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1、作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管目目 录录一、作业场所职业性有害因素与职业病一、作业场所职业性有害因素与职业病二、粉尘危害与防护二、粉尘危害与防护三、其他危害与防护三、其他危害与防护四、妇女职业卫生四、妇女职业卫生五、职业病危害评价五、职业病危害评价六、职业健康管理六、职业健康管理修改后的职业病防治法将修改后的职业病防治法将“高危粉尘高危粉尘”列入法条，有效避列入法条，有效避免了免了“开胸验肺开胸验肺”事件的重演。事件的重演。破解防治职业病破解防治职业病“三难三难”“”“三无三无”目前我国职业病处于难监管、难鉴定、难维权，直接原因目前我国职业病处于难监管、难鉴定、难维权，直接原因是企业
2、对于职业病防治无投入、无制度、无保障。是企业对于职业病防治无投入、无制度、无保障。“三难三难”现象反映了法规、制度和政策不配套、不完善、现象反映了法规、制度和政策不配套、不完善、缺陷多，也折射出政府责任不到位。缺陷多，也折射出政府责任不到位。“三无三无”则反映了企则反映了企业对职业病防治普遍不重视。业对职业病防治普遍不重视。修改后的职业病防治法解读修改后的职业病防治法解读三部门都有监管职责三部门都有监管职责修改后的职业病防治法将原来规定的修改后的职业病防治法将原来规定的“国务院卫生行政部国务院卫生行政部门统一负责全国职业病防治的监督管理工作门统一负责全国职业病防治的监督管理工作”修改为由国修改
3、为由国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门、人力资源社务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门、人力资源社会保障部门依据本法和国务院确定的职责，负责全国职业会保障部门依据本法和国务院确定的职责，负责全国职业病防治的监督管理工作。病防治的监督管理工作。职业病可申请救助职业病可申请救助诊断机构有权现场调查诊断机构有权现场调查修改后的职业病防治法解读修改后的职业病防治法解读一、作业场所职业性有害因素与职业病一、作业场所职业性有害因素与职业病职业性有害因素：在职业性有害因素：在生产环境、劳动过程和生产生产环境、劳动过程和生产过程过程中存在的和产生的可能危害职业人群健康和中存在的和产生的可能危害职业人群
4、健康和劳动能力的各种因素。劳动能力的各种因素。1 1、生产过程中的职业性有害因素、生产过程中的职业性有害因素化学化学因素因素生产性毒物生产性毒物生产性粉尘生产性粉尘无机性粉尘无机性粉尘金属性粉尘金属性粉尘 有机性粉尘有机性粉尘 混和性粉尘混和性粉尘 物理物理因素：因素：生物生物因素：因素： 生生产产过过程程职职业业性性有有害害因因素素电离辐射、高温、电离辐射、高温、严寒、异常气压等严寒、异常气压等炭疽杆菌、布氏杆菌、炭疽杆菌、布氏杆菌、森脑炎病毒等森脑炎病毒等 2 2、劳动过程中的职业性有害因素、劳动过程中的职业性有害因素劳动强度过大或安排不当劳动强度过大或安排不当劳动组织和制度不合理劳动组织
5、和制度不合理个别器官和系统过度紧张个别器官和系统过度紧张心理性职业紧张心理性职业紧张长时间处于不良体位、使用不合理工具等长时间处于不良体位、使用不合理工具等3 3、生产环境中的有害因素、生产环境中的有害因素作业场所设计不符合有关卫生标准和要求作业场所设计不符合有关卫生标准和要求缺乏必要的卫生技术设施缺乏必要的卫生技术设施环境污染环境污染4 4、职业性有害因素的致病模式、职业性有害因素的致病模式个体特征个体特征职业性有害因素职业性有害因素遗传遗传 年龄年龄 性别性别 营养营养 疾病疾病 文化文化 生活生活与工作有关的疾病与工作有关的疾病作用条件作用条件( (方式方式/ /时间时间/ /强度强度)
6、 )工伤工伤职业病职业病职职业业性性病病损损伤伤工伤：又称为职业伤害、工作伤害，是指劳动者工伤：又称为职业伤害、工作伤害，是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的事故伤害和职业病伤害。是我国特有的概遭受的事故伤害和职业病伤害。是我国特有的概念。念。职业病：与工作有关，并直接与职业性有害职业病：与工作有关，并直接与职业性有害因素有因果联系的疾病因素有因果联系的疾病与工作有关疾病：职业因素是该病发生和发与工作有关疾病：职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一，但不是唯展的诸多因素之一，但不是唯一的直接病因；职业因素影响了健康，一的直接病因；
7、职业因素影响了健康，从而促使潜在的疾病显露或加重已有从而促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情；如腰背痛、胃溃疡疾病的病情；如腰背痛、胃溃疡二、职业病二、职业病1 1、职业病的定义、职业病的定义广义的职业病：指劳动者在工作及其他职业活动中，所有广义的职业病：指劳动者在工作及其他职业活动中，所有由职业因素引起或造成的特定疾病，也称职业疾患。由职业因素引起或造成的特定疾病，也称职业疾患。狭义的职业病：指企业、事业单位和个体经济组织的劳动狭义的职业病：指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业
8、性危害因素而引起的疾病有害物质等职业性危害因素而引起的疾病。2 2、构成法定职业病的要件、构成法定职业病的要件患病主体必须是企业、事业单位和个体经济组织的劳动者患病主体必须是企业、事业单位和个体经济组织的劳动者必须是在从事职业活动过程中产生的必须是在从事职业活动过程中产生的必须是因接触粉尘、其他有毒、有害等职业病危害因素而必须是因接触粉尘、其他有毒、有害等职业病危害因素而引起的引起的必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病（必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病（1010类类115115种种 ）职业病目录职业病目录我国我国19571957年年1414种种 19871987年年9 9大
9、类大类102102种种 20022002年年1010月月中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法建立并修改为建立并修改为1010大类大类115115种种一）尘肺尘肺1.1.矽肺矽肺2.2.煤工尘肺煤工尘肺3.3.石墨尘肺石墨尘肺4.4.碳黑尘肺碳黑尘肺5.5.石棉肺石棉肺6.6.滑石尘肺滑石尘肺7.7.水泥尘肺水泥尘肺8.8.云母尘肺云母尘肺9.9.陶工尘肺陶工尘肺10.10.铝尘肺铝尘肺11.11.电焊工尘肺电焊工尘肺12.12.铸工尘肺铸工尘肺13.13.根据诊断标准可以诊断的其他根据诊断标准可以诊断的其他尘肺尘肺二）职业性放射性疾病职业性放射性疾病1.1.外照射急性放射病外照
