《临床常用药及配伍PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床常用药及配伍PPT课件（44页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床常用药及配伍临床常用药及配伍2011.2.28临床常用药物分类临床常用药物分类u抗生素类抗生素类u合成抗菌药合成抗菌药u辅助治疗药（营养药）辅助治疗药（营养药）u内脏系统用药内脏系统用药抗生素类抗生素类主要作用于抗革兰氏主要作用于抗革兰氏阳性阳性菌药菌药主要作用于抗革兰氏主要作用于抗革兰氏阴性阴性菌药菌药广谱抗菌药广谱抗菌药抗革兰氏阳性菌药抗革兰氏阳性菌药青霉素青霉素头孢菌素头孢菌素大环内酯大环内酯林可霉素林可霉素 抗生素效价抗生素效价u青霉素钠：青霉素钠：1mg=1667IU 青霉素钾：青霉素钾：1mg=1559IUu多粘菌素：多粘菌素：1mg=10000IUu制霉素：制霉素：1mg=3
2、700IUu其它抗生素：其它抗生素：1mg=1000IU，u如链霉素：如链霉素：1g=100万万IU-内酰胺类内酰胺类青霉素类青霉素类v1 耐酸青霉素耐酸青霉素：可内服但耐酶，青：可内服但耐酶，青霉素霉素V、苯氧乙青霉素、苯氧乙青霉素v2 耐酶青霉素耐酶青霉素：苯唑青霉素、双氯：苯唑青霉素、双氯青霉素，可口服青霉素，可口服v3 广谱青霉素广谱青霉素：抗：抗G+、G-，不耐酶，不耐酶，耐酸氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、耐酸氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、羧苄青霉素羧苄青霉素-内酰胺类内酰胺类头孢菌素类头孢菌素类vv第一代：头孢噻吩、头孢唑啉，第一代：头孢噻吩、头孢唑啉，G+G-vv第二代：头孢羟苄唑、头孢
3、呋肟，第二代：头孢羟苄唑、头孢呋肟，G-作用广作用广vv第三代：头孢噻肟、头孢三嗪，第三代：头孢噻肟、头孢三嗪，G+弱于或同弱于或同第一代，对第一代，对G-强，如绿脓杆菌，肠杆菌。强，如绿脓杆菌，肠杆菌。vv 头孢噻呋头孢噻呋(ceftiofur)是兽医专用的第三代产是兽医专用的第三代产品。品。大环内酯类药物大环内酯类药物vv常用药物有常用药物有红霉素、泰乐菌素、泰妙菌素、红霉素、泰乐菌素、泰妙菌素、替米考星替米考星。vv红霉素红霉素：碱性溶液活性强，可同服碳酸氢：碱性溶液活性强，可同服碳酸氢钠。钠。 治疗耐青霉素金葡菌及其它敏感菌感治疗耐青霉素金葡菌及其它敏感菌感染，对鸡支原体病和传染性鼻炎
4、疗效好，染，对鸡支原体病和传染性鼻炎疗效好，毒性低，刺激性强。毒性低，刺激性强。vv泰乐菌素、泰妙菌素、替米考星泰乐菌素、泰妙菌素、替米考星：防治禽：防治禽霉形体病，霉形体病，猪的支原体病猪的支原体病，禁止与聚醚类，禁止与聚醚类药物同用。药物同用。林可胺类林可胺类vv洁霉素洁霉素，内服不易吸收。对，内服不易吸收。对G+及某些厌氧菌及某些厌氧菌作用强，作用强，G-弱。常与壮观霉素弱。常与壮观霉素(1:12)合用作合用作饲料添加剂饲料添加剂(利高霉素利高霉素)。控制猪场。控制猪场坏死性肠炎、坏死性肠炎、猪红痢猪红痢及呼吸道感染。及呼吸道感染。vv林可霉素林可霉素：vv氯洁霉素氯洁霉素，内服完全吸收
5、，作用强于林可霉，内服完全吸收，作用强于林可霉素素4-8倍。倍。抗革兰氏阴性菌药抗革兰氏阴性菌药氨基糖苷类氨基糖苷类多肽类多肽类氨基糖苷类氨基糖苷类主要有：主要有：主要有：主要有：链霉素链霉素链霉素链霉素、双氢链霉素、双氢链霉素、双氢链霉素、双氢链霉素、新霉素新霉素新霉素新霉素、卡那霉素卡那霉素卡那霉素卡那霉素、庆大霉素庆大霉素庆大霉素庆大霉素、壮观霉素壮观霉素壮观霉素壮观霉素、春雷霉素、西梭霉素、越霉、春雷霉素、西梭霉素、越霉、春雷霉素、西梭霉素、越霉、春雷霉素、西梭霉素、越霉素素素素A A、潮霉素、潮霉素、潮霉素、潮霉素B B。共同特点：共同特点：共同特点：共同特点：1.1.易溶于水，碱性
