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1、并殖吸虫并殖吸虫 并殖吸虫是一大类虫种的总称，大概并殖吸虫是一大类虫种的总称，大概有有2020多种。它们的共同特点是多种。它们的共同特点是1 1、成虫的生殖系统是并列的（子宫和卵、成虫的生殖系统是并列的（子宫和卵巢并列，两个睾丸并列），故统称巢并列，两个睾丸并列），故统称并殖并殖吸虫吸虫2 2、成虫均寄生在终宿主的肺部，故又统、成虫均寄生在终宿主的肺部，故又统称为称为肺吸虫肺吸虫，引起的并殖吸虫病又统称，引起的并殖吸虫病又统称肺吸虫病肺吸虫病 在我国能使人致病的并殖吸在我国能使人致病的并殖吸虫虫种有虫虫种有卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫和和斯氏狸斯氏狸殖吸虫殖吸虫卫氏并殖吸虫 卫氏并殖吸虫成虫主要寄
2、生在人体的肺卫氏并殖吸虫成虫主要寄生在人体的肺部，引起的病叫部，引起的病叫肺吸虫病肺吸虫病。它是一种。它是一种食食源性的人兽共患寄生虫病源性的人兽共患寄生虫病。因生食淡水。因生食淡水蟹或蝲蛄引起。蟹或蝲蛄引起。形态形态 生活史过程包括：生活史过程包括：成虫成虫、虫卵虫卵、毛蚴、胞蚴、母雷、毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴、囊蚴蚴、子雷蚴、尾蚴、囊蚴成虫成虫 成虫：虫体肥厚、背成虫：虫体肥厚、背面隆起、腹部扁平。面隆起、腹部扁平。活虫红褐色、半透明，活虫红褐色、半透明，体型因伸缩而多变。体型因伸缩而多变。死虫砖灰色，似半粒死虫砖灰色，似半粒黑豆。大小（黑豆。大小（7.57.51212）mmmm（
3、4 46 6）mmmm（3.53.55 5）mmmm。长宽之比。长宽之比约为约为2121卫卫氏氏并并殖殖吸吸虫虫成成虫虫染染色色标标本本卵巢子宫睾丸睾丸卵 黄 腺卫氏肺吸虫成虫染色标本 卵 巢子 宫睾 丸肠支睾丸虫卵虫卵 虫卵：金黄色、椭圆形或不规则、有虫卵：金黄色、椭圆形或不规则、有卵盖。大小为（卵盖。大小为（8080118118）（48486060）mm。卵内含有一个卵细胞和。卵内含有一个卵细胞和1010余个余个卵黄细胞。卵黄细胞。生活史要点生活史要点1 1、终宿主终宿主：人：人2 2、保虫宿主保虫宿主：猫、犬、虎、豹、狼、果：猫、犬、虎、豹、狼、果子狸等子狸等3 3、第一中间宿主第一中间
4、宿主：川卷螺：川卷螺川卷螺川卷螺川卷螺川卷螺4 4、第二中间宿主第二中间宿主：蟹、蝲蛄：蟹、蝲蛄5 5、转续宿主转续宿主：野猪、猪等：野猪、猪等6 6、感染阶段感染阶段：囊蚴囊蚴、转续宿主内的、转续宿主内的童虫童虫7 7、感染方式感染方式：经口：经口致病 主要由主要由童虫、成虫童虫、成虫的移行和串扰及的移行和串扰及定居引起定居引起肺部病变过程肺部病变过程（1）、脓肿期：）、脓肿期：病灶呈隧道状或窟病灶呈隧道状或窟穴状，内可有虫体和血液等。穴状，内可有虫体和血液等。X X线：线：边缘不清的侵润状阴影边缘不清的侵润状阴影（2）、）、囊肿期：囊肿期：腔内腔内形成赤褐色粘稠液形成赤褐色粘稠液体，镜下为