10、射急性放射病2.2.外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病* *3.3.外照射慢性放射病外照射慢性放射病4.4.内照射放射病内照射放射病5.5.放射性皮肤病放射性皮肤病6.6.放射性肿瘤放射性肿瘤* *7.7.放射性骨损伤放射性骨损伤* *8.8.放射性甲状腺疾病放射性甲状腺疾病* *9.9.放射性性腺疾病放射性性腺疾病* *10.10.放射复合伤放射复合伤* *11.11.根据诊断标准可以诊断的其他根据诊断标准可以诊断的其他放射性损伤放射性损伤一一开开机机漫漫天天灰灰尘尘正正常常的的胸胸片片肺炎肺炎安安徽徽一一农农民民工工尘尘肺肺病病胸胸片片尘肺病患者灌洗术后的回收液尘肺病患者灌洗术后的回收液
11、一个死于尘肺病的煤矿工人的肺的标本，非常硬，斧头砍不动一个死于尘肺病的煤矿工人的肺的标本，非常硬，斧头砍不动 尘肺病的肺标本尘肺病的肺标本放放射射性性皮皮炎炎 放射性皮炎放射性皮炎 清华才女朱令清华才女朱令 陀中毒前陀中毒前十一（十一（0606年）年年）年后的朱令已经完后的朱令已经完全失去了行动能全失去了行动能力力四）物理因素所致职业病四）物理因素所致职业病1.1.中暑中暑2.2.减压病减压病3.3.高原病高原病4.4.航空病航空病5.5.手臂振动病手臂振动病( (局部振动病局部振动病) )五）生物因素所致职业病五）生物因素所致职业病1.1.炭疽炭疽2.2.森林脑炎森林脑炎3.3.布氏杆菌病布
12、氏杆菌病六）职业性皮肤病六）职业性皮肤病1.1.接触性皮炎接触性皮炎2.2.光敏性皮炎光敏性皮炎3.3.电光性皮炎电光性皮炎4.4.黑变病黑变病5.5.痤疮痤疮6.6.化学性皮肤灼伤化学性皮肤灼伤(9-(9-化学灼伤化学灼伤) )7.7.根据诊断标准可以诊断的根据诊断标准可以诊断的 其它职业性皮肤病其它职业性皮肤病 七）职业性眼病七）职业性眼病1.1.化学性眼部灼伤化学性眼部灼伤2.2.电光性眼炎电光性眼炎3.3.职业性白内障职业性白内障( (含放射性白内障含放射性白内障, ,三硝三硝基甲苯白内障基甲苯白内障* *) )八）职业性耳鼻喉口腔疾病八）职业性耳鼻喉口腔疾病1.1.噪声聋噪声聋2.2
13、.铬鼻病铬鼻病3.3.牙酸蚀病牙酸蚀病(9-)(9-)九）职业性肿瘤九）职业性肿瘤1.1.石棉所致肺癌石棉所致肺癌, ,间皮瘤间皮瘤2.2.联苯胺所致膀胱癌联苯胺所致膀胱癌3.3.苯所致白血病苯所致白血病4.4.氯甲醚所致肺癌氯甲醚所致肺癌5.5.砷所致肺癌砷所致肺癌, ,皮肤癌皮肤癌6.6.氯乙烯所致肝血管肉瘤氯乙烯所致肝血管肉瘤7.7.焦炉工人肺癌焦炉工人肺癌8.8.铬酸盐制造业工人肺癌铬酸盐制造业工人肺癌十）其他职业病十）其他职业病1.1.金属烟热金属烟热2.2.职业性哮喘职业性哮喘3.3.职业性变态反应性肺泡炎职业性变态反应性肺泡炎4.4.棉尘病棉尘病 5.5.煤矿井下工人滑囊炎煤矿井
14、下工人滑囊炎我国职业病的构成情况我国职业病的构成情况7810753 3、职业病的特点、职业病的特点 病因明确、可以完全预防病因明确、可以完全预防呈现明确呈现明确“剂量反应剂量反应”关系关系职业病的表现多样职业病的表现多样发病常有群发性发病常有群发性 4 4、职业病的诊断和处理职业病的诊断和处理必须由法定诊断机构集体诊断必须由法定诊断机构集体诊断 ( (由省级以上人民政府卫由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担生行政部门批准的医疗卫生机构承担) ) 诊断的原则与程序诊断的原则与程序: :1) 1) 诊断依据诊断依据-国家法规及职业病诊断标准国家法规及职业病诊断标准2) 2) 诊断原
15、则诊断原则-科学、公正、公平、公开、及时、便民科学、公正、公平、公开、及时、便民3) 3) 集体诊断集体诊断-3-3人以上职业卫生医师人以上职业卫生医师4) 4) 推定诊断推定诊断-没有证据否定职业危害因素与病人临没有证据否定职业危害因素与病人临床表现之间的必然因果关系的床表现之间的必然因果关系的, ,在排除其他致病因素在排除其他致病因素并进行综合分析后并进行综合分析后, ,应当诊断为职业病应当诊断为职业病5) 5) 诊断举证诊断举证-用人单位和有关机构应如实提供必要用人单位和有关机构应如实提供必要的资料的资料6) 6) 诊断复查诊断复查-确诊为职业病的患者确诊为职业病的患者, ,用人单位应当
16、按用人单位应当按照职业病诊断书上注明的复查时间安排复查照职业病诊断书上注明的复查时间安排复查7) 7) 诊断证明书诊断证明书诊断应综合四方面的资料诊断应综合四方面的资料1 1）职业史：重要前提）职业史：重要前提2 2）生产环境的劳动卫生调查）生产环境的劳动卫生调查3 3）临床表现）临床表现 4 4）实验室检查或特殊检查：）实验室检查或特殊检查：4）实验室检查或特殊检查：）实验室检查或特殊检查： 生物材料生物材料-毒物、代谢产物的含量和毒物、代谢产物的含量和 生化指标的测定生化指标的测定 接触指标接触指标 X线胸片线胸片-接尘作业工人接尘作业工人 听力测定听力测定-噪声作业工人噪声作业工人 效应
17、指标效应指标 白指实验白指实验-接触局部振动工人接触局部振动工人5 5、职业病的预防工作、职业病的预防工作第一级预防第一级预防工程控制工程控制第二级预防第二级预防对生产过程中的职业病危害的顶对生产过程中的职业病危害的顶防与控制防与控制第三级预防第三级预防对职业病病人的保障对职业病病人的保障三、我国职业卫生的现状三、我国职业卫生的现状 病人总量很大、发病率较高病人总量很大、发病率较高经济损失大：每年直接经济损失达经济损失大：每年直接经济损失达180180亿元亿元危害面扩大危害面扩大职业卫生服务情况不佳，管理队伍人数不够，素职业卫生服务情况不佳，管理队伍人数不够，素质不高质不高中国城市外来务工人员
18、健康白皮书中国城市外来务工人员健康白皮书网上的调查历时网上的调查历时3 3个月，在北京、上海、深圳、广州四个个月，在北京、上海、深圳、广州四个城市，调查了城市，调查了38993899名进城务工人员的状况。名进城务工人员的状况。38%38%的人员不知道也从未听说过职业病，的人员不知道也从未听说过职业病，37%37%的人知道一点，的人知道一点，19%19%的人知道什么是职业病。的人知道什么是职业病。20%20%的人员完全不知道自己的工作危险因素和应当采取的的人员完全不知道自己的工作危险因素和应当采取的保护措施，保护措施，42%42%的人只知道一点相关知识，的人只知道一点相关知识，32%32%的人知
19、道工的人知道工作危险性和应当采取的保护措施。作危险性和应当采取的保护措施。此次调查发现，仍有此次调查发现，仍有57%57%的进城务工人员表示，他们所在的进城务工人员表示，他们所在的单位没有做过工作注意事项和卫生防护方面的培训。的单位没有做过工作注意事项和卫生防护方面的培训。执法力度不够执法力度不够我国职业卫生监管变化与沿革我国职业卫生监管变化与沿革 ：1949199819491998：劳动部：劳动部1998200319982003：卫生部：卫生部20032003至今：卫生部和国家安全生产监督管理总局至今：卫生部和国家安全生产监督管理总局漏报、不报、误报现象严重漏报、不报、误报现象严重旧的不去新