6、条件作用强，稳定；易溶于水，碱性条件作用强，稳定；易溶于水，碱性条件作用强，稳定；易溶于水，碱性条件作用强，稳定；2.2.抗菌谱广，对抗菌谱广，对抗菌谱广，对抗菌谱广，对G-G-强；强；强；强；3.3.杀菌作用强，静止期杀菌；杀菌作用强，静止期杀菌；杀菌作用强，静止期杀菌；杀菌作用强，静止期杀菌；4.4.内服难吸收，用于肠道感染，肌注用于全身感染；内服难吸收，用于肠道感染，肌注用于全身感染；内服难吸收，用于肠道感染，肌注用于全身感染；内服难吸收，用于肠道感染，肌注用于全身感染；5.5.听神经、肾脏毒性，并阻断神经听神经、肾脏毒性，并阻断神经听神经、肾脏毒性，并阻断神经听神经、肾脏毒性，并阻断神
7、经- -肌肉接头传导；肌肉接头传导；肌肉接头传导；肌肉接头传导；6.6.细菌对本类药物有部分或完全交叉耐药性。细菌对本类药物有部分或完全交叉耐药性。细菌对本类药物有部分或完全交叉耐药性。细菌对本类药物有部分或完全交叉耐药性。vv链霉素：链霉素：链霉素：链霉素：vv对结核杆菌，对结核杆菌，对结核杆菌，对结核杆菌，G-G-菌作用强大，对菌作用强大，对菌作用强大，对菌作用强大，对G+G+作用弱于青霉作用弱于青霉作用弱于青霉作用弱于青霉素；浓度依赖性杀菌。耐药性素；浓度依赖性杀菌。耐药性素；浓度依赖性杀菌。耐药性素；浓度依赖性杀菌。耐药性vv庆大霉素：庆大霉素：庆大霉素：庆大霉素：vv绿脓杆菌、耐药金
8、葡菌、结核杆菌及霉形体感染。绿脓杆菌、耐药金葡菌、结核杆菌及霉形体感染。绿脓杆菌、耐药金葡菌、结核杆菌及霉形体感染。绿脓杆菌、耐药金葡菌、结核杆菌及霉形体感染。缓慢耐药且可逆。缓慢耐药且可逆。缓慢耐药且可逆。缓慢耐药且可逆。vv卡那霉素：卡那霉素：卡那霉素：卡那霉素：vv尿中浓度高，治疗尿路感染。尿中浓度高，治疗尿路感染。尿中浓度高，治疗尿路感染。尿中浓度高，治疗尿路感染。v丁胺卡那霉素丁胺卡那霉素：vv耐酶，不易失活，对耐庆大霉素、卡那霉素绿脓杆耐酶，不易失活，对耐庆大霉素、卡那霉素绿脓杆耐酶，不易失活，对耐庆大霉素、卡那霉素绿脓杆耐酶，不易失活，对耐庆大霉素、卡那霉素绿脓杆菌、大肠杆菌、肺
9、炎杆菌仍有效。菌、大肠杆菌、肺炎杆菌仍有效。菌、大肠杆菌、肺炎杆菌仍有效。菌、大肠杆菌、肺炎杆菌仍有效。vv新霉素：新霉素：新霉素：新霉素：vv内服难吸收，用于肠道感染。内服难吸收，用于肠道感染。内服难吸收，用于肠道感染。内服难吸收，用于肠道感染。vv壮观霉素：壮观霉素：壮观霉素：壮观霉素：vv毒性低，常与毒性低，常与毒性低，常与毒性低，常与林可霉素林可霉素林可霉素林可霉素合用。合用。合用。合用。多肽类抗生素多肽类抗生素vv多粘菌素多粘菌素B、E(抗敌素抗敌素)：vv窄谱杀菌剂，对窄谱杀菌剂，对G-菌尤其是绿脓杆菌有强大菌尤其是绿脓杆菌有强大作用。作用。vv杆菌肽：杆菌肽：vv锌盐或锰盐，用作
10、饲料添加剂。抗菌谱与青锌盐或锰盐，用作饲料添加剂。抗菌谱与青霉素霉素G似，似，G+及少数及少数G-有效，不易产生耐药有效，不易产生耐药性。预防浓度：性。预防浓度：100mg/4L饮水。饮水。广谱抗菌药广谱抗菌药u四环素四环素u氯霉素氯霉素四环素类四环素类天然四环素天然四环素：金霉素、：金霉素、土霉素、四环素土霉素、四环素半合成四环素半合成四环素：去甲金霉素、：去甲金霉素、强力霉素强力霉素、甲、甲烯土霉素、二甲胺四环素烯土霉素、二甲胺四环素抗菌作用：广谱抑菌抗菌作用：广谱抑菌不良反应：局部刺激、二重感染、肝脏毒性不良反应：局部刺激、二重感染、肝脏毒性应应 用：用：大肠杆菌、巴氏杆菌、沙门氏杆菌大
