口腔科学：口腔颌面部肿瘤

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1、口腔颌面部肿瘤口腔颌面部肿瘤口腔颌面部肿瘤口腔颌面部肿瘤 Oral and maxillofacial tumorOral and maxillofacial tumor 发病率发病率发病率发病率 头颈部癌头颈部癌头颈部癌头颈部癌 12.7/10 12.7/10 12.7/10 12.7/10万万万万( ( ( (女女女女) ) ) ) 15.4/1015.4/1015.4/1015.4/10万万万万( ( ( (男男男男) ) ) ) 口腔颌面部癌口腔颌面部癌口腔颌面部癌口腔颌面部癌 3.3/103.3/103.3/103.3/10万万万万( ( ( (女女女女) ) ) ) 3.8/103

2、.8/103.8/103.8/10万万万万( ( ( (男男男男) ) ) ) 发生部位发生部位发生部位发生部位 组织来源组织来源组织来源组织来源 生物学特性生物学特性生物学特性生物学特性命名：命名：命名：命名：分类分类分类分类 良性良性良性良性 恶性恶性恶性恶性 临界瘤临界瘤临界瘤临界瘤 病史采集病史采集 临床检查临床检查 影像学检查：影像学检查：CT MRICT MRI 超声超声 穿刺、细胞学检查穿刺、细胞学检查 组织病理检查组织病理检查 肿瘤标志物检查肿瘤标志物检查诊断诊断口腔颌面部肿瘤口腔颌面部肿瘤口腔颌面部肿瘤口腔颌面部肿瘤 治治治治 疗疗疗疗 原原原原 则则则则治疗治疗手术手术手术

3、手术 放射放射放射放射 化疗化疗化疗化疗 免疫免疫免疫免疫 中医、中药中医、中药中医、中药中医、中药 冷冻冷冻冷冻冷冻 激光激光激光激光 其它其它其它其它良性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤 手术切除肿瘤手术切除肿瘤手术切除肿瘤手术切除肿瘤临界瘤临界瘤临界瘤临界瘤 切除肿瘤及周围切除肿瘤及周围切除肿瘤及周围切除肿瘤及周围 部分正常组织部分正常组织部分正常组织部分正常组织 组织来源组织来源组织来源组织来源 生长部位生长部位生长部位生长部位 分化程度分化程度分化程度分化程度 临床分期临床分期临床分期临床分期 病人状况病人状况病人状况病人状况恶性肿瘤治疗方案选择恶性肿瘤治疗方案选择恶性肿瘤治疗方案选择恶

4、性肿瘤治疗方案选择恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤 以手术为主，化疗、放疗以手术为主，化疗、放疗以手术为主，化疗、放疗以手术为主，化疗、放疗 为辅的多学科综合治疗为辅的多学科综合治疗为辅的多学科综合治疗为辅的多学科综合治疗 恶性肿瘤的手术治疗恶性肿瘤的手术治疗恶性肿瘤的手术治疗恶性肿瘤的手术治疗 原发灶切除原发灶切除原发灶切除原发灶切除 颈淋巴清扫颈淋巴清扫颈淋巴清扫颈淋巴清扫 组织缺损修复组织缺损修复组织缺损修复组织缺损修复 植皮植皮植皮植皮修复方法修复方法修复方法修复方法 皮瓣皮瓣皮瓣皮瓣 肌皮瓣肌皮瓣肌皮瓣肌皮瓣 骨移植骨移植骨移植骨移植旋转皮瓣旋转皮瓣旋转皮瓣旋转皮瓣岛状瓣岛状瓣岛状瓣

5、岛状瓣口腔颌面部肿瘤的特点口腔颌面部肿瘤的特点口腔颌面部肿瘤的特点口腔颌面部肿瘤的特点 肿瘤位置表浅，容易早期发现、早治疗。肿瘤位置表浅，容易早期发现、早治疗。 除一般肿瘤外，有特殊组织来源的肿瘤。除一般肿瘤外，有特殊组织来源的肿瘤。 恶性肿瘤的淋巴转移首先至颈部。恶性肿瘤的淋巴转移首先至颈部。 术后影响生活质量，需作修复处理。术后影响生活质量，需作修复处理。口腔颌面部肿瘤的预防口腔颌面部肿瘤的预防口腔颌面部肿瘤的预防口腔颌面部肿瘤的预防 消除或减少致癌因素消除或减少致癌因素 及时处理癌前病变及时处理癌前病变 防癌普查和易感人群的监测防癌普查和易感人群的监测口腔颌面部囊肿口腔颌面部囊肿口腔颌面

