《线虫蛲旋丝》PPT课件.ppt

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1、蠕形住肠线虫(蛲虫)寄生部位： 人体回盲部 儿童感染率高Enterobius vermicularis 细小乳白细小乳白有有头翼头翼及及食道球食道球雌雄异体雌雄异体一.一.形态特征形态特征 (Morphology)1.1.成虫成虫蛲虫一.一.形态特征形态特征 (Morphology)蛲虫 双侧不对称，双侧不对称， 内含蝌蚪形幼虫内含蝌蚪形幼虫2.2.虫卵虫卵一.一.形态特征形态特征 (Morphology)蛲虫雌雄交配后，雌雄交配后，雌虫沿大肠雌虫沿大肠下行至肛门外下行至肛门外37C,6h经口经口沿小肠下行到沿小肠下行到回盲部蜕皮回盲部蜕皮3 3次次1 1个月左右个月左右二二. . 生活史生活

2、史 life life cyclecycle成虫成虫卵卵感染期虫卵感染期虫卵幼虫幼虫（回盲部）（回盲部）蛲虫12指肠指肠 1.1.成成虫虫寄寄生生虫虫部部位位：主主要要在在回回盲盲部部、结结肠肠，重重度度感感染染时时也也可可在在小小肠肠以以上寄生。上寄生。 2.2.虫体咬附在肠粘膜上，也可在肠虫体咬附在肠粘膜上，也可在肠腔内。以肠内容物、组织和血液腔内。以肠内容物、组织和血液为食。为食。3.3.雌虫在肛周皮肤产卵，虫卵（为雌虫在肛周皮肤产卵，虫卵（为感染虫期感染虫期）在肛周发育）在肛周发育6 6小时即小时即有感染性。有感染性。4.4.患儿因痒而搔抓时，经手食入而患儿因痒而搔抓时，经手食入而造成

3、造成自身感染自身感染，也可污染衣裤、，也可污染衣裤、被褥或玩具、食物等而使他人感被褥或玩具、食物等而使他人感染（经口、吸入均可）染（经口、吸入均可）5.5.雌虫可在产卵后进入生殖系统，雌虫可在产卵后进入生殖系统，如阴道、子宫、输卵管；尿道或如阴道、子宫、输卵管；尿道或腹腔、盆腔等造成腹腔、盆腔等造成异位寄生异位寄生。 蛲虫二二. . 生活史生活史 life life cyclecycle蛲虫在肛门蛲虫在肛门 周围周围 产卵产卵 蛲虫蛲虫卵在肛门周围蛲虫卵在肛门周围蛲虫蛲虫卵孵化蛲虫卵孵化蛲虫 烦躁不安、夜间磨牙、失眠、烦躁不安、夜间磨牙、失眠、食欲减退、消瘦等。食欲减退、消瘦等。三. 致病作用

4、1.1.雌虫在肛门产卵所致局部刺激症状雌虫在肛门产卵所致局部刺激症状 肛周及会阴部皮肤瘙痒、肛周及会阴部皮肤瘙痒、继发性炎症。继发性炎症。蛲虫三. 致病作用1.1.雌虫在肛门产卵所致局部刺激症状雌虫在肛门产卵所致局部刺激症状蛲虫2. 2. 成虫可致肠道轻度炎症，消化功能紊乱。成虫可致肠道轻度炎症，消化功能紊乱。appendicitis caused by enterobius vermicularis 3. 雌虫异位寄生。雌虫异位寄生。 异位寄生可形成以虫体或虫卵异位寄生可形成以虫体或虫卵为中心中心的肉芽的肉芽肿病病变主要累及泌尿生殖道主要累及泌尿生殖道三. 致病作用1.1.雌虫在肛门产卵所致

5、局部刺激症状雌虫在肛门产卵所致局部刺激症状蛲虫2. 2. 成虫可致肠道轻度炎症，消化功能紊乱。成虫可致肠道轻度炎症，消化功能紊乱。女性生殖道异位寄生女性生殖道异位寄生阴道炎、子宫内膜炎、阴道炎、子宫内膜炎、 输卵管炎、卵巢炎输卵管炎、卵巢炎盆腔、腹腔肉芽肿盆腔、腹腔肉芽肿尿道内寄生尿道内寄生蛲虫性阑尾炎蛲虫性阑尾炎 四四. . 诊断诊断1.1.查成虫：夜间在肛周可查到。查成虫：夜间在肛周可查到。2.2.肛周虫卵检查法肛周虫卵检查法： 蛲虫透明胶纸法透明胶纸法棉签拭子法棉签拭子法 The best time for collection is early in the morning befor