11、肠杆菌、巴氏杆菌、沙门氏杆菌、霉形体及霉形体及坏死杆菌坏死杆菌、鞭虫、放线菌、螺旋体、鞭虫、放线菌、螺旋体、泰乐焦虫病。泰乐焦虫病。强力霉素：半合成，稳定，抗菌作用强。强力霉素：半合成，稳定，抗菌作用强。氯霉素类氯霉素类vv氯霉素氯霉素：广谱抑菌，：广谱抑菌，G-G+，最敏感伤寒、，最敏感伤寒、副伤寒（沙门氏菌）。副伤寒（沙门氏菌）。vv甲砜霉素甲砜霉素：低浓度抑菌，高浓度杀菌，与氯：低浓度抑菌，高浓度杀菌，与氯霉素完全交叉耐药；用于泌尿和胆道。霉素完全交叉耐药；用于泌尿和胆道。vv氟苯尼考氟苯尼考：抗菌活性高，耐药性低，无三致：抗菌活性高，耐药性低，无三致作用，但有作用，但有胚胎毒性胚胎毒性
12、。 用于用于牛、猪呼吸系统牛、猪呼吸系统疾病疾病，50ppm混饲。水产混饲。水产10ppm添加料中。添加料中。化学合成抗菌药化学合成抗菌药磺胺药磺胺药 二氨基嘧啶类二氨基嘧啶类 硝基呋喃类硝基呋喃类喹恶啉类喹恶啉类喹诺酮类喹诺酮类哨基咪唑类哨基咪唑类磺胺药磺胺药vv构效关系和分类：构效关系和分类：vv易吸收的磺胺药：易吸收的磺胺药：SM2、SMZ、SMM、 SMD、SDMvv不易吸收的磺胺药：不易吸收的磺胺药：SGvv 外外 用用 磺磺 胺胺 药：药：SD-Ag1、碘胺间甲氧嘧啶（、碘胺间甲氧嘧啶（SMM）2、磺胺甲恶唑（、磺胺甲恶唑（SMZ，新诺明），新诺明）3、碘胺异恶唑（、碘胺异恶唑（S
13、IZ，菌得净），菌得净）4、磺胺嘧啶（、磺胺嘧啶（SD）5、碘胺二甲氧嘧啶（、碘胺二甲氧嘧啶（SDM）6、碘胺对甲氧嘧啶（、碘胺对甲氧嘧啶（SMD）7、磺胺二甲嘧啶（、磺胺二甲嘧啶（SM2）8、氨苯磺胺（、氨苯磺胺（SN）9、碘胺脒（、碘胺脒（SG）10、磺胺嘧啶银（、磺胺嘧啶银（SD-Ag）v抗菌强度的顺序为：抗菌强度的顺序为：SMMSMZSDSDMSMDSM2SN碘胺间甲氧嘧啶（碘胺间甲氧嘧啶（SMM） 磺胺甲恶唑（磺胺甲恶唑（SMZ，新诺明），新诺明） v内服易吸收的磺胺类药顺序为内服易吸收的磺胺类药顺序为 ：SM2SDMSMMSMDSD; 禽禽犬犬猪猪马马羊羊牛牛二氨基嘧啶类二氨基嘧啶
14、类(抗菌增效剂抗菌增效剂)v三甲氧苄啶（三甲氧苄啶（TMP）和二甲氧苄啶）和二甲氧苄啶(DVD)vTMP常与常与SMD、SMZ、SD、SM2、SQ等磺胺药合用，按等磺胺药合用，按1：5配制。主要用于配制。主要用于治疗敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染治疗敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染及蜂窝织炎、腹膜炎、乳腺炎、创伤感及蜂窝织炎、腹膜炎、乳腺炎、创伤感染等。染等。喹喹 诺诺 酮酮 类类第一代产品为萘啶酸，第二代为吡哌酸和氟甲喹，第一代产品为萘啶酸，第二代为吡哌酸和氟甲喹，第一代产品为萘啶酸，第二代为吡哌酸和氟甲喹，第一代产品为萘啶酸，第二代为吡哌酸和氟甲喹，至今已上市至今已上市至今已上市至今已上市2
15、020余种，兽医专用余种，兽医专用余种，兽医专用余种，兽医专用7 7种。种。种。种。具有抗菌谱广，活性强，具有抗菌谱广，活性强，具有抗菌谱广，活性强，具有抗菌谱广，活性强， MICMIC小，药动学性质优良，小，药动学性质优良，小，药动学性质优良，小，药动学性质优良，组织中浓度高，无交叉耐药性及副作用小等特点。组织中浓度高，无交叉耐药性及副作用小等特点。组织中浓度高，无交叉耐药性及副作用小等特点。组织中浓度高，无交叉耐药性及副作用小等特点。抗菌作用与抗菌谱：抗菌作用与抗菌谱：抗菌作用与抗菌谱：抗菌作用与抗菌谱：G+G+、G-G-、霉形体、厌氧菌均有、霉形体、厌氧菌均有、霉形体、厌氧菌均有、霉形体