5、坏死组体，镜下为坏死组织、夏科雷登结晶织、夏科雷登结晶和虫卵等。和虫卵等。X X线：线：界线清楚的结节状界线清楚的结节状虫囊。虫囊。（3）、纤维疤痕期：）、纤维疤痕期：囊肿内容物排囊肿内容物排出，肉芽组织填充，纤维化。出，肉芽组织填充，纤维化。X X线：线：硬结性或条索状阴影。硬结性或条索状阴影。临床表现临床表现 急性期急性期：非特异性症状非特异性症状 轻者食欲不振、乏力、腹痛、轻者食欲不振、乏力、腹痛、腹泻、发热等。腹泻、发热等。 重者全身过敏反应、高热、腹重者全身过敏反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、肝肿大等。痛、胸痛、咳嗽、肝肿大等。 嗜酸性粒细胞增高。嗜酸性粒细胞增高。慢性期与分型慢性期与
6、分型： 根据虫体寄生部位根据虫体寄生部位 胸肺型胸肺型：最常见，咳嗽、胸痛、：最常见，咳嗽、胸痛、咳咳铁锈色痰铁锈色痰或烂桃样血痰，痰中可或烂桃样血痰，痰中可查见查见虫卵虫卵。 腹肝型腹肝型：腹痛、腹泻，大便带血；肝：腹痛、腹泻，大便带血；肝脏受损症状，肝大。脏受损症状，肝大。 皮下型皮下型：游走性包块或结节：游走性包块或结节脑型脑型：头痛、癫、偏瘫：头痛、癫、偏瘫 主要症状总结主要症状总结1、咳嗽、咳血痰、咳嗽、咳血痰2、肺部、肺部X光可见典型的病变光可见典型的病变3、痰（粪）中可查见虫卵、痰（粪）中可查见虫卵4、血中嗜酸性粒细胞增多、血中嗜酸性粒细胞增多病例：一广西籍男子生食河蟹引起肺吸虫
7、病 新华网广州新华网广州9 9月月2525日电，一名日电，一名3030多岁的广西籍男子两个月前大腿多岁的广西籍男子两个月前大腿皮下长了个会爬行的小皮下长了个会爬行的小“瘤子瘤子”，近日到广州中山大学附属第二医院近日到广州中山大学附属第二医院感染病科求治，被诊断为肺吸虫病，感染病科求治，被诊断为肺吸虫病，是由生食河蟹引起的。经过一系列是由生食河蟹引起的。经过一系列的杀虫治疗，这名患者经复诊检查的杀虫治疗，这名患者经复诊检查目前已基本治愈。目前已基本治愈。 据了解，这名患者王先生一向都据了解，这名患者王先生一向都有生吃河鲜的习惯，其中特别喜欢有生吃河鲜的习惯，其中特别喜欢吃醉蟹或蝲蛄。他的身体此前
8、没有吃醉蟹或蝲蛄。他的身体此前没有感到有任何的不适，因此在病发的感到有任何的不适，因此在病发的初期，他没有怀疑到自己的怪病是初期，他没有怀疑到自己的怪病是由生吃河鲜引起的，在看病时也很由生吃河鲜引起的，在看病时也很少向医生说出他的饮食习惯。少向医生说出他的饮食习惯。 病发前王先生曾到墓地祭祖，回病发前王先生曾到墓地祭祖，回家后不久有疲倦感，并出现低烧等家后不久有疲倦感，并出现低烧等感冒样症状而且大腿上还感冒样症状而且大腿上还 长了一个长了一个核桃大小的核桃大小的“瘤子瘤子”。“瘤子瘤子”轻轻微痛痒，于是他便按照感冒口服些微痛痒，于是他便按照感冒口服些药物自我治疗。一周过去，药物自我治疗。一周过
9、去，“瘤子瘤子”竟然会爬行，从小腿移动到大腿。竟然会爬行，从小腿移动到大腿。这可把他吓坏了，马上到当地的医这可把他吓坏了，马上到当地的医院求治，然而治疗的效果并不显著，院求治，然而治疗的效果并不显著，症状依然存在。症状依然存在。 他来到广州中山大学附属第二医他来到广州中山大学附属第二医院求医，经过该院感染科主任张立院求医，经过该院感染科主任张立伐全面检查和详细询问以后，才发伐全面检查和详细询问以后，才发现原来困扰多时的怪现原来困扰多时的怪“瘤子瘤子”是由是由肺吸虫引起。肺吸虫引起。实验诊断1 1、病原学检查、病原学检查取材：取材：痰液痰液或粪便或粪便方法：直接涂片或方法：直接涂片或氢氧化钠消化