6、e defecation Searching female worms around the anus at night四四. . 诊断诊断蛲虫 五. 流行病学流行遍布世界，感染者不少于流行遍布世界，感染者不少于5 5亿人。亿人。流行特点：寒带感染率寒带感染率 热带热带城市感染率城市感染率 农村农村儿童感染率儿童感染率 成人成人聚集性聚集性蛲虫 病人是唯一的传染源。病人是唯一的传染源。( (一）一）. .传染源传染源: :（二）（二）.感染方式与传播途径：感染方式与传播途径：1.1.经口接触感染经口接触感染( (间接）：用具、食物间接）：用具、食物手手口口蛲虫五. 流行病学2.2.吸入感染吸入

7、感染病人是唯一的传染源。病人是唯一的传染源。( (一）一）. .传染源传染源: :（二）（二）.感染方式与传播途径：感染方式与传播途径：1.1.经口接触感染经口接触感染( (间接）：用具、食物间接）：用具、食物手手口口蛲虫五. 流行病学183.3.自体外重复感染：肛门自体外重复感染：肛门手手口口2.2.吸入感染吸入感染病人是唯一的传染源。病人是唯一的传染源。( (一）一）. .传染源传染源: :（二）（二）.感染方式与传播途径：感染方式与传播途径：1.1.经口接触感染经口接触感染( (间接）：用具、食物间接）：用具、食物手手口口蛲虫五. 流行病学1919194.4.逆行感染：肛周虫卵逆行感染：

8、肛周虫卵孵化出幼虫孵化出幼虫 幼虫钻入肛门幼虫钻入肛门入肠内发育为成虫。入肠内发育为成虫。3.3.自体外重复感染：肛门自体外重复感染：肛门手手口口2.2.吸入感染吸入感染病人是唯一的传染源。病人是唯一的传染源。( (一）一）. .传染源传染源: :（二）（二）.感染方式与传播途径：感染方式与传播途径：1.1.经口接触感染经口接触感染( (间接）：用具、食物间接）：用具、食物手手口口蛲虫五. 流行病学个人治疗集体治疗个人治疗集体治疗六.防治原则同时进行同时进行同时进行同时进行治疗治疗 预防预防蛲虫集体预防集体预防：做好环境卫生，用具经常消毒。：做好环境卫生，用具经常消毒。 0.05% 0.05%

9、碘液碘液1 1小时可使虫卵全部死亡小时可使虫卵全部死亡 六.防治原则蛲虫个人治疗个人治疗：丙硫咪唑：丙硫咪唑(albendazole)200mg 1个月后再治一次。个月后再治一次。集体治疗集体治疗：全家、全班同时服药。：全家、全班同时服药。个人预防个人预防：注意个人清洁卫生，每晚肛周涂软膏。：注意个人清洁卫生，每晚肛周涂软膏。旋毛形线虫旋毛形线虫（旋毛虫）（旋毛虫）Tichinella spiralis成虫细小，雌雄异体。成虫细小，雌雄异体。幼虫寄生于横纹肌纤维内，在其周围幼虫寄生于横纹肌纤维内，在其周围形成梭形囊包。形成梭形囊包。一一. .形态形态旋旋毛毛虫虫24在肌肉中的旋毛虫幼虫囊包在肌

10、肉中的旋毛虫幼虫囊包成虫成虫幼虫幼虫囊包囊包幼虫幼虫成虫成虫幼虫幼虫囊包囊包（人、猪、鼠、（人、猪、鼠、 猫等小肠）猫等小肠）经血循到横纹肌经血循到横纹肌生食猪肉生食猪肉入入1212指肠指肠钻入肠粘膜钻入肠粘膜2424h h内回肠腔内回肠腔雌雄交配雌雄交配感染后感染后5 5天天肠粘膜肠粘膜循环循环 S S右心、肺右心、肺主动脉、全身主动脉、全身2个星期二二. .生活史生活史（转换宿主）（转换宿主）（肌肉）（肌肉）旋旋毛毛虫虫囊包囊包（宿主吞食）（宿主吞食）成虫成虫（交配）（交配）新宿主新宿主小小肠腔腔肠粘膜粘膜肠腔（腔（蜕皮皮4次）次）幼虫幼虫胃液胃液 肠液液幼虫幼虫雌虫入雌虫入肠粘膜粘膜产幼

11、虫幼虫随淋巴、血循随淋巴、血循环囊包囊包 横横纹肌肌细胞胞）48h57d新新宿宿主主 半年半年二二. .生活史生活史旋旋毛毛虫虫钙化化卵胎生卵胎生产幼虫幼虫14d3.3.生活史中无外界自由生活阶段，但完成生活史生活史中无外界自由生活阶段，但完成生活史必须转必须转换宿主换宿主（幼虫囊包转换宿主才能继续发育）。幼虫囊包转换宿主才能继续发育）。 特点：特点：二二. .生活史生活史旋旋毛毛虫虫1.成虫幼虫在同一宿主内寄生。成虫幼虫在同一宿主内寄生。 成虫成虫小肠（十二指肠、空肠上段），幼虫小肠（十二指肠、空肠上段），幼虫横纹肌横纹肌2.感染虫期：幼虫囊包。感染虫期：幼虫囊包。 感染方式：经口感染感染方