16、、厌氧菌均有效。效。效。效。诺氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星诺氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星诺氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星诺氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星、单诺沙星、沙拉、单诺沙星、沙拉、单诺沙星、沙拉、单诺沙星、沙拉沙星沙星沙星沙星辅助治疗药辅助治疗药vv解热镇痛药（解热镇痛药（“三安三安”、柴胡柴胡、双氯芬酸、双氯芬酸钠）钠）vv清热解毒药（双黄连、清开灵、清热解毒药（双黄连、清开灵、板蓝根板蓝根等）等）vv营养补充剂（葡萄糖、盐、营养补充剂（葡萄糖、盐、ATP、肌苷等）、肌苷等）vv糖皮质激素（地塞米松）糖皮质激素（地塞米松）vv免疫增强剂（生物制剂、中药合剂）免疫增强剂（生物制剂、中药合剂）vv维生
17、素类维生素类维生素维生素维生素维生素作用作用作用作用临床应用临床应用临床应用临床应用A A A A维持正常视觉、生殖功能；维持正常视觉、生殖功能；维持正常视觉、生殖功能；维持正常视觉、生殖功能；上皮组织正常结构和功能；上皮组织正常结构和功能；上皮组织正常结构和功能；上皮组织正常结构和功能；促进动物生长发育。促进动物生长发育。促进动物生长发育。促进动物生长发育。缺乏症：干眼症，夜盲症；角膜软化缺乏症：干眼症，夜盲症；角膜软化缺乏症：干眼症，夜盲症；角膜软化缺乏症：干眼症，夜盲症；角膜软化症和皮肤硬化症症和皮肤硬化症症和皮肤硬化症症和皮肤硬化症 ；生长发育受阻；生长发育受阻；生长发育受阻；生长发育
18、受阻；公畜性欲下降，母畜流产、难产公畜性欲下降，母畜流产、难产公畜性欲下降，母畜流产、难产公畜性欲下降，母畜流产、难产D D D D促进小肠对钙磷的吸收，维促进小肠对钙磷的吸收，维促进小肠对钙磷的吸收，维促进小肠对钙磷的吸收，维持骨骼正常钙化，维持正常持骨骼正常钙化，维持正常持骨骼正常钙化，维持正常持骨骼正常钙化，维持正常血钙血钙血钙血钙/ / / /血磷浓度血磷浓度血磷浓度血磷浓度缺乏症：缺乏症：缺乏症：缺乏症：佝偻病和骨软症，奶牛产乳佝偻病和骨软症，奶牛产乳佝偻病和骨软症，奶牛产乳佝偻病和骨软症，奶牛产乳量减少，鸡产蛋率下降，蛋壳易碎量减少，鸡产蛋率下降，蛋壳易碎量减少，鸡产蛋率下降，蛋壳
19、易碎量减少，鸡产蛋率下降，蛋壳易碎 E E E E抗氧化；维持正常的繁殖机抗氧化；维持正常的繁殖机抗氧化；维持正常的繁殖机抗氧化；维持正常的繁殖机能、肌肉的正常生长发育；能、肌肉的正常生长发育；能、肌肉的正常生长发育；能、肌肉的正常生长发育； 维持毛细血管结构的完整；维持毛细血管结构的完整；维持毛细血管结构的完整；维持毛细血管结构的完整；增强机体免疫力。增强机体免疫力。增强机体免疫力。增强机体免疫力。缺乏症：羔羊、仔猪等的白肌病、雏鸡缺乏症：羔羊、仔猪等的白肌病、雏鸡缺乏症：羔羊、仔猪等的白肌病、雏鸡缺乏症：羔羊、仔猪等的白肌病、雏鸡渗出性素质病和脑软化。渗出性素质病和脑软化。渗出性素质病和脑
20、软化。渗出性素质病和脑软化。K K K K促进肝脏合成凝血酶原和凝促进肝脏合成凝血酶原和凝促进肝脏合成凝血酶原和凝促进肝脏合成凝血酶原和凝血因子血因子血因子血因子缺乏症：内出血，凝血时间延长或流血缺乏症：内出血，凝血时间延长或流血缺乏症：内出血，凝血时间延长或流血缺乏症：内出血，凝血时间延长或流血不止。不止。不止。不止。脂溶性维生素脂溶性维生素维生素维生素维生素维生素作用作用作用作用临床应用临床应用临床应用临床应用B1B1B1B1硫胺素硫胺素硫胺素硫胺素 参与糖代谢参与糖代谢参与糖代谢参与糖代谢 ；增强乙；增强乙；增强乙；增强乙酰胆碱的作用酰胆碱的作用酰胆碱的作用酰胆碱的作用缺乏症：食欲不振，
