专科护理技术PPT课件

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1、第第8 8章章 急危重症常用护理技术急危重症常用护理技术 第第1 1节节 气管插管术的护理气管插管术的护理 学习目标学习目标学习目标学习目标1 1 1 1、说出气管插管术的目的、说出气管插管术的目的、说出气管插管术的目的、说出气管插管术的目的2 2 2 2、学会气管插管术的护理配合、学会气管插管术的护理配合、学会气管插管术的护理配合、学会气管插管术的护理配合3 3 3 3、知道气管插管术的注意事项、知道气管插管术的注意事项、知道气管插管术的注意事项、知道气管插管术的注意事项 气管插管术气管插管术气管插管术气管插管术( ( ( (The Trachea Inserts A Tube The Tr

2、achea Inserts A Tube The Trachea Inserts A Tube The Trachea Inserts A Tube Technique)Technique)Technique)Technique)是气管内麻醉和急救时保证呼吸道通畅的是气管内麻醉和急救时保证呼吸道通畅的是气管内麻醉和急救时保证呼吸道通畅的是气管内麻醉和急救时保证呼吸道通畅的重要技术。重要技术。重要技术。重要技术。 一、一、一、一、 目的目的目的目的1 1 1 1、手术前麻醉、手术前麻醉、手术前麻醉、手术前麻醉 适用于全身麻醉或术中应用肌肉松弛适用于全身麻醉或术中应用肌肉松弛适用于全身麻醉或术中应

3、用肌肉松弛适用于全身麻醉或术中应用肌肉松弛 药物的病人。药物的病人。药物的病人。药物的病人。2 2 2 2、打开呼吸通道、打开呼吸通道、打开呼吸通道、打开呼吸通道 心搏呼吸骤停的复苏抢救、急性呼心搏呼吸骤停的复苏抢救、急性呼心搏呼吸骤停的复苏抢救、急性呼心搏呼吸骤停的复苏抢救、急性呼 吸衰竭等各种原因引起的通气障碍。吸衰竭等各种原因引起的通气障碍。吸衰竭等各种原因引起的通气障碍。吸衰竭等各种原因引起的通气障碍。二、二、二、二、 评估评估评估评估1 1 1 1、病人及家属对气管插管术的认知及配合程度。、病人及家属对气管插管术的认知及配合程度。、病人及家属对气管插管术的认知及配合程度。、病人及家属

4、对气管插管术的认知及配合程度。2 2 2 2、病人的心率、血压、呼吸、意识及一般状态。、病人的心率、血压、呼吸、意识及一般状态。、病人的心率、血压、呼吸、意识及一般状态。、病人的心率、血压、呼吸、意识及一般状态。三、三、三、三、 计划计划计划计划 1 1 1 1、用物准备、用物准备、用物准备、用物准备 麻醉喉镜、各型气管导管、吸痰设麻醉喉镜、各型气管导管、吸痰设麻醉喉镜、各型气管导管、吸痰设麻醉喉镜、各型气管导管、吸痰设 备、氧气、无菌手套、简易呼吸器、开口器、备、氧气、无菌手套、简易呼吸器、开口器、备、氧气、无菌手套、简易呼吸器、开口器、备、氧气、无菌手套、简易呼吸器、开口器、 牙垫、胶布、

5、导管芯、注射器、润滑剂、麻黄牙垫、胶布、导管芯、注射器、润滑剂、麻黄牙垫、胶布、导管芯、注射器、润滑剂、麻黄牙垫、胶布、导管芯、注射器、润滑剂、麻黄 碱滴鼻剂、插管钳。碱滴鼻剂、插管钳。碱滴鼻剂、插管钳。碱滴鼻剂、插管钳。 2 2 2 2、环境准备、环境准备、环境准备、环境准备 紧急情况下就地插管；病室应清洁，紧急情况下就地插管；病室应清洁，紧急情况下就地插管；病室应清洁，紧急情况下就地插管；病室应清洁， 空气流通，光线充足。空气流通，光线充足。空气流通，光线充足。空气流通，光线充足。 四、四、四、四、 实施实施实施实施1 1 1 1、气管插管术的操作流程和步骤、气管插管术的操作流程和步骤、气

6、管插管术的操作流程和步骤、气管插管术的操作流程和步骤( ( ( (表表表表8-1-1)8-1-1)8-1-1)8-1-1)表表表表8-1-18-1-18-1-18-1-1气管插管术的操作流程和步骤气管插管术的操作流程和步骤气管插管术的操作流程和步骤气管插管术的操作流程和步骤 2 2 2 2、注意事项、注意事项、注意事项、注意事项 (1) (1) (1) (1) 插管前，应检查插管用物是否齐全适用，喉镜插管前，应检查插管用物是否齐全适用，喉镜插管前，应检查插管用物是否齐全适用，喉镜插管前，应检查插管用物是否齐全适用，喉镜 是否明亮。是否明亮。是否明亮。是否明亮。 (2) (2) (2) (2)插

7、管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间 过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。 (3)(3)(3)(3)对浅昏迷或嗜睡病人的插管，应行咽喉部表面对浅昏迷或嗜睡病人的插管，应行咽喉部表面对浅昏迷或嗜睡病人的插管，应行咽喉部表面对浅昏迷或嗜睡病人的插管，应行咽喉部表面 麻醉后插管。麻醉后插管。麻醉后插管。麻醉后插管。 (4) (4) (4) (4)病人牙关紧闭时先给氧

8、、使用镇静药后再操作，病人牙关紧闭时先给氧、使用镇静药后再操作，病人牙关紧闭时先给氧、使用镇静药后再操作，病人牙关紧闭时先给氧、使用镇静药后再操作， 操作过程中，不以喉镜做杠杆、牙齿做支点，避操作过程中，不以喉镜做杠杆、牙齿做支点，避操作过程中，不以喉镜做杠杆、牙齿做支点，避操作过程中，不以喉镜做杠杆、牙齿做支点，避 免牙齿损伤脱落。免牙齿损伤脱落。免牙齿损伤脱落。免牙齿损伤脱落。(5)(5)(5)(5)严重颈椎骨折病人，插管时应注意轻轻搬动头颈严重颈椎骨折病人，插管时应注意轻轻搬动头颈严重颈椎骨折病人，插管时应注意轻轻搬动头颈严重颈椎骨折病人，插管时应注意轻轻搬动头颈 部，避免颈髓损伤。部，

9、避免颈髓损伤。部，避免颈髓损伤。部，避免颈髓损伤。(6)(6)(6)(6)插管后吸痰时，必须严格无菌操作技术，每次吸插管后吸痰时，必须严格无菌操作技术，每次吸插管后吸痰时，必须严格无菌操作技术，每次吸插管后吸痰时，必须严格无菌操作技术，每次吸 痰时间不应超过痰时间不应超过痰时间不应超过痰时间不应超过30 30 30 30 s s s s，必要时吸氧后再吸痰。必要时吸氧后再吸痰。必要时吸氧后再吸痰。必要时吸氧后再吸痰。(7)(7)(7)(7)目前所有套囊多为高容低压，导管留置时间一般目前所有套囊多为高容低压，导管留置时间一般目前所有套囊多为高容低压，导管留置时间一般目前所有套囊多为高容低压，导管

10、留置时间一般 不宜超过不宜超过不宜超过不宜超过72 72 72 72 h h h h，并且并且并且并且2 2 2 23 3 3 3 h h h h放气放气放气放气1 1 1 1次，避免压迫次，避免压迫次，避免压迫次，避免压迫 时间过久引起气管黏膜水肿、溃疡、坏死。时间过久引起气管黏膜水肿、溃疡、坏死。时间过久引起气管黏膜水肿、溃疡、坏死。时间过久引起气管黏膜水肿、溃疡、坏死。72 72 72 72 h h h h 后病情不见改善，可考虑气管切开术。后病情不见改善，可考虑气管切开术。后病情不见改善，可考虑气管切开术。后病情不见改善，可考虑气管切开术。 五、五、五、五、 评价评价评价评价1 1 1

11、 1病人及家属了解气管插管术的目的，能够配合。病人及家属了解气管插管术的目的，能够配合。病人及家属了解气管插管术的目的，能够配合。病人及家属了解气管插管术的目的，能够配合。2 2 2 2气管插管过程顺利，呼吸道通畅，达到预期目的。气管插管过程顺利，呼吸道通畅，达到预期目的。气管插管过程顺利，呼吸道通畅，达到预期目的。气管插管过程顺利，呼吸道通畅，达到预期目的。 操作流程图：操作流程图：操作流程图：操作流程图： 经口气管插管术：核对解释经口气管插管术：核对解释经口气管插管术：核对解释经口气管插管术：核对解释仰卧头后仰仰卧头后仰仰卧头后仰仰卧头后仰抬起抬起抬起抬起下颌下颌下颌下颌启开口腔启开口腔启

12、开口腔启开口腔手持喉镜手持喉镜手持喉镜手持喉镜插入咽部插入咽部插入咽部插入咽部暴露声门暴露声门暴露声门暴露声门插入导管插入导管插入导管插入导管拔出管芯拔出管芯拔出管芯拔出管芯放置牙垫放置牙垫放置牙垫放置牙垫退出喉镜退出喉镜退出喉镜退出喉镜连接呼连接呼连接呼连接呼吸囊吸囊吸囊吸囊固定导管。固定导管。固定导管。固定导管。 经鼻气管插管术：核对解释经鼻气管插管术：核对解释经鼻气管插管术：核对解释经鼻气管插管术：核对解释仰卧抬颌仰卧抬颌仰卧抬颌仰卧抬颌检查鼻检查鼻检查鼻检查鼻腔腔腔腔滴入药物滴入药物滴入药物滴入药物插入导管插入导管插入导管插入导管连接呼吸囊连接呼吸囊连接呼吸囊连接呼吸囊固定导管。固定导

13、管。固定导管。固定导管。小结：小结：小结：小结： 气管插管术是抢救呼吸道阻塞和呼吸停止的重要气管插管术是抢救呼吸道阻塞和呼吸停止的重要气管插管术是抢救呼吸道阻塞和呼吸停止的重要气管插管术是抢救呼吸道阻塞和呼吸停止的重要措施之一。护士应学会操作方法，配合医生同时应用措施之一。护士应学会操作方法，配合医生同时应用措施之一。护士应学会操作方法，配合医生同时应用措施之一。护士应学会操作方法，配合医生同时应用其他抢救措施，争分夺秒争取抢救时机，达到最佳抢其他抢救措施，争分夺秒争取抢救时机，达到最佳抢其他抢救措施，争分夺秒争取抢救时机，达到最佳抢其他抢救措施，争分夺秒争取抢救时机，达到最佳抢救效果。救效果

14、。救效果。救效果。 案例分析案例分析案例分析案例分析 周某，女性周某，女性周某，女性周某，女性,74,74,74,74岁。二十年前确认为慢性喘息性支气管岁。二十年前确认为慢性喘息性支气管岁。二十年前确认为慢性喘息性支气管岁。二十年前确认为慢性喘息性支气管炎，近二日患者受凉后自觉胸闷、气短、伴喘息，不能平炎，近二日患者受凉后自觉胸闷、气短、伴喘息，不能平炎，近二日患者受凉后自觉胸闷、气短、伴喘息，不能平炎，近二日患者受凉后自觉胸闷、气短、伴喘息，不能平卧，今日加重收入卧，今日加重收入卧，今日加重收入卧，今日加重收入ICUICUICUICU，WBCWBCWBCWBC示示示示12109/L12109

