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1、密密闭式静脉式静脉输血血 2018.112018.11 -一、操作目的1.1.为患者患者补充血容量，改善血液循充血容量，改善血液循环操作目的操作目的2.2.为患者患者补充充红细胞，胞，纠正正贫血。血。3.3.为患患者患患者补充各种凝血因子、血小板，充各种凝血因子、血小板，发送凝血功能。送凝血功能。4.4.为患者患者输入新入新鲜血液，血液，补充抗体及白充抗体及白细胞，增加机体胞，增加机体抵中及不良反抵中及不良反应史。史。 -二、评估要点 1. 1.评估患者年估患者年龄、病情、意、病情、意识状状态、自理能力、自理能力、合作程度。了解血型、合作程度。了解血型、输血史及不良反血史及不良反应 2.2.向
2、患者家属解向患者家属解释输血的目的，取得配合。血的目的，取得配合。 3.3.评估患者血管状况，估患者血管状况，选择适宜的适宜的输注部位。注部位。 -三、操作准备1.1.操作用物操作用物(1)(1)治治疗盘内内; ;输血器、碘伏血器、碘伏.75%.75%亿醇、砂醇、砂轮、剪刀、格、剪刀、格签、弯、弯盘、标签: : （2)2)输液液盘内内:PDA:PDA、碘伏、棉、碘伏、棉签、止血、止血带、敷、敷贴、一次性治、一次性治疗巾巾: : (3)(3)输血血盘: :，血液制品、血交叉配血回，血液制品、血交叉配血回单、血型、血型单、血、血型牌型牌 -三、操作准备（4 4）遵医嘱准）遵医嘱准备冲管用冲管用药液
3、液 （5 5）一次性手套、医嘱）一次性手套、医嘱单、输液卡、液卡、输液瓶液瓶贴、抹、抹 布布 、快速手消、快速手消剂 （6.6.）医）医疗垃圾桶、生活垃圾桶、垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒器盒 -四、操作步骤(1)(1)双人核双人核对医嘱。医嘱。(2)(2)核核对床号、姓名、住院号床号、姓名、住院号( (呼呼唤患者、核患者、核对床床头卡及卡及腕腕带) )，评估患者。估患者。(3)(3)洗手洗手; ;遵医嘱准遵医嘱准备药物，擦去瓶身浮灰或除物，擦去瓶身浮灰或除输液液软瓶瓶( (袋袋) )外包装，两人核外包装，两人核对核核对药名、名、浓度、度、剂量及有效量及有效期，期，检查瓶瓶( (袋袋) )口、瓶口
4、、瓶( (袋袋) )体、瓶体、瓶( (袋袋) )内液体。内液体。 -四、操作步骤(4)(4)填写填写输液瓶液瓶贴并并签名，将名，将输液瓶液瓶贴例例贴于于输液瓶液瓶( (袋袋) )上。双人行三上。双人行三查十十对核核对血液制品。血液制品。(5)(5)洗手，戴口罩，洗手，戴口罩，备胶布。胶布。(6)(6)启开启开药液瓶盖的中心部分，常液瓶盖的中心部分，常规消毒消毒输液瓶液瓶( (袋袋) )注注药口。口。(7)(7)检查输血器后关血器后关闭调节器，取出器，取出输液管和通气管液管和通气管针头同同时插入插入输液瓶注液瓶注药口至口至针头根部根部( (如如为软袋袋则将将输液管插入液管插入输液袋注液袋注药口至
5、口至针头根部即可根部即可) )，再次核，再次核对。 -四、操作步骤(8)(8)整理治整理治疗台，再次洗手。台，再次洗手。(9)(9)备齐用物携至患者床旁，再次核用物携至患者床旁，再次核对，使用，使用PDAPDA扫描患描患者手院者手院带及及药物物标签上的二上的二维条条码，确，确认一致。一致。(10)(10)协助患者取舒适体位。助患者取舒适体位。(1(11 1) )挂挂输液瓶液瓶( (袋袋) )，排尽空气，关，排尽空气，关闭调节器，器，检查输液液管内有无空气。管内有无空气。( (1 12)2)铺一次性治一次性治疗巾，巾，选择合适静脉，扎好止血合适静脉，扎好止血带，消，消毒皮肤。毒皮肤。 -四、操作
