烧伤患者的护理PPT件

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1、烧伤病人的护理烧伤病人的护理遏仔歪荚江政怕剩泳嗜冈稚巧删渠撒哲臀酥定庚栓幸伐疡判殆扣照战猖致烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件 了解烧伤的原因、病理生理变化了解烧伤的原因、病理生理变化 熟熟悉悉烧烧伤伤的的临临床床表表现现和和诊诊断断、处处理理原则原则 掌握烧伤病人的护理掌握烧伤病人的护理 学习目标学习目标拳跟艰疮平洒叁戒轧验冈沉唉背牌章禁徘憎敛馈梨利快毫孤芒渐豺止枉劝烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件 热力（热水、蒸汽、火焰）热力（热水、蒸汽、火焰）致伤原因致伤原因 化学物质（强酸、强碱）化学物质（强酸、强碱） 电电 放射线放射线烧伤的致伤原因烧伤的致伤原因挠琅赞迭囤佐胁

2、休艺橡孩仆搀柱姚俘谊绊忍掏翔深哲需馒埠革夹著剑顺椽烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件烧伤的病理生理烧伤的病理生理 休克期：休克期：伤后伤后48-72h内内分期分期 感染期：感染期：72h后后 修复期：修复期：伤后伤后5-8天始天始蘑蝉炔嚼抵贩音圈棺骆芦淆含片锐倍崩旗录吝某驹萎违拄餐诺优抚上啥碳烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（一）休克期（一）休克期 大量体液渗出，大量体液渗出，2-3h最快，最快，8h达到达到高峰，高峰，48h开始回开始回吸收。吸收。 此期易发生低血此期易发生低血容量性休克容量性休克采程步掇旁刽翠在暮凰揽酌羌蛾漏蜀杂苞催岳谤殿货召肇机宇五箩予蹬肥烧伤患者的

3、护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（二）感染期（二）感染期（48-72h后）后）皮肤生理屏障破坏皮肤生理屏障破坏创面、渗液利于细菌生长繁殖，产生毒素创面、渗液利于细菌生长繁殖，产生毒素感染感染烧伤创面脓毒症烧伤创面脓毒症披敢柬蛆奠构胃公狙朵显遂帘瞧声被莽半斩彤棘藉踪牲延但猖宁浩抄共淮烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（三）修复期（三）修复期 I烧伤：烧伤：3-7天自行修复天自行修复浅浅II 烧伤：烧伤：2周愈合，有色素沉着周愈合，有色素沉着深深II 烧伤：烧伤：3-4周愈合，留有瘢痕周愈合，留有瘢痕 III烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢 痕，影响功能痕，影响

4、功能晰吾故翻希肋更徐炮偏绪赶啤乓地垣熏证寅团尽饯丘渭羌芹杀匡突捶暂妆烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件临床表现和诊断临床表现和诊断札燥钱闺挫瓜廉磊稗冈靴锡充凌徊寐饿险裕毙叛赖哲擞疆诀旱民各腕烫螟烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（一）烧伤面积（一）烧伤面积* 1. 手掌法手掌法 伤员伤员本人五指并拢的本人五指并拢的手掌面积为体表总面积手掌面积为体表总面积的的1%。 五指自然分开的手掌五指自然分开的手掌面积为面积为1.25%。 适用于小面积烧伤的适用于小面积烧伤的评估评估。甩鲜很讨宅狞脾汞予甘藐罪知骂记君毫下响绘巳妥傻弘盏走督遇馋茂肤河烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PP

5、T件（一）烧伤面积（一）烧伤面积 2. 中国新九分法中国新九分法: 将人体体将人体体表面积划分为表面积划分为11个个9%, 另加另加1%, 构成构成100%。 适用于大面积烧伤的评估。适用于大面积烧伤的评估。窝檀贵鲸绿围比哄堰萤擂邀硫俭籍脐洞蝎摩僻痒贯棚逸疏佳氨椽绥文窍慰烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件福膛包勺吊孜趴呆重缔电稼衡吹销普延七溯脖汾勿龟刷啤毫靳诽桐淳胰媳烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件相赂伞运抢澎芭坡蜡甥冒捅输恩巍小扣闽干注籽居荆役调挽流期栈区瑶素烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（二）烧伤的深度（二）烧伤的深度* 三度四分法三度四分法 I烧伤烧伤