15、/L12109/L12109/L，动脉血气分析：，动脉血气分析：，动脉血气分析：，动脉血气分析：PO250mmHgPO250mmHgPO250mmHgPO250mmHg，PCO260mmHgPCO260mmHgPCO260mmHgPCO260mmHg，确诊为急性呼吸衰竭。入院后，确诊为急性呼吸衰竭。入院后，确诊为急性呼吸衰竭。入院后，确诊为急性呼吸衰竭。入院后经氧疗、抗炎治疗等对抗治疗后症状缓解，入院第三日，经氧疗、抗炎治疗等对抗治疗后症状缓解，入院第三日，经氧疗、抗炎治疗等对抗治疗后症状缓解，入院第三日，经氧疗、抗炎治疗等对抗治疗后症状缓解，入院第三日，病人神志恍惚，胸闷，气短加重，咳嗽，咳

16、痰无力，听诊病人神志恍惚，胸闷，气短加重，咳嗽，咳痰无力，听诊病人神志恍惚，胸闷，气短加重，咳嗽，咳痰无力，听诊病人神志恍惚，胸闷，气短加重，咳嗽，咳痰无力，听诊肺部呼吸音粗，双肺纹理明显增粗，肺部呼吸音粗，双肺纹理明显增粗，肺部呼吸音粗，双肺纹理明显增粗，肺部呼吸音粗，双肺纹理明显增粗，SPO272%SPO272%SPO272%SPO272%，血气分析：，血气分析：，血气分析：，血气分析：PaO250mmHgPaO250mmHgPaO250mmHgPaO250mmHg，PaCO265mmHgPaCO265mmHgPaCO265mmHgPaCO265mmHg，行气管插管术进行呼吸机辅，行气管插

17、管术进行呼吸机辅，行气管插管术进行呼吸机辅，行气管插管术进行呼吸机辅助通气，结合抗炎，平喘等对症治疗后，一周病人神志转助通气，结合抗炎，平喘等对症治疗后，一周病人神志转助通气，结合抗炎，平喘等对症治疗后，一周病人神志转助通气，结合抗炎，平喘等对症治疗后，一周病人神志转清，自主呼吸平稳，可以平卧，咳嗽，咳嗽有力，无喘清，自主呼吸平稳，可以平卧，咳嗽，咳嗽有力，无喘清，自主呼吸平稳，可以平卧，咳嗽，咳嗽有力，无喘清，自主呼吸平稳，可以平卧，咳嗽，咳嗽有力，无喘息，息，息，息，PO250mmHgPO250mmHgPO250mmHgPO250mmHg，SPO298%SPO298%SPO298%SPO2

18、98%，血气分析指标：，血气分析指标：，血气分析指标：，血气分析指标：PaO280mmHgPaO280mmHgPaO280mmHgPaO280mmHg，PaCO240mmHgPaCO240mmHgPaCO240mmHgPaCO240mmHg，停止呼吸机辅助呼吸，拔除气管插管，转，停止呼吸机辅助呼吸，拔除气管插管，转，停止呼吸机辅助呼吸，拔除气管插管，转，停止呼吸机辅助呼吸，拔除气管插管，转入呼吸内科病房接受恢复期治疗。入呼吸内科病房接受恢复期治疗。入呼吸内科病房接受恢复期治疗。入呼吸内科病房接受恢复期治疗。思考题：思考题：思考题：思考题：1 1 1 1、气管插管术的适应症。、气管插管术的适应症

19、。、气管插管术的适应症。、气管插管术的适应症。 2 2 2 2、气管插管术的禁忌症。、气管插管术的禁忌症。、气管插管术的禁忌症。、气管插管术的禁忌症。 3 3 3 3、气道护理的要点。、气道护理的要点。、气道护理的要点。、气道护理的要点。分析：在进行急、慢性呼吸衰竭病人治疗时，气管插分析：在进行急、慢性呼吸衰竭病人治疗时，气管插分析：在进行急、慢性呼吸衰竭病人治疗时，气管插分析：在进行急、慢性呼吸衰竭病人治疗时，气管插管术是必要的方式，气管插管的适应症有呼吸功能不管术是必要的方式，气管插管的适应症有呼吸功能不管术是必要的方式，气管插管的适应症有呼吸功能不管术是必要的方式，气管插管的适应症有呼吸

20、功能不全或呼吸困难综合症、需行人工加压给氧或辅助呼吸全或呼吸困难综合症、需行人工加压给氧或辅助呼吸全或呼吸困难综合症、需行人工加压给氧或辅助呼吸全或呼吸困难综合症、需行人工加压给氧或辅助呼吸者、呼吸心搏骤停行心肺脑复苏者、呼吸道分泌物不者、呼吸心搏骤停行心肺脑复苏者、呼吸道分泌物不者、呼吸心搏骤停行心肺脑复苏者、呼吸道分泌物不者、呼吸心搏骤停行心肺脑复苏者、呼吸道分泌物不能自行咯出，需行气管内吸引者、各种全麻或静脉复能自行咯出，需行气管内吸引者、各种全麻或静脉复能自行咯出，需行气管内吸引者、各种全麻或静脉复能自行咯出，需行气管内吸引者、各种全麻或静脉复合麻醉手术者、颌面部、颈部等部位大手术，呼

21、吸道合麻醉手术者、颌面部、颈部等部位大手术，呼吸道合麻醉手术者、颌面部、颈部等部位大手术，呼吸道合麻醉手术者、颌面部、颈部等部位大手术，呼吸道难以保持通畅者。气管插管的禁忌症有喉头水肿、急难以保持通畅者。气管插管的禁忌症有喉头水肿、急难以保持通畅者。气管插管的禁忌症有喉头水肿、急难以保持通畅者。气管插管的禁忌症有喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿、插管创伤引起的严重出血、性喉炎、喉头粘膜下血肿、插管创伤引起的严重出血、性喉炎、喉头粘膜下血肿、插管创伤引起的严重出血、性喉炎、喉头粘膜下血肿、插管创伤引起的严重出血、咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者、主动脉瘤压迫气咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者、主动

22、脉瘤压迫气咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者、主动脉瘤压迫气咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者、主动脉瘤压迫气管者、颈锥骨折脱位。气管插管辅助机械通气的效果管者、颈锥骨折脱位。气管插管辅助机械通气的效果管者、颈锥骨折脱位。气管插管辅助机械通气的效果管者、颈锥骨折脱位。气管插管辅助机械通气的效果是肯定的，同时做好气道的管理，定时湿化，加强肺是肯定的，同时做好气道的管理，定时湿化，加强肺是肯定的，同时做好气道的管理，定时湿化，加强肺是肯定的，同时做好气道的管理，定时湿化，加强肺部护理，是改善病人通气，减少肺部感染的有效治疗部护理，是改善病人通气，减少肺部感染的有效治疗部护理，是改善病人通气，减少肺部感染的

23、有效治疗部护理，是改善病人通气，减少肺部感染的有效治疗措施。措施。措施。措施。链接：链接：链接：链接： 1543 1543 1543 1543年年年年VesaliusVesaliusVesaliusVesalius给动物行气管内插管，给动物行气管内插管，给动物行气管内插管，给动物行气管内插管，1792179217921792年年年年CurryCurryCurryCurry首次对人行气管插管术，首次对人行气管插管术，首次对人行气管插管术，首次对人行气管插管术，1880188018801880年，年，年，年，McEvenMcEvenMcEvenMcEven用手用手用手用手引导施行气管内设计各种气管

24、内插管导管。喉镜等工引导施行气管内设计各种气管内插管导管。喉镜等工引导施行气管内设计各种气管内插管导管。喉镜等工引导施行气管内设计各种气管内插管导管。喉镜等工具经过两次世界大战，开始在胸部创伤病人应用，此具经过两次世界大战，开始在胸部创伤病人应用，此具经过两次世界大战，开始在胸部创伤病人应用，此具经过两次世界大战，开始在胸部创伤病人应用，此后普遍应用于各种手术的全麻及复苏术的病人。后普遍应用于各种手术的全麻及复苏术的病人。后普遍应用于各种手术的全麻及复苏术的病人。后普遍应用于各种手术的全麻及复苏术的病人。 目标检测目标检测1 1、简述气管插管术的目的？、简述气管插管术的目的？2 2、气管插管中

25、如何防止牙齿的损伤？、气管插管中如何防止牙齿的损伤？第第2 2节节 心肺复苏术的护理心肺复苏术的护理 学习目标学习目标学习目标学习目标1 1 1 1、叙述心肺复苏术的目的、叙述心肺复苏术的目的、叙述心肺复苏术的目的、叙述心肺复苏术的目的2 2 2 2、学会心肺复苏术的操作方法及配合、学会心肺复苏术的操作方法及配合、学会心肺复苏术的操作方法及配合、学会心肺复苏术的操作方法及配合3 3 3 3、知道心肺复苏术的注意事项、知道心肺复苏术的注意事项、知道心肺复苏术的注意事项、知道心肺复苏术的注意事项 心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术( ( ( (CPR ,CardiopulmonaryCPR

26、,CardiopulmonaryCPR ,CardiopulmonaryCPR ,CardiopulmonaryResuscitation)Resuscitation)Resuscitation)Resuscitation)指当任何原因引起的呼吸和心跳骤指当任何原因引起的呼吸和心跳骤指当任何原因引起的呼吸和心跳骤指当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时，在体外所实施的基本急救操作和措施，其目停时，在体外所实施的基本急救操作和措施，其目停时，在体外所实施的基本急救操作和措施，其目停时，在体外所实施的基本急救操作和措施，其目的是保护脑和心脏等重要脏器，并尽快恢复自主呼的是保护脑和心脏等重要脏器，并尽快恢

27、复自主呼的是保护脑和心脏等重要脏器，并尽快恢复自主呼的是保护脑和心脏等重要脏器，并尽快恢复自主呼吸和循环功能，包括吸和循环功能，包括吸和循环功能，包括吸和循环功能，包括ABC 3ABC 3ABC 3ABC 3个主要步骤，即开放通气个主要步骤，即开放通气个主要步骤，即开放通气个主要步骤，即开放通气道、人工呼吸和胸外心脏按压。道、人工呼吸和胸外心脏按压。道、人工呼吸和胸外心脏按压。道、人工呼吸和胸外心脏按压。一、一、一、一、 目的目的目的目的 心肺复苏是向心、脑及全身重要器官供氧，延心肺复苏是向心、脑及全身重要器官供氧，延心肺复苏是向心、脑及全身重要器官供氧，延心肺复苏是向心、脑及全身重要器官供氧

28、，延长机体耐受临床死亡的时间。长机体耐受临床死亡的时间。长机体耐受临床死亡的时间。长机体耐受临床死亡的时间。二、二、二、二、 评估评估评估评估1 1 1 1、病人及家属对心肺复苏术的认知及配合程度。、病人及家属对心肺复苏术的认知及配合程度。、病人及家属对心肺复苏术的认知及配合程度。、病人及家属对心肺复苏术的认知及配合程度。2 2 2 2、病人的意识、呼吸、心跳是否存在及停止时间。、病人的意识、呼吸、心跳是否存在及停止时间。、病人的意识、呼吸、心跳是否存在及停止时间。、病人的意识、呼吸、心跳是否存在及停止时间。三、三、三、三、 计划计划计划计划1 1 1 1、用物准备、用物准备、用物准备、用物准

29、备 备好氧气、输液设备、呼吸机、吸引备好氧气、输液设备、呼吸机、吸引备好氧气、输液设备、呼吸机、吸引备好氧气、输液设备、呼吸机、吸引 器等抢救设施。器等抢救设施。器等抢救设施。器等抢救设施。2 2 2 2、环境准备、环境准备、环境准备、环境准备 就地抢救，现场宜空气新鲜、流通的就地抢救，现场宜空气新鲜、流通的就地抢救，现场宜空气新鲜、流通的就地抢救，现场宜空气新鲜、流通的 坚实地面，病室备硬板床，软床上加垫木板。坚实地面，病室备硬板床，软床上加垫木板。坚实地面，病室备硬板床，软床上加垫木板。坚实地面，病室备硬板床，软床上加垫木板。四、四、四、四、 实施实施实施实施1 1 1 1、心肺复苏术的操