20、的来旧的不去新的来职业卫生发展趋势职业卫生发展趋势职业卫生服务对象将明显扩大职业卫生服务对象将明显扩大工作范畴将扩展延伸工作范畴将扩展延伸职业健康监护水平明显提高职业健康监护水平明显提高职业医学与环境医学的融合职业医学与环境医学的融合职业卫生法制更近健全职业卫生法制更近健全二、粉尘危害与防护二、粉尘危害与防护一、生产性粉尘的概念一、生产性粉尘的概念在生产过程中产生的，较长时间悬浮在生产环境在生产过程中产生的，较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒。空气中的固体微粒。1 1、生产性粉尘的主要来源、生产性粉尘的主要来源 固体物质的机械加工固体物质的机械加工 蒸汽的冷凝或氧化蒸汽的冷凝或氧化 有机物
21、质的不完全燃饶有机物质的不完全燃饶井下煤灰井下煤灰“飞扬飞扬”的景象的景象简陋的轧砂厂简陋的轧砂厂津冀的采石企业津冀的采石企业津冀的采石企业津冀的采石企业济南市某建材厂附近某家上午刚刚擦过的阳台中午就蒙上了一层灰尘济南市某建材厂附近某家上午刚刚擦过的阳台中午就蒙上了一层灰尘 粉尘滚滚，粉尘滚滚，赤膊上阵忧！赤膊上阵忧！砖厂，砖厂，煅烧白滑石煅烧白滑石 广州某水泥厂广州某水泥厂超标排放粉尘超标排放粉尘 水泥厂的工人和水泥厂的工人和他仅有的防护面具他仅有的防护面具水泥厂车间里尘土飞扬水泥厂车间里尘土飞扬 生产性粉尘的分类生产性粉尘的分类粉粉尘尘的的性性质质无机性粉尘：矿物性粉尘、金属性粉尘、无机性
22、粉尘：矿物性粉尘、金属性粉尘、 人工无机性粉尘人工无机性粉尘有机性粉尘：植物性粉尘、动物性粉尘、人工有机粉尘有机性粉尘：植物性粉尘、动物性粉尘、人工有机粉尘混合性粉尘混合性粉尘粉粉尘尘颗颗粒粒大大小小可见粉尘可见粉尘显微粉尘显微粉尘超显微粉尘超显微粉尘燃燃烧烧和和爆爆炸炸性性质质易燃易爆粉尘易燃易爆粉尘非易燃易爆粉尘非易燃易爆粉尘环环境境卫卫生生学学降尘降尘飘尘飘尘生产性粉尘的理化性质及意义生产性粉尘的理化性质及意义 1.1.粉尘的化学成分粉尘的化学成分 2.2.分散度分散度 3. 3.溶解度与密度溶解度与密度 4. 4.形状与硬度形状与硬度 5.5.荷电性荷电性 6.6.爆炸性爆炸性 7.7
23、.光学特性光学特性 图图 粉尘的分散度粉尘的分散度粉尘对人体的主要危害粉尘对人体的主要危害一一) ) 呼吸系统：呼吸系统：1 1、尘肺、尘肺: :长期吸入粉尘达一定量后，引起以肺长期吸入粉尘达一定量后，引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 尘尘肺肺矽肺矽肺: :游离二氧化硅粉尘游离二氧化硅粉尘硅酸盐肺硅酸盐肺:硅酸盐粉尘硅酸盐粉尘碳尘肺碳尘肺: :含碳粉尘含碳粉尘金属尘肺金属尘肺: :金属粉尘金属粉尘混合性尘肪混合性尘肪: :两种或两种以上粉尘两种或两种以上粉尘有机尘肺有机尘肺: :有机粉尘有机粉尘广西尘肺病主要分布在煤炭、冶金及有色金属、水电工程和建筑
24、材料行业广西尘肺病主要分布在煤炭、冶金及有色金属、水电工程和建筑材料行业; ; 不同粉尘在呼吸系统阻留情况不同粉尘在呼吸系统阻留情况510尘肺病的发病症状尘肺病的发病症状尘肺病分为三期：尘肺病分为三期：第一期：第一期：重体力劳动时呼吸困难、胸痛、轻度干咳。重体力劳动时呼吸困难、胸痛、轻度干咳。第二期：第二期：中等体力劳动或正常工作时，感觉呼吸困中等体力劳动或正常工作时，感觉呼吸困难，胸痛、干咳或带痰咳嗽。难，胸痛、干咳或带痰咳嗽。第三期：第三期：做一般工作甚至休息时，也感到呼吸困难、做一般工作甚至休息时，也感到呼吸困难、胸痛、连续带痰咳嗽，甚至咯血和行动困难。胸痛、连续带痰咳嗽，甚至咯血和行动
25、困难。19931993年年1010月至月至19951995年年1212月，武汉市涂先华一家宝月，武汉市涂先华一家宝石厂从事石料切胚工作。切割时粉尘很大，但仅石厂从事石料切胚工作。切割时粉尘很大，但仅有棉纱口罩作防护。有棉纱口罩作防护。8 8个小时工作下来，涂先华满个小时工作下来，涂先华满头满脸都是宝石粉末。头满脸都是宝石粉末。 20002000年以来，频繁咳嗽的涂先华先后在多家医院年以来，频繁咳嗽的涂先华先后在多家医院被诊断为被诊断为“气管炎气管炎”“”“结核结核”。20062006年，年仅年，年仅3131岁的涂先华走路喘气、胸闷无力。武汉市职防院岁的涂先华走路喘气、胸闷无力。武汉市职防院5
26、5月月2525日所拍胸片显示，涂先华肺部布满宝石颗粒日所拍胸片显示，涂先华肺部布满宝石颗粒导致病灶，专家初步诊断为导致病灶，专家初步诊断为“二期矽肺二期矽肺”。 尘肺病患者灌洗术后的回收液尘肺病患者灌洗术后的回收液1010月月1818日，日，5151岁的龙怀文在新疆煤矿总医院进行肺部灌洗治疗，岁的龙怀文在新疆煤矿总医院进行肺部灌洗治疗，肺内共洗出肺内共洗出4848瓶黑水。瓶黑水。广东佛山人造钻石广东佛山人造钻石3636个矽肺病人个矽肺病人粉尘对人体的主要危害粉尘对人体的主要危害2 2、粉尘沉着症、粉尘沉着症: :吸入一定量的铁、钡、锡、有机棉吸入一定量的铁、钡、锡、有机棉尘等粉尘，尘末在肺部沉
27、着，构成一种病情轻、进尘等粉尘，尘末在肺部沉着，构成一种病情轻、进展慢的肺部疾病展慢的肺部疾病3 3、过敏性疾病：、过敏性疾病：吸入含苯酚粉尘、甲苯二异氰酸吸入含苯酚粉尘、甲苯二异氰酸酯可引起哮喘。酯可引起哮喘。4.4.肺癌肺癌及胸膜间皮瘤：主要见于及胸膜间皮瘤：主要见于石棉石棉作业工人及石作业工人及石棉肺患者。棉肺患者。二二) )中毒中毒三三) )局部作用局部作用: :粉刺、毛囊炎等粉刺、毛囊炎等 粉尘监测粉尘监测一）工作环境粉尘浓度的测定：有绝对浓度测定法一）工作环境粉尘浓度的测定：有绝对浓度测定法和相对浓度测定法。和相对浓度测定法。1 1绝对浓度测定法绝对浓度测定法1 1）总浓度的测定）
28、总浓度的测定2 2）呼吸性粉尘浓度的测定）呼吸性粉尘浓度的测定3 3）个体粉尘浓度的测定）个体粉尘浓度的测定4)4)石棉纤维计算浓度测定石棉纤维计算浓度测定2 2、相对浓度测定法、相对浓度测定法1)1)光散射式测定法光散射式测定法2)2)光吸收式测定法光吸收式测定法3)3)压电天平式测定法压电天平式测定法4) 4) 射线式测定法射线式测定法压电天平式粉尘计压电天平式粉尘计内内藏藏清清洗洗机机构构 防爆型直读式粉尘浓度测量仪防爆型直读式粉尘浓度测量仪直读式粉尘直读式粉尘浓度测量仪浓度测量仪以以射线吸射线吸收法为原理收法为原理粉尘分散度测定方法粉尘分散度测定方法1 1、滤膜溶解涂片法：、滤膜溶解涂
29、片法：2 2、自然沉降法、自然沉降法至少测算至少测算200200个个粉尘的监测粉尘的监测粉尘浓度的粉尘浓度的测定测定( (质量质量浓度浓度) )绝对浓度测定法：总浓度、呼吸性粉尘绝对浓度测定法：总浓度、呼吸性粉尘浓度、个体粉尘浓度、石棉纤维计数浓度浓度、个体粉尘浓度、石棉纤维计数浓度、相对浓度测定法：光散射式测定法、光吸收式相对浓度测定法：光散射式测定法、光吸收式测定法、压电天平式测定法、测定法、压电天平式测定法、 射线式测定法射线式测定法粉尘中游离粉尘中游离S Si i0 02 2含量的含量的测定测定化学法：焦磷酸质量法等化学法：焦磷酸质量法等物理法：物理法：X X射线法和红外分光光度法。射