21、胃肠道功能障碍、神缺乏症：食欲不振，胃肠道功能障碍、神缺乏症：食欲不振，胃肠道功能障碍、神缺乏症：食欲不振，胃肠道功能障碍、神经炎、心肌炎、牛酮血病等；辅助治疗高经炎、心肌炎、牛酮血病等；辅助治疗高经炎、心肌炎、牛酮血病等；辅助治疗高经炎、心肌炎、牛酮血病等；辅助治疗高热、重度使役，大量输注葡萄糖，补充本品。热、重度使役，大量输注葡萄糖，补充本品。热、重度使役，大量输注葡萄糖，补充本品。热、重度使役，大量输注葡萄糖，补充本品。B2B2B2B2核黄素核黄素核黄素核黄素参与生物氧化，物质代参与生物氧化，物质代参与生物氧化，物质代参与生物氧化，物质代谢谢谢谢缺乏症：口炎、脂溢性皮炎、角膜炎及雏鸡曲缺
22、乏症：口炎、脂溢性皮炎、角膜炎及雏鸡曲缺乏症：口炎、脂溢性皮炎、角膜炎及雏鸡曲缺乏症：口炎、脂溢性皮炎、角膜炎及雏鸡曲趾病趾病趾病趾病 B5 B5 B5 B5 维持皮肤和消化器官的维持皮肤和消化器官的维持皮肤和消化器官的维持皮肤和消化器官的正常功能正常功能正常功能正常功能 缺乏症：口炎、羽毛生长不良和坏死性肠炎缺乏症：口炎、羽毛生长不良和坏死性肠炎缺乏症：口炎、羽毛生长不良和坏死性肠炎缺乏症：口炎、羽毛生长不良和坏死性肠炎 。B6 B6 B6 B6 参与营养物质代谢参与营养物质代谢参与营养物质代谢参与营养物质代谢 缺乏症：生长缓慢或停滞，皮炎，脱毛。缺乏症：生长缓慢或停滞，皮炎，脱毛。缺乏症：
23、生长缓慢或停滞，皮炎，脱毛。缺乏症：生长缓慢或停滞，皮炎，脱毛。B12B12B12B12钴胺素钴胺素钴胺素钴胺素参与营养物质代谢；促参与营养物质代谢；促参与营养物质代谢；促参与营养物质代谢；促进血红蛋白合成；进血红蛋白合成；进血红蛋白合成；进血红蛋白合成； 提提提提高抗体水平。高抗体水平。高抗体水平。高抗体水平。缺乏症：猪巨幼红细胞性贫血。神经炎、神经缺乏症：猪巨幼红细胞性贫血。神经炎、神经缺乏症：猪巨幼红细胞性贫血。神经炎、神经缺乏症：猪巨幼红细胞性贫血。神经炎、神经萎缩、再生障碍性贫血及肝炎等辅助治疗。萎缩、再生障碍性贫血及肝炎等辅助治疗。萎缩、再生障碍性贫血及肝炎等辅助治疗。萎缩、再生障
24、碍性贫血及肝炎等辅助治疗。 B B族维生素族维生素药物配伍禁忌药物配伍禁忌 （一）物理性配伍禁忌（一）物理性配伍禁忌 药物配伍时，因物理性状的改变而引起的药物配伍时，因物理性状的改变而引起的变化，有以下几种：变化，有以下几种：1分离：油、水会分层。分离：油、水会分层。2析出：二种溶液互相混合时，由于溶媒性析出：二种溶液互相混合时，由于溶媒性质的改变，会有某一药物析出。如浓盐水质的改变，会有某一药物析出。如浓盐水+乙乙醇，会析出醇，会析出NaCl沉淀。沉淀。溶液浓度过高（过饱和）后会析出，环境改溶液浓度过高（过饱和）后会析出，环境改变（如温度）时也会析出。变（如温度）时也会析出。 （一）物理生配
25、伍禁忌（一）物理生配伍禁忌3潮解与液化：会结晶水多的盐与其它药物潮解与液化：会结晶水多的盐与其它药物混合形成含结晶水少的盐，而放出结晶水而混合形成含结晶水少的盐，而放出结晶水而潮解，如潮解，如Pb（CH3COO）2+NaHCO3潮解潮解。两种粉末混合时由于形成了低熔点的代熔。两种粉末混合时由于形成了低熔点的代熔混合物，溶点下降，由固态度变成液态，叫混合物，溶点下降，由固态度变成液态，叫液化或共溶。如樟脑（熔点液化或共溶。如樟脑（熔点171）和水合氯）和水合氯醛（熔点醛（熔点57）共研时，形成了低熔点的混）共研时，形成了低熔点的混合物（合物（60）液化。液化。4结块：药物吸湿后又逐渐干燥结块：药
26、物吸湿后又逐渐干燥结块。结块。药物配伍禁忌药物配伍禁忌 （二）化学性配伍禁忌（二）化学性配伍禁忌 1沉淀：如沉淀：如SD-Na+HClSD+NaCl。 2产生气体：如产生气体：如NaHCO3与酸性药物混合与酸性药物混合后会产生后会产生CO2。 3变色：草柔酸变色：草柔酸+FeCl3绿色。绿色。 4燃烧或爆炸：氧化剂燃烧或爆炸：氧化剂+还氧剂，发生氧化还氧剂，发生氧化还原反应，产热。如高锰酸钾还原反应，产热。如高锰酸钾+甘油。甘油。 5肉眼不可见的变化：如青霉素遇水分解肉眼不可见的变化：如青霉素遇水分解失效。失效。 （三）药理性配伍禁忌三）药理性配伍禁忌几种药物配伍时，药理作用相互抵消或毒性增加