30、作流程和步骤、心肺复苏术的操作流程和步骤、心肺复苏术的操作流程和步骤、心肺复苏术的操作流程和步骤( ( ( (表表表表8-2-1)8-2-1)8-2-1)8-2-1)。表表表表8-2-18-2-18-2-18-2-1心肺复苏术的操作流程和步骤心肺复苏术的操作流程和步骤心肺复苏术的操作流程和步骤心肺复苏术的操作流程和步骤 2 2 2 2、注意事项、注意事项、注意事项、注意事项(1)(1)(1)(1)现场抢救必须争分夺秒，以免延误时机。宜将病人置现场抢救必须争分夺秒，以免延误时机。宜将病人置现场抢救必须争分夺秒，以免延误时机。宜将病人置现场抢救必须争分夺秒，以免延误时机。宜将病人置 于空气新鲜，流

31、通处的地面，如在软床上抢救，应加于空气新鲜，流通处的地面，如在软床上抢救，应加于空气新鲜，流通处的地面，如在软床上抢救，应加于空气新鲜，流通处的地面，如在软床上抢救，应加 垫木板。垫木板。垫木板。垫木板。(2)(2)(2)(2)先松解衣领及裤带，取下义齿，清除呼吸道分泌物，先松解衣领及裤带，取下义齿，清除呼吸道分泌物，先松解衣领及裤带，取下义齿，清除呼吸道分泌物，先松解衣领及裤带，取下义齿，清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅。(3)(3)(3)(3)进行人工呼吸吹气时，用眼睛余光观察病人胸廓，视进行人工呼吸吹气时，用眼睛余光观察病人胸廓，视进行人

32、工呼吸吹气时，用眼睛余光观察病人胸廓，视进行人工呼吸吹气时，用眼睛余光观察病人胸廓，视 其隆起时为止。其隆起时为止。其隆起时为止。其隆起时为止。(4)(4)(4)(4)若病人同时伴有心脏停搏，应先连续吹气若病人同时伴有心脏停搏，应先连续吹气若病人同时伴有心脏停搏，应先连续吹气若病人同时伴有心脏停搏，应先连续吹气2 2 2 2次，然后行次，然后行次，然后行次，然后行 胸外心脏按压。单人操作时，按压胸外心脏按压。单人操作时，按压胸外心脏按压。单人操作时，按压胸外心脏按压。单人操作时，按压15151515次，吹气次，吹气次，吹气次，吹气2 2 2 2次次次次( ( ( (比比比比 例例例例15151

33、5152)2)2)2)；双人操作时，按压；双人操作时，按压；双人操作时，按压；双人操作时，按压5 5 5 5次吹气次吹气次吹气次吹气1 1 1 1次次次次( ( ( (比例比例比例比例5 5 5 51)1)1)1)。 (5)(5)(5)(5)吹气时用力要均匀，如病人牙关紧闭，可行口对鼻吹吹气时用力要均匀，如病人牙关紧闭，可行口对鼻吹吹气时用力要均匀，如病人牙关紧闭，可行口对鼻吹吹气时用力要均匀，如病人牙关紧闭，可行口对鼻吹 气，松开鼻孔并捏紧口唇，吹气时若胸廓不隆起可能气，松开鼻孔并捏紧口唇，吹气时若胸廓不隆起可能气，松开鼻孔并捏紧口唇，吹气时若胸廓不隆起可能气，松开鼻孔并捏紧口唇，吹气时若胸

34、廓不隆起可能 为气道不通畅所致，应检查原因并及时排除。吹气不为气道不通畅所致，应检查原因并及时排除。吹气不为气道不通畅所致，应检查原因并及时排除。吹气不为气道不通畅所致，应检查原因并及时排除。吹气不 可过猛过大，避免肺泡损伤。吹气时应轻轻压迫环状可过猛过大，避免肺泡损伤。吹气时应轻轻压迫环状可过猛过大，避免肺泡损伤。吹气时应轻轻压迫环状可过猛过大，避免肺泡损伤。吹气时应轻轻压迫环状 软骨，避免舌根后坠，减少和防止胃扩张。软骨，避免舌根后坠，减少和防止胃扩张。软骨，避免舌根后坠，减少和防止胃扩张。软骨，避免舌根后坠，减少和防止胃扩张。(6)(6)(6)(6)胸外心脏按压部位要准确，切勿暴力挤压，

35、防止肋骨胸外心脏按压部位要准确，切勿暴力挤压，防止肋骨胸外心脏按压部位要准确，切勿暴力挤压，防止肋骨胸外心脏按压部位要准确，切勿暴力挤压，防止肋骨 骨折、气胸、血胸、心包积血、胃内容物反流等并发骨折、气胸、血胸、心包积血、胃内容物反流等并发骨折、气胸、血胸、心包积血、胃内容物反流等并发骨折、气胸、血胸、心包积血、胃内容物反流等并发 症。按压节律要均匀，不宜中断。注意观察按压效果，症。按压节律要均匀，不宜中断。注意观察按压效果，症。按压节律要均匀，不宜中断。注意观察按压效果，症。按压节律要均匀，不宜中断。注意观察按压效果， 并做好记录。并做好记录。并做好记录。并做好记录。(7)(7)(7)(7)

36、按压姿势应规范，注意肘关节伸直，双肩位于双手的按压姿势应规范，注意肘关节伸直，双肩位于双手的按压姿势应规范，注意肘关节伸直，双肩位于双手的按压姿势应规范，注意肘关节伸直，双肩位于双手的 正上方，双手手指互相握持，不可加压于病人胸部，正上方，双手手指互相握持，不可加压于病人胸部，正上方，双手手指互相握持，不可加压于病人胸部，正上方，双手手指互相握持，不可加压于病人胸部， 放松时掌根不离开胸壁。放松时掌根不离开胸壁。放松时掌根不离开胸壁。放松时掌根不离开胸壁。链接：链接：链接：链接： 随随随随着着着着心心心心肺肺肺肺复复复复苏苏苏苏术术术术的的的的应应应应用用用用，人人人人们们们们越越越越来来来来

37、越越越越认认认认识识识识到到到到脑脑脑脑保保保保护护护护和和和和脑脑脑脑复复复复苏苏苏苏及及及及保保保保持持持持完完完完善善善善的的的的脑脑脑脑功功功功能能能能的的的的重重重重要要要要性性性性。以以以以往往往往的的的的心心心心肺肺肺肺复复复复苏苏苏苏术术术术于于于于20202020世世世世纪纪纪纪70707070年年年年代代代代扩扩扩扩展展展展到到到到心心心心肺肺肺肺脑脑脑脑复复复复苏苏苏苏术术术术( ( ( (CPR)CPR)CPR)CPR)，心心心心肺肺肺肺脑脑脑脑复复复复苏苏苏苏包包包包括括括括三三三三部部部部分分分分：期期期期心心心心肺肺肺肺复复复复苏苏苏苏、期期期期心心心心肺肺肺肺复

38、复复复苏苏苏苏和和和和复复复复苏苏苏苏后后后后生生生生命命命命支支支支持持持持三三三三部部部部分分分分。期期期期心心心心肺肺肺肺复复复复苏苏苏苏又又又又译译译译为为为为现现现现场场场场急急急急救救救救或或或或基基基基础础础础生生生生命命命命支支支支持持持持( ( ( (BLS)BLS)BLS)BLS)，是是是是指指指指专专专专业业业业或或或或非非非非专专专专业业业业人人人人员员员员进进进进行行行行徒徒徒徒手手手手抢抢抢抢救救救救，包包包包括括括括ABC ABC ABC ABC 三三三三个个个个主主主主要要要要步步步步骤骤骤骤：开开开开放放放放气气气气道道道道、人人人人工工工工呼呼呼呼吸吸吸吸和

39、和和和胸胸胸胸外外外外心心心心脏脏脏脏按按按按压压压压。期期期期心心心心肺肺肺肺复复复复苏苏苏苏，又又又又译译译译为为为为进进进进一一一一步步步步生生生生命命命命支支支支持持持持( ( ( (ALS)ALS)ALS)ALS)，是是是是在在在在继继继继续续续续期期期期心心心心肺肺肺肺复复复复苏苏苏苏的的的的基基基基础础础础上上上上，由由由由专专专专业业业业人人人人员员员员应应应应用用用用器器器器械械械械和和和和药药药药物物物物进进进进行行行行抢抢抢抢救救救救，主主主主要要要要包包包包括括括括氧氧氧氧疗疗疗疗、建建建建立立立立人人人人工工工工气气气气道道道道、循循循循环环环环支支支支持持持持和和和

40、和药药药药物物物物治治治治疗疗疗疗，以以以以尽尽尽尽快快快快恢恢恢恢复复复复自自自自主主主主心心心心跳跳跳跳和和和和呼呼呼呼吸吸吸吸。复复复复苏苏苏苏后后后后生生生生命命命命支支支支持持持持，又又又又译译译译为为为为延延延延续续续续生生生生命命命命支支支支持持持持( ( ( (PLS)PLS)PLS)PLS)，在在在在急急急急诊诊诊诊抢抢抢抢救救救救室室室室或或或或监监监监护护护护室室室室进进进进行行行行，重重重重点点点点是是是是脑脑脑脑保保保保护护护护、脑复苏及复苏后疾病的防治。脑复苏及复苏后疾病的防治。脑复苏及复苏后疾病的防治。脑复苏及复苏后疾病的防治。五、五、五、五、 评价评价评价评价1

41、 1 1 1、打开气道有效，病人呼吸道通畅。、打开气道有效，病人呼吸道通畅。、打开气道有效，病人呼吸道通畅。、打开气道有效，病人呼吸道通畅。2 2 2 2、心肺复苏能够同步进行。、心肺复苏能够同步进行。、心肺复苏能够同步进行。、心肺复苏能够同步进行。 操作流程图：操作流程图：操作流程图：操作流程图： 迅速置去枕仰卧位迅速置去枕仰卧位迅速置去枕仰卧位迅速置去枕仰卧位术者立在病人旁术者立在病人旁术者立在病人旁术者立在病人旁开放气道开放气道开放气道开放气道紧捏鼻翼紧捏鼻翼紧捏鼻翼紧捏鼻翼( ( ( (或口唇或口唇或口唇或口唇) ) ) )深吸气深吸气深吸气深吸气包住病人口腔包住病人口腔包住病人口腔包

42、住病人口腔( ( ( (或对准或对准或对准或对准鼻鼻鼻鼻) ) ) )用力吹气用力吹气用力吹气用力吹气松开鼻翼松开鼻翼松开鼻翼松开鼻翼( ( ( (或口唇或口唇或口唇或口唇) ) ) )连续操作两次连续操作两次连续操作两次连续操作两次一一一一手掌根置于胸骨中下手掌根置于胸骨中下手掌根置于胸骨中下手掌根置于胸骨中下1/31/31/31/3交界处交界处交界处交界处另一手掌交叉于上另一手掌交叉于上另一手掌交叉于上另一手掌交叉于上垂垂垂垂直下压迅速放松直下压迅速放松直下压迅速放松直下压迅速放松胸廓复原继续按压胸廓复原继续按压胸廓复原继续按压胸廓复原继续按压连续操作连续操作连续操作连续操作和人和人和人和