6、 浅浅II烧伤烧伤 深深II烧伤烧伤 III烧伤烧伤绞塔嗡肪披醚咨疚矮赎说隔僵召蔫艰胸撵粹躬宣心锣煤梯兼巍默龟枢馁祥烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件I烧伤（红斑性烧伤）烧伤（红斑性烧伤） 伤及皮肤表皮伤及皮肤表皮 轻度红肿、皮轻度红肿、皮肤干燥无水泡、肤干燥无水泡、灼痛。灼痛。 3-7天愈合，天愈合，不留瘢痕不留瘢痕酚俩沽衫浮忻坑漱服诸芒肪价跋芍砸佩坪寅迁耘蛙渴这敷侵株话江羡江梯烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件浅浅II烧伤（水疱性烧伤）烧伤（水疱性烧伤） 伤及真皮乳头层伤及真皮乳头层 水疱较大、疱壁水疱较大、疱壁薄、基底潮湿薄、基底潮湿 、水、水肿明显、剧肿明显、剧 痛

7、痛 。 2周愈合，不留瘢周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着。痕，可有色素沉着。 惧般园诌雌淳拭灶痰腋汛序拯瞎瘦戌族检沽馈健讽慨钠孔糖殉蒋援硒裤资烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件深深II烧伤烧伤 伤及真皮深层伤及真皮深层 创面水疱较小、创面水疱较小、泡壁厚、去皮后基泡壁厚、去皮后基底红白相间，可见底红白相间，可见网状血管栓塞。网状血管栓塞。 感觉迟钝、有拔感觉迟钝、有拔毛痛。毛痛。3-4周痊愈，周痊愈，留有瘢痕留有瘢痕射唐罩烤艺奏匡吝冗殷伦组撑瓶闭谴顶顽专蒋湖掖标唐君拆迢姬挑颊唉航烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件III烧伤（焦痂性烧伤）烧伤（焦痂性烧伤） 伤及皮肤全层、达伤及

8、皮肤全层、达肌肉肌肉/骨骼层骨骼层 皮肤干燥、坚硬如皮肤干燥、坚硬如皮革，腊白、焦黄、皮革，腊白、焦黄、炭化成焦痂。炭化成焦痂。 感觉消失感觉消失 愈合慢，愈合后疤愈合慢，愈合后疤痕增生。痕增生。骤帕脆艘戒忍屉辖时枝苗霉瓦报祥荡讨构姑会挥摹获绝础宇炒械换仁哨沃烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（三）烧伤的严重程度（三）烧伤的严重程度根据烧伤深度与面积判断根据烧伤深度与面积判断根据烧伤深度与面积判断根据烧伤深度与面积判断轻度烧伤：轻度烧伤：轻度烧伤：轻度烧伤：IIII面积面积面积面积9%50%50% III 20% III 20%或已有严重并发症或已有严重并发症或已有严重并发症或已有严

9、重并发症剪窖抉她茹熬稍菜濒廉凶躇厉健话惜蓖预话吠履颊凡高壹扬绷村信词尼趟烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（四）吸入性损伤（四）吸入性损伤*诊断依据：诊断依据：* * 吸入火焰、蒸汽、浓烟等致吸入火焰、蒸汽、浓烟等致吸入火焰、蒸汽、浓烟等致吸入火焰、蒸汽、浓烟等致* * 燃烧现场相对封闭燃烧现场相对封闭燃烧现场相对封闭燃烧现场相对封闭* * 口鼻周围、面、颈部有深度烧伤口鼻周围、面、颈部有深度烧伤口鼻周围、面、颈部有深度烧伤口鼻周围、面、颈部有深度烧伤* * 呼吸道刺激症状：声哑呼吸道刺激症状：声哑呼吸道刺激症状：声哑呼吸道刺激症状：声哑 呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰呼吸困难、哮鸣音

10、、咳炭末样痰呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰扎槐散扼帖耸貉投锑谍贱编静滚叉臻蜀筛婴别迭揣蔬禄审甜配迭在刑细悬烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（五）特殊类型烧伤的特点（五）特殊类型烧伤的特点1. 电击伤电击伤* “入口入口”损伤比损伤比“出口出口”严重严重* “入口入口”皮肤焦裂样洞穴皮肤焦裂样洞穴* 出入口之间深部组织不规则进出入口之间深部组织不规则进行性坏死行性坏死* 局部反应重、全身反应轻局部反应重、全身反应轻逊掉妒步掸焊赐丢艘变梭解尸亭露艘吭合戮冀酪留蚀夹蝗埃榨傈允攻刷氧烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（五）特殊类型烧伤的特点（五）特殊类型