30、线法和红外分光光度法。粉尘分散度粉尘分散度测定方法测定方法滤膜溶解涂片法滤膜溶解涂片法自然沉降法自然沉降法生产性粉尘作业危害程度分级生产性粉尘作业危害程度分级分级采用的指标有三项：粉尘中游离分级采用的指标有三项：粉尘中游离SiOSiO2 2含量；工人含量；工人接尘时间与肺总通气量；粉尘浓度超标倍数。接尘时间与肺总通气量；粉尘浓度超标倍数。 生产性粉尘作业危害程度分级生产性粉尘作业危害程度分级(GB 5817(GB 581786)86)进行分进行分5 5级。级。 0 0级级 安全作业安全作业 I I级危害级危害 轻度危害轻度危害 级危害级危害 中度危害中度危害 级危害级危害 重度危害重度危害 级
31、危害级危害 极重度危害极重度危害生产性粉尘的控制和尘肺预防生产性粉尘的控制和尘肺预防1.1.法律措施：立法和执法法律措施：立法和执法 19561956年防止厂、矿企业中的矽肺危害的决定年防止厂、矿企业中的矽肺危害的决定19781978年中华人民共和国尘肺防治条例年中华人民共和国尘肺防治条例20022002年职业病防治法年职业病防治法2.职业接触限值职业接触限值工作场所有害因素职业接触限值（工作场所有害因素职业接触限值（GBZ2-2002）总尘总尘呼尘呼尘矽尘矽尘10%50%游离游离SiO210.750%80%游离游离SiO20.70.380%游离游离SiO20.50.2煤尘煤尘42.5水泥尘水
32、泥尘41.5石棉尘石棉尘0.83.3.技术措施：改革工艺过程、革新生产设技术措施：改革工艺过程、革新生产设 湿式作业湿式作业 密闭抽风除尘密闭抽风除尘 个人防护和个人卫生个人防护和个人卫生 革、水、密、风、护、管、教、查革、水、密、风、护、管、教、查粉尘的预防措施八字经粉尘的预防措施八字经“革革”是指技术革新和技术改造；是指技术革新和技术改造；“水水”即湿式作业即湿式作业“密密”即密闭尘源即密闭尘源“风风”即抽风除尘即抽风除尘“护护”即个人防护即个人防护“管管”即维护管理，建守各种制度即维护管理，建守各种制度“教教”是宣传教育是宣传教育“查查”是及时检查，定期测量和健康检查是及时检查，定期测量
33、和健康检查简简易易防防尘尘口口罩罩（汗汗布布）防尘口罩防尘口罩防尘口罩防尘口罩例（矿山防尘）例（矿山防尘）1 1、井下防尘：、井下防尘：以湿式作业，加强通风为主的综合措施：以湿式作业，加强通风为主的综合措施：湿式凿岩是关键性措施湿式凿岩是关键性措施放炮后喷雾降尘，向掌子面喷雾放炮后喷雾降尘，向掌子面喷雾10min10min；运矿过程湿式作业运矿过程湿式作业加强通风加强通风2 2、露天矿防尘、露天矿防尘1)1)控制主要发尘源控制主要发尘源可采取湿式钻孔或干式捕尘的办法。可采取湿式钻孔或干式捕尘的办法。碎矿作业可使粉尘浓度高，可采取密闭、通风、碎矿作业可使粉尘浓度高，可采取密闭、通风、除尘的办法。
34、远距离控制除尘的办法。远距离控制2 2）加强对司机室的防护）加强对司机室的防护 3)3)运输过程中的防尘运输过程中的防尘电铲装车前，向矿电铲装车前，向矿( (岩岩) )石洒水，卸矿处设喷雾石洒水，卸矿处设喷雾运输路面，常洒水，减少发尘运输路面，常洒水，减少发尘通风除尘系统通风除尘系统四大件部四大件部分：局部分：局部排风罩、排风罩、通风管道、通风管道、除尘器、除尘器、风机风机局部排风罩局部排风罩排风罩：密闭罩、外部吸气罩、接受式排风排风罩：密闭罩、外部吸气罩、接受式排风罩、吹吸式排风罩罩、吹吸式排风罩. .局部密闭罩局部密闭罩整体密闭罩整体密闭罩大容积密闭罩大容积密闭罩热源上部接受罩热源上部接受
35、罩通风管道通风管道设计时主要考虑的问题：设计时主要考虑的问题： 材料：镀锌钢板、碳素钢板、玻璃钢材料：镀锌钢板、碳素钢板、玻璃钢 钢筋混凝土钢筋混凝土 排尘：防磨、防堵；排尘：防磨、防堵； 阻力：需要动力克服；阻力：需要动力克服； 流动阻力；摩擦阻力；局部阻力流动阻力；摩擦阻力；局部阻力三、除尘器三、除尘器除尘器：从含尘气流中将粉尘分离出来的设备除尘器：从含尘气流中将粉尘分离出来的设备分类：重力除尘器分类：重力除尘器 旋风除尘器旋风除尘器 静电除尘器静电除尘器 袋式除尘器袋式除尘器 湿式除尘器湿式除尘器。图图 重力沉降室重力沉降室图图 旋旋风风除除尘尘器器袋袋式式除除尘尘器器袋式过滤器：织物（
36、呢、绢、工业涤沦）袋式过滤器：织物（呢、绢、工业涤沦）) ) 静电：静电力静电：静电力) ) 水浴：惯性、湿润水浴：惯性、湿润各类除尘器分离和除尘的主要特征各类除尘器分离和除尘的主要特征重力除尘器重力除尘器旋风除尘旋风除尘器器静电除尘静电除尘器器袋式除尘袋式除尘器器湿式除尘湿式除尘器器推移推移力力重力重力离心惯性离心惯性力力高压静电高压静电力力惯性力、惯性力、扩散力扩散力和静电和静电力力惯性力、惯性力、扩散力扩散力尘粒尘粒分分离离原原因因流动呆滞区中流动呆滞区中的重力的重力重力和流重力和流动力动力黏附力黏附力网眼过筛网眼过筛作用力、作用力、黏附力黏附力过界力过界力分离分离区区清清灰灰人工或机械
37、人工或机械由流动力由流动力和重力和重力连续清连续清灰灰冲洗或定冲洗或定期敲击期敲击定期振打定期振打或反击或反击循坏水或循坏水或直流水直流水三、其他危害与防护三、其他危害与防护物理危害因素与防护物理危害因素与防护在生产和工作环境中，存在着一些物理性因素在生产和工作环境中，存在着一些物理性因素, , 如：热、声、力、光、电等，对劳动者健康造如：热、声、力、光、电等，对劳动者健康造成危害的因素。成危害的因素。物理因素具有的特点物理因素具有的特点1 1、自然界中存在，在正常情况下，有些因素对人体无害。、自然界中存在，在正常情况下，有些因素对人体无害。具有特定的物理参数，如温度、频率等。具有特定的物理参
38、数，如温度、频率等。2 2、有明确的来源，物理因素装置工作状态时，可以造成环、有明确的来源，物理因素装置工作状态时，可以造成环境污染，一旦装置停止工作，则相应的物理因素即消失境污染，一旦装置停止工作，则相应的物理因素即消失3 3、物理因素强度一般不是均匀的，多以发生装置为中心，、物理因素强度一般不是均匀的，多以发生装置为中心，向四周传播，如果没有阻挡，一般随距离增加呈指数关向四周传播，如果没有阻挡，一般随距离增加呈指数关系衰减。系衰减。4 4、有些物理因素，如噪声等，可有连续波和脉冲波两种存、有些物理因素，如噪声等，可有连续波和脉冲波两种存在状态，性质的不同使得这些因素对人体危害的程度在状态，
39、性质的不同使得这些因素对人体危害的程度有所不同，有所不同， 5 5、物理因素对人体的危害程度与物理参数不呈直线相关关、物理因素对人体的危害程度与物理参数不呈直线相关关系，常表现为某一范围内是无害的，高于或低于这一系，常表现为某一范围内是无害的，高于或低于这一范围对人体可产生不良影响范围对人体可产生不良影响 。6 6、脱离接触后体内没有接触因素的残留。不需要采用、脱离接触后体内没有接触因素的残留。不需要采用“驱驱除除”或或“排出排出”有害因素的治疗方法。可用缩短接触有害因素的治疗方法。可用缩短接触时间的办法来保护劳动者健康。时间的办法来保护劳动者健康。 噪声危害与防护噪声危害与防护一、噪声的概述
40、一、噪声的概述1. 1. 概念概念从物理来说，是指频率和声音强度各不相同，杂从物理来说，是指频率和声音强度各不相同，杂乱的声音无规律的组合。乱的声音无规律的组合。 从生理来说，是使人产生烦恼，需要加以控制的从生理来说，是使人产生烦恼，需要加以控制的声音。声音。 来源分布来源分布 噪声的来源噪声的来源 交通噪声交通噪声 工业噪声工业噪声 生活噪声生活噪声 其他其他来源分布来源分布n n常常见见的的声声压压级级范范围围如如右右图图所所示：示：等响曲线等响曲线(又称又称ISO等响曲线等响曲线)A、B、C、D计权特性曲线计权特性曲线AWA5633D型声级计型声级计AWA6270A噪声频谱分析仪噪声频谱