6、部囊肿口腔颌面部囊肿Oral and maxillofacial cystOral and maxillofacial cyst 黏液囊肿黏液囊肿黏液囊肿黏液囊肿 mucomucocelecele 外渗性：外伤导致粘液渗入组织间隙外渗性：外伤导致粘液渗入组织间隙, , 假囊，无上皮衬里假囊，无上皮衬里病因病理分类病因病理分类病因病理分类病因病理分类 潴留性：导管阻塞形成，有上皮衬里潴留性：导管阻塞形成，有上皮衬里 和结缔组织被膜。和结缔组织被膜。粘液腺囊肿粘液腺囊肿粘液腺囊肿粘液腺囊肿下唇多见下唇多见外生型肿块外生型肿块淡黄色透明粘液淡黄色透明粘液手术切除手术切除舌下腺囊肿舌下腺囊肿舌下腺囊肿

7、舌下腺囊肿ranularanula临床分型临床分型临床分型临床分型 单纯型单纯型单纯型单纯型 口外型口外型口外型口外型 哑铃型哑铃型哑铃型哑铃型临床表现临床表现临床表现临床表现 位于口底粘膜间。位于口底粘膜间。位于口底粘膜间。位于口底粘膜间。位于口底粘膜间。位于口底粘膜间。 淡蓝色形如蛙鸣时的咽淡蓝色形如蛙鸣时的咽淡蓝色形如蛙鸣时的咽淡蓝色形如蛙鸣时的咽淡蓝色形如蛙鸣时的咽淡蓝色形如蛙鸣时的咽囊。囊。囊。囊。囊。囊。 可有破溃复发反复发作可有破溃复发反复发作可有破溃复发反复发作可有破溃复发反复发作可有破溃复发反复发作可有破溃复发反复发作史。史。史。史。史。史。 囊肿较大时可影响舌的囊肿较大时可

8、影响舌的囊肿较大时可影响舌的囊肿较大时可影响舌的囊肿较大时可影响舌的囊肿较大时可影响舌的功能。功能。功能。功能。功能。功能。 穿刺为蛋清样的粘液。穿刺为蛋清样的粘液。穿刺为蛋清样的粘液。穿刺为蛋清样的粘液。穿刺为蛋清样的粘液。穿刺为蛋清样的粘液。治疗治疗治疗治疗 舌下腺摘除术舌下腺摘除术舌下腺摘除术舌下腺摘除术皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿 sebaceous cystsebaceous cyst病病病病 因因因因皮脂腺开口阻塞皮脂潴留皮脂腺开口阻塞皮脂潴留皮脂腺开口阻塞皮脂潴留皮脂腺开口阻塞皮脂潴留临床表现临床表现临床表现临床表现 发生于面部，且生长缓慢发生于面部，且生长缓慢 半球

9、形与皮肤粘连顶部有黑点半球形与皮肤粘连顶部有黑点 囊内容物为豆腐渣样皮脂囊内容物为豆腐渣样皮脂 可继发感染可继发感染 治疗治疗治疗治疗 手术切除手术切除手术切除手术切除( ( ( ( 注意切口的选择注意切口的选择注意切口的选择注意切口的选择 ) ) ) )皮样或表皮样囊肿皮样或表皮样囊肿皮样或表皮样囊肿皮样或表皮样囊肿 dermoid cystdermoid cyst epidermoid cystepidermoid cyst 胚胎发育时期上皮遗留于胚胎发育时期上皮遗留于胚胎发育时期上皮遗留于胚胎发育时期上皮遗留于软组织中软组织中软组织中软组织中病病 因因 好发于口底正中或眉外侧好发于口底正