12、式：经口感染5.虫体寿命：成虫虫体寿命：成虫2个月左右，个月左右， 幼虫在囊包内可活数年。幼虫在囊包内可活数年。4. 除人以外，许多哺乳动物除人以外，许多哺乳动物（ 猪、犬、羊、猫、熊、猪、犬、羊、猫、熊、 狼等）可作本虫的宿主狼等）可作本虫的宿主 28轻者可无明显症状轻者可无明显症状重者可在患病的重者可在患病的37周内死亡周内死亡食入幼虫囊包的数量食入幼虫囊包的数量幼虫侵犯的部位幼虫侵犯的部位 机体的功能状态机体的功能状态（对旋毛虫的免疫力）（对旋毛虫的免疫力）因素因素三三. .致病作用致病作用旋旋毛毛虫虫29病变部位病变部位肠壁肠壁脱囊幼虫钻脱囊幼虫钻 入肠壁入肠壁十二指肠炎十二指肠炎 空

13、肠炎空肠炎局部组织局部组织充血、水肿、出血、浅表溃疡充血、水肿、出血、浅表溃疡致病机理致病机理持续持续1周周1. 1. 侵入期侵入期初次感染初次感染幼虫在肠内发育成熟幼虫在肠内发育成熟三三. .致病作用致病作用旋旋毛毛虫虫30胃肠症状胃肠症状全身症状全身症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻等恶心、呕吐、腹痛、腹泻等厌食、乏力、畏寒、低热等厌食、乏力、畏寒、低热等 极易误诊！极易误诊！临床表现临床表现1. 1. 侵入期侵入期三三. .致病作用致病作用旋旋毛毛虫虫三三. .致病作用致病作用旋旋毛毛虫虫1. 1. 侵入期侵入期2.2.幼虫移行期（幼虫移行期（2 23 3周）周）指新生蚴经血循侵入肌组织引起血管

14、炎和肌炎的过程。指新生蚴经血循侵入肌组织引起血管炎和肌炎的过程。 31病变部位病变部位肌肉肌肉机械损害机械损害 毒性作用毒性作用炎症反应炎症反应虫体周围虫体周围炎症细胞浸润，肌细胞坏死、炎症细胞浸润，肌细胞坏死、 崩解，肌间质轻度水肿崩解，肌间质轻度水肿 肌纤维变性、肿胀、排列肌纤维变性、肿胀、排列 紊乱、横纹消失紊乱、横纹消失横纹肌病变横纹肌病变致病机理致病机理32 急性全身性血管炎急性全身性血管炎、血中嗜酸性粒、血中嗜酸性粒细胞增多（细胞增多（20%20%75%)75%) 水肿水肿（眼睑、面部、（眼睑、面部、全身全身 ）发热发热、 全身肌肉酸痛全身肌肉酸痛 以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌为甚

15、以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌为甚 咀嚼、吞咽、说话困难咀嚼、吞咽、说话困难， 声音嘶哑甚至无声，呼吸时声音嘶哑甚至无声，呼吸时胸痛胸痛 严重感染者严重感染者：广泛性心肌炎：广泛性心肌炎心力衰竭心力衰竭 毒血症、呼吸系统伴发感染毒血症、呼吸系统伴发感染死亡率：死亡率： 30%死亡死亡临床表现临床表现三三. .致病作用致病作用旋旋毛毛虫虫1. 1. 侵入期侵入期2.2.幼虫移行期幼虫移行期肺炎、肺水肿、肺出血、肺炎、肺水肿、肺出血、非化脓性脑膜脑炎、肝肾损伤非化脓性脑膜脑炎、肝肾损伤Trichinosis: edema三三. .致病作用致病作用旋旋毛毛虫虫1. 1. 侵入期侵入期2.2.幼虫移行期

16、（幼虫移行期（2 23 3周）周） 幼虫在肌肉内形成包囊后，急性炎症可消幼虫在肌肉内形成包囊后，急性炎症可消退，全身症状消失，但肌肉酸痛、消瘦等退，全身症状消失，但肌肉酸痛、消瘦等症状可持续存在。重症者可呈恶病质或因症状可持续存在。重症者可呈恶病质或因各种并发症而死亡（心肌炎）。各种并发症而死亡（心肌炎）。3. 3. 肌肉内成囊期（肌肉内成囊期（4 41616周）周）2.2.病程：病程： 感染后感染后2-152-15天发病。首先为非特异性肠炎，约在感天发病。首先为非特异性肠炎，约在感染后第染后第2 2周起出现不规则发热，周起出现不规则发热，2 2周后出现肌压痛，眼睑周后出现肌压痛，眼睑浮肿，指