27、，几种药物配伍时，药理作用相互抵消或毒性增加，称为药理性配伍禁忌。称为药理性配伍禁忌。1药物作用相反：中枢兴奋药物作用相反：中枢兴奋+中枢抑制药中枢抑制药 Ca2+Mg2+。2毒性增强：毒性增强：Ca2+洋地黄洋地黄 磺胺磺胺+新霉素。新霉素。3药物在代谢过程中增强毒性和产生对抗：药物在代谢过程中增强毒性和产生对抗： NH4Cl、CaCl能增加磺胺类药物在肾小管中能增加磺胺类药物在肾小管中析出，损伤肾脏；普鲁卜因代谢产生析出，损伤肾脏；普鲁卜因代谢产生PABA，对，对抗磺胺药作用。抗磺胺药作用。4影响吸收而减弱疗效或增强毒性：四环素影响吸收而减弱疗效或增强毒性：四环素+Ca。药物配伍禁忌药物配
28、伍禁忌 5影响分布而减弱疗效或增强毒性：共同影响分布而减弱疗效或增强毒性：共同竞争血浆蛋白的同一部位，如磺胺药竞争血浆蛋白的同一部位，如磺胺药+甲苯甲苯磺丁脲（降血糖）磺丁脲（降血糖）血不甲苯磺丁脲浓度升血不甲苯磺丁脲浓度升高高诱发低血糖。诱发低血糖。6影响排泄而减弱疗效或增强毒性：丙磺影响排泄而减弱疗效或增强毒性：丙磺舒舒+消炎痛合。用后，会使消炎痛排泄减慢，消炎痛合。用后，会使消炎痛排泄减慢，血中浓度升高，毒性增加。血中浓度升高，毒性增加。7药效降低：如药效降低：如氯霉素氯霉素能抑制细菌蛋白质能抑制细菌蛋白质合成，使细菌处于静止期，此时联用合成，使细菌处于静止期，此时联用青霉素青霉素后，效
29、果大大降低。后，效果大大降低。抗菌药的联合应用抗菌药的联合应用（一）目的：（一）目的：1疗效疗效 2延迟或延迟或耐药菌出现耐药菌出现3扩大抗菌范围扩大抗菌范围4各抗菌药剂量各抗菌药剂量5各抗菌药不良反应各抗菌药不良反应严重感染严重感染混合感染混合感染病原菌未明的感染病原菌未明的感染慢性感染慢性感染为了为了药物毒性反应药物毒性反应联合用药的适应症联合用药的适应症联合用药中的药物的相互作用联合用药中的药物的相互作用抗菌药的分类：抗菌药的分类：第第I类：繁殖期杀菌剂：如青霉类、头孢菌素类类：繁殖期杀菌剂：如青霉类、头孢菌素类第第II类：静止期杀菌剂：如氨基甙类、类：静止期杀菌剂：如氨基甙类、 多粘菌
30、多粘菌素类素类第第类类:速效抑菌药：如四环素类、氯霉素类与速效抑菌药：如四环素类、氯霉素类与大环内酯类大环内酯类第第类类:慢效抑药药：如磺胺类慢效抑药药：如磺胺类1+2：协同（增强）：协同（增强）1+3：拮抗（可能）：拮抗（可能）2+3：协同（增强或相加）：协同（增强或相加）1+4：协同：协同注意：作用机制相同的同一类药物的合用疗注意：作用机制相同的同一类药物的合用疗效并不增强，而可能相互增加毒性，如合效并不增强，而可能相互增加毒性，如合用氯霉素，大环内酯类、林可霉素用氯霉素，大环内酯类、林可霉素联合用药的效果联合用药的效果临床上的用药失误临床上的用药失误vv诊断失误；诊断失误；vv择药失误；
31、择药失误；vv配伍失误；配伍失误；vv剂量失误；剂量失误；vv用法及调剂失误。用法及调剂失误。择药失误择药失误vv选用抗菌药的失误：滥用青霉素钾或钠盐、选用抗菌药的失误：滥用青霉素钾或钠盐、把新、贵的抗生素作常规药应用、受广告宣把新、贵的抗生素作常规药应用、受广告宣传误导，对某些国内新使用药物的不良反应传误导，对某些国内新使用药物的不良反应认识不足、忽略某些价廉而有实效药剂的正认识不足、忽略某些价廉而有实效药剂的正常使用。常使用。vv常用抗菌药常用抗菌药常用抗菌药常用抗菌药，可选，可选，可选，可选青霉素钾或钠盐青霉素钾或钠盐青霉素钾或钠盐青霉素钾或钠盐( ( ( (主抗革兰氏主抗革兰氏主抗革兰