10、中或眉外侧好发于口底正中或眉外侧好发于口底正中或眉外侧1/31/31/31/3处处处处 向上使舌上抬向上使舌上抬向上使舌上抬向上使舌上抬, , , ,可影响言语和呼可影响言语和呼可影响言语和呼可影响言语和呼吸吸吸吸 向下膨出向下膨出向下膨出向下膨出, , , ,形成颏下肿块形成颏下肿块形成颏下肿块形成颏下肿块 与皮肤粘膜无粘连与皮肤粘膜无粘连与皮肤粘膜无粘连与皮肤粘膜无粘连, , , ,质中面团感质中面团感质中面团感质中面团感 穿刺有豆渣样物穿刺有豆渣样物穿刺有豆渣样物穿刺有豆渣样物临床表现临床表现治疗治疗治疗治疗 囊肿摘除囊肿摘除囊肿摘除囊肿摘除颌骨囊肿颌骨囊肿颌骨囊肿颌骨囊肿jaw cys

11、tjaw cyst颌骨囊肿分类颌骨囊肿分类颌骨囊肿分类颌骨囊肿分类 根尖周囊肿根尖周囊肿含牙囊肿含牙囊肿角化囊肿角化囊肿牙源性囊肿牙源性囊肿非牙源性囊肿非牙源性囊肿鼻唇囊肿鼻唇囊肿鼻腭囊肿鼻腭囊肿正中囊肿正中囊肿球上颌囊肿球上颌囊肿根根根根 端端端端 囊囊囊囊 肿肿肿肿 radicular cystradicular cyst根尖周囊肿根尖周囊肿根尖周囊肿根尖周囊肿 透光影边缘整齐透光影边缘整齐透光影边缘整齐透光影边缘整齐透光影边缘整齐透光影边缘整齐 穿刺液棕黄色含胆固醇结晶穿刺液棕黄色含胆固醇结晶穿刺液棕黄色含胆固醇结晶穿刺液棕黄色含胆固醇结晶穿刺液棕黄色含胆固醇结晶穿刺液棕黄色含胆固醇结晶

12、 治疗：囊肿刮治，尽量保留治疗：囊肿刮治，尽量保留治疗：囊肿刮治，尽量保留治疗：囊肿刮治，尽量保留治疗：囊肿刮治，尽量保留治疗：囊肿刮治，尽量保留l ll 牙齿牙齿牙齿牙齿牙齿牙齿 病灶牙病灶牙病灶牙病灶牙病灶牙病灶牙 肿胀或瘘管肿胀或瘘管肿胀或瘘管肿胀或瘘管肿胀或瘘管肿胀或瘘管含含含含 牙牙牙牙 囊囊囊囊 肿肿肿肿 dentigerous cystdentigerous cyst 青少年多见。青少年多见。 好发于下颌第三磨牙及上颌单尖牙区。好发于下颌第三磨牙及上颌单尖牙区。 颌骨无症状缓慢膨隆颌骨无症状缓慢膨隆, ,面部畸形。面部畸形。 可有缺牙可有缺牙, ,压之有乒乓球感。压之有乒乓球感。

13、 穿刺为橙黄色含胆固醇结晶液。穿刺为橙黄色含胆固醇结晶液。 X X线表现。线表现。临床表现临床表现临床表现临床表现含含 牙牙 囊囊 肿肿治治治治 疗疗疗疗 囊肿摘除囊肿摘除囊肿摘除囊肿摘除 囊内的牙视情况处理囊内的牙视情况处理囊内的牙视情况处理囊内的牙视情况处理角化囊肿角化囊肿角化囊肿角化囊肿keratocystkeratocyst 囊壁薄。囊壁薄。囊壁薄。囊壁薄。 复层鳞状上皮表面有角化。复层鳞状上皮表面有角化。复层鳞状上皮表面有角化。复层鳞状上皮表面有角化。 纤维囊壁上含有子囊或上皮岛。纤维囊壁上含有子囊或上皮岛。纤维囊壁上含有子囊或上皮岛。纤维囊壁上含有子囊或上皮岛。 囊内含有角化物。囊