43、人工呼吸按比例交替进行。工呼吸按比例交替进行。工呼吸按比例交替进行。工呼吸按比例交替进行。小结：小结：小结：小结： 心肺脑复苏术是用于因各种原因所致的呼吸、心搏心肺脑复苏术是用于因各种原因所致的呼吸、心搏心肺脑复苏术是用于因各种原因所致的呼吸、心搏心肺脑复苏术是用于因各种原因所致的呼吸、心搏骤停的现场复苏，护士应熟悉心肺复苏的操作步骤，并骤停的现场复苏，护士应熟悉心肺复苏的操作步骤，并骤停的现场复苏，护士应熟悉心肺复苏的操作步骤，并骤停的现场复苏，护士应熟悉心肺复苏的操作步骤，并对突然发生的病情变化有抢救意识，快速判断，果断进对突然发生的病情变化有抢救意识，快速判断，果断进对突然发生的病情变化

44、有抢救意识，快速判断，果断进对突然发生的病情变化有抢救意识，快速判断，果断进行就地抢救，争取有效抢救时机。行就地抢救，争取有效抢救时机。行就地抢救，争取有效抢救时机。行就地抢救，争取有效抢救时机。 案例分析案例分析案例分析案例分析 刘某，男性刘某，男性刘某，男性刘某，男性78787878岁。患者五年前诊断为岁。患者五年前诊断为岁。患者五年前诊断为岁。患者五年前诊断为“慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭”反反反反复住院治疗，五日前有因慢性肾功能衰竭入院。复住院治疗，五日前有因慢性肾功能衰竭入院。复住院治疗，五日前有因慢性肾功能衰竭入院。复住院治疗，五日前有因慢性肾功能衰竭入

45、院。2 2 2 2日前患者突日前患者突日前患者突日前患者突然呼吸、心跳停止，立即行心肺复苏术，行气管插管呼吸机辅然呼吸、心跳停止，立即行心肺复苏术，行气管插管呼吸机辅然呼吸、心跳停止，立即行心肺复苏术，行气管插管呼吸机辅然呼吸、心跳停止，立即行心肺复苏术，行气管插管呼吸机辅助呼吸，头枕冰袋，心电监护示室颤，助呼吸，头枕冰袋，心电监护示室颤，助呼吸，头枕冰袋，心电监护示室颤，助呼吸，头枕冰袋，心电监护示室颤，200200200200焦耳电除颤一次，焦耳电除颤一次，焦耳电除颤一次，焦耳电除颤一次，变为窦性心动过速，血压变为窦性心动过速，血压变为窦性心动过速，血压变为窦性心动过速，血压50/20mm

46、Hg50/20mmHg50/20mmHg50/20mmHg，此时病人呈昏迷状态，此时病人呈昏迷状态，此时病人呈昏迷状态，此时病人呈昏迷状态，双侧瞳孔等大正圆，直径约为双侧瞳孔等大正圆，直径约为双侧瞳孔等大正圆，直径约为双侧瞳孔等大正圆，直径约为3.03.03.03.0毫米，对光反射迟钝，立即毫米，对光反射迟钝，立即毫米，对光反射迟钝，立即毫米，对光反射迟钝，立即给予升压药物静脉泵入，经过给予升压药物静脉泵入，经过给予升压药物静脉泵入，经过给予升压药物静脉泵入，经过20202020分钟心肺复苏，患者自主呼吸分钟心肺复苏，患者自主呼吸分钟心肺复苏，患者自主呼吸分钟心肺复苏，患者自主呼吸恢复，恢复，

47、恢复，恢复，68686868次次次次/ / / /分，血压分，血压分，血压分，血压60100/4060mmHg60100/4060mmHg60100/4060mmHg60100/4060mmHg，留置导尿为少量淡，留置导尿为少量淡，留置导尿为少量淡，留置导尿为少量淡黄色尿液，现病人呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大正圆，直径约黄色尿液，现病人呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大正圆，直径约黄色尿液，现病人呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大正圆，直径约黄色尿液，现病人呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大正圆，直径约为为为为3.03.03.03.0毫米，对光反射灵敏，气管插管下呼吸机辅助呼吸，继毫米，对光反射灵敏，气管插管下呼吸机辅

48、助呼吸，继毫米，对光反射灵敏，气管插管下呼吸机辅助呼吸，继毫米，对光反射灵敏，气管插管下呼吸机辅助呼吸，继续抗炎、升压、利尿等对症治疗。十日后病人生命体征平稳，续抗炎、升压、利尿等对症治疗。十日后病人生命体征平稳，续抗炎、升压、利尿等对症治疗。十日后病人生命体征平稳，续抗炎、升压、利尿等对症治疗。十日后病人生命体征平稳，转入泌尿内科继续治疗。转入泌尿内科继续治疗。转入泌尿内科继续治疗。转入泌尿内科继续治疗。 思考题：思考题：思考题：思考题：1 1 1 1、心搏骤停的原因。、心搏骤停的原因。、心搏骤停的原因。、心搏骤停的原因。 2 2 2 2、心搏骤停的类型。、心搏骤停的类型。、心搏骤停的类型。

49、、心搏骤停的类型。 3 3 3 3、心搏骤停的临床表现。、心搏骤停的临床表现。、心搏骤停的临床表现。、心搏骤停的临床表现。 4 4 4 4、心肺复苏的指征。、心肺复苏的指征。、心肺复苏的指征。、心肺复苏的指征。分析：心搏骤停是临床上最危急的情况，导致心搏骤停的分析：心搏骤停是临床上最危急的情况，导致心搏骤停的分析：心搏骤停是临床上最危急的情况，导致心搏骤停的分析：心搏骤停是临床上最危急的情况，导致心搏骤停的原因可分为两大类：原因可分为两大类：原因可分为两大类：原因可分为两大类：1 1 1 1、心源性心搏骤停，因心脏本身的、心源性心搏骤停，因心脏本身的、心源性心搏骤停，因心脏本身的、心源性心搏骤

50、停，因心脏本身的病变所致。病变所致。病变所致。病变所致。2 2 2 2、非心源性心搏骤停，因其他疾患或因素影、非心源性心搏骤停，因其他疾患或因素影、非心源性心搏骤停，因其他疾患或因素影、非心源性心搏骤停，因其他疾患或因素影响到心脏所致。心搏骤停的类型为：心室颤动、心脏停搏、响到心脏所致。心搏骤停的类型为：心室颤动、心脏停搏、响到心脏所致。心搏骤停的类型为：心室颤动、心脏停搏、响到心脏所致。心搏骤停的类型为：心室颤动、心脏停搏、心电心电心电心电机械分离。临床表现为心音消失、脉搏扪不到、机械分离。临床表现为心音消失、脉搏扪不到、机械分离。临床表现为心音消失、脉搏扪不到、机械分离。临床表现为心音消失

51、、脉搏扪不到、血压测不到、意识突然丧失、瞳孔散大、呼吸断续成叹息血压测不到、意识突然丧失、瞳孔散大、呼吸断续成叹息血压测不到、意识突然丧失、瞳孔散大、呼吸断续成叹息血压测不到、意识突然丧失、瞳孔散大、呼吸断续成叹息样后即停止、面色苍白兼有青紫等，心肺复苏术是最有效样后即停止、面色苍白兼有青紫等，心肺复苏术是最有效样后即停止、面色苍白兼有青紫等，心肺复苏术是最有效样后即停止、面色苍白兼有青紫等，心肺复苏术是最有效的急救措施，心肺复苏时间与其存活率有密切的关系，一的急救措施，心肺复苏时间与其存活率有密切的关系，一的急救措施，心肺复苏时间与其存活率有密切的关系，一的急救措施，心肺复苏时间与其存活率有

52、密切的关系，一般情况下，心跳停止般情况下，心跳停止般情况下，心跳停止般情况下，心跳停止1015101510151015秒意识丧失，秒意识丧失，秒意识丧失，秒意识丧失，30303030秒呼吸停止，秒呼吸停止，秒呼吸停止，秒呼吸停止，60606060秒瞳孔开始散大固定，秒瞳孔开始散大固定，秒瞳孔开始散大固定，秒瞳孔开始散大固定，4 4 4 4分钟无氧代谢停止，分钟无氧代谢停止，分钟无氧代谢停止，分钟无氧代谢停止，5 5 5 5分钟脑内分钟脑内分钟脑内分钟脑内ATPATPATPATP能量代谢完全停止，故一般认为完全缺血缺氧能量代谢完全停止，故一般认为完全缺血缺氧能量代谢完全停止，故一般认为完全缺血缺

53、氧能量代谢完全停止，故一般认为完全缺血缺氧46464646分钟分钟分钟分钟脑细胞就会发生不可逆的损害。若能在心搏骤停脑细胞就会发生不可逆的损害。若能在心搏骤停脑细胞就会发生不可逆的损害。若能在心搏骤停脑细胞就会发生不可逆的损害。若能在心搏骤停4 4 4 4分钟内分钟内分钟内分钟内进行心肺复苏，进行心肺复苏，进行心肺复苏，进行心肺复苏，8 8 8 8分钟内进行心脏除颤，则存活率可达分钟内进行心脏除颤，则存活率可达分钟内进行心脏除颤，则存活率可达分钟内进行心脏除颤，则存活率可达40%40%40%40%，越早复苏成功率越高。，越早复苏成功率越高。，越早复苏成功率越高。，越早复苏成功率越高。 链接：链

54、接：链接：链接： 1956 1956 1956 1956年年年年ZollZollZollZoll提出了体外电击除颤法。提出了体外电击除颤法。提出了体外电击除颤法。提出了体外电击除颤法。1958195819581958年年年年Peter SafarPeter SafarPeter SafarPeter Safar发明了口对口呼吸法，可产生较大的潮发明了口对口呼吸法，可产生较大的潮发明了口对口呼吸法，可产生较大的潮发明了口对口呼吸法，可产生较大的潮气量，被确认为呼吸复苏的首选法。气量，被确认为呼吸复苏的首选法。气量，被确认为呼吸复苏的首选法。气量，被确认为呼吸复苏的首选法。196019601960

55、1960年年年年Kou Kou Kou Kou WenhovenWenhovenWenhovenWenhoven等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，被称为心肺复苏的里程碑。口对口呼吸法，胸外心脏被称为心肺复苏的里程碑。口对口呼吸法，胸外心脏被称为心肺复苏的里程碑。口对口呼吸法，胸外心脏被称为心肺复苏的里程碑。口对口呼吸法，胸外心脏按压法和体外电击除颤法构成了现代化心肺复苏的三按压法和体外电击除颤法构成了现代化心肺复苏的三按压法和体外电击除颤法构成了现代化心肺复苏的三按压法和体外电

56、击除颤法构成了现代化心肺复苏的三大基本要素。大基本要素。大基本要素。大基本要素。 目标检测目标检测目标检测目标检测1 1 1 1、简述口对口人工呼吸的操作步骤？、简述口对口人工呼吸的操作步骤？、简述口对口人工呼吸的操作步骤？、简述口对口人工呼吸的操作步骤？2 2 2 2、胸外心脏按压的操作步骤是什么？、胸外心脏按压的操作步骤是什么？、胸外心脏按压的操作步骤是什么？、胸外心脏按压的操作步骤是什么？ 第第3 3节节 洗胃术的护理洗胃术的护理学习目标学习目标学习目标学习目标1 1 1 1、说出洗胃术的目的、说出洗胃术的目的、说出洗胃术的目的、说出洗胃术的目的2 2 2 2、学会电动洗胃机的操作方法、