6、步骤(13)(13)再次核再次核对。排气关。排气关闭调节器，器，对光光检查确无气泡确无气泡(14)(14)嘱病人握嘱病人握紧拳拳头，按无菌技，按无菌技术原原则进行穿刺，行穿刺，见回回血后，将血后，将针头再平行送入少再平行送入少许。穿刺成功后松止血。穿刺成功后松止血带，嘱患者松拳，打开嘱患者松拳，打开调节器，待液体滴入通器，待液体滴入通畅后，后，, ,用敷用敷贴固定固定针头。(15)(15)根据患者年根据患者年龄、病情，初步、病情，初步调节滴速滴速 (16)(16)再次核再次核对，记录输液的液的时间、滴速、滴速、签名，挂于名，挂于输液架上。液架上。 -四、操作步骤(17)(17)双人再次核双人再
7、次核对血液制品。血液制品。（1818）双手端平血液制品，以手腕旋）双手端平血液制品，以手腕旋转来回八字来回八字轻轻摇匀，取出外包装袋，平放在匀，取出外包装袋，平放在输血血盘中。中。(19)(19)戴手套，拉开血袋封口。戴手套，拉开血袋封口。(20)(20)常常规消毒开口消毒开口处，关，关闭输血器血器调节器器) )根据惠者情根据惠者情况及况及输入血波成份初步入血波成份初步调上，脱手套。上，脱手套。 -四、操作步骤2121）根据患者情况及）根据患者情况及输入血液成分初步入血液成分初步调节滴数不超滴数不超过20gtt/ min, 20gtt/ min, 再次核再次核对（22)22)医嘱卡上医嘱卡上签
8、输血血时间、清数、清数、签名名 (23) (23)观察患者有无察患者有无输血反血反应15min. 15min. 如无不良反如无不良反应，根，根据病情等据病情等调节有数。有数。 (24)(24)再次核再次核对患者、患者、药物、血液制品、血型等。物、血液制品、血型等。(25)(25)医响卡上医响卡上签更改后的滴数及更改后的滴数及签名。名。 (26)(26)挂医嘱卡、血型挂医嘱卡、血型单、血型牌、交叉配血、血型牌、交叉配血结果回果回单。 -四、操作步骤 (27)向患者和家属交待有关注意事项，协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询何病人需要。(28)整理床单位。 (29)处理用物。(30)洗手,取
9、口罩。(3)输血完毕，用生理盐水冲管，做好输血记录(32)操作速度:完成时间20分钟以内。 -五、指导要点 1.向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。 2.告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。 -六、注意事项1.1.输血前必血前必须经两人核两人核对无无误方可方可输入。入。2.2.血液从血血液从血库取回后取回后30min30min内内输注，勿振注，勿振荡、加温，避、加温，避免血液成分破坏引起不良反免血液成分破坏引起不良反应3.3.输入两个以上供血者的血液入两个以上供血者的血液时，在两份血液之，在两份血液之间输入入0.9%0.9%氧化氧化钠溶液，防止溶液，防止发生反生反应。 4.4.开始开始输血血时速度宜慢，速度宜慢，观察察1515分分钟，无不良反，无不良反应后，后，将流速将流速调节至要求速度。至要求速度。 -六、注意事项 5. 1个单位的全血或成分血应在4h内输完。6. 6. 出出现输血反血反应立即减慢或停止立即减慢或停止输血，更血，更换输液器，液器，用生理用生理盐水水维持静脉通道，通知医生做好持静脉通道，通知医生做好抢救准救准备，保留余血，并保留余血，并记录。7.7.输血袋用后需低温保存血袋用后需低温保存2424小小时, ,之后按医之后按医疗废物物处理。理。 - 再 见 。 -