14、内含有角化物。囊内含有角化物。囊内含有角化物。病理特点病理特点病理特点病理特点 好发于下颌第三磨牙区及升枝。好发于下颌第三磨牙区及升枝。 约约1/31/3向舌侧膨胀。向舌侧膨胀。 囊液为乳白色米泔水样皮脂物。囊液为乳白色米泔水样皮脂物。 X X线见病变沿颌骨长轴生长线见病变沿颌骨长轴生长。 单纯囊肿摘除单纯囊肿摘除, ,术后易复发术后易复发。临床特点临床特点临床特点临床特点角角角角 化化化化 囊囊囊囊 肿肿肿肿 全景片全景片全景片全景片角角角角化化化化囊囊囊囊肿肿肿肿 C CT T 囊壁薄而脆。囊壁薄而脆。囊壁薄而脆。囊壁薄而脆。 沿骨小梁间隙的子囊。沿骨小梁间隙的子囊。沿骨小梁间隙的子囊。沿

15、骨小梁间隙的子囊。角化囊肿复发的原因角化囊肿复发的原因角化囊肿手术角化囊肿手术角化囊肿手术角化囊肿手术 刮除囊肿刮除囊肿刮除囊肿刮除囊肿+ + + +化学药物烧灼化学药物烧灼化学药物烧灼化学药物烧灼 成釉细胞瘤成釉细胞瘤成釉细胞瘤成釉细胞瘤 ameloblastomaameloblastoma生物学特性生物学特性生物学特性生物学特性 属于临界瘤属于临界瘤属于临界瘤属于临界瘤 青壮年多见。青壮年多见。 好发于下颌骨体部和角部。好发于下颌骨体部和角部。 早期无症状，较大时颌面畸形等。早期无症状，较大时颌面畸形等。 侵犯邻近组织器官，神经压迫症状。侵犯邻近组织器官，神经压迫症状。 继发病理性骨折。继

16、发病理性骨折。 X X线线: :蜂房、多房、边缘不齐、牙根蜂房、多房、边缘不齐、牙根 吸收。吸收。临床表现临床表现临床表现临床表现 成釉细胞瘤成釉细胞瘤成釉细胞瘤成釉细胞瘤全景片全景片全景片全景片成釉细胞瘤成釉细胞瘤成釉细胞瘤成釉细胞瘤 CT CT 年龄年龄 好发部位好发部位 临床症状临床症状 临床体征和穿刺检查临床体征和穿刺检查 X X线、线、CTCT检查检查诊断诊断诊断诊断 切除切除 切除肿瘤及周围切除肿瘤及周围0.50.5cmcm骨质骨质 颌骨方块切除颌骨方块切除 骨段切除骨段切除 一侧下颌骨切除一侧下颌骨切除治疗治疗治疗治疗 修复修复 游离骨移植，吻合血管骨移植游离骨移植，吻合血管骨移

17、植腓骨移植腓骨移植牙源性颌骨囊肿及成釉细胞瘤的鉴别牙源性颌骨囊肿及成釉细胞瘤的鉴别牙源性颌骨囊肿及成釉细胞瘤的鉴别牙源性颌骨囊肿及成釉细胞瘤的鉴别 根端囊肿根端囊肿根端囊肿根端囊肿 含牙囊肿含牙囊肿含牙囊肿含牙囊肿 角化囊肿角化囊肿角化囊肿角化囊肿 成釉细胞瘤成釉细胞瘤成釉细胞瘤成釉细胞瘤好发部位好发部位好发部位好发部位 前牙前牙 下颌第三磨牙下颌第三磨牙 下颌第三磨牙及升支下颌第三磨牙及升支 下颌体部、角部、下颌体部、角部、 升支部升支部临床特点临床特点临床特点临床特点 多有死髓牙多有死髓牙 囊液黄绿色囊液黄绿色 有乳白色角质有乳白色角质 颊舌向膨胀明显颊舌向膨胀明显 或残根或残根 X X