57、学会电动洗胃机的操作方法、学会电动洗胃机的操作方法、学会电动洗胃机的操作方法3 3 3 3、知道洗胃术的注意事项、知道洗胃术的注意事项、知道洗胃术的注意事项、知道洗胃术的注意事项 洗胃术洗胃术洗胃术洗胃术( ( ( (Gastric Gastric Gastric Gastric LavageLavageLavageLavage Technique) Technique) Technique) Technique)是采取主是采取主是采取主是采取主动或被动方式向胃内注入一定量冲洗液，将毒物稀动或被动方式向胃内注入一定量冲洗液，将毒物稀动或被动方式向胃内注入一定量冲洗液，将毒物稀动或被动方式向胃内

58、注入一定量冲洗液，将毒物稀释，并迅速从胃内逆行排出，以减少毒物在体内的释，并迅速从胃内逆行排出，以减少毒物在体内的释，并迅速从胃内逆行排出，以减少毒物在体内的释，并迅速从胃内逆行排出，以减少毒物在体内的吸收，救治急性中毒病人的一种常用方法，也用于吸收，救治急性中毒病人的一种常用方法，也用于吸收，救治急性中毒病人的一种常用方法，也用于吸收，救治急性中毒病人的一种常用方法，也用于术前准备。术前准备。术前准备。术前准备。一、一、一、一、 目的目的目的目的1 1 1 1、清除毒物、清除毒物、清除毒物、清除毒物 适用于吞服毒物、食物中毒、口服药过适用于吞服毒物、食物中毒、口服药过适用于吞服毒物、食物中毒

59、、口服药过适用于吞服毒物、食物中毒、口服药过 量，清除胃内毒物，减少毒物吸收。量，清除胃内毒物，减少毒物吸收。量，清除胃内毒物，减少毒物吸收。量，清除胃内毒物，减少毒物吸收。2 2 2 2、术前准备、术前准备、术前准备、术前准备 使幽门梗阻的病人，减轻胃壁水肿和炎使幽门梗阻的病人，减轻胃壁水肿和炎使幽门梗阻的病人，减轻胃壁水肿和炎使幽门梗阻的病人，减轻胃壁水肿和炎 症，利于吻合口的愈合。症，利于吻合口的愈合。症，利于吻合口的愈合。症，利于吻合口的愈合。二、二、二、二、 评估评估评估评估1 1 1 1、病人及家属对洗胃术的了解及配合程度。、病人及家属对洗胃术的了解及配合程度。、病人及家属对洗胃术

60、的了解及配合程度。、病人及家属对洗胃术的了解及配合程度。2 2 2 2、病人服毒的性质、量及一般状态。、病人服毒的性质、量及一般状态。、病人服毒的性质、量及一般状态。、病人服毒的性质、量及一般状态。三、三、三、三、 计划计划计划计划1 1 1 1、用物准备、用物准备、用物准备、用物准备 洗胃管、注射器、水温计、量杯、水洗胃管、注射器、水温计、量杯、水洗胃管、注射器、水温计、量杯、水洗胃管、注射器、水温计、量杯、水 桶、胶布、棉签、治疗巾、电动洗胃器桶、胶布、棉签、治疗巾、电动洗胃器桶、胶布、棉签、治疗巾、电动洗胃器桶、胶布、棉签、治疗巾、电动洗胃器( ( ( (图图图图8-3-8-3-8-3-

61、8-3- 1) 1) 1) 1)、纱布、压舌板、开口器、吞钳、滑润油、弯、纱布、压舌板、开口器、吞钳、滑润油、弯、纱布、压舌板、开口器、吞钳、滑润油、弯、纱布、压舌板、开口器、吞钳、滑润油、弯 盘、污水桶、洗胃液盘、污水桶、洗胃液盘、污水桶、洗胃液盘、污水桶、洗胃液( ( ( (常用常用常用常用1 1 1 15000500050005000高锰酸钾溶液、高锰酸钾溶液、高锰酸钾溶液、高锰酸钾溶液、 2% 2% 2% 2%碳酸氢钠溶液、生理盐水、温开水碳酸氢钠溶液、生理盐水、温开水碳酸氢钠溶液、生理盐水、温开水碳酸氢钠溶液、生理盐水、温开水) ) ) )、导泻剂、导泻剂、导泻剂、导泻剂 ( ( (

62、 (常用常用常用常用25%25%25%25%50%50%50%50%硫酸镁或硫酸钠溶液硫酸镁或硫酸钠溶液硫酸镁或硫酸钠溶液硫酸镁或硫酸钠溶液) ) ) )。2 2 2 2、环境准备、环境准备、环境准备、环境准备 房间清洁，空气清新，安静舒适。房间清洁，空气清新，安静舒适。房间清洁，空气清新，安静舒适。房间清洁，空气清新，安静舒适。四、四、四、四、 实施实施实施实施1 1 1 1洗胃术的操作流程和步骤洗胃术的操作流程和步骤洗胃术的操作流程和步骤洗胃术的操作流程和步骤( ( ( (表表表表8-3-1)8-3-1)8-3-1)8-3-1)。表表表表8-3-18-3-18-3-18-3-1洗胃术的操作

63、流程和步骤洗胃术的操作流程和步骤洗胃术的操作流程和步骤洗胃术的操作流程和步骤 2 2 2 2注意事项注意事项注意事项注意事项 (1) (1) (1) (1) 急性中毒病人，应快速采取口服催吐法或电动急性中毒病人，应快速采取口服催吐法或电动急性中毒病人，应快速采取口服催吐法或电动急性中毒病人，应快速采取口服催吐法或电动 洗胃机洗胃，以减少毒物的吸收。插管时动作洗胃机洗胃，以减少毒物的吸收。插管时动作洗胃机洗胃，以减少毒物的吸收。插管时动作洗胃机洗胃，以减少毒物的吸收。插管时动作 要轻柔，避免损伤食管黏膜。要轻柔，避免损伤食管黏膜。要轻柔，避免损伤食管黏膜。要轻柔，避免损伤食管黏膜。 (2) (2

64、) (2) (2) 当中毒性质不明时，应先抽出胃内容物送检，当中毒性质不明时，应先抽出胃内容物送检，当中毒性质不明时，应先抽出胃内容物送检，当中毒性质不明时，应先抽出胃内容物送检， 同时选用温开水或生理盐水进行洗胃，待毒物同时选用温开水或生理盐水进行洗胃，待毒物同时选用温开水或生理盐水进行洗胃，待毒物同时选用温开水或生理盐水进行洗胃，待毒物 性质明确后，再采用对抗剂洗胃。性质明确后，再采用对抗剂洗胃。性质明确后，再采用对抗剂洗胃。性质明确后，再采用对抗剂洗胃。 (3) (3) (3) (3) 如吞服强酸或强碱等腐蚀性毒物，切忌洗胃，如吞服强酸或强碱等腐蚀性毒物，切忌洗胃，如吞服强酸或强碱等腐蚀

65、性毒物，切忌洗胃，如吞服强酸或强碱等腐蚀性毒物，切忌洗胃， 以免造成食管或胃穿孔，应遵医嘱给予药物或以免造成食管或胃穿孔，应遵医嘱给予药物或以免造成食管或胃穿孔，应遵医嘱给予药物或以免造成食管或胃穿孔，应遵医嘱给予药物或 牛奶、蛋清、米汤、豆浆等对抗剂，以保护胃牛奶、蛋清、米汤、豆浆等对抗剂，以保护胃牛奶、蛋清、米汤、豆浆等对抗剂，以保护胃牛奶、蛋清、米汤、豆浆等对抗剂，以保护胃 黏膜。黏膜。黏膜。黏膜。 (4) (4) (4) (4) 在洗胃过程中，应随时观察脉搏、呼吸和血压在洗胃过程中，应随时观察脉搏、呼吸和血压在洗胃过程中，应随时观察脉搏、呼吸和血压在洗胃过程中，应随时观察脉搏、呼吸和血

66、压 的变化，密切观察病人反应，出现腹痛且有血的变化，密切观察病人反应，出现腹痛且有血的变化，密切观察病人反应，出现腹痛且有血的变化，密切观察病人反应，出现腹痛且有血 性液体流出或出现休克时应立即停止洗胃，并性液体流出或出现休克时应立即停止洗胃，并性液体流出或出现休克时应立即停止洗胃，并性液体流出或出现休克时应立即停止洗胃，并 通知医生进行处理。洗胃结束后，要详细记录通知医生进行处理。洗胃结束后，要详细记录通知医生进行处理。洗胃结束后，要详细记录通知医生进行处理。洗胃结束后，要详细记录 洗胃液名称，洗出液性质、量及病人病情，并洗胃液名称，洗出液性质、量及病人病情，并洗胃液名称，洗出液性质、量及病

67、人病情，并洗胃液名称，洗出液性质、量及病人病情，并 将标本及时送检。将标本及时送检。将标本及时送检。将标本及时送检。五、五、五、五、 评价评价评价评价1 1 1 1. . . .病人及家属了解洗胃术的目的，能够配合。病人及家属了解洗胃术的目的，能够配合。病人及家属了解洗胃术的目的，能够配合。病人及家属了解洗胃术的目的，能够配合。2 2 2 2. . . .洗胃方法正确，过程顺利，有效清除胃内毒物并洗胃方法正确，过程顺利，有效清除胃内毒物并洗胃方法正确，过程顺利，有效清除胃内毒物并洗胃方法正确，过程顺利，有效清除胃内毒物并 减少体内吸收。减少体内吸收。减少体内吸收。减少体内吸收。 操作流程图：操

68、作流程图：操作流程图：操作流程图： 口服催吐洗胃法：核对解释口服催吐洗胃法：核对解释口服催吐洗胃法：核对解释口服催吐洗胃法：核对解释取坐位取坐位取坐位取坐位自饮洗胃液自饮洗胃液自饮洗胃液自饮洗胃液压舌根压舌根压舌根压舌根呕吐呕吐呕吐呕吐反复进行反复进行反复进行反复进行直至洗净。直至洗净。直至洗净。直至洗净。 漏斗洗胃法：核对解释漏斗洗胃法：核对解释漏斗洗胃法：核对解释漏斗洗胃法：核对解释取去枕仰卧位取去枕仰卧位取去枕仰卧位取去枕仰卧位口角处放弯口角处放弯口角处放弯口角处放弯盘盘盘盘润滑洗胃管润滑洗胃管润滑洗胃管润滑洗胃管插入胃管插入胃管插入胃管插入胃管抽净胃内容物抽净胃内容物抽净胃内容物抽净胃

69、内容物留取标本留取标本留取标本留取标本漏斗置床边漏斗置床边漏斗置床边漏斗置床边( ( ( (低于胃部低于胃部低于胃部低于胃部) ) ) )挤压橡皮球挤压橡皮球挤压橡皮球挤压橡皮球再次抽净胃内容物再次抽净胃内容物再次抽净胃内容物再次抽净胃内容物抬高漏斗抬高漏斗抬高漏斗抬高漏斗( ( ( (距口腔距口腔距口腔距口腔3030303050 50 50 50 cm)cm)cm)cm)倒入洗胃液倒入洗胃液倒入洗胃液倒入洗胃液剩余部分剩余部分剩余部分剩余部分液体液体液体液体迅速倒转漏斗归位迅速倒转漏斗归位迅速倒转漏斗归位迅速倒转漏斗归位胃内液体流出胃内液体流出胃内液体流出胃内液体流出如此反复进行如此反复进行