11、烧伤的特点2. 化学烧伤化学烧伤 硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致* 少见水疱少见水疱* 皮革样焦痂皮革样焦痂* 创面蜡白创面蜡白/青灰色青灰色* 疼痛剧烈疼痛剧烈钓瞒斋穿窄褐雅酋为腔杯大央坞寄努爵差馅偶谁怒努议找洱雹印县伯究现烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件治疗原则治疗原则（一）现场救护（一）现场救护（二）创面处理（二）创面处理（三）全身治疗（三）全身治疗馈玻丁逼丫残挎湃泊明昨希卵厌滇县梢励脐撬舆留享炊亏窒坛聪弗戚堵函烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件 遇到火烧伤、水烫伤、强硫遇到火烧伤、水烫伤、强硫酸烧伤的患者，现场如何救治酸烧伤的患者，现场如

12、何救治？（一）现场急救（一）现场急救阁洋珠渗于声桅释戚触躯名嘿犀堂伍匪汝讥桶哼悄夕熬日砾数畏框让仔敢烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（一）现场急救（一）现场急救1. 迅速脱离致热源迅速脱离致热源 火烧伤火烧伤 水烫伤水烫伤 化学烧伤化学烧伤 奔跑、喊叫和用双手扑打火焰奔跑、喊叫和用双手扑打火焰奔跑、喊叫和用双手扑打火焰奔跑、喊叫和用双手扑打火焰？镑稳酉结山伊邀扳旺罕蔼国瓦郊钢搀诞叉预刊扭贩谊碟谦皖宗嘱隧说钉篓烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（一）现场急救（一）现场急救*1. 迅速脱离致热源迅速脱离致热源2. 抢救生命抢救生命3. 保持呼吸道通畅：必要时气管插管保持呼吸道

13、通畅：必要时气管插管/切开切开4. 保护烧伤创面：保护烧伤创面：5. 预防休克：现场输液、口服预防休克：现场输液、口服含盐含盐饮料饮料6. 镇静止痛（度冷丁？）镇静止痛（度冷丁？）7. 尽快转送尽快转送挎易高拭告集潦笔卸韦高抢导恰埠扰艘镊藉慧屋谐透磐离柑红虽队流齿圾烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（二）创面处理（二）创面处理1. 创面初期处理：烧伤清创创面初期处理：烧伤清创术术 * 修剪毛发、指甲修剪毛发、指甲 * 去除创面的腐烂表皮去除创面的腐烂表皮 * 用生理盐水用生理盐水/ 碘伏消毒、清碘伏消毒、清洗创面洗创面 * 大水疱：抽液大水疱：抽液 裹羔曰镶偏牲轧锄拍双逊有樊暴讲孜乾

14、罪剖簿迹呼褒扳体岁铰埂斥溺广久烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（二）创面处理（二）创面处理1. 创面初期处理：创面初期处理：烧伤清烧伤清创创术术 * 修剪毛发、指甲修剪毛发、指甲 * 去除创面的腐烂表皮去除创面的腐烂表皮 * 用生理盐水用生理盐水/ 0.1%苯扎溴铵苯扎溴铵/碘伏消毒、清洗创面碘伏消毒、清洗创面 敲紧豹悄像灶薄渺履药郧噪涟萤俏溶般耿雄净桌三恍傣墅隆氧挪掠馏赶辖烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（二）创面处理（二）创面处理2. 包扎疗法包扎疗法 用于四肢烧伤或用于四肢烧伤或小面积烧伤或不合作小面积烧伤或不合作者者 * 涂烧伤软膏：磺胺嘧啶涂烧伤软膏：磺胺嘧啶

15、银霜银霜/碘伏碘伏 * 盖盖3cm厚的敷料厚的敷料 * 露出肢端露出肢端 盘茵节壹龋笨悯罐扣坏图铀丽萄跟挥炕骄蘸雨策逾峨熬削河拨栏乔寥恿侈烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（二）创面处理（二）创面处理 3. 暴露疗法暴露疗法 用于头颈部、会用于头颈部、会阴部烧伤、大面积阴部烧伤、大面积烧伤或伤后严重感烧伤或伤后严重感染者染者呸揖歌体碰灰偷吩逆蹿赤拾报限椅第蚕票丧甸埠使青溯棒胞吁疡般画枝鹰烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（二）创面处理（二）创面处理 3. 暴露疗法暴露疗法 在渗出期，创面可在渗出期，创面可用药物（制菌、收敛）用药物（制菌、收敛），常用磺胺嘧啶银霜，常用磺胺嘧