18、X X线表现线表现线表现线表现 单房阴影单房阴影 单房阴影单房阴影 单房或多房，房差小单房或多房，房差小 多房多见，房差大多房多见，房差大 根尖在囊腔内根尖在囊腔内 牙冠在囊腔内牙冠在囊腔内 常沿颌骨长轴生长常沿颌骨长轴生长 牙根呈横断或锯齿形牙根呈横断或锯齿形 吸收吸收 有骨质反应线有骨质反应线 部分牙槽骨消失部分牙槽骨消失治疗治疗治疗治疗 囊肿刮治囊肿刮治 囊肿刮治囊肿刮治 囊肿刮治烧灼囊肿刮治烧灼 颌骨方块或部分切除颌骨方块或部分切除 牙牙牙牙 龈龈龈龈 瘤瘤瘤瘤 epulisepulis牙龈瘤分型牙龈瘤分型牙龈瘤分型牙龈瘤分型 肉芽肿型肉芽肿型肉芽肿型肉芽肿型炎症刺激炎症刺激炎症刺激炎

19、症刺激 纤维型纤维型纤维型纤维型 真性肿瘤？真性肿瘤？真性肿瘤？真性肿瘤？ 血管型血管型血管型血管型 妊娠内分泌妊娠内分泌妊娠内分泌妊娠内分泌 临床表现临床表现临床表现临床表现 女性多见，女性多见， 一般生长缓慢，妊娠期增长迅速一般生长缓慢，妊娠期增长迅速 发生于牙龈乳头发生于牙龈乳头 椭圆型，有蒂，牙齿可能松动移位椭圆型，有蒂，牙齿可能松动移位治治治治 疗：疗：疗：疗： 手术切除牙龈瘤手术切除牙龈瘤 必要时拔除牙齿必要时拔除牙齿 刮除牙周膜刮除牙周膜血管瘤和血管畸形血管瘤和血管畸形血管瘤和血管畸形血管瘤和血管畸形Hemangioma and Vascular MalformationHema

20、ngioma and Vascular Malformation 血管畸形血管畸形 静脉畸形静脉畸形 微静脉畸形微静脉畸形 动静脉畸形动静脉畸形 淋巴管畸形淋巴管畸形 混合型混合型 静脉静脉淋巴淋巴/ /静脉静脉微静脉微静脉血管瘤血管瘤血管瘤血管瘤病理特点：增生活跃的血管内皮细胞，病理特点：增生活跃的血管内皮细胞，成血管现象，肥大细胞聚集成血管现象，肥大细胞聚集生物学特点：可自发性消退生物学特点：可自发性消退多见于婴儿出生时或出生后多见于婴儿出生时或出生后不久不久病程：增生期、消退期、消退完成期病程：增生期、消退期、消退完成期治疗治疗治疗治疗综合治疗（手术、冷冻、激光、硬综合治疗（手术、冷冻、

21、激光、硬化剂等）化剂等）婴幼儿血管瘤：观察，发展迅速可婴幼儿血管瘤：观察，发展迅速可行干预行干预唾唾唾唾 液液液液 腺腺腺腺 肿肿肿肿 瘤瘤瘤瘤发病情况发病情况发病情况发病情况 多为上皮性肿瘤多为上皮性肿瘤 良性肿瘤（良性肿瘤（75%75%） 腮腺腮腺80%80%（80%80%良性）良性） 颌下腺颌下腺10%10%（55%55%良性）良性） 舌下腺舌下腺1%1%（90%90%恶性）恶性）临床要点临床要点临床要点临床要点 多为良性或低度恶性肿瘤，发展慢多为良性或低度恶性肿瘤，发展慢 细针穿刺细胞学检查非常重要细针穿刺细胞学检查非常重要 禁忌做活检术禁忌做活检术 主张术中冰冻切片主张术中冰冻切片

22、B B超、超、CTCT、MRIMRI利于定位利于定位 治疗以手术为主治疗以手术为主 涎腺多形性腺瘤涎腺多形性腺瘤涎腺多形性腺瘤涎腺多形性腺瘤 pleomorphic adenomapleomorphic adenoma病理特点病理特点病理特点病理特点 肿瘤性上皮组织与粘液样肿瘤性上皮组织与粘液样肿瘤性上皮组织与粘液样肿瘤性上皮组织与粘液样, , , ,软骨样组织混杂在一起。软骨样组织混杂在一起。软骨样组织混杂在一起。软骨样组织混杂在一起。生物学特性生物学特性生物学特性生物学特性 属于临界瘤属于临界瘤属于临界瘤属于临界瘤 好发于腮腺好发于腮腺. . 生长缓慢且无症状生长缓慢且无症状 球状、结节、