70、如此反复进行如此反复进行直至洗净。直至洗净。直至洗净。直至洗净。 注洗器或注射器洗胃法：注洗器注洗器或注射器洗胃法：注洗器注洗器或注射器洗胃法：注洗器注洗器或注射器洗胃法：注洗器( ( ( (注射器注射器注射器注射器) ) ) )接胃管接胃管接胃管接胃管抽抽抽抽净胃内容物净胃内容物净胃内容物净胃内容物注入洗胃液注入洗胃液注入洗胃液注入洗胃液抽出弃去抽出弃去抽出弃去抽出弃去反复进行反复进行反复进行反复进行直至洗直至洗直至洗直至洗净。净。净。净。 电动洗胃机洗胃法：核对解释电动洗胃机洗胃法：核对解释电动洗胃机洗胃法：核对解释电动洗胃机洗胃法：核对解释取平卧位取平卧位取平卧位取平卧位口角处置口角处置

71、口角处置口角处置弯盘弯盘弯盘弯盘润滑胃管润滑胃管润滑胃管润滑胃管插入胃管插入胃管插入胃管插入胃管连接洗胃机连接洗胃机连接洗胃机连接洗胃机胃内容物吸出胃内容物吸出胃内容物吸出胃内容物吸出保留标本送检保留标本送检保留标本送检保留标本送检注洗胃液注洗胃液注洗胃液注洗胃液再冲洗反复数次再冲洗反复数次再冲洗反复数次再冲洗反复数次做好记录。做好记录。做好记录。做好记录。 小结：小结：小结：小结： 洗胃术多用于急性中毒病人的急救，护士应迅速做好洗胃术多用于急性中毒病人的急救，护士应迅速做好洗胃术多用于急性中毒病人的急救，护士应迅速做好洗胃术多用于急性中毒病人的急救，护士应迅速做好一切抢救的准备。根据病人意识

72、及合作程度，采用不同洗一切抢救的准备。根据病人意识及合作程度，采用不同洗一切抢救的准备。根据病人意识及合作程度，采用不同洗一切抢救的准备。根据病人意识及合作程度，采用不同洗胃方法。不明原因的中毒，待检验结果后再决定洗胃液，胃方法。不明原因的中毒，待检验结果后再决定洗胃液，胃方法。不明原因的中毒，待检验结果后再决定洗胃液，胃方法。不明原因的中毒，待检验结果后再决定洗胃液，防止吞服强酸强碱后洗胃造成胃穿孔。洗胃过程中，密切防止吞服强酸强碱后洗胃造成胃穿孔。洗胃过程中，密切防止吞服强酸强碱后洗胃造成胃穿孔。洗胃过程中，密切防止吞服强酸强碱后洗胃造成胃穿孔。洗胃过程中，密切观察病人的生命体征及病情变化

73、，及时配合医生做好相应观察病人的生命体征及病情变化，及时配合医生做好相应观察病人的生命体征及病情变化，及时配合医生做好相应观察病人的生命体征及病情变化，及时配合医生做好相应的急救和护理并做好各项记录。的急救和护理并做好各项记录。的急救和护理并做好各项记录。的急救和护理并做好各项记录。 目标检测目标检测目标检测目标检测1 1 1 1. . . .洗胃术的目的是什么？洗胃术的目的是什么？洗胃术的目的是什么？洗胃术的目的是什么？2 2 2 2. . . .简述电动洗胃机的操作步骤？简述电动洗胃机的操作步骤？简述电动洗胃机的操作步骤？简述电动洗胃机的操作步骤？3 3 3 3. . . .简述洗胃的禁忌

74、证有哪些？简述洗胃的禁忌证有哪些？简述洗胃的禁忌证有哪些？简述洗胃的禁忌证有哪些？参考文献参考文献参考文献参考文献楼蓉蓉楼蓉蓉楼蓉蓉楼蓉蓉.2004.2004.2004.2004.专业护理技术专业护理技术专业护理技术专业护理技术. . . .北京：科学出版社北京：科学出版社北京：科学出版社北京：科学出版社池金凤池金凤池金凤池金凤.2003.2003.2003.2003.专业护理技术专业护理技术专业护理技术专业护理技术. . . .北京：科学出版社北京：科学出版社北京：科学出版社北京：科学出版社曹曹曹曹伟伟伟伟新新新新.2003.2003.2003.2003.外外外外科科科科护护护护理理理理学学

75、学学. . . .第第第第3 3 3 3版版版版. . . .北北北北京京京京：人人人人民民民民卫卫卫卫生生生生出出出出版版版版社社社社刘均娥刘均娥刘均娥刘均娥.2000.2000.2000.2000.急症护理学急症护理学急症护理学急症护理学. . . .北京：北京医科大学出版社北京：北京医科大学出版社北京：北京医科大学出版社北京：北京医科大学出版社仲剑平仲剑平仲剑平仲剑平.2003.2003.2003.2003.医疗护理技术操作常规医疗护理技术操作常规医疗护理技术操作常规医疗护理技术操作常规. . . .第第第第4 4 4 4版版版版. . . .北京：人北京：人北京：人北京：人民军医出版社

76、民军医出版社民军医出版社民军医出版社 第第4 4节节 微量注射泵的应用微量注射泵的应用 学习目标学习目标学习目标学习目标1 1 1 1、说出应用微量注射泵的目的。、说出应用微量注射泵的目的。、说出应用微量注射泵的目的。、说出应用微量注射泵的目的。2 2 2 2、学会微量注射泵的操作方法。、学会微量注射泵的操作方法。、学会微量注射泵的操作方法。、学会微量注射泵的操作方法。3 3 3 3、了解微量注射泵的注意事项。、了解微量注射泵的注意事项。、了解微量注射泵的注意事项。、了解微量注射泵的注意事项。 微量注射泵微量注射泵微量注射泵微量注射泵( ( ( (Micro Injection Pump)Mi

77、cro Injection Pump)Micro Injection Pump)Micro Injection Pump)是一种新是一种新是一种新是一种新型泵力仪器，使用于需在长时间内维持准确用量的型泵力仪器，使用于需在长时间内维持准确用量的型泵力仪器，使用于需在长时间内维持准确用量的型泵力仪器，使用于需在长时间内维持准确用量的特效药物，还适合于控制静脉给药量，但又需要长特效药物，还适合于控制静脉给药量，但又需要长特效药物，还适合于控制静脉给药量，但又需要长特效药物，还适合于控制静脉给药量，但又需要长时间小剂量维持治疗，可供微量静脉给药达到剂量时间小剂量维持治疗，可供微量静脉给药达到剂量时间小

78、剂量维持治疗，可供微量静脉给药达到剂量时间小剂量维持治疗，可供微量静脉给药达到剂量准确，定时定量，给药均匀的作用。准确，定时定量，给药均匀的作用。准确，定时定量，给药均匀的作用。准确，定时定量，给药均匀的作用。 一、目的一、目的一、目的一、目的 通过微量注射泵将所需药物注入静脉，达到长时通过微量注射泵将所需药物注入静脉，达到长时通过微量注射泵将所需药物注入静脉，达到长时通过微量注射泵将所需药物注入静脉，达到长时间、小剂量均匀而准确地给药的目的。间、小剂量均匀而准确地给药的目的。间、小剂量均匀而准确地给药的目的。间、小剂量均匀而准确地给药的目的。二、评估二、评估二、评估二、评估1 1 1 1、病

79、人的病情及一般状态。、病人的病情及一般状态。、病人的病情及一般状态。、病人的病情及一般状态。2 2 2 2、病人局部皮肤情况。、病人局部皮肤情况。、病人局部皮肤情况。、病人局部皮肤情况。3 3 3 3、病人及家属对使用静脉注射泵的认知和配合程度。、病人及家属对使用静脉注射泵的认知和配合程度。、病人及家属对使用静脉注射泵的认知和配合程度。、病人及家属对使用静脉注射泵的认知和配合程度。三、计划三、计划三、计划三、计划1 1 1 1、用物准备：微量注射泵及静脉延长管（泵管）电、用物准备：微量注射泵及静脉延长管（泵管）电、用物准备：微量注射泵及静脉延长管（泵管）电、用物准备：微量注射泵及静脉延长管（泵

80、管）电 源线，视情况选择一次性源线，视情况选择一次性源线，视情况选择一次性源线，视情况选择一次性2020202050505050mlmlmlml注射器，消毒注射器，消毒注射器，消毒注射器，消毒 用物用物用物用物1 1 1 1套。（图套。（图套。（图套。（图8 8 8 84 4 4 41 1 1 1）2 2 2 2、环境准备，病室清洁，温度适宜，屏风遮挡。、环境准备，病室清洁，温度适宜，屏风遮挡。、环境准备，病室清洁，温度适宜，屏风遮挡。、环境准备，病室清洁，温度适宜，屏风遮挡。四、实施四、实施四、实施四、实施1 1 1 1、微量注射泵的操作流程和步骤（表、微量注射泵的操作流程和步骤（表、微量注

81、射泵的操作流程和步骤（表、微量注射泵的操作流程和步骤（表8 8 8 84 4 4 41 1 1 1）表表表表8 8 8 84 4 4 41 1 1 1微量注射泵的操作流程和步骤微量注射泵的操作流程和步骤微量注射泵的操作流程和步骤微量注射泵的操作流程和步骤 2 2 2 2、注意事项：、注意事项：、注意事项：、注意事项：（1 1 1 1）严格遵守无菌操作，注射开始时在其活塞上盖一无）严格遵守无菌操作，注射开始时在其活塞上盖一无）严格遵守无菌操作，注射开始时在其活塞上盖一无）严格遵守无菌操作，注射开始时在其活塞上盖一无 菌纱布，防止药物污染。菌纱布，防止药物污染。菌纱布，防止药物污染。菌纱布，防止药

82、物污染。（2 2 2 2）保持静脉通路通畅，与输液器合用静脉通路时，）保持静脉通路通畅，与输液器合用静脉通路时，）保持静脉通路通畅，与输液器合用静脉通路时，）保持静脉通路通畅，与输液器合用静脉通路时， 可用三通相连。可用三通相连。可用三通相连。可用三通相连。（3 3 3 3）使用硝普钠等避光药物时，应用避光注射器及延长）使用硝普钠等避光药物时，应用避光注射器及延长）使用硝普钠等避光药物时，应用避光注射器及延长）使用硝普钠等避光药物时，应用避光注射器及延长 管，以保证药物疗效。管，以保证药物疗效。管，以保证药物疗效。管，以保证药物疗效。（4 4 4 4）注射开通后，定时检查药物是否渗漏，按时巡视

83、观）注射开通后，定时检查药物是否渗漏，按时巡视观）注射开通后，定时检查药物是否渗漏，按时巡视观）注射开通后，定时检查药物是否渗漏，按时巡视观 察药物减量和机器运行状态，如有有报警应及时查察药物减量和机器运行状态，如有有报警应及时查察药物减量和机器运行状态，如有有报警应及时查察药物减量和机器运行状态，如有有报警应及时查 找原因，做相应的处理。找原因，做相应的处理。找原因，做相应的处理。找原因，做相应的处理。（5 5 5 5）注意观察用药效果和副作用，发生异常及时通知医）注意观察用药效果和副作用，发生异常及时通知医）注意观察用药效果和副作用，发生异常及时通知医）注意观察用药效果和副作用，发生异常及

84、时通知医 生，根据病情及时更换药物或改变注射速度。生，根据病情及时更换药物或改变注射速度。生，根据病情及时更换药物或改变注射速度。生，根据病情及时更换药物或改变注射速度。（6 6 6 6）保持微量注射泵清洁，定时充电，专人保管。）保持微量注射泵清洁，定时充电，专人保管。）保持微量注射泵清洁，定时充电，专人保管。）保持微量注射泵清洁，定时充电，专人保管。 操作流程图：操作流程图：操作流程图：操作流程图： 核对解释核对解释核对解释核对解释稀释药物至规定毫升数稀释药物至规定毫升数稀释药物至规定毫升数稀释药物至规定毫升数连接泵管连接泵管连接泵管连接泵管接通电源接通电源接通电源接通电源安装注射器安装注射

