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1、番禺中心医院（番禺中心医院（番禺人民医院番禺人民医院）谭金丽谭金丽概述概述v体位的摆放是手术室十大安全目标之一。手术卧位因手术部位、麻醉等因素，造成循环生理的改变，对软组织和神经、血管、肌肉保护作用减弱，故对护理常规操作要求尤为严格。概述概述v手术室护士有必要准确、熟练掌握常用手术体位的安置方法。最大限度保证病人的舒适与安全，降低因手术体位安置不当而给患者和手术室护士带来的风险。 v侧卧位是手术较常用的体位，其中胸、骨、 脑 、泌尿外科的要求各异，若操作不当较容易引起并发症的发生。概述概述 侧卧位摆放的主要压迫点侧卧位摆放的主要压迫点 压力对机体作用原理压力对机体作用原理 由于麻醉药物作用，肌
2、肉松驰造成动脉血低于外界压力（体重），血液循环遭受强大干扰。 侧卧卧位位摆放的适放的适应症和症和并并发症症讲课内内容容1 侧卧卧位位摆放摆放的物品准的物品准备2侧卧位的操作步骤侧卧位的操作步骤3 侧卧位摆放的注意事项侧卧位摆放的注意事项4 适应症适应症适适应应症症肺肺食管食管纵隔纵隔 侧胸壁手术侧胸壁手术髋关节手术髋关节手术股骨手术股骨手术侧腰部手术侧腰部手术 输尿管手术输尿管手术 DDBBC CAA压迫臂丛压迫臂丛神经神经视网膜动脉血栓形成视网膜动脉血栓形成并发症并发症血管性股骨头坏死血管性股骨头坏死骨骼肌肉腰骶部韧带皮骨骼肌肉腰骶部韧带皮肤组织损伤肤组织损伤术前评估术前评估v择期手术术前择
3、期手术术前1天访视患天访视患 者，了解患者的一般情况，者，了解患者的一般情况， 向患者介绍手术的必要性、向患者介绍手术的必要性、 手术室环境、麻醉方法、手术室环境、麻醉方法、 手术体位，做好心理疏导，手术体位，做好心理疏导， 提高患者对手术的认知程度，提高患者对手术的认知程度， 取得患者配合。取得患者配合。 v讲解手术体位的重要性并鼓讲解手术体位的重要性并鼓 励参与体位摆放。励参与体位摆放。物品准备物品准备体位垫的选择体位垫的选择头圈头圈腋垫腋垫 腰垫腰垫枕头枕头方垫方垫物品准备物品准备操作步骤（一）操作步骤（一）v麻醉后，手术团队34人合作，麻醉师站在患者头部，负责观察患者情况，保护气管导管
4、、硬膜外导管，扶托患者头颈部 。操作步骤（二）操作步骤（二） 其他23人分别站在手术床两侧，扶托背部、胸腰部及下肢，搬动患者时步调要一致，将患者脊柱向同一纵轴位转动，避免牵拉或损伤；患者取侧卧位90。 操作步骤（三）操作步骤（三） 头部下方垫高约20 cm后再放上头圈，耳廓置于头圈空隙处。 操作步骤（四）操作步骤（四）v下侧手臂前伸固定于托板上（此托板应与受压手臂平行），上侧手臂伸展固定于托手架上维持功能位。托手架靠床端距同侧腋窝10cm。操作步骤（五）操作步骤（五）v腋下距腋窝10cm处垫一腋垫，此垫厚约57cm，以患者受压侧腋下空出23cm，防止下侧手臂受压操作步骤（六）操作步骤（六）v下
5、侧下肢伸直，上侧下肢微曲，两腿 之间垫一长软垫，保护膝部及内踝骨隆突处。操作步骤（七）操作步骤（七）v胸背部及胸前用骨盆挡板固定。v挡板与患者之间各置一小方软垫。v约束带固定下肢。注注意意双上肢摆放时，注意避双上肢摆放时，注意避免肢体、腋神经受压等免肢体、腋神经受压等引起的损伤。引起的损伤。下耳廓置于头圈的圈下耳廓置于头圈的圈中防止受压。中防止受压。侧卧时患者肩与骨盆必侧卧时患者肩与骨盆必须保持在同一平面上。须保持在同一平面上。 注意事项注意事项 注意事项注意事项注意胸科手术时，双上肢的摆放胸科手术时，双上肢的摆放应为非受压上肢托架在前，应为非受压上肢托架在前，受压上肢托架在后，避免因受压上肢
6、托架在后，避免因托手架摆放不当而影响术者托手架摆放不当而影响术者操作。操作。侧卧位照片侧卧位照片20110630578.jpg用骨盆挡板固定时，女性患用骨盆挡板固定时，女性患者避开乳房，患者避开会阴者避开乳房，患者避开会阴部（避免局部受压引起缺血部（避免局部受压引起缺血性坏死），并注意保持尿管性坏死），并注意保持尿管引流通畅。引流通畅。注注意意 确保体位架各关节旋紧确保体位架各关节旋紧 防止松脱引起损伤。防止松脱引起损伤。确保各管道引流通畅。确保各管道引流通畅。做好保暖工作。做好保暖工作。完成体位摆放后，认真检查完成体位摆放后，认真检查患者身体各部位有否接触手患者身体各部位有否接触手术床或托手架金属部分，确术床或托手架金属部分，确保手术期电外科使用安全。保手术期电外科使用安全。 注意事项注意事项小结小结v作为手术室护士，工作的重点不应只是机械地操作，配合医师完成手术,而应注重“以人为本”的护理理念，真正掌握手术中患者的实际需要，为患者提供人性化的关怀和照顾，让他们在舒适、安全的环境中接受手术。番禺中心医院（番禺中心医院（番禺人民医院番禺人民医院）