17、甲下或结膜下出现片状出血。浮肿，指甲下或结膜下出现片状出血。四四. .实验诊断实验诊断症状与下列疾病相似：症状与下列疾病相似：流感、风湿热、皮肌炎、肾炎、急性胃肠炎、钩体病。流感、风湿热、皮肌炎、肾炎、急性胃肠炎、钩体病。根据以下几点综合考虑：根据以下几点综合考虑：1.1.病史：了解有无食生肉史，群体发病。病史：了解有无食生肉史，群体发病。旋旋毛毛虫虫4.4.免疫学诊断：免疫学诊断： IHA ELISA IFIHA ELISA IF3. .病原学诊断：肌肉压片法。病原学诊断：肌肉压片法。四四. .实验诊断实验诊断旋旋毛毛虫虫1.病史：病史：2.病程：病程：盐只能杀死肉类表面的幼虫；深部的可活盐

18、只能杀死肉类表面的幼虫；深部的可活1 1年年以上。以上。-12-12C C可活可活5757天。天。7070可杀死肌肉表面的幼虫可杀死肌肉表面的幼虫腐肉中的幼虫可保持活力腐肉中的幼虫可保持活力2-32-3个月。个月。五五. .旋毛虫对外界环境的抵抗力旋毛虫对外界环境的抵抗力旋旋毛毛虫虫 人吃半生的含旋毛虫囊包的猪肉，可感染旋毛虫人吃半生的含旋毛虫囊包的猪肉，可感染旋毛虫六六. . 旋毛虫的宿主及传播途径旋毛虫的宿主及传播途径旋毛虫病属于动物源性疾病旋毛虫病属于动物源性疾病在野生动物中传播的途径在野生动物中传播的途径弱肉强食，相互残杀。弱肉强食，相互残杀。旋旋毛毛虫虫鼠鼠猪猪人人猪猪野生动物野生动

19、物猫、犬猫、犬传播途径传播途径人体感染旋毛虫的主要方式：食入了半生人体感染旋毛虫的主要方式：食入了半生 或生的受染猪肉（涮羊肉、涮猪肉、烤猪肉串）或生的受染猪肉（涮羊肉、涮猪肉、烤猪肉串） 熟食，生、熟菜板分开熟食，生、熟菜板分开加强肉类检查加强肉类检查治疗：治疗： MebendazoleMebendazole 100mg 100mg tidtid 5-9 5-9天天 SebendazoleSebendazole 50mg/kg/d 5-7 50mg/kg/d 5-7天天 FubendazoleFubendazole 200-400mg/d 10 200-400mg/d 10天天七七. . 防

20、治防治旋旋毛毛虫虫丝虫丝虫 丝虫是一种细长的、由吸血节丝虫是一种细长的、由吸血节肢动物传播的、寄生在陆生脊椎动肢动物传播的、寄生在陆生脊椎动物的循环系统、淋巴系统、皮下组物的循环系统、淋巴系统、皮下组织或体腔的线虫。寄生在人体的丝织或体腔的线虫。寄生在人体的丝虫有虫有8 8种。种。Filaria一一. . 概述概述 寄生于淋巴系统寄生于淋巴系统班氏吴策线虫班氏吴策线虫Wuchereria bancrofti 热带、亚热带流行马来布鲁线虫马来布鲁线虫Brugia malayi 东南亚流行帝汶布鲁线虫帝汶布鲁线虫 流行于印尼、帝汶岛寄生于皮下组织寄生于皮下组织盘旋尾丝虫盘旋尾丝虫 流行非洲、拉美，

21、引起河盲症链尾唇棘线虫链尾唇棘线虫 罗阿丝虫罗阿丝虫寄生于体腔寄生于体腔常线唇棘线虫常线唇棘线虫 流行于非洲。寄生胸腔、腹腔。欧氏曼森线虫欧氏曼森线虫 流行于非洲、拉美，寄生腹腔。丝虫44盘旋尾丝虫盘旋尾丝虫（Onchocerca volvulus) 寄寄生生在在人人体体皮皮肤肤内内，并并可可造造成成严严重重的的眼眼部部损损害害甚甚至至失失明明的的病病原原体体。本本病病又又称称河河盲盲症症（river river blindnessblindness）或或瞎瞎眼眼丝丝虫虫病病，在在拉拉丁丁美洲亦称美洲亦称Robles Robles 氏症。氏症。 流行：流行：3434个国家个国家 ( (非洲、拉

22、丁美洲和非洲、拉丁美洲和 西亚的南、北也门西亚的南、北也门) ) （我国援外人员有（我国援外人员有 本病的发生本病的发生 ） 受威胁受威胁:9000:9000万人万人 受感染受感染:1760:1760万人万人 致盲致盲:32.6:32.6万人万人 传播媒介：蚋传播媒介：蚋 （SimuliumSimulium） Onchocerca volvulus skin nodules46罗阿罗阿丝虫（罗阿罗阿丝虫（Loa loa） 是非洲的是非洲的“眼虫眼虫”，引起罗阿丝虫病，引起罗阿丝虫病（loiasisloiasis）, ,亦称为游走性肿块或卡拉巴丝虫性肿亦称为游走性肿块或卡拉巴丝虫性肿块（块（Ca