85、器安装注射器安装注射器打开开关打开开关打开开关打开开关设置速度设置速度设置速度设置速度按开按开按开按开始键始键始键始键于静脉通路连接。于静脉通路连接。于静脉通路连接。于静脉通路连接。小结：小结：小结：小结： 微量注射泵是通过设置所需药物的浓度和剂量，微量注射泵是通过设置所需药物的浓度和剂量，微量注射泵是通过设置所需药物的浓度和剂量，微量注射泵是通过设置所需药物的浓度和剂量，将药物均匀而准确地注入静脉，以达到控制注射的目将药物均匀而准确地注入静脉，以达到控制注射的目将药物均匀而准确地注入静脉，以达到控制注射的目将药物均匀而准确地注入静脉，以达到控制注射的目的。护士在注射泵开通后，定期检查药物是否

86、渗漏，的。护士在注射泵开通后，定期检查药物是否渗漏，的。护士在注射泵开通后，定期检查药物是否渗漏，的。护士在注射泵开通后，定期检查药物是否渗漏，如有报警及时查找原因，做相应的处理。如有报警及时查找原因，做相应的处理。如有报警及时查找原因，做相应的处理。如有报警及时查找原因，做相应的处理。 五、评价五、评价五、评价五、评价1 1 1 1、病人和家属理解使用微量泵的目的，主动配合。、病人和家属理解使用微量泵的目的，主动配合。、病人和家属理解使用微量泵的目的，主动配合。、病人和家属理解使用微量泵的目的，主动配合。2 2 2 2、操作过程顺利，达到预期目的。、操作过程顺利，达到预期目的。、操作过程顺利

87、，达到预期目的。、操作过程顺利，达到预期目的。目标检测目标检测目标检测目标检测 1 1 1 1、简述应用微量注射泵的操作方法。简述应用微量注射泵的操作方法。简述应用微量注射泵的操作方法。简述应用微量注射泵的操作方法。2 2 2 2、试述应用微量注射泵的注意事项。、试述应用微量注射泵的注意事项。、试述应用微量注射泵的注意事项。、试述应用微量注射泵的注意事项。 图图图图8-4-18-4-18-4-18-4-1微量注射泵微量注射泵微量注射泵微量注射泵 第第5 5节节 输液泵的应用输液泵的应用 学习目标学习目标学习目标学习目标1 1 1 1、说出应用输液泵的目的。、说出应用输液泵的目的。、说出应用输液

88、泵的目的。、说出应用输液泵的目的。2 2 2 2、学会应用输液泵的方法。、学会应用输液泵的方法。、学会应用输液泵的方法。、学会应用输液泵的方法。3 3 3 3、了解输液泵应用的注意事项。、了解输液泵应用的注意事项。、了解输液泵应用的注意事项。、了解输液泵应用的注意事项。 输液泵输液泵输液泵输液泵( ( ( (Transfer Pump)Transfer Pump)Transfer Pump)Transfer Pump)是一种新型泵力仪器，是一种新型泵力仪器，是一种新型泵力仪器，是一种新型泵力仪器，适用于危重抢救病人，在规定的时间内控制输液量适用于危重抢救病人，在规定的时间内控制输液量适用于危重

89、抢救病人，在规定的时间内控制输液量适用于危重抢救病人，在规定的时间内控制输液量或静脉用药剂量，以提高输液治疗的安全性和可靠或静脉用药剂量，以提高输液治疗的安全性和可靠或静脉用药剂量，以提高输液治疗的安全性和可靠或静脉用药剂量，以提高输液治疗的安全性和可靠性。性。性。性。一、目的一、目的一、目的一、目的 通过输液泵每小时所需液体量准确均匀地输入静通过输液泵每小时所需液体量准确均匀地输入静通过输液泵每小时所需液体量准确均匀地输入静通过输液泵每小时所需液体量准确均匀地输入静脉，达到控制输液的目的。脉，达到控制输液的目的。脉，达到控制输液的目的。脉，达到控制输液的目的。二、评估二、评估二、评估二、评估

90、1 1 1 1、病人的病情及一般状态。、病人的病情及一般状态。、病人的病情及一般状态。、病人的病情及一般状态。2 2 2 2、病人的局部皮肤情况。、病人的局部皮肤情况。、病人的局部皮肤情况。、病人的局部皮肤情况。3 3 3 3、病人及家属对使用输液泵的认知及配合程度。、病人及家属对使用输液泵的认知及配合程度。、病人及家属对使用输液泵的认知及配合程度。、病人及家属对使用输液泵的认知及配合程度。三、计划三、计划三、计划三、计划1 1 1 1、用物准备：输液泵（图、用物准备：输液泵（图、用物准备：输液泵（图、用物准备：输液泵（图8 8 8 85 5 5 51 1 1 1），输液器，消），输液器，消）

91、，输液器，消），输液器，消 毒用物毒用物毒用物毒用物1 1 1 1套，所需液体及药物。套，所需液体及药物。套，所需液体及药物。套，所需液体及药物。2 2 2 2、环境准备：病室清洁、温度适宜，屏风遮挡。、环境准备：病室清洁、温度适宜，屏风遮挡。、环境准备：病室清洁、温度适宜，屏风遮挡。、环境准备：病室清洁、温度适宜，屏风遮挡。 四、实施四、实施四、实施四、实施 1 1 1 1、输液泵的操作流程和步骤（表输液泵的操作流程和步骤（表输液泵的操作流程和步骤（表输液泵的操作流程和步骤（表 8 8 8 85 5 5 51 1 1 1）表表表表8 8 8 85 5 5 51 1 1 1输液泵的操作流程和步

92、骤输液泵的操作流程和步骤输液泵的操作流程和步骤输液泵的操作流程和步骤 2 2 2 2、注意事项：、注意事项：、注意事项：、注意事项：（1 1 1 1）保持静脉通畅，输液泵启动后注意观察液体滴）保持静脉通畅，输液泵启动后注意观察液体滴）保持静脉通畅，输液泵启动后注意观察液体滴）保持静脉通畅，输液泵启动后注意观察液体滴 速状态，并证实液体滴入。随时观察输液部位速状态，并证实液体滴入。随时观察输液部位速状态，并证实液体滴入。随时观察输液部位速状态，并证实液体滴入。随时观察输液部位 有无外渗，必要时更换输液部位。输液泵具有有无外渗，必要时更换输液部位。输液泵具有有无外渗，必要时更换输液部位。输液泵具有

93、有无外渗，必要时更换输液部位。输液泵具有 较全面的报警系统，如管路有气泡或排空，管较全面的报警系统，如管路有气泡或排空，管较全面的报警系统，如管路有气泡或排空，管较全面的报警系统，如管路有气泡或排空，管 路堵塞，输液完毕及流量探测器安装不妥时，路堵塞，输液完毕及流量探测器安装不妥时，路堵塞，输液完毕及流量探测器安装不妥时，路堵塞，输液完毕及流量探测器安装不妥时， 可自动报警，应根据报警情况及时排出故障。可自动报警，应根据报警情况及时排出故障。可自动报警，应根据报警情况及时排出故障。可自动报警，应根据报警情况及时排出故障。（2 2 2 2）注意观察用药效果及副作用，根据病情及时更注意观察用药效果

94、及副作用，根据病情及时更注意观察用药效果及副作用，根据病情及时更注意观察用药效果及副作用，根据病情及时更 换药物或改变注射速度。换药物或改变注射速度。换药物或改变注射速度。换药物或改变注射速度。（3 3 3 3）保持输液泵清洁，定时充电，专人管理。保持输液泵清洁，定时充电，专人管理。保持输液泵清洁，定时充电，专人管理。保持输液泵清洁，定时充电，专人管理。 五、评价五、评价五、评价五、评价1.1.1.1.病人及家属了解使用输液泵的相关知识，能够配合。病人及家属了解使用输液泵的相关知识，能够配合。病人及家属了解使用输液泵的相关知识，能够配合。病人及家属了解使用输液泵的相关知识，能够配合。2.2.2

95、.2.操作过程顺利，达到预期目的。操作过程顺利，达到预期目的。操作过程顺利，达到预期目的。操作过程顺利，达到预期目的。 操作流程图：操作流程图：操作流程图：操作流程图： 核对解释核对解释核对解释核对解释建立静脉通路建立静脉通路建立静脉通路建立静脉通路连接输液器连接输液器连接输液器连接输液器调节调节调节调节输液速度输液速度输液速度输液速度连接输液通路连接输液通路连接输液通路连接输液通路小结：小结：小结：小结： 输液泵是将每小时设置所需液体和药物准确输输液泵是将每小时设置所需液体和药物准确输输液泵是将每小时设置所需液体和药物准确输输液泵是将每小时设置所需液体和药物准确输入静脉，以达到控制输液的目的

96、。护士应在输液泵入静脉，以达到控制输液的目的。护士应在输液泵入静脉，以达到控制输液的目的。护士应在输液泵入静脉，以达到控制输液的目的。护士应在输液泵开通后，随时检查静脉输液是否通畅，发生报警时开通后，随时检查静脉输液是否通畅，发生报警时开通后，随时检查静脉输液是否通畅，发生报警时开通后，随时检查静脉输液是否通畅，发生报警时及时排除故障，提高输液治疗的安全性和可靠性。及时排除故障，提高输液治疗的安全性和可靠性。及时排除故障，提高输液治疗的安全性和可靠性。及时排除故障，提高输液治疗的安全性和可靠性。 目标检测目标检测目标检测目标检测1 1 1 1、简述应用输液泵的操作方法。、简述应用输液泵的操作方

97、法。、简述应用输液泵的操作方法。、简述应用输液泵的操作方法。2 2 2 2、叙述应用输液泵的注意事项。、叙述应用输液泵的注意事项。、叙述应用输液泵的注意事项。、叙述应用输液泵的注意事项。图图图图8 8 8 85 5 5 51 1 1 1 输液泵输液泵输液泵输液泵 第第6 6节节 多功能呼吸机的应用多功能呼吸机的应用 学习目标学习目标学习目标学习目标1 1 1 1、说出应用多功能呼吸机的目的、说出应用多功能呼吸机的目的、说出应用多功能呼吸机的目的、说出应用多功能呼吸机的目的2 2 2 2、学会多功能呼吸机的操作方法、学会多功能呼吸机的操作方法、学会多功能呼吸机的操作方法、学会多功能呼吸机的操作方

98、法3 3 3 3、知道应用多功能呼吸机的注意事项、知道应用多功能呼吸机的注意事项、知道应用多功能呼吸机的注意事项、知道应用多功能呼吸机的注意事项 机械通气是指呼吸衰竭时以机械装置代替或辅助机械通气是指呼吸衰竭时以机械装置代替或辅助机械通气是指呼吸衰竭时以机械装置代替或辅助机械通气是指呼吸衰竭时以机械装置代替或辅助人体呼吸机工作，维持机体正常通气功能的治疗方人体呼吸机工作，维持机体正常通气功能的治疗方人体呼吸机工作，维持机体正常通气功能的治疗方人体呼吸机工作，维持机体正常通气功能的治疗方法。法。法。法。一一一一. . . . 目的目的目的目的 依靠呼吸机的机械力量，增加机体通气量以维依靠呼吸机的