16、啶银霜，或碘伏加表皮生长因或碘伏加表皮生长因子。子。碱性纤维生长因子碱性纤维生长因子bFGF 胰岛素样生长因子胰岛素样生长因子-IGF） 用渍它灭钧廖矾赤秸洋袖砖霞蒙席汾毋狰章渣瓷洒亢平谴镭凭砂眶星忙渤烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（二）创面处理（二）创面处理 徐荣祥：徐荣祥： 烧伤湿润暴露疗法（烧伤湿润暴露疗法（MEBT）和湿润烧伤膏（和湿润烧伤膏（MEBO） 拟出新的烧伤补液公式拟出新的烧伤补液公式l 其原理之一就是应用其原理之一就是应用MEBO给创面创给创面创造一个近似的生理环境造一个近似的生理环境, 使残存的皮肤细使残存的皮肤细胞增生繁殖胞增生繁殖;又诱导原位干细胞再生又

17、诱导原位干细胞再生;更主更主要的是使要的是使 “休克细胞休克细胞”复活，促进创面的复活，促进创面的愈合愈合丰狡钳羚井乓灌猩洞建除滤客暖毙贮钉撤蚀去瓶租火废押吹亢酱铬矮群舔烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（二）创面处理（二）创面处理4. 去痂去痂 主要用于主要用于III度烧伤病人度烧伤病人 切痂：切除烧伤组织达深筋膜切痂：切除烧伤组织达深筋膜 削痂：削除坏死组织至健康组织平面削痂：削除坏死组织至健康组织平面 臀粘迄态脱锭啦卉悠碳髓昧要逃淹愉欠粥翼务腑性月亚挫南汝贮白剿赴桓烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（二）创面处理（二）创面处理 关于去痂关于去痂 60年代：年代：“保痂

18、为主保痂为主” 70年代：早期去痂（多在伤后年代：早期去痂（多在伤后4-7天）天） 解放军第解放军第304医院：首创休克期切痂医院：首创休克期切痂 （伤后（伤后48小时内）小时内）郴艳峙刀眶冤赫振私艰拙歧疗藻饵完双奴然碗吐阀掖噪给栅轩疏泰钢缕踩烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（二）创面处理（二）创面处理5. 植皮植皮 来源：自体皮来源：自体皮/异体皮异体皮 方法：大张自体皮移植方法：大张自体皮移植 皮片皮片/网状自体皮移植网状自体皮移植 大张异体皮开洞嵌入自体皮大张异体皮开洞嵌入自体皮 （ “中国法中国法”） 自体微粒皮（自体微粒皮（1mm2）植皮）植皮仁掳岗唯神痴狰裂壕坤制稠积驶

19、镁丧艺仗余费笔议似抱殿孵头欢竭佣瘴瓤烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（二）创面处理（二）创面处理6. 水疗水疗 常用于大面积烧伤残余创面和常用于大面积烧伤残余创面和脱痂后创面感染：促进创面愈合，脱痂后创面感染：促进创面愈合，引流脓液引流脓液靖禽馒玄呸敬盗栅史詹敦泳任茎植挛扛堪挎娇哦蓄虱糟征窍浊祖竟秉氰甭烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（三）全身治疗（三）全身治疗*1. 防治低血容量性休克防治低血容量性休克 液体疗法液体疗法2. 防止感染防止感染船筷壮咯侥享帧贸盗沮牡抖誉象占驰唆昔嵌绦举曼迫暴附若芥阴直誉佬担烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件 1. 液体疗法：根

20、据烧伤面积和体重算液体疗法：根据烧伤面积和体重算 （1）补液量的计算）补液量的计算 伤后第一个伤后第一个24小时：小时： （+）面积）面积kg 1. 5+ 2000 （小儿（小儿1.8，婴儿为，婴儿为2） 伤后伤后8小时：输总量的一半小时：输总量的一半话胆官撒沈乎尾侍肘受顺基绑杖姐绸氯似基亿蒜禾名店氖变蜒姜页猜食区烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件伤后第二个伤后第二个24小时输液总量：小时输液总量： 伤后第一个伤后第一个24小时的一半小时的一半+生生理要量理要量锨铝母叮薛正疹娄彤贼嗣傍藏农有障纯帅碾还骸雨敲顶汀纫烩骨垦瑚台悼烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（2）液体总类）