23、labarCalabar swelling swelling）。）。 流行：主要在非洲热流行：主要在非洲热 带雨林地区带雨林地区 患者：有估计患者：有估计2-32-3百百 万人万人( (绝大部分在非洲绝大部分在非洲) )。 我国从非洲回国的援外我国从非洲回国的援外 人员、留学生中屡见有人员、留学生中屡见有 本病的发生本病的发生 传播媒介：斑虻传播媒介：斑虻 （ChrysopsChrysops） 全世界有全世界有9亿人受丝虫威胁亿人受丝虫威胁丝虫病人有丝虫病人有9千万千万我国建国初我国建国初3千万病人，目前有病人约千万病人，目前有病人约200万。万。丝虫病为世界六大热带病之一。丝虫病为世界六大热

24、带病之一。 我国只有两种：我国只有两种： 班氏吴策线虫班氏吴策线虫班氏丝虫班氏丝虫 马来布鲁线虫马来布鲁线虫马来丝虫马来丝虫丝虫 成成虫虫乳乳白白色色，细细长长如如线线。雌雌雄雄异异体体，属属卵卵胎胎生生。体体长长不不到到1010cm;cm;雄雄虫虫尾尾端端卷卷曲曲半半到到3 3圈圈，具交合刺。雌虫大于雄虫，尾端直。具交合刺。雌虫大于雄虫，尾端直。两种成虫的外形及内部结构相似。两种成虫的外形及内部结构相似。二二. . 形态形态1.1.成虫：成虫：雄雄雌雌丝虫 丝虫卵在子宫内发育很快，最后虫卵拉长，卵壳丝虫卵在子宫内发育很快，最后虫卵拉长，卵壳形成鞘，幼虫包于鞘内，称为微丝蚴。形成鞘，幼虫包于鞘

25、内，称为微丝蚴。2.2.幼虫幼虫微丝蚴微丝蚴虫体细长，头部钝圆，虫体细长，头部钝圆，尾部尖细，外被鞘膜，尾部尖细，外被鞘膜，内含体核。内含体核。丝虫二二. . 形态形态 班氏微丝蚴班氏微丝蚴马来微丝蚴马来微丝蚴体态体核体态体核头间隙头间隙尾部尾部丝虫二二. . 形态形态三三. . 生活生活史史 马来丝虫马来丝虫上、下肢浅淋巴系统上、下肢浅淋巴系统班氏丝虫班氏丝虫深、浅部淋巴系统深、浅部淋巴系统1.1.成虫寄生部位：成虫寄生部位：丝虫成虫只寄生人体，人为唯一的终宿主。丝虫成虫只寄生人体，人为唯一的终宿主。马来丝虫偶然可寄生长爪沙鼠，无流行病学意义。马来丝虫偶然可寄生长爪沙鼠，无流行病学意义。两种

26、丝虫均可异位寄生，两种丝虫均可异位寄生，如眼前房、乳房、肺、脾和心包等处。如眼前房、乳房、肺、脾和心包等处。 丝虫 2.2.发育过程发育过程成虫成虫淋巴淋巴微丝蚴微丝蚴 淋巴淋巴 、血、血腊肠蚴腊肠蚴蚊胸肌蚊胸肌蚊下唇蚊下唇丝状蚴丝状蚴丝虫三三. . 生活生活史史丝虫 特点：特点： 寄生于淋巴系统寄生于淋巴系统感染虫期是丝状蚴感染虫期是丝状蚴传播虫期是微丝蚴传播虫期是微丝蚴感染方式为经蚊叮咬感染方式为经蚊叮咬三三. . 生活生活史史丝虫3.3.微丝蚴的夜现周期性微丝蚴的夜现周期性微丝蚴在周围血中夜多昼少的现象。微丝蚴在周围血中夜多昼少的现象。1010Pm2AmPm2Am班氏微丝蚴班氏微丝蚴三三

27、. . 生活生活史史丝虫55(nocturnal periodicity)白天白天夜晚夜晚马来微丝蚴马来微丝蚴8 8Pm4AmPm4Am原因：原因： a. a. 与微血管的舒缩有关与微血管的舒缩有关 b. b. 与氧气的吸入量有关与氧气的吸入量有关 c. c. 与中枢神经系统的兴奋抑制有与中枢神经系统的兴奋抑制有关关3.3.微丝蚴的夜现周期性微丝蚴的夜现周期性微丝蚴在周围血中夜多昼少的现象。微丝蚴在周围血中夜多昼少的现象。1010Pm2AmPm2Am班氏微丝蚴班氏微丝蚴三三. . 生活生活史史丝虫(nocturnal periodicity)马来微丝蚴马来微丝蚴8 8Pm4AmPm4Am57四

