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1、参赛破伤风参赛破伤风了解：了解：破伤风梭菌的微生物学检查破伤风梭菌的微生物学检查。学习要求 掌握：破伤风梭菌的主要生物学特性、掌握：破伤风梭菌的主要生物学特性、 所致疾病和防治原则。所致疾病和防治原则。熟悉：破伤风梭菌的免疫性和致病机制。熟悉：破伤风梭菌的免疫性和致病机制。致病过程致病过程破伤风梭菌或芽胞破伤风梭菌或芽胞伤口（厌氧微环境）伤口（厌氧微环境）局部繁殖局部繁殖tetanolysintetanolysinTetanospasmin(neurotoxin)Tetanospasmin(neurotoxin)脊髓前角细胞、脑干脊髓前角细胞、脑干抑制性中间神经元、抑制性中间神经元、Rensh
2、aw cellRenshaw cell阻止抑制性神经介质的释放阻止抑制性神经介质的释放肌肉收缩和痉挛肌肉收缩和痉挛破伤风破伤风破伤风痉挛毒素作用机制正常状态感染状态 所所 致致 疾疾 病病 ： 破破 伤伤 风风(tetanus)(tetanus)经经一一定定潜潜伏伏期期（平平均均1-21-2周周，局局部部繁繁殖殖，发发病病早早死亡率高）。死亡率高）。局部肌群抽搐，躯干和四肢肌肉局部肌群抽搐，躯干和四肢肌肉强直性痉挛强直性痉挛。 全身肌肉强直收缩，全身肌肉强直收缩，角弓反张角弓反张。呼吸衰竭和窒息致死，病死率高但神志清楚。呼吸衰竭和窒息致死，病死率高但神志清楚。外伤性破伤风：多见于战伤和创伤感染
3、。外伤性破伤风：多见于战伤和创伤感染。新生儿破伤风（脐风）：由于断脐不洁引起，新生儿破伤风（脐风）：由于断脐不洁引起， 在发展中国家多见。在发展中国家多见。临床症状：临床症状：破伤风特有症状：破伤风特有症状：苦笑面容risus sardonicus牙关紧闭lockjaw角弓反张opisthotonos,can lead to fractured spine呼吸肌痉挛、窒息、死亡角弓反张角弓反张opisthotonos免疫性免疫性体液免疫为主，主要是体液免疫为主，主要是抗毒素抗毒素的中和作用。的中和作用。外毒素免疫，病后外毒素免疫，病后不易不易获得牢固免疫力。获得牢固免疫力。三、微生物学检查三、
4、微生物学检查外伤史加临床症状，一般外伤史加临床症状，一般无需无需进行微生进行微生物学检查（检出率低时间长）。物学检查（检出率低时间长）。局部炎症症状不突出。局部炎症症状不突出。四、防治原则（不是传染病）四、防治原则（不是传染病）（一）预防方面：预防为主，三管齐下。（一）预防方面：预防为主，三管齐下。 1. 1.正确处理伤口及清创扩创：正确处理伤口及清创扩创： 用用3%3%的双氧水或的双氧水或1 1：40004000高锰酸钾溶液彻底冲洗。高锰酸钾溶液彻底冲洗。 2. 2.人工主动免疫：人工主动免疫：注射类毒素，尤其对军人、儿童、注射类毒素，尤其对军人、儿童、 易受伤人群计划免疫，儿童用易受伤人群
5、计划免疫，儿童用DPTDPT（白百破三联疫苗）（白百破三联疫苗） 3. 3.人工被动免疫：人工被动免疫：破伤风抗毒素（破伤风抗毒素（telanus antitoxintelanus antitoxin ， TAT TAT ），用于紧急预防（），用于紧急预防（TAT1500TAT1500 3000U 3000U），创），创 伤严重者剂量加倍。伤严重者剂量加倍。（二）治疗方面：（二）治疗方面：治疗原则：抗毒、抗菌和支持治疗（也是治疗原则：抗毒、抗菌和支持治疗（也是 三管齐下）。三管齐下）。 1.抗毒：早期、足量应用抗毒素。抗毒：早期、足量应用抗毒素。 2.抗菌：抗生素应用（如青霉素抗菌：抗生素应用
6、（如青霉素 ）。）。 3.支持治疗：镇静解痉药应用和人工辅支持治疗：镇静解痉药应用和人工辅 助呼吸等。助呼吸等。病例分析病例分析患者，男，16岁。1周前右足不慎被铁钉扎伤，当时疼痛、血流不多，而后伤口红肿，未经任何治疗。近2天来病人乏力、头痛、头晕，两侧咬肌酸胀，爱打呵欠，烦躁不安。体格检查：体温36.8。C，脉搏88次/min，呼吸22次/min。神志清楚，表情紧张，张口困难，苦笑面容，面孔潮红，大汗淋漓，颈部强直，呼吸频率和幅度均增加。诊断及其依据？本病如何防治？思思 考考 题题1. 破伤风梭菌的致病条件是什么？破伤风梭菌的致病条件是什么？2. 破伤风梭菌的芽胞特点和致病物质各破伤风梭菌的芽胞特点和致病物质各 是什么？是什么？3. 如何防治破伤风？如何防治破伤风？结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！23