41、分析仪AWA6270噪声频谱分析仪噪声频谱分析仪AWA6218C噪声统计分析仪噪声统计分析仪各种声级计实物照片各种声级计实物照片一次实测的噪声频谱图一次实测的噪声频谱图 表列出了表列出了1 1倍频程滤波器最常用的中心频率值倍频程滤波器最常用的中心频率值（f fm m），以及上、下截止频率。这是经国际标准化），以及上、下截止频率。这是经国际标准化认定并作为各国滤波器产品的标准值。认定并作为各国滤波器产品的标准值。表表 常用常用1 1倍频程滤波器的中心频率和截止频率倍频程滤波器的中心频率和截止频率中心频率中心频率f fm m/Hz/Hz上截止频率上截止频率f f2 2/Hz/Hz下截止频率下截止频
42、率f f1 1/Hz/Hz中心频率中心频率f fm m/Hz/Hz上截止频率上截止频率f f2 2/Hz/Hz下截止频率下截止频率f f1 1/Hz/Hz31.531.544.547 344.547 322.273 722.273 71 0001 0001 414.201 414.20707.100707.100636389.094 689.094 644.547 344.547 32 0002 0002 828.402 828.401 414.201 414.20125125176.775176.77588.387 588.387 54 0004 0005 656.805 656.802 8
43、28.402 828.40250250353.550353.550176.775176.7758 0008 00011 313.611 313.65 656.805 656.80500500707.100707.100353.550353.55016 00016 00022 627.222 627.211 313.611 313.6生产性噪声特点生产性噪声特点多为强度大的连续性稳态噪声多为强度大的连续性稳态噪声噪声种类较多，如机械噪声、气流噪声和电磁噪噪声种类较多，如机械噪声、气流噪声和电磁噪声声频谱特性：高、中、低频噪声均有频谱特性：高、中、低频噪声均有产生噪声的设备比较多，并同时运转，相互
44、干涉产生噪声的设备比较多，并同时运转，相互干涉度大度大噪声影响人体健康噪声影响人体健康听觉适应听觉适应听觉疲劳（暂时性听阈听觉疲劳（暂时性听阈偏移）偏移）短时间接触强噪声短时间接触强噪声较长时间接触强噪声较长时间接触强噪声-数小时至数小时至1 1昼夜昼夜耳鸣、听力下降耳鸣、听力下降-听力听力降低约降低约10-15dB10-15dB听力明显下降听力明显下降-下降下降13-13-25dB25dB听阈提高听阈提高(10dB)(10dB)听阈提高听阈提高(15(1530dB)30dB)离开后数分钟恢复离开后数分钟恢复-数数秒秒11分钟分钟离开后较长时间才能恢离开后较长时间才能恢复复保护性反应保护性反应
45、病理前状态病理前状态表现：不适、耳鸣、听表现：不适、耳鸣、听力下降力下降影响噪声危害的因素影响噪声危害的因素 1 1噪声的强度与频率噪声的强度与频率2 2接触的工龄与每天接触时间接触的工龄与每天接触时间许多国家将保护听力的时间限度定为许多国家将保护听力的时间限度定为4040年年3.3.个人防护措施与个体感受性个人防护措施与个体感受性 4.4.其他有害因素共同存在：有振动、高温、寒冷其他有害因素共同存在：有振动、高温、寒冷和毒物存在时和毒物存在时工龄与听力损失关系工龄与听力损失关系预防措施预防措施1 1严格执行噪声卫生标准严格执行噪声卫生标准操作人员每天连续接触噪声操作人员每天连续接触噪声8h8
46、h，噪声声级卫生限，噪声声级卫生限值为值为85dB(A)85dB(A)；若每天接触噪声时间达不到；若每天接触噪声时间达不到8h8h者，者，按接触时间减半，允许增加按接触时间减半，允许增加3dB(A).3dB(A).但不得超过但不得超过115115。 2 2噪声控制噪声控制控制噪声源和控制噪声的传播控制噪声源和控制噪声的传播1)1)控制噪声源控制噪声源减少冲击力减少冲击力降低速度和压力降低速度和压力降低摩擦阻力降低摩擦阻力减少噪声泄露减少噪声泄露消声器和弱声器消声器和弱声器2)2)控制噪声的传播控制噪声的传播沿声音传播途径吸收声音；吸声材料沿声音传播途径吸收声音；吸声材料在传播途径上放置反射障碍
47、物，使声音向其他在传播途径上放置反射障碍物，使声音向其他方向偏转；消声方向偏转；消声将声音容纳在声音隔离系统将声音容纳在声音隔离系统:隔声隔声坚实坚实薄板薄板护面护面层层阻阻尼尼材材料料吸吸声声材材料料多层复合隔声结构多层复合隔声结构3.3.保护接受者保护接受者 1 1）改变工作日程）改变工作日程 2 2）保保护护耳耳朵朵：耳耳塞塞、耳耳罩罩、防防噪噪声声头盔等头盔等4 4医疗预防措施：监测与监护医疗预防措施：监测与监护3M 3M 防噪音变形耳塞防噪音变形耳塞防噪声头盔防噪声头盔 噪声标准噪声标准干扰睡眠和休息的噪声级阈值白天为干扰睡眠和休息的噪声级阈值白天为50dB50dB，夜，夜间为间为4
48、5dB45dB人的活动人的活动最高值最高值理想值理想值体力劳动（保护听力）体力劳动（保护听力）9070脑力劳动（保证语言清脑力劳动（保证语言清晰度）晰度）6040睡眠睡眠5030表表我国环境噪声允许范围我国环境噪声允许范围单位：单位：dB表表一天不同时间对基数的修正一天不同时间对基数的修正单位：单位：dB时间时间修正值修正值白天白天0晚上晚上-5夜间夜间-10至至-15窗户状况窗户状况修正值修正值开窗开窗-10关闭的单层窗关闭的单层窗-15关闭的双层窗或不能开的窗关闭的双层窗或不能开的窗-20地区地区修正值修正值农村、医院、休养区农村、医院、休养区0市郊、交通量很少的地区市郊、交通量很少的地区
49、+5城市居住区城市居住区+10居住、工商业、交通混合区居住、工商业、交通混合区+15城市中心（商业区）城市中心（商业区）+20工业区（重工业）工业区（重工业）+25不同地区对基数的修正值不同地区对基数的修正值单位：单位：dB室内噪声受室外噪声影响的修正值室内噪声受室外噪声影响的修正值单位：单位：dB我国工业企业噪声标准见表我国工业企业噪声标准见表1 1和表和表2 2 每个工作日接触噪声时间每个工作日接触噪声时间/ h/ h允许标准允许标准/ dB(A)/ dB(A)8 885854 488882 291911 19494最高不得超过最高不得超过115115表表1 1 新建、扩建、改建企业标准新
50、建、扩建、改建企业标准表表2 2 现有企业暂行标准现有企业暂行标准每个工作日接触噪声时间每个工作日接触噪声时间/ / h h允许标准允许标准 / / dB(A)dB(A)8 890904 493932 296961 19999最高不得超过最高不得超过115115工业企业外环境噪声，应在工业企业边界线工业企业外环境噪声，应在工业企业边界线1m1m处进行处进行 振动危害与防护振动危害与防护一、基本概念一、基本概念1 1、振动：物体在外力作用下，以中心位置为基准呈往返振、振动：物体在外力作用下，以中心位置为基准呈往返振荡的现象，做直线或弧线的往复运动荡的现象，做直线或弧线的往复运动 2 2、生产性振