28、、致病四、致病机体反应机体反应 感染程度感染程度 重复感染情况重复感染情况 丝虫寄生的部位丝虫寄生的部位 继发感染继发感染成虫（雌虫）成虫（雌虫）起主要作用起主要作用 其次是其次是感染期幼虫、微丝蚴感染期幼虫、微丝蚴因素因素丝虫带有丝状蚴的蚊叮人带有丝状蚴的蚊叮人后果后果? ?未未发发生生感感染染微微丝丝蚴蚴血血症症（带虫者）（带虫者）发发病病四、致病四、致病丝虫59成虫和幼虫的代谢产物成虫和幼虫的代谢产物雌虫子宫的分泌物雌虫子宫的分泌物丝虫崩解产物丝虫崩解产物产生产生 局部和全身局部和全身 性急性反应性急性反应 （或或型超敏反应）型超敏反应）刺激刺激致病机理致病机理幼虫的蜕皮液幼虫的蜕皮液淋

29、巴管内皮肿胀，内皮淋巴管内皮肿胀，内皮细胞增生，管壁及周围细胞增生，管壁及周围组织炎症细胞浸润组织炎症细胞浸润淋巴管壁增厚，瓣膜功淋巴管壁增厚，瓣膜功能受损管内淋巴栓形成能受损管内淋巴栓形成1.1.急性炎症期急性炎症期四、致病四、致病丝虫60临床症状临床症状2. 2. 淋巴管炎淋巴管炎 淋巴结炎淋巴结炎急性期炎症反应急性期炎症反应一般在感染后数周或数月，机体一般在感染后数周或数月，机体抵抗力降低时发生。抵抗力降低时发生。丝虫病常有反复发作丝虫病常有反复发作“流火流火”、“红线红线” （离心性）（离心性）四、致病四、致病丝虫1.1.急性炎症期急性炎症期1.1.丝虫热丝虫热：成虫代谢产物、蜕皮引起

30、。：成虫代谢产物、蜕皮引起。 畏寒、发热、头痛，关节酸痛等。畏寒、发热、头痛，关节酸痛等。613.丹毒样皮炎丹毒样皮炎皮肤浅表细微淋巴管发炎皮肤浅表细微淋巴管发炎 弥漫性红肿弥漫性红肿临床症状临床症状2. 2. 淋巴管炎淋巴管炎 淋巴结炎淋巴结炎急性期炎症反应急性期炎症反应一般在感染后数周或数月，机体一般在感染后数周或数月，机体抵抗力降低时发生。抵抗力降低时发生。丝虫病常有反复发作丝虫病常有反复发作四、致病四、致病丝虫1.1.急性炎症期急性炎症期1.1.丝虫热丝虫热：成虫代谢产物、蜕皮引起。：成虫代谢产物、蜕皮引起。 畏寒、发热、头痛，关节酸痛等。畏寒、发热、头痛，关节酸痛等。4.4.精索炎、

31、附睾炎、睾丸炎精索炎、附睾炎、睾丸炎3.3.丹毒样皮炎丹毒样皮炎临床症状临床症状2. 2. 淋巴管炎淋巴管炎 淋巴结炎淋巴结炎急性期炎症反应急性期炎症反应一般在感染后数周或数月，机体一般在感染后数周或数月，机体抵抗力降低时发生。抵抗力降低时发生。丝虫病常有反复发作丝虫病常有反复发作四、致病四、致病丝虫1.1.急性炎症期急性炎症期1.1.丝虫热丝虫热：成虫代谢产物、蜕皮引起。：成虫代谢产物、蜕皮引起。 畏寒、发热、头痛，关节酸痛等。畏寒、发热、头痛，关节酸痛等。63 淋巴系统阻塞淋巴系统阻塞 炎症反应炎症反应淋巴循环动力学发生严重的病理生理改变淋巴循环动力学发生严重的病理生理改变局部淋巴回流受阻

32、局部淋巴回流受阻 淋巴管曲张或破裂，淋巴液流入周围组织淋巴管曲张或破裂，淋巴液流入周围组织 导致淋巴肿或淋巴积液导致淋巴肿或淋巴积液 致病机理致病机理2.2.慢性期阻塞性病变慢性期阻塞性病变 四、致病四、致病丝虫2.2.慢性期阻塞性病变慢性期阻塞性病变 四、致病四、致病丝虫64 1.1.象皮肿象皮肿(elephantiasis)(elephantiasis)淋巴管阻塞淋巴管阻塞破裂破裂淋巴液积聚于皮下组织淋巴液积聚于皮下组织淋巴液刺激纤维组织增生淋巴液刺激纤维组织增生使局部皮肤和使局部皮肤和 皮下组织显著增厚、弹性消失、变粗、变硬皮下组织显著增厚、弹性消失、变粗、变硬象皮肿象皮肿淋巴液肿淋巴液

33、肿临床表现临床表现65象皮肿象皮肿皮肤局部皮肤局部血循环血循环 障碍障碍 皮肤抵抗力皮肤抵抗力降低，易引降低，易引起起细菌感染细菌感染局部的局部的急性炎症急性炎症 或或慢性溃疡慢性溃疡加重加重2.2.慢性期阻塞性病变慢性期阻塞性病变 四、致病四、致病丝虫(1).(1).象皮肿象皮肿(elephantiasis)(elephantiasis)临床表现临床表现66马来丝虫引起的下肢象皮肿马来丝虫引起的下肢象皮肿Elephantiasis of scrotumElephantiasis of breasts6869班氏丝虫引起的上下肢和班氏丝虫引起的上下肢和 生殖系统象皮肿生殖系统象皮肿70精索、睾