99、机械力量，增加机体通气量以维依靠呼吸机的机械力量，增加机体通气量以维依靠呼吸机的机械力量，增加机体通气量以维持和改善通气功能，减少呼吸功耗，减轻心肺负担，持和改善通气功能，减少呼吸功耗，减轻心肺负担，持和改善通气功能，减少呼吸功耗，减轻心肺负担，持和改善通气功能，减少呼吸功耗，减轻心肺负担，缓解呼吸困难。缓解呼吸困难。缓解呼吸困难。缓解呼吸困难。 二二二二. . . .评估评估评估评估1 1 1 1、病人的病情及一般状态。、病人的病情及一般状态。、病人的病情及一般状态。、病人的病情及一般状态。2 2 2 2、病人及家属对应用多功能呼吸机的认知和程度。、病人及家属对应用多功能呼吸机的认知和程度。

100、、病人及家属对应用多功能呼吸机的认知和程度。、病人及家属对应用多功能呼吸机的认知和程度。 三三三三. . . .计划计划计划计划1 1 1 1、用物准备、用物准备、用物准备、用物准备 呼吸机及其管路（图呼吸机及其管路（图呼吸机及其管路（图呼吸机及其管路（图8-6-18-6-18-6-18-6-1）、湿化）、湿化）、湿化）、湿化 器、滤纸、无菌蒸馏水，氧气、氧气减压表、模器、滤纸、无菌蒸馏水，氧气、氧气减压表、模器、滤纸、无菌蒸馏水，氧气、氧气减压表、模器、滤纸、无菌蒸馏水，氧气、氧气减压表、模 拟肺。拟肺。拟肺。拟肺。2 2 2 2、环境准备、环境准备、环境准备、环境准备 室内清洁、温湿度适宜

101、，设单人房间室内清洁、温湿度适宜，设单人房间室内清洁、温湿度适宜，设单人房间室内清洁、温湿度适宜，设单人房间 或监护室窗帘遮挡。或监护室窗帘遮挡。或监护室窗帘遮挡。或监护室窗帘遮挡。 四四四四. . . .实施实施实施实施1 1 1 1、多功能呼吸机的操作流程和步骤（表、多功能呼吸机的操作流程和步骤（表、多功能呼吸机的操作流程和步骤（表、多功能呼吸机的操作流程和步骤（表8-6-18-6-18-6-18-6-1）（表（表（表（表8-6-18-6-18-6-18-6-1）多功能呼吸机的操作流程和步骤（以伟康牌呼吸机为例）多功能呼吸机的操作流程和步骤（以伟康牌呼吸机为例）多功能呼吸机的操作流程和步骤

102、（以伟康牌呼吸机为例）多功能呼吸机的操作流程和步骤（以伟康牌呼吸机为例） 2 2 2 2、注意事项：、注意事项：、注意事项：、注意事项：（1 1 1 1）使用呼吸机前应检查各部件性能及运转情况，）使用呼吸机前应检查各部件性能及运转情况，）使用呼吸机前应检查各部件性能及运转情况，）使用呼吸机前应检查各部件性能及运转情况， 确认正常后才能使用。确认正常后才能使用。确认正常后才能使用。确认正常后才能使用。（2 2 2 2）使用呼吸机或改变呼吸机条件后）使用呼吸机或改变呼吸机条件后）使用呼吸机或改变呼吸机条件后）使用呼吸机或改变呼吸机条件后30303030minminminmin应复查血应复查血应复查

103、血应复查血 气分析，根据其结果调整呼吸机参数，密切病气分析，根据其结果调整呼吸机参数，密切病气分析，根据其结果调整呼吸机参数，密切病气分析，根据其结果调整呼吸机参数，密切病 人生命体征变化，发现异常及时处理。人生命体征变化，发现异常及时处理。人生命体征变化，发现异常及时处理。人生命体征变化，发现异常及时处理。（3 3 3 3）保持呼吸道通畅，及时给病人翻身、叩背、吸）保持呼吸道通畅，及时给病人翻身、叩背、吸）保持呼吸道通畅，及时给病人翻身、叩背、吸）保持呼吸道通畅，及时给病人翻身、叩背、吸 痰。吸痰时间不宜过长，一般不超过痰。吸痰时间不宜过长，一般不超过痰。吸痰时间不宜过长，一般不超过痰。吸痰

104、时间不宜过长，一般不超过15151515秒，为秒，为秒，为秒，为 了防止吸痰时引起的通气不足，可在吸痰前后了防止吸痰时引起的通气不足，可在吸痰前后了防止吸痰时引起的通气不足，可在吸痰前后了防止吸痰时引起的通气不足，可在吸痰前后 适当加大通气量。适当加大通气量。适当加大通气量。适当加大通气量。（4 4 4 4）观察并预防机械通气并发症的发生，如肺不张、）观察并预防机械通气并发症的发生，如肺不张、）观察并预防机械通气并发症的发生，如肺不张、）观察并预防机械通气并发症的发生，如肺不张、 通气不足和通气过度等。通气不足和通气过度等。通气不足和通气过度等。通气不足和通气过度等。（5 5 5 5）做好呼吸

105、机的消毒和保养，减少交叉感染。）做好呼吸机的消毒和保养，减少交叉感染。）做好呼吸机的消毒和保养，减少交叉感染。）做好呼吸机的消毒和保养，减少交叉感染。 长期使用呼吸机者，每日清洁呼吸机表面长期使用呼吸机者，每日清洁呼吸机表面长期使用呼吸机者，每日清洁呼吸机表面长期使用呼吸机者，每日清洁呼吸机表面1 1 1 1次，次，次，次， 每周拆卸消毒全部管路、湿化器并更换备用管路每周拆卸消毒全部管路、湿化器并更换备用管路每周拆卸消毒全部管路、湿化器并更换备用管路每周拆卸消毒全部管路、湿化器并更换备用管路 继续工作。继续工作。继续工作。继续工作。 更换管路后，登记备案。更换管路后，登记备案。更换管路后，登记

106、备案。更换管路后，登记备案。 终末消毒，停用呼吸机后，需将呼吸机的所有管终末消毒，停用呼吸机后，需将呼吸机的所有管终末消毒，停用呼吸机后，需将呼吸机的所有管终末消毒，停用呼吸机后，需将呼吸机的所有管 路系统逐一拆下，彻底消毒后，再按原结构重新路系统逐一拆下，彻底消毒后，再按原结构重新路系统逐一拆下，彻底消毒后，再按原结构重新路系统逐一拆下，彻底消毒后，再按原结构重新 安装调试。安装调试。安装调试。安装调试。 常用消毒液常用消毒液常用消毒液常用消毒液2%2%2%2%戊二醛，为含氯消毒剂。戊二醛，为含氯消毒剂。戊二醛，为含氯消毒剂。戊二醛，为含氯消毒剂。五五五五. . . .评价评价评价评价1.1

107、.1.1.病人及家属理解应用呼吸机的目的，能尽力配合。病人及家属理解应用呼吸机的目的，能尽力配合。病人及家属理解应用呼吸机的目的，能尽力配合。病人及家属理解应用呼吸机的目的，能尽力配合。2.2.2.2.操作过程顺利，达到预期目的。操作过程顺利，达到预期目的。操作过程顺利，达到预期目的。操作过程顺利，达到预期目的。 操作流程图：操作流程图：操作流程图：操作流程图： 核对解释核对解释核对解释核对解释正确连接呼吸机各部件正确连接呼吸机各部件正确连接呼吸机各部件正确连接呼吸机各部件连接氧气开关连接氧气开关连接氧气开关连接氧气开关打开氧气打开氧气打开氧气打开氧气打开压缩机、呼吸机及湿化瓶开关打开压缩机、

108、呼吸机及湿化瓶开关打开压缩机、呼吸机及湿化瓶开关打开压缩机、呼吸机及湿化瓶开关连接湿化连接湿化连接湿化连接湿化瓶瓶瓶瓶连接模拟肺连接模拟肺连接模拟肺连接模拟肺设置呼吸模式设置呼吸模式设置呼吸模式设置呼吸模式调节呼吸参数调节呼吸参数调节呼吸参数调节呼吸参数设置报设置报设置报设置报警界限警界限警界限警界限根据病情随时调整根据病情随时调整根据病情随时调整根据病情随时调整小结：小结：小结：小结： 机械通气湿通过呼吸机预置的压力或容量，帮助患者机械通气湿通过呼吸机预置的压力或容量，帮助患者机械通气湿通过呼吸机预置的压力或容量，帮助患者机械通气湿通过呼吸机预置的压力或容量，帮助患者完成通气的支持方式，以维

109、持和改善通气功能，减少呼吸完成通气的支持方式，以维持和改善通气功能，减少呼吸完成通气的支持方式，以维持和改善通气功能，减少呼吸完成通气的支持方式，以维持和改善通气功能，减少呼吸功耗，减轻心肺负担，缓解呼吸困难，改善肺泡气体分布，功耗，减轻心肺负担，缓解呼吸困难，改善肺泡气体分布，功耗，减轻心肺负担，缓解呼吸困难，改善肺泡气体分布，功耗，减轻心肺负担，缓解呼吸困难，改善肺泡气体分布，调整通气调整通气调整通气调整通气/ / / /血流比率，提高肺泡氧分压，纠正和治疗由于血流比率，提高肺泡氧分压，纠正和治疗由于血流比率，提高肺泡氧分压，纠正和治疗由于血流比率，提高肺泡氧分压，纠正和治疗由于自主呼吸微

110、弱或消失所致的缺氧和二氧化碳潴留。护士在自主呼吸微弱或消失所致的缺氧和二氧化碳潴留。护士在自主呼吸微弱或消失所致的缺氧和二氧化碳潴留。护士在自主呼吸微弱或消失所致的缺氧和二氧化碳潴留。护士在机械通气过程中要格监测各项指标和病情变化，发现异常机械通气过程中要格监测各项指标和病情变化，发现异常机械通气过程中要格监测各项指标和病情变化，发现异常机械通气过程中要格监测各项指标和病情变化，发现异常及时通知医生，并配合处理。及时通知医生，并配合处理。及时通知医生，并配合处理。及时通知医生，并配合处理。目标检测：目标检测：目标检测：目标检测： 1 1 1 1、试述机械通气的目的。、试述机械通气的目的。、试述

111、机械通气的目的。、试述机械通气的目的。 2 2 2 2、简述机械通气的操作方法。、简述机械通气的操作方法。、简述机械通气的操作方法。、简述机械通气的操作方法。 3 3 3 3、简述机械通气的注意事项。、简述机械通气的注意事项。、简述机械通气的注意事项。、简述机械通气的注意事项。 图图图图8-6-1 8-6-1 8-6-1 8-6-1 多功能呼吸机的应用多功能呼吸机的应用多功能呼吸机的应用多功能呼吸机的应用 参考文献：参考文献：参考文献：参考文献：楼蓉蓉楼蓉蓉楼蓉蓉楼蓉蓉.2004.2004.2004.2004.专科护理技术专科护理技术专科护理技术专科护理技术. . . .北京：科学出版社北京：

112、科学出版社北京：科学出版社北京：科学出版社池金凤池金凤池金凤池金凤.2003.2003.2003.2003.专科护理技术专科护理技术专科护理技术专科护理技术. . . .北京：科学出版社北京：科学出版社北京：科学出版社北京：科学出版社曹伟新曹伟新曹伟新曹伟新.2003.2003.2003.2003.外科护理学第三版外科护理学第三版外科护理学第三版外科护理学第三版. . . .北京：人民卫生出北京：人民卫生出北京：人民卫生出北京：人民卫生出版社版社版社版社陈文彬陈文彬陈文彬陈文彬. . . .潘祥林潘祥林潘祥林潘祥林.2004.2004.2004.2004.诊断学诊断学诊断学诊断学. . . .第六版第六版第六版第六版. . . .北京：人民卫北京：人民卫北京：人民卫北京：人民卫生出版社生出版社生出版社生出版社