脉狭窄、高钙血症主动脉狭窄、高钙血症药物对胎儿的影响药物对胎儿的影响-1 徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU7药物对胎儿的影响药物对胎儿的影响-2 他巴唑他巴唑他巴唑他巴唑甲状腺肿甲状腺肿甲状腺肿甲状腺肿胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先死
39、亡、畸形、唇裂、腭裂、先死亡、畸形、唇裂、腭裂、先死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病心病心病心病黄体酮黄体酮黄体酮黄体酮男性化男性化男性化男性化环磷酰胺环磷酰胺环磷酰胺环磷酰胺畸形、死亡畸形、死亡畸形、死亡畸形、死亡药物药物药物药物胎儿的影响胎儿的影响胎儿的影响胎儿的影响徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU8保证充足营养保证充足营养妊娠后期加强妊娠后期加强Fe、Zn、Ca、VitD、VitK补充补充预防感染预防感染TORCH感染感染徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU9二、新生儿期（二、新生儿期（NeonatalPeriod）保健重点保健重点体温调节不完善体温调节不完善新生儿特点：新生儿特点：各系统发
40、育不完善各系统发育不完善体格发育迅速体格发育迅速重点在出生重点在出生1周内，死亡率最高周内，死亡率最高徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU10二、新生儿期（二、新生儿期（NeonatalPeriod）保健重点保健重点出生时的护理出生时的护理清理呼吸道、结扎脐带、保暖清理呼吸道、结扎脐带、保暖Apgar评分评分注射注射VitK1母婴同室，尽早开奶母婴同室，尽早开奶徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU11二、新生儿期（二、新生儿期（NeonatalPeriod）保健重点保健重点居家保健居家保健保暖保暖湿度湿度55%疾病筛查及计划免疫疾病筛查及计划免疫预防感染预防感染皮肤护理皮肤护理促进感知觉、运动发育
41、促进感知觉、运动发育合理喂养合理喂养徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU12三、婴儿期（三、婴儿期（InfantPeriod）保健重点）保健重点婴儿期特点婴儿期特点体格生长第一高峰体格生长第一高峰营养需要量多营养需要量多感知觉、行为发育快速期感知觉、行为发育快速期主动免疫功能不成熟主动免疫功能不成熟徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU13三、婴儿期（三、婴儿期（InfantPeriod）保健重点）保健重点促进儿童早期发展是婴儿期保健促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点，包括婴儿的营养、卫生的重点，包括婴儿的营养、卫生保健、情感关爱、生活技能培养保健、情感关爱、生活技能培养及智力开发及智力开发徐州市儿
42、童医院徐州市儿童医院ICU14儿童早期发展儿童早期发展 父母接受科学知识能力父母接受科学知识能力 育儿水平育儿水平营养营养 卫生保健卫生保健 情感关爱情感关爱 生活技能生活技能 智力开发智力开发 儿童早期发展儿童早期发展 徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU15三、婴儿期（三、婴儿期（InfantPeriod）保健重点）保健重点合理营养及喂养合理营养及喂养- -及时添加辅食及营养素及时添加辅食及营养素体格锻炼体格锻炼- -空气浴、日光浴空气浴、日光浴完成基础免疫完成基础免疫预防营养缺乏性疾病预防营养缺乏性疾病定期进行体格检查定期进行体格检查徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU17三、婴儿期（三、婴
43、儿期（InfantPeriod）保健重点）保健重点促进情感、感知觉、语言、运动发育促进情感、感知觉、语言、运动发育生活技能培训生活技能培训口腔保健口腔保健徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU17三、婴儿期（三、婴儿期（InfantPeriod）保健重点）保健重点疾病筛查疾病筛查缺铁性贫血缺铁性贫血、食物过敏、食物过敏、中耳炎、中耳炎、先天性髋关节发育不良、先天性髋关节发育不良、发育异、发育异常常、视力、视力、听力、听力、泌尿、生殖系统、泌尿、生殖系统、维生素、维生素D缺乏性佝偻病等缺乏性佝偻病等徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU16四、幼儿期（四、幼儿期（Infancy）保健重点）保健重点幼儿期
44、特点幼儿期特点神经心理发育迅速神经心理发育迅速体格生长速度较缓慢体格生长速度较缓慢徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU17四、幼儿期（四、幼儿期（Infancy）保健重点）保健重点亲子交流亲子交流培养良好生活习惯培养良好生活习惯定期健康检查定期健康检查预防意外预防意外发现疾病及时矫治发现疾病及时矫治徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU18学龄前期特点学龄前期特点五、学龄前期保健重点五、学龄前期保健重点（Preschoolage）智能发展快智能发展快性格形成的关键时期性格形成的关键时期免疫活跃免疫活跃徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU19五、学龄前期保健重点五、学龄前期保健重点（Preschoola