32、氏主抗革兰氏阳阳阳阳性性性性菌药菌药菌药菌药) ) ) )、氨苄青霉素、氨苄青霉素、氨苄青霉素、氨苄青霉素( ( ( (抗革兰氏阳性与阴性菌药抗革兰氏阳性与阴性菌药抗革兰氏阳性与阴性菌药抗革兰氏阳性与阴性菌药) ) ) )、庆大霉素庆大霉素庆大霉素庆大霉素( ( ( (用于青霉素无效的抗革兰氏阳性和阴性菌用于青霉素无效的抗革兰氏阳性和阴性菌用于青霉素无效的抗革兰氏阳性和阴性菌用于青霉素无效的抗革兰氏阳性和阴性菌药药药药) ) ) )；vv特需抗菌药特需抗菌药特需抗菌药特需抗菌药，例如氯霉素，例如氯霉素，例如氯霉素，例如氯霉素( ( ( (抗肠道革兰氏阴性菌感抗肠道革兰氏阴性菌感抗肠道革兰氏阴性
33、菌感抗肠道革兰氏阴性菌感染药染药染药染药) ) ) )、兽用、兽用、兽用、兽用卡那霉素卡那霉素卡那霉素卡那霉素( ( ( (为猪喘气病或萎缩性鼻炎备用为猪喘气病或萎缩性鼻炎备用为猪喘气病或萎缩性鼻炎备用为猪喘气病或萎缩性鼻炎备用药药药药) ) ) )、硫氰酸、硫氰酸、硫氰酸、硫氰酸红霉素红霉素红霉素红霉素( ( ( (治治治治鸡呼吸道支原体病药鸡呼吸道支原体病药) ) ) )、恩诺恩诺恩诺恩诺沙星沙星沙星沙星( ( ( (用于常用抗生素疗效低的细菌感染用于常用抗生素疗效低的细菌感染用于常用抗生素疗效低的细菌感染用于常用抗生素疗效低的细菌感染) ) ) )等；等；等；等；vv预防用抗菌药预防用抗
34、菌药预防用抗菌药预防用抗菌药，例如喹乙醇、，例如喹乙醇、，例如喹乙醇、，例如喹乙醇、土霉素土霉素土霉素土霉素( ( ( (均作抗菌促均作抗菌促均作抗菌促均作抗菌促生长剂生长剂生长剂生长剂) ) ) )、泰乐菌素泰乐菌素泰乐菌素泰乐菌素( ( ( (抗菌、抗支原体和钩端螺旋体促抗菌、抗支原体和钩端螺旋体促抗菌、抗支原体和钩端螺旋体促抗菌、抗支原体和钩端螺旋体促生长剂生长剂生长剂生长剂) ) ) )、地克珠利地克珠利地克珠利地克珠利( ( ( (新型、高效、低剂量、无耐药性新型、高效、低剂量、无耐药性新型、高效、低剂量、无耐药性新型、高效、低剂量、无耐药性的抗鸡兔球虫剂的抗鸡兔球虫剂的抗鸡兔球虫剂
35、的抗鸡兔球虫剂) ) ) )。兽严格用药顺序一般按先用。兽严格用药顺序一般按先用。兽严格用药顺序一般按先用。兽严格用药顺序一般按先用类类类类( ( ( (任一种或二种合用任一种或二种合用任一种或二种合用任一种或二种合用) ) ) )，疗效不佳再用，疗效不佳再用，疗效不佳再用，疗效不佳再用类类类类( ( ( (或遇特或遇特或遇特或遇特别病症时别病症时别病症时别病症时) ) ) )，作饲料添加剂时用第，作饲料添加剂时用第，作饲料添加剂时用第，作饲料添加剂时用第类的顺序使用。类的顺序使用。类的顺序使用。类的顺序使用。坚持合理的疗程任何一种抗菌药经使用坚持合理的疗程任何一种抗菌药经使用坚持合理的疗程任
36、何一种抗菌药经使用坚持合理的疗程任何一种抗菌药经使用2 2 2 23 3 3 3次若症次若症次若症次若症状无明显改善，则要及时换用它药；如果状无明显改善，则要及时换用它药；如果状无明显改善，则要及时换用它药；如果状无明显改善，则要及时换用它药；如果有效则要坚有效则要坚有效则要坚有效则要坚持使用维持量一个疗程持使用维持量一个疗程持使用维持量一个疗程持使用维持量一个疗程( ( ( (一般为一般为一般为一般为2 2 2 23 3 3 3日日日日) ) ) )。剂量因素引起的失误剂量因素引起的失误vv抗菌药的剂量愈用愈大抗菌药的剂量愈用愈大vv抗菌药合用不减量抗菌药合用不减量vv剂量与疗程不足剂量与疗
37、程不足vv药物计量失误药物计量失误vv如何正确使用药物剂量如何正确使用药物剂量合并用药的失误合并用药的失误 v合用拮抗或使抗菌药减效的药剂合用拮抗或使抗菌药减效的药剂v合用毒性增强的抗菌剂合用毒性增强的抗菌剂 药物调剂与用法不当引起的失误药物调剂与用法不当引起的失误v 以饲料预混剂为例：如呋喃唑酮、喹乙醇等是有以饲料预混剂为例：如呋喃唑酮、喹乙醇等是有以饲料预混剂为例：如呋喃唑酮、喹乙醇等是有以饲料预混剂为例：如呋喃唑酮、喹乙醇等是有一定毒副作用的药剂；亚硒酸钠、地克珠利等用一定毒副作用的药剂；亚硒酸钠、地克珠利等用一定毒副作用的药剂；亚硒酸钠、地克珠利等用一定毒副作用的药剂；亚硒酸钠、地克珠