34、丸淋巴结阻塞精索、睾丸淋巴结阻塞淋巴液淋巴液渗渗入鞘膜腔内入鞘膜腔内鞘膜积液、阴囊肿大鞘膜积液、阴囊肿大2.2.慢性期阻塞性病变慢性期阻塞性病变 四、致病四、致病丝虫(2).(2).睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液（hydrocele testis)临床表现临床表现71 （3 3）. . 乳糜尿乳糜尿( (chyluriachyluria) )主动脉前淋巴结或肠干淋巴结受阻主动脉前淋巴结或肠干淋巴结受阻腰干淋巴压力增高腰干淋巴压力增高从小肠吸收的乳糜液经从小肠吸收的乳糜液经侧支流入肾淋巴管侧支流入肾淋巴管 经肾乳头粘膜破损处流入肾盂经肾乳头粘膜破损处流入肾盂乳糜随尿液排出乳糜随尿液排出乳糜尿乳糜尿从淋

35、巴管破裂从淋巴管破裂 乳糜液流入腹腔乳糜液流入腹腔 乳糜腹水乳糜腹水 2.2.慢性期阻塞性病变慢性期阻塞性病变 四、致病四、致病丝虫临床表现临床表现72蛋白质蛋白质脂肪脂肪微丝蚴微丝蚴乳糜尿乳糜尿乳糜尿乳糜尿血性乳糜尿血性乳糜尿正常尿正常尿丝虫（3 3）. . 乳糜尿乳糜尿( (chyluriachyluria) )2.2.慢性期阻塞性病变慢性期阻塞性病变 四、致病四、致病临床表现临床表现3.3.隐性丝虫病隐性丝虫病（热带肺嗜酸性粒细胞增多症，（热带肺嗜酸性粒细胞增多症，Tropical pulmonary Tropical pulmonary eosinophilia,TPEeosinoph

36、ilia,TPE）由血液中微丝蚴由血液中微丝蚴抗原抗原所导致的所导致的I I型变态反应。型变态反应。夜间发作性哮喘或咳嗽，伴疲乏和低热；夜间发作性哮喘或咳嗽，伴疲乏和低热；血中嗜酸性粒细胞超度增多；血中嗜酸性粒细胞超度增多；IgEIgE水平显著生高；水平显著生高；胸片可见中下肺弥漫性阴影；胸片可见中下肺弥漫性阴影；外周血中查不道微丝蚴，但在肺或淋巴结的活外周血中查不道微丝蚴，但在肺或淋巴结的活 检中可查到微丝蚴。检中可查到微丝蚴。临床表现：临床表现：74五五. .班氏丝虫与马来丝虫生活史的区别班氏丝虫与马来丝虫生活史的区别班氏丝虫班氏丝虫马来丝虫马来丝虫主要主要： 淡色库蚊淡色库蚊 （北纬（北

37、纬3030度以北）度以北） 致倦库蚊致倦库蚊 （北纬（北纬3030度以南）度以南） 次要次要：中华按蚊中华按蚊 东乡伊蚊东乡伊蚊 （东南沿海）（东南沿海）主要主要： 中华按蚊中华按蚊 嗜人按蚊嗜人按蚊 东乡伊蚊东乡伊蚊 （东南沿海）（东南沿海） 中中间间宿宿主主 75晚上晚上10时至次晨时至次晨2时时 晚上晚上8时至次晨时至次晨4时时 五五. .班氏丝虫与马来丝虫生活史的区别班氏丝虫与马来丝虫生活史的区别马来丝虫马来丝虫班氏丝虫班氏丝虫微微丝丝蚴蚴在在人人体体外外周周血血中中出出现现高高峰峰的的时时间间 五五. .班氏丝虫与马来丝虫生活史的区班氏丝虫与马来丝虫生活史的区别别马来丝虫马来丝虫班氏

38、丝虫班氏丝虫除浅部淋巴系统外，多在除浅部淋巴系统外，多在深部淋巴系统（主要见于深部淋巴系统（主要见于下肢、阴囊、精索、腹股下肢、阴囊、精索、腹股沟、腹腔、肾盂等处）沟、腹腔、肾盂等处）成成虫虫的的寄寄生生部部位位 寄生于上下肢浅部淋巴寄生于上下肢浅部淋巴系统，以下肢为多系统，以下肢为多 五五. .班氏丝虫与马来丝虫生活史的区别班氏丝虫与马来丝虫生活史的区别马来丝虫马来丝虫班氏丝虫班氏丝虫除浅部淋巴系统病变除浅部淋巴系统病变外，还出现精索、附外，还出现精索、附睾、睾丸的急性炎症，睾、睾丸的急性炎症，鞘膜积液、阴囊象皮鞘膜积液、阴囊象皮肿、乳糜尿等肿、乳糜尿等.主要引起四肢的主要引起四肢的淋巴管炎