10、法氢氧化钠消化法等等查找的虫期：查找的虫期：虫卵虫卵2 2、免疫学检查、免疫学检查3 3、影像学检查：、影像学检查：X X线、线、CTCT等等流行地理分布地理分布1、世界多地有分布、世界多地有分布2、国内、国内疫区类型：疫区类型：1、溪蟹型、溪蟹型2、蝲蛄型：仅限东北、蝲蛄型：仅限东北3省省流行环节流行环节传染源：传染源：病人、带虫者、保虫宿主。病人、带虫者、保虫宿主。狗狗猫、野生动物等。猫、野生动物等。传播途径：传播途径： 生食蟹或蝲蛄、生食野猪、猪、生食蟹或蝲蛄、生食野猪、猪、兔等转续宿主的肉。兔等转续宿主的肉。易感染群：易感染群：普遍易感普遍易感防治防治1 1、搞好宣传教育，不生食蟹、蝲
11、蛄、搞好宣传教育，不生食蟹、蝲蛄、及转续宿主猪肉等。及转续宿主猪肉等。2 2、治疗药物：、治疗药物：吡喹酮吡喹酮斯氏狸殖吸虫 该虫的终宿主主要是动物，也就是该虫的终宿主主要是动物，也就是说该虫主要是寄生于动物肺部的并殖吸说该虫主要是寄生于动物肺部的并殖吸虫，引起动物肺吸虫病。也可寄生于人虫，引起动物肺吸虫病。也可寄生于人体，但体，但人是其非适宜宿主，在人体引起人是其非适宜宿主，在人体引起的病叫幼虫移行症。的病叫幼虫移行症。 至今仍至今仍是我国独有的虫种是我国独有的虫种形态形态1、成虫：虫体狭长，两端较尖，呈成虫：虫体狭长，两端较尖，呈菱形。大小为（菱形。大小为（11.011.018.518.5
12、）mmmm（3.53.56.06.0）mmmm。在人在人体内很少能看见成虫。体内很少能看见成虫。2 2、虫卵：金黄色、椭圆形、大多不、虫卵：金黄色、椭圆形、大多不对称，有卵盖。平均为对称，有卵盖。平均为71m71m48m48m。在人体内很少见到。在人体内很少见到。生活史生活史蛙、鸡、蛙、鸡、鸟、鼠鸟、鼠生活史要点生活史要点1、在人体的寄生部位：、在人体的寄生部位：皮下皮下、内脏、内脏（肺、肝、腹腔、脑、眼等）（肺、肝、腹腔、脑、眼等）2、人：、人：是非适宜宿主是非适宜宿主（转续宿主）（转续宿主）3、感染阶段：、感染阶段：囊蚴囊蚴、或转续宿主内、或转续宿主内童虫童虫4、感染方式：经口、感染方式：
13、经口致病致病 童虫童虫在组织内移行在组织内移行所造成的损害：所造成的损害：幼虫移行症幼虫移行症1、皮肤幼虫移行症皮肤幼虫移行症： 表现为皮下游走性包块或结节：表现为皮下游走性包块或结节：最常见，占最常见，占50。 包块内可见童虫、嗜酸性粒细包块内可见童虫、嗜酸性粒细胞等。胞等。2 2、内脏幼虫移行症、内脏幼虫移行症（1 1）、胸肺型：咳嗽、咳痰，但少）、胸肺型：咳嗽、咳痰，但少有血丝。有血丝。胸腔积液胸腔积液常见且量多，积常见且量多，积液内可见大量液内可见大量嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞。（2 2）、肝型：肝痛、肝大。）、肝型：肝痛、肝大。（3 3）、其他）、其他（4 4）、全身症状：低热、乏力、