38、利等用量极微，每千克饲料中添加量分别仅为量极微，每千克饲料中添加量分别仅为量极微，每千克饲料中添加量分别仅为量极微，每千克饲料中添加量分别仅为0.310.31毫克毫克毫克毫克和和和和0.10.1毫克。将这些药品混入饲料时，若不首先制毫克。将这些药品混入饲料时，若不首先制毫克。将这些药品混入饲料时，若不首先制毫克。将这些药品混入饲料时，若不首先制成合格的预混剂，或加入饲料时若不采用成合格的预混剂，或加入饲料时若不采用成合格的预混剂，或加入饲料时若不采用成合格的预混剂，或加入饲料时若不采用“ “等量等量等量等量逐级稀释法逐级稀释法逐级稀释法逐级稀释法” ”混合，由于混合不均匀而导致动物混合，由于混
39、合不均匀而导致动物混合，由于混合不均匀而导致动物混合，由于混合不均匀而导致动物中毒。另外，上述药物作成饮水剂时，常因调剂中毒。另外，上述药物作成饮水剂时，常因调剂中毒。另外，上述药物作成饮水剂时，常因调剂中毒。另外，上述药物作成饮水剂时，常因调剂不当或未加入助溶剂或混悬剂而易发生沉淀，造不当或未加入助溶剂或混悬剂而易发生沉淀，造不当或未加入助溶剂或混悬剂而易发生沉淀，造不当或未加入助溶剂或混悬剂而易发生沉淀，造成动物饮用药量不均匀以致发生中毒。成动物饮用药量不均匀以致发生中毒。成动物饮用药量不均匀以致发生中毒。成动物饮用药量不均匀以致发生中毒。v容易引起流产的药物：容易引起流产的药物：脑垂体后
40、叶素、催产素、麦角制剂、前列脑垂体后叶素、催产素、麦角制剂、前列腺素、地塞米松腺素、地塞米松等药物，能使子宫平滑肌等药物，能使子宫平滑肌兴奋收缩，很容易导致流产，家畜怀孕期兴奋收缩，很容易导致流产，家畜怀孕期间应避免使用以上药物间应避免使用以上药物 。具有破气作用的具有破气作用的中草药，如香附、枳实、中草药，如香附、枳实、代赭石等代赭石等，能耗血散气，引起流产；具有，能耗血散气，引起流产；具有活血祛淤作用的活血祛淤作用的中草药，如益母草、桃仁、中草药，如益母草、桃仁、红花、牛膝、王不留行、乳香、没药、元红花、牛膝、王不留行、乳香、没药、元胡、五灵脂、三棱等胡、五灵脂、三棱等，能破气消积，引起，
41、能破气消积，引起流产。流产。 vv硫酸镁、硫酸钠、蓖麻油、大黄、芦荟、番硫酸镁、硫酸钠、蓖麻油、大黄、芦荟、番泻叶、巴豆、牵牛子、大戟、甘遂、芫花、泻叶、巴豆、牵牛子、大戟、甘遂、芫花、商陆等商陆等药物，都具有泻下作用，对肠管有强药物，都具有泻下作用，对肠管有强烈的机械刺激或化学刺激，能反射性地兴奋烈的机械刺激或化学刺激，能反射性地兴奋子宫，间接性地导致流产，怀孕期间也要避子宫，间接性地导致流产，怀孕期间也要避免使用。免使用。vv容易影响胎儿生长或引起胎儿畸形的药物容易影响胎儿生长或引起胎儿畸形的药物氟苯尼考氟苯尼考能抑制蛋白质合成，影响造血功能抑制蛋白质合成，影响造血功能；能；长效磺胺类药物
42、，如磺胺乙氧嗪、磺长效磺胺类药物，如磺胺乙氧嗪、磺胺间二甲氧嘧啶、磺胺邻二甲氧嘧啶等胺间二甲氧嘧啶、磺胺邻二甲氧嘧啶等，能干扰叶酸代谢，抑制骨髓造血功能；能干扰叶酸代谢，抑制骨髓造血功能；氨氨基糖甙类药物，如链霉素、新霉素、卡那基糖甙类药物，如链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等霉素、庆大霉素等，能损害肾脏和第八对，能损害肾脏和第八对脑神经，引起胎儿畸形。这些药物在家畜脑神经，引起胎儿畸形。这些药物在家畜怀孕期间都不能使用。怀孕期间都不能使用。水杨酸类、毒扁豆水杨酸类、毒扁豆碱、性激素等药物碱、性激素等药物，对胎儿生长都有不良，对胎儿生长都有不良影响，家畜怀孕期间也不能使用。影响，家畜怀孕期间也不能使用。