23、无痛、活动、球状、结节、无痛、活动、 质中偏硬质中偏硬临床表现临床表现 生生生生 长长长长 增增增增 快快快快 出出出出 现现现现 疼疼疼疼 痛痛痛痛 发发发发 生生生生 面面面面 瘫瘫瘫瘫 肿肿肿肿 块块块块 固固固固 定定定定 肿肿肿肿 块块块块 溃溃溃溃 烂烂烂烂多形性腺瘤恶变表现多形性腺瘤恶变表现多形性腺瘤恶变表现多形性腺瘤恶变表现辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查 超声，超声，超声，超声，CTCTCTCT、MRIMRIMRIMRI。 细针穿刺细胞学检查细针穿刺细胞学检查细针穿刺细胞学检查细针穿刺细胞学检查手术原则手术原则手术原则手术原则 从包膜外的正常组织切除肿瘤从包膜外的正常组织切除

24、肿瘤从包膜外的正常组织切除肿瘤从包膜外的正常组织切除肿瘤 ( ( ( (术中常规冰冻切片检查术中常规冰冻切片检查术中常规冰冻切片检查术中常规冰冻切片检查) ) ) ) 腮腺腮腺腮腺腮腺 浅叶浅叶浅叶浅叶+ + + +肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤/ / / /全腮腺切除全腮腺切除全腮腺切除全腮腺切除 ( ( ( (保留面神经保留面神经保留面神经保留面神经) ) ) ) 颌颌颌颌 下下下下 腺腺腺腺 颌下腺及肿瘤切除颌下腺及肿瘤切除颌下腺及肿瘤切除颌下腺及肿瘤切除 小小小小 涎涎涎涎 腺腺腺腺 切除肿瘤及外周切除肿瘤及外周切除肿瘤及外周切除肿瘤及外周0.50.50.50.5cmcmcmcm组织组织组织组织手术

25、方式手术方式手术方式手术方式 腺样囊性癌腺样囊性癌腺样囊性癌腺样囊性癌Adenoid cystic carcinomaAdenoid cystic carcinoma临床表现临床表现临床表现临床表现 常见的唾液腺恶性肿瘤常见的唾液腺恶性肿瘤 好发于腭腺和腮腺好发于腭腺和腮腺 生长缓慢，病程较长生长缓慢，病程较长 易侵犯神经，早期有神经受累症状易侵犯神经，早期有神经受累症状 局部侵袭性强局部侵袭性强 多血行转移至肺部多血行转移至肺部治治治治 疗疗疗疗 局部大块切除局部大块切除 追踪切除受累神经追踪切除受累神经 一般不做颈淋巴结清扫术一般不做颈淋巴结清扫术 术后补充放射治疗术后补充放射治疗口腔颌面

26、部恶性肿瘤口腔颌面部恶性肿瘤口腔颌面部恶性肿瘤口腔颌面部恶性肿瘤Oral and maxillofacialOral and maxillofacial malignancymalignancy概况概况概况概况 发病：发病：发病：发病：发病：发病： 50-6050-6050-6050-6050-6050-60岁，岁，岁，岁，岁，岁， 男男男男男男: : : : : :女女女女女女 2:1.2:1.2:1.2:1.2:1.2:1. 组织来源：组织来源：组织来源：组织来源：组织来源：组织来源：80%80%80%80%80%80%鳞状上皮，鳞状上皮，鳞状上皮，鳞状上皮，鳞状上皮，鳞状上皮， 其次腺上

27、皮和未分化癌。其次腺上皮和未分化癌。其次腺上皮和未分化癌。其次腺上皮和未分化癌。其次腺上皮和未分化癌。其次腺上皮和未分化癌。 病因：病因：病因：病因：病因：病因： 烟酒、紫外线、机械性刺激、病毒烟酒、紫外线、机械性刺激、病毒烟酒、紫外线、机械性刺激、病毒烟酒、紫外线、机械性刺激、病毒烟酒、紫外线、机械性刺激、病毒烟酒、紫外线、机械性刺激、病毒 等等等等等等 好发部位：好发部位：好发部位：好发部位：好发部位：好发部位：舌、下龈、颊、上龈、腭、口底舌、下龈、颊、上龈、腭、口底舌、下龈、颊、上龈、腭、口底舌、下龈、颊、上龈、腭、口底舌、下龈、颊、上龈、腭、口底舌、下龈、颊、上龈、腭、口底 口腔癌前病