51、动：在生产过程中，撞击或流体对物体的冲击、生产性振动：在生产过程中，撞击或流体对物体的冲击而产生的振动。而产生的振动。3 3、振幅：振动物体离开中心位置的最大位移、振幅：振动物体离开中心位置的最大位移4 4、振动频率：单位时间、振动频率：单位时间(s)(s)内的振动次数，单位为内的振动次数，单位为H zH z。5 5、加速度：单位时间内的速度变化量、加速度：单位时间内的速度变化量6 6、加速度级、加速度级振动的类型和接触机会振动的类型和接触机会1 1、局部振动、局部振动频率范围在频率范围在202010001000 2 2、全身振动、全身振动: :频率范围主要在频率范围主要在1 12020全身受
52、振的共振频率为全身受振的共振频率为3Hz3Hz14Hz14Hz。2 230 Hz30 Hz头部头部 4 48Hz8Hz胸腔胸腔 6 68Hz8Hz上下颌上下颌303040Hz40Hz手手 101012Hz12Hz腹腔腹腔121215Hz15Hz眼球眼球 50Hz50Hz眼震颤眼震颤30Hz30Hz脊柱脊柱 250 Hz250 Hz神经系神经系振动对人体健康的影响振动对人体健康的影响局部振动局部振动-晕动病，又称晕车病晕动病，又称晕车病 全身振动全身振动振动病振动病神经系统神经系统心血管系统心血管系统肌肉系统肌肉系统骨组织骨组织听觉器官听觉器官其他其他振动对人体健康影响的因素振动对人体健康影响的
53、因素振动本身的特性振动本身的特性: :加速度、频率、振幅加速度、频率、振幅 接振时间长短接振时间长短体位和操作方式体位和操作方式环境温度和噪声环境温度和噪声机体状态机体状态预防措施预防措施1.1.改革工艺：消除或减少振动源的振动改革工艺：消除或减少振动源的振动 2.2.合理安排接振时间合理安排接振时间3.3.改善作业环境改善作业环境 4.4.加强个人防护加强个人防护配备减振手套和防寒服配备减振手套和防寒服休息时用休息时用40406060度热水浸泡手，度热水浸泡手，每次每次10min10min左右，左右，高蛋白、高维生素饮食。高蛋白、高维生素饮食。5.5.医疗预防措施医疗预防措施6.6.职业卫生
54、教育和职业培训职业卫生教育和职业培训 直接测量振动加速度、直接测量振动加速度、振动烈度振动烈度 ( (速度速度) )手传振动频率手传振动频率振动测量仪振动测量仪不良的气候因素危害与防护不良的气候因素危害与防护一、高温与中暑的预防一、高温与中暑的预防高温作业：高温作业：一）高温作业类型及其特点一）高温作业类型及其特点作业类型作业类型 气气 象象 特特 点点 干热型干热型 高气温、强热辐射、相对湿度较低高气温、强热辐射、相对湿度较低 湿热型湿热型 高温、高湿作业，热辐射强度不大，高温、高湿作业，热辐射强度不大，低气流低气流 夏季露夏季露 天作业天作业 受太阳辐射、被加热地面和周围物体受太阳辐射、被
55、加热地面和周围物体的热辐射作用的热辐射作用( (高温、热辐射高温、热辐射) )；持续；持续时间长时间长 高温、强热辐射作业高温、强热辐射作业如冶金工业的炼焦、炼铁、轧钢等车间如冶金工业的炼焦、炼铁、轧钢等车间机械制造工业的铸造、锻造、热处理等车间机械制造工业的铸造、锻造、热处理等车间陶瓷、玻璃、砖瓦等工业的炉窑车间陶瓷、玻璃、砖瓦等工业的炉窑车间火力发电厂和轮船的锅炉间等。火力发电厂和轮船的锅炉间等。高温、热辐射对人体的影响高温、热辐射对人体的影响 n体温调节体温调节 n水盐代谢水盐代谢 n循环系统循环系统 n消化系统消化系统 n泌尿系统泌尿系统 n神经系统神经系统 作用机理作用机理临床表现临
56、床表现低温对人体健康的影响低温对人体健康的影响局部冻伤：皮肤或肢端局部冻伤：皮肤或肢端产生全身性影响：出现呼吸和心率加快，颤抖产生全身性影响：出现呼吸和心率加快，颤抖等，头痛；肌痛、肌炎、神经痛、神经炎、腰痛等，头痛；肌痛、肌炎、神经痛、神经炎、腰痛和风湿性疾患等和风湿性疾患等 异常气压异常气压一）高气压一）高气压1 1接触机会接触机会潜水作业潜水作业潜函作业潜函作业其他：高压氧舱、加压舱和高压科学研究舱等。其他：高压氧舱、加压舱和高压科学研究舱等。2 2减压病：减压病：在高气压下工作一定时间后，在转向在高气压下工作一定时间后，在转向正常气压时，因减压过速所致的法定职业病。正常气压时，因减压过
57、速所致的法定职业病。低气压低气压-高原病高原病高空、高山、高原均属低气压环境。高空、高山、高原均属低气压环境。急性高原病分为急性高原病分为3 3种类型：种类型：急性高原反应：主要症状为头痛、头晕、心悸、气急性高原反应：主要症状为头痛、头晕、心悸、气短、恶心、脂胀、脑闷等。短、恶心、脂胀、脑闷等。高原肺水肿：表现为干咳、胸痛、呼吸困难、咳血高原肺水肿：表现为干咳、胸痛、呼吸困难、咳血性泡沫状痰、烦躁不安等。性泡沫状痰、烦躁不安等。高原脑水肿：起病急，可有剧烈头痛、兴奋、抽掐、高原脑水肿：起病急，可有剧烈头痛、兴奋、抽掐、昏迷等。昏迷等。 四、妇女职业卫生四、妇女职业卫生职业性有害因素对女工健康的
58、影响职业性有害因素对女工健康的影响女司机与对照人群妇科疾患的患病例数（患病例女司机与对照人群妇科疾患的患病例数（患病例/ /患病率）患病率）比较比较症状症状女司机女司机对照组对照组检查人数检查人数765765781781宫颈炎宫颈炎308308（40.340.3）253253（32.432.4）阴道炎阴道炎5454（7.17.1）2222（2.82.8）盆腔炎盆腔炎1818（2.42.4）3 3（0.40.4）慢性泌尿系感染慢性泌尿系感染7171（9.39.3）1313（1.71.7）对生育功能的影响对生育功能的影响1 1）职业性有害因素的性腺毒性）职业性有害因素的性腺毒性不孕或受孕力低下不孕
59、或受孕力低下自然流产和早产自然流产和早产2 2）职业性有害因素的胚胎毒性）职业性有害因素的胚胎毒性 胚胎死亡胚胎死亡 结构异常结构异常 生长改变生长改变 功能不全功能不全 3 3）职业性有害因素的胎盘毒性）职业性有害因素的胎盘毒性3 3对妊娠母体的影响对妊娠母体的影响妊娠高血压综合症妊娠高血压综合症 贫血贫血 4 4对新生儿、乳儿的影响对新生儿、乳儿的影响途径：途径：一是工作服、鞋等体表污染带回家一是工作服、鞋等体表污染带回家二是通过母乳汁进入婴儿体内二是通过母乳汁进入婴儿体内还有多少女工在下井？还有多少女工在下井？20062006年年4 4月月6 6日日2222时时2424分，湖南省冷水江市
60、毛易镇分，湖南省冷水江市毛易镇东塘煤矿发生一起煤与瓦斯突出事故，已造成东塘煤矿发生一起煤与瓦斯突出事故，已造成6 6人人死亡、死亡、3 3人失踪。事故发生时有人失踪。事故发生时有1414人在井下作业，人在井下作业，其中有其中有6 6名女工。事发后有名女工。事发后有5 5人逃生，其中有人逃生，其中有2 2名女名女工。死亡与失踪的工。死亡与失踪的9 9名矿工中，共有名矿工中，共有4 4名女工！而名女工！而根据当地一些群众的反映，冷水江市毛易镇不止根据当地一些群众的反映，冷水江市毛易镇不止一个矿在违法使用女工，当地使用女工的历史至一个矿在违法使用女工，当地使用女工的历史至少在少在4 4年以上！年以上