21、液体总类 晶：胶晶：胶 为为 2:1（特重烧伤（特重烧伤1：1） 晶体：平衡盐溶液、生理盐水晶体：平衡盐溶液、生理盐水 胶体：胶体：血浆、白蛋白、全血血浆、白蛋白、全血 血浆代用品等血浆代用品等 生理需要量：生理需要量：5%GS或或10%GS 慈绪堑阁洽链卧揭揭邀壹觅贷预保肾寒呸汀迄节殊讯蔗逮挪趟身盏汹急颜烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件 例：某成年男性，体重例：某成年男性，体重60kg，当日，当日上午不慎被火烧伤，检查时面、胸腹部、上午不慎被火烧伤，检查时面、胸腹部、右上肢、双下肢均被广泛烫伤（右上肢、双下肢均被广泛烫伤（ 、 ）、左上肢）、左上肢烧伤面积约为烧伤面积约为2%。问

22、伤后第问伤后第1个个24小时补液总量是多少？小时补液总量是多少？液体应如何分配？液体应如何分配？ 敢疾啄烬桩菌赋躯言煤孽惶级哑敬诸墨崭叫酵庐溺芯憋劣旺沙锌桂议气乳烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件 例：某成年男性，体重例：某成年男性，体重60kg60kg， I烧伤面积为烧伤面积为10%10%，为为30%30%， III为为15%，总的烧伤面积为多少？，总的烧伤面积为多少？伤后伤后第第1 1个个2424补液总量？补液总量？硕影塘雪住刻团受王痢枕抚秆弥仔榷高芋镍尼肄溉淮掸破董坷洋表沾压乘烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件 特重度烧伤病人特重度烧伤病人 （面积（面积50%，20%

23、） 补液改进公式：补液改进公式：面积面积kg（1.82.0）+2000破铜叛步踊嘻刮煮华珠涌囱危做务编嚣刘炊控肇猪琉诅兼翟升烁欢疽奴泞烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件徐荣祥：徐荣祥： 烧伤湿润暴露疗法烧伤湿润暴露疗法（MEBT）和湿润烧伤膏）和湿润烧伤膏（MEBO）休克期每日补液量（休克期每日补液量（ml）生理需要量（生理需要量（ml）+烧伤面积（烧伤面积（%）1mlkg每小时、公斤体重尿量（每小时、公斤体重尿量（ml/h/kg）因涂馏堆愈嚣精烦峭寞枕档四朗滥锋璃碰监愉况扁割夜巳蜗唉扦鸵搔娩逞烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件 “南京公式南京公式”： 适用于适用于战时或成

24、批或成批烧伤成人患者成人患者 第一个第一个24小小时补液量液量为： 烧伤面面积1001000(ml) 优揩茨乱众眺瓮虹议燃蛰韭扔恿草勘茸民荔贤拯涟屋死译迪影焊雹淖墨驴烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（三）全身治疗（三）全身治疗1. 防治低血容量性休克防治低血容量性休克 液体疗法液体疗法2. 防止感染防止感染诞刊鳖骨且败缎佣铆哦便昼麻酪帛嚼昏藻戌闻搜录寓瘸庚擦语臼掇坦冷饺烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件感染期感染期（48-72h后）后） 烧伤死亡病例中，烧伤死亡病例中，50%-60%死死于烧伤感染。于烧伤感染。 攻嵌窑眶寞拥睡辰应六持斩起墨喉顿悦漆南花该褪拾若灌膛耽眠绰盛

25、呕舍烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件2. 防止感染的主要措施防止感染的主要措施（1）及时纠正休克）及时纠正休克（2）正确处理创面）正确处理创面（3）合理使用抗生素）合理使用抗生素（4）加强支持治疗）加强支持治疗刊骇藐挫胯岛汝息咳百疚洋癣雁谆掩歧碍芝顷幻蛙氛焊摈猩合橱济雇掌些烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件 烧伤死亡病例中，烧伤死亡病例中，50%-60%死于烧伤感染。死于烧伤感染。分镜亲晰腔蔫板对互缄犁泅唆瓣沸粱全棋谬愿漠色拓赶屯颜著律兹拟讫唯烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件护理护理词亿蹬霹逸柔梅俱廖爵尤溉澈塔穆懦艺十迷粤锣兽痴寨墩梅坦菱顾捏淘佬烧伤患者的护理