28、变口腔癌前病变口腔癌前病变口腔癌前病变 及恶性肿瘤的临床分期及恶性肿瘤的临床分期及恶性肿瘤的临床分期及恶性肿瘤的临床分期 白斑白斑 红斑红斑 糜烂型扁平苔藓糜烂型扁平苔藓 乳头状瘤乳头状瘤 口腔粘膜下纤维变性口腔粘膜下纤维变性 癌前病变癌前病变癌前病变癌前病变口腔恶性肿瘤的临床分期口腔恶性肿瘤的临床分期口腔恶性肿瘤的临床分期口腔恶性肿瘤的临床分期T T T T原发灶原发灶原发灶原发灶N N N N区域淋巴结转移情况区域淋巴结转移情况区域淋巴结转移情况区域淋巴结转移情况M M M M全身转移情况全身转移情况全身转移情况全身转移情况P P P P病理诊断分化程度病理诊断分化程度病理诊断分化程度病理

29、诊断分化程度治疗治疗治疗治疗. . . . 评价评价评价评价. . . . 预后预后预后预后. . . . 交流交流交流交流. . . . 研究研究研究研究. . . .意义意义意义意义口口口口 腔腔腔腔 癌癌癌癌Oral cancerOral cancer 鳞状细胞癌鳞状细胞癌鳞状细胞癌鳞状细胞癌 最常见：占最常见：占最常见：占最常见：占8080舌癌舌癌舌癌舌癌 最多见，其次为牙龈癌，最多见，其次为牙龈癌，最多见，其次为牙龈癌，最多见，其次为牙龈癌， 颊癌第三颊癌第三颊癌第三颊癌第三局部刺激局部刺激局部刺激局部刺激 是最主要的发病原因是最主要的发病原因是最主要的发病原因是最主要的发病原因舌舌

30、舌舌 癌癌癌癌carcinoma of tonguecarcinoma of tongue 溃疡型溃疡型溃疡型溃疡型 外生型外生型外生型外生型 浸润型浸润型浸润型浸润型临床分型临床分型临床分型临床分型舌癌临床表现舌癌临床表现 40 406060岁最多岁最多 好发于舌缘好发于舌缘 常表现为浸润性溃疡常表现为浸润性溃疡 溃疡不愈伴疼痛溃疡不愈伴疼痛 易发生颈淋巴结转移易发生颈淋巴结转移治治治治 疗疗疗疗 以手术为主以手术为主以手术为主以手术为主, , , ,化疗、放疗化疗、放疗化疗、放疗化疗、放疗 为辅的多学科综合治疗。为辅的多学科综合治疗。为辅的多学科综合治疗。为辅的多学科综合治疗。 原发灶原发

31、灶原发灶原发灶 淋巴结清扫淋巴结清扫淋巴结清扫淋巴结清扫. . 前臂皮瓣等前臂皮瓣等前臂皮瓣等前臂皮瓣等 舌颌颈联合根治舌颌颈联合根治舌颌颈联合根治舌颌颈联合根治 缺损修复缺损修复缺损修复缺损修复牙牙牙牙 龈龈龈龈 癌癌癌癌carcinoma of gingivacarcinoma of gingiva 溃疡型、外生型溃疡型、外生型溃疡型、外生型溃疡型、外生型 牙槽骨破坏、牙松动等牙槽骨破坏、牙松动等牙槽骨破坏、牙松动等牙槽骨破坏、牙松动等临床表现临床表现 牙龈癌牙龈癌治疗治疗治疗治疗 手术为主的综合治疗手术为主的综合治疗手术为主的综合治疗手术为主的综合治疗手术手术手术手术 颌颈联合根治术颌颈联合根治术颌颈联合根治术颌颈联合根治术谢谢