61、！ 体力劳动强度的分级体力劳动强度的分级平均耗能值平均耗能值千焦耳人千焦耳人劳动时间率劳动时间率净劳动时间净劳动时间（分钟）（分钟）级轻劳级轻劳动动级中等级中等强度劳动强度劳动级重强级重强度劳动度劳动7310.27310.27373350350级很重级很重强度劳动强度劳动11304.411304.477773703702.2.月经期间禁忌的劳动范围月经期间禁忌的劳动范围1)1)食品冷冻库内的作业及其他冷水等低温作业食品冷冻库内的作业及其他冷水等低温作业2)2)体力劳动强度分级体力劳动强度分级标准中规定的第标准中规定的第IIIIII级体级体力劳动强度的作业力劳动强度的作业 3)3)高处作业分级高
62、处作业分级标准中规定的第标准中规定的第IIII级（含级（含IIII级）级）以上的高处作业以上的高处作业 4)4)野外流动作业野外流动作业高处作业分级高处作业分级高度（高度（m m）级别级别25级级高处作业高处作业515级级高处作业高处作业1530级级高处作业高处作业30特级高处作业特级高处作业越战中的橙剂受害者脱叶剂越战中的橙剂受害者脱叶剂- -被称为被称为“橙剂橙剂”的除草剂的除草剂因为包含有剧毒的化学物质二恶英因为包含有剧毒的化学物质二恶英 我国每年约有我国每年约有20203030万万肉眼可见先天畸形儿出生，肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，先天残加上出生后数月
63、和数年才显现出来的缺陷，先天残疾儿童总数高达疾儿童总数高达8080120120万万，约占每年出生人口总数，约占每年出生人口总数（约（约20002000万）的万）的4 466。每。每3030秒出生秒出生1 1名缺陷儿。名缺陷儿。1010纯粹是环境因素纯粹是环境因素2020遗传遗传7070环境、遗传互相影响环境、遗传互相影响0404年深圳市妇儿医院：年深圳市妇儿医院：4 4个月发现个月发现4040多例畸形儿多例畸形儿五、职业病危害评价五、职业病危害评价经常性职业病危害因素评价经常性职业病危害因素评价建设项目的职业建设项目的职业病危害评价病危害评价职业病危害预评价职业病危害预评价职业病危害控制效果评
64、价职业病危害控制效果评价目的目的掌握有害因素的性质、强度掌握有害因素的性质、强度( (浓度浓度) ) 及其时空分及其时空分布规律布规律估计作业人员的接触水平估计作业人员的接触水平评价劳动条件评价劳动条件为监督有关职业病防治法律执行情况，鉴定预为监督有关职业病防治法律执行情况，鉴定预防措施效果提供技术支持防措施效果提供技术支持为控制职业病危害因素提供科学依据为控制职业病危害因素提供科学依据职业病危害因素评价的规范化工作内容职业病危害因素评价的规范化工作内容职业卫生调查职业卫生调查职业病危害因素监测职业病危害因素监测职业病危害因素评价职业病危害因素评价职业流行病学调查职业流行病学调查职业病危害因素
65、分级评价与职业卫生防护措施评职业病危害因素分级评价与职业卫生防护措施评价价现行的主要采样与监测规范现行的主要采样与监测规范GBZ159-2004GBZ159-2004工作场所空气中有害物质监测的采样规工作场所空气中有害物质监测的采样规定定GBZ160.181-2004 GBZ160.181-2004 工作场所空气中工作场所空气中8181类有害物质的检类有害物质的检测方法测方法粉尘检测：粉尘检测： GB5748-1985GB5748-1985作业场所空气中粉尘测定方作业场所空气中粉尘测定方法法物理因素检测：物理因素检测：GBZ2-2002GBZ2-2002作业场所有害物质职业接作业场所有害物质职
66、业接触限值触限值WS/T69-1996WS/T69-1996作业场所噪声测量规范作业场所噪声测量规范GB10434-1989GB10434-1989作业场所局部振动卫生标准作业场所局部振动卫生标准等等等等工作场所空气中有害物质的监测工作场所空气中有害物质的监测工作场所空气中有害物质类型工作场所空气中有害物质类型主要检测方法主要检测方法生产性粉尘生产性粉尘滤膜称重法滤膜称重法无机物及化合物无机物及化合物分光光度法、离子色谱法分光光度法、离子色谱法有机类及有机化合物有机类及有机化合物气相色谱法、高效液相色谱法气相色谱法、高效液相色谱法金属、类金属及化合物金属、类金属及化合物原子吸收法、原子荧光光谱
67、法原子吸收法、原子荧光光谱法有机农药类有机农药类气相色谱法气相色谱法/ /高效液相色谱法高效液相色谱法药物类药物类高效液相色谱法高效液相色谱法炸药类炸药类高效液相色谱法、分光光度法高效液相色谱法、分光光度法生物类生物类比色法比色法有害物质的主要监测方法有害物质的主要监测方法监测周期监测周期1 1、毒物监测周期：每季度测定、毒物监测周期：每季度测定1 1次，炼油化工企每季度次，炼油化工企每季度1 1次，石油工业企业每半年次，石油工业企业每半年1 1次；高毒物每月次；高毒物每月1 1次次2 2、粉尘监测周期：每季度、粉尘监测周期：每季度1 1次；一般只测浓度。当含游离次；一般只测浓度。当含游离二氧
68、化硅粉尘大于二氧化硅粉尘大于10%10%的粉尘，必要时做粉尘分散度测定。的粉尘，必要时做粉尘分散度测定。3 3、噪声监测周期：一般每半年、噪声监测周期：一般每半年1 1次次4 4、局部振动监测周期：每年至少测定、局部振动监测周期：每年至少测定1 1次。次。5 5、高频辐射和微波监测周期：每年至少测定、高频辐射和微波监测周期：每年至少测定1 1次。次。6 6、电磁辐射监测周期：每年至少测定、电磁辐射监测周期：每年至少测定1 1次。次。7 7、高温气象条件监测周期：每年、高温气象条件监测周期：每年6 6月月1515日至日至9 9月月1515日最热日最热月的月的1414：00160016：0000测
69、定测定3 3次。次。监测结果的管理监测结果的管理 1.1.资料整理、评价及报告资料整理、评价及报告职业病危害因素采样、测定记录表职业病危害因素采样、测定记录表职业病危害因素测定结果表职业病危害因素测定结果表职业病危害因素测定结果统计报告表职业病危害因素测定结果统计报告表职业病危害因素超标报告表职业病危害因素超标报告表国家卫生部或地方政府卫生行政部门规定报告表国家卫生部或地方政府卫生行政部门规定报告表监测与评价机构监测与评价机构职业病危害因素检测、评价由取得省级以上人民政职业病危害因素检测、评价由取得省级以上人民政府卫生行政部门资质认证的职业卫生技术服务机构府卫生行政部门资质认证的职业卫生技术服
70、务机构进行进行评价原则评价原则及方法严肃性原则严肃性原则严谨性原则严谨性原则公正性原则公正性原则可行性原则可行性原则评价的主要方法评价的主要方法检查表法检查表法类比法类比法定性、定量分类法定性、定量分类法六、职业健康管理六、职业健康管理职业安全卫生法管理体制四结合职业安全卫生法管理体制四结合企业负责企业负责行业管理行业管理国家监察国家监察国家安全生产监督管理局国家安全生产监督管理局国家质量技术监督局国家质量技术监督局国家卫生部国家卫生部国家经贸委国家经贸委国家劳动与社会保障部国家劳动与社会保障部国家煤炭安全生产监察局国家煤炭安全生产监察局群众监督群众监督二、我国目前职业安全卫生法律法规体系对职