39、、淋巴淋巴管炎、淋巴结炎、象皮肿结炎、象皮肿（膝、肘以下）（膝、肘以下） 致致病病厚血膜法：晚上厚血膜法：晚上9 9点以后采血点以后采血新鲜血滴法新鲜血滴法浓集法浓集法海群生白天诱出法海群生白天诱出法1 1. .病原学诊断病原学诊断（1）血检微丝蚴血检微丝蚴 晚晚9 9点到次晨点到次晨2 2点采血点采血7878六、实验诊断六、实验诊断丝虫2.2.免疫学检查免疫学检查 （2 2）体液及尿液检查微丝蚴）体液及尿液检查微丝蚴 取尿液、鞘膜积液、淋巴液、腹水、取尿液、鞘膜积液、淋巴液、腹水、乳糜尿浓集涂片染色镜检乳糜尿浓集涂片染色镜检 （3 3）成虫检查法）成虫检查法1 1. .病原学诊断病原学诊断六

40、、实验诊断六、实验诊断丝虫（1 1）血检微丝蚴血检微丝蚴 晚晚9 9点到次晨点到次晨2 2点采血点采血组织内活检成虫组织内活检成虫 1) 直接直接 2) 切片切片 检测抗体、抗原：间接荧光抗体实验、免检测抗体、抗原：间接荧光抗体实验、免疫金银染色法、酶联免疫吸附试验疫金银染色法、酶联免疫吸附试验 PCR PCR探针：探针：PCR-ELISAPCR-ELISA法（可检出：法（可检出：1 1条微条微丝蚴丝蚴/50l/50l血）血） 六六. . 流行环流行环节节1.1.分布分布班氏丝虫班氏丝虫：世界性分布，主要流行于热带和亚热带世界性分布，主要流行于热带和亚热带马来丝虫马来丝虫：仅限于亚洲，主要流行

41、于东南亚。仅限于亚洲，主要流行于东南亚。周围血中有微丝蚴的病人及带虫者。周围血中有微丝蚴的病人及带虫者。2. 2. 传染源传染源丝虫81丝虫病在我国的分布：丝虫病在我国的分布： 山东、河南、安徽、山东、河南、安徽、江苏、上海、浙江、江苏、上海、浙江、江西、福建、广东、江西、福建、广东、广西、海南、湖南、广西、海南、湖南、湖北、贵州、四川和湖北、贵州、四川和台湾等台湾等16个省（市、个省（市、区）。山东、海南、区）。山东、海南、台湾仅有班氏丝虫流台湾仅有班氏丝虫流行。行。 建国初全国建国初全国864个个县（市）流行丝虫病县（市）流行丝虫病,病人病人3099.4万。万。 我国丝虫病的地区分布我国丝

42、虫病的地区分布 人群普遍易感，部分人有一定保护性免疫力。人群普遍易感，部分人有一定保护性免疫力。感染与受蚊叮咬的机会多少有关。感染与受蚊叮咬的机会多少有关。3. 3. 传播媒介传播媒介班氏丝虫：班氏丝虫： 淡色库蚊、致乏库蚊；淡色库蚊、致乏库蚊； 其次为中华按蚊。其次为中华按蚊。马来丝虫：马来丝虫： 中华按蚊、嗜人按蚊中华按蚊、嗜人按蚊； 东乡伊蚊（东南沿海东乡伊蚊（东南沿海）。）。4. 4. 易感人群易感人群丝虫83以行政村为单位，人群微以行政村为单位，人群微丝蚴阳性率降至丝蚴阳性率降至1%以下以下消灭丝虫消灭丝虫 病标准病标准 以县或相当的行政区划为单位，以县或相当的行政区划为单位，经省级

43、考核消灭丝虫病经省级考核消灭丝虫病1010年以上，年以上，并达到人群监测无微丝蚴阳性，并达到人群监测无微丝蚴阳性，蚊媒监测无人体丝虫幼虫感染。蚊媒监测无人体丝虫幼虫感染。基本消灭丝基本消灭丝 虫病标准虫病标准 七.防治海群生海群生 马来丝虫病：马来丝虫病：0.75 0.75 顿服顿服 班氏丝虫病：班氏丝虫病：0.5 0.5 bid 3bid 3天天 海群生食盐法海群生食盐法 50 50mg/dmg/d1.1.治疗病人及带虫者治疗病人及带虫者2. 2. 灭蚊、防蚊灭蚊、防蚊药物：药物： 海群生海群生(hetrazan,又名乙胺嗪又名乙胺嗪 diethyl carbamazine, DEC ) 呋喃嘧酮（呋喃嘧酮（furapyrimdone) 伊维菌素伊维菌素(IVM)丝虫