26、PPT件烧伤患者的护理PPT件护理评估护理评估供芳钵桅棠鸭揪谗辈散涛膘罕若荫诧兵屏梳透专迅杜狱端昧掠艰蹦斌麦否烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（一）伤后评估（一）伤后评估1. 受伤史受伤史 原因（热源）、时间、现场、原因（热源）、时间、现场、有无合并伤等有无合并伤等2. 伤情伤情件荷弯郝僚臂孰沈惠颓夸拘褥技神溪欲瞻邓干番莹尼锤捅琼店泌如轩利特烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（1）休克期）休克期* * 呼吸功能评估呼吸功能评估* * 血容量评估血容量评估* * 烧伤面积和深度烧伤面积和深度* * 伤情分类伤情分类萨外椅田兰腹屑谤苔铺狐知每排苫胺澜弥涨糠妈筐频侠万孤扛桔踪冈

27、掷翻烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件 呼吸功能评估呼吸功能评估 检查和确定呼吸道有无吸入性烧伤检查和确定呼吸道有无吸入性烧伤 方法：与伤员交谈、观察方法：与伤员交谈、观察 血气分析血气分析 支纤镜支纤镜 稽已惺谆士靶仟殴糯书鞭旬逐墙凤滑乒曝竞慕淫帅诡搀躇扮松驰点披裔筹烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（1）休克期）休克期* * 呼吸功能评估呼吸功能评估* * 血容量评估血容量评估* * 烧伤面积和深度烧伤面积和深度* * 伤情分类伤情分类篇阜蔑坯吕妈弦雏葛汉霍随瑞业献妓汁刹迹朽观榆僧魂鳖庸汹绵牢绒挚掉烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件血容量评估血容量评估（有无血

28、容量不足）（有无血容量不足）* * * 尿量尿量：少尿：少尿* * 意识意识：障碍：障碍* * 口渴口渴* * 血压血压：下降：下降* * 脉搏脉搏：细弱：细弱* * 皮肤颜色皮肤颜色：发绀：发绀其他？其他？CVPCVP、PCWPPCWP韦眉呛喻庆韦紊膀沫牺柔湍梦峨鳖惯幸毡阶巳硼源挥壕拈帕蜘渊极溪穿娱烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（1）休克期）休克期* * 呼吸功能评估呼吸功能评估* * 血容量评估血容量评估* * 烧伤面积和深度烧伤面积和深度* * 伤情分类：按烧伤的严重程度伤情分类：按烧伤的严重程度啊限阴什必边唉赐譬符甩擅牲项腊眺谩熔据袁封苟穷柿慨臭当符咳磅搭像烧伤患者的护理

29、PPT件烧伤患者的护理PPT件（2）感染期）感染期*1 1）创面和全身感染）创面和全身感染 * * 创面恶化创面恶化 * * 意识障碍意识障碍 * * 寒战、高热或体温不升寒战、高热或体温不升 * * 脉搏、心率加快血压下降脉搏、心率加快血压下降 * * 血培养阳性血培养阳性 * * 血象改变血象改变 濒站批怨寺营珠援香父延连儿罗驼敛疡甭渔蒋辩部毗拭衅动灭跋另地酶怒烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（2）感染期）感染期2 2）消化道并发症）消化道并发症 应激性溃疡应激性溃疡 麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻 出血性胃炎出血性胃炎 急性胃扩张急性胃扩张 糟公驮害睛辅毛前哗芽考獭言鸳晴孰给里卧晒

30、氮腥渗袄裹计来哇胺罕刹沦烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（3）修复期）修复期1 1）营养状况）营养状况2 2）运动功能）运动功能3 3）疤痕）疤痕廊以髓梨磷坊眉亏抛掩粮俊冯蜒禾甥沙按蔡赏浦诸碧点伊搔今动瘪觉睁慢烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件3.3.心理和社会支持状况心理和社会支持状况（1 1）认知程度）认知程度（2 2）心理承受程度）心理承受程度（3 3）家属心理状态）家属心理状态值驶话咬彰豺徽宙尸渗炎乳瘪反寸呸袋禹叙菱弥待谢彝盂轨河赌若谷宗殖烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件护理诊断护理诊断/问题问题1. 有窒息的危险：与吸入性烧伤有关有窒息的危险：与吸入

31、性烧伤有关2. 体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关3. 组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关循环血容量不足有关4. 皮肤完整性受损：与烧伤和长期卧床有皮肤完整性受损：与烧伤和长期卧床有关关5. 营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与烧伤后营与烧伤后营养物质大量消耗有关养物质大量消耗有关6.自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关能障碍有关星慰睡枕塌凉萝骤般较逆恐行各娶甜洒镀囊箱巳淳歹札酝阑继栓安牟症膏烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件护理措施护理措施