45、ge）加强入学前期教育加强入学前期教育保证充足营养保证充足营养合理安排生活合理安排生活预防意外预防意外徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU20五、学龄前期保健重点五、学龄前期保健重点（Preschoolage）l体格检查体格检查每每6月至月至12月检查一次月检查一次l视力保健视力保健l口腔保健口腔保健l疾病筛查疾病筛查缺铁性贫血缺铁性贫血大小便常规检查大小便常规检查徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU21六、学龄期和青春保健重点六、学龄期和青春保健重点（SchoolageandAdolescence）学龄期及青春期特点学龄期及青春期特点 体格生长体格生长学龄儿童体格生长稳定增长学龄儿童体格生长稳定
46、增长青春期出现第二个生长高峰青春期出现第二个生长高峰心理发育成熟心理发育成熟徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU22学龄期保健学龄期保健v提供适宜的学习条件提供适宜的学习条件v体格检查体格检查v眼、口腔保健眼、口腔保健v进行法制教育进行法制教育徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU23学龄期保健学龄期保健正确的性生理及心理知识教育正确的性生理及心理知识教育预防意外预防意外疾病筛查疾病筛查骨骼畸形骨骼畸形、性发育异常、性发育异常、单纯肥胖症、单纯肥胖症、脆性、脆性X综合征综合征、学习困难等、学习困难等徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU24青春期保健青春期保健性知识教育性知识教育心理教育心理教育疾病筛查
47、疾病筛查矮小矮小、月经不调、月经不调心理行为障碍等心理行为障碍等徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU25年龄年龄生长特点生长特点影响因影响因素素保健重点保健重点措措施施胎儿期胎儿期依赖母体依赖母体器官成形生器官成形生长快长快母亲：母亲：健康、营养健康、营养疾病、毒物疾病、毒物射线、情绪射线、情绪预防先天畸预防先天畸形形防早产、防早产、IUGR定期产前检查定期产前检查婴婴儿儿期期新生新生儿期儿期生长快生长快免疫力弱免疫力弱体温中枢不体温中枢不成熟成熟营养营养感染感染环境温度环境温度科学喂养科学喂养保暖保暖皮肤清洁皮肤清洁新生儿筛查新生儿筛查新生儿访视新生儿访视预防接种预防接种1 12月月婴儿婴儿生
48、长第一高生长第一高峰峰消化道不成消化道不成熟熟主动免疫不主动免疫不成熟成熟神经心理发神经心理发育育营养营养疾病疾病环境刺激环境刺激科学喂养：科学喂养：与消化道适与消化道适应应早教：早教：(语言语言感知觉运动感知觉运动独立能力独立能力体格训练体格训练生活能力生活能力)定期体检定期体检6月每月每2 3月月/次次预防接种预防接种各期儿童保健重点各期儿童保健重点-1徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU26各期儿童保健重点各期儿童保健重点- -2幼儿幼儿期期1 1 2 2岁岁生长速度减慢生长速度减慢心理发育进入关键心理发育进入关键期期教育环境教育环境营养营养疾病疾病早教：早教：( (生活习惯生活习惯与能力
49、、语言、性与能力、语言、性格、社交格、社交) )预防事预防事故、故、合理营养合理营养定期体检定期体检每每3 3 6 6月月/ /次次学前学前期期3 3 5 5岁岁生长稳步增长生长稳步增长心理发育日益成熟心理发育日益成熟免疫活跃免疫活跃教育环境教育环境营养营养免疫性疾免疫性疾病病心理发育心理发育预防事故预防事故合理安排生活合理安排生活营养营养定期体检定期体检每每6 6 12月月/ /次次学龄学龄期期6 6 1212岁岁部分生长进入青春部分生长进入青春期期心理发育成熟心理发育成熟免疫活跃免疫活跃教育环境教育环境营养营养免疫性疾免疫性疾病病心理教育、心理教育、预防故事预防故事合理安排生活合理安排生活
50、（体格锻炼）（体格锻炼）营养、营养、性教育性教育定期体检定期体检每每1 1年年/ /次次青春青春期期生长第二高峰生长第二高峰性发育性发育教育环境教育环境营养营养心理教育心理教育营养营养性教育性教育体格锻炼体格锻炼定期体检定期体检每每1 1年年/ /次次徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU27计划免疫计划免疫定义定义是根据小儿的免疫特点和传染病发是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况而制定的免疫程序，通过生的情况而制定的免疫程序，通过有计划地使用生物制品进行预防接有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。控制和消灭传染病的目的
51、。徐州市儿童医院徐州市儿童医院ICU28计划免疫计划免疫我国卫生部规定的儿童计划免疫程序我国卫生部规定的儿童计划免疫程序年龄年龄接种疫苗接种疫苗出生出生1个月个月2个月个月3个月个月8个月个月6个月个月4个月个月5个月个月1.52岁4岁6岁卡介苗卡介苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗脊髓灰质炎三价混合疫苗脊髓灰质炎三价混合疫苗脊髓灰质炎三价混合疫苗脊髓灰质炎三价混合疫苗脊髓灰质炎三价混合疫苗脊髓灰质炎三价混合疫苗百白破混合制剂百白破混合制剂百白破混合制剂百白破混合制剂百白破混合制剂百白破混合制剂乙肝疫苗乙肝疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗百白破混合制剂复种百白破混合制剂复种百白破混合制剂复种百白破混合制剂复种麻疹疫苗麻疹疫苗脊髓灰质炎三价混合疫苗脊髓灰质炎三价混合疫苗Thanks!