14、食）、全身症状：低热、乏力、食欲下降、血内嗜酸性粒细胞增多。欲下降、血内嗜酸性粒细胞增多。合江县及毗邻地区肺吸虫病流行合江县及毗邻地区肺吸虫病流行病学调查病学调查( (四川省四川省2008)2008) 第二中间宿主以锯齿华溪蟹为主第二中间宿主以锯齿华溪蟹为主, , 流行区溪蟹的肺吸虫囊蚴携带率为流行区溪蟹的肺吸虫囊蚴携带率为92.36% 92.36% 虫种鉴定为斯氏狸殖吸虫虫种鉴定为斯氏狸殖吸虫, ,流行流行区居民食生蟹率区居民食生蟹率23.08%, 23.08%, 皮下游走性包皮下游走性包块者块者4.45% 4.45% 。流行区人群血清学肺吸虫。流行区人群血清学肺吸虫抗体阳性率为抗体阳性率为
15、4.84% , 4.84% , 流行区人群有生流行区人群有生食和半生食溪蟹的习惯食和半生食溪蟹的习惯南水北调工程库区斯氏肺吸虫病南水北调工程库区斯氏肺吸虫病流行病学调查流行病学调查 调查了南水北调工程库区丹江口调查了南水北调工程库区丹江口市斯氏肺吸虫病流行情况市斯氏肺吸虫病流行情况, , 人群皮人群皮试阳性率为试阳性率为20. 32%,20. 32%, 第一中间宿主第一中间宿主螺的感染率为螺的感染率为0. 64%,0. 64%, 第二中间宿第二中间宿主淡水蟹感染度为主淡水蟹感染度为3. 073. 07 个囊蚴个囊蚴/ / 只只, , 动物宿主猫的自然感染率为动物宿主猫的自然感染率为44. 44
16、. 68%68% 南水北调工程库区丹江口市位南水北调工程库区丹江口市位于湖北省西北部于湖北省西北部, , 北接豫西北接豫西, , 西西邻陕西邻陕西, , 南与四川毗连南与四川毗连, , 大巴山、大巴山、武当山、秦岭三大山脉横贯境内武当山、秦岭三大山脉横贯境内, , 南部为神农架原始森林南部为神农架原始森林实验诊断实验诊断 1 1、免疫诊断、免疫诊断 2 2、皮下包块检查：查童虫、皮下包块检查：查童虫流行与防治流行与防治 该虫为我国独有的虫种。流行该虫为我国独有的虫种。流行因素与防治原则同卫氏并殖吸虫。因素与防治原则同卫氏并殖吸虫。卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫的主要区别卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫的
17、主要区别 卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫人是人是 终宿主终宿主 非适宜宿主非适宜宿主 分布分布 世界多个地方世界多个地方 中国中国 致病致病 胸肺型胸肺型 皮下幼虫移行症皮下幼虫移行症实验诊断实验诊断 病原学检查病原学检查 免疫学检查免疫学检查在人体寄生的阶段在人体寄生的阶段 成虫成虫 幼虫幼虫检验与思考检验与思考思考题思考题1 1、卫氏并殖吸虫在人体内移行所、卫氏并殖吸虫在人体内移行所引起的损害叫幼虫移行症吗？为引起的损害叫幼虫移行症吗？为什麽？什麽？2 2、肺吸虫病由哪些病原引起？、肺吸虫病由哪些病原引起？3 3、卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫、卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫对人体致病有何异同？对人体致病有何异同？4 4、简述卫氏并殖吸虫引起的肺部病、简述卫氏并殖吸虫引起的肺部病变变5 5、写出病原学诊断肺吸虫病时所取、写出病原学诊断肺吸虫病时所取的病材及查找的虫期。的病材及查找的虫期。6 6、人是如何感染肺吸虫病的？河南、人是如何感染肺吸虫病的？河南主要是那个虫种？主要是那个虫种？