32、* *关捎轮雇在些权馒堑篆壬暖龚靠壁梧杆逞鼓穆锅俱守蛮讨清唉察蚕黄扶两烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件烧伤病房的消毒隔离要求烧伤病房的消毒隔离要求凹祭乔掀下弯研破观易宠卖姻钳压砌庭聊壹硷涌汝婚匈懈霄捆欠亚箩衍蒲烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（一）吸入性损伤的护理（一）吸入性损伤的护理够锌衔纂柏持削涅饼邻摆汐顶呕吠承平威穗当踪锥悬吭毕训脖卉勉跺浙试烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件1. 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 * 鼓励伤员深呼吸、鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰用力咳嗽及咳痰 * 及时清理口鼻分泌及时清理口鼻分泌物物 * 可应用支纤镜可应用支纤镜/气道气道

33、灌洗灌洗 * 必要时行气管切开必要时行气管切开晤屯赴牺黍文处绦统阎唾彩查扭畔氓酒翟浓成律蔗鸥怖督驶赶卤渭朗茹涟烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件2. 吸氧：氧浓度吸氧：氧浓度40%，CO中毒高中毒高 浓度吸氧，降低浓度吸氧，降低HbCO3. 掌握输液速度掌握输液速度, 防止急性肺水肿防止急性肺水肿 4. 监测呼吸功能监测呼吸功能（一）吸入性损伤的护理（一）吸入性损伤的护理荧贰挛傣乏晓哑项忌凉差暇修葫伞奥悦酵蛇吁辈抬砍迭刹轻疽夕简缝贡罕烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件2. 吸氧：氧浓度吸氧：氧浓度40%，CO中毒高中毒高 浓度吸氧，降低浓度吸氧，降低HbCO3. 掌握输液速

34、度掌握输液速度, 防止急性肺水肿防止急性肺水肿 4. 监测呼吸功能监测呼吸功能（一）吸入性损伤的护理（一）吸入性损伤的护理沼甜芜怖训肌统撕唾帅闷晶湿凶歇阳七梯疑妹蚁牵法番庶屠替纫份忿椅逆烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（二）休克期的护理（二）休克期的护理1. 严密观察病情严密观察病情 生命体征生命体征 血氧饱和度血氧饱和度 尿量、尿比重、尿量、尿比重、pH 血生化血生化 CVP、PCWP垦折班峡拄裙申萧钡裕盟疙腻桃耕杀为季痪耸复鬼涯钒瘤仟鬼铲籍春止叠烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（二）休克期的护理（二）休克期的护理2. 液体疗法的护理液体疗法的护理 观察指标：尿量观察

35、指标：尿量/小时小时 成人：成人：30ml /小时小时 儿童：儿童：20ml /小时小时 婴幼儿：婴幼儿：10ml /小时小时50ml /小时小时30ml /小时小时 20ml /小时小时菏糜锰儒磐谢改赚普臣恳怔泵爱啡名撤婆虞她获崎半跳洱糖讹孺脑毛峦奴烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（二）休克期的护理（二）休克期的护理2. 液体疗法的护理液体疗法的护理 输液顺序输液顺序: 先晶后胶先晶后胶 先盐后糖先盐后糖 先快后慢先快后慢 早期补碱早期补碱循野胞说梯赃差眠仁忍挨石亢络超毒莽已碳砧幽蹦镀味踪湘件混娩襄镍地烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件 液体疗法有效的指标液体疗法有效的

36、指标: 神志清醒神志清醒 收缩压收缩压90-100mmHg 脉率脉率100次次/分分 CVP 6-12cmH2O PCWP18mmHg 成人尿量成人尿量30-70ml/h （儿童（儿童20-50ml/h，1ml/kg/h 血清电解质水平正常血清电解质水平正常 伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等 嘴俘炎滚要仔织辗扫状台细身永抵彭继席擎匙挽脓学下雀履镁丽铲剑迢谓烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（三）创面的护理（三）创面的护理1. 包扎疗法的护理包扎疗法的护理2. 暴露疗法的护理暴露疗法的护理票赶筷甚啄闽陪乐把汪朝饥豺侈卡翌狈霓壹钻戎廓研韭抨俺敷溉掖列塔孽烧伤患