71、业病病人的治疗与保障对职业病病人的治疗与保障用人单位的义务用人单位的义务 : :及时报告和安排诊断及时报告和安排诊断 承担费用承担费用疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同其订立的劳动合同 职业病病人的权力：职业病病人的权力：依法享受国家规定的职业病待遇依法享受国家规定的职业病待遇有权向用人单位提出赔偿要求有权向用人单位提出赔偿要求调离原岗位调离原岗位变动工作单位，其依法享有的待遇不变变动工作单位，其依法享有的待遇不变OHS方针策划实施与运行管理评审检查与纠正措施持续改进职业健康安全管理体系的要素职业健康安全
72、管理体系的要素制定制定OHSMSOHSMS方针应考虑哪些因素？方针应考虑哪些因素？ 组织的危险源组织的危险源 相关法律与其他要求相关法律与其他要求 组织过去与现在的绩效组织过去与现在的绩效 其他相关方的需求其他相关方的需求 持续改进的机遇和需求持续改进的机遇和需求 所需资源所需资源 员工及其他相关方的参与员工及其他相关方的参与危险源：危险源：是指可能造成人员伤是指可能造成人员伤害、职业病与财产害、职业病与财产 损失损失等的根源或状态，是一种等的根源或状态，是一种客观的、具体的概念客观的、具体的概念危险源辨识：危险源辨识：即确认危险源的即确认危险源的存在并确定其特性的过程。存在并确定其特性的过程
73、。如焊接作业的危险源辨识：如焊接作业的危险源辨识：焊接作业焊接作业电焊烟尘电焊烟尘气溶胶形式气溶胶形式呼吸道吸入呼吸道吸入电焊工尘肺电焊工尘肺危险源辨识、风险评价与危险控制的策划的基本步骤危险源辨识、风险评价与危险控制的策划的基本步骤辨识危险源辨识危险源辨识危险源辨识危险源评估现有控制措施情况下的风险评估现有控制措施情况下的风险评估现有控制措施情况下的风险评估现有控制措施情况下的风险评价对残余危险的可承受度评价对残余危险的可承受度评价对残余危险的可承受度评价对残余危险的可承受度辨识必需的附加危险控制措施辨识必需的附加危险控制措施辨识必需的附加危险控制措施辨识必需的附加危险控制措施评审危险控制措
74、施是否足以将危评审危险控制措施是否足以将危评审危险控制措施是否足以将危评审危险控制措施是否足以将危险降低至可容许的程度险降低至可容许的程度险降低至可容许的程度险降低至可容许的程度作业活动分类作业活动分类危险源辨识、危险评价与危险控制计划应依据危险源辨识、危险评价与危险控制计划应依据的主要信息的主要信息 OHS OHS法规与其他要求法规与其他要求 职业健康安全方针职业健康安全方针 本组织及类似企业曾发生事故与本组织及类似企业曾发生事故与事件的信息事件的信息 不符合发现不符合发现 内部审核的结果内部审核的结果 员工或相关方交流的信息员工或相关方交流的信息 组织的设施、工艺过程和运行活动组织的设施、
75、工艺过程和运行活动方面的信息方面的信息辨辨识识评评价价方方法法的的合合理理性性 考考虑虑作作业业场场所所危危险险源源与与危危险险的的范范围围、性性质质和和时时限限及及其其所所适适用用法法律律法法规规的的要要求求，具具有预防性有预防性 能够提供危险级别，确能够提供危险级别，确定危险控制的优先序定危险控制的优先序 简单、实用、具有可操作简单、实用、具有可操作性性应应遵遵守守的的法法律律法法规规法规与其他要求与其他要素的关系法规与其他要求与其他要素的关系法律法规与其他要求法律法规与其他要求职业安全职业安全卫生方针卫生方针危险因素危险因素目标目标培训、意识培训、意识与能力与能力信息交流信息交流运行控制
76、运行控制体系文件体系文件管理评审管理评审审核审核不符合、纠正不符合、纠正和预防措施和预防措施监测监测目标目标建立文件化的、可测量的目标，以确保方针的实建立文件化的、可测量的目标，以确保方针的实现。应考虑：现。应考虑：法规和其他要求法规和其他要求职业健康安全危险源和风险职业健康安全危险源和风险可选择的技术方案可选择的技术方案财务、运行和经营要求财务、运行和经营要求相关方的意见相关方的意见 1 1死亡重死亡重伤事故伤事故轻伤事故轻伤事故 2929无伤害事故无伤害事故 300300 不安全因素不安全因素10001000，000000海因里希事故法则海因里希事故法则目标目标？目标目标？目标目标？目标目
77、标？目目目目标标标标的的的的类类类类型型型型监测监测型型管理型管理型改善型改善型反映持续改反映持续改进的要求进的要求职业安全健康管理方案职业安全健康管理方案方案应包含形成文件的：方案应包含形成文件的： a) a) 组织有关职能和层次的职责和权限组织有关职能和层次的职责和权限 b)b)实现目标的方法和时间表实现目标的方法和时间表制定需考虑的制定需考虑的: : 方针和目标方针和目标 法律法规与其他要求法律法规与其他要求 危险源辨识、危险评价与危险控制计划的结果危险源辨识、危险评价与危险控制计划的结果 组织实现生产与服务的过程组织实现生产与服务的过程 获取新的或不同的可选技术方案的机会获取新的或不同
78、的可选技术方案的机会 持续改进活动持续改进活动实施与运行实施与运行1 1机构和职责机构和职责2 2培训、意识和能力培训、意识和能力3 3协商与交流协商与交流4 4文件化文件化5 5文件和资料控制文件和资料控制6 6运行控制运行控制7 7应急预案与响应应急预案与响应管理手册管理手册（A A层）层）（B B层）层）管理体系程序文件管理体系程序文件（C C层）层）用于管理体系的用于管理体系的作业指导书和其他文件作业指导书和其他文件依据规定的体系方针和目标依据规定的体系方针和目标对管理体系的描述对管理体系的描述详细的作业文件详细的作业文件对实施管理体系所有对实施管理体系所有相互关联的过程和活相互关联的
79、过程和活动的描述动的描述注注1：文件层次的多少可依据企业的需要进行调整：文件层次的多少可依据企业的需要进行调整注注2：表格对各个层次都可能适用：表格对各个层次都可能适用 各层次文件各层次文件 特点和联系特点和联系组织应如何实现要素的要求？组织应如何实现要素的要求？ 制定应急计划制定应急计划 完善应急中的信息交流完善应急中的信息交流 明确应急设备明确应急设备 实施应急训练与演习实施应急训练与演习培训、认知与能力培训、认知与能力机构与责任机构与责任应急准备和应变应急准备和应变协商与沟通协商与沟通文件与资料管理文件与资料管理作业控制作业控制实施与运作实施与运作文件化文件化本要素内部的联系本要素内部的
80、联系职业安全健康管理体系建立的基本步骤及其职业安全健康管理体系建立的基本步骤及其主要内容主要内容原则上，体系建立的步骤应包含以下九个方面：原则上，体系建立的步骤应包含以下九个方面：1) 1) 决策准备决策准备 2) 2) 标准培训标准培训 3)3)制定计划制定计划 4) 4) 初始评审初始评审 5)5)体系设计体系设计 6)6)文件编写文件编写7) 7) 体系运行体系运行 8)8)内部审核内部审核 9)9)管理评审管理评审管理评审管理评审管理评审管理评审体系文件编写体系文件编写体系文件编写体系文件编写领导决策与准备领导决策与准备领导决策与准备领导决策与准备内部审核内部审核内部审核内部审核试运行试运行试运行试运行正式运行正式运行正式运行正式运行实施认证审核实施认证审核实施认证审核实施认证审核PDCAPDCA体系策划与设计体系策划与设计体系策划与设计体系策划与设计 初始评审初始评审初始评审初始评审 标准培训标准培训标准培训标准培训制定计划制定计划