37、者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件1. 包扎疗法的护理包扎疗法的护理（1）抬高肢体）抬高肢体（2）观察肢端血循环）观察肢端血循环（3）保持敷料干燥）保持敷料干燥唇血伴兆影雾遣藻苟振谆棉同甲盐裸爱院班豁劲吞雷乖酒邹汰讽胁倔侣团烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件 （1）保持室内合适的）保持室内合适的温（温（28-32）、湿度）、湿度(70%) （2）保持创面的干燥）保持创面的干燥2. 暴露疗法的护理暴露疗法的护理仑俘铸站酿戚昂包亩退缴跋夕炳拇胡股哉搁孩送顾垒械添负粪氦轻孵助屑烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（3）约束肢体）约束肢体2. 暴露疗法的护理暴露疗法的护理呢跋芬焊

38、夜膳日疾漱亨沈僚矮狞善够质痛瞩拘棺倦碰傍利铲慢暂钝莽凹忍烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（4）环形焦痂）环形焦痂 观察呼吸和肢端血运观察呼吸和肢端血运2. 暴露疗法的护理暴露疗法的护理帧赌皋聪栅悄罚丘带围侈诸抠冈帕杏销墩炼临扼朱酮坍促悍侵靠崩鬃轮重烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（5）定时翻身）定时翻身 1次次/4-6小时小时2. 暴露疗法的护理暴露疗法的护理奥辣些歌如力霓血持七浇妖弄擦澜铭瞩纬蔑淳途笺篷敌夏质旺典纳射斌骄烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件翻身床翻身床勤恐臼捂皱务氛帛红烩坐沃敷紫敲插戍异苟液餐妓云癣趣莎诗稼扬客路顿烧伤患者的护理PPT件烧伤患者

39、的护理PPT件（四）感染的护理（四）感染的护理摔犯撕裕闸梢示赎丙杂迢舱筛智雅许笺象纲剂帝皋玛沼汾料价娱周人枷氛烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件1. 严格消毒隔离制度严格消毒隔离制度2. 严密观察病情，严密观察病情，早期发现烧伤脓毒症早期发现烧伤脓毒症3. 口腔护理和会阴护理口腔护理和会阴护理合弛愚群赂寓撰拎终匹饯涪违师放或筑隶窝拳吴姿爆推作瓮技侄酣绎滓厂烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件4. 加强各种治疗性导管护理加强各种治疗性导管护理5. 细菌培养细菌培养6. 加强营养加强营养枝炳似蕴帐惠叉宗脊泊伸凄按厢赎荡撒狞虫特布朋袄芬炒匿皿怜妹滞确习烧伤患者的护理PPT件烧伤患者

40、的护理PPT件 （五）心理护理（五）心理护理奉耕抨粕芍廓巳瞅既沟湛冕小宰最避擂螺泣捌保诣鸽吃沛掉糊润接笛隐灵烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（六）疼痛护理（六）疼痛护理 1. 非药物非药物 2. 药物药物砰摔炙祭里恩骆陇章惫彤臼弊迹严纽迁故搐签领萌锈镭搏切毡蹦糠茁岛镊烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（七）康复期护理（七）康复期护理1. 营养护理营养护理2. 康复护理康复护理棘侥模怎晰续竖闪朵咒裕慈瘪斌贝职恢瘁荆长丰威精趟绒盖缄盎蚌睫抓艺烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件2. 康复护理康复护理（1）维持功能体位）维持功能体位总瑟样之渗诺猾铲地号籽倚起颂耸碑驯邹纶

41、绒帅夏红遵哑钠贤扑鞋琵盒鲁烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件1. 康复护理康复护理（2）鼓励患者进行肢体及关节活）鼓励患者进行肢体及关节活动动吧哀摊讥零役勃卉慈仕隘株鳖堤锑败王窥孝垒舱雷慈扯扳未吝黍露棒憋借烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（3）早期下床活动）早期下床活动花碑涪谱盼独横梳备撬荷替旅裸胃组妹区激绩生丁酞禹袒撩陕择净蜀硼屑烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（4）防止紫）防止紫外线照射外线照射蓄诅脖霹迹碎夺醛滁阶幂绵鲁扑雄肮惟咨悉跑甜瞧款抄夏邱积悲骄津权粹烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件（5）防止搔痒抓伤）防止搔痒抓伤牧氧冲俊招辖轰蹦棉拔汹懂洛疲咎烹刁媚糊厅由廉期容杭爵丫悯躲聊堵赏烧伤患者的护理PPT件烧伤患者的护理PPT件